대한간암연구회가 1999 년 6월창립되어오늘까지어언 8년이되었고, 이어서국내간암진료의지침서로 간암규약집 초판이출간된지도 7년이지났습니다. 규약집을제정하는데많은어려움속에서도대한간암연구회임원과이에관여하신많은산하위원회임원들이일심으로일본간암연구회의간암규약을기본으로제정하였든, 우리들규약집은지금까지우리나라의간암진료연구에중요한지침서로의큰역할을하여왔다고확신합니다. 이번에제 3판의대한간암규약집을출간하게된것을크게환영하면서, 이일은그동안간암연구회원들의적극적지지와이용에힘입어간암규약분과의황재석이사의사심없는노력의결실이라고생각되어, 함께축하해마지않습니다. 제 3판의내용은초판강행당시철저한연구와검증으로제정되었음으로내용의수정은필요없었습니다. 다만규약집을진료시혹은간암등록시항상이용하는데불편이없도록외형을변경하였고, 내용중별첨부분에합당치않은부분등에관하여간행위원과임원들의의견을종합하여수정하였습니다. 앞으로국내간암연구에보다더실질적도움이되리라생각합니다. 앞으로내용이과학적으로더충실하고국제적호환성을갖출수있도록발전시키기위하여회원들의지속적관심과의견제시를부탁드립니다. 간암연구회회장으로서그동안진료에바쁘신중에도제 3판규약집을출간하는데수고하신간암규약위원회임원과회원여러분께다시한번감사를드립니다. 대한간암연구회회원님들의건승을기원합니다. 2007 년 6 월 30 일 대한간암연구회회장이종태
Contents 07 원발성간암규약집 약자표기 4 1. 해부학적사항 7 1-1. 구역및아구역분류 7 1-2. 림프절 8 1-3. 담관 9 2. 간암환자의내과적소견의분류및기재법 10 2-1. 식도 위정맥류의내시경소견 10 3. 간암의병기분류 12 4. 간암의영상소견기재법 13 4-1. 크기 (Size) 13 4-2. 위치 (Location) 13 4-3. 개수 (Number) 13 4-4. 모양 (Shape) 14 4-5. 조영증강 (Contrast Enhancement) 15 4-6. 침습 (Invasion) 15 4-7. 전이 (Metastasis) 16 4-8. 동반된간질환 (Associated Hepatic Disease) 16 4-9. 병리학적육안분류 (Macroscopic Type) 와의관계 16 5. 수술소견, 절제표본소견의외과적기재법 30 5-1. 종양의수, 점거부위, 종양크기에대한분류및원칙 30 5-2. 수술후절제표본의외과적기재법 31 6. 간암의병리소견기재법 36 6-1. 간암종괴의크기, 개수및위성결절에대한기재 36 6-2. 간암의육안소견에대한병리학적기재 36 6-3. 수술후간암종절제표본소견의병리학적기재 38
6-4. 간암종의현미경소견에대한병리학적기재 41 6-5. 간암주변간조직의병리소견 42 7. 간표본의병리학적검색방법 49 8. 간절제술기재원칙및기재법 51 8-1. 간절제 (Hepatic Resection) 범위의분류기준및기재법 51 8-2. 림프절절제 ( 곽청 ) 52 8-3. 잔류종양 (Residual Tumor) 53 8-4. 간절제술의치유도에대한판정기준과기재법 53 9. 간암의비수술적치료후종양반응의평가 54 9-1. 종양반응평가의대상 54 9-2. 종양반응평가의확인사항 54 9-3. 종양반응평가기준의용도 54 9-4. 종양병변의크기측정 55 9-5. 종양반응의평가기준 55 9-6. 종양반응의평가시기및종양반응의기간 58 10. 간암의중재적시술후영상판정기준 60 10-1. 중재적시술후종양반응에대한영상판정의일반적원칙 60 10-2. 중재적시술별종양반응의 CT판정기준 61 10-3. 중재적시술후의잔류종양과재발종양의영상판정 62 외과소견기재표 64 병리소견기재표 66 영상소견기재표 68 간세포암종진료가이드라인 69 기타간암의병기분류법 85 간암용어집 89
약자표기 Abbreviation 약자영어용어분류한글용어 A anterior segment 전구역 ( 전분절 ) B bile duct B0 B1 B2 B3 담관 ( 담도 ) C caudate lobe 꼬리엽 ( 미상엽 ) D 림프절제거 Dt diffuse tumor 미만성종양 Eg expansive growth 팽창성증식 EV esophageal varices EV(-) EV(+) 식도정맥류 Fc formation of capsule Fc(-) Fc(+) 피막형성 Fc-Inf infiltration of capsule Fc-Inf(-) Fc-Inf(+) 피막침윤 H Hs H1 H2 H3 H4 ( 간암 ) 존재범위 Hr hepatic resection Hr 0 Hr 1 Hr 2 Hr 3 Hr 4 간절제범위 Ig infiltrative growth 침윤성성장 IM(Im) intrahepatic metastasis IM 0 IMs IM1 IM2 IM3 간내전이 Image-shape Pd poorly-defined (margin) 불명료형 ( 경계 ) Wd well-defined (margin) 명료형 ( 경계 ) Sm smooth (margin) 평활면 ( 경계 ) Ir irregular (margin) 불규칙 ( 경계 ) Fc formation of capsule Fc+ Fc± Fc- 피막형성 Image-internal architecture Ac cystic (internal architecture) 낭포성 ( 내부구조 ) Am mixed (internal architecture) 혼합성 ( 내부구조 ) As solid (internal architecture) 고형성 ( 내부구조 ) Sf septal formation Sf+ Sf- 중격형성 Image-contrast enhancement Ce contrast enhancement Ce+ Ce± Ce- 조영증강 Image-invasion Aps arterioportal shunt Aps 1 Aps 2 Aps 3 동문맥단락 Avs arteriovenous shunt Avs+ Avs- 동정맥단락 Va hepatic artery invasion Va 0 Va 1 Va 2 Va 3 간동맥침습 Vp portal vein invasion Vp 0 Vp 1 Vp 2 Vp 3 Vp 4 간문맥침습 Vv hepatic vein invasion Vv 0 Vv 1 Vv 2 Vv 3 간정맥침습 B bile duct invasion B 0 B 1 B 2 B 3 B 4 담관침습 Image-metastasis P peritoneal dissemination P+ P- 복막파종 L lymph node metastasis L+ L- 림프절전이 M distant organ metastasis M+ M- 원격장기전이
약자영어용어분류한글용어 Image-macroscopic type SNim small nodular type with indistinct margin 소결절경계불명료형 SN simple nodular type 단순결절형 SNeg simple nodular type with extranodular growth 단순결절주위증식형 CM confluent multinodular type 다결절유합형 If infiltrative type 침윤형 Nd nodular type 결절형 Ms massive type 괴상형 Df diffuse type 미만형 Image-therapeutic effect Vt viable tumor Vt+ Vt± Vt- 생존종양 Rt residual tumor 잔류종양 Rc recurrent tumor 재발종양 Im intrahepatic metastasis 간내전이 Mo multicentric occurrence 다중심성발생 Mr marginal recurrence 경계면재발 L lateral segment 외구역 ( 외분절 ) Lo location 위치 M medial segment 내구역 ( 내분절 ) Mt multiple tumor 다발성종양 M factor metastasis factor M0 M1 M 인자 N lymph node N(-) N(+) 림프절 N factor node factor N0 N1 N 인자 Nc necrosis Nc(+) Nc(-) 괴사 Nc% necrosis percentage 괴사백분율 P posterior segment 후구역 ( 후분절 ) P peritoneal dissemination P 0 P 1 P 2 복막전이 PEIT percutaneous ethanol 경피적에탄올주입요법 injection therapy RFA radiofrequency ablation 고주파열치료 S serosal infiltration S 0 S 1 S 2 S 3 장막침윤 SM surgical margin 수술절단면 ( 침윤 ) SM(-) SM(+) St solitary tumor 단발성종양 Sf septal formation Sf(-) Sf(+) 중격형성 T factor tumor factor T1 T2 T3 T4 T 인자 TACE transcatheter arterial 경도관동맥화학색전술 chemoembolization V blood vessel 혈관 Va hepatic artery invasion Va 0 Va 1 Va 2 Va 3 간동맥침습 Vp portal vein invasion Vp 0 Vp 1 Vp 2 Vp 3 간문맥침습 Vv hepatic vein invasion Vv 0 Vv 1 Vv 2 간정맥침습
1. 해부학적인사항 1. 해부학적사항 1-1. 구역및아구역분류간을구분하는해부학적단위는크기순서로엽 (lobe), 구역 (segment), 아구역 (subsegment) 등이있다. 간은크게우엽, 좌엽, 꼬리엽 ( 미상엽 ) 으로나뉘며, 좌엽과우엽은담낭와에서하대정맥을연결하는선 (Cantlie선) 을경계로구분한다. 좌 우엽은구역 ( 분절 ) 으로나뉘는데우엽은전구역과후구역으로, 좌엽은외구역과내구역으로구분한다. 각구역은아구역 ( 아분절 ) 으로세분되는데일반적으로 8개로구분하는 Couinaud분류법이사용된다. 각구역과아구역의정의는다음의표와같다. 한글용어영어용어약자위치 전구역 ( 전분절 ) 후구역 ( 후분절 ) 외구역 ( 외분절 ) 내구역 ( 내분절 ) 꼬리엽 ( 미상엽 ) anterior segment posterior segment lateral segment medial segment caudate lobe A P L M C 우간정맥과중간정맥의사이영역우간정맥의후측면영역겸상인대 (falciform ligament) 의외측면영역겸상인대와중간정맥의사이영역간문부의후측면과하대정맥의전측면사이영역 간우측면간상부면간하부면 Fig. 1.1. 간의구역에의한해부학적구분 7
한글용어영어용어약자위치 꼬리엽 ( 미상엽 ) 좌엽외상아구역 ( 아분절 ) 좌엽외하아구역 ( 아분절 ) 좌엽내구역우엽전하아구역 ( 아분절 ) 우엽후하아구역 ( 아분절 ) 우엽후상아구역 ( 아분절 ) 우엽전상아구역 ( 아분절 ) caudate lobe lateral superior subsegment lateral inferior subsegment medial segment anterior inferior subsegment posterior inferior subsegment posterior superior subsegment anterior superior subsegment S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 외구역에서좌간정맥의후면부영역외구역에서좌간정맥의전면부영역 전구역에서 Glisson 주분지의하면부영역후구역에서 Glisson 주분지의하면부영역후구역에서 Glisson 주분지의상면부영역전구역에서 Glisson 주분지의상면부영역 Healey and Schroy classification Couinaud classification Fig. 1.2. 간의아구역에의한해부학적구분 1-2. 림프절 Lymph nodes in the right cardial region Lymph nodes in the left cardial region Lymph nodes along the lesser curvature of the stomach Lymph nodes along the left gastric artery Lymph nodes along the common hepatic artery Lymph nodes along the celiac artery 8
1. 해부학적인사항 Lymph nodes at the splenic hilum Lymph nodes along the splenic artery Lymph nodes in the hepatoduodenal ligament Lymph nodes on the posterior surface of the pancreatic head Lymph nodes at the root of the mesentery Lymph nodes along the middle colic vessels Lymph nodes around the abdominal aorta Lymph nodes on the anterior surface of the pancreatic head Lymph nodes along the inferior margin of the body and tail of the pancreas Infradiaphragmatic lymph nodes Lymph nodes in the esophageal hiatus of the diaphragm Paraesophageal lymph nodes in the lower thorax Supradiaphragmatic lymph nodes 1-3. 담관 간내담관은 2 차분지까지기술하고, 간외담관은췌장두부상연에서부터상부를 2 등분하여상부담관, 중부담관으로한다. 9
2. 간암환자의내과적소견의분류및기재법 2-1. 식도 위정맥류의내시경소견식도 위정맥류출혈은간암특히간세포암종환자의예후에영향을미치기때문에간암의치료성적을분석할때에는정맥류의동반유무와이로인한출혈의위험성을고려할필요가있다. 정맥류의출혈위험성은내시경소견과밀접한관련을보인다. 본규약에서는식도 위정맥류의동반유무에따라다음과같이표기한다. Varix (+) : 식도 위정맥류를동반하는경우 Varix (-) : 식도 위정맥류를동반하지않는경우식도 위정맥류의내시경소견에대한기재기준으로는국제적으로널리인용되고있는일본문맥압항진증연구회의기준을이용한다. 최근까지보고에의하면간세포암종환자에서출혈의위험인자는간기능의심한정도, 문맥혈전의유무, 간세포암종의크기와함께내시경소견에서정맥류의크기및정맥류발적유무로알려져있다. 본규약에서는내시경소견중정맥류의형태와발적소견만을기재하는것으로하였다 ( 표 2.1). 그외자세한내시경소견은아래문헌을참고한다. 표 2.1. 식도 위정맥류의내시경소견에대한기재기준 판정인자기호세분 형태 (Form) 발적소견 (Red color sign) F RC F0 : 정맥류로인정되지않는혈관확장 F1 : 직선형의가는정맥류 F2 : 염주형의중등도정맥류 F3 : 결절형또는종류형의대형정맥류발적소견이란 red wale marking (RWM), cherry red spot (CRS), hemocystic spot (HCS) 의 3가지를말한다. F0라하더라도 RC sign이있으면이를기재한다. RC(-) : 발적소견이없음 RC(+) : 발적소견이있음 [ 문헌 ] 1. 日本門脈壓亢進症食道靜脈學會 : 門脈壓亢進症取扱い規約. 東京 : 金原出版株式會社, 1996, 58-61. 10
2. 간암환자의내과적소견의분류및기재법 2. Risk factors for esophageal variceal bleeding in patients with hepatocellular carcinoma. Hepatogastroenterology 2002;49:1039-1044. 3. Feasibility and potential benefit of maintenance endoscopic variceal ligation in patients with unresectable hepatocelluar carcinoma and acute esophageal variceal hemorrhage: a controlled study. Gastrointest Endosc 2001;54(1): 18-23. 4. Clinical predictors of large esophagogastric varices in patients with hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci 2002;47(4):723-729. 11
3. 간암의병기분류 본규약에서는간암의병기분류법은일본간암규약집 ( 제4판, 2000년 ) 에서제안된최신 TNM 병기분류법 (Modification of UICC) 을적용한다 ( 표 3.1 및표 3.2). 표 3.1. 간세포암종의새로운 TNM 분류법 stage T 인자 N 인자 M 인자 I T1 II T2 III T3 IV-A T4 T1-3 IV-B T1-4 N인자 : N0 = 임파절전이없음, N1 = 임파절전이있음 M인자 : M0 = 원격전이없음, M1 = 원격전이있음 N0 N0 N0 N0 N1 N0-1 M0 M0 M0 M0 M0 M1 표 3.2. 간세포암의 T 인자결정기준및수정된 T4 분류법 T인자결정기준 T1 T2 T3 T4 1 종양개수 : 1개 2 종양장경 : < 2 cm 3 혈관침습 : 없음 (Vp 0, Vv 0, B 0) 123전부만족 2항목만족 1항목만족 전부불만족 [ 문헌 ] 1. 山崎晋, 小菅智雄, 島田和明, 山本順司. 原發性肝癌取扱い規約の問題点 - 外科系サイド. 肝膽膵 1999;39:777-785. 12
4. 간암의영상소견기재법 4. 간암의영상소견기재법 다음에기술된간암의영상소견기재법은간세포암종에대한영상소견기재법이다. 간세포암종의영상소견을기재할때앞에 Image( ): 을붙여수술소견과구분하고 ( ) 안에는영상진단을하는데가장중요하게이용된영상검사를약자로기입한다. 4-1. 크기 (Size) 종양의크기는종양의최대직경으로하며 cm로표기한다. 종양의크기가검사방법에따라다를경우가장크게측정된것으로한다. 4-2. 위치 (Location) 종양의위치는해부학적인사항의분류방식에따라서구역 ( 분절 ) 이나아구역 ( 아분절 ) 을약자로표기한다. 종양이 2개이상의구역을차지하고있는경우에는종양이주로차지하고있는구역을먼저표기하고그다음많이차지하고있는구역을순서대로표기한다. 아구역크기이하의작은종양은 Couinaud 명명법에따라서약자로표기한다. 종양이아구역의경계에위치하면낮은숫자부터모두표기한다. 4-3. 개수 (Number) 종양은개수에따라단발성종양 (solitary tumor) 은 St, 다발성종양 (multiple tumors) 은 Mt, Eggel 분류법에서미만성 (diffuse type) 에해당되는미만성종양 (diffuse tumors) 은 Dt로표기한다. 다발성종양은 ( ) 안에개수를기입한다. 종양개수가 6개이상인다발성종양에서정확한개수를기술할필요가없는경우는 6 로표기한다. 종양크기는종양개수가 5개이하일때는모두표기하고 6개이상일때는필요한것만표기한다. 1 cm 이하의종양은조직검사에서확인된것만인정한다. ( 예 ) Image (US) : St-S6, 3 cm - S6에있는 3 cm 크기의단발성간세포암종을초음파검사를이용하여영상진단을하였음. 13
