국가승인통계 ( 승인번호제 117088 호 ) 급성심장정지조사원시자료이용지침서 2012-2016 년
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이용자를위하여 ~ ~ 구분 국문 영문 출처표기 (Citation) 2012 년급성심장정지조사, 질병관리본부 Out-of-Hospital Cardiac Arrest Surveillance, 2012, Korea Centers for Disease Control and Prevention iii
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목차 I. 조사개요 조사목적 조사대상 조사방법 조사내용 II. 변수설명 변수설명서 조사문항별작성지침 조사문항별참고자료 III. 부록 급성심장정지조사표 질병관리본부원시자료공개절차등에관한규정 급성심장정지조사원시자료이용신청서 급성심장정지조사원시자료활용보고서
I. 조사개요 1. 조사목적 2. 조사대상 3. 조사내용 4. 조사방법 6
I. 급성심장정지조사개요 1. 조사목적 2. 조사대상 표 1. 급성심장정지환자이송및조사현황 이송 조사완료 구분 2012년 2013년 2014년 2015년 2016년 의료기관 ( 개 ) 712 661 644 590 556 환자 ( 건 ) 27,823 29,356 30,309 30,771 29,832 의료기관 ( 개 ) 593 575 566 547 505 환자 ( 건 ) 26,531 28,170 29,282 29,959 28,963 * 이송 : 119 구급대에의해의료기관응급실로이송된경우 * 조사완료 : 119 구급대에의해의료기관응급실로이송된병원밖급성심장정지환자중의무기록조사로확인된경우 3. 조사방법 7
4. 조사내용 표 2. 급성심장정지공개조사문항구분 영역문항비고 Ÿ 연도 일반정보 Ÿ 병원지역 환자발생장소주소로대체하여공개 * Ÿ 성별 인구 사회학적정보 Ÿ 생년월일 연령 ( 만나이 ) 으로대체하여공개 ** Ÿ 보험종류 Ÿ 병원도착전심폐소생술시행여부 Ÿ 병원도착전자발순환회복여부 Ÿ 급성심장정지목격여부 Ÿ 급성심장정지목격일시 발생관련정보 Ÿ Ÿ 급성심장정지발생전마지막정상일시급성심장정지환자의발견자또는목격자유형 Ÿ 일반인심폐소생술시행여부 Ÿ 급성심장정지발생장소및층수 Ÿ 급성심장정지발생당시활동 Ÿ 급성심장정지발생원인 1) Utstein Style: 1991 년에미국심장협회, 유럽심장학회, 유럽마취학회등에의해병원밖에서발생한급성심장정지환자의데이터수집및결과보고를통일된형식으로제시하기위해제안된가이드라인으로, 병원밖에서발생한급성심장정지와관련된용어와프로세스를정의함. 2004 년, 2015 년에가이드라인개정 2) ROC(Resuscitation Outcome Consortium) Project: 병원밖급성심장정지와중증손상연구를위한네트워크로미국과캐나다의 10 개지역사회에서급성심장정지와중증손상과관련된임상시험, 추적조사등을실시하였음 8
영역문항비고 Ÿ Ÿ 병원도착전급성심장정지심전도소견 병원도착전제세동실시여부 Ÿ 중점손상추가정보 ( 중독물질 ) Ÿ Ÿ 병원도착일시 응급실심폐소생술시행여부 병원치료정보 진료결과정보 2 차이송병원정보 *** Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ 응급실심폐소생술 시행하지않음 혹은 20 분이내중단 이유 응급실심폐소생술후자발순환회복여부 응급실심폐소생술 20 분이상시행후종료이유 심폐소생술종료일시 응급실급성심장정지심전도소견 응급실심전도확인일시 최초심전도확인장소 응급실제세동실시여부및일시 최초제세동실시장소 주요시술분류 응급실진료결과 응급실퇴실일시 입원후결과 입원후퇴원일 사망일시 생존퇴원시신경학적결과 (CPC) 응급실진료결과 응급실퇴실일시 입원후결과 입원후퇴원일 사망일시 생존퇴원시신경학적결과 (CPC) * 지역기준은환자발생장소주소 ( 시도 ) 이며, 주소정보가없는경우에는출동한 119 안전센터소재지주소 ( 시도 ) 로대체 ** 연령은의무기록으로확인한생년월일을만나이로계산 ( 신고일기준 ) 하였으며, 생년월일이미상인경우에는 119 구급활동일지의연령으로대체 *** 2015 년부터응급실에서다른병원으로이송 ( 전원 ) 된환자의의무기록조사를실시 9
II. 변수설명 1. 변수설명서 2. 조사문항별작성지침 3. 조사문항별참고자료 10
I. 변수설명 1. 변수설명서 가. 일반정보 변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 NUM 일련번호임의로부여한일련번호 O O O O O 숫자 8 필수 YEAR 연도 2012 2013 2014 2015 2016 O O O O O 문자 4 필수 REGION 지역 01. 서울 02. 부산 03. 대구 04. 인천 05. 광주 06. 대전 07. 울산 08. 세종 09. 경기 10. 강원 11. 충북 12. 충남 13. 전북 14. 전남 15. 경북 16. 경남 17. 제주 O O O O O 문자 2 필수 11
나. 인구사회학적정보 변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 H_SEX 성별 1. 남자 O O O O O 2. 여자 O O O O O 문자 1 필수 AGE * 연령 ( 만나이 ) 세 O O O O O 숫자 3 필수 1. 국민건강보험 O O O O O 2. 자동차보험 O O O O O 3. 산재보험 O O O O O 4. 사보험 O O O O O INS 보험종류 5. 의료급여 1 종 O O O O O 문자 1 필수 6. 의료급여 2 종 O O O O O 7. 일반 O O O O O 8. 기타 O O O O O 9. 미상 O O O O O * 연령은의무기록으로확인한생년월일을만나이로계산 ( 신고일기준 ) 하였으며, 생년월일이미상인경우에는 119 구급활동일지의연령으로대체 12
다. 발생관련정보 변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 1. 심폐소생술지속이송 O O O O O PRE_ER_CPR 병원도착전심폐소생술시행여부 2. 심폐소생술없이이송 O O O O O 9. 미상 O O O O O 문자 1 필수 PRE_ER_ROSC 병원도착전자발순환회복여부 1. 자발순환회복 O O O O O 2. 자발순환회복없음 O O O O O 문자 1 필수 1. 목격되지않음 O O O O O WITNESS 병원도착전급성심장정지목격여부 2. 목격됨 O O O O O 9. 미상 O O O O O 문자 1 필수 PRE_ER_ARREST_DT 급성심장정지목격일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 선택 PRE_ER_ARREST_TM 급성심장정지목격시각 HHMM O O O O O 문자 4 선택 LAST_NORM_DT LAST_NORM_TM 급성심장정지발생전마지막정상일자 급성심장정지발생전마지막정상시각 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 선택 HHMM O O O O O 문자 4 선택 13
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 WITNESS_MAN WITNESS_MAN1 WITNESS_MAN2 급성심장정지환자의발견자또는목격자유형 급성심장정지환자의발견자또는목격자유형 ( 1. 다음직종이면서근무중 _ 세부 ) 급성심장정지환자의발견자또는목격자유형 ( 1. 에속하지않는직종또는비근무중인 1. 직종 _ 세부 ) 1. 다음직종이면서근무중 O O O O O 2. 1. 에속하지않는직종또는비근무중인 1. 직종 O O O O O 9. 미상 O O O O O 1. 구급대원 O O O O O 2. 의료인 O O O O O 3. 경찰 O O O O O 4. 보건교사 O O O O O 5. 여객 O O O O O 6. 체육시설안전담당자 O O O O O 7. 인명구조원 O O O O O 8. 산업안전보건교육대상자 O O O O O 9. 관광산업종사자중의료, 구호또는안전업무담당자 O O O O O 10. 소방안전관리자 O O O O O 11. 체육지도자 O O O O O 1. 비근무중구급대원 O O O O O 2. 비근무중의료인 O O O O O 3. 가족 O O O O O 4. 행인 ( 주위사람 ) O O O O O 5. 동료 ( 친구 ) O O O O O 8. 기타 O O O O O 9. 미상 O O O O O 문자 1 필수 문자 2 선택 문자 1 선택 14
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 1. 시행하지않음 O O O O O BYSTANDER_CPR 일반인심폐소생술시행여부 2. 시행함 O O O O O 8. 해당없음 ( 근무중인구급대원및의료인이목격자인경우 ) - - - - O 문자 1 필수 9. 미상 O O O O O BYSTANDER_CPR_ELSE 일반인심폐소생술시행종류 1. 심폐소생술 (CPR) O O O O O 2. 자동제세동기 (AED) O O O O O 3. CPR+AED O O O O O 문자 1 선택 1. 공공장소 O O O O O H_PLACE_PUBLIC 급성심장정지발생장소 2. 비공공장소 O O O O O 8. 기타 O O O O O 문자 1 필수 9. 미상 O O O O O 1. 도로 / 고속도로 O O O O O 2. 공공건물 O O O O O H_PLACE1 급성심장정지발생장소 ( 공공장소 _ 세부 ) 3. 여가관련장소 O O O O O 4. 산업시설 O O O O O 5. 상업시설 O O O O O 문자 1 선택 6. 터미널 O O O O O 7. 기타공공장소 O O O O O 15
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 1. 집 O O O O O 2. 집단거주시설 O O O O O H_PLACE2 급성심장정지발생장소 ( 비공공장소 _ 세부 ) 3. 요양기관 O O O O O 4. 의료기관 O O O O O 문자 1 선택 5. 농장 O O O O O 6. 구급차안 O O O O O H_PLACE_OTHER * 급성심장정지발생장소 ( 기타 _ 세부 ) 1. 야외 ( 산 강 바다등 ) - - - - O 8. 기타 - - - - O 문자 1 선택 1. 지상 O O O O O H_PLACE 급성심장정지발생장소 ( 지상, 지하 ) 2. 지하 O O O O O 8. 해당없음 O O O O O 문자 1 필수 9. 미상 O O O O O H_PLACE_FLOOR 급성심장정지발생장소 ( 층수 ) 층 O O O O O 문자 3 선택 * 2016 년에변수추가 ( H_PLACE_PUBLIC 가 8. 기타 로입력된경우에는세부내용인 H_PLACE_OTHER 입력 ) 16
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 1. 운동경기중 O O O O O 2. 여가활동중 O O O O O 3. 유소득근무중 O O O O O 4. 무소득근무중 O O O O O 5. 교육중 O O O O O ACT 급성심장정지발생당시활동 6. 이동중 O O O O O 문자 2 필수 7. 일상생활중 O O O O O 8. 치료중 O O O O O 9. 음주중 O O O O O 88. 기타 O O O O O 99. 미상 O O O O O 1. 식사중 - - - - O ACT_VITAL_ACTIVITY * 급성심장정지발생당시활동 ( 일상생활중 _ 세부 ) 2. 수면중 - - - - O 3. 휴식중 - - - - O 문자 1 선택 8. 그외일상생활중 - - - - O 1. 자해 자살 - - - - O ACT_OTHER ** 급성심장정지발생당시활동 ( 기타 _ 세부 ) 2. 폭력 폭행 - - - - O 3. 종교활동 - - - - O 4. 목적이불분명한이동 - - - - O 문자 1 선택 8. 그외기타 - - - - O * 2016 년에변수추가 ( ACT 가 7. 일상생활중 으로입력된경우에는세부내용인 ACT_VITAL_ACTIVITY 입력 ) ** 2016 년에변수추가 ( ACT 가 88. 기타 로입력된경우에는세부내용인 ACT_OTHER 입력 ) 17
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 1. 질병 O O O O O CAUSE CAUSE_DISEASE CAUSE_DISEASE_OTHER * CAUSE_MECH 급성심장정지발생원인 급성심장정지발생원인 ( 질병 _ 세부 ) 급성심장정지발생원인 ( 기타질병 _ 세부 ) 급성심장정지발생원인 ( 질병외 _ 세부 : 손상기전 ) 2. 질병외 O O O O O 9. 미상 O O O O O 1. 심인성 O O O O O 2. 호흡성 O O O O O 3. 비외상성출혈 O O O O O 4. 말기상태 ( 암, 심부전, 신부전, 간부전 ) O O O O O 5. 영아돌연사증후군 O O O O O 8. 기타질병 O O O O O 1. 뇌출혈 (ICH, SDH, SAH, EDH) - - - - O 8. 그외기타질병 - - - - O 1. 운수사고 O O O O O 2. 추락 O O O O O 3. 부딪힘 O O O O O 4. 자상, 찔림, 절단 O O O O O 5. 총상 O O O O O 6. 불, 화염, 고온체 O O O O O 7. 질식 O O O O O 8. 익수 O O O O O 9. 의수 O O O O O 10. 중독 O O O O O 88. 기타 O O O O O 99. 미상 O O O O O 문자 1 필수 문자 1 선택 문자 1 선택 문자 2 선택 * 2016 년에변수추가 ( CAUSE_DISEASE 가 8. 기타질병 으로입력된경우에는세부내용인 CAUSE_DISEASE_OTHER 입력 ) 18
