신용정보제공 활용에대한고객권리안내문 1. 금융서비스의이용 고객의신용정보는고객이동의한이용목적만으로사용되며, 보험관련금융서비스는제휴회사등에대한정보의제공 활용동의여부와관계없이이용하실수있습니다. 다만, 제 3 자에대한정보의제공 활용에동의하지않으시는경우에는제휴 부가서비스, 신상품서비스등은제공받지못할수도있습니다. 2. 고객신용정보의제공 활용중단신청 가. 고객은가입신청시동의한본인정보의제 3 자에대한제공또는당사의보험 금융상품 ( 서비스 ) 소개등영업목적사용에대하여전체또는사안별로제공 활용을중단시킬수있습니다. 다만, 신용정보인프라를해하거나, 신용정보집중기관, 신용정보업자, 업무위탁회사등에대한정보를제한함으로서금융회사의업무효율성을저해할우려가있는경우의동의철회는제한됩니다. 본인정보의활용제한중단을원하시는고객은아래의연락처로신청하여주시기바랍니다. ㅇ전화번호 : 1566-8000 ㅇ홈페이지 : www.hwgeneralins.com ㅇ서면접수 : 고객서비스팀및지점방문 단, 신규거래고객은계약체결일로부터 3 개월간은신청할수없습니다. 나. 위의신청과관련한불편과애로가있으신경우에는당사의개인신용정보관리보호인또는대한손해보험협회및금융감독원정보보호담당자앞으로연락하여주시기바랍니다. 당사개인신용정보관리보호인 ㅇ전화번호 : (02) 316-0680 ㅇ주소 : 서울시영등포구 여의대로 56 준법감시팀 대한손해보험협회정보보호담당자 ㅇ전화번호 : (02) 3702-8679 ㅇ주소 : 서울시종로구종 로 5 길 68, 6 층 ( 수송동, 코리안리빌딩 ) 금융감독원정보보호담당자 ㅇ전화번호 : (02) 3145-5422 ㅇ주소 : 서울시영등포구 여의대로 97 금융감독원 정보화전략실
해외여행보험목차 가입자유의사항 1 주요내용요약서 3 보험용어해설 5 주요민원사항 6 보험금지급관련주의사항안내 10 해외여행보험보통약관 11 제 1 조 ( 목적 ) 11 제 2 조 ( 용어의정의 ) 11 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 11 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 12 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 12 제 6 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 13 제 7 조 ( 보험금의청구 ) 13 제 8 조 ( 보험금의지급절차 ) 13 제 9 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 14 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ) 14 제 12 조 ( 대표자의지정 ) 14 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 15 제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 15 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 15 제 16 조 ( 사기에의한계약 ) 16 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 16 제 18 조 ( 청약의철회 ) 16 제 19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 17 제 20 조 ( 계약의무효 ) 17 제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 18 제 22 조 ( 보험나이등 ) 18 제 23 조 ( 계약의소멸 ) 18 제 24 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 18 제 25 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 19 제 26 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 19 제 27 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 20 제 28 조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 20 제 29 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 20 제 30 조 ( 중대사유로인한해지 ) 20 제 31 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 21 제 32 조 ( 보험료의환급 ) 21
제 33 조 ( 분쟁의조정 ) 21 제 34 조 ( 관할법원 ) 21 제 35 조 ( 소멸시효 ) 21 제 36 조 ( 약관의해석 ) 21 제 37 조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 22 제 38 조 ( 회사의손해배상책임 ) 22 제 39 조 ( 개인정보보호 ) 22 제 40 조 ( 준거법 ) 22 제 41 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 22 해외여행보험특별약관 23 질병사망및질병 80% 이상고도후유장해특별약관 23 해외여행중식중독입원비 (4 일이상 120 일한도 ) 특별약관 24 해외여행중특정전염병발생금특별약관 25 배상책임특별약관 25 휴대품손해특별약관 29 특별비용특별약관 31 항공기납치특별약관 32 운동위험담보특별약관 (I) 32 운동위험담보특별약관 (Ⅱ) 33 전쟁위험특별약관 33 해외여행중취소담보특별약관 34 피보험자확장담보특별약관 34 단체계약특별약관 35 단체계약보험료정산특별약관 36 포괄계약특별약관 37 상품다수구매자보험계약특별약관 38 상품다수구매자보험계약보험료정산특별약관 38 단체취급특별약관 39 단체취급보험료정산추가특별약관 40 지정대리청구서비스특별약관 40 환율특별약관 41 전자서명특별약관 42 기본형해외여행실손의료보험특별약관 43 비급여도수치료 체외충격파치료 증식치료해외여행실손의료보험특별약관 76 비급여주사료해외여행실손의료보험특별약관 81 비급여자기공명영상진단 (MRI/MRA) 해외여행실손의료보험특별약관 86 국민건강보험미가입자추가특별약관 89 해외여행보험별표 90 별표 1 장해분류표 90 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs) 제한장해평가표 105 별표 2 식중독분류표 106 별표 3 특정전염병분류표 107
가입자유의사항 1. 보험계약관련유의사항 가 ) 보험계약전알릴의무위반 - 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. - 과거질병치료사실등을보험설계사에게말로써알린경우에는보험회사에알리지않은것으로간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. - 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 나 ) 재물및배상책임관련보장 - 타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없을때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 또한보험사고가발생한경우, 계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 2. 보험금지급관련유의할사항 가 ) 신체손해 비용손해보상 상해관련보장 - 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 암관련보장 - 피보험자가약관에서정한보장개시일이전에 암 ( 기타피부암, 갑상선암 제외 ) 으로진단받은경우에는보험금을지급하지않습니다. - 암은원칙적으로조직검사, 미세바늘흡인검사 ( 미세한침을이용한생체검사방법 ) 또는혈액검사에대한현미경소견을기초로한진단만인정됩니다. 특정질병관련보장 - 암, CI 보험등특정질병을보장하는보험은약관이나별표에나열되어있는질병만보험금을지급합니다. 수술관련보장 - 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우 ( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 ) 보험금을지급하지않습니다. 입원관련보장 - 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지않은때에는입원급여금의전부또는일부를지급하지않습니다. 실손의료보장 - 이보장은발생의료비중국민건강보험급여의본인부담금과비급여를보장해주는보험이며, 약관상보장제외항목에서발생한의료비는보장되지않습니다. - 실제발생한의료비를보상하는보험을 2 개이상가입하더라도실제발생한비용만을보상받게되므로, 유사한보험가입여부및보상한도를반드시확인하시기바랍니다. - 보험금을지급할다수의보험계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이이계약의의료비를초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라의료비보험금을지급하 해외여행보험 1
여드립니다. 나 ) 재물손해 배상책임보장 재물손해ㆍ배상책임관련보장등다수계약의비례보상에관한사항 - 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약포함 ) 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보험금을지급하여드립니다. 이가입자유의사항은약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 2 해외여행보험
주요내용요약서 1. 자필서명보험계약자와피보험자가자필서명을하지않은경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 2. 청약철회계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내에그계약의청약을철회할수있습니다. 이경우납입한제 1 회보험료를돌려드립니다. 다만, 단체 ( 취급 ) 계약또는보험기간이 1 년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 3. 계약취소계약체결시보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내 ( 단체 ( 취급 ) 계약의경우계약체결일로부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있으며, 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급하여드립니다. 4. 계약의무효다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. 가 ) 신체손해 비용손해보상 - 타인의사망을보장하는계약에서피보험자의서면동의를얻지않은경우 - 만 15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. - 계약체결시계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우나 ) 재물손해 배상책임보장 - 계약을맺을때에보험의목적에이미사고가발생하였을경우 5. 계약의소멸이보험계약은피보험자의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지않습니다. 6. 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항보험계약자가제 2 회이후보험료를납입기일까지납입하지않은때에는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만일경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간으로정하고, 그때까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날계약이해지됩니다. 7. 해지계약의부활 ( 효력회복 ) 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우보험계약자는해지된날부터 3 년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사는보험계약자또는피보험자의건강상태, 직업, 직종등에따라승낙여부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활 ( 효력회복 ) 을거절하거나보장의일부를제한할수있습니다. 8. 계약전 후알릴의무가 ) 계약전알릴의무 : 보험계약자, 피보험자는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대 해외여행보험 3
로기재하고자필서명 ( 전자서명포함 ) 을하셔야합니다.( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다.) 나 ) 계약후알릴의무 : 보험계약자또는피보험자는보험계약을맺은후아래와같은경우지체없이서면으로회사에알리고보험증권에확인을받아야합니다. 1) 상해보험 - 피보험자가직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 ( 직업또는직무변경에따라위험이증가또는감소하는경우보험료가변경될수있으며, 잔여기간보장을위한재원인해지환급금의정산으로계약자가추가로납입하거나돌려받을금액이발생할수있습니다.) 2) 배상책임보험 - 청약서의기재사항을변경하고자할때또는변경이생겼음을알았을때 - 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있을때 - 위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 3) 화재보험 - 이계약에서보장하는위험과동일한위험을보장하는계약을다른보험자와체결하고자할때또는이와같은계약이있음을알았을때 - 양도할때 - 보험의목적또는보험의목적을수용하는건물의구조를변경, 개축, 증축하거나계속하여 15 일이상수선할때 - 보험의목적또는보험의목적이들어있는건물을계속하여 30 일이상비워두거나휴업하는경우 - 다른곳으로옮길때 - 위이외에위험이뚜렷이변경되거나변경되었음을알았을때 9. 알릴의무위반시효과회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 10. 보험금의지급보험금청구서류를접수한때에는접수증을드리고그서류를접수한날로부터신체손해에관한보험금은 3 영업일, 재물손해, 배상책임손해에대한보험금은그서류를접수받은후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에지급하여드립니다. 다만, 보험금지급사유의조사또는확인이이루어져지급기일초과가예상되거나, 지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지않았을때에는그다음날부터지급기일까지의기간에대하여소정의이자를더하여드립니다. 이주요내용요약서는약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 4 해외여행보험