Image (CT) : Mt(3)-ML(1), 7 cm; A(2), 3 cm, 1.5 cm - 3개의다발성간세포암종을 CT를이용하여영상진단을하였음. 그중내구역에서외구역에걸쳐 7 cm 크기의종양이한개가있고, 전구역에 3 cm와 1.5 cm 크기의종양이 2개있음. Image (MR) : Mt( 6)-AM, 9 cm; S6/7, 5 cm - 6개이상의간암을 MRI를이용하여진단함. 그중비교적큰종양이 2개는있는데가장큰종양은 9 cm 크기이며위치는전구역에서내구역에걸쳐있음. 그다음큰종양은 5 cm 크기이며 S6과 S7에걸쳐있음. 나머지종양들은크기를기술하지않음. 4-4. 모양 (Shape) 4-4-1. 경계 (Margin) 종양경계의명료성에따라불명료형 (poorly-defined) 경계와명료형 (well-defined) 경계로구분하며각각 Pd와 Wd로표기한다. 종양경계의모양에따라평활면 (smooth) 경계와불규칙 (irregular) 경계로구분하고각각 Sm와 Ir로표기한다. 종양경계의명료성이나모양에서두가지형태가섞여있으면주로보이는형태를표기한다. 명료형경계에서피막형성 (formation of capsule) 이전체경계를차지하는정도에따라 75% 이상일때완전피막형성 (complete formation of capsule), 25-75% 일때불완전피막형성 (incomplete formation of capsule), 25% 이하일때피막형성부재 (no formation of capsule) 로구분하고각각 Fc+, Fc±, Fc-으로표기한다. 4-4-2. 내부구조 (Internal Architecture) 종양내부에서액체성분이차지하는비율이 75% 이상일때낭포성구조 (cystic architecture), 25-75% 일때혼합성구조 (mixed architecture), 25% 이하일때고형성구조 (solid architecture) 로구분하며 Ac, Am, As로표기한다. 종양내부의중격형성 (septal formation) 유무에따라 Sf+ 와 Sf-로표기한다. ( 예 ) Image (CT) : St-S8, 3 cm, Wd/Fc±/Sm, As/Sf+ - CT로 S8 있는 3 cm 크기의단발성간세포암종을진단하였음. 이종양은경계가명료하고평활하며전체경계면의 25% 에서 75% 를둘러싸는피막형성이있음. 고형성종괴이므로내부에괴사등에의한액체성분은 25% 미만을차지하고중격도가지고있음. 14
4. 간암의영상소견기재법 4-5. 조영증강 (Contrast Enhancement) 역동적영상검사를시행하였을경우동맥기에종양의조영증강유무를판정하여조영증강이되는경우, 애매한경우, 되지않는경우로구분하여각각 Ce+, Ce±, Ce-로표기한다. 시행된영상검사를 ( ) 안에기입한다. 4-6. 침습 (Invasion) 혈관침습 (vascular invasion) 과담도침습 (bile duct invasion) 으로구분한다. 혈관침습에서간동맥침습은 Va, 간문맥침습은 Vp, 간정맥침습은 Vv로표기하고, 담관침습은 B로표기한다. 동정맥단락은유무에따라 Avs+ 와 Avs-로표기하고동문맥단락의정도에따라다음과같이 3등급으로구분한다. Aps 1 : 종양의주변부에국한된동문맥단락이있는경우 Aps 2 : 동문맥단락이종양과같은엽에국한되어역류되는경우 Aps 3 : 동문맥단락이종양의반대엽이나주간문맥까지역류되는경우침습정도에따라다음과같이구분한다. 4-6-1. 간동맥침습 Va 0 : 간동맥침습이없는경우 Va 1 : 간동맥 2차분지 (segmental branch) 보다말초간동맥에침습 Va 2 : 간동맥 2차분지에침습 Va 3 : 좌, 우간동맥또는고유간동맥에침습 4-6-2. 간문맥침습 Vp 0 : 간문맥에침습이없는경우 Vp 1 : 간문맥 2차분지 (subsegmental branch) 보다말초간문맥에침습 Vp 2 : 간문맥 2차분지에침습 Vp 3 : 간문맥 1차분지 (lobar branch) 에침습 Vp 4 : 주간문맥또는반대쪽엽의 1차분지에침습 4-6-3. 간정맥침습 Vv 0 : 간정맥침습이없는경우 Vv 1 : 좌, 우, 중, 우하간정맥보다말초간정맥에침습 15
Vv 2 : 좌, 우, 중, 우하간정맥에침습 Vv 3 : 하대정맥에침습 4-6-4. 담관침습 B 0 : 담관침습이없는경우 B 1 : 담관 2차분지보다말초담관에침습 B 2 : 담관 2차분지에침습 B 3 : 담관 1차분지에침습 B 4 : 총간관또는총담관에침습 4-7. 전이 (Metastasis) 복막파종 (peritoneal dissemination), 림프절전이 (lymph node metastasis), 원격장기전이 (distant organ metastasis) 로구분하며전이여부에따라각각 P+ 와 P-, L+ 와 L-, M+ 와 M-로표기한다. 림프절의단축길이가 1 cm 이상일때림프절전이가있는것으로한다. 전이된원격장기를 ( ) 안에기입하나복막전이나림프절전이는유무만표시한다. 필요한경우검사방법도 ( ) 안에기입한다. 4-8. 동반된간질환 (Associated Hepatic Disease) 영상진단이가능한간질환이동반된경우기입한다. ( 예 ) Image (CT) : St-LM, 6 cm, Va 0 /Vp 2 /Vv 1 /B 0, P+/L-/M+(right lung, chest CT), liver cirrhosis - CT로외구역에서내구역에걸쳐있는 6 cm 크기의단발성간세포암종을진단하였음. 이종양은간문맥 2차분지와좌간정맥의분지를침습하고간동맥이나담관은침습하지않음. 전이는복막과우측폐에있고폐전이는 chest CT로진단함. 동반된간질환으로간경화를진단할수있었음. 4-9. 병리학적육안분류 (Macroscopic Type) 와의관계간암의영상소견을병리학적육안분류로기술할때는일본간암연구회의분류법을따른다 (1). 종양의크기가 1개구역 (2개아구역 ) 이하일때다음의 5가지일본간암연구회의육안분류형을이용한다. 각각의약자는순서대로 SNim, SN, SNeg, CM, If로한다. 16
4. 간암의영상소견기재법 - 소결절경계불명료형 ( 小結節境界不明瞭型, small nodular type with indistinct margin, 그림 4.1과 4.2) - 단순결절형 ( 單純結節型, simple nodular type, 그림 4.2와 4.3) - 단순결절주위증식형 ( 單純結節周圍增殖型, simple nodular type with extranodular growth, 그림 4.4와 4.5) - 다결절유합형 ( 多結節癒合型, confluent multinodular type, 그림 4.6과 4.7) - 침윤형 ( 浸潤型, infiltrative type, 그림 4.8) 그이상의크기일때 Eggel 분류법 (2) 에준하여분류하며각형에대한영상소견은다음과같이정의한다. 각각의약자는순서대로 Nd, Ms, Df로한다. - 결절형 (nodular type) : 종양과간실질의경계가 50% 이상에서명료하고평활한대형종양 ( 그림 4.9). - 괴상형 (massive type) : 종양과간실질의경계가 50% 이상에서불명료하고불규칙한대형종양 ( 그림 4.10). - 미만형 (diffuse type) : 간전체가무수한작은결절로치환되어간경변과감별하기어려운종양 ( 그림 4.11). 주종양이라고생각되는종양이여러개있으면각종양의육안분류를표기한다. 주종양외에간내전이 (intrahepatic metastasis) 가있으면주종양은육안분류를표기하나간내전이는표기할필요가없다. 일본간암연구회 (1) 에서기술한다음의추가설명을참고로간세포암종의영상소견을기술한다. - 소결정경계불명료형은조직학적으로조기간세포암종에해당되고, 주위간경변의색깔과비슷하다. 약 1.0-1.6 cm 크기의경계가불명료한결절로보인다. 조직학적으로고분화암만으로구성되지만내부에중분화암을일부포함할수있다. 결절내부에는다수의문맥역이포함되어있고종양경계에서고분화암은팽창성증식 (expanding growth) 이아닌치환성증식 (replacing growth) 을하기때문에경계가불명료하다. - 침윤형은황백색을띄고주위간실질과명료하게구분된다. 침윤성증식때문에경계는불규칙하다. 조직학적으로경유동성증식 (sinusoidal growth) 을보이는저분화암또는경화성간세포암종일때가많다. - 소결절경계불명료형외에는종양크기가작은고분화암이라도진행암으로취급한다. 제3판에서 2 cm 이하는소간세포암종으로정의했지만조기간세포암종이정의되었으므로제4판에서이를삭제한다. 17
한국간암규약집의병리학적육안분류형에해당하는일본간암규약집의육안분류형은다음과같다. - 경계불명료결절형 (vaguely nodular type) = small nodular type with indistinct margin - 팽창성결절형 (expanding nodular type) = single nodular type - 결절주위파급형 (nodular with perinodular extension type) = single nodular type with extranodulargrowth - 다결절융합형 (multinodular confluent type) = confluent multinodular type - 침습형 (infiltrative type) = infiltrative type - 유사경변형 (cirrhotomimetic type) = diffuse type [ 문헌 ] 1. Liver cancer study group of Japan. Macroscopic types. In: Liver cancer study group of Japan, ed. The general rules for the clinical and pathological study of primary liver cancer. 4th ed (Japanese). Tokyo: Kanehara, 2000;13-14. 2. Eggel H. Ueber das primare Carcinoma der Leber. Beitr z Pathol Anat u z allgem Pathol 1901;30:506-604. 18
4. 간암의영상소견기재법 a b a b Fig 4.1. 소결절경계불명료형간세포암종 (small nodular type with indistinct margin, Image (CT): Pd/Fc-/Sm, As/Sf-, Ce-, SNim). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. 전형적소결절경계불명료형간세포암종의 CT 소견을보임. 19
a b c d e f Fig. 4.2. 단순결절형간세포암종 (simple nodular type, Image (CT): Wd/Fc-/Sm, As/Sf-, Ce+, SN) 및소결절경계불명료형간세포암종 (Image(CT): Pd/Fc-/Ir, As/Sf-, Ce-, SNim). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 간동맥조영 CT 영상, (e) 간문맥조영 CT 영상, (f) 육안소견. 단순결절형간세포암종 ( 큰화살표 ) 은전형적 CT 소견을보임. 소결절경계불명료형간세포암종 ( 작은화살표 ) 은평형기에서만보임. 20
4. 간암의영상소견기재법 a b c d e f Fig. 4.3. 단순결절형간세포암종 (Image(CT): Wd/Fc+/Sm, As/Sf-, Ce+, SN). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 간동맥조영 CT 영상, (e) 간문맥조영 CT 영상, (f) 육안소견. 비교적큰간세포암종이지만 2 개아구역이하의크기이며결절주위증식 (extranodular growth) 의소견을보이지않는전형적단순결절형간세포암종 CT 소견을보임. 21
a b c d Fig. 4.4. 단순결절주위증식형간세포암종 (simple nodular type with extranodular growth, Image (CT): Wd/Fc-/Sm, As/Sf-, Ce+, SN/SNeg). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. CT 소견은소결절경계불명료형간세포암종보다단순결절형간세포암종에가까운소견을보임. 육안소견에서결절주위증식 ( 작은화살표 ) 이잘보임. 22
4. 간암의영상소견기재법 a b c d Fig. 4.5. 단순결절주위증식형간세포암종 (Image(CT): Wd/Fc+/Ir, As/Sf+, Ce+, SNeg). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. 비교적큰간세포암종이지만 2 개아구역이하를차지하는전형적인단순결절주위증식형간세포암종의 CT 소견을보임. 23
a b c d Fig. 4.6. 다결절유합형간세포암종 (confluent multinodular type, Image(CT): Pd/Fc-/Ir, As/Sf-, Ce+, SNeg). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. 단순결절주위증식형간세포암종에가까운 CT 소견을보이나육안소견에서다결절유합형간세포암종으로확인됨. 24
4. 간암의영상소견기재법 a b c d Fig. 4.7. 다결절융합형간세포암종 (Image (CT): Pd/Fc-/Ir, As/Sf-, Ce+, CM). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. 전형적인다결절융합형간세포암종의 CT 소견을보임. 25
a b c d Fig. 4.8. 침윤형간세포암종 (infiltrative type, Image(CT): Pd/Fc-/Ir, As/Sf-, Ce+, If). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. 전형적인침윤형간세포암종의 CT 소견을보임. 26
4. 간암의영상소견기재법 a b c d Fig. 4.9. 결절형간세포암종 (nodular type, Image (CT): Wd/Fc+/Sm, As/Sf-, Ce+, Nd). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 간문맥조영 CT 영상, (e) 육안소견. 2 개아구역이상을차지하는전형적결절형간세포암종의 CT 소견임. e 27
a b c d Fig. 4.10. 괴상형간세포암종 (Image(CT): Wd/Fc+/Ir, As/Sf+, Ce+, Ms). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. 2 개이상의아구역을차지하며경계가비교적명료하나불규칙하여괴상형간세포암종의 CT 소견임. 28
4. 간암의영상소견기재법 a b c d Fig. 4.11. 미만형간세포암종 (Image(CT): Df). (a) 동맥기 CT 영상, (b) 문맥기 CT 영상, (c) 평형기 CT 영상, (d) 육안소견. 미만형간세포암종이좌엽에국한되어있음. 수많은미세결절들이보이는전형적인미만형간세포암종의소견임. 29
5. 수술소견, 절제표본소견의외과적기재법 5-1. 종양의수, 점거부위, 종양크기에대한분류및원칙 5-1-1. 점거부위 (Tumor Location, Lo) 기재법간암의점거부위표기는간의해부학적구역 (segment) 을표시하는기호를사용한다 ( 해부학적사항참조 ). 진행성종양으로서크기가 2개이상의구역에걸쳐서점거하는경우에는점거영역이큰쪽을앞에기재하고, 작은쪽은뒤에기재한다. ( 예 ) 종양의크기가 2개이상구역을점거하는경우 : AP, PA, APM 진행성종양으로서크기보다는수효가많아서여러구역에산재하는경우에는점거영역이큰구역을먼저기재하고동시에괄호안에숫자를기재하며, 그다음작은순서대로같은방법으로기재한다. ( 예 ) ML(1); S8(2); S5(1) - 총 4개의간암종결절이발견되었는데, 가장큰한개는 ML에걸쳐있고, 그다음 2개의종양이 S8에있으며, 1개의결절이 S5에서관찰된다. 5-1-2. 종양크기, 개수, 존재범위 (H) 기재법 (1) 종양개수기재법단발성종양은 St (solitary tumor) 로표기하고, 다발성종양은 Mt (mutiple tumor) 로표기하며, 셀수없을정도로종양의수가많은미만성종양은 Dt (diffuse tumor) 로표기한다. Mt의경우기재법은분류표기 (Mt) 를기록하고 ( ) 안에숫자를기입한다. ( 예 ) 수효가 3개인다발성종양 = Mt(3) 수효가 1개인단발성종양 = St 수효가셀수없을정도로많은미만성종양 = Dt (2) 종양크기기재법 ( 영상소견기재법에준함 ) 종양의크기는각종양의최대직경 (cm) 을기재하는것을원칙으로한다. 종양의크기가크거나, 종양의숫자가여러개인경우에는다음과같은방식에따라서존재범위를분류한다음, 세부사항에따라서예제와같이기재한다. 30
5. 수술소견, 절제표본소견의외과적기재법 (3) 존재범위구분방식 ( 구역, Segment) Hs : 종양이 1개아구역내에존재하는경우 H1 : 종양이 1개구역내에존재하는경우 H2 : 종양이 2개구역내에존재하는경우 H3 : 종양이 3개구역내에존재하는경우 H4 : 종양이 3개구역을초과하는경우 ( 예 ) 1. 전구역에최대직경 3.5 cm의간세포암종이 1개존재할경우 - H1, St-A(1), 3.5 cm 2. 후구역부터전구역을점유하는최대직경 5.2 cm의간세포암종이 1개존재할경우 - H2, St-PA(1), 5.2 cm 3. 전구역부터후구역을점유하는 5.7 cm의간세포암종이있고, 내구역에도 2.0 cm의간세포암종이존재할경우 - H3, Mt(2)-AP(1), 5.7 cm, M(1), 2.0 cm 5-2. 수술후절제표본의외과적기재법수술후간암및간경화증여부에대한육안적관찰소견의기재대상 11개항목및약어표기는다음과같다. 종양형태의육안적분류는병리적분류기준에따른다. 각항목의육안적소견의기재예를별도로제시한다. - 발육양식 (growth type) : expansive growth (Eg) vs. infiltrative growth (Ig) - 피막형성 (formation of capsule, 약어표기 Fc) 형성및피막침윤 (Fc-infiltration, 약어표기 Fc-inf) - 중격형성 (septal formation, 약어표기 Sf) - 장막침습 (serosa invasion, 약어표기 S) - 림프절전이 (lymph node metastasis, 약어표기 N) - 혈관침습 (vascular invasion, 약어표기 V) : 간문맥침습 (Vp), 간정맥침습 (Vv) - 담관침습 (bile duct invasion, 약어표기 B) - 간내전이 (intrahepatic metastasis, 약어표기 IM) - 복막파종 (peritoneal dissemination, 약어표기 P) - 수술절단면침습 (surgical margin, 약어표기 SM) - 간경화증 ( 간의합병질환 ) 31