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 1. 비의도적 O O O O O 2. 의도적자해 / 자살 O O O O O CAUSE_INTENT 급성심장정지발생원인 ( 질병외 _ 세부 : 의도성 ) 3. 폭행 O O O O O 4. 법적제제 O O O O O 5. 전쟁 / 시위 O O O O O 문자 1 선택 8. 기타 O O O O O 9. 미상 O O O O O 10. 감시하지않음 O O O O O 20. 심실세동 (VF) O O O O O 30. 무맥성심실빈맥 (pulseless VT) O O O O O 40. 무맥성전기활동 (PEA) O O O O O PRE_ER_EKG 병원도착전급성심장정지심전도소견 50. 무수축 (asystole) O O O O O 60. 서맥 (bradycardia) O O O O O 문자 2 필수 81. 불명료한제세동가능리듬 O O O O O 82. 불명료한제세동불가능리듬 O O O O O 88. 기타 O O O O O 99. 미상 O O O O O PRE_ER_DEFIB 병원도착전제세동실시여부 1. 실시하지않음 O O O O O 2. 실시함 O O O O O 9. 미상 O O O O O 문자 1 필수 19
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 POISON_0 0. 비마약성진통제, 해열제, 항류마티스약제 O O O O O 문자 1 선택 POISON_1 1. 항간질제 / 진정제 / 최면제 / 항파킨슨제 / 정신작용약물 O O O O O 문자 1 선택 POISON_2 2. 마약및환각제 O O O O O 문자 1 선택 POISON_3 3. 자율신경계통에작용하는기타약물 O O O O O 문자 1 선택 POISON_4 중점손상추가정보 ( 중독물질 ) 4. 기타 / 상세불명의약물및생물학적물질 O O O O O 문자 1 선택 POISON_5 5. 알코올 O O O O O 문자 1 선택 POISON_6 6. 유기용제및할로겐화탄화수소 O O O O O 문자 1 선택 POISON_7 7. 기타가스및휘발성물질 O O O O O 문자 1 선택 POISON_8 8. 살충제, 제초제 O O O O O 문자 1 선택 POISON_9 9. 기타및상세불명의화학물및독성물질 O O O O O 문자 1 선택 20
라. 병원치료정보 변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 ER_ADM_DT 병원도착일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 필수 ER_ADM_TM 병원도착시각 HHMM O O O O O 문자 4 필수 CPR 응급실심폐소생술시행여부 1. 시행하지않음 O O O O O 2. 시행하였으나 20 분이내중단함 O O O O O 3. 시행함 O O O O O 문자 1 선택 1. DOA 환자 O O O O O NO_CPR 응급실 심폐소생술시행하지않음 혹은 20 분이내중단 이유 2. DNR 환자 O O O O O 3. 심폐소생술시행중타병원이송 O O O O O 문자 1 선택 9. 미상 O O O O O ROSC 응급실심폐소생술후자발순환회복여부 1. 회복되지않음 O O O O O 2. 자발순환회복됨 O O O O O 문자 1 선택 1. 사망 O O O O O 2. 자발순환회복 20 분이상지속 O O O O O STOP_CPR 응급실심폐소생술 20 분이상시행후종료이유 3. 체외순환막형산화요법적용 * - - - - O 4. 전원 (ROSC 20 분미만또는 CPR 지속이송 )* - - - - O 문자 1 선택 8. 기타 O O O O O 9. 미상 O O O O O * 2016 년에코드추가 21
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 STOP_CPR_DT 심폐소생술종료일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 선택 STOP_CPR_TM 심폐소생술종료시각 HHMM O O O O O 문자 4 선택 0. 자발순환회복후리듬 ( 내원시자발순환회복상태 ) * - - - - O 1. 감시하지않음 O O O O O 2. 심실세동 (VF) O O O O O ER_EKG 응급실급성심장정지심전도소견 3. 무맥성심실빈맥 (pulseless VT) O O O O O 4. 무맥성전기활동 (PEA) O O O O O 문자 1 필수 5. 무수축 (asystole) O O O O O 6. 서맥 (bradycardia) O O O O O 8. 기타 O O O O O 9. 미상 O O O O O ER_EKG_DT 응급실심전도확인일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 선택 ER_EKG_TM 응급실심전도확인시각 HHMM O O O O O 문자 4 선택 * 2016 년에코드추가 22
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 1. 병원전단계 O O O O O 2. 타병원 O O O O O FIRST_EKG_PLACE 최초심전도확인장소 3. 조사병원 O O O O O 문자 1 필수 4. 시행하지않음 O O O O O 9. 미상 O O O O O ER_DEFIB 응급실제세동실시여부 1. 실시하지않음 O O O O O 문자 1 필수 2. 실시함 O O O O O ER_DEFIB_DT 응급실제세동실시일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 선택 ER_DEFIB_TM 응급실제세동실시시각 HHMM O O O O O 문자 4 선택 1. 병원전단계 O O O O O 2. 타병원 O O O O O FIRST_DEFIB_PLACE 최초제세동실시장소 3. 조사병원 O O O O O 문자 1 필수 4. 시행하지않음 O O O O O 9. 미상 O O O O O 23
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP1 OP1_1 재관류요법 ( 시행여부 ) 1. 시행함 O O O O O 문자 1 선택 1. 정맥내 (IV thrombolysis) O O O O O 문자 1 선택 OP1_2 OP1_3 * 재관류요법 ( 시술종류 ) 2. 중재적 (Primary PCI) 3. 검사만시행 O - O - O - O - O O 문자문자 1 1 선택선택 OP1_9 9. 미상 O O O O O 문자 1 선택 1. 정상 - - - - O OP1_PRE_MENTAL 재관류요법 ( 시작전의식상태 ) 2. 비정상 - - - - O 8. 해당없음 - - - - O 문자 1 선택 9. 미상 - - - - O OP1_PRE_MENTAL_DT 재관류요법 ( 의식상태측정일자 ) YYYYMMDD - - - - O 문자 8 선택 OP1_PRE_MENTAL_TM 재관류요법 ( 의식상태측정시각 ) HHMM - - - - O 문자 4 선택 OP1_PRE_VITAL_SBP 재관류요법 ( 시작전수축기혈압 ) mmhg - - - - O 문자 3 선택 * 2016 년에코드추가 24
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP1_PRE_VITAL_DBP 재관류요법 ( 시작전이완기혈압 ) mmhg - - - - O 문자 3 선택 OP1_PRE_VITAL_PR 재관류요법 ( 시작전맥박수 ) 회 / 분 - - - - O 문자 3 선택 OP1_PRE_VITAL_RR 재관류요법 ( 시작전호흡수 ) 회 / 분 - - - - O 문자 3 선택 OP1_PRE_VITAL_BT 재관류요법 ( 시작전체온 ). - - - - O 문자 4 선택 OP1_PRE_VITAL_DT 재관류요법 ( 생체징후측정일자 ) YYYYMMDD - - - - O 문자 8 선택 OP1_PRE_VITAL_TM 재관류요법 ( 생체징후측정시각 ) HHMM - - - - O 문자 4 선택 OP1_START_DT 재관류요법 ( 시술시작일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 OP1_START_TM 재관류요법 ( 시술시작시각 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 25
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP1_END_DT 재관류요법 ( 시술종료일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 OP1_END_TM 재관류요법 ( 시술종료시각 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 OP1_SUCCESS 재관류요법 ( 수행성공여부 ) 1. 성공종료 - O O O O 2. 실패 - O O O O 9. 미상 - O O O O 문자 1 선택 OP2 OP2_1 목표체온유도 ( 시행여부 ) 1. 시행함 O O O O O 문자 1 선택 1. 체외저온법 1 O O O O O 문자 1 선택 OP2_2 2. 체외저온법 2 O O O O O 문자 1 선택 OP2_3 목표체온유도 ( 시술종류 ) 3. 정맥내저온법 O O O O O 문자 1 선택 OP2_4 4. 체내저온법 O O O O O 문자 1 선택 OP2_9 9. 미상 O O O O O 문자 1 선택 1. 정상 - - - - O OP2_PRE_MENTAL 목표체온유도 ( 시작전의식상태 ) 2. 비정상 - - - - O 8. 해당없음 - - - - O 문자 1 선택 9. 미상 - - - - O 26
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP2_PRE_MENTAL_DT OP2_PRE_MENTAL_TM OP2_PRE_VITAL_SBP OP2_PRE_VITAL_DBP OP2_PRE_VITAL_PR OP2_PRE_VITAL_RR 목표체온유도 ( 의식상태측정일자 ) 목표체온유도 ( 의식상태측정시각 ) 목표체온유도 ( 시작전수축기혈압 ) 목표체온유도 ( 시작전이완기혈압 ) 목표체온유도 ( 시작전맥박수 ) 목표체온유도 ( 시작전호흡수 ) YYYYMMDD - - - - O 문자 8 선택 HHMM - - - - O 문자 4 선택 mmhg - - - - O 문자 3 선택 mmhg - - - - O 문자 3 선택 회 / 분 - - - - O 문자 3 선택 회 / 분 - - - - O 문자 3 선택 OP2_PRE_VITAL_BT 목표체온유도 ( 시작전체온 ). - - - - O 문자 4 선택 OP2_PRE_VITAL_DT OP2_PRE_VITAL_TM 목표체온유도 ( 생체징후측정일자 ) 목표체온유도 ( 생체징후측정시각 ) YYYYMMDD - - - - O 문자 8 선택 HHMM - - - - O 문자 4 선택 27
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP2_TARGET_BT 목표체온유도 ( 목표체온 ). - - - - O 문자 4 선택 OP2_START_DT 목표체온유도 ( 시작일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 OP2_START_TM 목표체온유도 ( 시작시각 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 OP2_TARGET_DT 목표체온유도 ( 목표체온도달일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 OP2_TARGET_TM 목표체온유도 ( 목표체온도달시각 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 OP2_REWARM_DT 목표체온유도 ( 재가온시작일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 OP2_REWARM_TM 목표체온유도 ( 재가온시작시각 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 OP2_NORM_DT 목표체온유도 ( 정상체온도달일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 28
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP2_NORM_TM 목표체온유도 ( 정상체온도달시각 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 1. 성공종료 - O O O O OP2_SUCCESS 목표체온유도 ( 수행성공여부 ) 2. 중간종료 - O O O O 3. 유지실패 * - - - - O 문자 1 선택 9. 미상 - O O O O OP3 OP3_SURGERY_DT OP3_SURGERY_TM OP4 OP4_1 관상동맥우회술 ( 시행여부 ) 관상동맥우회술 ( 수술일자 ) 관상동맥우회술 ( 수술시각 ) 심박동기 ( 시행여부 ) 1. 시행함 O O O O O 문자 1 선택 YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 HHMM - O O O O 문자 4 선택 1. 시행함 O O O O O 문자 1 선택 1. ICD - O O O O 문자 1 선택 OP4_2 심박동기 2. pace maker - O O O O 문자 1 선택 OP4_8 ( 시술종류 ) 8. 기타 - O O O O 문자 1 선택 OP4_9 9. 미상 - O O O O 문자 1 선택 * 2016 년에코드추가 29