보험용어해설 보험계약당사자 보험약관보험증권보험회사보험계약자피보험자 보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여야할권리와의무를규정한것 보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가보험계약자에게교부하는증서 보험사고발생시보험금지급의무를부담하는자로서, 보험사업을영위하는회사 보험회사와계약을체결하고보험료납입의무를지는사람보험사고발생의대상이되는사람으로피보험자라정함 보험계약관계자 신체손해 비용손해보상 재물손해 배상책임보장 보험료 보험수익자대리인피보험자대리인 보험사고발생시보험금청구권을갖는사람 다른사람을대신하여의사표시를하고또의사표시를받을권한을가진사람보험사고가발생함으로써손해를입을수있는사람, 즉피보험이익을지니고있는사람을말하며, 해당보험금을청구할수있는사람다른사람을대신하여의사표시를하고또의사표시를받을권한을가진사람 보험계약에따른보장을받기위하여보험계약자가보험회사에납입하는보험료 재물손해 배상책임보장 보험가입금액 보험목적 보험가액 보험사고의발생의객체가되는경제상의재화 보험이익의경제적가치이며, 보험사고가발생하였을경우에피보험자가입게되는손해액의최고견적액 보험금, 보험료및책임준비금등을산정하는기준이되는금액으로보험증권에기재된금액 신체손해 비용손해보장재물손해 배상책임보장환급보험료보험기간보장개시일보험계약일 보험금 피보험자의사망, 장해, 입원등보험금지급사유가발생하였을때보험회사가보험수익자에게지급하는금액 피보험자의재물손해, 배상책임손해등보험금지급사유가발생하였을때보험회사가피보험자에게지급하는금액 계약의효력상실또는해지시보험계약자에게돌려주는금액 회사의책임이시작되어끝날때까지의기간으로보험증권에기재된기간 보험회사의보험금지급의무가시작되는날 계약자와회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 해외여행보험 5
주요민원사항 1. 재물손해 배상책임보장 가. 비례보상관련 1) 사례 A씨는본인소유의주택을화재보험에가입하던당시, 취급자로부터 재조달가액담보특별약관 을첨부할경우사고발생시재조달가액을기준으로하여보상처리받을수있으나이로인한요율인상은없다는안내를받아해당특별약관을첨부하여계약체결함. 얼마후실제로사고가발생하여보상청구접수하자, 피해목적물의실제재조달금액에한참미달하는보험금을지급받게되어불만을제기함 2) 유의 ( 참고 ) 사항화재보험은기본적으로사고가발생한때와곳에서의 보험가액 ( 시가 ) 을기준으로보상처리함. 단, 재조달가액담보특별약관 을첨부할경우재조달가액 ( 피해목적물과동형, 동질의신품을재조달하는데소요되는금액 ) 을기준으로보상처리되며, 이는보상처리의기준이변경되는것일뿐이로인한위험의증가가없으므로요율의인상은없음. 다만이경우에있어서도일부보험에의한비례보상원칙은변함이없으므로, 보상처리의기준인재조달가액을기준으로보험가입금액을설정하여야하며, 주택물건의경우약관상 80% 부보비율충족시이를전부보험으로보므로해당목적물재조달가액의 80% 이상을보험가입금액으로설정하여야함 나. 풍수재위험담보특별약관적용제외에따른환급보험료관련 1) 사례 A씨는연말에이르러, 연초에가입한화재보험의풍수재위험담보특별약관의적용제외배서를요청하였으나환급보험료가없다는사실을통보받아불만제기함 2) 유의 ( 참고 ) 사항풍수재위험담보특별약관을보험기간중적용제외할경우의환급보험료는, 요율서상명시된단기요율이적용되어산출되며, 특히태풍으로인한풍수재사고발생위험이집중된 7월, 8월, 9월에대하여는각월에대하여 10% 씩가산하여적용하므로이기간이경과한계약의풍수재위험담보에대한환급보험료는납입한보험료보다적거나없을수있음 6 해외여행보험
2. 신체손해 비용손해보상 가. 상해보험면책사항관련 1) 사례전문등반을취미로하고있는 A씨는주로활동하고있는산악동호회회원들과설악산암벽등반을하던중추락하여척추의장해가발생하였지만보험회사는보통약관의 보험금을지급하지않는사유 를들어상해후유장해보험금지급을거부함 2) 유의 ( 참고 ) 사항상해보험보통약관 보험금을지급하지않는사유 에서는전문등반, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 자동차또는오토바이에의한경기, 선박승무원등위험이큰직업, 직무또는동호회활동을하는중보험사고가발생한경우보상을받지못함특수운동중상해위험특별약관, 특수운전중상해위험특별약관등해당위험을보상하는특별약관을가입하면해당위험으로발생한사고에대해서보상을받을수있음 나. 치료비중자기부담금공제관련 1) 사례 A씨는넘어져갈비뼈에금이가는상해를당해병원을방문하여 X-ray, 물리치료비등으로치료비를사용하고상해보험을가입한보험사에보상을청구함보험사에서는치료첫날발생한엑스레이촬영비 6만 3천원중자기부담금 1만5천원을제외한 4 만 8천원을지급하였지만, 이후통원기간중발생한물리치료비용 15만원 (5천원/1일, 30회 ) 과약값 8만원 (8천원/1일, 10회 ) 은통원1일당자기부담금 ( 각각 15,000원및 8,000원 ) 보다치료비가작아보상받지못한데대한불만제기 2) 유의 ( 참고 ) 사항 통원치료를받을때마다실제발생한의료비중자기부담금을공제한부분을보상하게되므로가 입후약관등을꼼꼼히살펴자기부담금및보상범위가얼마인지를확인할필요 해외여행보험 7
다. 여행보험가입후고가의물품을도난당한경우보상한도 1) 사례 A씨는신혼여행중구입한목걸이를분실한사고를당하여, 현지경찰서에도난신고를하여 도난증명서 ' 를발급받고귀국후보험사에보상금을청구하였으나, 보험사는약관에따라물품 1개당 20 만원만보상이가능함을알고불만제기 2) 유의 ( 참고 ) 사항 일반적인여행보험상품은해당물품의본래가격이아무리높더라도물품한개당보상한도를 20 만원까지만제공하므로이점을참고하시기바람 라. 여행보험가입후물품을분실한경우보상여부 1) 사례 B씨는 1달간의유럽여행중관광지에서화장실에들러세면을하면서시계를풀러놓고다음관광지로이동하여시계를분실, 이에귀국하여시계에대한보상을청구하였지만보험사로부터보상대상이아니라는안내를받고불만제기 2) 유의 ( 참고 ) 사항대부분의여행보험상품은 분실 이아닌 도난 또는 파손 에의한물품손해만보상하고있으므로 분실 로인한손해는보상을받지못함 도난 으로인한손해를보상받으려면반드시현지경찰서에신고하여 도난증명서 (Police Report) 을발급받아귀국후보험사에제출해야함 8 해외여행보험
마. 골프장이외의장소에서골프용품을도난당한경우보상여부 1) 사례 A씨는평소골프를즐겨골프장내에서의사고를담보하는골프보험을가입하였고, 아파트주차장내에서차량트렁크안에보관하던골프채를도난당한사실을알고골프보험을가입한보험사에보험금청구를하였으나, 골프시설구내에서발생한사고가아니므로보상대상이아니라는안내를받고불만제기 2) 유의 ( 참고 ) 사항골프보험의경우보통약관에서보상하는손해는골프시설 ( 골프의연습또는경기를행하는시설을말하며, 골프연습장, 탈의실등그외부속시설을포함 ) 구내에서골프의연습, 경기또는지도 ( 이에따른탈의, 휴식을포함 ) 중손해만보상하고있으므로골프시설이외에서발생한사고로인한손해는보상을받지못함. 보통약관에정한골프용품손해외에골프장구내에위탁보관중또는골프장구내밖의장소에서입은골프용품손해를보상받기위해서는 골프용품손해확장특별약관 을추가로가입하여야함. 이주요민원사항은통상적인민원사항을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 ) 의내용을따릅니다. 해외여행보험 9
보험금지급관련주의사항안내 보험금지급절차안내 보험금청구소멸시효 - 보험금청구서류를사고발생일로부터 3년이내에접수하지않으면청구권이소멸됩니다. ( 상법제 662조 ) 보험금지급심사위탁 - 보험업감독규정 [ 금융기관의업무위탁등에관한규정 ] 에의하면 금융기관의업무위탁은금융업을영위하기위하여제3자에게업무를위탁하거나제3자의업무를수탁할수있다 라고명시하고있습니다. 손해사정사선임및조사 - 보험금지급여부결정을위해사고현장조사, 병원방문조사등이필요한경우보험업법에따라공인된손해사정법인에게조사업무를위탁할수있습니다. 손해사정법인 : 보험업법에따라공정한보험금지급심사에대한인가를받은업체 - 보험회사가손해사정법인을선임하는경우비용은보험회사가부담하며가입자가별도로손해사 정사를선임하는경우그비용은가입자가부담하셔야합니다. ( 보험상담및분쟁조정절차에관한사항 ) 이보험계약과관련하여의문사항또는불만 ( 민원 ) 이있을경우해당모집자나콜센터 (1566-8000) 또는인터넷홈페이지 (www.hwgeneralins.com) 에문의할수있고, 분쟁이발생한경우에는금융감독원 ( 국번없이 1332, www.fss.or.kr) 등의도움을요청할수있습니다. 10 해외여행보험
해외여행보험보통약관 제 1 관목적및용어의정의 제 1 조 ( 목적 ) 이보험계약 ( 이하 계약 이라합니다 ) 은보험계약자 ( 이하 계약자 라합니다 ) 와보험회사 ( 이하 회사 라합니다 ) 사이에피보험자의상해에대한위험을보장하기위하여체결됩니다 제 2 조 ( 용어의정의 ) 이계약에서사용되는용어의정의는, 이계약의다른조항에서달리정의되지않는한다음과같습니다. 1. 계약관계관련용어가. 계약자 : 회사와계약을체결하고보험료를납입할의무를지는사람을말합니다. 나. 보험수익자 : 보험금지급사유가발생하는때에회사에보험금을청구하여받을수있는사람을말합니다. 다. 보험증권 : 계약의성립과그내용을증명하기위하여회사가계약자에게드리는증서를말합니다. 라. 진단계약 : 계약을체결하기위하여피보험자가건강진단을받아야하는계약을말합니다. 마. 피보험자 : 보험사고의대상이되는사람을말합니다. 2. 지급사유관련용어가. 상해 : 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말합니다나. 장해 : 별표 1 장해분류표에서정한기준에따른장해상태를말합니다. 다. 중요한사항 : 계약전알릴의무와관련하여회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로승낙하는등계약승낙에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3. 이자율관련용어가. 연단위복리 : 회사가지급할금전에이자를줄때 1 년마다마지막날에그이자를원금에더한금액을다음 1 년의원금으로하는이자계산방법을말합니다. 4. 기간과날짜관련용어가. 보험기간 : 계약에따라보장을받는기간을말합니다. 나. 영업일 : 회사가영업점에서정상적으로영업하는날을말하며, 토요일, 관공서의공휴일에관한규정 에따른공휴일과근로자의날을제외합니다. 제 2 관보험금의지급 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음중어느하나의사유가발생한경우에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된여행을목적으로주거지를출발하여여행을마치고주거지에도착할때까지의여행도중에상해의직접결과로써사망한경우 ( 질병으로인한사망은제외합니다 ) : 사망보험금 해외여행보험 11
2. 피보험자가보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된여행을목적으로주거지를출발하여여행을마치고주거지에도착할때까지의여행도중에상해로장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 : 후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호 사망 에는보험기간에다음어느하나의사유가발생한경우를포함합니다. 1. 실종선고를받은경우 : 법원에서인정한실종기간이끝나는때에사망한것으로봅니다. 2. 관공서에서수해, 화재나그밖의재난을조사하고사망한것으로통보하는경우 : 가족관계등록부에기재된사망연월일을기준으로합니다. 2 제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 호에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표 ( 별표 1 참조 ) 에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 3 제 2 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는상해발생일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 6 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른상해로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 9 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 1 회사는다음중어느한가지로보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지않습니다. 1. 피보험자가고의로자신을해친경우. 다만, 피보험자가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급합니다. 2. 보험수익자가고의로피보험자를해친경우. 다만, 그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는다른보험수익자에대한보험금은지급합니다. 3. 계약자가고의로피보험자를해친경우 4. 피보험자의임신, 출산 ( 제왕절개를포함합니다 ), 산후기. 그러나, 회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급합니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 12 해외여행보험