[ 참고사항 ] 종양전 : 혈관및담관등에암세포의침습이있는경우, 내강을채우고있는암종을의미한다. [ 참고사항 ] 잔류종양 (residual tumor, 약어표기 Rt) 에대한기재는수술후절제표본육안적관찰소견의기재양식에포함시키지않고, 수술법 ( 수술식 ) 기재양식에포함시킨다. 5-2-1. 발육양식 (Growth Type) 기재법 - 팽창성증식이관찰되는경우 : Eg (expansive growth) - 침윤성증식이관찰되는경우 : Ig (infiltrative growth) 5-2-2. 피막형성 (Formation of Capsule) 및피막침윤 (Infiltration of Capsule) 기재법육안적으로종양에서 - 피막형성이관찰되는경우 : Fc(+) - 피막형성이관찰되지않는경우 : Fc(-) 육안적으로피막형성이있는종양에서 - 피막에종양침윤이관찰되는경우 : Fc-Inf(+) - 피막에종양침윤이관찰되지않는경우 : Fc-Inf(-) 5-2-3. 중격형성 (Septal Formation) 기재법육안적으로종양의절단면에서종양내부에 - 중격형성이관찰되는경우 : Sf(+) - 중격형성이관찰되지않는경우 : Sf(-) 5-2-4. 장막침습 (Serosal Invasion) 기재법표면에돌출한종양의경우, 육안적으로장막침습여부및상태에따라서다음과같이분류한다. - 장막의침습이없는경우 : S 0 - 장막을침습하였으나, 주변침윤이없는경우 : S 1 - 장막을넘어타장기침습을동반한경우 : S 2 - 간암종이파열되어복강내출혈을동반한경우 : S 3 32
5. 수술소견, 절제표본소견의외과적기재법 5-2-5. 림프절전이 (Lymph Node Metastasis) 기재법림프절전이는육안적림프절전이의여부만을다음과같이표기하고, 필요하면별도로해부학적분포도를상세히기재한다. - 림프절전이가관찰되는경우 : N(+) - 림프절전이가관찰되지않는경우 : N(-) 5-2-6. 혈관침습 (Vascular Invasion) 기재법혈관침습은침습된혈관에따라간문맥침습 (portal vein invaion, Vp), 간정맥침습 (hepatic vein invasion, Vv), 간동맥침습 (hepatic artery invasion, Va) 으로구분하고, 각각침습된혈관분지에따라서다음과같이분류한다. - 간문맥침습 (Vp) Vp 0 : 문맥혈관침습이육안적으로관찰되지않는경우 Vp 1 : 문맥 3차분지 (subsegmetal branch) 이하말초혈관에침습이있는경우 Vp 2 : 문맥 2차분지 (segmetal branch) 에침습이있는경우 Vp 3 : 문맥 1차분지 (lobal branch) 에침습이있는경우 Vp 4 : 주간문맥또는반대쪽엽의문맥 1차분지에침습이있는경우 [ 참고사항 ] 문맥 1 차분지 : 우측의경우는공통강, 좌측의경우는횡행부문맥 2 차분지 : 우측의경우는구역지본간까지를일컬으며, 좌측의경우는제부까지를의미한다. - 간정맥침습 (Vv) Vv 0 : 간정맥분지에침습이관찰되지않는경우 Vv 1 : 좌, 우, 중간정맥, 후하간정맥, 단간정맥보다말초분지에침습이있는경우 Vv 2 : 좌, 우, 중간정맥, 후하간정맥, 단간정맥에침습이있는경우 Vv 3 : 하대정맥에침습이있는경우 - 간동맥침습 (Va) Va 0 : 간동맥에침습이관찰되지않는경우 Va 1 : 간동맥 2차분지보다말초에침습이있는경우 Va 2 : 간동맥 2차분지에침습이있는경우 33
Va 3 : 좌, 우간동맥이나고유간동맥에침습이있는경우 [ 참고사항 ] Va 1 에서는 2 차분지는포함되지않으며, 2 차분지부터는 Va 2 에속한다. 5-2-7. 담관침습 (Bile Duct Invasion) 기재법담관침습 (B) 는간문맥침습 (Vp) 과마찬가지방법으로분지구분을정의하며, 각침습영역에대한기재는다음과같이분류한다. B 0 : 담관침습이관찰되지않는경우 B 1 : 담관 3차분지이하에침습 ( 종양전 ) 이있는경우 B 2 : 담관 2차분지에침습 ( 종양전 ) 이있는경우 B 3 : 담관 1차분지에침습 ( 종양전 ) 이있는경우 B 4 : 총간관에침습 ( 종양전 ) 이있는경우 5-2-8. 간내전이 (Intrahepatic Metastasis) 기재법간절제표본에서간내전이가육안적으로관찰될경우주종양과위치 ( 거리 ) 에따라다음과같이분류한다. IM 0 : 간내전이가없는경우 IM s : 간내전이가주종양이존재하는 1개아구역내에있는경우 IM 1 : 간내전이가주종양이존재하는 1개구역내에있는경우 IM 2 : 간내전이가주종양이존재하는 2개구역내에있는경우 IM 3 : 간내전이가 3개구역이상에서확인된경우 [ 참고사항 ] 위성결절 (satellite nodule) vs. 낭결절 (daughter nodule) 1. 위성결절과낭결절은동일한관찰소견에대해서혼용되었으며, 주종양에근접한작은암결절을의미한다. 2. 낭결절은더이상학술적기재로사용하지는않는다. 3. 위성결절이관찰될경우간내전이와다중심성발생여부를구별하지않는다. 5-2-9. 복막파종 (Peritoneal Dissemination) 기재법수술소견에서복막파종의여부에따라서다음과같이분류한다. P 0 : 복막파종이육안적으로관찰되지않는경우 P 1 : 근접복막에국한하여파종이있는경우 34
5. 수술소견, 절제표본소견의외과적기재법 P 2 : 원격복막에파종이있는경우 [ 참고사항 ] 근접복막 vs. 원격복막횡행결장 (transverse colon) 을기준으로이것보다두측 (head) 에위치할경우를 근접복막 으로구분하며대망 (greater omentum) 을포함한다. 나머지의경우를 원격복막 으로구분한다. 5-2-10. 수술절단면침습 (Surgical Margin) 수술절단면의침습여부를기준으로다음과같이분류한다. - 수술절단면에침습이관찰되는경우 : SM(+) - 수술절단면에침습이관찰되지않는경우 : SM(-) 35
6. 간암의병리소견기재법 6-1. 간암종괴의크기, 개수및위성결절에대한기재 6-1-1. 종괴의크기 종괴의크기는 ( 가로 ) ( 세로 ) ( 높이 ) 를 cm 로기록한다. 6-1-2. 종괴의수다발성인경우종괴의수를기록한다. 다발성 이란현미경적소견과상관없이비슷한크기의종괴가 2개이상인것을말한다. [ 참고사항 ] 위성결절 (satellite nodule) 의유무는별도로기재한다. 6-1-3. 위성결절 (Satellite Nodule) 위성결절의존재여부를기록한다. [ 참고사항 ] 위성결절은주종양에근접한작은결절로서, 간내전이또는다중심성발생결절을포함한다. 6-2. 간암의육안소견에대한병리학적기재 6-2-1. 간세포암종 (Hepatocellular Carcinoma, HCC) 의육안적분류간세포암종의육안적분류는다음과같다 ( 그림 6.1, 그림 6.3-6.11). - 경계불명료결절형 (vaguely nodular type) - 팽창결절형 (expanding nodular type) - 다결절융합형 (mutinodular confluent type) - 결절주위파급형 (nodular with perinodular extension type) - 침습형 (infiltrative type) - 특수형 (specific type); 돌출형 (pedunculated type) 유사경변형 (cirrhotomimetic type) 36
6. 간암의병리소견기재법 경계불명료결절형 (vaguely nodular type) 팽창결절형 (expanding nodular type) 다결절융합형 (multinodular confluent type) 결절주위파급형 (nodular with perinodular expansion type) 침습형 (infiltrative type) 돌출형 (pedunculated type) 특수형 (specific type) 유사경변형 (cirrhotomimetic type) Fig. 6.1. 간세포암종의육안적분류 [ 참고사항 ] 1. 경계불명료결절형은크기가작은결절로서주변간조직과의경계가불명료한경우이다. 2. 팽창결절형은침습성성장부위가없이변연부가매끄러운경우로서일본간암규약집의 nodular 와같으나, 팽창성성장을한다는의미를보다확실하게표현하기위하여팽창성결절형으로명명한다. 3. 다결절융합형은인접한여러개의결절이성장하여서로뭉쳐진형태이다. 결절의일부가팽창성과침습성의복합된성장양식을보이더라도다결절융합형에포함한다. 4. 결절주위파급형은팽창성성장을하는종괴에서변연부의 50% 미만이주변조직으로파급하는것을말한다. 5. 침습형은종괴변연부 50% 이상이불규칙하게주변으로침습하는모습을보이는경우이다. 6. Eggle 분류법과일본간암규약집의미만형 (diffuse type) 은육안으로간경변증과구별하기어려울정도로간이무수히많은 HCC 의결절로대치된경우로서미만형보다는유사경변형이더적절한용어이다. 7. 소간세포암종 (small HCC) 과괴상형 (massive type) 은크기의개념이며, 종괴의크기를별도로기록하도록되어있으므로육안형태분류에서제외한다. 37
6-2-2. 담관상피암종 (Cholangiocarcinoma) 의육안적분류담관상피암종의육안적분류는다음과같다 ( 그림 6.2, 그림 6.12-6.14). - 종괴형성형 (mass forming type) - 담관주위침윤형 (periductal infiltrating type) - 담관내성장형 (intraductal growth type) - 혼합형 (mixed type) [ 참고사항 ] 1. 종괴형성형은간실질에경계가명확한종괴를형성하는경우이다. 2. 담관주위침윤형은종양이담관을따라침윤성성장을하는경우로혈관과간실질을침범할수있다. 3. 담관내성장형은종양이담관내강으로유두상성장을하며, 담관벽표층을침습할수있다. 4. 혼합형은두개이상의성장형이존재하는경우로서주형 (predominant type) + 부형 (secondary type) 으로기록한다. 종괴형성형 (mass forming type) 담관주의침윤형 (periductal infiltrating type) 담관내성장형 (intraductal growth type) Fig. 6.2. 담관상피암종의육안적분류 6-3. 수술후간암종절제표본소견의병리학적기재간암절제표본에관한육안및현미경적병리소견의기재대상은다음과같으며, 수술후외과의사가기재한사항과상호보완적관계를갖는다. 간암종의현미경적소견에대한기재법과간암종주변간조직의병리학적소견에대해서는별도로기술하였다. 종괴의괴사 (tumor necrosis, Nc) 종괴의출혈 (hemorrhage) 및자반 (peliosis) 혈관침습 (vascular invasion, V; 간문맥침윤 Vp; 간정맥침윤 Vv) 38
6. 간암의병리소견기재법 담관침습 (bile duct invasion, B) 섬유성피막 (Formation of capsule, Fc) 형성및피막침윤 (Fc-infiltration, Fc-inf) 격벽형성 (septum formation, Sf) 간장막침윤 (serosa invasion, S) 간내전이 (intrahepatic metastasis, IM) / 다중심성발생 (multiple occurrence) 간절단면암침윤 (surgical margin, SM) 병리학적병기분류 (pathologic TNM staging; ptnm stage) 6-3-1. 종괴의괴사 (Tumor necrosis) 종괴내의괴사의유무를기록하고, 괴사가관찰되는경우그정도 (%) 를기록한다. 6-3-2. 종괴의출혈 (Hemorrhage)/ 자반 (peliosis) 종괴내출혈 / 자반의유무를표시하고, 그정도 (%) 를기록한다. 6-3-3. 혈관침습 (Vascular invasion) 다음과같은종괴주위의혈관침습여부에대해서기록한다. (1) 문맥침윤 (Portal vein invasion) (2) 간정맥침윤 (Hepatic vein invasion) (3) 간동맥침윤 (Hepatic artery invasion) (4) 미세혈관침윤 (Microvessel invasion) 6-3-4. 담관침습 (Bile duct invasion) 종괴주위의담관침습여부를기록한다. 6-3-5. 섬유성피막형성 (Fibrous capsule) 섬유성피막의형성여부를기록한다. No capsule : 피막형성이없는경우 Partial capsule : 피막형성이부분적으로관찰되는경우 Complete capsule : 피막형성이종양둘레의 90% 이상에서관찰되는경우 39
6-3-6. 종양의피막침윤 (Capsular infiltration) 종양이섬유성피막을형성한경우에는피막침습여부를기록한다. 6-3-7. 종괴내격벽형성 (Septum formation) 종괴내부의격벽형성여부를기록한다. 6-3-8. 간장막침습 (Serosal invasion) Glisson capsule의침습이없는경우 Glisson capsule을침습하였으나, 간외침습이없는경우 ( 간의장간막을넘지않은상태 ) Glisson capsule을넘어복강또는인접장기에침습한경우 6-3-9. 간내전이 (Intrahepatic metastasis) / 다중심성발생 (Multicentric occurrence) 형태학적소견만으로간내전이와다중심성발생을감별하기어려우나, 종양의간내전이 (intrahepatic metastasis) 여부와다중심성발생 (multiple occurrence) 여부에대해서병리학적소견을가급적기록하며, 각각의병리학적구분기준은다음과같다. [ 註 -1.] 간내전이의기준 (1) 문정맥의종양색전에서자라난종양 (2) 주종괴주위에서여러개의위성결절로관찰되는경우 (3) 주종괴주위에서단독결절로관찰되는경우에는주종괴와비슷한조직학적소견을보이거나주종괴보다분화가나쁜경우 [ 註 -2.] 다중심성발생 (Multicentric occurrence); (1) 주종괴와크기가비슷한경우 (2) 작은종괴의전체또는부분이분화가좋은간세포암종 (Edmondson s grade I) 으로이루어진경우 6-3-10. 수술절단면 (Surgical resection margin) 수술절단면의종양침윤여부를기록하며, 종양과수술절단면까지의최단거리를기록한다. 6-3-11. 종양의병리학적진행정도 (Pathologic tumor staging, ptnm) 병리학적검색후 T인자와 N인자를기록한다. 40
6. 간암의병리소견기재법 6-4. 간암종의현미경소견에대한병리학적기재 6-4-1. 간세포암종 (Hepatocellular Carcinoma) (1) 간세포암종의분화 (Differentiation) 간세포암종의분화정도는 Edmondson-Steiner의등급에따라 I, II, III, IV로분류한다 ( 그림 6.15-6.19). 분화가가장나쁜부분의등급 (worst grade) 을먼저기록하고, 뒤에가장많은부분을차지하는종양의등급 (major grade) 을표기한다. (2) 간세포암종의조직학적유형 (Histological type) 간세포암종의조직학적유형은다음과같이분류한다 ( 그림 6.20-6.23). - 육주형 (trabecular) - 거짓샘형 (pseudoglandular) - 치밀형 (compact) - 경화형 (scirrhous) - 섬유층판형 (fibrolamellar) (3) 간세포암종의세포학적유형 (Cell type) 간세포암종의세포학적유형은다음과같다 ( 그림 6.24-6.27). - 간세포형 (hepatic, classical type) - 투명세포형 (clear cell type) - 거대세포형 (giant cell type) - 방추세포형 (spindle cell type) (4) 간세포암종의지방변화 (Fatty change) 간세포암종내지방변화의유무를기록하고, 지방변화가있는경우그정도 (%) 를기록한다 ( 그림 6.28). 6-4-2. 담관상피암종 (Cholangiocarcinoma) (1) 담관상피암종의분화 (Differentiation) 담관상피암종의분화정도에따라, 고등도분화 (well differentiated), 중등도분화 (moderately differentiated), 저등도분화 (poorly differentiated), 미분화 (undifferentiated) 로분류한다 ( 그림 6.29-6.31). 분화가가장나쁜부분의등급 (worst grade) 을먼저기록 41
하고, 뒤에가장많은부분을차지하는종양의등급 (major grade) 을표기한다. (2) 담관상피암종의조직학적유형 (Histological type) 담관상피암종의조직학적유형의분류는다음과같다 ; - 샘암종 (Adenocarcinoma) - 변이형 (Variant) [ 참고사항 ] 담관상피암종의변이형은점액암종 (mucinous carcinoma), 인환세포암종 (signet ring cellcarcinoma), 샘편평상피암종 (adenosquamous carcinoma), 편평상피암종 (squamous carcinoma), 점액표피암종 (mucoepidermoid carcinoma), 방추세포암종 (spindle cell carcinoma, pseudosarcomatous carcinoma) 등을포함한다. 6-4-3. 혼합간세포 - 담관상피암종 (Combined Hepatocellular and Cholangiocarcinoma) 간세포암종과담관상피암종의해당사항을각각기록한다 ( 그림 6.32). 6-4-4. 기타원발성종양 간세포암종, 담관상피암종, 혼합간세포-담관상피암종이외의원발성간종양인경우에는그진단명을기재한다. 6-5. 간암주변간조직의병리소견 6-5-1. 만성간염 (Chronic Hepatitis) 만성간염의원인을기재하며, 활성도와간섬유화등급을기재한다. (1) 원인 Hepatitis B virus, hepatitis C virus, alcohol, 기타원인에대하여기재하며, 2개이상의원인이있는경우모두기재한다. (2) 만성간염의등급간소엽과문맥역 / 문맥주변부의간염활성도 (grade) 를 0-4등급으로나누어표기하며, 간섬유화정도 (stage) 도 0-4등급으로나누어표기한다. [ 참고사항 ] 만성간염의 grade 와 stage 는대한병리학회소화기병리연구회간염등급방법을따른다 ( 참고문헌 : 대한병리학회지 1999;33:337-346). 42
6. 간암의병리소견기재법 (3) 간경변증 ( 만성간염 stage 4) 간경변증이있는경우대결절형 (macronodular) 인지소결절형 (micronodular) 또는혼합형 (mixed) 인지를기재한다. 6-5-2. 형성이상결절 (Dysplastic Nodule) 형성이상결절은형성이상의정도에따라저등도와고등도로분류한다. 단형성이상결절내부에서간세포암종이발견되는경우에는이를별도로기술한다. - 형성이상결절저등도 (low grade dysplastic nodule) - 형성이상결절고등도 (high grade dysplastic nodule) - 형성이상결절에서발생한간세포암종 (HCC in dysplastic nodule) [ 참고사항 ] 형성이상결절의진단은 International Working Party 의진단기준을따른다 ( 참고문헌 ; Hepatology 1995;22:983-993). 6-5-3. 담관상피의이형성 (Ductal Epithelial Dysplasia) 담관상피에서형성이상이발견되는경우저등급또는고등급이형성으로표기한다. - 담관상피저등급형성이상 (ductal epithelial dysplasia, low grade) - 담관상피고등급형성이상 (ductal epithelial dysplasia, high grade) 6-5-4. 기타간질환간내결석증, 선천성낭성질환, 간흡충증등기타간질환이있을경우이를기재한다. 43
Fig. 6.3. 간세포암종, 경계불명료결절형 (vaguely nodular type) Fig. 6.4. 간세포암종, 팽창결절형 (expanding nodular type) Fig. 6.5. 간세포암종, 팽창결절형 (expanding nodular type) Fig. 6.6. 간세포암종, 다결절융합형 (multinodular confluent type) Fig. 6.7. 간세포암종, 다결절융합형 (multinodular confluent type) Fig. 6.8. 간세포암종, 결절주위파급형 (nodular with perinodular extension type) 44