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP4_START_DT 심박동기 ( 작동시작일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 OP4_START_TM OP4_SUCCESS OP5 심박동기 ( 작동시작시각 ) 심박동기 ( 수행성공여부 ) 외과적기도확보술 ( 시행여부 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 1. 작동 - O O O O 2. 작동안함 - O O O O 문자 1 선택 9. 미상 - O O O O 1. 시행함 O O O O - 문자 1 선택 OP5_1 외과적기도 1. 갑상윤상골절개술 O O O O - 문자 1 선택 확보술 OP5_2 ( 시술종류 ) 2. 기관절개술 O O O O - 문자 1 선택 OP5_START_DT OP5_START_TM 외과적기도확보술 ( 시행일자 ) 외과적기도확보술 ( 시행시각 ) YYYYMMDD - O O O - 문자 8 선택 HHMM - O O O - 문자 4 선택 OP5_SUCCESS 외과적기도확보술 ( 수행성공여부 ) 1. 성공 - O O O - 2. 실패 - O O O - 문자 1 선택 30
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP6 OP6_1 전문기도유지술 ( 시행여부 ) 1. 시행함 O O O O - 문자 1 선택 1. 기관삽관 O O O O - 문자 1 선택 OP6_2 2. Combitube O O O O - 문자 1 선택 OP6_3 전문기도유지술 ( 시술종류 ) 3. LMA( 후두마스크 ) O O O O - 문자 1 선택 OP6_4 4. King airway O O O O - 문자 1 선택 OP6_8 8. 기타 O O O O - 문자 1 선택 OP6_START_DT OP6_START_TM 전문기도유지술 ( 시행일자 ) 전문기도유지술 ( 시행시각 ) YYYYMMDD - O O O - 문자 8 선택 HHMM - O O O - 문자 4 선택 OP6_SUCCESS 전문기도유지술 ( 수행성공여부 ) 1. 성공 - O O O - 2. 실패 - O O O - 문자 1 선택 OP7 기계식압박장치 ( 시행여부 ) 1. 시행함 O O O O O 문자 1 선택 31
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP7_1 1. Autopulse O O O O O 문자 1 선택 OP7_2 2. Thumper O O O O O 문자 1 선택 OP7_3 기계식압박장치 ( 시술종류 ) 3. X-CPR O O O O O 문자 1 선택 OP7_4 4. LUCAS - - - - O 문자 1 선택 OP7_8 8. 기타 O O O O O 문자 1 선택 OP7_START_DT 기계식압박장치 ( 시행일자 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 OP7_START_TM OP8 OP8_1 기계식압박장치 ( 시행시각 ) 체외순환막형산화요법 ( 시행여부 ) HHMM - O O O O 문자 4 선택 1. 시행함 O O O O O 문자 1 선택 1. 응급실 - O O O O 문자 1 선택 OP8_2 주요 시술분류 _ 체외순환 2. 심혈관조영실 - O O O O 문자 1 선택 OP8_3 OP8_8 막형산화요법 ( 시행장소 ) 3. 중환자실 8. 기타 ( 병원외부, 앰블런스등 ) - - O O O O O O O O 문자문자 1 1 선택선택 OP8_9 9. 미상 - O O O O 문자 1 선택 32
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP8_PRE_ARREST_STATE 체외순환막형산화요법 ( 시작전심장정지상태 ) 1. 심장정지 (1 차심폐소생술시행 ) - - - - O 2. 심장정지 (2 차례이상심폐소생술시행 ) - - - - O 3. 자발순환회복 - - - - O 문자 1 선택 1. 정상 - - - - O OP8_PRE_MENTAL 체외순환막형산화요법 ( 시작전의식상태 ) 2. 비정상 - - - - O 8. 해당없음 - - - - O 문자 1 선택 9. 미상 - - - - O OP8_PRE_MENTAL_DT OP8_PRE_MENTAL_TM OP8_PRE_VITAL_SBP OP8_PRE_VITAL_DBP 체외순환막형산화요법 ( 의식상태측정일자 ) 체외순환막형산화요법 ( 의식상태측정시각 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전수축기혈압 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전이완기혈압 ) YYYYMMDD - - - - O 문자 8 선택 HHMM - - - - O 문자 4 선택 mmhg - - - - O 문자 3 선택 mmhg - - - - O 문자 3 선택 33
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP8_PRE_VITAL_PR OP8_PRE_VITAL_RR OP8_PRE_VITAL_BT OP8_PRE_VITAL_DT OP8_PRE_VITAL_TM OP8_START_DT OP8_START_TM 체외순환막형산화요법 ( 시작전맥박수 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전호흡수 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전체온 ) 체외순환막형산화요법 ( 생체징후측정일자 ) 체외순환막형산화요법 ( 생체징후측정시각 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작일자 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작시각 ) 회 / 분 - - - - O 문자 3 선택 회 / 분 - - - - O 문자 3 선택. - - - - O 문자 4 선택 YYYYMMDD - - - - O 문자 8 선택 HHMM - - - - O 문자 4 선택 YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 HHMM - O O O O 문자 4 선택 34
변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 OP8_END_DT OP8_END_TM 체외순환막형산화요법 ( 종료일자 ) 체외순환막형산화요법 ( 종료시각 ) YYYYMMDD - O O O O 문자 8 선택 HHMM - O O O O 문자 4 선택 1. 성공종료 - - - - O OP8_SUCCESS 체외순환막형산화요법 ( 수행성공여부 ) 2. 중간종료 - - - - O 9. 미상 - - - - O 문자 1 선택 OP8_ROSC 체외순환막형산화요법 ( 자발순환회복여부 ) 1. 자발순환회복되지않음 - - - - O 2. 자발순환회복 - - - - O 문자 1 선택 OP8_ROSC_DT 체외순환막형산화요법 ( 자발순환회복일자 ) YYYYMMDD - - - - O 문자 8 선택 OP8_ROSC_TM 체외순환막형산화요법 ( 자발순환회복시각 ) HHMM - - - - O 문자 4 선택 35
마. 진료결과정보 변수명 변수설명 코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형 길이 구분 10. 퇴원 O O O O O 21. 생존후전원 O O O O O 22. 심폐소생술하면서전원 O O O O O ER_RESULT 응급실진료결과 30. 입원 O O O O O 40. 사망 O O O O O 문자 2 필수 41. 가망없는퇴원 O O O O O 88. 기타 O O O O O 99. 미상 O O O O O ER_DC_DT 응급실퇴실일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 필수 ER_DC_TM 응급실퇴실시각 HHMM O O O O O 문자 4 필수 10. 퇴원 O O O O O 20. 자의퇴원 O O O O O 30. 전원 O O O O O ADM_RESULT 입원후결과 31. 입원중 O O O O O 40. 사망 O O O O O 문자 2 선택 41. 가망없는퇴원 O O O O O 88. 기타 O O O O O 99. 미상 O O O O O DC_DT 입원후퇴원일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 선택 36
변수명 변수설명 코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형 길이 구분 DTH_DT 사망일자 YYYYMMDD O O O O O 문자 8 선택 DTH_TM 사망시각 HHMM O O O O O 문자 4 선택 1. CPC 1 O O O O O 2. CPC 2 O O O O O CPC 생존퇴원시신경학적결과 3. CPC 3 O O O O O 4. CPC 4 O O O O O 문자 1 선택 5. CPC 5 O O O O O 9. 미상 O O O O O 37
바. 2 차이송병원정보 변수명변수설명코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형길이구분 H2_CHART 2 차이송병원정보유무 1. 정보있음 - - - O O 2. 정보없음 - - - O O 문자 1 선택 10. 퇴원 - - - O O 21. 생존후전원 - - - O O 22. 심폐소생술하면서전원 - - - O O H2_ER_RESULT 2 차이송병원응급실진료결과 30. 입원 - - - O O 40. 사망 - - - O O 문자 2 선택 41. 가망없는퇴원 - - - O O 88. 기타 - - - O O 99. 미상 - - - O O H2_ER_DC_DT H2_ER_DC_TM 2 차이송병원응급실퇴실일자 2 차이송병원응급실퇴실시각 YYYYMMDD - - - O O 문자 8 선택 HHMM - - - O O 문자 4 선택 38
변수명 변수설명 코드 2012 2013 2014 2015 2016 유형 길이 구분 10. 퇴원 - - - O O 20. 자의퇴원 - - - O O 30. 전원 - - - O O H2_ADM_RESULT 2 차이송병원입원후결과 31. 입원중 - - - O O 40. 사망 - - - O O 문자 2 선택 41. 가망없는퇴원 - - - O O 88. 기타 - - - O O 99. 미상 - - - O O H2_DC_DT 2 차이송병원입원후퇴원일자 YYYYMMDD - - - O O 문자 8 선택 H2_DTH_DT 2차이송병원사망일자 YYYYMMDD - - - O O 문자 8 선택 H2_DTH_TM 2차이송병원사망시각 HHMM - - - O O 문자 4 선택 1. CPC1 - - - O O 2. CPC2 - - - O O H2_CPC 2 차이송병원생존퇴원시신경학적결과 3. CPC3 - - - O O 4. CPC4 - - - O O 문자 1 선택 5. CPC5 - - - O O 9. 미상 - - - O O 39
2. 조사문항별작성지침 가. 일반정보 문항정의문항구분지침 2012 2013 연도 조사데이터의연도 2014-2015 2016 01. 서울 10. 강원 02. 부산 11. 충북 03. 대구 12. 충남 지역 심장정지발생지역 04. 인천 05. 광주 06. 대전 13. 전북 14. 전남 15. 경북 급성심장정지환자발생장소주소이며, 주소정보가없는경우에는출동한 119 안전센터소재지주소로대체 07. 울산 16. 경남 08. 세종 17. 제주 09. 경기 40
나. 인구사회학적정보 문항정의문항구분지침 성별 환자의성별 1. 남자 2. 여자 성별을구분할때 1, 3, 5( 외국인 ) 는 1. 남자, 2, 4, 6( 외국인 ) 은 2. 여자 로입력 외국인의경우외국인등록번호 7 자리 ( 주민등록번호의성별구분 ) 에해당하는 숫자가홀수는 1. 남자, 짝수는 2. 여자 로입력 생년월일 ( 연령 ) 환자의만나이 세 의무기록으로확인한생년월일을신고일기준으로하여만나이를산출 의무기록에서생년월일확인이불가능한경우 119 구급활동일지의연령으로대체 보험종류 환자의진료비지불방법 1. 국민건강보험 2. 자동차보험 3. 산재보험 4. 사보험 5. 의료급여 1종 6. 의료급여 2종 7. 일반 8. 기타 9. 미상 병원도착시사망 (DOA) 환자의경우일괄 7. 일반 으로처리하는병원이다수 있으나이는환자의사회경제적수준을반영하는자료로사용할수없으므로 환자의이전의무기록에서보험유형을확인하여입력 이전내원기록이없을경우 9. 미상 으로입력 보험상세 차상위보험, 희귀난치성질환자, 내 외국인보험 100% 를지불한경우 건강보험자격상실자 경찰보험, 외국인보험, 6 25 참전보험, 선박보험, 해녀보험, 국가유공자등 보험 국민건강보험 일반 기타 41
