출장보고서 출장자 배규식 목적 중국의료서비스에서의노동시장및고용관계조사 를위해현지관계자들과의인터뷰 기간 수 수 지역 대상국가 및방문기관 중국 상하이 대련 연길 출장내용 출장을통해파악한중국의의료서비스와노동시장등의내용 중국의의료보험제도확대적용 중국의의료서비스공급 병원 체제 의사자격과직급 의사들에대한서베이결과 의사노동시장 간호사노동시장
(1).. 1998 2003 ( ) 2007,. ( ). ( ), ( ) ( ). < 표 > 중국의공적의료보험제도 가입대상자 도시노동자보험신형농촌합작보험도시주민의료보험 도시 호구의 노동자, 퇴직자 농촌거주민 ( 세대단위 ) 가입방식의무가입임의가입혹은의무가입임의가입 제도의체계 기업부담의기금과개인이적립하는개인계좌의조합형태 의료기금 ( 개인부담과지방정부보조 ) 도시호구를가진비취업자 - 자영업자 / 어린이 / 학생 / 노인 / 실업자 기금 ( 개인부담과보조 ) 운영주체 시, 직할시 시, 현 직할시, 시 도입시기 1998년 2003년 2007년 가입자수 2008 년 2012 년 2014 년 의료보험의적용범위와비율 급여의재원 2 억명 2.65 억명 2.82 억명 입원환자 : 80~95% 외래환자 : - 심각한질병 :80~95% - 보통질병 : 100% 개인계좌 : 외래, 약품구입비용, 입원비용의일정액까지전액부담의료기금 : 일정액이상의입원비용및방사선치료, 신장투석, 인식이식후외래비용 8.2억명 8.32억명 7.36억명건강진단입원환자 : 50~70% 외래환자 -심각한질병:50~80% -보통질병:50~60% 보험료는 연간 1인당 90위안 매년중앙정부와지방정 부가각각 1/2씩부담 하되 320위안이상보 조 1.2 억명 2.72 억명 3.15 억명 정부 입원환자 : 50~70% 외래환자 - 심각한질병 :50~80% - 보통질병 :50~60% 지방정부가의료기금에매년 1인당 40위안이상보조, 베이징시는연간 1천위안보조 자료 : 国家卫生和计划生育委员会 (National Health and Family Planning Commission). 2014.
2011.. 2014 9,119. 3 2014 13.3..,.,. ( ).,,,, ㆍ,,., ㆍ. 1) 2016 13 5 ( 工作 ) scheme 2015 9.6%. 省 (portability). 2009 ( ).... ㆍ (, ),. 1) 리커창총리는 2016 년 3 월 5 일제 12 기전국인민대표대회제 4 회대회에서정부사업보고를발표하였다.
.. 2016,.,....,.,..,., 2012 2 6,261, 16.9%. 3,,,,, ( 胡琦 2015).,,,, ( 袁麗暉 2015).,,... < >
. < > 의료보험양로보험 ( 국민연금 ) 실업보험 주택공적금 산재보험생육보험 총부담 부담 베이징 샹하이 광저우 선젼 우한 칭따오 센양 서울 10% 11% 8% 7% 8% 9% 8% 3.16% 2%+3 元 2% 2% 2% 2% 2% 2% 3.16% 20% 21% 14% 11% 20% 18% 20% 4.5% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 8% 4.5% 1.0% 1.5% 0.9~1.5 0.4% 1.5% 1% 1% 0.9~1.5 % 0.2% 0.5% 0.5 0.5% 0.5% 0.5% 0.65% 12%( 최고 2,327 元 ) 7% 5~20% 5~20% 8~12% 5~12% 5~12% - 12%( 최고 2,327 元 ) 7% 5~20% 5~20% 8~12% 5~12% 5~12% - 0.2~3% 0.5% 0.5~1.5 0.5~1.5 0.5~2% 0.4% 0.4~4% 0.7~34 % 0.8% 1% 0.85% 0.8% 0.7% 1% 0.6% - 44~46.2% 42% 22.2% 17.5% 29.5 ~44.5% 40.2% 25.2~ 15.5~ 15~30 30.5% % 38.7~ 44.2% 18.5~ 22.5% 34.4~ 41.4% 15.5~ 22.5% 35~ 9.26~ 45.6% 43.2% 15.5~ 22.5% 8.31% : ( )..,.,, (,, ). : 日本貿易振興機構 ( ジェトロ ) 海外調査部. 2016. 26 アジア オセアニア主要都市 地域の投資関連コスト比較.,.