2 회사는다른약정이없으면피보험자가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을지급하지않습니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장합니다 ) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안 제 6 조 ( 보험금지급사유의통지 ) 계약자또는피보험자나보험수익자는제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서정한보험금지급사유의발생을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제 7 조 ( 보험금의청구 ) 1 보험수익자는다음의서류를제출하고보험금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 ) 등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증이나운전면허증등사진이붙은정부기관발행신분증, 본인이아니면본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험수익자가보험금의수령에필요하여제출하는서류 2 제 1 항제 2 호의사고증명서는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에서규정한국내의병원이나의원또는국외의의료관련법에서정한의료기관에서발급한것이어야합니다. 제 8 조 ( 보험금의지급절차 ) 1 회사는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고휴대전화문자메시지또는전자우편등으로도송부하며, 그서류를접수한날부터 3 영업일이내에보험금을지급합니다. 2 회사가보험금지급사유를조사 확인하기위해필요한기간이제 1 항의지급기일을초과할것이명백히예상되는경우에는그구체적인사유와지급예정일및보험금가지급제도 ( 회사가추정하는보험금의 50% 이내를지급 ) 에대하여피보험자또는보험수익자에게즉시통지합니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제 7 조 ( 보험금의청구 ) 에서정한서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제 6 항에따른회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로보험금지급사유의조사와확인이지연되는경우 6. 제 4 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 제 5 항에따라보험금지급사유에대해제 3 자의의견에따르기로한경우 3 제 2 항에의하여장해지급률의판정및지급할보험금의결정과관련하여확정된장해지급률에따른보험금을초과한부분에대한분쟁으로보험금지급이늦어지는경우에는보험수익자의청구에따라이미확정된보험금을먼저가지급합니다. 4 제 2 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는보험수익자의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 5 회사는제 1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지않았을때 ( 제 2 항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 ) 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여 [ 부표 ] 보험금을지급할때의적립이율 에따라연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나 해외여행보험 13
계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여지급하지않습니다. 6 계약자, 피보험자또는보험수익자는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제 2 항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지않습니다. 7 회사는제 6 항의서면조사에대한동의요청시조사목적, 사용처등을명시하고설명합니다. [ 부표 ] 보험금을지급할때의적립이율 지급기일의다음날부터 30 일이내기간 주 ) 1. 보험계약대출이율은보험개발원이공시하는보험계약대출이율을적용합니다. 2. 가산이율적용시제 8 조 ( 보험금의지급절차 ) 제 2 항각호의어느하나에해당되는사유로지연된경우에는해당기간에대하여가산이율을적용하지않습니다. 3. 가산이율적용시금융위원회또는금융감독원이정당한사유로인정하는경우에는해당기간에대하여가산이율을적용하지않습니다. 제 9 조 ( 보험금받는방법의변경 ) 1 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ) 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급받거나일시에지급받는방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제 1 항에따라일시에지급할금액을나누어지급하는경우에는나중에지급할금액에대하여 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 을연단위복리로계산한금액을더하며, 나누어지급할금액을일시에지급하는경우에는 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 10 조 ( 주소변경통지 ) 1 계약자 ( 보험수익자가계약자와다른경우보험수익자를포함합니다 ) 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제 1 항에서정한대로계약자또는보험수익자가변경내용을알리지않은경우에는계약자또는보험수익자가회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편등우편물에대한기록이남는방법으로회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자또는보험수익자에게도달된것으로봅니다. 제 11 조 ( 보험수익자의지정 ) 보험수익자를지정하지않은때에는보험수익자를제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 1 호의경우는피보험자의법정상속인, 같은조제 2 호의경우는피보험자로합니다. 제 12 조 ( 대표자의지정 ) 기간지급이자 보험계약대출이율 지급기일의 31 일이후부터 60 일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (4.0%) 지급기일의 61 일이후부터 90 일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (6.0%) 지급기일의 91 일이후기간보험계약대출이율 + 가산이율 (8.0%) 1 계약자또는보험수익자가 2 명이상인경우에는각대표자를 1 명지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자를대리하는것으로합니다. 2 지정된계약자또는보험수익자의소재가확실하지않은경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 1 명에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자에게도효력이미칩니다. 3 계약자가 2 명이상인경우에는그책임을연대로합니다. 14 해외여행보험
제 3 관계약자의계약전알릴의무등 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 계약자또는피보험자는청약할때 ( 진단계약의경우에는건강진단할때를말합니다 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 의규정에따른종합병원과병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 1 계약자또는피보험자는보험기간중에피보험자가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 ) 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. 2 회사는제 1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자의고의또는중대한과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1 개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 ) 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 ) 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는원래대로지급합니다. 4 계약자또는피보험자가고의또는중대한과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지않았을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 1 개월이내에계약자또는피보험자에게제 3 항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는보험금지급사유의발생여부에관계없이그사실을안날부터 1 개월이내에이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는이들의대리인이고의또는중대한과실로제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 1 항에서정한계약후알릴의무를계약자, 피보험자또는이들의대리인의고의또는중대한과실로이행하지않았을때 2 제 1 항제 1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1 개월이상지났거나또는제 1 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지않고 2 년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1 년 ) 이지났을때 3. 계약을체결한날부터 3 년이지났을때 4. 회사가이계약을청약할때피보험자의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에따라승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때 ( 계약자또는피보험자가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는계약을해지할수있습니다 ) 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자에게고지할기회를주지않았거나계약자또는피보험자가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자에게사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는계약을해지할수있습니다. 3 제 1 항에따라계약의해지가보험금지급사유발생전에이루어진경우, 이로인하여회사가환급하여 해외여행보험 15
야할보험료가있을때에는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 4 제 1 항제 1 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을지급하지않으며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면등으로알려드립니다. 또한이경우계약해지로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 제 1 항제 2 호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는제 14 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ) 제 3 항또는제 4 항에따라보험금을지급합니다. 6 제 1 항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지않았음을계약자, 피보험자또는보험수익자가증명한경우에는제 4 항및제 5 항에관계없이약정한보험금을지급합니다. 7 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지않습니다. 제 16 조 ( 사기에의한계약 ) 계약자또는피보험자가대리진단, 약물사용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역결핍바이러스 (HIV) 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내 ( 사기사실을안날부터 1 개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 4 관보험계약의성립과유지 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 1 계약은계약자의청약과회사의승낙으로이루어집니다. 2 회사는피보험자가계약에적합하지않은경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을붙여승낙할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제 1 회보험료를받은경우에건강진단을받지않는계약은청약일, 진단계약은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30 일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권을드립니다. 그러나 30 일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제 1 회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 제 18 조 ( 청약의철회 ) 1 계약자는보험증권을받은날부터 15 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1 년미만인계약또는전문보험계약자가체결한계약은청약을철회할수없습니다. 전문보험계약자 보험계약에관한전문성, 자산규모등에비추어보험계약의내용을이해하고이 행할능력이있는자로서보험업법제 2 조 ( 정의 ), 보험업법시행령제 6 조의 2( 전문보험계약자의범 위등 ) 또는보험업감독규정제 1-4 조의 2( 전문보험계약자의범위 ) 에서정한국가, 한국은행, 대통 령령으로정하는금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자등의전문보험계약자를 말합니다. 2 제 1 항에도불구하고청약한날부터 30 일이초과된계약은청약을철회할수없습니다. 3 계약자는청약서의청약철회란을작성하여회사에제출하거나, 통신수단을이용하여제 1 항의청약철회를신청할수있습니다. 4 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3 일이내에납입한보험료를 16 해외여행보험
