고혈압 식사원칙

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의철 지
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1 고혈압의영양관리 고혈압식생활관리의필요성 식생활과관련된고혈압위험요인 과량의나트륨섭취 동물성지방 흡연과음주 비만 1

2 나트륨 나트륨과고혈압 << 여러나라에서의인구별역학조사결과 >> 나트륨섭취량 고혈압유병률 나트륨섭취량높을수록, 고혈압유병률증가 나트륨과잉섭취와고혈압 나트륨과다섭취시 - 혈액량증가 - 혈관수축 - 혈관말초저항상승 고혈압 유발 2

3 나트륨섭취현황 나트륨섭취현황 하루에얼마나섭취하고있을까? WHO 및우리나라목표섭취량 ( 권장량 x) 2,000 mg 충분섭취량은 1,500mg ( 성인기준 ) 우리나라국민 1 일나트륨섭취량 4,012 mg <2013 년기준 > 4,012 mg 2 세계보건기구 (WHO) 목표섭취량 2013 년한국인평균나트륨섭취량 ( 보건복지부 ) 한국인나트륨섭취량변화 2009 년 2010 년 2011 년 2012 년 2013 년 4,617.5 mg 4,784.9 mg 4,752.1 mg 4,545.7 mg 4,012.0 mg 3

외식빈도에따른나트륨과잉 (2,000 mg 이상 ) 섭취자분율 ( 만 19~64 세 ) 나트륨과잉섭취자분율 (%) 100 80 74.4 70.4 87.8 75.7 90.

4 외식빈도에따른나트륨과잉 (2,000 mg 이상 ) 섭취자분율 ( 만 19~64 세 ) 나트륨과잉섭취자분율 (%) 남자여자 20 0 주 1회미만주 1~4회주 5~6회일주 1회이상 외식빈도 연령층별나트륨의평균섭취량 4

5 소금중염화나트륨 (NaCl) 함량 천일염 ( 굵은소금 ) 80~85% 제재염 ( 꽃소금 ) 88% 이상 정제염 ( 기계염 ) 99% 이상 5

6 식품속나트륨의양 소금 염화나트륨이란? 나트륨 (40%) + 염소 (60%) 무취 대표적인맛 : 짠맛 흡습성 ( 습기를빨아들이는성질 ) 염소 나트륨 삼투압 : 식품내탈수작용 유해미생물의번식및음식물의부패방지예 ) 장아찌, 김치등의저장식품 < 소금 & 나트륨환산법 > 소금함량 나트륨 함량나트륨은소금의 40% (=0.4) 이므로소금함량을 mg으로바꾼다음 0.4를곱함. 예 ) 5g 소금 : 5,000mg X 0.4 = 2,000mg 나트륨함량 소금 함량 나트륨함량을 g 으로바꾼다음 2.5 를곱함. 예 ) 2,000mg 나트륨 : 2g X 2.5 = 5g 6

7 7

8 10g 8

9 양념류의나트륨양 < 소금 1g (= 나트륨 400mg) 에해당하는양 > 9

10 한끼식단속의나트륨양알기 영양표시에서나트륨함량알기 나트륨 1 회제공량을먹으면나트륨 150 mg 을섭취하게되고, 1 일나트륨기준치 (2,000mg) 의 8% 를섭취하는것이다. 10

11 조리및가공과정을통한나트륨함량증가 < 대표적인조리가공식품 > 장류 : 간장, 된장, 고추장, 쌈장등가공어육제품 : 햄, 런천미트, 소시지, 베이컨, 어묵, 게맛살등인스턴트식품 : 3분요리, 라면등프리믹스 : 튀김가루, 도너츠가루, 케이크믹스, 핫케이크가루등통조림 : 꽁치통조림, 토마토통조림, 완두콩통조림등소스류 : 토마토케첩, 굴소스, 돈까스소스, 스테이크소스등 싱거워도맛있게먹으려면 - 소금, 간장, 된장, 고추장의사용 대신, 고춧가루나후춧가루, 겨자, 식초, 생강, 파, 마늘, 양파등신맛, 향이강한조미료를이용 - 조리시간을하지말고따로양념장이용 - 식사직전에간하기 11

12 - 김치, 장아찌, 젓갈등의섭취 - 국이나찌개의국물섭취 - 인스턴트식품, 패스트푸드제한 국물은소금천국 국혹은찌개 : 1.5~4.5g 의소금 소금의 80% 이상이국물에있음 그릇의크기는반으로!! 소금섭취가 ½ 로줄어듬 12