6. 간암의병리소견기재법 Fig. 6.9. 간세포암종, 침윤형 (infiltrative type) Fig. 6.10. 간세포암종, 돌출형 (pedunculated type) Fig. 6.11. 간세포암종, 유사경변형 (cirrhotomimetic type) Fig. 6.12. 담관상피암종, 종괴형성형 (mass forming type) Fig. 6.13. 담관상피암종, 담관주위침윤형 (periductal infiltrating type) Fig. 6.14. 담관상피암종, 담관내성장형 (intraductal growthtype) 45
Fig. 6.15. 간세포암종, Edmondson-Steiner grade Fig. 6.16. 간세포암종, Edmondson-Steiner grade I. 얇은 육주 형성 I. 지방 변화와 암종의 기질 침윤이 보임. Fig. 6.17. 간세포암종, Edmondson-Steiner grade Fig. 6.18. 간세포암종, Edmondson-Steiner grade II. 육주형. III. 거대세포로 구성되어 있음. Fig. 6.19. 간세포암종, Edmondson-Steiner grade Fig. 6.20. 간세포암종, 육주형(trabecular type) (왼 IV. 쪽)과 거짓샘형(pseudoglandular type) (오른쪽). 46
6. 간암의병리소견기재법 Fig. 6.21. 간세포암종, 거짓샘형 (pseudoglandular type). 답습형성이관참됨 Fig. 6.22. 간세포암종, 치밀형 (compact type).. Fig. 6.23. 간세포암종, 경화형 (scirrhous type). Fig. 6.24. 간세포암종, 간세포형 (hepatic type). 담즙형성이보임. Fig. 6.25. 간세포암종, 투명세포형 (clear cell type). Fig. 6.26. 간세포암종, 거대세포형 (giant cell type). 거대육주형성. 47
Fig. 6.27. 간세포암종, 방추세포형(spindle cell Fig. 6.28. 간세포암종의 지방변화(fatty change). type). Fig. 6.29. 담관상피암종, 고등도 분화(well diffe- Fig. 6.30. 담관상피암종, 중등도 분화(moderately rentiated). differentiated). Fig. 6.31. 담관상피암종, 저등도 분화(poorly di- Fig. 6.32. 혼합 간세포-담관상피암종(combined fferentiated). hepatocellular and cholangiocarcinoma). 48
7. 간표본의병리학적검색방법 7. 간표본의병리학적검색방법 1) 간조직의크기와무게를측정한다. 2) 간의외면및간피막의모양과특성을살피며, 특히종양에의한간피막의파열이있는지확인한다. 3) 절제된간의경우간종양을중심으로제일큰횡단면이나오도록 1 cm 간격으로일정하게자른다. 간조직을 10% 포르말린에잠시고정하면자르기용이하다. 부검또는간이식을위해간전체를적출한경우에는간의가장큰횡단면이나오도록 1 cm 간격으로평행하게자르며, 간문부가포함되어야한다. 4) 종양의육안소견과혈관및담관침습여부를관찰한다. 5) 큰용기에조직의 10배분량의 10% 포르말린용액을넣고, 간조직을편평하게고정한다. 6) 간조직을충분히고정한후현미경검색을위한조직편을채취한다. 간암종괴및주변조직이포함된최소 3개이상의조직편을채취하여야한다. 6-1) 육안적으로다른모습을보이는종양의부위및종양의경계부위에서조직편채취하여야하며, 혈관또는담관침습부위, 위성결절이관찰되면조직편을추가로채취한다 ( 그림 7.1a). 6-2) 종괴가 결절내결절 (nodule in nodule) 의모습을보이는경우에는내결절, 외결절및종괴주변간조직이포함되도록조직편을채취한다 ( 그림 7.1b). 6-3) 수술절단면및간피막의종양침윤을검색하기위하여, 수술절단면및간피막에잉크를칠하여표시한후종양에서가장가까운부위조직을채취한다. 이때종괴가수술절단면이나간피막에근접하여존재하는경우에는종괴의일부가포함되도록조직편을채취한다. 7) 간암종주변간조직의병리소견을검색하기위한조직편은가능한종괴에서가장먼부위에서채취한다. [ 참고사항 -1] 필요한경우방사선검사의방향에따라간조직을자를수있으나, 이경우에도그외의검색방법은동일하다. [ 참고사항 -2] 필요한경우고정전후에종양의외면과단면을사진촬영한다. [ 참고사항 -3] 다발성종양의경우모든종괴에서각각조직을채취한다, 49
간피막 괴사 종양 문맥침윤 수술절단면종괴주변조직 a 종양 ( 외결절 ) 종양의내결절 종괴주변간조직 b Fig. 7.1. 절제간의표본채취방법 a. 육안적으로다른모습을보이는종괴의부위, 종괴주변간조직, 간피막, 수술절단면의조직 (* 표시부분 ) 을채취한다. 필요한경우한단면의종괴와주변간조직의연속절편을채취하여계통적인관찰을할수있다. b. 종괴가 결절내결절 의모습을보이는경우에는내결절, 외결절및종괴주변간조직이포함되도록조직편을채취한다. 50
8. 간절제술기재원칙및기재법 8. 간절제술기재원칙및기재법 간절제수술후수술과정 ( 술식 ) 의기록사항은다음네가지항목을포함하며, 각정의에대해서기술한다. - 간절제범위및술식 - 임파절절제 ( 곽청 ) 여부 - 잔류종양여부 - 치유도 8-1. 간절제 (Hepatic Resection) 범위의분류기준및기재법간절제수술의해부학적분류기준은 Couinaud 분류법 (8개아구역 4개구역 2개엽 ) 으로정하며, 절제범위에따라서 6 등급 (Hr 0-4 ) 으로구분하며, 각각의정의는다음과같다. Hr 0 : 1개아구역에미치지못하는절제, 쐐기상절제 Hr S : 1개아구역절제 Hr 1 : 1개구역절제 ( 전, 후, 외측및내측구역의절제 ) Hr 2 : 2개구역절제 ( 우, 좌엽절제및중앙 2구역절제 ) Hr 3 : 3개구역절제 ( 우, 좌3 구역절제술 ) Hr 4 : 전간절제술 ( 간이식 ) [ 참고사항 ] 해부학적분류표기법 - Couinaud 구역에따라절제한경우에는 Couinaud 분류법에따라표기한다. - 일부만을절제한구역은 a, p, m, l, c 등구역약자의소문자로표기한다. ( 예-1) 하나의절편 ( 한덩어리 ) 으로간절제술을시행한경우 : 절제범위 (Hr) 옆의 ( ) 에절제구역을기재한다. 구체적인예제는다음과같다. Hr0(7) : Couinaud의 7번아구역의쐐기상절제 Hr0(p) : 우엽후구역의쐐기상절제 HrS(5) : Couinaud의 5번아구역의절제 HrS(1) : Couinaud의 1번아구역의절제 51
Hr2S(5,6) : Couinaud의 5, 6번아구역을한덩어리로절제 Hr3S(5,6,7) : Couinaud의 5, 6, 7번구역을한덩어리로절제 Hr1(P) : 우엽후구역절제 Hr1(M) : 좌엽내구역절제 ( 예-2) 여러절편 ( 덩어리 ) 으로간절제술을시행한경우 : 각절편에대한술식 ( 절제범위 ) 과절제구역을각각기재한다. 구체적인예제는다음과같다. HrS(6)+HrS(8)+HrS(3) : Couinaud의 6번아구역, 8번아구역, 3번아구역을개별절제 HrS(5)+Hr0(l) : Couinaud의 5번아구역의절제와좌엽외구역의쐐기상절제 ( 예-3) 간절제범위가광범위한경우 : 마찬가지의방식으로각절편에대한술식 ( 절제범위 ) 과절제구역을각각기재한다. 구체적인예제는다음과같다. Hr2(A,M) : 우엽전구역 + 좌엽내구역절제 ( 중앙2 구역절제 ) Hr2(P,A) : 우엽전구역및후구역절제 ( 우엽절제 ) Hr2(L,M) : 좌엽내구역및외구역절제 ( 좌엽절제 ) Hr2+(L,M,a) : 좌엽외구역및내구역절제 + 우엽전구역쐐기상절제 ( 확대좌엽절제 ) Hr2+(P,A,m) : 우엽후구역및전구역절제 + 좌엽내구역쐐기상절제 ( 확대우엽절제 ) Hr2+(L,M,c) : 좌엽외구역및내구역절제 + 미상엽쐐기상절제 Hr2+(L,M,C) : 좌엽외구역및내구역절제 + 미상엽절제 Hr3(P,A,M) : 우엽후구역및전구역절제 + 좌엽내구역절제 ( 우삼구역절제 ) Hr3(L,M,A) : 좌엽외구역및외구역절제 + 우엽전구역절제 ( 좌삼구역절제 ) 8-2. 림프절절제 ( 곽청 ) 수술할때림프절절제 ( 곽청 ) 여부를다음과같이표기하며, 절제된림프절의상세한위치는해부학적위치에따른림프절번호표기법을기준으로한다 ( 해부학적사항참조 ). D(-) : 림프절절제를시행하지않음 D(+) : 림프절절제를시행함 [ 참고사항 ] 샘플채취 (sampling) 를목적으로절제한림프절은이기준 (D 여부 ) 에포함시키지않는다. 52
8. 간절제술기재원칙및기재법 8-3. 잔류종양 (Residual Tumor) 육안적으로수술로완전히제거할수없는잔류종양이있을경우 Rt(+) 로기재하고점거부위, 크기, 개수등의항목을제5장에서기술된기재법에따라서 Rt(+) 옆에기재한다. 수술할때는발견할수없었으나수술후영상진단법으로잔류종양을확인한경우에도동일한방식으로기재한다. 8-4. 간절제술의치유도에대한판정기준과기재법간암에대해서외과적으로치료한후, 수술절제의치유도 ( 수술절제의완벽도혹은수술절제성적의기대수준 ) 는앞에기술된술식과간절제표본의관찰소견을기반으로종합적으로판정한다. 간세포암종과담관세포암종은서로판정기준이다르기때문에별도로구분하여기술하며, 그원칙은다음과같다. 8-4-1. 간세포암종간세포암종에대한수술절제의치유도는간세포암종의 UICC 병기, 종양의크기, 절제단면 (SM), 혈관침습 (Vp, Vv), 간내전이 (IM), 및잔류종양 (Rt) 등앞에기술된중요한소견들을중심으로판정하여, 다음과같이 3가지로분류한다. 치유도 A : Rt(-) / Vp 0, Vv 0, B 0 / IM 0, N0, M0 / SM(-) 이면서, A1 : TNM stage I ( 단결절, 종양직경 < 2 cm) 인경우 A2 : 종양최대직경이 2-5 cm인경우치유도 B : Rt(-) 이면서, A1과 A2의조건을만족하지않는경우치유도 C : Rt(+) 가확실한경우이거나, Vp 3, Vv 2-3, B 2 인경우 [ 참고사항 ] 치유도 A 란수술절제에의해완치가능성이높은경우를의미한다. [ 참고사항 ] 특히, 큰맥관에종양전이존재하는경우 (Vp 3, Vv 2, Vv 3, B 2) 종양과함께종양전을수술적으로는완전히제거하였다고하더라도 치유도 C 로판정한다. 8-4-2. 간내담관암종 ( 담관세포암종 ) 치유도 A : Stage I-II이면서잔류종양이없는절제치유도 B : Stage III-IV이면서잔류종양이없는절제치유도 C : Stage에관계없이잔류종양이있는절제 53
9. 간암의비수술적치료후종양반응의평가 9-1. 종양반응평가의대상 간암의비수술적치료후종양반응의평가는조직학적으로암이확진되었거나간세포암종의임상진단기준에명확하게부합되는증례에한정한다. 9-2. 종양반응평가의확인사항종양반응을평가하여보고할경우에는다음과같은사항을확인하고기재하여야한다. 1) 초치료또는재발치료 2) 암의확진방법 3) 치료법의종류경도관동맥화학색전술 (transcatheter arterial chemoembolization, TACE), 경피적에탄올주입요법 (percutaneous ethanol injection therapy, PEIT), 경피적극초단파응고요법 (percutaneousmicrowave coagulation therapy, PMCT), 고주파열치료 (radiofrequency ablation, RFA), 전신화학요법, 방사선요법, 면역요법, 온열요법등. 4) 치료개시일및치료종료일 5) 치료내용약제를투여한경우는약제명, 투여경로, 투여간격, 1회투여량, 총투여회수, 총투여량을기재. 약제를사용하지않는경우에는치료방법을구체적으로기재 6) 부작용과치료중단시중단된이유 7) 치료전종양상태와치료후변화 9-3. 종양반응평가기준의용도종양반응의평가기준은다음과같은용도로사용될수있을것이다. 1) 초기임상연구에서다음단계의연구로진행할만한항종양효과를보이는가를판단하는기준 ( 예, 일정반응률의달성 ) 2) 비교임상연구 ( 주로무작위대조연구 ) 에서항암치료의유용성을판단하는척도. 단, 반응률이유일한판단기준이되어서는안되며, 반응률의차이가생존율, 54
9. 간암의비수술적치료후종양반응의평가 비진행생존율, 증상완화, 삶의질향상과같은중요한다른판단척도들의향상과도직결되어있음을증명하기에충분한환자수가확보되어야한다. 3) 실제임상에서항암치료를계속할것인가를판단하는객관적인지침 9-4. 종양병변의크기측정기저시점 (baseline) 에서종양병변은크기를잴수있는계측가능병변과크기를잴수없는계측불가능병변으로구분하고, 계측가능병변은나선식 CT에의해 1 cm 이상의병변으로한정하며, 계측불가능병변은나선식 CT에의해 1 cm 미만으로측정되는병변과혈관침습, 담관침습, 암성복수및흉수, 림프관성폐전이, 골전이와같이실제로계측이곤란한병소를포함한다. 모든측정은미터법을사용하며, 기저시점에서의모든자료는치료개시전 4주이내에평가된것이라야한다. 크기측정은평가기간중동일한방법으로시행되어야하며동일한기종의영상검사를사용하는것이바람직하다. 5 mm 절편으로연속촬영된나선식 CT가가장권장된다. MRI의경우는동일한해부학적단면에서평가되어야한다. 초음파검사에의한영상자료는주관적이며측정단면의일관성을기대하기어렵기때문에나선식 CT에서관찰할수없는병변을제외하고는종양반응의평가도구로사용하지않도록한다. 종양표지자는종양반응을평가하기위해서는사용할수없으며, 단 complete response (CR) 판정에는원칙적으로종양표지자가정상화되어야한다. 9-5. 종양반응의평가기준 9-5-1. 기저시점평가기저시점에서는향후종양반응을판정하기위하여크기를비교할모든계측가능병변을평가할필요가있으며, 한개이상의계측가능병변을갖는종양을계측가능질환이라고정의한다. 연구의주된목적이객관적인종양반응의평가인경우에는계측가능질환에해당하는환자들만을연구대상에포함하도록한다. 크기계측의대상이되는병변을표적병변 (target lesion) 이라고정의하고표적병변의수는한장기당 5개이하, 침범된모든장기를합쳐 10개이하로한정하며, 크기순으로선정한다. 표적병변이외의모든계측가능병변과계측불가능병변을비표적병변 (non-target lesion) 으로정의하고기저시점에서기재하도록한다. 비표적병변은크기를측정할필요가없으나존재유무는평가기간중계속해서판정되어야한다. 55
9-5-2. 표적병변의종양반응표적병변의종양반응은종양괴사율 (tumor necrosis rate, TNR) 과종양축소율 (tumor regression rate, TRR) 의두항목을분석, 두항목중더높은치료효과를보이는항목으로표적병변의종양반응을평가하고 TNR을판정하기가곤란할때는 TRR로평가한다. 종양괴사율 (TNR) : 조영증강이되는종양은다중시기조영증강 CT 또는 MRI의모든시기에서전혀조영증강이일어나지않는부위를종양괴사부위로판단한다. 종양병변의면적과괴사부위의면적은해당부위의최대지름과직교하는최대지름을곱하여계산한다. 한개의종양에여러개의단면이있는경우에는원칙적으로각단면의면적의합을구하여산출하며, 최대단면이종양전체의소견을대표할수있다고판단되는경우에는최대단면의소견으로판단할수있다. 또, 계측가능병변이 2개이상인경우에는각병변의면적의합을구하여산출한다. TNR = ( 평가시점의각병변의괴사면적의합 / 평가시점의각병변의종양면적의합 ) 100 [ 세부사항 ] 경도관동맥화학색전술후 CT는 1개월이상리피오돌이정체되어있는영역을종양괴사부위로간주한다. 국소치료법의경우기저시점의 CT소견이없거나, 기저시점 CT에서종양부위가관찰되지않을때는원칙적으로 TNR의판단이불가능하다. 그러나치료후조영증강이되지않는부위의크기가치료전초음파검사로측정된크기보다큰경우에는치료효과를 100% 로한다. 화학요법의괴사효과의판정은경도관동맥화학색전술과유사하게판단한다. 종양축소율 (TRR) : CT 또는 MRI를사용하여최대단면의종양면적의변화로산출한다. 2개이상의병소의경우에는각종양의단면적의합을구해계산한다. TRR = [( 기준시점종양면적의합-평가시점종양면적의합 ) / 기준시점종양면적의합 ] 100 [ 세부사항 ] 경도관동맥화학색전술및국소치료법의 TRR 판정시에치료전 CT 에서종양이관찰되지않으나초음파검사나 MRI 에서종양이관찰되는경우에는 56
9. 간암의비수술적치료후종양반응의평가 이검사소견으로종양의크기를판단할수있다. TNR 및 TRR에의한종양반응의범주는표 9.1과같이정의한다. 표 9.1. TNR 및 TRR의판정기준 Response Criteria Tumor Necrosis Rate (TNR) Tumor Regression Rate (TRR) Complete response (CR) Partial response (PR) Stable disease (SD) TNR = 100% 50% TNR < 100% 0% TNR < 50% TRR = 100% 50% TRR < 100% -50% < TRR < 50% Progressive disease (PD) TRR -50% with any TNR 또는새로운병소의출현 TRR의기준은 CR 및 PR의경우기저시점종양면적, SD 및 PD의경우치료개시이후최소종양면적으로한다. 9-5-3. 비표적병변의종양반응비표적병변의종양반응은다음과같이정의한다. - Complete response (CR) : 모든비표적병변이소실되고종양표지자가정상화된경우 - Incomplete response (IR) / stable Disease (SD) : 한개이상의비표적병변이존속하거나종양표지자가정상수준이상인경우 - Progressive disease (PD) : 기존비표적병변의명백한악화, 또는새로운병소의출현 [ 단서조항 ] 기존의만성간질환에의해종양표지자의농도가정상이상으로일정기간상승되어있던환자에서간세포암종발생후그값이추가상승했다고판단되는경우에는치료후표지자값이암발생전수치이하로감소했다면 CR로판정할수있다. 9-5-4. 종합종양반응종합종양반응 (overall tumor response) 은표적병변의종양반응과비표적병변의종양반응을종합하여평가하며, 최대종합반응 (best overall response) 이란치료개시이후종양이진행하거나재발할때까지평가된종합종양반응중최대반응을의미한다. 표 9.2는표적병변과비표적병변에서일어날수있는종양반응의모든조합에대한종합종양반응의판정기준이다. 57
표 9.2. 종합종양반응의판정기준 표적병변비표적병변새로운병변종합종양반응 CR CR PR SD PD Any Any CR IR/SD Non-PD Non-PD Any PD Any No No No No Yes or No Yes or No Yes CR PR PR SD PD PD PD 9-6. 종양반응의평가시기및종양반응의기간 9-6-1. 종양반응의평가시기치료가계속되고있는경우대개치료간격의 2배에해당하는간격 ( 즉 6-8주 ) 으로종양반응의평가를반복하며, 연구에따라조정이가능하다. 한편치료가종료된이후의종양반응평가의필요성은연구의목표가반응률을평가하는것인지, 종양반응의기간을평가하는것인지에따라달라진다. 만일연구의주목적이일정종양반응까지의기간에대한평가라면일정종양반응에도달하지않은채치료가종료된증례에대해서는종료후에도연구에명시된간격으로추적평가가필요하다. 9-6-2. 종양반응의재확인종양반응을다시평가하여재확인하는이유는과대평가를피하기위해서다. 특히, 종양반응이치료성적의주된평가기준이되는비무작위연구에서 CR 및 PR의판정을위해서는처음으로기준을만족한시점으로부터적어도 4주이상의간격을두고종양의크기변화를재확인하는과정이꼭필요하다. 또, SD라고진단하기위해서는치료개시후최소한 ( 대개 6-8주 ) 의간격을두고적어도한번은 SD기준을만족하는평가시점이있어야한다. 9-6-3. 최대종합종양반응의기간 CR 및 PR의기간은이들반응기준이처음으로만족된시점으로부터재발병변또는 PD의기준이처음확인된시점까지의기간으로정의한다. SD의기간 ( 또는 PD까지의기간 ) 은치료개시시점으로부터 PD 기준을처음으로만족하는시점까지로정의한다. SD기간의임상적적정성은종양의종류와분화도에 58