계약자에게돌려드리며, 보험료반환이늦어진기간에대하여는 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제 1 회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지않습니다. 5 청약을철회할때에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유가발생한사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 6 제 1 항에서보험증권을받은날에대한다툼이발생한경우회사가이를증명하여야합니다. 제 19 조 ( 약관교부및설명의무등 ) 1 회사는계약자가청약할때에계약자에게약관의중요한내용을설명하여야하며, 청약후에지체없이약관및계약자보관용청약서를드립니다. 다만, 계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서등을광기록매체 (CD, DVD 등 ), 전자우편등전자적방법으로송부할수있으며, 계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서등을수신하였을때에는해당문서를드린것으로봅니다. 또한, 통신판매계약의경우, 회사는계약자의동의를얻어다음중한가지방법으로약관의중요한내용을설명할수있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서약관및그설명문 ( 약관의중요한내용을알수있도록설명한문서 ) 을읽거나내려받게하는방법. 이경우계약자가이를읽거나내려받은것을확인한때에당해약관을드리고그중요한내용을설명한것으로봅니다. 2. 전화를이용하여청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약을체결하는데필요한사항을질문또는설명하는방법. 이경우계약자의답변과확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 통신판매계약 전화 우편 인터넷등통신수단을이용하여체결하는계약을말합니다. 2 회사가제 1 항에따라제공될약관및계약자보관용청약서를청약할때계약자에게전달하지않거나약관의중요한내용을설명하지않은때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명을포함합니다 ) 을하지않은때에는계약자는계약이성립한날부터 3 개월이내에계약을취소할수있습니다. 3 제 2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의어느하나를충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제 1 항의규정에따른음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서를전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 피보험자및보험수익자가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자가동일하고보험수익자가계약자의법정상속인인계약일경우 4 제 2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 20 조 ( 계약의무효 ) 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자의서면에의한동의를얻지않은경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자로하는계약을체결하는경우에는이를적용하지않습니다. 이때단체보험의보험수익자를피보험자또는그상속인이아닌자로지정할때에는단체의규약에서명시적으로정한경우가아니면이를적용합니다. 2. 만 15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자로하여사망을보험금지급사유로한경우다만, 심신박약자가계약을체결하거나소속단체의규약에따라단체보험의피보험자가될때에의사능력이있는경우에는계약이유효합니다. 해외여행보험 17
3. 계약을체결할때계약에서정한피보험자의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는유효한계약으로보나, 제 2 호의만 15 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. 제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 납입방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자중일부 5. 보험가입금액, 보험료등기타계약의내용 2 계약자는보험수익자를변경할수있으며이경우에는회사의승낙이필요하지않습니다. 다만, 변경된보험수익자가회사에권리를대항하기위해서는계약자가보험수익자가변경되었음을회사에통지하여야합니다. 3 회사는계약자가제 1 회보험료를납입한때부터 1 년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. 4 회사는계약자가제 1 항제 5 호에따라보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로써회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 5 계약자가제 2 항에따라보험수익자를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자가서면으로동의하여야합니다. 6 회사는제 1 항에따라계약자를변경한경우, 변경된계약자에게보험증권및약관을교부하고변경된계약자가요청하는경우약관의중요한내용을설명하여드립니다. 제 22 조 ( 보험나이등 ) 1 이약관에서의피보험자의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제 20 조 ( 계약의무효 ) 제 2 호의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제 1 항의보험나이는계약일현재피보험자의실제만나이를기준으로 6 개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 3 피보험자의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 1988 년 10 월 2 일, 현재 ( 계약일 ): 2014 년 4 월 13 일 2014 년 4 월 13 일 - 1988 년 10 월 2 일 = 25 년 6 월 11 일 = 26 세 제 23 조 ( 계약의소멸 ) 피보험자의사망으로인하여이약관에서규정하는보험금지급사유가더이상발생할수없는경우에는이계약은그때부터효력이없습니다. 제 5 관보험료의납입 제 24 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 1 회사는계약의청약을승낙하고제 1 회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 또한, 회사가청약과함께제 1 회보험료를받은후승낙한경우에도제 1 회보험료를받은때부터보장 18 해외여행보험
이개시됩니다. 자동이체또는신용카드로납입하는경우에는자동이체신청또는신용카드매출승인에필요한정보를제공한때를제 1 회보험료를받은때로하며, 계약자의책임있는사유로자동이체또는매출승인이불가능한경우에는보험료가납입되지않은것으로봅니다. 2 회사가청약과함께제 1 회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 보장개시일 회사가보장을개시하는날로서계약이성립되고제 1 회보험료를받은날을말하나, 회사가승낙하기전이라도청약과함께제 1 회보험료를받은경우에는제 1 회보험료를받은날을말합니다. 또한, 보장개시일을계약일로봅니다. 3 회사는제 2 항에도불구하고다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지않습니다. 1. 제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 에따라계약자또는피보험자가회사에알린내용이나건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지않을수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유가발생할때까지진단을받지않은경우. 다만, 진단계약에서진단을받지않은경우라도상해로보험금지급사유가발생하는경우에는보장을해드립니다. 4 계약이갱신되는경우에는제 1 항내지제 3 항에의한보장은기존계약에의한보장이종료하는때부터적용합니다. 5 제 1 항의규정에도불구하고회사는피보험자가주거지를출발하기전과주거지에도착한이후에발생한사고에대하여는보상하여드리지않습니다. 6 피보험자가승객으로탑승하는항공기, 선박등의교통수단이보험증권 ( 보험가입증서 ) 에기재된보험기간의종기까지여행의최종목적지에도착하도록예정되어있음에도불구하고도착이지연되었을경우에는제 1 항의규정에도불구하고회사의보장의종기는 24 시간을한도로자동적으로연장됩니다. 7 제 6 항의경우중피보험자가승객으로탑승하는항공기가제 3 자에의한불법적인지배를받았을경우또는공권력에의해구속을받았을경우에는그때부터피보험자가정상적인여행상태로돌아올때까지의필요한시간또는회사가타당하다고인정되는시간을한도로하여회사의보장의종기는연장됩니다. 제 25 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 ) 계약자는제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 납입기일 계약자가제 2 회이후의보험료를납입하기로한날을말합니다. 제 26 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 1 계약자가제 2 회이후의보험료를납입기일까지납입하지않아보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일 ( 보험기간이 1 년미만인경우에는 7 일 ) 이상의기간을납입최고 ( 독촉 ) 기간 ( 납입최고 ( 독촉 ) 기간의마지막날이영업일이아닌때에는최고 ( 독촉 ) 기간은그다음날까지로합니다 ) 으로정하여아래사항에대하여서면 ( 등기우편등 ), 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는보상하여드립니다. 1. 계약자 ( 보험수익자와계약자가다른경우보험수익자를포함합니다 ) 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용 2. 납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료를납입하지않을경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용 2 회사가제 1 항에따른납입최고 ( 독촉 ) 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자에게서면, 전자서명법제 2 조제 2 호에따른전자서명또는동법제 2 조제 3 호에따른공인전자서명으로동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지않은것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지않은것을확인한경우에 해외여행보험 19
는제 1 항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 ) 또는전화 ( 음성녹음 ) 로다시알려드립니다. 3 제 1 항에따라계약이해지되고이로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 27 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 1 제 26 조 ( 보험료납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되었으나제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른환급금을받지않은경우계약자는해지된날부터 3 년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있습니다. 회사가부활 ( 효력회복 ) 을승낙한때에계약자는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된보험료에 보험개발원이공시하는월평균정기예금이율 + 1% 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 2 제 1 항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제 13 조 ( 계약전알릴의무 ), 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ), 제 16 조 ( 사기에의한계약 ), 제 17 조 ( 보험계약의성립 ) 및제 24 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ) 를준용합니다. 3 제 1 항에서정한계약의부활이이루어진경우라도계약자또는피보험자가최초계약청약시제 13 조 ( 계약전알릴의무 ) 를위반한경우에는제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 가적용됩니다. 제 28 조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 )) 1 타인을위한계약의경우제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른계약자의환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에따라계약이해지된경우에는, 회사는해지당시의보험수익자가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제 21 조 ( 계약내용의변경등 ) 제 1 항의절차에따라계약자명의를보험수익자로변경하여계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있음을보험수익자에게통지하여야합니다. 2 회사는제 1 항에따른계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 청약을승낙하며, 계약은청약한때부터특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 3 회사는제 1 항의통지를지정된보험수익자에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자로지정된경우에는제 1 항의통지를계약자에게할수있습니다. 4 회사는제 1 항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. 다만, 회사의통지가 7 일을지나서도달하고이후보험수익자가제 1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 ) 을청약한경우에는계약이해지된날부터 7 일이되는날에특별부활 ( 효력회복 ) 됩니다. 5 보험수익자는통지를받은날 ( 제 3 항에따라계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 ) 부터 15 일이내에제 1 항의절차를이행할수있습니다. 제 6 관계약의해지및보험료의환급등 제 29 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ) 1 계약자는계약이소멸하기전에언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 2 제 20 조 ( 계약의무효 ) 에따라사망을보험금지급사유로하는계약에서서면으로동의를한피보험자는계약의효력이유지되는기간에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가환급하여야할보험료가있을때에는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 3 보험금지급사유발생으로회사가보험금을지급한때에도보험가입금액이감액되지않은경우에는계약자는그보험금지급사유발생후에도계약을해지할수있습니다. 제 30 조 ( 중대사유로인한해지 ) 1 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 1 개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하 20 해외여행보험