13 ` 외식시에는어떻게? 1) 식탁에서소금이나간장을치지않는다. 습관적인흔들기 위험소금통 2) 설렁탕, 곰탕 : 더이상의소금안넣어도먹을만함 3) 탕이나찌개가짜다고느끼면 여기뜨거운물좀주세요! 섞어서먹고국물은남긴다 4) 비빔밥, 회덮밥에나오는고추장은 ½ 덜어냄 고혈압과체중 과체중 & 비만 고혈압 고혈압 ( 남자 ) 과체중또는비만 정상체중 고혈압 ( 여자 ) 과체중또는비만 정상체중 25% 75% 35% 65% 13

14 비만 복부비만과고혈압의관련성 남성 고혈압 유병률 ( % ) 2.6 배 ~ ~ 허리둘레 (cm) 비만 복부비만과고혈압의관련성 45.3 고혈압 유병률 ( % ) 여성 2.7 배 < ~ ~ 허리둘레 (cm) 14

15 고혈압과체중 고혈압과체중감량 과다체중 : 고혈압발생률정상의 2~6 배까지증가체중증가 혈압증가, 체중감소 혈압다시감소 특히, 고혈압환자의체중감량은 혈압감소 혈압약의효과상승 폐쇄성수면무호흡증과고혈압에있어서체중감량이미치는영향 - 정상성인의폐쇄성수면무호흡증발생빈도 : 2.4% - 고혈압환자의폐쇄성수면무호흡증발생빈도 : 50% 체중감량 = 수면무호흡증의명백한개선효과 O 혈압저하특히, 체중감량의혈압저하효과는특히노년층에서더욱두드러짐. 비만예방을위한올바른식사습관 하루세끼식사를거르지않고, 항상일정한양만먹는다. 식사는맛을음미하면서천천히한다. 기름기가적은음식위주로식사를한다. 음식은맵고, 짜지않게한다. 인스턴트음식, 패스트푸드보다는자연식품과집에서조리한음식을먹는다. 간식을주의한다. 15

비만예방을위한올바른식사습관 ( 계속 ) 설탕, 커피크리머가든커피나, 단순당이많이든단음료, 습관적인후식은되도록먹지않는다. 음식은골고루섭취한다. 야식은절대금한다. 식이섬유함량이높은음식을즐겨먹고, 물을충분히마신다. 먹을음식의양이나종류를지나치게제한하지않아장기적인식사조절을가능하도록한다. 절주한다.

16 비만예방을위한올바른식사습관 ( 계속 ) 설탕, 커피크리머가든커피나, 단순당이많이든단음료, 습관적인후식은되도록먹지않는다. 음식은골고루섭취한다. 야식은절대금한다. 식이섬유함량이높은음식을즐겨먹고, 물을충분히마신다. 먹을음식의양이나종류를지나치게제한하지않아장기적인식사조절을가능하도록한다. 절주한다. DASH 식사 Dietary Approaches to Stop Hypertension Brigham and Women s Hospital, Duke University Medical Center, Johns Hopkins University, Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University 소속의과학자들이 1990 년대에 NHLB(National Heart, Lung, and Blood Institute) 의지원을받아수행 1997: DASH 2001: DASH Sodium 16

17 Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) A diet rich in fruits, vegetables, and lowfat dairy products, that includes whole grains, poultry, fish, and nuts, that contains only small amounts of red meat, sweets, and sugar-containing beverages, and that contains decreased amounts of total and saturated fat and cholesterol. 17

18 -5.5 / mmhg 기타기대효과 나트륨의배설을촉진 - 풍부한칼륨으로인한효과 칼슘의섭취증가 - 골다공증예방 풍부한섬유소섭취 - 혈중콜레스테롤저하 - 변비와대장암예방 18

DASH & Reduced Dietary Na High - 150 mmol/day with an energy intake of 2100 kcal - Equivalent to 3.5 g of Na or 8.

19 DASH & Reduced Dietary Na High mmol/day with an energy intake of 2100 kcal - Equivalent to 3.5 g of Na or 8.7 g of NaCl Intermediate mmol/day reflecting the upper limit of the current national recommendations - Equivalent to 2.3 g of Na or 5.8 g of NaCl Low - 50 mmol/day reflecting a level that might produce an additional blood pressure lowering - Equivalent to 1.2 g of Na or 2.9 g of NaCl 19

20 20

21 Figure 2. The Effect on Systolic Blood Pressure of Dietary Sodium Intake during the Control Diet (A) and the DASH diet (B), According to Subgroup Asterisks (P 0.05), daggers (P<0.01), and double daggers (P<0.001) indicate significant differences between levels of sodium intake. DASH 식사요법 (Dietary Approaches to Stop Hypertension) 1. 포화지방산및콜레스테롤, 지방등의총량을줄인다. 2. 과일, 채소, 저지방유제품섭취를늘린다. 3. 전곡류를통하여식이섭취를늘린다. 4. 소금은 1 일 5g 으로줄인다. 5. 단간식및설탕함유식품섭취를줄인다. 6. 적색육류섭취를제한한다. 칼륨, 칼슘, 마그네슘섭취 콜레스테롤및포화지방산, 염분섭취 혈압강하효과 O 21