다. 발생관련정보 문항정의문항구분지침 병원도착전 심폐소생술 시행여부 환자가병원에도착하기 전에실시된심폐소생술 여부 1. 심폐소생술지속이송 2. 심폐소생술없이이송 9. 미상 심장정지였으나생존내원인경우 1. CPR 지속이송 으로입력 2. CPR 없이이송 은심장정지의정의에따라의식 / 호흡 / 맥박이모두없음에도불구하고 CPR 없이이송했다는명확한기록이있는경우에입력 도착전 CPR 여부에대한어떠한기록도없는경우 9. 미상 으로간주 병원도착전 자발순환회복 여부 환자가병원에도착할 당시자발순환회복 여부 1. 자발순환회복 2. 자발순환회복없음 심장정지였으나생존내원인경우 1. 자발순환회복 으로입력 자발순환이회복된상태로내원하였으나, 내원하고 20분이상자발순환이지속되지않고다시심장정지가발생하여 CPR을시행한경우 2. 자발순환회복없음 으로입력 급성심장정지 목격여부 타인이심장정지를목격하거나또는 119구급차내에서모니터하는중심장정지가목격된경우 1. 목격되지않음 2. 목격됨 9. 미상 목격자가심장정지발생순간을직접본경우는 2. 목격됨 으로입력 심장정지환자가쓰러진상태를발견한경우는 1. 목격되지않음 으로입력 목격됨에대한어떠한기록도없는경우 9. 미상 으로입력 42
문항정의문항구분지침 심장정지가목격되었을경우목격시각을입력하고, 심장정지가목격되었으나 목격시각을모르는경우미상으로입력 병원의무기록에서심장정지목격시각을정확히알수없는경우중간값을입력 ( 예 ) 응급실내원 10~20 분전목격 응급실내원 15 분전의시각입력 급성심장정지목격일시 ( 추정 ) 심장정지발생을목격한일시혹은심장정지가발생했을것으로추정되는일시 년 월 일 시 분 병원도착직전또는응급실앞에서심장정지가발생한경우목격시각은내원 5분전이내로간주하여해당시각을입력 목격자가환자를계속지켜보고있다가심장정지가발생하였는데정확한목격시각은기록되어있지않고신고시각만기록되어있으면신고시각을발생시각으로간주하여입력 심장정지를목격하였으나목격일시를알수없는경우에는마지막정상일시가 기록되어있더라도목격일시를미상으로입력 목격일시를추정하는경우발견자나이야기를전해들은제 3 자의발언을근거로 입력하며, 이때시간은심장정지발생을추정할수있는가장가까운시간으로입력 [2012-2015 년 ] 심장정지환자가쓰러져있는것을발견한경우에는마지막정상확인일시 (last normal time) 를입력 심장정지환자를발견하였으나마지막정상일시를알수없는경우에는일시를 급성심장정지발생전마지막정상일시 심장정지가발생하기전마지막으로정상적인모습이확인된일시 년 월 일 시 분 미상으로입력 [2016 년 ] 심장정지환자가쓰러져있는것을발견한경우에는마지막정상확인일시 (last normal time) 를입력 심장정지환자를발견하였으나마지막정상일시를알수없는경우에는일시를 미상으로입력 심장정지환자발견시마지막정상일시가응급실내원 24 시간이전일경우 8888 년 +88 월 +88 일 +88 시 +88 분또는 24 시간이전 으로입력 43
문항정의문항구분지침 급성심장정지환자의발견자또는목격자유형 심장정지환자를발견 또는목격한사람 1. 다음직종이면서근무중 1) 구급대원 2) 의료인 3) 경찰 4) 보건교사 5) 여객 ( 운송사업용자동차의운전자 ) 6) 체육시설안전담당자 7) 인명구조원 8) 산업안전보건교육대상자 9) 관광산업종사자중의료, 구호또는안전업무담당자 10) 소방안전관리자 ( 건물경비원 ) 11) 체육지도자 ( 스포츠지도자 ) 2. 1. 에속하지않는직종또는비근무중인 1. 직종 1) 비근무중구급대원 2) 비근무중의료인 3) 가족 4) 행인 ( 주위사람 ) 5) 동료 ( 친구 ) 8) 기타 9) 미상 2016년 응급의료에관한법률 개정에따라일차반응자추가 심장정지를목격한경우목격한사람의자격 / 관계를확인 심장정지발견 / 목격자와일반인 CPR을시행한사람이다를수있음 발견 / 목격자와 CPR 시행자가같은공간에있었던경우 ( 심장정지목격과 CPR 시행에시간차가거의없는경우 ) 에는일반인 CPR 시행자를우선하여입력 발견 / 목격자와 CPR 시행자가다른공간에있었던경우 ( 심장정지목격과 CPR 시행에시간차가있는경우 ) 에는첫번째목격자를목격자로입력 여러명이동시에발견 / 목격하였으면서심폐소생술을시행하지않은경우에는가장먼저발견 / 목격한사람으로입력 근무중인 119구급대원에의해목격된경우 1-1. 구급대원 으로입력하고비근무중인 119구급대원에의해목격된경우 2-1. 구급대원 으로입력 병원밖심장정지발견 / 목격자가 근무중이아닌구급대원 / 의료인 ( 직종 ) 은환자와의관계 ( 가족, 행인, 동료등 ) 보다우선함 ( 응급의료종사자와일반인은응급처치술기가다르므로직종에따른구분이필요 ) ( 예 ) 직업이간호사인부인이발견하였으면 2. 3. 가족 이아닌 2. 2. 의료인 으로입력 환자와이전에면식이있던사람은 2-5. 동료 ( 친구 ), 면식이없는사람은 2-4. 행인 ( 주위사람 ) 으로입력 심장정지목격 / 발견자의직종이 1-1. 구급대원 에서 2-5. 동료 ( 친구 ) 까지분류되지않는경우 2-8. 기타 로입력 ( 예 ) 인솔교사, 보육교사, 담당교사, 교도관등 의무기록에서심장정지목격 / 발견자에대한언급이없는경우 9. 미상 으로입력 9. 미상 [ 참고 1] 응급의료에관한법률 제 14 조 ( 구조및응급처지에관한교육 ) (p. 85) 44
문항정의문항구분지침 일반인심폐소생술 : 근무중인구급대원, 의료인이아닌사람이심폐소생술 (CPR) 을 시행한경우 의료인 : 의료법제 2 조 ( 의료인 ) 에해당하는보건복지부장관의면허를받은의사, 치과의사, 한의사, 조산사및간호사를말함 의무기록에서명확하게일반인심폐소생술을시행하지않았다는기록이있는경우만 1. 시행하지않음 으로입력 일반인 심폐소생술 시행여부 근무중인구급대원및의료인 이아닌사람에의한심폐소생술시행여부 1. 시행하지않음 2. 시행함 1) 심폐소생술 (CPR) 2) 자동제세동기 (AED) 3) CPR+AED 8. 해당없음 ( 근무중인구급대원및의료인이목격자인경우 ) 9. 미상 2. 시행함 에서 2-1. 심폐소생술 (CPR) 은흉부압박또는호흡보조를실시한경우, 2-2. 자동제세동기 (AED, Automated External Defibrillator) 는자동제세동기를적용 ( 분석또는 shock) 한경우, 2-3. CPR+AED 는흉부압박또는호흡보조와자동제세동기를함께시행한경우를구분하여입력 일반인이가습압박, 인공호흡등소생을위한노력을했으면일반인심폐소생술을시행한것으로간주하고 2. 시행함 으로입력 간호조무사, 의료지도를받은일반인이심폐소생술을한경우 2. 시행함 으로입력 의무기록에서일반인 CPR에대한어떠한기록도없으면 9. 미상 으로입력 구급대원, 응급구조사, 의료인이현장에서 CPR을했더라도근무중이아닌경 우에는응급의료체계에속하지않으므로일반인 CPR 로처리 ( 예 ) 집에서쓰러진환자를간호사인부인이발견하여 CPR 한경우, 일반인심폐소생술시행 여부를 2. 시행함 으로입력 [2016 년 ] 심장정지를목격또는발견한사람이 근무중인구급대원및의료인 인경우, 이는일반인에해당하지않으므로 8. 해당없음 으로입력 45
문항정의문항구분지침 1. 공공장소 1) 도로 / 고속도로 2) 공공건물 ( 학교, 공공기관등 ) 급성심장정지 발생장소 심장정지발생장소의 종류 3) 여가관련장소 ( 공원, 호수, 경기장, 극장, 전시장등 ) 4) 산업시설 ( 공장, 공사장, 창고등 ) 5) 상업시설 ( 상점, 식당, 술집, 호텔등 ) 6) 터미널 ( 철도역사, 버스정류장, 공항등 ) 7) 기타공공장소 ( 인도, 철도, 교회등 ) 2. 비공공장소 1) 집 ( 주차장, 마당포함 ) 2) 집단거주시설 ( 기숙사등 ) 3) 요양기관 ( 양로원, 요양원 ) 4) 의료기관 5) 농장 6) 구급차안 8. 기타 최대한공공장소와비공공장소의구분에맞춰입력하며일상생활을하는공간인경우일반적으로비공공장소로분류 의무기록에서발생장소에대해서어떠한기록도찾을수없는경우는 9. 미상 으로입력 [2012-2015 년 ] 심장정지발생장소가야외인경우 8. 기타 에입력 [2016 년 ] 심장정지발생장소가야외인경우 8-1. 야외 로입력하고공공장소와비공공장소, 야외로구분을할수없는경우 8-8. 기타 에입력 [ 참고 2] 심장정지발생장소세부분류기준 (p. 86) 1) 야외 ( 산 강 바다등 ) 8) 기타 9. 미상 급성심장정지 발생장소 ( 층수 ) 심장정지 층수 발생장소의 1. 지상층수층 2. 지하층수층 8. 해당없음 9. 미상 심장정지발생장소가건물로 1. 지상 또는 2. 지하 로확인은되지만정확한층수를모를경우 999 로입력 심장정지가길또는야외에서발생된경우에는 8. 해당없음 으로입력 심장정지발생장소의층수에대해서어떠한기록도확인할수없는경우에는 9. 미상 으로간주 46
문항정의문항구분지침 심장정지당시활동이의무기록에명확히나와있지않으나, 응급실퇴실또는 퇴원시산재보험이적용된경우심장정지시활동을 3. 유소득근무중 으로입력 1. 운동경기중 2. 여가활동중 3. 유소득근무중 4. 무소득근무중 5. 교육중 6. 이동중 7. 일상생활중 심장정지시활동이 1. 운동경기중 에서 9. 음주중 까지의항목으로구분되지않는경우 88. 기타 로입력 의무기록에심장정지발생당시활동을전혀알수없는경우 99. 미상 으로입력 [2012-2015 년 ] 목적이명확한이동중에심장정지가발생한경우에는목적에맞는활동으로입력하거나 6. 이동중 으로입력하며, 이동목적이명확하지않은경우에는 88. 기타 로입력 급성심장정지 발생당시활동 심장정지발생당시 환자의활동 1) 식사중 2) 수면중 3) 휴식중 8) 그외일상생활 8. 치료중 9. 음주중 88. 기타 1) 자해 자살 2) 폭력 폭행 3) 종교활동 4) 목적이불분명한이동 8) 그외기타 99. 미상 [2016 년 ] 7. 일상생활중 은생존을위한필수활동 (Vital activity) 인경우에입력 7. 일상생활중 에해당하는경우세부활동을입력 7-1. 식사중 에는모든먹기, 마시기가포함 7-8. 그외일상생활 에는개인위생 ( 씻기 ), 성생활, 목욕중, 옷입기가포함되며, 요리, 청소, 세탁, 건강을위한활동, 성매매등은 7-8. 그외일상생활 에해당하지않음 목적이명확한이동중에심장정지가발생한경우에는목적에맞는활동으로입력하거나 6. 이동중 으로입력하며, 이동목적이명확하지않은경우에는 88-4. 목적이불분명한이동 으로입력 ( 예 ) 출근중 3. 유소득근무중 심장정지시활동이 1. 운동경기중 에서 88-4. 목적이불분명한이동 까지의항목으로구분되지않는경우 88-8. 그외기타 에텍스트로입력 [ 참고 3] 심장정지활동세부분류기준 (p. 87) 47
문항정의문항구분지침 1. 질병 1) 심인성 2) 호흡성 3) 비외상성출혈 4) 말기상태 ( 암, 심부전, 신부전, 간부전 ) 급성심장정지 발생원인 심장정지발생의직접적인 원인질환혹은손상기전 5) 영아돌연사증후군 8) 기타질병 (1) 뇌출혈 (ICH, SDH, SAH, EDH) (8) 그외기타질병 2. 질병외 < 손상기전 > 1) 운수사고 2) 추락 3) 부딪힘 4) 자상, 찔림, 절단 5) 총상 6) 불, 화염, 고온체 7) 질식 8) 익수 9) 의수 10) 중독 88) 기타 99) 미상 1. 질병 에의한유형인경우는손상기전과의도성을입력하지않음 2. 질병외 인경우외상으로인한손상기전과의도성을입력 사인이 1. 질병 인지 2. 질병외 인지명확치않은경우 9. 미상 으로입력 사망진단서의사인과심장정지유형은일치하는경우도있지만그렇지않은경우도있기때문에사망진단서의 사인 이아닌의학적판단에의한심장정지발생질환정보를수집하고입력 [2012-2015 년 ] 심장정지원인이기타질병에의한것이명확한경우 8. 기타질병 으로입력 [2016 년 ] 심장정지의원인이기타질병에의한것이명확한경우 1-8. 기타질병 의원인질병에따라뇌출혈의경우 1-8-1. 뇌출혈 로입력, 그외의질병의경우 1-8-8. 그외기타질병 으로입력 [ 참고 4] 심장정지원인세부분류기준 (p. 90) < 의도성 > 1) 비의도적 2) 의도적자해 / 자살 3) 폭행 4) 법적제제 48
문항정의문항구분지침 5) 전쟁 / 시위 8) 기타 9) 미상 9. 미상 심장정지가발생되기전에측정된심전도소견은입력하지않으며, 반드시심장 병원도착전 급성심장정지 심전도소견 심장정지환자에게조사 병원도착전에시행한 초기심전도리듬의종류 10. 감시하지않음 20. 심실세동 (VF) 30. 무맥성심실빈맥 (Pulseless VT) 40. 무맥성전기활동 (PEA) 50. 무수축 (asystole) 60. 서맥 (bradycardia) 81. 불명료한제세동가능리듬 (unknown shockable rhythm) 82. 불명료한제세동불가능리듬 (unknown unshockable rhythm) 88. 기타 99. 미상 정지가발생한상태의심전도소견을입력 AED 부착하지않음 의기록이있는경우또는병원밖에서시행하지않았다는 명확한기록이있는경우 10. 감시하지않음 으로입력 의무기록에 cardiac massage rhythm 으로기록된경우 50. 무수축 으로입력 병원밖에서 AED 를적용하였으나의무기록에서 제세동불가능리듬이었음 이 라고명시된경우또는심전도의세부판독소견이없는경우는 82. 불명료한 제세동불가능리듬 으로입력 의무기록에서병원밖심전도시행여부를확인할수없는경우는 99. 미상 으로입력 심전도리듬 심실세동 무맥성심실빈맥 무맥성전기활동 약어 VF/Ventricular Fibrillation/V-fib Pulseless VT/VT/Vt/V-tac/Ventricular escape rhythm PEA/Pulseless Electrical Activity/EMD(Electro-Mechanical Dissociation) 무수축 asystole/flat/stand still 49