였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. 2 회사가제 1 항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고, 해지시회사가환급하여야할보험료가있을경우에는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 31 조 ( 회사의파산선고와해지 ) 1 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. 2 제 1 항의규정에따라해지하지않은계약은파산선고후 3 월이지난때에는그효력을잃습니다. 3 제 1 항의규정에따라계약이해지되거나제 2 항의규정에따라계약이효력을잃는경우에회사는제 32 조 ( 보험료의환급 ) 에따른보험료를계약자에게지급합니다. 제 32 조 ( 보험료의환급 ) 1 이계약이무효, 효력상실, 해지또는소멸된때에는다음과같이보험료를돌려드립니다. 1. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임없는사유에의하는경우 : 무효의경우에는회사에납입한보험료의전액, 효력상실, 해지또는소멸의경우에는경과하지않은기간에대하여일단위로계산한보험료 2. 계약자, 피보험자또는보험수익자의책임있는사유에의하는경우 : 이미경과한기간에대하여단기요율 (1 년미만의기간에적용되는요율 ) 로계산한보험료를뺀잔액. 다만, 계약자, 피보험자또는보험수익자의고의또는중대한과실로무효가된때에는보험료를돌려드리지않습니다. 2 보험기간이 1 년을초과하는계약이무효또는해지의경우에는무효의원인이생긴날또는해지일이속하는날에해당하는보험년도의보험료는제 1 항의규정을적용하고그이후의보험년도에속하는보험료는전액을돌려드립니다. 3 계약의무효, 효력상실, 해지또는소멸로인하여회사가환급하여야할보험료가있을때에는계약자는환급금을청구하여야하며, 회사는청구일의다음날부터지급일까지의기간에대하여 보험개발원이공시하는보험계약대출이율 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 7 관분쟁의조정등 제 33 조 ( 분쟁의조정 ) 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 34 조 ( 관할법원 ) 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제 35 조 ( 소멸시효 ) 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 3 년간행사하지않으면소멸시효가완성됩니다. 제 36 조 ( 약관의해석 ) 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지않습니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지않은경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 3 회사는보험금을지급하지않는사유등계약자나피보험자에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지않습니다. 해외여행보험 21
제 37 조 ( 회사가제작한보험안내자료등의효력 ) 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내자료 ( 계약의청약을권유하기위해만든자료등을말합니다 ) 의내용이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 38 조 ( 회사의손해배상책임 ) 1 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로계약자, 피보험자및보험수익자에게발생된손해에대하여관계법령등에따라손해배상의책임을집니다. 2 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었는데도소를제기하여계약자, 피보험자또는보험수익자에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. 3 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여현저하게공정을잃은합의로보험수익자에게손해를가한경우에도회사는제 2 항에따라손해를배상할책임을집니다. 제 39 조 ( 개인정보보호 ) 1 회사는이계약과관련된개인정보를이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여 개인정보보호법, 신용정보의이용및보호에관한법률 등관계법령에정한경우를제외하고계약자, 피보험자또는보험수익자의동의없이수집, 이용, 조회또는제공하지않습니다. 다만, 회사는이계약의체결, 유지, 보험금지급등을위하여위관계법령에따라계약자및피보험자의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에개인정보를제공할수있습니다. 2 회사는계약과관련된개인정보를안전하게관리하여야합니다. 제 40 조 ( 준거법 ) 이계약은대한민국법에따라규율되고해석되며, 약관에서정하지않은사항은상법, 민법등관계법령을따릅니다 제 41 조 ( 예금보험에의한지급보장 ) 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 22 해외여행보험
해외여행보험특별약관 질병사망및질병 80% 이상고도후유장해특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중에진단확정된질병의직접결과로써사망한경우 : 사망보험금 ( 보험증권에기재된이특약의보험가입금액 ) 2. 보험기간중에진단확정된질병의직접결과로써신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다.) 의일부를잃었거나그기능이영구히상실 ( 이하 후유장해 라합니다.) 되어장해분류표 ( 별표 1 참조. 이하같습니다 ) 에서정한장해지급률이 80% 이상에해당하는장해상태가되었을때 : 고도후유장해보험금 ( 보험증권에기재된이특약의보험가입금액 ) 2 여행도중에발생한질병을직접원인으로하여보험기간마지막날로부터 30 일이내에사망하거나또는 80% 이상후유장해가남았을경우에도동일하게보상하여드립니다 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에서장해지급률이질병의진단확정일부터 180 일이내에확정되지않는경우에는질병의진단확정일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해분류표 ( 별표 1 참조 ) 에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 2 제 1 항에따라장해지급률이결정되었으나그이후보장받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10 년이상인계약은질병의진단확정일부터 2 년이내로하고, 보험기간이 10 년미만인계약은질병의진단확정일부터 1 년이내 ) 에장해상태가더악화된때에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정합니다. 3 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다 ) 에해당하는질병으로과거 ( 청약서상해당질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지않습니다. 4 장해분류표에해당되지않는후유장해는피보험자의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지않습니다. 5 보험수익자와회사가제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금지급사유에대해합의하지못할때는보험수익자와회사가함께제 3 자를정하고그제 3 자의의견에따를수있습니다. 제 3 자는의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 에규정한종합병원소속전문의중에정하며, 보험금지급사유판정에드는의료비용은회사가전액부담합니다. 6 같은질병으로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 7 다른질병으로인하여후유장해가 2 회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 8 이미이계약에서후유장해보험금지급사유에해당되지않았거나 ( 보장개시이전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해를포함합니다 ), 후유장해보험금이지급되지않았던피보험자에게그신체의동일부위에또다시제 7 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는직전까지의후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이를차감하여지급합니다. 9 회사가지급하여야할하나의진단확정된질병으로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합 해외여행보험 23
니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 해외여행중식중독입원비 (4 일이상 120 일한도 ) 특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가여행도중에음식물의섭취로인해중독 ( 이하 식중독 이라함 ) 이발생하고그치료를직접적인목적으로인하여병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함 ) 에입원하여신체에치료를받은때에는최초입원일로부터 3 일초과 1 일당이특별약관의보험가입금액을식중독입원비로보험수익자에게지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의지급일수는 1 회입원당 120 일을한도로합니다. 2 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의경우피보험자가동일한식중독치료를직접목적으로보험기간중에 2 회이상입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를합산하여제 1 항을적용합니다. 3 제 1 항에도불구하고동일한식중독에대한입원이라도식중독입원비가지급된최종입원의퇴원일부터 180 일이경과하여개시한입원은새로운입원으로봅니다. 다만, 아래와같이식중독입원비가지급된최종입원일부터 180 일이경과하도록퇴원없이계속입원중인경우에는식중독입원비가지급된최종입원일의그다음날을퇴원일로봅니다. 최초입원일후 3 일초과 질병입원비가지급된최종입원일 퇴원없이계속입원 보장재개후 3 일초과 보장 (120 일 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 참조 4 피보험자가식중독입원비에대한보장개시일이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원기간에대하여는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에따라보장합니다. 5 피보험자가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지않은때에는회사는식중독입원일당의전부또는일부를지급하지않습니다. 6 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다 ) 에해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지않습니다. 7 제 1 항에도불구하고보험계약청약일이전에진단확정된질병이라고하더라도보험청약일이후 5 년을지나는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5 년이지난이후에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에따라보장합니다. 8 제 7 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보험계약의갱신에따라최초청약일부터보험계약의연속되는기간이 5 년을지난것을말하며보통약관제 29 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ), 제 26 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ), 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제 30 조 ( 중대사유로인한해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 9 보통약관제 27 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 2 항의청약일로하여적용합니다. 제 3 조 ( 식중독의정의및진단확정 ) 보장제외 (180 일 ) 보장 (120 일 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 참조 1 이특별약관계약에있어서식중독이라함은음식물을먹고생기는구토, 설사, 복통을주요증세로하는급성질환으로써 별표 2 ( 식중독분류표 ) 에해당하는질병으로분류되는경우에한합니다. 24 해외여행보험