22 DASH 식사요법 곡류 섭취빈도 : 3~4 회 / 일 1 회섭취분량 : 잡곡밥이나콩밥 1 공기, 국수 1 인분, 통밀빵 2 장, 인절미, 감자, 고구마등! 섭취요령 매끼밥이나국수, 빵섭취 1 회는간식으로섭취 DASH 식사요법 채소류 섭취빈도 : 매끼섭취 1 회섭취분량 : 데치거나삶은채소류 ½ 컵, 생채소류 1 컵! 섭취요령 한끼 2~3 종류나물이나샐러드섭취 기름사용많은요리주의 ~! 22

23 DASH 식사요법 과일류 섭취빈도 : 1~2 회 / 일 1 회섭취분량 : 사과 1 개, 토마토 1 개 ( 대 ), 참외 1 개, 귤 2 개 ( 중 ), 과일주스 ½ 컵! 섭취요령 식전이나간식으로섭취 DASH 식사요법 유제품섭취빈도 : 1~2회 / 일 1회섭취분량 : 저지방우유 1컵, 플레인요구르트1컵! 섭취요령 간식으로섭취 23

24 DASH 식사요법 어육류 섭취빈도 : 4~5 회 / 일 1 회섭취분량 : 생선 1 토막, 닭가슴살 40 g, 살코기 40 g, 두부 80 g(1/5 모 ), 달걀 1 개! 섭취요령 매끼 1~2 종류, 1 회분량섭취 DASH 식사요법 견과류섭취빈도 : 4회 / 주 1회섭취분량 : 호두 1알, 땅콩 8알, 아몬드 7알, 잣 1큰술! 섭취요령 주 4 회 1 회분량씩섭취 24

25 DASH 식사요법 지방류 섭취빈도 : 2~3 회 / 일 1 회섭취분량 : 식물성기름 2 작은술, 마요네즈, 버터, 마가린 5 g! 섭취요령 튀김이나전요리주 1~2 회로제한 DASH 식사요법 당류섭취빈도 : 5회 / 주 1회섭취분량 : 설탕 5g, 꿀이나잼 1큰술, 단음료수 1컵! 섭취요령 설탕, 꿀, 잼 : 요리시, 적은양사용 음료수 : 주 3 회이내로섭취 25

26 칼륨섭취량늘리기 칼륨의역할 : 나트륨체외배출 몸의기능유지및조절하는무기질의한종류 칼륨 : 세포내액에많음나트륨 : 세포내액에많음 - 두무기질이균형을이루어세포의기능을정상적으로지탱하고혈압을조절하여항상일정한상태로유지 칼륨의역할 : 체내남아있는염분을몸밖으로배출 혈압감소시키는작용 ( 체내나트륨양증가시, 칼륨작용 소변과함께몸밖으로배출 ) 칼륨함량이높은식품 채소류시금치, 호박, 오이, 샐러리, 당근, 피망, 브로콜리, 부추, 토마토등 과일류오렌지, 귤, 멜론, 바나나, 사과, 딸기, 키위, 참외등 곡류및전분류고구마, 감자, 현미등 두류검은콩, 녹두, 두부등 해조류미역, 김등 26

27 식이섬유섭취량늘리기 식이섬유기능 비만관리에매우효과적이다. 당뇨병관리에도움이된다. 이상지질혈증의예방및개선효과가있다. 대장암을예방한다. 변비를예방하고개선한다. 식이섬유섭취늘리는방법 1 쌀밥보다잡곡밥,( 보리, 현미, 콩등 ) 으로먹는다 흰빵이나흰국수보다는통밀이나보리로만든빵이나국수를먹는다. 식이섬유는과일, 채소, 곡류에들어있지만도정을하거나갈아먹게되면감소하므로신선한과일, 채소, 잡곡밥이좋다. 채소는살짝데쳐서먹으면식이섬유를부드럽게하고위장장애를줄일수있다. 국 ( 미역국, 시금치국, 콩나물국등 ) 이나찌개, 고기요리에도채소를많이넣어먹는다. 27