< > 瀋陽 ( ) 市, 도시주민기본의료보험 신형농촌합작의료보험 대상자 고령자 비직장인남성 18세미만및 (18~60세) 학생여성 (18~55세) 아동 농촌호구자 보험관리 瀋陽 ( ) 市 瀋陽 ( ) 市 가입방식 매년1~11월수시가입 학생은학교지정의료기관및에서통일가호구소재입지에서 매년 10~12월에수시가입 의료보험료부담방식 ( 위안 / 연 ) 개인지출 360 455 50 100 70 정부보조 240 240 240 240 280 합계 600 695 290 340 350 병원입원시급여개시기준 ( 위안 / 회 ) 1급병원 200 200 100 100 향급지정병원 0 구소속 2 구급지정 300 300 150 150 급병원병원 0 시소속 2 시소속시 400 400 200 200 급병원급병원 500 3급병원 600 600 300 300 성소속시급병원 1,000 3급특급병원 900 900 500 500 입원시급여율 (%) 1급병원 90% 90% 90% 90% 30%(0~200위안 ) 향급지정 75%(201~3천위안 ) 병원 85%(3001위안이상 ) 30%(0~300위안 ) 구소속 2 구급지정 85% 85% 88% 88% 70%(301~5천위안 ) 급병원병원 80%(5001위안이상 ) 시소속 2 시소속시 80% 80% 85% 85% 급병원급병원 50% 3급병원 75% 75% 78% 78% 성소속시급병원 50% 3급특급병원 70% 70% 73% 73% 입원시급여상한액 ( 위안 ) 18만 18만 22.5만 22.5만 15만 : 3. 1 ( 社區 ), 100. 2 ( 市 ) ( 區 ) 100~500. 3,, 500. 3. : 瀋陽 ( ), 瀋陽 ( )
,., 2012 10%~15%, 30%. 2012 240~360.,,.,.,,. 2013 ( 关于 2013 年深化経済体制改革重点工作意見的通知 ),.. 2020. 2016 13 5 ( 工作 ) 1 380 420., ( 北京 ) ( 天津 ) ( 上海 ),.,..,.,,,,,,
. 2016 1 1,,,, 4.,. 2016 1 1 ( )... 18, ( ),,,,,,..,., 2,000 3,000,.. 2016 1,70 3,800 340, 60~69 3,800 500, 19 ~59 2,500 680,, 900 100.,, ㆍ.,,..,.,.,.
. 12. 12.. 3 10~20%,., 50%. 75%.. (5 ), (12 ), 10~20%. 1, 2 5%. 19~59 1000 500.., 2016. 2, 3. 1300.,.,. (2) ( ) 1 3 ( 社區 )., 3,,.
( ) 국무원위생부 - 위생 ( 보건 ) 부직할병원기업병원, 위생 省 / 直轄市인민정부衛生局 - 省인민병원省의과대학부속병원 地級市 / 地區 / 자치주인민정부위생국 - 地區級병원 市轄區 / 縣給市 / 縣인민정부위생국 - 區 / 縣級병원 乡镇인민정부위생국 - 위생원 ( 입원시설이있음 ), 진료소 ( 보건소 ) 街道弁公處 / 村거류민위원회 - 위생원, 社区 2) 卫生서비스센터 / 위생실 / 村醫 원, 진료소, 외자 합작진료소등 < > (2014 ) 병원수 말단의료기관 전국 베이징 (2,151.6만명, 전인구의 1.6%) 총 25,860개 (100.0%) 총 672개 (2.6%) 3급병원 1,954개, 2급병원 6,850개 3급 병원 88개 (4.0%), 2급 병원 1급병원 7,009개 128개 (1.9%)1급병원 394개 (6%) 社區위생서비스센터 / 위생실 917,335 개 (100.0%) 社區위생서비스센터 / 위생실 9,358 개 (1.0%) : 2014 年国家衛 計画 育事業発展統計公報 연도医院 ) 綜合医院 전문병원 基层医疗卫生機構 ) 社區卫生服務中心 街道卫生院 乡鎭卫生院 ) ( 專業公共卫生機構 ) 1980 180553 9902 7859 694 55413 1990 1012690 14377 10424 1362 47749 2) ( 社区 ) Community ( 省 ), ( 直轄市 ), ( 街道 ) ( 鎭 ),. ( 居民 ) ( 社区 ). ( 社区 ) 1,000~3,000. 1980 ( 社区 ),,.