문항정의문항구분지침 병원밖에서자동제세동기 (Automatic External Defibrillator) 를적용한경우 제세동실시에포함되나, 의무기록에 AED 가기록되어있거나모니터를부착했 다고해서제세동을실시하였다고판단하여서는안되며, 반드시제세동을가하 병원도착전 제세동실시 여부 심장정지환자가병원 도착전에제세동을 실시했는지의여부 1. 실시하지않음 2. 실시함 9. 미상 였다는관련기록을확인하여야함 1. 실시하지않음 은의무기록에서조사병원도착전에제세동을실시하지않았다는기록이명확하게있는경우만입력 일반적으로의무기록에 defibrillation, DC, D/C, DC cardioversion, D/C 200J 시행, shock 을줌, shock 을쳤다등으로기록되며이런경우에 2. 실시함 으로입력 의무기록에조사병원도착전제세동실시에대한어떠한기록도알수없는 경우 9. 미상 으로간주 0. 비마약성진통제, 해열제, 항류마티스약제 1. 항간질제 / 진정제 / 최면제 / 항 파킨슨제 / 정신작용약물 중점손상 추가정보 ( 중독물질 ) 심장정지의발생원인 ( 손상기전 ) 이 중독 인 경우의중독물질종류 2. 마약및환각제 3. 자율신경계통에작용하는기타약물 4. 기타 / 상세불명의약물및생물학적물질 5. 알코올 6. 유기용제및할로겐화탄화수소 [ 급성심장정지발생원인 ] 문항이 2-10. 중독 인경우필수입력 여러약물을복용하였을경우해당약물모두조사 ( 중복입력가능 ) 의약품에의한기타 / 상세불명중독인경우는 4. 기타 / 상세불명의약물, 약제및생물학적물질 로입력 의약품이아닌기타 / 상세불명물질에중독된경우에는 9. 기타및상세불명의화학물및독성물질 로입력 7. 기타가스및휘발성물질 8. 살충제, 제초제 9. 기타및상세불명의화학물 및독성물질 50
라. 병원치료정보 문항정의문항구분지침 병원도착일시병원에도착한일시 년 월 일 시 분 응급실내원일시를알수있는수준까지입력 응급실접수시간과응급실간호기록의내원시간이불일치할경우응급실간호기록의시간을우선으로입력 해당년도, 월, 일은알지만내원시각을알수없는경우해당년도 + 월 + 일 +99시 +99분으로입력 심장정지환자의소생을위한노력즉, chest compression, cardiac massage 등의기록이있는경우이며, 그외의구강대구강호흡, intubation, ambu bagging, epinephrine 등의약물투여, 제세동등을시행한경우포함, 자발순 응급실 심폐소생술 시행여부 응급실심폐소생술시행의기록이있거나심폐소생술실시정의에해당하는기록이있는경우 1. 시행하지않음 2. 시행하였으나 20 분이내중단함 3. 시행함 환이회복된상태에서시행되는것은해당하지않음 1. 시행하지않음 을입력한경우에는 [CPR 시행하지않음혹은중단이유 ] 문항을반드시입력 2. 시행하였으나 20분이내중단함 을입력한경우에는 [CPR 시행하지않음혹은 중단한이유 ] 문항을반드시입력 3. 시행함 을입력한경우에는 [ 응급실 CPR 후자발순환회복여부 ] 문항을 반드시입력 51
문항정의문항구분지침 DOA (Dead On Arrival): 도착시사망 으로의료진이심폐소생술을시행하여도 소생의가능성이없다고판단하여심폐소생술을시행하지않고의사가사망을 선언한환자 DNR (Do Not Resuscitation): 환자가사망전에만성중증질환등의이유로 심장정지발생시심폐소생술을받지않겠다는의사를밝힌경우로외국에서 응급실심폐소생술 시행하지않음 또는 20분이내중단 이유 환자가심장정지상태로병원에도착하였으나심폐소생술을시행하지않은이유또는심폐소생술을시행하였더라도 20분이내에중단한이유 1. DOA 처리 ( 소생술에반응하지않을환자로의사가판정 ) 2. DNR 환자 ( 암, 만성질환악화, 고령으로사망이예견된환자 ) 3. CPR 시행중타병원이송 9. 미상 는진단서, 유언장등의형태로문서화되어있는경우가많음. 우리나라에서는환자가심장정지가발생하기전또는평소에가족들에게구두로의사를전달하였거나환자가그러한의사를밝히지않았더라도가족들에의해소생술이거부되는경우 DOA와 DNR이함께기록되어있는경우는 DNR을우선으로입력 119 이송시보호자가심폐소생술을거부한상태여도병원에내원하여보호자가다시거부하지않은경우에는 DNR로입력하지않음 병원내 DNR 은문서로된 DNR 동의서가있거나, 병원에도착하여가족들이소생술을 거부한다는내용이기록되어있는경우에만해당함 심폐소생술을시행하고 20 분이상이경과하지않은상태에서 CPR 또는가슴 압박을시행하면서타병원으로이송하는경우 3. CPR 시행중타병원이송 으로입력 자발순환회복 : 심폐소생술시행후환자의맥박이촉지되거나혈압이측정되 응급실심폐소생술후자발순환회복여부 자발순환회복여부가기록되어있거나자발순환회복의정의에해당하는기록이있는경우 1. 회복되지않음 2. 자발순환회복됨 었다는기록또는 ROSC (Return Of Spontaneous Circulation) 등의기록이있는경우 환자가자발순환이회복되지않았음에도불구하고흉부압박등에의한심전도파형의발생으로인해심전도모니터상심박수가표시될수있으나, 자발순환회복으로간주하지않음 자발순환회복에대한어떠한기록도찾을수없는경우에는 1. 회복되지않음 으로입력 자발순환회복상태를유지한시간과상관없이전체시행한 CPR 중단 1회 ( 회복 유지시간이 20 분이하포함 ) 라도회복되었다면 2. 자발순환회복됨 으로입력 52
문항정의문항구분지침 자발순환이돌아오지않은상태로입원한경우에는입원후자발순환회복 여부를확인하여심폐소생술종료이유를입력 자발순환이돌아오지않은상태로심폐소생술을종료하고 ventilator 를연결하 거나 ambu bagging 을한경우에는사망여부를확인하여입력 응급실심폐소생술 20분이상시행후종료이유 응급실심폐소생술을 20분이상시행후사망이선언되거나자발순환회복이 20분이상지속된성공적인소생등을이유로심폐소생술을종료한경우 1. 사망 2. 자발순환회복 20분이상지속 3. 체외순환막형산화요법적용 4. 전원 ( 자발순환 20분미만유지또는심폐소생술지속이송 ) 8. 기타 9. 미상 [2012-2015 년 ] 심폐소생술을종료한이유가 1. 사망 이나 2. 자발순환회복 20분이상지속 에해당하지않은경우는 8. 기타 로입력 ( 예 ) DNR, 심폐소생술하면서전원, 자발순환회복되지않은상태로체외순환막형산화요법적용등 [2016 년 ] 자발순환이회복되지않은상태로체외순환막형산화요법을적용하는경우 3. 체외순환막형산화요법적용 으로입력 심폐소생술후자발순환이회복되었으나, 자발순환회복지속시간이 20 분미 만인상태에서다른병원으로전원가는경우또는심폐소생술을하며전원 가는경우에는 4. 전원 (ROSC 20 분미만또는 CPR 지속이송 ) 으로입력 환자의사망으로심폐소생술시행이종료된경우에는심폐소생술종료일시를 입력하고심폐소생술이종료일시를기록에서찾을수없는경우사망선언일시를입력 자발순환이여러번있었을경우자발순환회복이 20 분이상지속된최초의 일시를입력하고 20 분이상지속된자발순환이후에다시발생한심장정지는 심폐소생술종료일시 심폐소생술이종료된일시 년 월 일 시 분 병원내심장정지로간주 응급실에서자발순환이회복되지않은채입원하여병실에서자발순환이 20분이상지속된경우에는병실에서자발순환이회복된시간으로입력 이런경 우응급실퇴실일시보다종료일시가늦을수있음 종료일시는내원일시보다빠를수없고사망일시보다늦을수없음 해당년도와월까지는알수있지만일, 시, 분을모르는경우해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 53
문항정의문항구분지침 의무기록에서 맥박 ( ), 호흡 ( ), 동공 ( ) 으로기록되어있거나 Heart Rate 가 0 이라는기록이있더라도심전도소견을무수축 (asystole 또는 flat) 으로임의로 추정하여입력할수없으며반드시의무기록에의사가판독한심전도소견으 로입력 EKG 자동판독소견과의사의판독소견이다른경우의사의판독소견을우선 하여입력 1. 감시하지않음 이외의항목에해당할경우 [ 응급실심전도확인일시 ] 문 0. 자발순환회복후리듬 항을반드시입력 ( 내원시 ROSC 상태 ) 응급실기록에서심전도를시행하지않았다고기록된경우에는 1. 감시하지 1. 감시하지않음 않음 으로입력 응급실내원시 급성심장정지 심전도소견 응급실에서시행한초기급성심장정지심전도리듬의종류 2. 심실세동 (VF) 3. 무맥성심실빈맥 (Pulseless VT) 4. 무맥성전기활동 (PEA) 5. 무수축 (asystole) 의무기록에 cardiac massage rhythm 으로기록된경우 50. 무수축 으로입력 응급실의사가작성한초진및경과기록, 의사지시기록, 간호기록등의의무기록에서응급실심전도시행을확인할수있으나그심전도소견을확인할수없는경우는 9. 미상 으로입력 6. 서맥 (bradycardia) 8. 기타 9. 미상 [2012-2015 년 ] 응급실내원시이미자발순환이회복되어내원했다는기록이있는경우에는 8. 기타 로입력 [2016 년 ] 응급실내원시이미자발순환회복되어내원했다는기록이있는경우에는 0. 자발순환회복후리듬 ( 내원시 ROSC 상태 ) 로입력 자발순환이회복된채내원하여내원후 20 분내에심장정지가재발하더라도 내원시에는자발순환회복상태였으므로 0. 자발순환회복후리듬 ( 내원시 ROSC 상태 ) 로입력 54
문항정의문항구분지침 응급실심전도 확인일시 응급실에서 시행한일시 심전도를 년 월 일 시 분 응급실에서심전도를최초로시행한일시를입력 응급실에서심전도를시행하였으면판독결과를알수없더라도최초로시행한일시를입력 응급실내원일시보다빠를수없으며사망일시보다늦을수없음 병원전단계, 타병원등에서최초심전도를감시하였더라도기록의미비등으로 정확한소견을알수없는경우에는이를무시하고판독이가능한심전도가 감시된장소를최초심전도확인장소로입력 1. 병원전단계 는 119 구급대가심장정지발생시부터병원도착사이에심 1. 병원전단계 전도를감시하였고판독소견이있는경우 최초심전도 확인장소 판독이가능한최초 심전도확인장소 2. 타병원 3. 조사병원 4. 시행하지않음 2. 타병원 은병원전단계에서심전도를감시하지않았거나미상이며, 타병원에서심전도를감시하여판독소견이있는경우 3. 조사병원 은병원전단계와타병원에서심전도를감시하지않았거나미상 9. 미상 이며, 조사병원에서심전도를감시하여판독소견이있는경우 4. 시행하지않음 은병원전단계와타병원, 조사병원모두에서심전도를 감시하지않은경우 9. 미상 은병원전단계와타병원, 조사병원모두에서심전도를감시하였다는 어떠한기록도확인할수없는경우 55
문항정의문항구분지침 병원전 / 타병원 조사병원 ( 조사표작성시 ) 최초심전도확인장소 10. 감시하지않음 1. 감시하지않음 4. 시행하지않음 10. 감시하지않음 0. 자발순환회복후리듬또는 2. 심실세동 ~8. 기타 3. 조사병원 10. 감시하지않음 9. 미상 9. 미상 20. 심실세동 ~88. 기타 1. 감시하지않음 1. 병원전단계또는 2. 타병원 20. 심실세동 ~88. 기타 0. 자발순환회복후리듬, 2. 심실세동 ~8. 기타 1. 병원전단계또는 2. 타병원 20. 심실세동 ~88. 기타 9. 미상 1. 병원전단계또는 2. 타병원 99. 미상 1. 감시하지않음 9. 미상 99. 미상 0. 자발순환회복후리듬, 2. 심실세동 ~8. 기타 3. 조사병원 99. 미상 9. 미상 9. 미상 의무기록에병원도착후응급실에서제세동을실시하지않았다는기록이있거나 응급실제세동 응급실에서 제세동을 1. 실시하지않음 제세동에대한어떠한기록도알수없는경우 1. 실시하지않음 으로입력 실시여부 실시했는지여부 2. 실시함 일반적으로의무기록에 defibrillation, DC, D/C, DC cardioversion, D/C 200J 시행, shock 을줌, shock 을쳤다등으로기록되며이런경우에 2. 실시함 으로입력 [ 응급실제세동실시여부 ] 문항에서 2. 실시함 인경우에는응급실에서최초로 시행된제세동실시일시를입력 응급실제세동 실시일시 응급실에서 실시한일시 제세동을 년 월 일 시 분 응급실제세동실시일시가병원도착일시보다빠를수없으며사망일시보다늦을수없음 해당년도와월, 일까지는알고시각을모르는경우해당년도 + 월 + 일 +99 시 +99 분으로입력 56
문항정의문항구분지침 제세동을실시하였다는정확한소견을알수있는최초실시장소를입력 1. 병원전단계 는 119 구급대가심장정지발생현장에서부터병원도착사이에 제세동을실시하였을경우 2. 타병원 은병원전단계에서제세동을실시하지않았거나미상이며, 타병원 에서제세동을실시하였을경우 3. 조사병원 은병원전단계와타병원에서제세동을실시하지않았거나 미상이며, 조사병원에서제세동을실시하였을경우 최초제세동 실시장소 심장정지환자에게최초로 제세동을실시한장소 1. 병원전단계 2. 타병원 3. 조사병원 4. 실시하지않음 9. 미상 4. 시행하지않음 은병원전단계와타병원, 조사병원모두에서제세동을 실시하지않은경우 9. 미상 은병원전단계와타병원, 조사병원모두에서제세동을실시하였다는 어떠한기록도확인할수없는경우 병원전 / 타병원 조사병원 ( 조사표작성시 ) 최초제세동실시장소 1. 실시하지않음 1. 실시하지않음 4. 실시하지않음 1. 실시하지않음 2. 실시함 3. 조사병원 2. 실시함 1. 실시하지않음 1. 병원전단계또는 2. 타병원 2. 실시함 2. 실시함 1. 병원전단계또는 2. 타병원 9. 미상 1. 실시하지않음 9. 미상 9. 미상 2. 실시함 3. 조사병원 재관류요법 ( 시행여부 ) 자발순환회복및신경학적결과의호전을유지하기위해재관류요법을시행하였는지의여부 1. 시행함 의무기록에재관류요법을시행하였다는기록이있는경우에입력 57
문항정의문항구분지침 정맥내혈전용해술 (IV thrombolysis): 약물을이용하여혈관을막고있는혈전을 녹이는치료방법 혈전용해제 : metalyse, tenetylase, streptokinase, urokinase, rtpa 중재적요법 (PCI : Percutaneous Coronary Intervention) 관상동맥중재술 : 심장정지원인을교정하기위하여협착된관상동맥을넓히는비수술적 재관류요법 ( 시술종류 ) 재관류요법시술종류 1. 정맥내 (IV thrombolysis) 2. 중재적 (Primary PCI) 3. 검사만시행 9. 미상 치료로, 관상동맥조영술및경피적관상동맥중재술시행하며목표체온유도와동시에실시가능 - 풍선확장술 (ballooning) - 일차적스텐트삽입술 (primary stenting) - 혈전제거술 (trombosuction, thrombectomy, atherectomy, aspiration, suction) [2016 년 ] 검사만시행 : 혈관조영술 (angiography) 만하고경피적관상동맥중재술 (PCI) 를 하지않는경우 3. 검사만시행 에해당될경우 [ 시작전상태 ] 는조사하며 [ 시술시작시각 ], [ 시술종료시각 ], [ 수행성공여부 ] 는조사하지않음 [2012-2015 년 ] 조사하지않음 재관류요법 ( 시작전의식상태 ) 재관류요법을시행하기 전에측정된의식상태 1. 정상 2. 비정상 8. 기타 (sedation) 9. 미상 [2016 년 ] 재관류요법시술전기록된의식상태를기록 기타 (sedation): Sedation인경우 미상 : 시술전기록누락또는분실등으로확인이불가능한경우 기록상시술시작일시의확인이불가능한경우 [ 시작전생체징후 ] 및 [ 시작전 의식상태 ] 를 미상 으로입력 정상과비정상은 Verbal response 유무를기준으로구분 58