28 식이섬유섭취늘리는방법 ( 계속 ) 6 매끼두가지이상의채소요리를식탁에올리고해조류 ( 미역, 파래, 김등 ) 는하루한가지이상씩먹는다. 7 식이섬유섭취량을늘릴때에는물도충분히마시는것이좋다. 8 9 식이섬유를많이먹지않던사람이갑자기과량섭취하면소화가안되고가스가차며헛배가부르고복통이나설사가발생할수있으므로자연식품을이용해서서히늘려가야한다. 대개 1 주간격으로하루평균섭취량을 5g 정도씩증가시키는것이좋다. 모든영양소가함유되어있는단일식품은없으므로다양한제철식품을선택하여골고루먹는다. 지방섭취조절 고혈압 & 이상지질혈증 수축기혈압확장기혈압 총콜레스테롤저밀도지단백 (LDL) 콜레스테롤중성지방 양 (+) 의상관관계 28

29 고혈압 & 이상지질혈증식사요법 섭취열량주의 ~! 채소와해조류많이섭취 1. 하루섭취열량지키고, 과식주의 2. 식품으로부터섭취하는콜레스테롤양 = 하루 300 mg 이하 3. 콜레스테롤흡수를억제하는수용성식이섬유섭취 식생활혈압관리 고혈압환자, 권장식품 주식쌀밥대신보리밥, 조밥, 현미밥등의잡곡밥 칼륨함유식품 사과, 호박, 감자, 무 단백질함유식품생선, 계란흰자, 두부, 순두부, 두유, 비지, 우유, 유제품 ( 저지방 ), 소고기, 돼지고기 ( 살코기 ) 채소및과일류 녹황색채소, 야채샐러드, 해초, 마늘, 부추, 파, 신선한과일 고혈압예방식품다시마, 김, 미역, 땅콩 김치류양념김치대신소금을넣지않은물김치, 장아찌대신신선한채소 혈압강하식품 곡류및차류 양파, 메밀, 가지, 인삼, 표고버섯 잡곡, 현미, 율무, 생강차 29

30 고혈압환자, 제한식품 간식, 야식 과자, 감자튀김, 케이크, 떡, 도넛, 초콜릿, 카라멜, 치즈 살찌는음식아이스크림, 맥주, 과당이많은주스류, 빙과류, 콜라, 과자 소금많이함유된식품김치, 젓갈류, 장아찌, 간장, 된장, 고추장, 베이컨, 햄, 마가린, 마요네즈 콜레스테롤많은식품 내장, 간, 버터, 치즈, 왕새우, 오징어 지방많은식품 돼지비계, 육류, 초콜릿, 도넛 인스턴트식품라면및우동국물, 통조림, 마른안주, 팝콘, 감자튀김, 피자, 여러가지가공식품 고혈압과합병증 고혈압에의한합병증 장기손상 뇌, 심장, 신장, 눈등혈관손상심할수록, 장기손상정도심함 (= 표적장기손상 ) 고혈압합병증뇌졸중 ( 중풍 ) 및고혈압성심장질환등 사망 30

31 당뇨병영양관리 식생활과관련된행동위험요인 아침결식 불규칙한식사시간 빠른식사속도 과식 폭식 31

32 식생활자가점검 1. 언제먹고있는가 아침점심저녁세끼를규칙적으로먹고있는지체크하여아침을거르거나식사간격이불규칙하지않은지확인한다. 2. 무엇을먹고있는가 고기만먹고채소를먹지않는등편식을하고있지않은지체크한다. 술이나과자등칼로리가높은음식섭취에대해서도확인한다. 3. 얼마나먹고있는가 한공기넘는밥에고기 200g 이상을먹는지확인하고칼로리를계산하여적정량을섭취하도록한다. 식생활자가점검 ( 계속 ) 4. 먹는데시간이얼마나걸리는가 식사를 5~10분만에끝내고있지는않은지체크해보자. 급하게먹으면과식하게되어비만으로이어진다. 5. 간식을먹고있지는않은가 권장칼로리이상의간식이나야식은칼로리과다로이어진다. 매일간식을먹고, 단음식이나떡, 과자, 과일에끊임없이손이가는사람은주의해야한다. 32

33 식사관리의중요성 * 영양상담이당뇨병관리에미치는영향 공복혈당 * 영양상담이당뇨병관리에미치는영향 식후 2 시간혈당 33

34 * 영양상담이당뇨병관리에미치는영향 - 체중 영양상담전 영양상담후 60 체중 (kg) 당뇨병환자의올바른식사방법 1. 매일일정한시간에알맞은양의음식을규칙적으로천천히먹습니다. 적절한열량섭취, 규칙적인식사및천천히섭취하는것은혈당조절에도움이됩니다. 2. 설탕이나꿀등단순당의섭취를주의합니다. 단순당은농축된열량원이며, 소화흡수가빨라혈당상승을촉진시킵니다. 3. 식이섬유를적절히섭취합니다. 식이섬유는혈당과혈중지방의농도를낮추므로혈당조절과심장순환계질환의예방에도움이됩니다. 34