9. 간암의비수술적치료후종양반응의평가 따라달라질수있으므로 SD로판단하기위해기준시점과평가시점간의최소한의간격을어느정도로결정할것인가는각연구프로토콜에명시하는것이바람직하다. [ 참고사항 ] 1. 환자의신체활력도 (Performance status, PS) 평가기준을다음표로요약한다. Grade 0: 무증상, 사회생활의제한없음 Grade 1: 경한증상, 육체활동의제약이있으나보행가능, 가벼운가사나앉아서하는사무기능 Grade 2: 보행및기본적인일상생활은가능하나간혹도움이필요, 하루중 50% 이상침상안정 Grade 3: 기본적인일상생활에제약이있으므로자주도움이필요, 하루중 50% 이상침상안정 Grade 4: 기본적인일상생활이안되므로항상도움이필요, 하루종일누워있어야함 [ 문헌 ] 1. 日本肝癌硏究會. 肝癌治療直接效果果判定基準. 肝臟 1994;35(suppl. 2):193-205. 2. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. J Natl Cancer Inst 2000;92:205-16. 59
10. 간암의중재적시술후영상판정기준 10-1. 중재적시술후종양반응에대한영상판정의일반적원칙다음에기술된간암의중재적시술후영상판정기준은간세포암종에대해중재적시술을시행한후적용되는영상판정기준이다. 간세포암종의중재적시술에대한종양반응의판정은한국간암규약집의내과적판정기준에근거한다. 영상소견으로판정할수있는병변은표적병변 (target lesion) 과비표적병변 (non-target lesion) 을모두포함한다. 이때영상판정에사용되는영상검사는 CT를표준으로하며중재적시술후의모든추적 CT에대해치료효과를판정한다. CT가없는경우에다른영상검사를기준으로판정할수있다. 영상검사로치료효과를판정할때의일반적원칙은다음과같다. (1) 시술받은간암내부의생존종양 (viable tumor) 은 Vt로표기하고, 그유무를다음과같이 3등급으로판정한다. - Vt- : 생존부위가없는경우 - Vt± : 생존부위유무도알수없는경우 - Vt+ : 생존부위가있는경우 (2) 시술받은표적병변의종양반응은각중재적시술별 CT판정기준 (10-2) 에의한종양괴사율 (tumor necrosis rate, TNR) 의정도로판정한다. 필요에따라종양축소율 (tumor regression rate, TNR) 로판정할수있다. (3) 표적병변의영상검사표기법은 CR, PR, SD, PD 중해당되는단계를표기한다음 ( ) 안에 Vt등급, 시술종료후부터영상검사를할때까지기간, 생존종양의크기, 시술방법을약자로기입한다. Vt± 인경우생존종양의크기를알수없으므로크기는표기할필요가없다. 잔류종양의크기를판정하기어려운경우? 로표기한다. (4) 생존종양의유무가 Vt± 인경우는확실한괴사부위외에는생존종양이있는것으로간주하여치료효과를더나쁜쪽으로판정한다. (5) 다른영상검사로추적검사를하였을때치료효과를 CT와같은기준을사용하여판정한다. 60
10. 간암의중재적시술후영상판정기준 (6) 잔류간암이나재발간암의판정 (10-3) 도생존종양의유무가 Vt+ 인경우는보류한다. (7) 비표적병변의영상검사표기법은 CR, IR, SD, PD 중해당되는단계를표기한다음 ( ) 안에표적병변의표기법과같은내용을가능한범위내에서표기한다. (8) 새로운병소가출현하면같은요령으로표기한다. ( 예 ) Image(CT): PR(Vt+, 3 mos, TACE) - 경도관동맥화학색전술로시술한후 3개월에촬영한 CT에서종양내리피오돌이침착된부위는괴사된것으로간주하였으나나머지부분은생존부위의여부나크기를판단하기어려운소견을보임. 따라서이부분들에생존부위가있다고간주했을때종양의괴사가 50% 이상 100% 미만으로판정함. 10-2. 중재적시술별종양반응의 CT판정기준 10-2-1. 경도관동맥화학색전술 (TACE) (1) 시술한후 2-3주후추적 CT로판정한다. (2) 간세포암종내에리피오돌이침착된부위는괴사로간주한다. (3) 시술전동맥기 CT에서조영증강이되었던간세포암종은종양내리피오돌의침착이없는부위가조영증강이되면생존종양으로판정한다. (4) 조영증강여부를 Hounsfield unit (HU) 로판정할때리피오돌이없는부위의 HU가조영증강전에비해조영증강후에 20 이상증가하는시기가있을때조영증강이된것으로한다. (5) HU를측정할수없는경우에는영상의학과의사의판단으로조영증강여부를판정한다. (6) 불량한촬영기법으로조영증강여부를판정할수없을경우이거나원래조영증강이되지않는간암도 Vt± 로판정한다. 10-2-2. 경피적에탄올주입요법 (PEIT) 과고주파열치료 (RFA) (1) 시술한후 1개월후추적 CT로판정한다. (2) 시술전동맥기 CT에서조영증강이되었던간세포암종은조영증강이되지않는저음영화된부위를괴사로간주한다. 61
(3) 조영증강이잘되는간암에서괴사부위경계의안쪽으로국소적조영증강 (focal enhancement) 이있을때생존종양으로판정한다. (4) 괴사부위주변으로국소적조영증강이있을경우문맥기와평형기에서다음과같은조영증강양상을참고로영상의학과의사가판단한다 ; - 생존종양 : 저음영으로보이는경우 - 동문맥단락 : 동등음영으로보이는경우 - 혈관 : 고음영으로보이는경우 (5) 불량한촬영기법으로조영증강여부를판정할수없을경우에 Vt+ 로판정한다. (6) 조영증강이되지않는간세포암종은시술후저음영화된부분이간암부위를충분히포함하면생존종양이없는것으로판정하나, 판정하기어려운경우는 Vt+ 로한다. 10-3. 중재적시술후의잔류종양과재발종양의영상판정 10-3-1. 잔류종양 (1) 중재적시술후 12개월이내에시술받은간세포암종내부에생존종양이조직검사또는영상검사에서진단되는경우를잔류종양 (residual tumor) 으로정의하며 Rt로표시한다. (2) 기재방법은시술종료부터잔류종양으로진단될때까지기간, 잔류종양크기, 시술방법을약자로 ( ) 안에기입하며, 잔류종양의크기를판정하기어려운경우? 로표기한다. 2가지이상의시술을병행했을때는먼저시행한순서대로기입한다. ( 예 ) Image (CT) : Rs (1 mo, 0.6 cm, PEIT) - 경피적에탄올주입요법을하고한달후촬영한 CT에서 0.6 cm 크기의잔류종양을발견함. 10-3-2. 재발종양 (1) 중재적시술후후간에서생긴재발종양 (recurrent tumor) 은 Rc로약자로표기하며아래의표와같이세가지종류로구분한다. (2) 기재방법은재발종양의종류, 시술종료부터재발종양으로진단될때까지기간, 재발종양개수, 재발종양의크기, 시술방법을치료순서대로약자로 ( ) 안에기입한다. 2가지종류이상의재발종양이발생하면심한정도에 62
10. 간암의중재적시술후영상판정기준 따라순서대로기입한다. Im과 Mo에서종양개수가 6개이상인경우는 >6 으로표기하고, Mr은종양개수를표기하지않는다. 재발종양의크기를판정하기어려운경우? 로표기한다. 2가지이상의시술을병행했을때는먼저시행한순서대로기입한다. 구분약자정의 Intrahepatic metastasis Multicentric occurrence Marginal recurrence Im Mo Mr 간내전이다중심성발병또는새원발성병변 (new primary lesion) 경계면재발. 치료종료후 12 개월까지 CR 을보인후그이후에종양내에새로운생존종양이조직소견이나영상소견에서진단되는경우로정의한다. ( 예 ) Image (CT) : Rc (Mr, 18 mos, 1, 1 cm, TACE+RFA) - 경도관동맥화학색전술을한후고주파열치료를받은간세포암종이 CR로판정을받은후 18개월후에촬영한 CT에서시술받은종양내에 1 cm 크기의경계면재발이된재발종양이 1개를발견함. ( 예 ) Image (CT) : Rc (Im+Mr, 10 mos, > 6,?+1.2 cm, TACE) - 경도관동맥화학색전술을받은간세포암종이 CR로판정을받은후 10개월후에촬영한 CT에서 6개이상의간내전이가발견되었는데크기는판정하기어려움. 시술받은간세포암종에도 1.2 cm 크기의경계면재발을발견함. 63
외과소견기재표 (1) 간암수술절제표본기재 -1 1 Liver cancer (1) 간세포암종 (HCC) (2) 담관세포암종 (CC) (3) others 2 UICC stage (1) HCC: (2) CC: (3) (2) 간암수술절제표본기재 -2 3 Number St Mt Dt Mt ( ) 4 5 Location (m1) (m2) (m3) (m4) (m5) (m6) 6 Size-H( 존재범위 ) (max. d. cm) (H 0-s-1-2-3) (m1) (m2) (m3) (m4) (m5) (m6) (3) 간암수술절제표본기재-3 7 Growth type Eg Ig Eg : expansive growth Ig : infiltrative growth 8 Formation of capsule Fc - + 9 Infiltration to capsule Fc-inf - + Fc-inf (+) = invasion to capsule 10 Septal formation Sf - + 11 Serosal invasion S 0 1 2 1 = serosa (+) / surrounding organ (-) 2 = serosa (+) / surrounding organ (+) 3 = hemoperitoneum 12 Lymph node metastasis N - + 수술소견기준 13 Portal vein invasion Vp 0 1 2 3 4 4 = MPV (+) 2 = 2 nd order branch of PV (+) 14 Hepatic vein invasion Vv 0 1 2 3 3 = IVC (+) 15 Hepatic artery invasion Va 0 1 2 3 2 = 2 nd order branch of HA (+) 16 Bile duct invasion B 0 1 2 3 4 4 = CBD (+) 2 = 2 nd order branch of BD (+) 17 Intrahepatic metastasis IM Os 1 2 3 S = within subsegment 1 = adjacent peritoneum (+) 18 Peritoneal metastasis P 0 1 2 (including great omentum) 19 Surgical margin SM - + marginal clearance = ( )cm 20 Liver cirrhosis 0 (NL) 1 (CH) 2 (LC) 64
(4) 간암수술술식기재 21 Hepatic resection Hr 표준분류 : 0 s 1 2 3 4 22 Lymph node dissection D 0 1 2 23 Residual tumor Rt - + 24 Efficacy of surgical treatment A (A1 A2) B C C = Vp3 (+), Vv2-3 (+), B2 (+) C = Rt (+) (5) 참고사항기재 25 Pathologic tumor stage T 1 2 3 4 26 Dysplastic nodule - + 27 Other diseases 0 IHDS CS congenital cystic disease 28 Tumor necrosis (%) (6) 간이식기재사항 29 Liver size 30 Liver weight Operation method 31 32 Postoperative problems Cadaveric Living-related (right lobe, left lobe, others) Others 65
병리소견기재표 (1) Macroscopic Findings 1 Size ( ) ( ) ( ) cm 2 Number one ( ), two ( ), three ( ), four ( ), five ( ), 5( ) 3 Satellite nodule no ( ), yes ( ) Gross type 4 Hepatocellular carcinoma vaguely nodular ( ), expanding nodular ( ), multinodular confluent ( ), infiltrative ( ), nodular with perinodular extension ( ) pedunculated ( ), cirrhotomimetic ( ) Cholangiocarcinoma mass forming ( ), periductal infiltrating ( ), intraductal growth ( ), mixed ( )+( ) 5 Tumor necrosis (Nc) no ( ), yes ( ) ( %) 6 Hemorrhage/peliosis no ( ), yes ( ) ( %) 7 Portal vein invasion (Vp) no ( ), yes ( ) 8 Bile duct invasion (B) no ( ), yes ( ) (2) Microscopic Findings 1 Hepatocellular carcinoma 1-1 Differentiation I II III Iv The worst differentiation ( ) ( ) ( ) ( ) The major differentiation ( ) ( ) ( ) ( ) 1-2 Histologic type trabecular ( ), pseudoglandular ( ), compact ( ), scirrhous ( ), fibrolamellar ( ) 1-3 Cell type hepatic ( ), clear ( ), giant ( ), spindle ( ) 1-4 Fatty change no ( ), yes ( ) (%) 2 Cholangiocarcinoma Differentiation well, moderate, poor, undifferentiated, 2-1 The worst differentiation ( ) ( ) ( ) ( ) The major differentiation ( ) ( ) ( ) ( ) 2-2 Histologic type classical ( ), variant ( ) Combined hepatocellular and 3 no ( ), yes ( ) cholangiocarcinoma 4 Other tumor no ( ), yes ( ) ( ) 5 Fibrous capsule Fc no ( ), partial capsule ( ), complete capsule ( ) 66
병리소견기재표 6 Infiltration of capsule Fc-Inf no ( ), yes ( ) 7 Septal formation Sf no ( ), yes ( ) 8 Surgical margin invasion SM no ( ), yes ( ), margin of the clearence ( cm) 9 Serosal invasion S no ( ), Glisson s capsule ( ), peritoneal ( ), adjacent organ ( ) 10 Portal vein invasion Vp no ( ), yes ( ) 11 Bile duct invasion B no ( ), yes ( ) 12 Hepatic vein invasion Vv no ( ), yes ( ) 13 Hepatic artery invasion Va no ( ), yes ( ) 14 Microvessel invasion no ( ), yes ( ) 15 Intrahepatic metastasis IM no ( ), yes ( ) 16 Multicentric occurrence no ( ), yes ( ) 17 Pathological tumor stage (ptnm) 17-1 T stage T1 ( ), T2 ( ), T3 ( ), T4 ( ) 17-2 N stage NO ( ), N1( ) (3) Non-tumor Liver Pathology 1 Chronic hepatitis no ( ), yes( ) 2 Etiology HBV ( ) HCV ( ) alcohol ( ) other ( ) 3 Grade, lobular none ( ), minimal ( ), mild ( ), moderate ( ), severe ( ), 4 Grade, portoperiportal none ( ), minimal ( ), mild ( ), moderate ( ), severe ( ), 5 Stage (fibrosis) no ( ), portal ( ), periportal ( ), septal ( ), cirrhosis ( ) 6 Cirrhosis no ( ), macronodular ( ), micronodular ( ), mixed ( ) no ( ), low grade ( ), high grade ( ), 7 Dysplastic nodule HCC in dysplastic nodule ( ) 8 Ductal epithelial dysplasia no ( ), low grade ( ), high grade ( ) 9 Other liver diseases no ( ), hepatolithiasis ( ), C. sinensis ( ), congenital cystic disease ( ), other ( ) ( ) 67
영상소견기재표 Serial No Hospital No Name Age/Sex AFP Underlying Cause Pathologic Diagnosis (Tumor / Parenchyma) Imaging Study Ultrasonography CT MRI Angio-graphy CE(-) CE(+) Conventional Spiral/MDCT CTAP CTHA Gadolinium SPIO Other Main Imaging Confirmation Method Number Surgery Biopsy Imaging Lab Finding 1 2 3 4 5 >6 Tumor No* Size (cm) Size Criteria (cm) Location Segment Location 1 2 3 5 10 15 >15 A P M L C Subsegment Location Margin Capsule S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 Wd Pd Sm Ir Fc+ Fc ± Fc- Internal Architecture Septum Contrast Enhancement Macroscopic Type Ac Am As Sf+ Sf - Ce+ Ce± Ce- SNim SN SNeg CM If Nd Ms Df Hepatic Artery Invasion Portal Vein Invasion Hepatic Vein Invasion Bile Duct Invasion Va 0 Va 1 Va 2 Va 3 Vp 0 Vp 1 Vp 2 Vp 3 Vp 4 Vv 0 Vv 1 Vv 2 Vv 3 B 0 B 1 B 2 B 3 B 4 *Tumor number 는여러개의종양의영상소견을각각기재표에표기할때큰종양순서대로이칸에번호를기입한다. 68