문항정의문항구분지침 구분 AVPU GCS 기타기술 정상 Alert, Verbal 9 점이상 Alert, Drowsy 비정상 Painful Unresponsive 8 점이하 Deep Drowsy Confuse, Stupor Semicoma, Coma [2012-2015 년 ] 재관류요법 ( 의식상태측정일시 ) 재관류요법을시행하기 전의의식상태를측정한 일시 년 월 일 시 분 조사하지않음 [2016 년 ] 시술시작전측정시각을기록하며, 검사만시행 한경우 needle time 을기준으로입력 시술은하였으나시술전의식상태측정의기록이누락되었거나확인이불가능한 경우해당년도 + 월 + 일 +99 시 +99 분으로입력 재관류요법 ( 시작전수축기혈압 ) 재관류요법 ( 시작전이완기혈압 ) 재관류요법 ( 시작전맥박수 ) 재관류요법 : ( 시작전호흡수 ) 재관류요법을시행하기 전에측정된생체징후 mmhg [2012-2015 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 시술전에측정한생체징후중시술과가장근접한시간에측정한혈압 / 맥박 / 호흡 / mmhg 체온을기록 시술전생체징후가동일한시각에기록이되어있지않고각각다른시각에측정된기록만있는경우혈압을기준으로혈압이측정된시각의맥박 / 호흡 / 체온을기록 회 / 분 호흡 : 기도삽관, 인공호흡기등처치후인공호흡상태의경우는 888 로입력 의무기록에서전혀확인할수없는경우미상으로 999 로입력 기록상시술시작일시의확인이불가능한경우 [ 시작전생체징후 ] 및 [ 시작전의식상태 ] 문항을 미상 으로입력 회 / 분 59
문항정의문항구분지침 재관류요법. ( 시작전체온 ) [2012-2015 년 ] 재관류요법 ( 생체징후측정일시 ) 재관류요법을시행하기 전의생체징후를측정한 일시 년 월 일 시 분 조사하지않음 [2016 년 ] 재관류요법종료일시보다늦을수없음 시작전측정일시를기록하며 검사만시행 인경우 needle time 을기준으로입력 시술은하였으나시술전의식상태측정의기록이누락되었거나확인이불가능한 경우해당년도 + 월 + 일 +99 시 +99 분으로입력 정맥내재관류 : 혈전용해제가투여된시각 중재적재관류 : 막힌혈관에최초로혈류를개통한시각을말하며, 시작시각은 간호기록지에서확인가능 중재적재관류 (PCI) 의시작시각은 1 차적으로 ballooning time 을우선으로하며, 재관류요법 ( 시술시작일시 ) 재관류요법을시작한일시 년 월 일 시 분 의무기록에서 ⓵ ballooning time이확인이되지않는경우는 ⓶ stent insert time ⓷ needle insert time 순으로입력 해당년도와월까지는알고일을모르는경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99분으로입력 [2012 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 3. 검사만시행 에해당될경우조사하지않음 60
문항 정의 문항구분 지침 재관류요법 ( 시술종료일시 ) 재관류요법을종료한일시 년 월 일 시 분 정맥내재관류 : 환자에게사용되어야할혈전용해제정량이모두투여된시각이며, 투약종료시간을알수없는경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99분으로입력 중재적재관류 : 관상동맥혈관에 스텐트삽입완료 또는기록상 시술완료 라고기록되어있는경우 중재적재관류를시행한경우 1차적으로의무기록에기록된종료시각을우선으로하며, ⓵ 종료시각이의무기록에서확인되지않는경우는 ⓶ catheter 제거시각 ⓷ 삽입부위 suture 시각 ⓸ 심혈관조영실퇴실시각순으로입력 시술종류가 검사만시행 일경우에는입력하지않음 해당년도와월까지는알고일을모르는경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99분으로입력 시술실패 로종료시각이없는경우 9999년 +99월 +99일 +99시 +99분으로입력 [2012 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 3. 검사만시행 에해당될경우조사하지않음 [2012 년 ] 조사하지않음 재관류요법 ( 수행성공여부 ) 재관류요법시술의수행 결과 1. 성공종료 2. 실패 9. 미상 [2013-2015 년 ] 성공종료 : 기록에시술이완료되었다는기록이있는경우또는재관류요법이시행되었다고기록되어있고그이후완료에대한기록이나와있지않은경우성공종료로간주 의도치않은종료 : 재관류요법을시행할목적으로시술했으나예기치않은부작용 이나환자상태에의해시술을완료하지못하고중단된경우 미상 : 시술을시작했으나기록누락또는분실등으로확인이불가능한경우 재관류요법을시도하고자했으나아예시작도못한경우는시술을수행하지않은것으로 61
문항정의문항구분지침 판단하고재관류요법으로입력하지않음 시술의성공여부는대상자의생존여부로판단하지않음 [2016 년 ] 성공종료 : 기록에시술이완료되었다는기록이있는경우또는재관류요법이시행되었다고기록되어있고그이후완료에대한기록이나와있지않은경우성공종료로간주 실패 : 재관류요법을시행할목적으로시술했으나예기치않은부작용이나환자상태에의해시술을완료하지못하고중단된경우 미상 : 시술을시작했으나기록누락또는분실등으로확인이불가능한경우 재관류요법을시도하고자했으나아예시작도못한경우는시술을수행하지않은것으로판단하고재관류요법으로입력하지않음 시술의성공여부는대상자의생존여부로판단하지않음 3. 검사만시행 에해당될경우조사하지않음 목표체온유도 ( 시행여부 ) 자발순환회복및신경학적결과의호전을유지하기위해목표체온유도시술을시행하였는지의여부 1. 시행함 의무기록에목표체온유도를시행하였다는기록이있는경우에만입력 체외저온법 1: 냉각용담요, 물뿌리면서선풍기, 겨드랑이얼음팩등의처치를 목표체온유도 ( 시술종류 ) 목표체온유도시술종류 1. 체외저온법 1 2. 체외저온법 2 3. 정맥내저온법 4. 체내저온법 9. 미상 시행한경우 체외저온법 2: External cooling device를적용한경우 상품화된열교환냉각담요 (arctic sun, gaymarⅢ, BlanketrolⅢ), 휴대용 EMCool Pad 기계 정맥내저온법 : Internal(Intravascular) cooling device를적용한경우 상품화된정맥내냉각카테터기 (Coolgard, alsiust) 체내저온법 : 경비위관에차가운생리식염수세척, 도뇨관을통한차가운생리식 염수세척, 흉곽 / 복강세척, cold saline IV infusion 등의처치를시행한경우 62
문항정의문항구분지침 [2012-2015 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 시술전기록된의식상태를기록 1. 정상 기타 (sedation): Sedation 인경우 목표체온유도 목표체온유도시술을시행 2. 비정상 미상 : 시술전기록누락또는분실등으로확인이불가능한경우 ( 시작전 하기전에측정된의식상태 8. 기타 (sedation) 시술시작전 6 시간전까지의기록을입력 의식상태 ) 9. 미상 정상과비정상은 Verbal response 유무를기준으로구분 구분 AVPU GCS 기타기술 정상 Alert, Verbal 9 점이상 Alert, Drowsy 비정상 Painful Unresponsive 8 점이하 Deep Drowsy Confuse, Stupor Semicoma, Coma [2012-2015 년 ] 목표체온유도 ( 의식상태측정일시 ) 목표체온유도를시행하기 전의의식상태를측정한 일시 년 월 일 시 분 조사하지않음 [2016 년 ] 목표체온유도시작시각을기준으로시술이전에측정한일시를입력 시술은하였으나시작전의식상태측정의기록이누락되었거나확인이불가능한 경우해당년도 + 월 + 일 +99 시 +99 분으로입력 63
문항 정의 문항구분 지침 목표체온유도 ( 시작전수축기혈압 ) mmhg [2012-2015 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 목표체온유도 mmhg 시술전에측정한생체징후중시술과가장근접한시간에측정한혈압 / 맥박 / ( 시작전호흡 / 체온을기록 이완기혈압 ) 목표체온유도 목표체온유도를시행하기전에측정된생체징후 회 / 분 시술전생체징후가동일한시각에기록이되어있지않고각각다른시각에측정된기록만있는경우혈압을기준으로혈압이측정된시각의맥박 / 호흡 / 체온을기록 ( 시작전맥박수 ) 목표체온유도 ( 시작전호흡수 ) 회 / 분 시술시작전 6시간전까지의기록을입력 호흡 : 기도삽관, 인공호흡기등처치후인공호흡상태의경우는 888 로입력 체온 : 기록상표면체온과체내 ( 직장 ) 체온이같이기록되어있는경우체내 ( 직장 ) 체온을우선으로하여입력 의무기록에서전혀확인할수없는경우미상으로 999 로입력 기록상시술시작일시의확인이불가능한경우 [ 시작전생체징후 ] 및 [ 시작 목표체온유도. 전의식상태 ] 문항을 미상 으로입력 ( 시작전체온 ) [2012-2015 년 ] 목표체온유도 ( 생체징후측정일시 ) 목표체온유도를시행하기 전의생체징후를측정 한일시 년 월 일 시 분 조사하지않음 [2016 년 ] 목표체온유도시작일시를기준으로시술이전에측정한일시를입력 시술은하였으나시술전의식상태측정의기록이누락되었거나확인이불가능한 경우해당년도 + 월 + 일 +99 시 +99 분으로입력 64
문항정의문항구분지침 [2012-2015 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 목표체온유도 ( 목표체온 ) 목표체온유도를위해 24 시간이상유지하도록 설정된목표체온. 의사가시술시목표로정한체온을기록 목표체온이구간으로기록되어있는경우가장높은체온으로입력 ( 예 ) 목표체온이 32~34 로기록되어있는경우 34.0 로입력 의무기록에서 normothermia를시행하였다고기록이되어있으나, 목표체온은 기록되지앉은경우에는 36.0 로가정하여입력 1 차로목표체온을설정하고진행하였지만, 체온변화가없어 2 차로목표체온을 변경하여시술을진행하고 2 차목표체온이 24 시간이상유지된경우, 목표체온 은 2 차로설정된체온으로입력 [2012 년 ] 조사하지않음 목표체온유도 ( 시작일시 ) 목표체온유도 시작한일시 시술을 년 월 일 시 분 [2013-2016 년 ] 간호일지기준으로시술종류중 1가지라도시행하였다면반드시입력 목표체온유도시작일시와목표체온도달일시가같을수있음 해당년도와월까지는알고일을모르는경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99분으로입력 1 차로목표체온을설정하고진행하였지만, 체온변화가없어 2 차로목표체온을 변경하여시술을진행하고 2 차목표체온이 24 시간이상유지된경우, 시작일시는 1 차시행일시로입력 65
문항정의문항구분지침 [2012 년 ] 조사하지않음 [2013-2016 년 ] 목표체온유도 ( 목표체온도달일시 ) 목표체온유도시술중 목표체온에도달된일시 년 월 일 시 분 목표체온유도시작일시와목표체온도달일시가같을수있음 ( 예 ) 목표체온을 35 로설정하였고, 시술시작시체온이 35 인경우 목표체온유도를시작하였으나목표체온에도달하지못했을경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99분으로입력 중간종료, 유지실패 로중간에그만둔경우 9999년 +99월 +99일 +99시 +99 분으로입력 목표체온도달일시를알수없는경우생체징후기록등을통하여추정할수 없으며, 명확하게목표체온에도달한것이기록상확인이되어야함 [2012 년 ] 조사하지않음 [2013-2016 년 ] 목표체온유도 ( 재가온요법시작일시 ) 목표체온유도시술중재가온요법을시작한일시 년 월 일 시 분 체온조절중단, 기계제거 중단, 재가온시작 이나 rewarming start 라는언급이있는경우에만정확한시간입력 목표체온유도를시행하였으나재가온요법을시행하지않았거나, 재가온요법을시행하였으나시작일시가명시되지않은경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99 분으로입력 재가온요법시작일시와정상체온도달일시가같을수있음 중간종료, 유지실패 로중간에그만둔경우 9999 년 +99 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 66
문항정의문항구분지침 [2012 년 ] 조사하지않음 목표체온유도 ( 정상체온도달일시 ) 목표체온유도시술중 정상체온에도달한일시 년 월 일 시 분 [2013-2016 년 ] 목표체온도달후재가온여부는명시되어있지않고체온이정상체온보다고온인경우 (1시간단위로체온 check) 정상체온에가장가까운온도에도달한일시를입력 재가온요법시작일시와정상체온도달일시는같을수있음 중간종료, 유지실패 로중간에그만둔경우 9999 년 +99 월 +99 일 +99 시 +99 분 으로입력 [2012 년 ] 조사하지않음 [2013-2016 년 ] 성공종료 : 목표체온을 24 시간이상유지하여성공적으로수행한후정상체온까지 도달이완료된경우 의도치않은종료 : 목표체온유도시술을하는도중예기치않은부작용이나환 목표체온유도 ( 수행성공여부 ) 목표체온유도시의수 행결과 1. 성공종료 2. 중간종료 3. 유지실패 9. 미상 자상태에의해목표체온도달에서정상체온으로도달하는중간에시술이중단된경우 미상 : 목표체온유도중정상체온으로돌아오지않고전원간경우또는기록의누락이나분실등으로확인이불가능한경우 [2016 년 ] 성공종료 : 목표체온을 24 시간이상유지하여성공적으로수행한후정상체온까지 도달이완료된경우 중간종료 : 목표체온유도시술을하는도중예기치않은부작용이나환자상태에 의해목표체온도달에서정상체온으로도달하는중간에시술이중단된경우 유지실패 : 목표체온유지시간이 24 시간미만인경우 목표체온유지시유지구간 ±2 를벗어나는경우에유지실패로기록 67