2000 1034229 16318 11872 1543 1000169 548 49229 2005 882206 18703 12982 2682 849488 17128 787 40907 2010 936927 20918 13681 3956 901709 32739 929 37836 2014 981432 25860 16524 5478 917335 34238 595 36902 11386 11177 11835 35029 3 1 1 3 3,,. 3 3 1 2 1 2 3. 3, 3.,. 3 ( ), 1. 3 1 CCTV. 1 2, 3,. - 1, 2 3, ** 3.
.,. -. - 1 20, 70~100. - 10 7,000 ( ). 8.4.,,. - **** - 1,200 300, 800 -. - - -,. 20% + 80%. -. -. - -. - 20% - -. (3)? - 5 + 1 = 5 + 3 =.
- 5 + 2 + - 5 + 2 + 1 - : 5+3+ 2. - 2001-2006 4 * - 3 *. ( 執業 ) ( 助理 ) 의사종류자격의사자격보조의사 자격증지원자격 1 의학전공, 本科이상의학력취득, 의료 예방 보건기구에서실습 1년 2 执业助理医师자격증취득후, 의료 예방 보건기구에서근무 2년 3 专业학교의학전공학력취득, 의료 예방 보건기구에서근무 5년 4 전통적인사전방식 ( 师承方式 ) 으로공부한자는전통의학기구또는의료 예방 보건기구의심사통과및추천을받은경우지원가능 1 의학전공, 专科대학 专业학교학력, 의료 예방 보건기구에서실습 1년 2 전통적인사전방식 ( 师承方式 ) 으로공부한자는전통의학기구또는의료 예방 보건기구의심사통과및추천을받은경우지원가능 ( ) 5,, 1. ( ),,, 2.,,, 5.,. ( ) 3 ( ), ( ). ( ) ( ),. ( ) ( ). ( ) 1, ( ). ( )
. ( ). ( ) 3 ( 大專 ), ( ),, 1,, ( ). ( ) ( ) ( ). 1950.,. 3. 住院 ( ) 医师, 主治医师, 副主任医师, 主任医师.
의사직급住院 ( 레지던트 ) 医师 主治医师 副主任医师 主任医师 执业医师 1 ( 中专 ), 医师 7 2 3 ( 专科 ), 6 住院医师 3 5~6 ( 本科 ), 5 住院医师 4 ( 本科 ) 2 ( ), 4 住院医师 1 3 ( 专科 ), 7 主治医师 2 5~6 ( 本科 ), 5 主治医师 3, 4 主治医师 4, 2 主治医师 1, 5 副主任医师 2, 3 医师 主任医师. 3 ( 获自然科学奖 ), ( 国家发明奖 ), ( 国家科技进步奖 ), ( 省部级科技进步奖 )(2 ) ( ). (4) - 2015 3 7.7 3,179. 2014 57% 15% 1/3 2014. 56%. 8.2 7.4. < > 의사학력 의과전문대학이하 의과전문대학 본과 석사 박사 연봉 5.5만위안 6.3만위안 7.5만위안 8.4만위안 9.9만위안 : 丁香园调查派. 2016. 2015 中国医务人员薪酬调查, 10, 5.5.
< > ( 7.7 ) ( : ) 전문과마취과벙리과구강과종양과피부과이비후과 산부인과 정신과 연봉 9.9 9.0 8.7 8.6 8.4 8.1 8.0 7.9 7.8 의학영상과 외과소아과응급의학과 의학검진과 내과 예방보건과 전염과중의과 안과 全科의료과 7.8 7.8 7.8 7.7 7.7 7.5 7.2 6.8 6.7 6.5 : 丁香园调查派. 2016. 2015 中国医务人员薪酬调查 전문병과별로도의사들사이에수입차이가적지않게나고있다 < 표 > 초급의사 (resident) 住院의사 중급의사 ( 主治의사 ) 副고급의사 ( 副主任의사 ) 고급의사 ( 主任의사 ) 연봉 6.5 만위안 8.3 만위안 10.2 만위안 11.9 만위안 : 丁香园调查派. 2016. 2015 中国医务人员薪酬调查. < 표 > 병원의소재지에따른의사수입 병원소재지 4선이하도시 3선도시 2선도시 1선도시 의사연봉 6.3만위안 7.6만위안 8.8만위안 10.2만위안 : 1. 1 5,,,,, 2. 2,,,,,,, 8 3. 2 15,,,,,,,,, ( 石家莊 ),, ( 佛山 ),,,,, 4. 2 6 ( 合肥 ),.,,, ( 淄博 ) 5. 3 60, ( 貴阳 ), ( 海口 ),, ( 銀川 ), ( 西宁 ),, ( 泉州 ), ( 包頭 ),, ( 大庆 ), ( 徐州 ), ( 濰坊 ), ( 常州 ), ( 鄂尔多斯 ), ( 紹興 ), ( 济宁 ), ( 盐城 ), ( 邯鄲 ), ( 临沂 ), ( 洛陽 ), ( 东营 ), ( 揚州 ), ( 台州 ), ( 嘉兴 ), ( 沧州 ), ( 义乌 ), ( 吉林 ), ( 威海 ), ( 珠海 ) 6. 4 106,, ( 辽阳 ), ( 铁岭 ), ( 牡丹江 ), ( 秦皇岛 ), ( 承德 ), ( 齐齐哈尔 ), ( 四平 ), ( 抚顺 ), ( 延安 ), ( 本溪 ) : 丁香园调查派. 2016. 2015 中国医务人员薪酬调查