2 식중독의진단확정은의료법제 3 조제 2 항에서정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관의의사자격을가진자에의한진단서에의합니다 제 4 조 ( 입원의정의와장소 ) 이특별약관에서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자 ( 이하 " 의사 " 라합니다 ) 에의하여질병의치료가필요하다고인정된경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제 3 조 ( 의료기관 ) 제 2 항에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 해외여행중특정전염병발생금특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는피보험자가여행도중에 감염병예방및관리에관한법률 제 2 조에서규정하고있는법정전염병중 별표 3 ( 특정전염병분류표 ) 에서정한특정전염병에감염되어전염병환자로진단 ( 임상학적진단을포함합니다 ) 받아치료를받은때에는이특별약관의보험가입금액을특정전염병발생금으로보험수익자에게지급하여드립니다. 2 제 1 항에도불구하고여행도중에감염된특정전염병을직접원인으로하여보험기간마지막날로부터 30 일이내에의사의치료를받기시작하여전염병환자로진단받아치료를받은경우에도동일하게보상합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 청약서상 계약전알릴의무 ( 중요한사항에한합니다 ) 에해당하는질병으로인하여과거 ( 청약서상당해질병의고지대상기간을말합니다 ) 에진단또는치료를받은경우에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의보험금중해당질병과관련한보험금을지급하지않습니다. 2 제 1 항에도불구하고보험계약청약일이전에진단확정된질병이라고하더라도보험청약일이후 5 년을지나는동안그질병으로인하여추가적인진단 ( 단순건강검진제외 ) 또는치료사실이없을경우, 보험계약청약일로부터 5 년이지난이후에는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 에따라보장합니다. 3 제 2 항의 청약일이후 5 년을경과하는동안 이라함은보험계약의갱신에따라최초청약일부터보험계약의연속되는기간이 5 년을지난것을말하며보통약관제 29 조 ( 계약자의임의해지및피보험자의서면동의철회 ), 제 26 조 ( 보험료의납입이연체되는경우납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ), 제 15 조 ( 알릴의무위반의효과 ) 및제 30 조 ( 중대사유로인한해지 ) 에서정한계약의해지가발생하지않은경우를말합니다. 4 보통약관제 27 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 )) 에서정한계약의부활이이루어진경우부활일을제 2 항의청약일로하여적용합니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에서정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 배상책임특별약관 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 회사는피보험자가보통약관제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의여행도중에생긴우연한사고 ( 이하 사고 라합니다 ) 로타인의신체의장해 ( 상해 질병, 그로인한사망 후유장해를말합니다 ) 또는재물의손해 ( 재물의없어짐, 손상및망가짐을말합니다 ) 에대한법률적인손해배상책임을부담함으로써입은아래의손해 해외여행보험 25
를이특별약관에따라보상하여드립니다. 1 피보험자가피해자에게지급한법률상손해배상금 2 피보험자가지출한아래의비용 1. 피보험자가제 6 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 1 호의방법을조사하여구하기위하여지급한필요또는유익하였던비용. 2. 피보험자가제 6 조 ( 손해방지의무 ) 제 1 항제 2 호의절차를취하는데지급한필요또는유익하였던비용 3. 피보험자가지급한소송비용, 변호사비용, 중재, 화해또는조정에관한비용 4. 증권상보상한도액내의금액에대한공탁보증보험료. 그러나그러한보증을제공할책임은부담하지않습니다. 5. 피보험자가제 7 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 제 2 항및제 3 항의회사에요구에따르기위하여지급한비용 제 2 조 ( 보상하지않는손해 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 의제 1 항제 5 호및아래의손해배상책임을부담하게됨으로써입은손해는보상하여드리지않습니다. 1. 피보험자의직무수행을직접적인원인으로하는배상책임 2. 피보험자의직무용으로만사용되는동산의소유, 사용또는관리로인한배상책임 3. 피보험자가소유, 사용또는관리하는부동산으로인한배상책임 4. 피보험자의근로자가피보험자의업무에종사중에입은신체의장해로인한배상책임. 다만, 피보험자의가사사용인에대하여는보상하여드립니다. 5. 피보험자와타인간에손해배상에관한약정이있는경우, 그약정에의하여가중된배상책임 6. 피보험자와세대를같이하는친족 ( 민법제 777 조규정의범위와같습니다 ) 및여행과정을같이하는친족에대한배상책임 7. 피보험자가소유, 사용또는관리하는재물이손해를입었을경우에그재물에대하여정당한권리를가진사람에게부담하는손해에대한배상책임. 다만, 호텔의객실이나객실내의동산에끼치는손해에대하여는보상하여드립니다. 8. 피보험자의심신상실로인한배상책임 9. 피보험자또는피보험자의지시에따른폭행또는구타로인한배상책임 10. 항공기, 선박, 차량 ( 원동력이인력에의한것은제외합니다 ). 총기 ( 공기총은제외합니다 ) 의소유, 사용또는관리로인한배상책임 제 3 조 ( 보험금등의지급한도 ) 1 회사는 1 회의보험사고에대하여다음과같이보상합니다. 이경우보험가입금액 ( 보상한도액 ) 과자기부담금은각각보험증권에기재된금액을말합니다. 1. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 1 항의손해배상금 : 보험가입금액 ( 보상한도액 ) 을한도로보상하되, 자기부담금이약정된경우에는그자기부담금을초과한부분만보상합니다. 2. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항 1 호, 2 호또는 5 호의비용 : 비용의전액을보상합니다. 3. 제 1 조 ( 보상하는손해 ) 제 2 항 3 호또는 4 호의비용 : 이비용과제 1 항에의한보상액의합계약을보험가입금액 ( 보상한도액 ) 의한도내에서보상합니다. 2 회사가제 1 항에의하여보상을한경우에는보험가입금액 ( 보상한도액 ) 에서그보상액을뺀잔액을나머지보험기간에대한보험가입금액 ( 보상한도액 ) 으로합니다. 제 4 조 ( 타인을위한계약 ) 1 계약자는타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없는때에는반드시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없습니다. 2 타인을위한계약에서보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지않는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 26 해외여행보험
제 5 조 ( 손해의발생과통지 ) 1 계약자또는피보험자는아래와같은사실이있는경우에는지체없이그내용을서면으로회사에알려야합니다. 1. 사고가발생하였을경우사고가발생한때와곳, 피해자의주소와성명, 사고상황및이들사항의증인이있을경우그주소와성명 2. 피해자로부터손해배상청구를받았을경우 3. 피해자로부터손해배상책임에관한소송을제기받았을경우 2 계약자또는피보험자가제 1 항각호의통지를게을리하여손해가증가된때에는회사는그증가된손해를보상하여드리지않으며, 제 1 항제 3 호의통지를게을리한때에는소송비용과변호사비용도보상하여드리지않습니다. 제 6 조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는아래의사항을이행하여야합니다. 1. 손해의방지또는경감을위하여노력하는일 ( 피해자에대한응급처치, 긴급호송또는그밖의긴급조치를포함합니다 ) 2. 제 3 자로부터손해의배상을받을수있는경우에는그권리를지키거나행사하기위한필요한조치를취하는일 3. 손해배상책임의전부또는일부에관하여지급 ( 변제 ), 승인또는화해를하거나소송, 중재또는조정을제기하거나신청하고자할경우에는미리회사의동의를받는일 2 계약자또는피보험자가정당한이유없이제 1 항의의무를이행하지않았을때에는제 1 조 ( 보상하는손해 ) 에의한손해에서다음의금액을뺍니다. 1. 제 1 항제 1 호의경우에는그노력을하였더라면손해를방지또는경감할수있었던금액 2. 제 1 항제 2 호의경우에는제 3 자로부터손해의배상을받을수있었던금액 3. 제 1 항제 3 호의경우에는소송비용 ( 중재또는조정에관한비용포함 ) 및변호사비용과회사의동의를받지않은행위에의하여증가된손해 제 7 조 ( 손해배상청구에대한회사의해결 ) 1 피보험자가피해자에게손해배상책임을지는사고가생긴때에는피해자는이특별약관에의하여회사가피보험자에게지급책임을지는금액한도내에서회사에대하여보험금의지급을직접청구할수있습니다. 그러나회사는피보험자가그사고에관하여가지는항변으로써피해자에게대항할수있습니다. 2 회사가제 1 항의청구를받았을때에는지체없이피보험자에게통지하여야하며, 회사의요구가있으면계약자또는피보험자는필요한서류증거의제출, 증언또는증인출석에협조하여야합니다. 3 피보험자가피해자로부터손해배상의청구를받았을경우에회사가필요하다고인정할때에는피보험자를대신하여회사의비용으로이를해결할수있습니다. 이경우에회사의요구가있으면계약자및피보험자는이에협력하여야합니다. 4 계약자및피보험자가정당한이유없이제 2 항, 제 3 항의요구에협조하지않을때에는회사는그로인하여늘어난손해는보상하여드리지않습니다. 제 8 조 ( 보험금의지급 ) 1 피보험자가보험금을청구할때에는다음의서류를회사에제출하여야합니다. 1. 보험금청구서 2. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 ) 3. 손해배상금및그밖의비용을지급하였음을증명하는서류 4. 회사가요구하는그밖의서류 2 회사는제 1 항에따른보험금청구를받은후지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급하여드립니다. 그러나지급할보험금이결정되기전이라도피보험자의청 해외여행보험 27
구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급합니다. 3 회사는제 2 항의지급보험금이결정된후 7 일 ( 이하 지급기일 이라합니다 ) 이지나도록보험금을지급하지않았을때에는지급기일의다음날부터지급일까지의기간에대하여 [ 부표 ] 보험금을지급할때의적립이율 에따라연단위복리로계산한금액을보험금에더하여지급합니다. 그러나피보험자의책임있는사유로지체된경우에는그러하지않습니다. [ 부표 ] 보험금을지급할때의적립이율 지급기일의다음날부터 30 일이내기간 주 ) 보험계약대출이율은보험개발원이공시하는보험계약대출이율을적용합니다. 제 9 조 ( 보험금의분담 ) 1 이계약에서보장하는위험과같은위험을보장하는다른계약 ( 공제계약 ( 각종공제회에가입되어있는계약 ) 을포함합니다 ) 이있을경우각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는회사는이계약에의한보상책임액의전기합계액 ( 각각산출한보상책임액의합계액 ) 에대한비율에따라손해를보상합니다. 이계약과다른계약이모두의무보험인경우에도같습니다. 2 이계약이의무보험이아니고다른의무보험이있는경우에는다른의무보험에서보상하는금액 ( 피보험자가가입을하지않은경우에는보상될것으로추정되는금액 ) 을차감한금액을손해액으로간주하여제 1 항에의한보상할금액을결정합니다. 3 피보험자가다른계약에대하여보험금청구를포기한경우에도회사의제 1 항에의한지급보험금결정에는영향을미치지않습니다. 제 10 조 ( 대위권 ) 기간지급이자 1 회사가보험금을지급한때 ( 현물보상한경우를포함합니다 ) 에는회사는지급한보험금의한도내에서아래의권리를가집니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를가집니다. 1. 피보험자가제 3 자로부터손해배상을받을수있는경우에는그손해배상청구권 2. 피보험자가손해배상을함으로써대위취득하는것이있을경우에는그대위권 2 계약자또는피보험자는제 1 항에의하여회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여조치를하여야하며, 또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 3 회사는제 1 항, 제 2 항에도불구하고타인을위한보험계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니다. 제 11 조 ( 합의, 절충, 중재, 소송의협조대행등 ) 보험계약대출이율 지급기일의 31 일이후부터 60 일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (4.0%) 지급기일의 61 일이후부터 90 일이내기간보험계약대출이율 + 가산이율 (6.0%) 지급기일의 91 일이후기간보험계약대출이율 + 가산이율 (8.0%) 1 회사는피보험자의법률상손해배상책임을확정하기위하여피보험자가피해자와행하는합의, 절충, 중재또는소송 ( 확인의소를포함합니다 ) 에대하여협조하거나, 피보험자를위하여이러한절차를대행할수있습니다. 2 회사는피보험자에대하여보상책임을지는한도 ( 동일한사고로이미지급한보험금이나가지급보험금이있는경우에는그금액을공제한액수를말하며, 이하같습니다 ) 내에서제 1 항의절차에협조하거나대행합니다. 3 회사가제 1 항의절차에협조하거나대행하는경우에는피보험자는회사의요청에따라협력해야하며, 피보험자가정당한이유없이협력하지않는경우에는그로말미암아늘어난손해에대해서보상하지않습니다. 28 해외여행보험
4 회사는다음의경우에는제 1 항의절차를대행하지않습니다. 1. 피보험자가피해자에대하여부담하는법률상의손해배상책임액이보험증권에기재된보험가입금액을명백하게초과하는때 2. 피보험자가정당한이유없이협력하지않은때 5 회사가제 1 항의절차를대행하는경우에는, 피보험자에대하여보상책임을지는한도내에서, 가압류나가집행을면하기위한공탁금을피보험자에게대부할수있으며이에소요되는비용을보상합니다. 이경우대부금의이자는공탁금에붙여지는것과같은이율로하며, 피보험자는공탁금 ( 이자를포함합니다 ) 의회수청구권을회사에양도하여야합니다. 제 12 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 휴대품손해특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게보통약관제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의여행도중에생긴우연한사고에의하여보험의목적에입은손해가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 1 회사가지급할보험금은손해액에서 1 회의사고에대하여보험증권에기재된자기부담금을공제한금액으로합니다. 2 보험의목적의손상을수선할경우에는보험의목적을손해발생직전의상태로복원하는데필요한비용을제 1 항의손해액으로합니다. 3 보험의목적이 1 조또는 1 쌍으로된경우에있어, 그일부에손해가생겼을때그손해가당해보험목적전체의가치에미치는영향을고려하여손해액을결정합니다. 이경우에당해부분의수선비가보험가액을초과하는경우를제외하고는어떠한경우에도전부손해로볼수없습니다. 4 보험의목적의 1 개또는 1 조, 1 쌍에대한제 1 항의지급할보험금은 200,000 원을한도로합니다. 5 보험의목적에대하여이계약에서보상하는위험과같은위험을보상하는다른계약이있을경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이손해액을초과했을때, 회사는이계약에따른보상책임액의전기합계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제 3 조 ( 보험목적의범위 ) 1 이보험의목적은피보험자가여행도중에휴대하는피보험자소유 사용 관리의휴대품에한합니다. 2 아래의물건은보험의목적에포함되지않습니다. 1. 통화, 유가증권, 인지, 우표, 신용카드, 쿠폰, 항공권, 여권등이와비슷한것 2. 원고, 설계서, 도안, 물건의원본, 모형, 증서, 장부, 금형 ( 쇠틀 ), 목형 ( 나무틀 ), 소프트웨어및이와비슷한것 3. 선박또는자동차 ( 자동 3 륜차, 자동 2 륜차포함 ) 4. 산악등반이나탐험등에필요한용구 5. 동물, 식물 6. 의치, 의수족, 콘택트렌즈 7. 기타 ( 보험증권에특별히기재된것 ) 제 4 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항제 5 호및아래의사유에의해발생된손해에대해서는보험금을지급하지않습니다. 1 계약자또는피보험자의고의또는중대한과실 2 피보험자에게보험금이지급되도록하기위하여피보험자와여행을같이하는친족또는고용인이고 해외여행보험 29