문항정의문항구분지침 미상 : 목표체온유도중정상체온으로돌아오지않고전원간경우또는기록의 누락이나분실등으로확인이불가능한경우 관상동맥우회술 ( 시행여부 ) 자발순환회복및신경학적결과의호전을유지하기위해관상동맥우회술을시행하였는지의여부 1. 시행함 의무기록에관상동맥우회술을시행하였다는기록이있는경우에만입력 [2012 년 ] 조사하지않음 관상동맥우회술 ( 수술일시 ) 관상동맥우회술의수술 시작일시 년 월 일 시 분 [2013-2016 년 ] 관상동맥우회로이식술 (Coronary Artery Bypass Graft surgery, CABG) 또는관상동맥우회술 (Coronary Artery Bypass Surgery) 를시작한시각으로절개일시를입력 절개일시 ( 시작일시 ) 를알수없는경우마취일시를입력 시작일시를알수없는경우해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 심박동기삽입 ( 시행여부 ) 자발순환회복및신경학적결과의호전을유지하기위해심박동기삽입을시행하였는지의여부 1. 시행함 의무기록에심박동기삽입을시행하였다는기록이있는경우에만입력 68
문항정의문항구분지침 [2012 년 ] 심박동기삽입 : ( 시술종류 ) 삽입된심박동기종류 1. ICD 2. pace maker 8. 기타 9. 미상 조사하지않음 [2013-2016 년 ] ICD: Implantabe Cardioverter Defibrillator ( 이식형제세동기 ) Pace Maker: Temporary Pacemaker(TPM) 또는 Permanent Pacemaker(PPM) 을삽입한경우 External Cardiac Pacemaker 를삽입한경우는심박동기삽입에해당하지않음 [2012 년 ] 조사하지않음 심박동기삽입 : ( 시작일시 ) 심박동기를 삽입하여 기계가작동된일시 년 월 일 시 분 [2013-2016 년 ] ICD( 삽입형제세동기 ): ICD 삽입후 turn on 한시각기준 pace maker( 심장박동조율기 ): pace maker 삽입후 turn on 한일시기준 turn on 시각이명시되어있지않은경우삽입일시로입력 시작일시를알수없는경우에는해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 [2012 년 ] 심박동기삽입 ( 수행성공여부 ) 시술후심박동기의작동여부 1. 작동 2. 작동안함 9. 미상 조사하지않음 [2013-2016 년 ] 작동 : 성공적으로작동하는경우 작동안함 : 삽입하였으나작동되지않는경우 외과적기도확보술 ( 시행여부 ) 심폐소생및자발순환회복을위해외과적기도확보술을시행하였는지의여부 1. 시행함 [2012-2015 년 ] 의무기록에외과적기도확보술을시행하였다는기록이있는경우에만입력 [2016 년 ] 조사하지않음 69
문항정의문항구분지침 외과적기도확보술 ( 시술종류 ) 시행된외과적기도확보술의종류 1. 갑상윤상골절개술 2. 기관절개술 [2012-2015 년 ] 심폐소생을위해시행된외과적기도확보술의시술종류를입력 [2016 년 ] 조사하지않음 외과적기도확보술 ( 시행일시 ) 외과적기도확보술의을시행한일시 년 월 일 시 분 [2012-2015 년 ] 간호일지를기준으로외과적기도확보술의최초절개시작일시를입력 [2016 년 ] 조사하지않음 [2012-2015 년 ] 외과적기도확보술 ( 수행성공여부 ) 외과적기도확보술의수행결과 1. 성공 2. 실패 성공 : 성공적으로기도확보한경우 실패 : 시도하였으나기도확보에실패한경우 [2016 년 ] 조사하지않음 전문기도유지술 ( 시행여부 ) 심폐소생및자발순환회복을위해전문기도유지술을시행하였는지의여부 1. 시행함 [2012-2015 년 ] 의무기록에전문기도유지술을시행하였다는기록이있는경우에만입력 [2016 년 ] 조사하지않음 전문기도유지술 ( 장치종류 ) 시행된전문기도유지술종류 1. 기관삽관 2. Combitube 3. LMA( 후두마스크 ) 4. King airway 8. 기타 [2012-2015 년 ] 심폐소생을위해시행된전문기도유지술의장치를입력 I-gel을이용한 intubation을한경우 LMA로입력 [2016 년 ] 조사하지않음 70
문항정의문항구분지침 [2012-2015 년 ] 성공 / 실패관계없이간호일지를기준으로최초 1 회전문기도유지술을시도한 전문기도유지술 ( 시행일시 ) 전문기도유지술을시행한 일시 년 월 일 시 분 일시를입력 여러차례실패후성공한경우최초성공일시를입력 미상일경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99분으로입력 [2016 년 ] 조사하지않음 [2012-2015 년 ] 성공 : 성공적으로기도확보한경우또는실패했다는언급이없는경우성공 전문기도유지술 ( 수행성공여부 ) 전문기도유지술의 수행결과 1. 성공 2. 실패 으로간주 실패 : 시도하였으나기도확보에실패한경우 여러차례시도했다고하더라도최종성공한시각이있다면성공적기도확보로입력 [2016 년 ] 조사하지않음 기계식압박장치 ( 시행여부 ) 심폐소생및자발순환 회복을위해기계식압박 장치를시행하였는지의여부 1. 시행함 의무기록에기계식압박장치를시행하였다는기록이있는경우에만입력 71
문항정의문항구분지침 심폐소생을위해적용된장치를입력 1. Autopulse Life Band 의경우 8. 기타 에입력 기계식압박장치 ( 장치종류 ) 시행된기계식압박장치의 종류 2. Thumper 3. X-CPR 4. LUCAS [2012-2015 년 ] Lucas를시행한경우 8. 기타 에입력 8. 기타 [2016 년 ] Lucas, Lucas2, Lucas3 를시행한경우 4. LUCAS 에입력 [2012 년 ] 기계식압박장치 ( 시행일자 ) 심폐소생및자발순환회복을 위해기계식압박장치를 적용하여시행한일자 년 월 일 시 분 조사하지않음 [2013-2016 년 ] 간호일지를기준으로장치의 start 시각을입력 start 시각이기재되어있지않은경우 apply 시각을입력 시술시작시각을알수없는경우에는해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 체외순환막형산화요법 ( 시행여부 ) 체외순환막형산화요법을 시행하였는지의여부 1. 시행함 의무기록에체외순환막형산화요법을시행하였다는기록이있는경우에만입력 체외순환막형산화요법 ( 시행장소 ) 체외순환막형산화요법을 시행한장소 1. 응급실 2. 심혈관조영실 3. 중환자실 4. 기타 ( 병원외부, 엠뷸런스등 ) 9. 미상 [2012 년 ] 조사하지않음 [2013-2016 년 ] 체외순환막형산화요법을시행한장소를확인하여입력 72
문항정의문항구분지침 [2012-2015 년 ] 조사하지않음 체외순환막형산화요법 ( 시작전심장정지상태 ) 체외순환막형산화요법을시행하기전환자의심장정지혹은자발순환회복여부 1. 심장정지 (1차심폐소생술시행 ) 2. 심장정지 (2차례이상심폐소생술시행 ) 3. 자발순환회복 [2016 년 ] 시작일시와가장가까운일시의환자의상태를입력 1 차심폐소생술시행 : 심장정지가처음발생하여심폐소생술을하는동안에체 외순환막형산화요법이시행되는경우 2 차례이상심폐소생술시행 : 1 차심폐소생술후 20 분이상자발순환회복되었 다가다시심장정지가발생하여심폐소생술을하는과정에서체외순환막형산 화요법이시행되는경우 자발순환회복 : 혈압이나의식상태와상관없이자발순환이되어심폐소생술을 하지않는상태에서체외순환막형산화요법을시행하는경우 [2012-2015 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 체외순환막형산화요법시작전에기록된의식상태를입력 체외순환막형산화요법 ( 시작전의식상태 ) 체외순환막형산화요법을시작하기전에측정된의식상태 1. 정상 2. 비정상 8. 기타 (sedation) 9. 미상 기타 (sedation): Sedation 인경우 미상 : 시술전기록누락또는분실등으로확인이불가능한경우 기록상시술시작일시의확인이불가능한경우에는 [ 시작전생체징후 ] 및 [ 시작전의식상태 ] 문항을 미상 으로입력 정상과비정상은 Verbal response 유무를기준으로구분 구분 AVPU GCS 기타기술 정상 Alert, Verbal 9 점이상 Alert, Drowsy 비정상 Painful Unresponsive 8 점이하 Deep Drowsy Confuse, Stupor Semicoma, Coma 73
문항정의문항구분지침 [2012-2015 년 ] 조사하지않음 체외순환막형산화요법 ( 의식상태측정일자 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전수축기혈압 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전이완기혈압 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전맥박수 ) 체외순환막형산화요법 ( 시작전호흡수 ) 체외순환막형산화요법 [2016 년 ] 을시작하기전의의식 년 월 일 시 분 체외순환막형산화요법종료일시보다늦을수없음상태를측정한일자 체외순환막형산화요법시술시작일시 (turn on 일시 ) 이전의측정일시를입력 시술은하였으나시술전의식상태측정의기록이누락되었거나확인이불가능한경우해당년도 + 월 + 일 +99시 +99분으로입력 mmhg [2012-2015 년 ] 조사하지않음 [2016 년 ] 시술전에측정한생체징후중시술과가장근접한시간에측정한혈압 / 맥박 / mmhg 호흡 / 체온을기록체외순환막형산화요법 시술전생체징후가동일한시각에기록이되어있지않고각각다른시각에을시작하기전에측정된측정된기록만있는경우혈압을기준으로혈압이측정된그시각의맥박 / 호흡생체징후 / 체온을함께기록 시술전의기록시간보다시술후의기록시간이시술시각과더가깝더라도시술 회 / 분전의기록을입력 호흡 : 기도삽관, 인공호흡기등처치후인공호흡상태의경우는 888 로입력 의무기록에서전혀확인할수없는경우미상으로 999 로입력 기록상시술시작일시의확인이불가능한경우 [ 시작전생체징후 ] 및 [ 시작 회 / 분전의식상태 ] 를 미상 으로입력 74
문항정의문항구분지침 체외순환막형산화요법. ( 시작전체온 ) [2012-2015 년 ] 체외순환막형산화요법 ( 생체징후측정일자 ) 체외순환막형산화요법 을시작하기전의생체 징후를측정한일자 년 월 일 시 분 조사하지않음 [2016 년 ] 체외형막형산화기종료시각보다늦을수없음 체외순환막형산화요법시술시작일시 (turn on 일시 ) 이전의측정일시를입력 시술은하였으나시술전생체징후측정의기록이누락되었거나확인이불가능한 경우해당년도 + 월 + 일 +99 시 +99 분으로입력 [2012 년 ] 체외순환막형산화요법 ( 시작일자 ) 체외순환막형산화요법 을시작한일자 년 월 일 시 분 조사하지않음 [2013-2016 년 ] 1차적으로 turn on 된시각을우선으로하며, ⓵turn on 시각이기록상확인되지않는경우는 ⓶시술시작일시 ⓷체외순한막형산화요법team call time 순으로입력 시술시작일시을알수없는경우에는해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 75
문항정의문항구분지침 [2012 년 ] 조사하지않음 체외순환막형산화요법 ( 종료일자 ) 체외순환막형산화요법 을종료한일자 년 월 일 시 분. [2013-2016 년 ] 장치의 turn off 시각을입력 시술종료일시에대한명확한기록이없는경우는 weaning, cannula removal, ECMO stop, cannula 제거후 compression, 사망선언일시으로대체가능 시술종료일시를알수없는경우에는해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 사망한경우종료일시를알수없고중간에종료한기록이있지않은경우 사망일시를종료시간으로대신 [2012 년 ] 조사하지않음 체외순환막형산화요법 ( 수행성공여부 ) 체외순환막형산화요법 의수행결과 1. 성공종료 2. 중간종료 9. 미상 [2013-2016 년 ] 성공종료 : 기록에시술이완료되었다는기록이있는경우또는체외순환막형산화요법을적용하였다고기록되어있고그이후완료에대한기록이나와있지않은경우성공종료로간주 중간종료 : 체외순환막형산화요법을시행할목적으로시술했으나예기치않은 부작용이나환자상태에의해시술이완료되지못하고실패한경우 미상 : 시술을시작했으나기록누락또는분실등으로확인이불가능한경우 76
문항정의문항구분지침 [2012-2015 년 ] 체외순환막형산화요법 ( 자발순환회복여부 ) 체외순환막형산화요법 후자발순환회복여부 1. 회복되지않음 2. 회복됨 조사하지않음 [2016 년 ] 시술시행후자발순환회복여부를기록상에서확인하여입력 [ 시작전상태 ] 문항이 3. 자발순환회복 인경우에는입력하지않음 체외순환막형산화요법후심폐소생술을중단한상태이며맥박 40회이상혹은심전도가회복되어리듬이있는경우자발순환이회복되었다고간주 체외순환막형산화요법적용후 24 시간이내의간호기록을입력 [2012-2015 년 ] 조사하지않음 체외순환막형산화요법 ( 자발순환회복일자 ) 체외순환막형산화요법 시술후자발순환이 회복된시각 년 월 일 시 분 [2016 년 ] 시술시행후자발순환이회복된시각을기록상에서확인하여입력 체외순환막형산화요법적용후 24시간이내의간호기록을입력 1. 회복되지않음 일경우에는자발순환회복시각을입력하지않음 2. 회복됨 일경우에는자발순환회복시각을반드시입력 [ 시작전상태 ] 문항이 3. 자발순환회복 인경우에는입력하지않음 시술시행후자발순환이회복되었으나자발순환회복시각을알수없는경우 에는해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 77