간세포암종진료가이드라인 Practice Guideline for Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma 서론원발성간암 (primary liver cancer) 은우리나라의경우한해에약 1만명의환자가새로발생하며위암, 폐암에이어암등록순위 3위인암이다. 간암은우리나라 40, 50대남자의중요한사망원인인데연간인구 10만명당 21.3명 ( 남자 32.5명, 여자 10.0명 ) 이간암으로사망하고있다 (1). 우리나라의경우원발성간암중간세포암종 (hepatocellular carcinoma) 이전체의 85% 를차지하고있다. 최근처음으로보고된우리나라 10대암의 5년관찰생존율 (5 YSR) 중간암 ( 간세포암종및담관세포암종 ) 은 5 YSR 9.6% 라는매우불량한예후를보이고있는데 (2) 다른암종에비해간암의예후가이렇게나쁜원인으로는첫째간암의종양생물학적특성, 둘째대부분의간암 ( 간세포암종 ) 이만성간염이나간경변증을동반하고있어암치료에장애가된다는점, 셋째대부분의간암이상당히진행된상태에서발견되는경우가많아근치적치료가어렵다는문제이다 (3). 이러한문제들에대한해결방안으로서여러노력들을하고있는데, 임상적으로는간암의조기발견을통한조기치료가예후를개선하는데중요하다고여겨진다. 간암을조기발견- 조기치료하려는노력의일환으로 2001년에 간암조기진단을위한권고안 이대한간학회와국립암센터공동으로마련되었으며이를토대로 2003년에저소득층을위한 국가간암조기검진사업 이시작되었다 (3). 이러한권고안과사업은간암중간세포암종을대상으로하고있으며혈청알파태아단백검사와복부초음파검사를선별검사 (screening test) 법으로사용하고있다. 그러나선별검사를통해의심되거나찾아진간암 ( 간세포암종 ) 을확진하고치료하는원칙은아직까지서구 ( 간암이드문선진국 ) 중심의편향된가이드라인에근거하고있기에수많은간세포암종 책임저자 : 박중원주 : 본가이드라인은간세포암종의진료, 연구, 교육에실제적참고가되도록전문가들의의견을모은것이며간세포암진료의표준지침은아니다. 각환자진료에서최선의선택은경우에따라차이가있을수있다. 본가이드라인은대한간암연구회와국립암센터가공동으로만들었으며, 두기관의허락없이수정, 변형, 무단전제될수없다. 주소 : 411-769 경기고양시일산구마두 1 동 809, 국립암센터간암센터 Te l: 82-31-920-1605, E-mail: jwpark @ ncc.re.kr 69
환자를접하고치료해야하는우리나라의료인들에게는부적절하고현실과는동떨어진경향이있었다. 한예로서서구교과서의간세포암종치료지침을따른다면현재우리나라에서시행되는치료는많은경우가부적절하며, 한편으로는실제임상에서간세포암종치료접근방법에일부혼선이있었던것또한사실이다. 이에대한간암연구회는국립암센터와공동으로간세포암종의진료에실제적도움을줄수있는가이드라인을만들고자 2002년겨울부터소화기내과, 외과, 방사선과, 방사선종양학과소위원회를수차례열어국립암센터간암센터진료가이드라인과서구의몇몇가이드라인을참고하여여러선생님들의노고로초안을만들었고 2003년 2월워크숍을통해다양한의견을수렴하여미흡하나마 2003년 7월 간세포암종진료가이드라인 을제정하게되었다. 본가이드라인은결코간세포암종진료의 표준지침 이아니며다만우리나라간세포암종진료, 교육및연구에참고가될수있도록마련된것이다. 본가이드라인은증거에입각한의학지식 (evidence-based medicine) 과전문가그룹의견해를최대한반영하였으나추후지속적인보완및수정이필요할것이다. 간세포암종의진단우선선별검사 ( 복부초음파검사및혈청종양표지자검사 ) 에서간세포암이의심되는경우혈청알파태아단백검사를재확인하고, B형간염바이러스상태와 C형간염바이러스상태를파악해야하며, 문진을통해알코올섭취양과기간, 독성간염동반유무, 기타간세포암과관련될수있는인자등을파악해야한다 ( 가이드라인-1). 선별검사에서간세포암종이의심되는환자에게일차적으로시행하는영상검사로는다중시기나선식전산화단층촬영 (spiral CT) 을필수검사로하였다. 여기서일반적조영증강 CT가아닌 다중시기나선식 CT를지정한것은간세포암종진단민감도및특이도를고려한결정이었다. 선택검사로서복부초음파검사를반복할수도있으며, 역동적조영증강자기공명영상검사 (MRI), 간혈관조영술 (angiography) 및문맥압항진증등의동반유무를파악하기위한위내시경검사, des-gamma-carboxy prothrombin (protein induced by vitamin K absence-ii, PIVKA II) 등의종양표지자검사법등도경우에따라시행해볼수있다. 간세포암종을확진할때생검을통해조직을얻을수있는경우는논란의여지가없으나, 조직검사의위험성, 암종전파 (seeding) 위험성, 종양표적 (targeting) 의어려움등으로인해실제로조직검사가시행될수없는경우도많다. 그러나임상적으로 70
간세포암종진료가이드라인 간세포암종을진단하는기준에대해서는아직분명한것이없는것이현실이다. 혈청알파태아단백검사는만성간질환환자에서 400 ng/ml 이상일때간세포암종진단특이도가 95% 이고, 2001년판 Harrison 내과학교과서와바르셀로나간세포암종연구그룹보고 (4) 등을근거하였을때간경변증환자에서영상학적으로간세포암이의심되면서혈청알파태아단백검사 400 ng/ml 이상이면간세포암종을진단할수있다고판단된다. 그러나바르셀로나그룹의경우간종괴크기가 2 cm 이하는알파태아단백검사수치와상관없이진단을위해생검을시행할것을권하였는데 2 cm 이하소간세포암종은알파태아단백상승이드물고, 영상학적진단이어렵기때문이었다. 간경변증환자에서간결절에대한조직검사는미세침흡입세포검사 (fine needle aspiration cytology), 미세침흡입생검 (fine needle aspiration biopsy), 침핵생검 (needle core biopsy) 등이시행되고있으며간세포암진단민감도 (sensitivity) 는 67%- 93% 로다양한데 2 cm 이하의소간세포암의경우그민감도는더떨어진다 (5). 또한검사시종양표적 (targeting) 자체가어려운경우까지포함된다면민감도는더욱떨어질수있다. 한편조직생검을통한암종의전파 (seeding) 는 0.6-5.1% 로보고되었기에 (6) 수술로써완치가능성이높은경우조직생검의당위성에상당한이견이있다. 간세포암종에대한영상학적진단의민감도 (sensitivity) 와특이도 (specificity) 에대해서는많은보고들이있는데, 과거에는대부분혈관조영술이나간절제술표본을기준으로보고되었으나최근에는간이식에서적출된전간을대상으로한병리학적검사를기준으로보고되면서정확도가전에보다낮게보고되고있다. 최근간세포암종의간이식예들에서다중시기나선식 CT의간세포암진단민감도는 87.7%, 특이도 91% 이었고, 역동적조영증강자기공명영상촬영 (dynamic MRI) 의민감도는 2 cm 이상의병변에대해서는 100% 이었으나 2 cm 미만의소간세포암의경우는 52% 이었다 (7-9). 그러므로이러한결과들을바탕으로본연구회에서는간세포암종의위험인자인 HBV 양성, HCV 양성, 간경변증등이있으면서혈청알파태아단백이 400 ng/ml 이상이면, 다중시기나선식 CT, 역동적조영증강 MRI 또는혈관조영술에서간세포암에합당한소견이있으면임상적간세포암종으로진단하였고, 위험인자가있으면서혈청알파태아단백이 400 ng/ml 이하이면위의세가지영상검사들중두가지이상에서간세포암에합당한소견이있을때임상적간세포암종으로진단하였다 ( 가이드라인-2). 그러나임상적진단에서영상검사는일반적 CT나 MRI가아닌반 71
드시 다중시기나선식 CT, 역동적조영증강 MRI이어야한다. 영상학적진단기준은동맥기과혈관성병변이기본이나이외에병기와크기에따라다양한소견들이관찰되므로영상전문가의진단을존중하는것으로하였으며추후구체적인소견들을취합정리하기로하였다. 또한향후본가이드라인을기준으로한간세포암의임상적진단정확도를구해야할것이며이에따라수정보완되어야할것이다. 간세포암종의치료간세포암종에어떤치료법이가장최선인가를알기위해서는동일한특징을갖는환자군을대상으로전향적무작위대조연구가필요하다. 그러나현재까지잘계획된대단위무작위대조연구는없으며, 현실적으로이러한연구를계획하는데여러어려움이있다. 간세포암종의자연경과를정확히알수있다면치료법선정과효과판정에큰도움이되나윤리적문제때문에실현성이없으므로대부분의연구가치료법들간의비교나서술적 (descriptive) 연구들이다 (10). 간세포암종치료법을정하는데있어가장중요한기준은증거에입각한효과 (evidence-based results) 이며그증거등급은 Gross 등이사용한방법을참고하였다 (11, 12)( 가이드라인-별첨 1). 즉, 대규모무작위대조시험결과가있는경우가등급 I, 무작위가아닌임상시험이나코호트연구, 증례대조연구 (case-controlled), meta-analysis 등은등급 II, 믿을만한임상경험이나서술적보고, 전문가그룹의의견등은등급 III으로하였으며그외의것은등급을줄수없었다. Child-Pugh 등급 A이며단일소간세포암의치료로는절제술이우선하며 ( 가이드라인-3) 이경우 5년생존율은 50% 이상된다 (13). 국소치료법인경피적고주파열치료법 (radiofrequency ablation, RFA) 이나경피적에탄올주입치료술 (percutaneous ethanol injection therapy, PEIT) 등이 3 cm 이하간세포암종에서우수한치료성적을보이고있으나아직절제술과비교한무작위대조연구는없다. 3 cm 이하간세포암종에서 RFA는약 90%, PEIT는약 80% 의괴사율을보이며, Child A 환자에서 PEIT의 5년생존율은약 50% 이다 (10, 14). 5 cm 이하단일결절혹은 3 cm 이하결절이 3개이하이면서혈관내전이가없는경우뇌사자간이식후 5년생존율 75%, 재발률 15% 라는좋은결과가있었다 (15). 그러나간기능이양호하고절제가능한환자군에서절제술과간이식술을비교한전향적연구결과는아직없는실정이다. 최근생체간이식이간이식의주요한방 72
간세포암종진료가이드라인 법이되면서간이식적응증을넓히려는움직임이있으나좀더많은연구가필요하다고생각된다. 최근절제불가능간세포암종에서경동맥화학색전술 (transcatheter arterial chemoembolization, TACE) 이대조군 ( 무치료군 ) 에비해생존율을증가시킨다는무작위대조연구가발표되었다 (16). 이보고에따르면 TACE 치료군의 2년생존율은 63% 로대조군 27% 에비해의미있게생존기간이연장되었다. 그러나수술거부나수술위험성등으로인해절제가능한간세포암종에시행되는 TACE 치료성적은잘알려져있지않았는데, 최근이등이보고한절제가능군에서절제술과 TACE 치료의전향적코호트연구결과에따르면 UICC T1, T2 병기의경우절제술군이 TACE군보다의미있게생존율이높았으나, T3 병기에서는두군간에비슷한생존율을보였다. 또한 T1, T2 병기의경우도 TACE 후리피오돌이조밀하게 (compact) 유지되는경우에는수술군과비슷한생존율을보였다 (17). 간세포는방사선에민감하면서간세포암종자체는방사선내성이높으므로과거방사선치료는간세포암종치료에서부정적이었다. 그러나최근컴퓨터영상기술과간세포의방사선생물학등의발전으로 3차원이나강도변조방사선조사등이가능해지면서간암에서방사선치료는다른치료법의보완적또는대안적치료로서시도되고있다 (18). 그러나아직충분한결과가없어추후좀더많은연구가필요하다. 국소임파선전이를포함하여폐혹은뼈등의간외전이가있는경우전신항암화학요법의적응증이되나현재의항암화학요법에는치료반응이충분치않고반응기간또한짧다. 간세포암종환자의대부분은만성간질환이나간경변증을동반하고있으므로충분한용량의항암제를투여하는것이불가능하고, 항암제에의한독성이발생할가능성도높다. 그러므로간세포암종에서전신항암화학요법은전신상태와간기능이양호한환자들에게제한적으로사용되어야할것이다. 가장널리사용되는약제는 anthracycline계약물중 doxorubicin이나반응률은약 20%, 중앙생존기간은 4 개월정도다. 복합화학요법은단일약제에비해다소높은반응률을보이나생존기간연장에회의적이며그효과가충분히입증되지는않았다 (19). 치료법요약 ( 가이드라인 -3, 4, 5, 6) 간세포암종치료법선택시고려할사항으로는간세포암종의병기 ( 가이드라인- 별첨 3), 환자의간기능정도 (Child-Pugh 등급등 )( 가이드라인-별첨 2), 전신활력상태 73
등이있다. 현재까지의보고들에서간세포암종치료의첫번째선택은수술적절제술이므로간암의병기및간기능이적절하며, 전신마취가가능한경우절제후잔존간기능을확인하는 indocyanine green (ICG) clearance test를시행하거나전이여부를재확인하는검사등을선택적으로시행하여국소적종양이며잔존간기능이적절하면-즉, 절제가가능하다고판단되면절제수술을시행한다. 절제가능성판단이애매한경우혈관조영술과리피오돌 CT 등도시행할수있는데, 우선경동맥화학색전술 (TACE) 을시행한후추후절제가능성여부를판단하는경우도있다. 간절제술가능성과환자간기능이모호한경우, 협조가불안한경우등에는경동맥화학색전술이나국소치료술을시행할수있으며, 간이식도제한적으로시행할수있다. 잔존간기능이부족하거나양엽의미만성이고다발성인암종이있는경우, 다발성의간외전이가있는경우들은수술적절제술이불가능하다. 잔존간기능부족으로절제술이안되는경우에는간이식이나경동맥화학색전술, 국소치료술등을선택한다. 경우에따라방사선치료나실험적치료법등을고려할수있다. 간세포암종이광범위하거나양엽에다발성이라절제가불가능한경우와주혈관종양혈전증, 간외전이등으로절제가불가능한경우에는경동맥화학색전술, 국소치료술, 방사선치료, 전신적항암화학요법들중한가지또는복합적 (multimodality) 선택을시도한다. 또한제한적이지만전이병소절제술과혈관성형술을첨가한간절제술을시행하거나실험적치료를시도하는경우도있다. 어떠한경우에도환자의삶의질을높일수있는증세치료는중요하다. 간세포암종치료후추후치료가필요한경우에는단일또는복합적선택이될수있다. 추가적치료법에대해서는향후좀더많은논의가필요하다. 2003 간세포암종진료가이드라인제정위원 제정책임자박중원 ( 대한간암연구회학술위원장, 국립암센터간암센터 ) 분야별실무대표위원소화기내과최종영 ( 가톨릭의대 ), 외과최진섭 ( 연세의대 ) 방사선과정진욱 ( 서울의대 ), 방사선종양학과성진실 ( 연세의대 ) 74
간세포암종진료가이드라인 분야별위원 ( 가나다순 ) - 소화기내과김주현 ( 가천의대 ), 박중원 ( 국립암센터 ), 백승운 ( 성균관의대 ), 변관수 ( 고려의대 ), 이관식 ( 연세의대 ), 이한주 ( 울산의대 ), 조몽 ( 부산의대 ), 최문석 ( 성균관의대 ), 최종영 ( 가톨릭의대 ), 한철주 ( 원자력병원 ) - 외과김재홍 ( 광주기독병원 ), 박광민 ( 울산의대 ), 박상재 ( 국립암센터 ), 서경석 ( 서울의대 ), 왕희정 ( 아주의대 ), 조재원 ( 성균관의대 ), 최진섭 ( 연세의대 ) - 방사선과김윤환 ( 고려의대 ), 김태경 ( 울산의대 ), 박홍석 ( 국립암센터 ), 송경섭 ( 가톨릭의대 ), 윤현기 ( 울산의대 ), 원종윤 ( 연세의대 ), 이원재 ( 성균관의대 ), 이정민 ( 서울의대 ), 임효근 ( 성균관의대 ), 주성욱 ( 성균관의대 ), 정진욱 ( 서울의대 ) - 방사선종양학과김대용 ( 국립암센터 ), 김종훈 ( 울산의대 ), 성진실 ( 연세의대 ), 윤세철 ( 가톨릭의대 ), 임도훈 ( 성균관의대 ), 하성환 ( 서울의대 ) 대한간암연구회학술위원손진희, 김주현, 한철주, 정진욱, 윤현기, 최문석, 최종영, 최진섭, 박상재 국립암센터간암센터김창민, 박중원, 박상재, 김대용, 박홍석, 장현정, 이대호, 김성훈, 문영수, 양전호, 이우진 자문위원서동진 ( 울산의대내과 ), 유병철 ( 성균관의대내과 ), 변관수 ( 고려의대내과 ), 한준구 ( 서울의대방사선과 ), 서경석 ( 서울의대외과 ) 참고문헌 1. 통계청 2000년사망원인통계연보, 서울, 2001 2. 국립암센터한국중앙암등록사업연례보고서, 고양, 2002 3. 박중원. 국가간암조기검진사업. 대한간학회지 2002;8(suppl 3):s16-s19 4. Bruix J, Sherman M, Llovet JM, et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. con- 75
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간세포암종진료가이드라인 83
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기타간암의병기분류법 기타간암의병기분류법 표 1. Okuda Staging System Variables Scores 0 1 Size of tumor < 50% of liver > 50% Ascites No Yes Albumin (g/dl) 3.0 < 3.0 Bilirugbin (mg/dl) < 3.0 3.0 Stage Ⅰ, 0 Scores; Stage Ⅱ, 1 or 2 Scores; Stage Ⅲ, 3 or 4 scores. 표 2. Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) scoring system Variables Scores 0 1 2 Child-Pugh stage A B C Tumor morphology Uninodular Multinodular Massive or extension and extension 50% and extension 50% > 50% AFP (ng/ml) < 400 400 Portal vein thormbosis No Yes 표 3. Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging classification Tumor Status Stage PST Okuda Liver Functional Status Tumor Stage Stage Stage A: early HCC A1 0 Single Ⅰ No portal hypertension and normal bilirubin A2 0 Single Ⅰ Portal hypertension and normal bilirubin A3 0 Single Ⅰ Portal hypertension and abnormal bilirubin A4 0 3 tumors < 3 cm Ⅰ~Ⅱ Child-Pugh A~B Stage B: intermediate HCC 0 Large multinodular Ⅰ~Ⅱ Child-Pugh A~B Stage C: advanced HCC 1~2* Vascular invasion or Ⅰ~Ⅱ Child-Pugh A~B extrahepatic spead Stage D: end-stage HCC 3~4 Any Ⅲ Child-Pugh C Stage A and B, All criteria should be fulfilled; Stage C, At least one criteria; *, PST 1-2 or vascular invasion/extrahepatic spread; Stage D, At least one criteria;, PST 3-4 or Okuda stage Ⅲ/Child-Pugh C. 85
표 4.1. TNM Stage by Liver Cancer Study Group of Japan Factors Ⅰ. Single Ⅱ. Size <2 cm Ⅲ. No vessel invasion T1 Fulfilling 3 factors T2 Fulfilling 2 factors T3 Fulfilling 1 factor T4 Fulfilling 0 factor Stage Ⅰ T1 No Mo Stage Ⅱ T2 No Mo Stage Ⅲ T3 No Mo Stage Ⅳ-A T4 NoMo or T1-T4N+Mo Stage Ⅳ-B T1-T4, No or N1, M+ 표 4.2. Japan Integrated Staging (JIS) scoring system Scores Variables 0 1 2 3 Child-Pugh Grade A B C TNM Stage by LCSGJ* Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ *LCSGJ, Liver Cancer Study Group of Japan. 표 4.3. Definition of Japan Integrated Staging (JIS) scoring system. C-P grade (Score) C (2) 2 3 4 5 B (1) 1 2 3 4 A (0) 0 1 2 3 Ⅰ(0) Ⅱ (1) Ⅲ (2) Ⅳ (3) TNM Tumor Stage (Score) The JIS score is calculated by summing the scores for the Child-Pugh classification (C-P grade) and the TNM tumor stage according to the Liver Cancer Study Group of Japan criteria 86