35 4. 지방을적정량섭취하며콜레스테롤의섭취를제한합니다. 동물성지방및콜레스테롤은심혈관계질환의위험을증가시킬수있으므로가급적섭취를줄이고식물성기름으로적정량섭취합니다. 5. 소금섭취를줄입니다. 과다한소금섭취는혈압을상승시킬수있으므로싱겁게먹는습관을갖도록합니다. 6. 술은피하는것이좋습니다. 술은영양소가포함되지않으면서열량을많이내므로피하는것이좋습니다. 식품교환표알기 * 식품교환표 : 일상생활에서섭취하고있는식품들을영양소의구성이비슷한것끼리 6 가지식품군으로나누어묶은표 * 6 가지식품군은곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군을말하며, 같은군내에서는자유롭게바꿔먹을수있도록설정되어있다. 곡류군어육류군채소군 과일군 우유군 지방군 35

* 식품군별영양소기준 (1 단위기준 ) 열량 (kcal) 당질 (g) 단백질 (g) 지방 (g) 곡류군 100 23 2 - 어육류군저지방 50-8 2 중지방 75-8 5 고지방 100-8 8 채소군 20 3 2 - 지방군 45 - - 5 우유군일반우유 125 10 6 7 저지방우유 80 10 6

36 * 식품군별영양소기준 (1 단위기준 ) 열량 (kcal) 당질 (g) 단백질 (g) 지방 (g) 곡류군 어육류군저지방 중지방 고지방 채소군 지방군 우유군일반우유 저지방우유 과일군 * 식품의무게와부피는식품의상태, 조리전후의변화정도, 이용하는용기의크기나음식을눌러담은정도등에따라다르므로편의상목측량을이용하기보다는계량하는것을더권장. * 1800kcal 이상인경우우유군을 1 교환만섭취하기원한다면우유군 1 교환을중지방 1 교환 + 과일군 1 교환으로대체가능 36

37 < 곡류군 > * 곡류군은주로당질이많으며쌀, 밀가루, 전분, 감자, 고구마, 옥수수, 완두콩, 밤등혹은이들로만든밥, 죽, 묵등의식품들이해당된다. * 곡류군 1 교환단위에들어있는영양소는당질 23g, 단백질 2g 으로 100 kcal 의열량을낸다. * 대표식품쌀밥, 보리밥 70g (1/3 공기 ) 쌀죽 140g (2/3 공기 ) 삶은국수 90g (1/2 공기 ) 감자 140g ( 중 1 개 ), 고구마 70g ( 중 ½ 개 ) 떡류 50g 37

* 어육류군 1 교환단위에들어있는영양소는저지방군은단백질 8g, 지방 2g 으로 50kcal 의열량을중지방군은단백질 8g, 지방 5g 으로 75kcal

38 < 어육류군 > * 어육류군에속하는식품에는주로단백질이많으며, 고기류, 생선류, 콩류, 알류, 해산물등과이들로만든식품들이해당된다. * 어육류군에는단백질외에도지방이많이들어있는데, 지방이함유된정도에따라저지방군, 중지방군, 고지방군의 3 가지군으로분류한다. * 어육류군 1 교환단위에들어있는영양소는저지방군은단백질 8g, 지방 2g 으로 50kcal 의열량을중지방군은단백질 8g, 지방 5g 으로 75kcal 의열량을고지방군은단백질 8g, 지방 8g 으로 100kcal 의열량이다. * 고지방어육류군에속하는식품에는지방이많이함유되어있으며, 콜레스테롤의함량도높으므로식단작성시주의해야한다. 저지방어육류 중지방어육류 38

39 고지방어육류 < 채소군 > * 채소군에속하는식품에는주로비타민 무기질과식이섬유가많으며채소류, 해조류와이들로만든식품들이해당된다. * 채소군 1 교환단위에들어있는영양소는당질 3g, 단백질 2g 으로 20kcal 의열량을내며, 다른식품군에비해비교적열량이적으며식이섬유가많아충분히섭취하여도좋다. * 단, 채소군중 1 교환단위양에당질을 6g 이상함유하고있는고춧잎, 단호박, 당근, 도라지, 연근, 우엉, 쑥, 풋마늘, 매생이등은다른채소군식품에비해당질이많으므로과다섭취하지않도록주의한다. * 대표식품 : 대부분채소류 70g, 버섯류 50g, 김치류 50g 39