78
마. 진료결과정보 급성심장정지환자생존율은 [ 응급실진료결과 ] 문항이 10. 퇴원, [ 입원후진료결과 ] 문항이 10. 퇴원, 20. 자의퇴원, 30. 전원 인경우로산출하며, 사망은 [ 응급실진료결과 ] 문항이 40. 사망, 41. 가망없는퇴원, [ 입원후진료결과 ] 문항이 40. 사망, 41. 가망없는퇴원 인경우로산출문항정의문항구분지침 응급실에내원후 6 시간이지나입원처리된환자중실제병동에입원한것이 의무기록에서확인된경우는입원으로처리, 단응급실을떠나지않고진료비청구 목적으로행정적입원처리된경우는실제로응급실을떠나지않았으므로입원 으로입력하지않음 21. 생존후전원 은심폐소생술을시행하고자발순환이회복된이후입원하지 10. 퇴원 않고 ambu bagging 등을하면서전원을간경우이며, 이는 [ 자발순환회복여부 ] 21. 생존후전원 문항에서 2. 회복됨 과 [ 응급실심폐소생술 20 분이상시행후심폐소생술종료 22. 심폐소생술하면서전원 이유 ] 문항에서 2. 자발순환회복 20 분이상지속 된경우와연관성이있으므로 응급실 응급실진료후환자의 30. 전원 모두확인후입력 진료결과 진료결과 40. 사망 22. 심폐소생술하면서전원 은의료인이심폐소생술또는가슴압박을하면서 41. 가망없는퇴원 타병원으로이송 ( 전원 ) 되는경우 88. 기타 30. 입원 은중환자실, 일반병실, 수술실, 기타등에입원한경우입력 99. 미상 응급실과같은공간에있는중환자실로이송한경우에도 30. 입원 으로입력 응급실이외의관상동맥성형술, 기타수술, 응급내시경등의응급처치를위하 여응급실을퇴실하여처치장소에서사망한경우는 40. 사망 으로입력 조사병원에서장기기증을한경우 40. 사망 으로입력하고, 장기기증을위해 전원한경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 hopeless discharge 인경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 79
문항정의문항구분지침 최종으로응급실을떠난시간을입력 타병원으로전원된경우에는 전원일시, 영안실에안치된경우는 영안실로이동된일시, 응급실 퇴실일시 응급실에서퇴실한일시 년 월 일 시 분 입원한경우에는 입원한일시 를응급실퇴실일시로입력 퇴원일시가기록되지않은사망환자의경우는사망일시로간주 해당년도와월까지는알고일시를모르는경우해당년도 + 월 +99일 +99시 +99분 으로입력 10. 퇴원 입원후결과 심장정지환자가병원에 입원후퇴원시까지의 결과 20. 자의퇴원 30. 전원 31. 입원중 40. 사망 41. 가망없는퇴원 88. 기타 응급실에서진료를받은후에병동으로입원한환자에서만입원후결과를입력 조사병원에서장기기증을한경우 40. 사망 로입력하고, 장기기증을위해전원한경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 hopeless discharge라고기록된경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 ( 예 ) 치료목적이아닌요양원이나시설로전원된경우, 집에서입종을원해퇴원한경우 99. 미상 입원후 퇴원일자 입원후병원에서퇴원한 일자 년 월 일 [ 응급실진료결과 ] 문항에서 30. 입원 인환자만입력하며, [ 입원후결과 ] 문항 에서 10. 퇴원, 20. 자의퇴원, 30. 전원, 40. 사망, 41. 가망없는퇴원, 88. 기타 인경우에는반드시입력 사망일시 심장정지환자의사망이 선언된일시 년 월 일 시 분 [ 응급실진료결과 ] 문항에서 40. 사망 과 [ 입원후결과 ] 문항에서 40. 사망 인경우에는반드시입력 해당년도, 월, 일, 시를알수없는경우 9999 년 +99 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 80
문항정의문항구분지침 생존퇴원시 신경학적결과 심장정지환자의생존퇴원시신경학적결과를 Cerebral Performance Category Scale로평가한결과 1. CPC 1 2. CPC 2 3. CPC 3 4. CPC 4 5. CPC 5 9. 미상 [ 응급실진료결과 ] 문항에서 10. 퇴원, 21. 생존후전원, 22. CPR하면서전원 과 [ 입원후결과 ] 문항에서 10. 퇴원, 20. 자의퇴원, 30. 전원 인환자만입력하며생존퇴원당시환자의상태를기준으로입력 CPC Scale 자체가의무기록에기록되어있는경우는흔하지않으므로, 의무기록에기술되어있는환자의최종상태를확인하여입력 [ 참고 5] Cerebral Performance Category Scale (p. 95) 81
바. 2 차이송병원정보 2015 년부터응급실에서다른병원으로이송 ( 전원 ) 된환자의의무기록조사를실시 문항정의문항구분지침 [2015-2016 년 ] [ 응급실진료결과 ] 문항에서 21. 생존후전원, 22. 심폐소생술하면서전원 인 2 차이송병원 정보유무 응급실에서타병원으로전원된환자의 2차이송병원정보유무 1. 정보있음 2. 정보없음 환자를대상으로 2차이송병원의무기록조사를통해정보입력 2차이송병원의무기록조사결과, 환자의진료결과를확인할수있는경우에는 1. 정보있음 을입력하고, 이후문항에대한정보를입력 2 차이송병원의무기록조사결과, 환자의진료결과를확인할수없는경우에는 2. 정보없음 을입력하고, 이후문항에대한정보를입력하지않음 [2015-2016 년 ] 응급실에내원후 6 시간이지나입원처리된환자중실제병동에입원한것이 의무기록에서확인된경우는입원으로처리, 단응급실을떠나지않고진료비청구 목적으로행정적입원처리된경우는실제로응급실을떠나지않았으므로입원 10. 퇴원 으로입력하지않음 21. 생존후전원 21. 생존후전원 은심폐소생술을시행하고자발순환이회복된이후입원하지 22. 심폐소생술하면서전원 않고 ambu bagging 등을하면서전원을간경우에입력 응급실 응급실진료후환자의 30. 전원 22. 심폐소생술하면서전원 은의료인이심폐소생술또는가슴압박을하면서 진료결과 진료결과 40. 사망 타병원으로이송 ( 전원 ) 되는경우 41. 가망없는퇴원 30. 입원 은중환자실, 일반병실, 수술실, 기타등에입원한경우입력 88. 기타 응급실과같은공간에있는중환자실로이송한경우에도 30. 입원 으로입력 99. 미상 응급실이외의관상동맥성형술, 기타수술, 응급내시경등의응급처치를위하여 응급실을퇴실하여처치장소에서사망한경우는 40. 사망 으로입력 2 차이송병원에서장기기증을한경우 40. 사망 으로입력하고, 장기기증을위해 전원한경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 hopeless discharge 인경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 82
문항정의문항구분지침 [2015-2016 년 ] 최종으로응급실을떠난일시를입력 응급실 퇴실일시 응급실에서퇴실한일시 년 월 일 시 분 타병원으로전원된경우에는 전원일시, 영안실에안치된경우는 영안실로이동된일시, 입원한경우에는 입원한일시 를응급실퇴실일시로입력 퇴원일시가기록되지않은사망환자의경우는사망일시로간주 해당년도와월까지는알고일시를모르는경우해당년도 + 월 +99 일 +99 시 +99 분 으로입력 10. 퇴원 입원후결과 심장정지환자가병원에 입원후퇴원시까지의 결과 20. 자의퇴원 30. 전원 31. 입원중 40. 사망 41. 가망없는퇴원 88. 기타 [2015-2016 년 ] 응급실에서진료를받은후에병동으로입원한환자에서만입원후결과를입력 조사병원에서장기기증을한경우 40. 사망 으로입력하고, 장기기증을위해전원한경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 퇴원의무기록에 hopeless discharge 라고기록된경우 41. 가망없는퇴원 으로입력 ( 예 ) 치료목적이아닌요양원이나시설로전원된경우, 집에서입종을원해퇴원한경우 99. 미상 [2015-2016 년 ] 입원후 퇴원일자 입원후병원에서퇴원한 일자 년 월 일 [ 응급실진료결과 ] 문항에서 30. 입원 인환자만입력하며, [ 입원후결과 ] 문항에서 10. 퇴원, 20. 자의퇴원, 30. 전원, 40. 사망, 41. 가망없는퇴원, 88. 기타 인경우에는반드시입력 83
문항정의문항구분지침 [2015-2016 년 ] 사망일시 심장정지환자의사망이 선언된시각 년 월 일 시 분 [ 응급실진료결과 ] 문항에서 40. 사망 과 [ 입원후결과 ] 문항에서 40. 사망 인경우에는반드시입력 해당년도, 월, 일, 시를알수없는경우 9999 년 +99 월 +99 일 +99 시 +99 분으로입력 [2015-2016 년 ] 생존퇴원시 신경학적결과 심장정지환자의생존퇴원시신경학적결과를 Cerebral Performance Category Scale로평가한결과 1. CPC 1 2. CPC 2 3. CPC 3 4. CPC 4 5. CPC 5 9. 미상 [ 응급실진료결과 ] 문항에서 10. 퇴원, 21. 생존후전원, 22. 심폐소생술하면서전원 과 [ 입원후결과 ] 문항에서 10. 퇴원, 20. 자의퇴원, 30. 전원 인환자만입력하며생존퇴원당시환자의상태를기준으로입력 CPC Scale 자체가의무기록에기록되어있는경우는흔하지않으므로, 의무기록에기술되어있는환자의최종상태를확인하여입력 [ 참고 5] Cerebral Performance Category Scale (p. 95) 84
3. 조사문항별참고자료 [ 참고 1] 응급의료에관한법률 제 14 조 ( 구조및응급처치에관한교육 ) 일차반응자 (first responder) 는심장정지환자가발생한현장에최초로도착하여응급처치를수행할수있는직종의사람들을말하며대표적으로소방관, 경찰, 보건교사가있음. 이들은 응급의료에관한법률제14조 규정에따라심폐소생술시행등 구조및응급처치교육 대상자임 응급의료에관한법률 제14조 ( 구조및응급처치에관한교육 ) 제 14 조 ( 구조및응급처치에관한교육 ) 1 보건복지부장관또는시 도지사는응급의료종사자가아닌사람중에서다음각호의어느하나에해당하는사람에게구조및응급처치에관한교육을받도록명할수있다. < 개정 2011.8.4., 2012.6.1., 2016.3.29.> 1. 구급차등의운전자 2. 여객자동차운수사업법 제 3 조제 1 항에따른여객자동차운송사업용자동차의운전자 3. 학교보건법 제 15 조에따른보건교사 4. 도로교통안전업무에종사하는사람으로서 도로교통법 제 5 조에규정된경찰공무원등 5. 산업안전보건법 제 32 조제 1 항에따른안전 보건에관한교육의대상자 6. 체육시설의설치 이용에관한법률 제 5 조및제 10 조에따른체육시설에서의료 구호또는안전에관한업무에종사하는사람 7. 유선및도선사업법 제 22 조에따른인명구조요원 8. 관광진흥법 제 3 조제 1 항제 2 호부터제 6 호까지의규정에따른관광사업에종사하는사람중의료 구호또는안전에관한업무에종사하는사람 9. 항공안전법 제 2 조제 14 호및제 17 호에따른항공종사자또는객실승무원중의료 구호또는안전에관한업무에종사하는사람 10. 철도안전법 제 2 조제 10 호가목부터다목까지의규정에따른철도종사자중의료 구호또는안전에관한업무에종사하는사람 11. 선원법 제 2 조제 1 호에따른선원중의료 구호또는안전에관한업무에종사하는사람 12. 소방시설설치 유지및안전관리에관한법률 제 20 조에따른소방안전관리자중대통령령으로정하는사람 13. 국민체육진흥법 제 2 조제 6 호에따른체육지도자 85
[ 참고 2] 심장정지발생장소의세부분류기준 공공장소 구분 세부분류 1) 도로 / 고속도로 도로, 자동차도로, 포장도로, 고속도로, 건널목, 도로를달리던차안등 2) 공공건물 학교, 공공운동장 ( 공설운동장등 ), 법원, 경찰서, 공회당등의공공건물, 도서관, 공공복지센터등 3) 여가관련장소 동물원과같은놀이공원, 식물원및광장, 공원, 오페라하우스, 영화관, 극장, 박물관, 갤러리, 한강 / 저수지의유원지등 가스공장, 건설중인모든건물 ( 공사중인집 ( 사용전 ) 등 ), 건설중인 4) 산업시설 터널, 공업단지, 공장건물, 공장구내 ( 구내도로및주차장, 창고포함 ), 광산, 드라이도크, 발전소, 부두, 유정및기타해안시설물, 작업장, 조선소, 채석장, 철도정비창등 5) 상업시설 사무실, 찜질방, 목욕탕, 쇼핑몰, 슈퍼마켓, 편의점, 시장, 은행, 주유소, 바, 카페, 호텔, 레스토랑, 휴게소, 예식장, 장례식장등 6) 터미널 철도역사, 버스정류장, 공항, 지하철, 선착장, 항구, 정박되어있는선박 인도, 육교, 과적차량검문소, 기차안, 교회, 성당, 절, 공용주차장, 기 7) 기타공공장소도원, 유람선, 여객선, 비행기, 복지관, 경로당, 마을회관, 노인정, 노인건 강센터, 유치원, 어린이집등 비공공장소 구분 세부분류 집안, 개인주택마당, 개인주택정원, 개인주택진입도로 ( 아파트단지내 1) 집 도로 ), 개인주택차고 ( 아파트단지내주차장 ), 개인주택이나정원에있는 수영장, 경비사무소 경비실 ( 아파트단지내 ), 놀이터 ( 아파트단지내 ) 등 2) 집단거주 기숙사, 고시원, 군대, 고아원, 교도소, 집단주거시설에속한운동시설등 3) 요양기관 양로시설, 노인요양시설, 실버복지관, 치매센터등 4) 의료기관 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원, 조산원등 5) 농장 경작지 ( 논, 논둑, 밭 ), 농장건물, 농수로, 농로, 과수원, 사육장등 6) 구급차안 기타 1) 야외 8) 기타 구분 세부분류산, 강, 바다, 해변, 해수욕장, 방파제, 계곡, 호수, 다리밑, 철도, 철로, 산책로, 약수터, 공터저수지, 어선, 배 ( 정확한위치를알수없거나목적을알수없이바다에있는경우 ), ( 장소모르는 ) 에스컬레이터, 엘리베이터등또는시설의장소확인및분류가불가능한경우 86