기타간암의병기분류법 표 5. UICC TNM Classification of Primary Liver Cancer, 6th Edition (2002) T1 Single tumour without vascular invasion T2 Single tumour with vascular invasion, or multiple tumours, none > 5 cm T3 Multiple tumours, any > 5 cm, or tumours involving major branch of portal or hepatic veins T4 Tumours with direct invasion of adjacent organs other than the gallbladder, or perforation of visceral peritoneum N1 Regional lymph node metastasis M1 Distant metastasis Staging Stage Tumour Node Metastasis Ⅰ T1 N0 M0 Ⅱ T2 N0 M0 ⅢA T3 N0 M0 ⅢB T4 N0 M0 ⅣC Any T N1 M0 Ⅳ Any T Any N M1 87
간암용어집 간암용어집
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) A abdomen 배, 복부 acute a. 급성복증 simple a. 단순복부촬영 abdominal 배-, 복부- abnormal 이상-, 비정상 - abnormality 이상, 비정상 chromosomal a. 염색체이상 developmental a. 발달이상 growth a. 성장이상 abortion 유산 abscess 고름집, 농양 pyogenic a. 화농농양 화농성농양 ablation 절제 radiofrequency a. 고주파열치료 absence 없음 ( 증 ), 결여 ( 증 ) absolute 절대-, 무수- absorption 흡수, 흡착 abstract 추출물, 초록, 요약 abundance 과다 abuse 남용, 학대 child a. 어린이학대 drug a. 약물남용 acceleration 촉진, 가속 accelerator 촉진인자, 촉진제, 가속기 linear a. 선형가속기 accentuation 항진, 강화 증강 accessory 덧-, 부-, 부속- accident 사고, 재해, 우발, 우연 accommodation 조절, 적응, 숙소 accreditation 인정, 신임 accumulation 체류용액, 고인용액, 축적 accuracy 정확도 achalasia 이완못함증, 이완불능증 무이완증 ache 아픔, 통증 acholia 담즙없음증, 무담즙증 acholuria 무담즙뇨 ( 증 ) acid 산 acetic a 아세트산, 초산 acetoacetic a. 아세토아세트산 acetosalicylic a. 아세토살리실산 amino a. 아미노산 uric a. 요산 acidic 산성- acidosis 산증 acinus 샘꽈리, 세엽 소포, 선포 hepatic a. 간샘꽈리, 간세엽 간소포 acoustic 소리-, 음향- acquired 후천-, 획득- acquisition 획득, 습득 data a. 자료수집 acromegaly 말단비대증 선단거대증 act 행위, 법 Actinomyces 바큇살균, 방선균 actinomycosis 바큇살균증, 방선균증 action 활동, 작용 activation 활성, 활성화 activity 활성도, 활동 acute 급성- adaptation 적응, 순응 addiction 마약상습, 마약중독, 중독, 탐닉 adenitis 샘염 선염 adenocarcinoma 샘암종 선암종 clear cell a. 투명세포샘암종 투명세포선암종 papillary a. 유두모양샘암종 유두상선암종 adenoma 샘종 선종 bile duct a. 담관샘종 담관선종 hepatic a. 간샘종 간선종 liver cell a. 간세포샘종 간세포선종 adenomatous 샘종 - 샘종성, 선종성 adenomatosis 샘종증 선종증 adenomyoma 샘근종 선근종 adhesion 부착, 유착, 붙음 adhesive 유착-, 접착제 adipose 지방- adjustment 조절, 적응 adjuvant 항원보강제, 애주번트면역보강제 administration 투약, 투여 administrator 관리자, 행정가, 경영자 91
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) admission 입원 admixture 혼합물 adnexa 부속기, 부속기관 adolescence 청소년, 청소년기 adrenal 부신- adsorption 흡착 adulthood 성인기 advance 전진, 앞옮김 진행 adventitia 바깥막, 외막 aerobe 산소성균 호기성균 affection 감정, 정동 afferent 들-, 구심- affinity 친화력 aflatoxin 아플라톡신 agar 우무 한천 age 나이, 연령 agenesis 무발생 ( 증 ) agent 약물, 약제, 물질, 인자, 발생원 agglutination 응집 aggregation 응집 집합, 응괴 agonist 작용제, 작용근 airway 숨길, 기도 albumin 알부민 alcohol 알코올 alcoholics 알코올중독자 algorithm 연산법, 논리체계 연산 aliasing 둘러겹침, 엘리어싱 alimentation 영양법 alkali 알칼리 alkaloid 알칼로이드 alkalosis 알칼리증 allergy 알레르기, 과민반응 alpha-fetoprotein(afp) 알파태아단백 alveolar 꽈리-, 이틀-, 치조- alveolus 꽈리, 이틀, 치조 amebiasis 아메바증 아메바병 amenorrhea 무월경 amnesia 기억상실 amorphous 무정형 - amplitude 진폭 ampulla 팽대 팽대부 a. of Vater 바터팽대부 amylase 아밀라제 amyloid 아밀로이드, 유전분 amyloidosis 아밀로이드증 유전분증 analgesia 진통 analogue 유사물질, 유사체 analysis 분석, 측정 anaphylaxis 아나필락시스 과민증 anastomosis 연결 접합, 문합 anatomy 해부학 ancillary 보조적 - anemia 빈혈 hemolytic a. 용혈빈혈 용혈성빈혈 iron deficiency a. 철결핍빈혈 철결핍성빈혈 pernicious a. 악성빈혈 anesthesia 마취, 무감각 anesthetic 마취제, 마취- aneurysm 자루, 류, 동맥류 angiitis 맥관염, 혈관염 angina 앙기나 협심증 angioedema 맥관부종, 혈관부종 angiogenesis 혈관형성, 혈관신생 angiogram 혈관조영상 angiography 혈관조영술 digital subtraction a.(dsa) 디지털감산혈관조영술 hepatic a. 간혈관조영술 selective a. 선택혈관조영술 angioma 혈관종, 맥관종 spider a. 거미혈관종 거미모양혈관종 angiosarcoma 맥관육종, 혈관육종 angle 각, 구석 flip a. 숙임각 anion 음이온 anisakiasis 고래회충유충증, 아니사키스증 Anisakis 고래회충 아니사키스 ankle 발목 annulus (= anulus) 고리, 테 anode 양극 anomaly 이상, 기형 92
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) anoxia 무산소증 antacid 제산제 antagonist 대항제, 맞버팀제 길항제 antegrade 선행-, 앞방향-, 제방향- anterior 앞- 전- anti 항- antibiotic 항생제 antibody 항체 antigen 항원 carcinoembryonic a.(cea) 암배아항원 암 ( 성 ) 배아성항원, 암종태아성항원, 암-태아항원 antrum 방 동, 강, 실 gatric a. 유뮨동, 유뮨부 anus 항문 anxiety 불안 aorta 대동맥 abdominal a. 배대동맥 복부대동맥 aortography 대동맥조영술 apex 꼭지, 끝, 꼭대기 apoplexy 된출혈, 중풍 졸중 ( 발작 ) apoptosis 세포자멸사, 아포프토시스세포소멸, 세포자멸 appearance 모양 appendage 부속기, 부속물 appedectomy 막창자꼬리절제 ( 술 ), 충수절제 ( 술 ) appendicitis 막창자꼬리염, 꼬리염, 충수염 appendix 부속물 충수돌기 vermiform a. 막창자꼬리, 충수 application 적용 approach 접근 ( 법 ) aqueous 방수, 물- arborization 나무, 가지 arch 활, 아치 area 구역, 영역, 역, 부, 면적 arm 팔, 위팔 arrangement 배열 array 배열, 정열 linear phased a. 줄위상차배열 선형위상차배열 steered a. 조향식배열 arrest 정지 arrhythmia 부정맥 arteriography 동맥조영술 arteriole 세동맥 arteriosclerosis 동맥경화증 artery 동맥 celiac a. 복강동맥 common hepatic a. 온간동맥 총간동맥 hepatic a. 간동맥 inferior mesenteric a. 아래창자간막동맥 하장간동맥, 하창자간동맥 gastric a. 위동맥 mesenteric a. 창자간막동맥 장간동맥 short gastric a. 짧은위동맥 단위동맥 splenic a. 지라동맥 비동맥, 비장동맥 superior mesenteric a. 위창자간막동맥 상장간동맥, 상창자간동맥 arthralgia 관절통 arthritis 관절염 artifact 인공물, 허상 흠 reverberation a. 반향인공물, 반향허상 truncation a. 절단인공물 artificial 인공- ascariasis 회충증 ascites 복수, 뱃물 aspergillosis 아스페르길루스증 asphyxia 질식 aspiration 흡인 assay 분석, 측정 clonogenic a. 클론형성측정, 클론분석 assessment 평가 association 연합, 연상, 연관 assumption 가정 asthma 천식 atelectasis 무기폐 atony 긴장없음증, 무긴장증, 이완증 atresia 폐쇄 ( 증 ) (congenital) extrahepatic biliary a. intrahepatic biliary a. 선천간외담도폐쇄증 선천간외담관폐쇄증간내담도폐쇄증, 간내담관폐쇄증 atrium 방, 심방 atrophy 위축 93
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) attachment 부착, 유착, 붙음 attack 발작, 갑작증 공격 attenuation 약화, 잦아듬 감쇠, 감약 audit 확인조사 augmentation 키움술, 확대술 증강, 강화, 촉진 autoimmune 자가면역- average 평균 axial 축-, 출성-, 축방향 - axilla 겨드랑 액와 axillary 겨드랑 - 액와- axis 축, 중쇠뼈 B bacillus 바실루스, 막대균 back 등 bacteremia 균혈증 세균혈증 bacteria (= bacterium) 세균- acid-fact b. 항산균 항산성세균 aerobic b. 산소균 호기 ( 성 ) 균, 산소성균 anaerobic b. 무산소균 혐기 ( 성 ) 균, 무산소성균 Gram-negative b. 그람음성균 Gram-positive b. 그람양성균 bacterial 세균 balance 평형, 저울 ballooning 풍선확장 band 띠 대 bandwidth 주파수폭, 음역 base 바닥, 바탕, 기저, 알카리, 염기 baseline 바닥선, 기저선 beam 들보, 빛살, 속, 선, 광속, 음속 Becquerel(Bq) 베크렐 behavior 행동, 행태 bias 바이어스, 치우침 편견, 편재 bicarbonate 중탄산염 bifurcation 갈림 분지, 분기 bilateral 양쪽-, 양측- bile 쓸개즙, 담즙 biliary 담즙-, 담도-, 쓸개- bilirubin 빌리루빈 bilirubinemia 빌리루빈혈증 bilobular 두소엽 -, 이소엽- bilocular 두칸-, 두방- biochemistry 생화학 biology 생물학 biopsy 생검 aspiration b. 흡인생검 needle b. 바늘생검 bioreductive 생체환원 ( 성 ) bladder 방광, 오줌보 urinary b. 방광 bleeding 출혈 blindness 시각상실, 맹, 실명 block 차단, 융합, 전도장애, 블록, 차단마취 bundle branch b. 각차단, 다발갈래차단 blood 혈액, 피 b. clot 혈괴 blot 점, 얼룩 Southern b. analysis 서던블롯분석 body 몸통, 체, 소체 acidophilic b. 호산성소체 foreign b. 이물 Mallory b. 말로리소체 bond 결합 bone 뼈, 골 border 가장자리, 경계, 모서리 borderline 경계선, 한계 bougienage 부지법, 확장법 부우지확장법 bowel (= intestine) 창자, 장 brachytherapy 근접치료 interstitial b. 조직내근접치료 intraluminal b. 관내근접치료 brain 뇌 branch 가지 분지 breast 유방, 젖, 가슴 bronchiectasis 기관지확장증 bronchiole 세기관지 bronchus 기관지 broth 액체배지 bruit 쉿소리, 잡음 bulb 망울, 팽대 구, 구근 94
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) bundle bursa bypass C 다발윤활주머니, 윤활낭, 주머니활액낭두름길, 두름수술, 에돌기, 우회로 calcification 석회화 calcium 칼슘 calculus 결석, 돌 calf 장딴지 calibration 눈금매기기, 교정, 보정 caliectasis 콩팥잔확장, 신배확장신배확장증 callus 굳은살, 가골, 애벌뼈 calorie 칼로리, 열량 calyx 콩팥잔, 잔 배 camera 카메라, 방 gamma c. 감마카메라 canal 굴, 관 canaliculus 세관, 소관 bile c. 쓸개모세관, 담세관 담모세관 cancer 암 advanced c. 진행암 bile duct c. 담관암 담도암 early c. 조기암 candidiasis 칸디다증 cannula 삽관, 삽입관 cannulation 도관술, 삽관술 capacity 용량, 량, 능 capillary 모세관, 모세혈관, 실핏줄 capsule 피막, 주머니, 캡슐약 fibrous c. 섬유피막 carbon 탄소 carcinoembryogenic 암배아 carcinogen 발암물질 carcinogenesis 발암, 암형성 발암현상, 발암과정 carcinoid 카르시노이드, 유암종 carcinoma 암종 advanced hepatocelluar c. 진행간세포암종 진행성간세포암종 clear cell c. 투명세포암종 duct c. 관암종 duct cell c. 관세포암종 glandular c. 샘암종 선암종 (= adenocarcinoma) fibrolamellar hepatocellular c. 섬유- 층판간세포암종 섬유-층판형간세포암종, 섬유층판간세포암종 hepatocellular c. 간세포암종 islet cell c. 섬세포암종 large cell c. 큰세포암종 거대세포암종 metastatic c. 전이암종 전이성암종 mucinous c. 점액암종 neuroendocrine c. 신경내분비암종 small cell c. 소세포암종 spindle cell c. 방추세포암종 squanous cell c. 편평세포암종 transitional cell c. 이행세포암종 tubular c. 관암종 undifferentiated c. 미분화암종 carcinomatosis 암육종 carcinosarcoma 암종증 carina 용골, 융기 ( 기관 ) 분기구 carrier 보균자, 보충자, 보인자, 나르개보유자 cartilage 연골 case 증례, 사례 caseation 치즈화 cast 석고붕대, 주조, 원기둥, 원주 catalysis 촉매제 cataract 백내장 catarrh 카타르 - catarrhal 카타르 cathartic 설사제 catheter 카테터, 도관, 이끌관 catheterization 카테터삽입, 도관삽입 caudal 꼬리 cause 원인 cautery 지짐술, 지짐기 소작 ( 법 ), 소작 ( 술 ), 소작기 cavernoma 해면종 cavernous 해면- 해면모양- cavity 공동, 공간, 강, 안 cecum 막창자, 맹장 celiac 복강- cell 세포 95