40 < 지방군 > * 지방군에속하는식품은식물성기름, 고체성기름, 견과류, 씨앗, 드레싱등이있다. * 지방군 1 교환단위에들어있는영양소는지방 5g 으로 45kcal 의열량을낸다. * 지방군에속한모든식품은적은양의섭취로도높은열량을내므로적정체중을유지하기위해서는튀김보다는조리거나볶는요리, 나물, 무침등에소량씩사용한다. * 대표식품 : 견과류 8g, 식물성기름류 5g, 드레싱류 10g 40

41 < 우유군 > * 지방함유량에따라일반우유, 저지방우유 2 가지군으로분류한다. * 일반우유군 1 교환단위에들어있는영양소는당질 10g, 단백질 6g, 지방 7g 으로 125kcal 의열량을낸다. 저지방우유군 1 교환단위에들어있는영양소는당질 10g, 단백질 6g, 지방 2g 으로 80kcal 의열량을낸다. * 이상지질혈증이있거나동맥경화증을동반하고있는경우포화지방산을엄격하게제한하기위해일반우유보다는저지방우유권장 * 우유군 1 교환을저지방우유 1 교환으로대체할경우견과류 1 교환추가가능 41

42 < 과일군 > * 과일군에속하는식품은주로당질이들어있으며, 과일, 과일통조림, 과일주스들이포함된다. * 과일군 1 교환단위에들어있는영양소는당질 12g 으로 50kcal 의열량을낸다. * 과일군에함유된당질은대부분단순당질이며, 식후혈당을급격히상승시키므로한번에소량씩 (1 교환단위량 ) 섭취하는것을권장한다. 42

43 부엌에서당뇨병잡기 * 식품교환표를이용한 1,800kcal 식단작성의실제 43

44 44

45 당지수이해하기 * 당지수 (glycemic index, GI) - 식후당질의흡수속도를반영하여당질의질을비교할수있도록수치화한것 - 당질 50g 을함유한특정식품을섭취한후, 2 시간동안의혈당반응곡선의면적을당질 50g 을함유한표준식품 ( 포도당또는흰빵 ) 과비교후백분율로표시한값 분류 당지수 (glycemic index) 저당지수식품 glycemic index 55 고당지수식품 glycemic index 70 45

- 따라서동량의밥이라도당지수가높은흰밥을먹는것보다는당지수가낮은현미밥을먹는것이혈당조절을위해더좋은선택이다.

46 - 같은양의당질을함유한식품을섭취하여도식품에따라식후혈당변화에차이를보이는데, 이는당질의종류와전분의성질, 조리및가공밥법, 식품의형태, 식이섬유함량, 식품의조성등에따라혈당에미치는영향이다르기때문이다. - 따라서동량의밥이라도당지수가높은흰밥을먹는것보다는당지수가낮은현미밥을먹는것이혈당조절을위해더좋은선택이다. - 당지수가낮은음식중지방함량이많거나건강에좋지않은음식들도있으므로당지수를지나치게고려한식품의선택보다는자신에게필요한하루식사량에맞춘균형잡힌식사가권장된다. 46

47 * 당부하지수 (glycemic load, GL) - 당지수의질적인측면에 1 인 1 회분량의영향을반영한것 당부하지수 = 당지수 x 1 인 1 회분량에함유된당질의양 / 각식품마다 1 회분량에함유된당질의함량이다르므로, 일괄적으로당질 50g 을섭취후계산된혈당반응곡선아래면적값을비교하는것은문제가되므로이를보완하기위해만들어짐 - 혈당반응을측정하는보다실용적인방법 * 식품별당지수와당부하지수 저당지수식품 식품정보 당지수 ( 포도당 =100) 1 인 1 회분량 (g) 1 인 1 회분량당당질양 (g) 당부하지수 대두 우유 사과 배 밀크초콜렛 포도 쥐눈이콩 호밀빵 현미밥

48 * 식품별당지수와당부하지수 중당지수식품 식품정보 당지수 ( 포도당 =100) 1 인 1 회분량 (g) 1 인 1 회분량당당질양 (g) 당부하지수 파인애플 페스트리 고구마 아이스크림 환타 * 식품별당지수와당부하지수 고당지수식품 식품정보 당지수 ( 포도당 =100) 1 인 1 회분량 (g) 1 인 1 회분량당당질양 (g) 당부하지수 수박 늙은호박 게토레이 콘플레이크 구운감자 흰밥 떡 찹쌀밥