의로일으킨손해 3 압류, 징발, 몰수, 파괴등국가또는공공기관의공권력행사. 단, 화재, 소방, 피난에필요한처리로된경우를제외합니다. 4 보험의목적의흠으로생긴손해. 그러나보험계약자, 피보험자또는이들을대신하여보험의목적을관리하는자가상당한주의를하였음에도불구하고발견하지못한흠으로인한손해는보험금을지급합니다. 5 보험의목적의자연소모, 녹, 곰팡이, 변질, 변색등과쥐나벌레로인한손해 6 단순한외관상의손해로기능에는지장이없는손해 7 보험의목적인액체의유출. 단, 그결과로다른보험의목적에생긴손해는보상하여드립니다. 8 보험의목적의방치또는분실 제 5 조 ( 손해방지의무 ) 1 보험사고가생긴때에는계약자또는피보험자는손해의방지와경감에힘써야합니다. 만약고의또는중대한과실로이를게을리한때에는방지또는경감할수있었을것으로밝혀진부분을손해액에서뺍니다. 2 회사는제 1 항의손해방지또는경감에소요된필요또는유익한비용 ( 이하 손해방지비용 이라합니다 ) 제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 의지급보험금계산방법에준하여이를보상하여드립니다. 3 회사는제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 의지급보험금에제 2 항의손해방지비용을합한금액이보험가입금액을초과하더라도이를지급합니다. 제 6 조 ( 손해액의조사결정 ) 회사가보상할손해액은그손해가생긴때와곳에서의보험의목적의가액 ( 이하 보험가액 이라합니다 ) 에따라계산합니다. 제 7 조 ( 잔존물및도난품의귀속 ) 1 회사가보험금을지급하였을때는보험의목적의잔존물은회사가그것을취득할의사를표시하지않은경우에한하여피보험자에게귀속되는것으로합니다. 2 도난당한보험의목적이발견된때에는아래에따라처리합니다. 1. 회사가손해보상을하기전에보험의목적을회수하였을때에는그회수물에대해도난손해가발생하지않았던것으로합니다. 2. 회사가손해배상을한후에보험의목적이회수된경우에그소유권이회사에귀속되는것으로합니다. 이경우회사는이를타당한값으로매각하고, 그대금이보험의목적에대하여보상한금액과회수또는매각에소요된필요비용을합한금액을넘을때에는그초과액을피보험자에게돌려드립니다. 그러나피보험자는보험의목적의매각전에지급받은보험금은회사에반환하고그물건을찾아갈수있습니다. 3 제 2 항과관련하여보험의목적에도난, 강탈이외의원인으로생긴손해및계약자나피보험자가보험의목적을회수하는데소요된비용이있는경우회사는제 2 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ) 의계산방법에따라산출한금액을보상하여드립니다. 제 8 조 ( 대위권 ) 1 회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자가제 3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자가입은손해의일부인경우에는피보험자의권리를침해하지않는범위내에서그권리를취득합니다. 2 계약자또는피보험자는제 1 항에의하여회사가취득한권리를행사하거나지키는것에관하여필요한조치를하여야하며또한회사가요구하는증거및서류를제출하여야합니다. 이에필요한비용은회사가드립니다. 3 회사는제 1 항, 제 2 항에도불구하고타인을위한계약의경우에는계약자에대한대위권을포기합니다. 제 9 조 ( 용어의대체 ) 30 해외여행보험
보통약관제 18 조 ( 손해의통지 ) 에서의사고는손해로대체됩니다. 제 10 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 특별비용특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 1 회사는다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유로계약자, 피보험자또는피보험자의법정상속인이부담하는비용을이특별약관에따라보험금을지급합니다. 1. 보통약관제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의여행도중 ( 이하 여행도중 이라합니다 ) 에피보험자가탑승한항공기또는선박이행방불명또는조난된경우또는산악등반중에조난된경우 2. 여행도중에급격하고도우연한외래의사고에따라긴급수색구조등이필요한상태로된것이경찰등의공공기관에의하여확인된경우 3. 보통약관제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의상해를직접원인으로하여사망한경우또는 14 일이상계속입원한경우 ( 다른의료기관으로이전한경우에는이전에소요된기간을입원중으로봅니다. 다만, 그이전에대하여는치료를위하여의사가필요하다고인정한경우에한합니다. 이하같습니다.) 4. 질병을직접원인으로하여여행도중에사망한경우또는질병을직접원인으로하여 14 일이상계속입원한경우. 다만, 입원에대하여는여행도중에의사가치료를개시한질병으로인한입원에한합니다. 2 제 1 항제 1 호의산악등반중피보험자의조난이확실치않은경우에는피보험자의하산예정일이후계약자또는피보험자의법정상속인이나이들을대신한사람이경찰서등의공공기관, 조난구조대, 해난구조회사또는항공회사에수색을의뢰한것을조난이발생한것으로봅니다. 3 비용의범위 1. 수색구조비용조난당한피보험자를수색, 구조또는이송 ( 이하 수색 이라합니다 ) 하는활동에필요한비용중이들의활동에종사한사람으로부터의청구에의하여지급한비용을말합니다. 2. 항공운임등교통비피보험자의수색, 간호또는사고처리를위하여사고발생지또는현지까지의피보험자의법정상속인 ( 그대리인을포함합니다. 이하 구원자 라합니다 ) 의왕복교통비를말하며 2 명분을한도로합니다. 3. 숙박비현지에서의구원자의숙박비를말하며구원자 2 명분을한도로하여 1 명당 14 일분을한도로합니다. 4. 이송비용피보험자가사망한경우그유해를현지로부터보험증권에기재된피보험자의주소지에이송하는데필요한비용및치료를계속중인피보험자를보험증권에기재된피보험자의주소지에이송하는데드는비용으로서통상액을넘는피보험자의운임및수행하는의사, 간호사의호송비를말합니다. 5. 제잡비구원자의출입국절차에필요한비용 ( 여권인지대, 사증료, 예방접종료등 ) 및구원자또는피보험자가현지에서지출한교통비, 통신비, 피보험자유해처리비등을말하고 10 만원을한도로합니다. 제 2 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 회사는보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항제 1 호내지제 3 호, 제 5 호의사유로인하여생긴손해는보험금을지급하지않습니다. 해외여행보험 31
제 3 조 ( 보험금의지급 ) 회사는제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 3 항의비용중정당하다고인정된부분에대해서만보상하여드리며, 계약자, 피보험자또는보험수익자가타인으로부터손해배상을받을수있는경우에는그금액을지급하지않습니다. 제 4 조 ( 보험금의분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의비용에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이그비용을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제 5 조 ( 보상한도액 ) 회사가이특별약관에관하여지급할보험금은보험기간을통하여이특별약관의보험가입금액을한도로합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 항공기납치특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자가보통약관제 3 조 ( 보험금의지급사유 ) 의여행도중에피보험자가승객으로서탑승한항공기가납치 ( 이하 사고 라합니다 ) 됨에따라예정목적지에도착할수없게된동안에대하여매일 70,000 씩지급하여드립니다. 1 항공기의납치라함은, 부당한의도를가진폭력, 폭행또는폭력이나폭행의위협으로서항공기를탈취하거나지배권을행사하는것을말합니다. 2 회사는당해항공기의목적지도착예정시간에서 12 시간이지난이후부터시작되는 24 시간을 1 일로보아 20 일을한도로보험금을지급하여드립니다. ➂ 항공기가최초의명백한사고가있기이전에비행장에서출발이지연되었을경우에는제 2 항의 12 시간에그러한지연시간을합한시간이후부터의 24 시간을 1 일로봅니다. 제 2 조 ( 다른보험과의관계 ) 이특별약관과유사한다수의계약이동시에효력을가질경우에는피보험자나보험수익자혹은그의법정상속인이선정하는하나의계약에서만보상하며, 회사는그계약이외의다른계약에대하여는이미납입된해당보험료를돌려드립니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 운동위험담보특별약관 (I) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1 보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 및기본형해외여행실손의료보험특별약관제 4 조 ( 보상하지않는사항 ) 에도불구하고보험기간중에상해 ( 보험기간중에전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다 ), 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩활동을하는동안에발생한급격하고도우연한 32 해외여행보험
외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과로써사망한경우 : 사망보험금 2 제 1 항의상해로장해분류표 ([ 별표 1] 참조 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 : 후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 3 제 1 항의상해로기본형해외여행실손의료보험특별약관의보험금지급사유가발생한경우 : 의료비보험금 ( 기본형해외여행실손의료보험특별약관에정한바에따릅니다 ) 제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 운동위험담보특별약관 (Ⅱ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1 보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 및기본형해외여행실손의료보험특별약관제 4 조 ( 보상하지않는사항 ) 에도불구하고보험기간중에상해 ( 보험기간중에모터보트, 자동차, 또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행 ( 이를위한연습을포함합니다 ) 또는시운전 ( 단, 공용도로상에서시운전을하는동안에발생한상해는보상하여드립니다 ) 을하는동안발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과로써사망한경우 : 사망보험금 2 제 1 항의상해로장해분류표 ([ 별표 1] 참조 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 : 후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 3 제 1 항의상해로기본형해외여행실손의료보험특별약관의보험금지급사유가발생한경우 : 의료비보험금 ( 기본형해외여행실손의료보험특별약관에정한바에따릅니다 ) 제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 전쟁위험특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자에게약정한보험금을지급합니다. 1 보통약관제 5 조 ( 보험금을지급하지않는사유 ) 제 1 항의 6. 에도불구하고보험기간중에상해 ( 보험기간중에전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동으로인하여발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 ) 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 ) 의직접결과로써사망한경우 : 사망보험금 2 제 1 항의상해로장해분류표 ( [ 별표 1] 참조 ) 에서정한각장해지급률에해당하는장해상태가되었을때 : 후유장해보험금 ( 장해분류표에서정한지급률을보험가입금액에곱하여산출한금액 ) 3 회사는보험기간이만료되기전이라도제 1 항의위험이뚜렷이증가했다고인정될때에는 24 시간이전에서면으로추가보험료를청구하거나이특별약관을해지할수있습니다. 제 2 조 ( 계약후알릴의무의특례 ) 1 피보험자가여행경로를변경하는경우에는계약자또는피보험자는미리그내용을서면으로회사에 해외여행보험 33