< 표 > 병원의등급에따른의사수입 병원등급 1급병원 2급병원 3급병원 의사연봉 6.9만위안 7.5만위안 8.3만위안 : 丁香园调查派. 2016. 2015 中国医务人员薪酬调查 - 2015 21,966,,, 4~5..,,,, 74%. 5%. 17.4 2015 2.25. 1, 일평균근무시간 8시간이하 8~10시간 10~12시간 12시간이상 비율 22% 51% 20% 7% 연봉 7.8만위안 7.8만위안 7.6만위안 7.2만위안 : 丁香园调查派. 2016. 2015 中国医务人员薪酬调查 7% 12, 7.2. 78% 8. 매월진료인수 40인미만 40~100인 100~300인 300인이상 의사연봉 6.8만위안 7.3만위안 8.0만위안 8.6만위안 : 丁香园调查派. 2016. 2015 中国医务人员薪酬调查 - = 1:1, ** -. - 40~50% - 11%,
2% + 5, -.,. -,,.. * (5) < > (, ) (2014 ) 의사수 간호사수 전국 베이징 (2,151.6만명, 전인구의 1.6%) 289.3만명 ( 인턴포함 ) 8.9만명 ( 인턴포함 ) 의사자격자 ( 중의포함 ) 237.5만명 인구천인당의사수 2.12인 인구천인당의사수 4.1인 인구천인당의사자격자수 1.7인 300.4만명 10.6만명 인구천인당간호사수 2.2인 인구천인당간호사수 4.9인 : 2014 年国家衛 計画 育事業発展統計公報,,. -.,..
< > Year ( 助理 ) ) ( 執业 ) 2014 10234213 7589790 2892518 2374917 3004144 409595 1058182 : -. 1980~1990 1.84, 1990-2000 1.23, 2000~2010 1.23. 1990 2014 1.82,,. - ( ). ( ). 1990-2014 1.64 2014 50. -,. -. ( 社區 ), ( 区县 ),,,,. - 乡村 1980 7355483 2798241 1153234 709473 465798 308438 3820776 1990 6137711 3897921 1763086 1302997 974541 405978 1231510 2000 6910383 4490803 2075843 1603266 1266838 414408 1319357 2005 6447246 4564050 2042135 1622684 1349589 349533 916532 2010 8207502 5876158 2413259 1972840 2048071 353916 1091863
.,. -. -..,... 1/2,.,,.... -, - - 1 -. - 3. * - ( ) -..
- - 万万 - baidu 1, 2, 3 3 - - * ( ) - 6-1 - 3 1 2 - -,. -,.. - -. -. - 2. - - 2. * *. 3 -, *, -,, *, *
-,, * ( ) - 800. - 1, 2 - -. - - *. -. * 10 = 120 * 60%. - 8-7 20, 10, -..,. -,.. 3. (6) 간호사노동시장 간호사 1 - - 19 - ( ) 10 8, - - - 20 ~30.. - 2
- -, (3 ) - ( 1 0.4 ) - - 6~7, - 1 -.. 3. - 1 10 2, 3 -. - / - -. -. -,. -. - 3, 2-1/2 - - - 4, 1 ( ) - :. - 1 2. - *. - -,,, - 3. *. - -..,.. - - - - - 50 50 -.
- - /. - -.. - - -, 4, (3 ). / - 4 + 1 = - - - (5 ) - (10 ) - - 1 50, 30 - - - ( ) - - ( ) - -, 1,000, - 1000, 士 - 師 -, -., -, -, - - 20, 30~40. - 士, 5 師.. - - - - - - 1 8-8 - -. - -. - 55-5. 1~2 -,,.,. - PPT,,
. - 32 - - - ( 3 ) -,. -, - 6, 5-4 6-800, - - 55, 55, 61 - - TM - - 기타