49 * 식품별당지수와당부하지수 저당지수식품 식품정보 당지수 ( 포도당 =100) 1 인 1 회분량 (g) 1 인 1 회분량당당질양 (g) 당부하지수 대두콩 우유 사과 배 밀크초콜렛 포도 쥐눈이콩 호밀빵 현미밥 당지수의적용 혈당을낮추는식사요령 흰밥보다는잡곡밥을흰빵보다는통밀빵을찹쌀보다는멥쌀을선택 채소류, 해조류, 우엉등식이섬유함량이높은식품을선택 주스형태보다는생과일, 생채소형태로섭취 잘익은과일, 당도가높은과일은피하기 조리시레몬즙이나식초를자주이용 식사시한가지식품만먹기보다골고루섭취 천천히꼭꼭씹어섭취 49

50 저열량감미료에대해알기 * 저열량감미료 - 열량을내지않는저열량감미료중우리나라에서쉽게구할수있는감미료는사카린과아스파탐 2 가지 - 당뇨병환자에게권장되는인공감미료 국내에서이용가능한합성감미료 제품명제조회사주성분 그린스위트 화인스위트 대상 CJ 유당 95.91% 싸이클로덱스트린 2.5% 아스파탐 1.0% 아세설팜칼륨 0.44% 설탕후레바 0.15% 유당, D- 말티톨, 아스파탐, 구아검, 설탕후레바 뉴슈가, 신화당전원, 풍전등포도당, 사카린 이퀄 OLIC 유당, 아스파탐, 이산화규소 50

51 당뇨병과식이섬유 식이섬유의종류및기능 * 사람이소화할수없는다당류를말하며주로식물성식품인곡류, 채소, 과일에들어있다. * 사람에게는셀룰로오스분해효소가없어서흡수되지는않지만건강을위해꼭필요하다. 종류주요급원식품생리적기능 불용성식이섬유 수용성식이섬유 모든식물, 밀겨, 통밀, 호밀, 쌀, 채소 감귤류, 사과, 해조류, 바나나, 보리, 귀리, 두류 분변량증가 장통과시간단축 포도당의흡수지연 음식물의위장통과속도를지연 소장에서당흡수속도지연 혈청콜레스테롤감소 식이섬유섭취 Tips * 식이섬유소식후혈당과콜레스테롤, 중성지방농도를낮추어이상지질혈증을개선시켜주며변비예방, 포만감을주어체중조절에도도움이되므로생채소 생과일 잡곡 해조류를이용하여하루 20~25g 을섭취한다. * 식이섬유섭취증가를위해채소즙보다생채소, 나물형태로섭취한다. * 과일도주스보다는생과일을이용, 깨끗하게씻어껍질째로섭취한다. * 흰쌀밥보다는잡곡류나도정이덜된곡류 콩류등을선택한다. * 채소나해조류 ( 미역, 다시마 ) 의섭취를늘린다. * 만성콩팥병과같은콩팥의합병증이있는경우잡곡, 일부채소류와과일류에다량함유되어있는칼륨을주의할필요가있다. 51

52 식이섬유함량 식품군식품명 1 교환단위중량 (g) 곡류군 1 교환단위당식이섬유함량 (g) 백미, 7 분도미 밀, 밀가루 30 - 보리 현미 30 - 팥 옥수수, 찰 감자 고구마 밤 식이섬유함량 ( 계속 ) 식품군식품명 1 교환단위중량 (g) 어육류군 채소군 지방군 1 교환단위당식이섬유함량 (g) 두부 검정콩 양파, 오이, 무, 호박, 양상추 가지, 단무지, 배추, 시금치, 양배추, 당근 콩나물 배추김치 깍두기 잣 호두

53 식이섬유함량 ( 계속 ) 식품군식품명 1 교환단위중량 (g) 과일군 1 교환단위당식이섬유함량 (g) 수박 포도 자두 귤 배 사과 참외 감, 단감 복숭아 딸기 토마토 음식별영양정보 - 한식 식품군교환단위수 영양성분 어육류군식품명주재료곡군류저지방중지방고지방 밥210 g, 돼지고기40 g, 김치찌개두부40 g, 김치100 g 밥210 g, 순두부100 g, 순두부찌개조갯살50 g, 달걀55 g, 잔배추30 g 밥210 g, 두부80 g, 된장찌개애호박30 g, 양파20 g, 풋고추10 g 밥210 g, 쇠고기20 g, 달걀55 g, 도라지20 g, 시금치20 g, 비빔밥콩나물20 g, 애호박30 g, 당근20 g, 참기름5 g, 고추장10 g 물냉면 비빔냉면 추어탕 메밀면 ( 건 )90 g, 양지 40 g, 달걀 30 g, 오이, 무, 육수 200 g 메밀면 ( 건 )90 g, 양지 20 g, 달걀, 오이, 무, 참기름, 다대기양념 밥, 미꾸라지 100 g, 우거지 100 g, 대파, 부추 채소군지방군열량 (kcal) 당질 (g) 단백질지방 (g) (g)