제출하여야합니다. 2 회사는제 1 항의통지를받은경우에는회사가정한바에의하여추가보험료를청구하거나이특별약관을해지할수있습니다. 3 계약자또는피보험자가제 1 항의계약후알릴의무를이행하지않은경우에는회사는피보험자가여행경로를변경한이후의사고로인한상해에대해서는보상하여드리지않습니다. 제 3 조 ( 보험계약해지의효력 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 제 2 항및제 2 조 ( 계약후알릴의무의특례 ) 제 2 항의해자는장래에대해서만그효력이있습니다. 제 4 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 해외여행중취소담보특별약관 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 회사는피보험자에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생하여해외여행중여행중단후귀국으로인해피보험자가기지불한주1) 항공또는선박운임비용을초과하여피보험자에게추가로발생하는항공또는선박운임비용또는여행중단후귀국으로인해기지불한숙박비용을초과하여피보험자에게추가로발생하는 2박이내의숙박비용을가입금액한도로보험수익자에게지급합니다. 1 피보험자및여행동반가족주2) 이상해또는질병으로 3일이상입원한경우 2 보험기간내피보험자의 3촌이내의친족또는여행동반자의사망 3 지진, 분화, 해일또는이와비슷한천재지변 4 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 테러, 폭동주1) 사고발생이전귀국항공또는선박운임비용을지불한경우로서일정변경으로추가비용이발생한경우에한하여추가된비용만을보상주2) 본인의배우자, 본인또는배우자의부모, 본인또는배우자의자녀, 본인의며느리및사위 제 2 조 ( 보험금의분담 ) 제 1 조 ( 보험금의지급사유 ) 의비용에대하여보험금을지급할다수의계약이체결되어있는경우에는각각의계약에대하여다른계약이없는것으로하여산출한보상책임액의합계액이그비용을초과했을때회사는이계약에따른보상책임액의위의합계액에대한비율에따라보험금을지급합니다. 제 3 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 피보험자확장담보특별약관 제 1 조 ( 피보험자의범위 ) 1 회사는이특별약관에의하여보험증권에기재된피보험자본인 ( 이하 " 본인 이라합니다 ) 및그의가족을피보험자로합니다. 2 제 1 항의가족이라함은아래의사람을말합니다. 1. 본인의배우자 2. 본인과생계를같이하는본인및배우자의부모 3. 본인과생계를같이하는미혼자녀 3 제 2 항의본인과본인이외의피보험자와의관계는사고발생당시의관계를말합니다. 34 해외여행보험
제 2 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 단체계약특별약관 제 1 조 ( 계약의적용범위 ) 1 피보험자가다음중한가지의단체에소속되어야하며, 단체를대표하여계약자로된자가단체보험계약상의모든권리, 의무를행사할수있어야합니다. 1. 제 1 종단체동일한회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 5 인이상의근로자를고용하고있는단체. 다만, 사업장, 직제, 직종등으로구분되어있는경우의단체소속여부는관련법규등에서정하는바에따릅니다. 2. 제 2 종단체비영리법인단체또는변호사회, 의사회등동업자단체로서 5 인이상의구성원이있는단체 3. 제 3 종단체그밖에단체의구성원을확정시킬수있고계약의일괄적인관리가가능한단체로서 5 인이상의구성원이있는단체 2 제 1 항의대상단체에소속된자로서동일한보험계약을체결한 5 인이상의피보험자로피보험단체를구성하여야하며, 단체구성원의일부만을대상으로가입하는경우에는다음의조건을모두충족하여야합니다. 1. 단체의내규에의한복지제도로서노사합의에의하며, 보험료의일부를단체또는단체의대표자가부담하여야합니다. 2. 제 1 항제 2 호및제 3 호에해당하는단체는내규에의해단체의대표자와보험회사가협정에의해체결하여야합니다. 제 2 조 ( 상법제 735 조 3 의적용 ) 1 제 1 조의단체가피보험자를확정할수있고계약의일괄적관리가가능하며, 규약에따라계약을체결하는경우피보험자의서면에의한동의를얻지않아도되며, 계약자에게만보험증권을드릴수있습니다. 2 제 1 항의규약은보험의종류및일괄가입에관한사항이포함되어야하며, 동의또는협의를통하여피보험자들의의사가규약에반영될수있어야합니다. 다만, 보험수익자를계약자등피보험자의이해에반하는자로지정하는경우에는해당내용이규약에반영되어야하며, 반영되지않은경우에는별도피보험자의동의를받아야합니다. 3 보험회사는계약자를통해단체의규약이제 2 항을충족하고있는지확인을해야하며, 계약자는이에협조하여야합니다. 제 3 조 ( 단체요율의적용 ) 1 제 1 조의단체는단체요율을적용할수있습니다. 다만, 제 3 종단체는구성원이명확하고위험의동질성이확보되어야합니다. 2 단체구성원의일부만을대상으로가입하는경우에는대상단체의위험과피보험단체의위험의동질성이유지되어야합니다. 제 4 조 ( 피보험자의증가감소또는교체 ) 1 계약을맺은후피보험자를증가, 감소또는교체코자하는경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로그사실을회사에알리고회사의승인을받아야합니다. 2 이계약기간중피보험자감소의경우는당해피보험자의계약은해지된것으로하며새로이증가또는교체되는피보험자의보험기간은이계약의남은보험기간으로하고, 이로인하여발생되는추가또는환급보험료는일단위로계산하여받거나돌려드립니다. 해외여행보험 35
3 회사는제 1 항및제 2 항을위반하였을경우에새로이증가또는교체되는해당피보험자에대하여는보상하여드리지않습니다. 4 제 1 항에따라피보험자가교체되는경우에는피보험자교체전계약과동일한보장조건및인수기준에따라가입될수있으며, 피보험자교체시점부터잔여보험기간 ( 피보험자교체전계약의보험기간만료일 ) 까지보상하여드립니다. 제5조 ( 개별계약으로의전환 ) 1 피보험자가퇴직등의사유로인하여피보험단체에서탈퇴하는경우피보험자가보험료의일부를부담한경우에한하여탈퇴일로부터 1개월이내에계약자또는피보험자는회사의승낙을얻어개별계약으로전환할수있으며, 이경우피보험자는개별계약의계약자가됩니다. 2 제1항에따라개별계약으로전환시에는전환후피보험자의보험기간은이계약의남은기간으로하고, 이로인하여발생하는추가또는환급되는보험료는보험료및책임준비금산출방법서에서정한바에따라일단위로계산하여받거나돌려드립니다. 제 6 조 ( 보험증권의발급 ) 1 회사는보험계약자에게보험증권을드려야하고, 그약관의주요한내용을알려드립니다. 2 보험계약자의요청이있을경우, 개별피보험자에게는가입증명서를발급하여드립니다. 제 7 조 ( 적용상의특칙 ) 계약자가아닌단체의소속원이보험료전부또는일부를부담하는경우에는그소속원이계약자로서의 권리를행사할수있습니다. 제 8 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관을따릅니다. 단체계약보험료정산특별약관 제 1 조 ( 보험료정산 ) 1 회사는단체계약특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다.) 제 4 조 ( 피보험자의증가, 감소또는교체 ) 제 2 항에도불구하고이추가특별약관에따라보험료를정산합니다. 2 회사는단체계약특별약관제 4 조 ( 피보험자의증가, 감소또는교체 ) 제 3 항과관계없이보험료가정산되기이전일지라도새로이증가또는교체된피보험자에대해생긴손해를보상하여드립니다. 제 2 조 ( 피보험자의명부 ) 계약자는항상피보험자명부를비치하여회사가열람을요구할경우에는이에따라야합니다. 제 3 조 ( 예치보험료 ) 예치보험료는계약체결일이전 1 개월동안 1 일평균인원수에정해진보험요율을적용하여계산합니다. 제 4 조 ( 보험료의정산방법 ) 보험료는피보험자의증감을기초로하여다음과같이정산합니다. 1. 계약자는매월 10 일까지전월말까지의피보험자에관한서류를회사에제출하여야합니다. 그러나계약이효력상실또는해지된경우에는효력상실또는해지일까지의보험료를확정하기위하여필요한서류를효력상실또는해지즉시회사에제출하여야합니다. 36 해외여행보험
2. 회사는보험기간중이나보험기간만료후보험료를산출하기위하여필요하다고인정될경우에는계약자의서류를열람할수있습니다. 3. 회사는보험기간만료와동시에제 1 항에의한피보험자수에따라산출된확정보험료와계약을체결할때산출한예치보험료를비교하여그차액을정산합니다. 제 5 조 ( 준용규정 ) 이특별약관에정하지않은사항은보통약관및특별약관을따릅니다. 포괄계약특별약관 제 1 조 ( 적용범위 ) 1 이특별약관은특정기간을계약기간으로하여동기간에계약자가통지한피보험자를회사가제 3 조 ( 피보험자의통지 ) 의통지조건에따라포괄적으로보상하는계약에대하여적용합니다. 2 제 1 항에계약자가실손의료보험가입시에는계약자별로중복계약체결확인의무를다해야합니다. 단다음각호의경우는제외합니다. 1. 민간법인또는단체가정관이나그밖의규약에따라체결하는단체보험계약 2. 여행중발생한위험을보장하는보험계약으로서 관광진흥법 제 4 조에따라등록한여행업자가일괄체결하는보험계약 3. 국외여행, 연수또는유학등국외체류중발생한위험을보장하는보험계약 3 제 1 항이단체계약의경우에는총피보험자수 5 인이상이어야합니다. 제 2 조 ( 보험료 ) 1 계약체결시계약자는보험계약기간중에예상피보험자수및보험가입조건을회사에제출하여야하며동조건등에따라산출된추정보험료를납입하여야합니다. 2 회사는제 3 조 ( 피보험자의통지 ) 에의해통지된내용에따라실제보험료를산출한후보험기간종료후 7 일이내에제 1 항의추정보험료의차액을받거나돌려드립니다. 제 3 조 ( 피보험자의통지 ) 계약자또는이들의대리인은보통약관제 16 조 ( 계약전알릴의무 ) 에서정한해당사항을서면통지 ( 팩시밀리를포함합니다 ) 하여야합니다. 회사의보장은통지가회사에접수되는시점에시작되며, 다만우편통지시그통지가지연된경우에는우체국소인이찍힌날로부터 3 일이지나면회사에접수된것으로봅니다 제 4 조 ( 보험가입금액 ) 계약자가피보험자의보험가입금액을각기달리하여가입하고자할경우에회사는계약사항을고려하여이를승인할수있습니다. 제 5 조 ( 피보험자수의선정 ) 단체계약의경우피보험자수는이계약에부보된총피보험자수로하며이를기준으로단체계약의유형에따른할인율을적용합니다. 제 6 조 ( 적용특칙 ) 이추가특별약관에의해서회사는계약자에게만보험증권을드립니다. 제 7 조 ( 준용규정 ) 이추가특별약관에정하지않은사항은보통약관및특별약관을따릅니다. 해외여행보험 37
상품다수구매자보험계약특별약관 제 1 조 ( 적용범위 ) 1 이상품다수구매자보험계약특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 은상품판매자가자기의관리하에운영 유지되는상품의다수구매자를피보험자로하여계약을체결하는경우에적용합니다. 2 제 1 항의상품의다수구매자란각종재화, 용역및서비스의구매자를말합니다. 3 제 1 항의단체의총피보험자수는 100 인이상이어야합니다. 제 2 조 ( 대표계약자 ) 이특별약관의계약자는제 1 조 ( 적용범위 ) 의단체를대표하여계약상의모든권리, 의무를행사할수있어야합니다. 제 3 조 ( 보험가입금액 ) 피보험자의보험가입금액은동일하게책정하는것을원칙으로합니다. 제 4 조 ( 피보험자의증가, 감소또는교체 ) 1 단체구성원의입사, 퇴직등의사유로피보험자의변동이있을경우계약자나피보험자또는제 2 조 ( 대표계약자 ) 의대표계약자는지체없이서면으로그사실을회사에알리고회사의승인을받아야합니다. 2 이계약기간중피보험자의감소의경우는당해피보험자의계약은해지된것으로하며새로이증가또는교체되는피보험자의보험기간은이계약의남은보험기간으로하고, 개별피보험자의위험에부합하게보험료를정산또는조정할수있습니다. 3 회사는제 1 항을위반하였을경우에새로이증가또는교체되는해당에대하여는보상하여드리지않습니다. 4 제 1 항에따라피보험자가교체되는경우에는피보험자교체전계약과동일한보장조건및인수기준에따라가입될수있으며, 피보험자교체시점부터잔여보험기간 ( 피보험자교체전계약의보험기간만료일 ) 까지보상하여드립니다. 제 5 조 ( 보험료의환급 ) 계약자의책임있는사유로계약을해지하는경우에는보통약관제 29 조 ( 보험료의환급 ) 의규정에도불구하고이미경과한기간에대하여단기요율 (1 년미만의기간에적용되는요율 ) 로계산한보험료를뺀잔액을돌려드립니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이추가약관에정하지않은사항은보통약관및해당특별약관을따릅니다. 상품다수구매자보험계약보험료정산특별약관 제 1 조 ( 보험료의정산 ) 1 회사는상품다수구매자보험계약특별약관 ( 이하 특별약관 이라합니다 ) 제 4 조 ( 피보험자의증가, 감소또는교체 ) 제 2 항에도불구하고이추가특별약관에따라보험료를정산합니다. 2 회사는특별약관제 4 조 ( 피보험자의증가, 감소또는교체 ) 제 3 항에도불구하고보험료가정산되기이전일지라도새로이증가또는교체된피보험자에대해생긴손해를보상하여드립니다. 제 2 조 ( 보험가입금액 ) 상품다수구매자보험계약특별약관제 3 조 ( 보험가입금액 ) 의규정에관계없이계약자가피보험자의보험가입금액을각기달리하여가입하고자할경우에회사는계약사항을고려하여이를승인할수있습니다. 38 해외여행보험
제 3 조 ( 피보험자의명부 ) 계약자는항상피보험자명부를비치하여회사가열람을요구할경우에는이에따라야합니다. 제 4 조 ( 예치보험료 ) 예치보험료는계약체결일이전 1 개월동안 1 일평균인원수에정해진보험요율을적용하여계산합니다. 제 5 조 ( 보험료의정산방법 ) 보험료는피보험자수의증감을기초로하여다음과같이정산합니다. 1. 계약자는매월 10 일까지전월말까지의피보험자수에관한서류를회사에제출하여야합니다. 그러나계약이효력상실또는해지된경우에는효력상실또는해지일까지의보험료를확정하기위하여필요한서류를효력상실또는해지즉시회사에제출하여야합니다. 2. 회사는보험기간중이나보험기간만료후보험료를산출하기위하여필요하다고인정될경우에는계약자의서류를열람할수있습니다. 3. 회사는보험기간만료와동시에제 1 항에의한피보험자수에따라산출된확정보험료와계약을체결할때산출한예치보험료를비교하여그차액을정산합니다. 제 6 조 ( 준용규정 ) 이추가특별약관에정하지않은사항은보통약관및특별약관을따릅니다. 단체취급특별약관 제 1 조 ( 계약의적용범위 ) 이특별약관은아래에정한단체를제외한 5 인이상의단체를대상으로하는계약 ( 이하 단체취급계약 이라합니다 ) 을체결하는경우에한하여적용합니다. 1. 동일한회사, 사업장, 관공서, 국영기업체, 조합등 5 인이상의근로자를고용하고있는단체. 다만, 사업장, 직제, 직종등으로구분되어있는경우의단체소속여부는관련법규등에서정하는바에따를것 2. 비영리법인단체또는변호사회, 의사회등동업자단체로서 5 인이상의구성원이있는단체 3. 그밖에단체의구성원이명확하고위험의동질성이확보되어계약의일괄적인관리가가능한단체로서 5 인이상의구성원이있는단체 4. 상품다수구매자단체상품판매자가자기의관리하에운영, 유지되는상품구매자 ( 각종재화, 용역및서비스의구매자를말합니다 ) 다수를피보험자로하는 100 인이상의단체 제 2 조 ( 계약자 ) 이특별약관의계약자는제 1 조 ( 적용범위 ) 의단체를대표하는보험계약상의모든권리, 의무를행사할수있어야합니다. 제 3 조 ( 피보험자의증가감소또는교체 ) 1 계약을맺은후피보험자를증가, 감소또는교체코자하는경우에는계약자또는피보험자는지체없이서면으로그사실을회사에알리고회사의승인을받아야합니다. 2 이계약기간중피보험자감소의경우는당해피보험자의계약은해지된것으로하며새로이증가또는교체되는피보험자의보험기간은이계약의남은보험기간으로하고, 이로인하여발생되는추가또는환급보험료는일단위로계산하여받거나돌려드립니다. 3 회사는제 1 항을위반하였을경우에새로이증가또는교체되는해당피보험자에대하여는보상하여드리지않습니다. 4 제 1 항에따라피보험자가교체되는경우에는피보험자교체전계약과동일한보장조건및인수기준에 해외여행보험 39