54 음식별영양정보 - 일식 식품군교환단위수 영양성분 어육류군식품명주재료곡군류저지방중지방고지방 생선초밥 회덮밥 유부초밥 대구탕 모밀국수 ( 양념장포함 ) 돌냄비우동 밥, 광어40 g, 연어40 g, 도미20 g 밥, 참치150 g, 상추, 양배추, 오이, 고추장밥210 g, 유부, 설탕, 흑임자 밥, 대구 ( 생 )100 g, 무, 콩나물, 미나리 채소군지방군열량 (kcal) 당질단백질지방 (g) (g) (g) 메밀면 ( 삶 )400 g 우동국수 250 g, 떡, 새우, 어묵 60 g, 달걀반개 음식별영양정보 - 중식 식품군교환단위수 영양성분 어육류군식품명주재료곡군류저지방중지방고지방 기스면 자장면 짬뽕 볶음밥 탕수육 (1 인분 ) 중국국수 ( 삶 )300 g, 오징어, 새우살, 돼지고기, 표고버섯, 죽순, 대파중국국수 ( 삶 )300 g, 감자, 돼지고기, 양배추, 양파, 식용유중국국수 ( 삶 )300 g, 오징어, 새우살, 조갯살, 배추, 청경채, 표고버섯, 양파밥250 g, 돼지고기, 달걀, 당근, 양파, 피망, 식용유, 자장소스 돼지고기 80 g, 전분, 당근, 오이, 양파, 피망 채소군지방군열량 (kcal) 당질단백질지방 (g) (g) (g)

55 당뇨병과음주 알코올 - 알코올음료는 1 교환단위의영양소기준을열량 80kcal, 알코올 9g 으로정함 - 당질함량이높은단포도주는곡류군 0.5 단위, 피나콜라다와같은칵테일은곡류군 1 단위를추가로산정 종류소주맥주막걸리포도주 1교환단위 1잔 (50 cc) 1컵 (200 cc) 1컵 (200 cc) 1잔 (100 cc) 55

56 당뇨병환자를위한음주원칙 1. 술은혈당관리에영향을미치므로주치의와상의후섭취 2. 술은혈당조절이잘되는경우에만 1~2 잔정도섭취가능 3. 간질환, 이상지질혈증, 비만한당뇨병환자의경우술마시지않기 4. 공복상태나운동직후에는술을마시지않기 당뇨병환자를위한음주원칙 5. 음주후아침저혈당이나타날수있으므로혈당검사와아침식사를거르지않기 6. 당분이많은술 ( 과실주, 곡주, 칵테일, 발효주등 ) 은곡류군으로산정함 7. 술을마실때는천천히마시며, 도수높은술은희석해서마시는것이좋음 8. 일부약물과알코올을함께복용하지않음 56

57 비만과당뇨병 체질량지수와당뇨병발병율 > 체질량지수정상인그룹에비해 BMI 40 이상인그룹의당뇨병발병위험도증가 자유롭게섭취가능한식품 열량이비교적적으므로공복감을피하기위해자유롭게이용 채소류 대부분의채소류는자유섭취식품으로분류하나 1 교환단위당당질 6g 이상인채소는다른채소류와비교시당질함량이많아자유섭취식품에서제외 * 1 교환단위당당질 6g 이상함유한채소류 : 고춧잎, 쑥, 단호박, 풋마늘, 당근, 도라지, 연근, 우엉, 매생이 해조류 곤약, 김, 미역, 우무, 한천 57

58 음료수 녹차, 홍차, 보리차, 코카콜라라이트, 코카콜라제로, 다이어트사이다, 생수, 토닉워터, 순백차, 옥수수수염차등달지않은차 향신료 겨자, 식초, 계피, 후추, 레몬 저열량감미료 그린스위트, 화인스위트, 이퀄, 뉴슈가, 신화당 당뇨병약물과식사 당뇨병약물요법과식사 혈당조절을위해경구혈당강하제나인슐린등당뇨병약물을사용하는경우식사와의조화및상호작용에대해서도고려해야한다. 성공적인임상영양치료를위해서는개개인의식욕, 기호도, 평소의식습관이나활동량뿐만아니라사용약물의특성을고려한개별화된식사계획이필요하다. 약물의특성과식사계획이잘맞지않는경우에는저혈당이나공복감, 체중증가등의문제가발생할수있으므로당뇨병교육영양사는경구혈당강하제의종류와각약물의작용기전과부작용, 인슐린의종류와작용시간, 인슐린요법에대해잘이해하고이를영양치료시적용할수있어야한다. 58

59 Q&A 59

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½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆÇ±Ç(1-5)¿Ï 실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을