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) acidophilic c. 호산성세포 acinar c. 샘꽈리세포 선포세포, 선방세포 balloon c. 풍선세포 basal c. 바닥세포, 기저세포 bipolar c. 두극세포 양극세포 columnar c. 원주세포 cuboidal c. 입방세포, 주사위세포 ground-glass c. 젖빛유리세포 intercalated c. 사이세포, 개재세포 interstitial c. 사이질세포 islet c. 섬세포 도세포종 Ito c. 간성상세포, Ito 세포 Kupffer s c. 별큰포식세포, 쿠퍼세포 mast c. 비만세포 matrix c. 기질세포, 털바탕질세포 mesenchymal c. 중간엽세포 stem c. 줄기세포, 조혈모세포 cellular 세포- cellulitis 연조직염 봉와직염, 봉소염 cellulose 셀룰로오스 center 중심, 중추, 센터 ossification c. 뼈되기중심, 골화중심 centrifugation 원심분리 centrilobular 중심소엽- centripetal 들-, 구심- 구심성 cephalic 머리-, 뇌-, 두-, 두부- cercaria 꼬리유충, 꼬리애벌레 cerebellar 소뇌- cerebellum 소뇌 cerebral 대뇌-, 뇌-, 뇌성- cerebrum 대뇌, 뇌 cervical 목-, 자궁목 -, 경부- cevix 목, 자궁목 change 변화 fatty c. 지방변성 channel 통로 character 형질, 성격, 특성 characteristic 특징적 -, 특징 charge 전하, 하전, 충전 chart 환자기록지, 병록지 check 점검, 저지, 대조 chemistry 화학 chemoport 케모포트 chemotherapy 화학요법 anticancer c. 항암제치료, 항암화학요법 intra-arterial c. 동맥내화학요법 chest 가슴, 흉부 child 어린이, 소아 chill 오한 cholangiocarcinoma 쓸개관암종, 담관암종담관세포암종 intrahepatic c. 간내쓸개관암종, 간내담관암종간내담관세포암종 peripheral c. 말초쓸개관암종, 말초담관암종말초담관세포암종 cholangiogram 쓸개관조영상, 담관조영상 cholangiography 쓸개관조영술, 담관조영술 operative c. 수술쓸개관조영술 수술적담관조영술, 수술적담도조영술 percutaneous transhepatic c. 피부간경유쓸개관조영술 피부간경유담관조영술, (PTC) 경피경간담도조영술 cholangiolar 쓸개세관-, 담세관 - cholangiopancreaticography 쓸개이자조영술, 담췌관조영술 담관이자조영술 endoscopic retrograde c.(ercp) 내시경역행쓸개이자조영술 내시경적역행 ( 성 ) 담췌관조영술, 내시경역행췌담관조영술 cholangiopathy 담관병증 obstructive c. 담관폐쇄병증, 폐쇄성담관병증 cholangitis 쓸개관염, 담관염 autoimmune c. 자가면역쓸개관염, 자가면역성담관염 자가면역담관염 fibrous obliterative c. 섬유폐색담관염 섬유 ( 성 ) 폐쇄성담관염 primary sclerosing c. 원발성경화담관염, 원발 ( 성 ) 경화성담관염 원발성경화쓸개관염 sclerosing c. 경화쓸개관염 경화성담관염 cholecyst (= gallbladder) 쓸개, 담낭 chole 쓸개- cholecystectomy 쓸개절제술, 담낭절제술 cholecystitis 쓸개염, 담낭염 choledo 총담관 - 96
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) choledochectomy 온쓸개관절제술, 총담관절제술 choledochojejunostomy 온쓸개관빈창자연결술, 총담관공장문합술 총담관공장연결술 cholelithiasis 쓸개돌증, 담석증 cholera 콜레라 cholestasis 쓸개즙정체 담즙정체 cholesterol 콜래스테롤 chromatography 크로마토그라피 chromosmal 염색체 - chromosome 염색체 chronic 만성- chyle 암죽, 유미 chylomicron 암죽미립, 유미미립, 킬로미크론 chylothorax 암죽가슴증 유미흉증 circular 원형-, 윤상-, 고리-, 돌림- circulation 순환 collateral c. 곁순환 측부순환 circulatory 순환 cirrhosis 경화 ( 증 ) 간경화증, ( 간 ) 경변 ( 증 ) acoholic c. 알코올간경화 ( 증 ) 알코올성 ( 간 ) 경변 ( 증 ) biliary c. 쓸개관간경화 ( 증 ), 담즙성 ( 간 ) 경화 ( 증 ), 담관성간경화 ( 증 ) 담관성 ( 간 ) 경변 ( 증 ) postnecrotic c. 괴사후간경화 ( 증 ) 괴사후 ( 간 ) 경화 ( 증 ), 괴사후 ( 간 ) 경변 ( 증 ) primary biliary c. 원발쓸개간경화 ( 증 ) 원발담관성 ( 간 ) 경화 ( 증 ), 원발담즙성 ( 간 ) 경변 ( 증 ) secondary biliary c. 속발쓸개관경화 ( 증 ) 이차담관성 ( 간 ) 경화 ( 증 ), 이차담즙성 ( 간 ) 경변 ( 증 ) classification 분류 Child-Pugh c. Child-Pugh 분류 clinic 진료소, 임상강의 clinical 임상- clone 클론, 무리 closure 닫힘, 폐쇄 clot 덩이, 떡 clotting 응고 clubbing 곤봉형 - coagulation 응고 disseminated intravascular c. 파종혈관내응고 범발성혈관내응고 (DIC) coagulative 응고성 coagulopathy 응고병증 응고장애 code 코드, 부호 coefficient 계수 cohort 코호트 cold 한랭, 저온, 찬- colic 큰창자 -, 급통증 common c. 감기 biliary c. 쓸개급통증 담도산통, 담도성통증 colitis 잘룩창자염, 결장염 대장염 granulomatous c. 육아종잘룩창자염, 육아종성결장염, 육아종결장염 육아종성대장염 ischemic c. 허혈잘룩창자염, 허혈성결장염, 허혈결장염 허혈성대장염 pseudomenbranous c. 거짓막잘룩창자염, 위막성결정염, 거짓막결장염 위막성대장염 ulcerative c. 궤양잘룩창자염, 궤양성결장염, 궤양결장염 궤양성대장염 collagen 아교질 collapse 허탈 collateral 곁- 측부 collection 수집, 퇴적, 집적 collimator 조준기, 콜리메이터 colloid 콜로이드 교질 colon 잘룩창자, 결장 대장 ascending c. 오름잘룩창자, 오름창자, 상행결장 descending c. 내림잘룩창자, 내림창자, 하행결장 sigmoid c. 구불잘룩창자, 구불창자 S자결장 transverse c. 가로잘룩창자, 가로창자 횡행결장 colony 집락 coma 혼수 diabetic c. 당뇨혼수 hepatic c. 간성혼수 comedo 여드럼집, 면포 common 공동-, 보통-, 온- compact 치밀- comparative 비교- compartment 구획, 칸 97
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) compartmentation 구획화 compatibility 적합성 compatible 호환-, 합당- compensation 보상 compensatory 보상- competent 수행능력- complaint 호소증상 complement 도움체, 보체 complete 완전- complex 복합, 복합체, 콤플렉스 von Meyenburg c. von Meyenburg 복합체 compliance 순응도, 유순도, 탄성 complication 합병증 postoperative c. 수술후합병증 component 성분, 요소 compound 복잡, 복합, 화합물 compression 압박 concave 오목- concentration 농도, 집중 concentric 동심- concept 개념 concordance 일치, 합치, 연결 concordant 일치-, 동향- concurrence 동시발생 concurrent 동시- condition 조건, 상태 conduction 전도 conduit 통로 cone 원뿔 configuration 윤곽, 형상 confluence 합류 confluent 합류-, 융합성 - confusion 혼돈, 착란 congenital 선천- congestion 울혈, 충혈 congestive 울혈- 울혈성 conglomerate 집합, 집괴, 응괴 conjugate 앞뒤지름-, 켤레-, 접합체포합 conjugation 접합 포합체 conjunction 결합 conjunctiva 결막, 이음막 anemic c. 결막창백 connection 연결 connective 결합-, 연결- consciousness 의식 consequence 결과, 예후 conservative 보존 - consistency 일관성 consolidation 경화 공고 constant 상수 constipation 변비 constituent 성분 constitution 체질 constriction 협착, 수축 contact 접촉, 접촉- contagious 접촉전염- contamination 오염 content 내용, 함량 contour 윤곽, 외곽 contraceptive 피임제 contraction 수축 contracture 구축 contraindication 금기 contrast 대조 control 통제, 제어, 대조, 관리 quality c. 정도관리, 품질관리, 질관리화질관리 contusion 타박상 convalescence 회복기 conventional 고식적 -, 재래식- convergence 눈모음 conversion 전환 convex 볼록- convulsion 경련 copy 복사 hard c. 하드카피 soft c. 소프트카피 cord 끈, 다발 hepatic c. 간세포줄 coronal 관상- coronary 심장-, 관상- 98
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) corpuscle 미립자, 소체 correction 교정, 보정 correlation 상관 correspondance 대응, 상응 cortex 겉질, 피질 cortical 겉질-, 피질- corticomedullary 겉질속질 피질수질- corticosteroid 겉질스테로이드 피질스테로이드, 코르티코스테로이드 costal 갈비뼈 -, 갈비- costovertebral 갈비척추 늑골척수- cough 기침 counter 계수기 counterclockwise 시계반대방향-, 시계엇방향 반시계방향 coupling 짝지움, 결합, 연결, 커플링 cramp 경련 cranial 머리-, 두개- crescent 초승달 -, 코누스 criteria 기준 판정기준 critical 고비-, 임계-, 위험한 - cryosurgery 냉동수술 cryotherapy 냉동요법 crypt 움, 막힌틈 음와 crystal 결정 piezoelectric c. 압전결정 CT (= computed tomography) 전산화단층촬영 conventional CT 고식적 CT dynamic CT 역동적 CT helical CT 나선식 CT spiral CT 나선식 CT CT angiography CT 혈관조영술 CT arterial portography 간문맥조영 CT (CTAP) CT hepatic arteriography 간동맥조영 CT (CTHA) culture 배양 cure 치료 curettage 긁어냄 ( 술 ) 소파술 current 전류 curvature 굽이 만 greater c. lesser c. curve isoeffect c. 곡선등효과곡선 대만소만 curvilinear 곡선- cut 절개, 절단 c. surface 절단면 cutaneous 피부- cyanosis 청색증 cylindrical 원통형 - cyst 낭, 주머니, 물혹 hydatid c. 포충낭 cystadenoma 낭샘종 낭선종 mucinous c. 점액낭샘종 점액성낭선종 serous c. 장액낭샘종장 액성낭선종 cystic 낭-, 낭종- cysticercosis 낭미충증 cystitis 방광염 cytology 세포검사 brushing c. 솔질세포검사 fine deedle aspiration c. 세침흡인세포검사 cytotoxicity 세포독성 D damage 손상 data 자료, 재료, 데이터 death 사망, 죽음, 사 debridement 죽은조직제거술, 데브리망, 좌멸괴사조직 가장자리절제술 제거 debris 조직파편, 부스러기 decay 붕괴, 썩음 decompression 감압 ( 술 ) 감압법 decubitus 누움, 욕창 와위 lateral d. 옆누움, 측와위, 옆누운자세측와위 dedifferentiation 탈분화 default 내정값, 디폴트 defecation 배변, 불순물제거 defect 결함, 결손 ( 증 ) perfusion d. 관류결손 defense 방어 99
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) deficiency 결핍 ( 증 ) alpha-1-antitrypsin d. 알파-1-항트립신결핍증 definite 명확한, 확정적 ( 인 ) definition 정의, 추사력 definitive 항구성 -, 확정성- deformity 기형, 변형 degeneration 변성, 퇴행 ballooning d. 풍선변성 풍선모양변성 feathery d. 깃털모양변성 degenerative 퇴행- degradation 분해, 퇴행, 붕괴 degree 도, 정도 delay 지연 delivery 분만 dementia 치매 demography 인구학 인구통계학 demonstration 시범 dense 조밀-, 치밀-, 진한- density 밀도, 음영 농도 nodular d. 결절음영 proton d. 양자밀도 dependence 의존 dependency 의존성 dependent 아래쪽-, 의존-, 의존, 의존성 deposit 침착물 depression 우울증, 내림, 오목 dermatitis 피부염 designation 지정, 명칭 desmosome 결합체 destruction 파괴 detachment 박리 detectability 검출감도 detection 검출, 발견, 그려냄 detector 검출기, 측정기 deterioration 황폐 determinant 경정기, 결정인자 determination 결정, 측정 development 발달, 발생, 발육 deviation 편위, 치우침, 편향, 벗어남 device 장치 dextro 오른-, 우측 diabetes 당뇨병 d. insipidus 요붕증 d. mellitus 당뇨병 diabetic 당뇨병성, 당뇨병환자 diagnosis 진단 cilincal d. 임상진단 definite d. 확정진단, 확진 differential d. 감별진단 pathologic d. 병리진단 diagram 그림표, 도표, 도 diameter 지름, 직경 diaphragm 가로막, 횡격막 diarrhea 설사 diastole 확장기, 이완기 difference 차이 transient hepatic attenuation d. 일과성간감쇠차이 diffuse 광범위-, 확산-, 미만 광범성 ( 의 ), 미만성 ( 의 ), 산재성 ( 의 ) diffusion 확산 digestion 소화 dilatation 확장 ( 증 ), 확장 ( 술 ) biliary d. 담관확장 discharge 분비물, 방전, 퇴원 discrimination 식별, 판별, 분별 discussion ( 집단 ) 토의, 고찰 disease 병 질병, 질환 alcoholic liver d. 알코올성간질환 autoimmune d. 자가면역병 자가면역 ( 성 ) 질환 collagen-vascular d. 아교질혈관병 교원- 혈관질환 connective tissue d. 결합조직병 degenerative d. 퇴행병 퇴행성질환 developmental d. 발달장애 발달이상 endemic d. 풍토병 지방병, 기생풍토병 epidemic d. 유행병 genetic d. 유전병 glycogen storage d. 당원축적병 당원축적증당원축적질환, 관리코겐축적질환 granulomatous d. 육아종병 육아종성질환 100
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) hereditary d. 유전병 Hodgkin s d. 호즈킨병 iatrogenic d. 원인불명병 의인성질환 idiopathic d. 특발병, 자발병 immunodeficiency d. 면역결핍병 면역결핍질환 infectious d. 감염병 감염질환 inflammatory bowel d. 염증창자병, 염증장병염증성장질환 neoplastic d. 종양병, 신생물병 종양성질환 nutritional d. 영양병 영양질환 parasitic d. 기생충병 posttransplant 이식후면역증식병 lymphoproliferative d. systemic d. 전신병 veno-occlusive d. 정맥폐쇄병 정맥폐쇄질환 viral d. 바이러스병 바이러스질환 Wilson s d. 윌슨병 disorder 장애, 질환 hereditary d. 유전장애, 유전질환 유전성장애, 유전성질병 lymphoproliferative d. 림프세포증식질환 림프세포증식성질환 nutritional d. 영양이상 영양장애 reticuloendothelial d. 세망내피계질환 displacement 옮김, 이동, 변위, 전위, 치환 dissection 해부, 박리, 절개, 절제 dissemination 씨뿌림, 파종, 살포, 전염 distance 거리 distention 확장, 팽창, 늘임 abdominal d. 복부팽만 distillation 증류 distortion 비틀림, 왜곡 distribution 분포 disturbance 장애, 교란 diuretic 이뇨제, 이뇨- diversity 다양성 diverticulitis 곁주머니염, 게실염 diverticulum 곁주머니, 게실 division 분열, 분할, 눈금, 국, 과 dizziness 어지러움증, 현기증 DNA 디옥시리보핵산, 디엔에이 (= deoxyribonucleic acid) doctor 의사, 박사 dominant 우성-, 우세-, 우위-, 우성 donor 주는이, 주는부위, 제공자, 공여자, 장기제공자 제공부위 dosage 용량, 투여량 dose 용량, 투여량, 방사선량 quasi-threshold d. 유사역치선량 tolerance d. 견딤선량 dosimetry 방사선량측정 drainage 배출, 배액, 배농, 유출 drip 방울주입, 점적주입 drug 약, 약물, 약제 bioreductive d. 생체환원성약제, 생체환원성약물 duct 관 accessory d. 부관 bile d. 담관, 쓸개관 담도 common bile d. 온쓸개관, 총담관 common hepatic d. 온간관 총간관 ductule 세관 소관, 소배설관 bile d. 쓸개세관 담소관 duodenal 샘창자 -, 심이지장 - duodenography 샘창자조영술 십이지장조영술 hypotonic d. 저긴장성십이지장조영술 duodenum 샘창자 십이지장 dynamic 동적-, 동력적-, 역동적- dysentery 이질성, 비균질성 dysfunction 기능장애, 기능이상 dyskinesia 운동이상증 dysmenorrhagea 월경통 dyspepsia 소화불량 dysphagia 삼킴곤란연하곤란 dysplasia 형성이상 이형성 ( 증 ), 형성장애 large cell d. (change) 큰세포형성이상, 거대세포이형성 liver cell d. 간세포형성이상, 간세포이형성 small cell d. (change) 작은세포형성이상, 소세포이형성 dysplastic 이형성 dyspnea 호흡곤란 101
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) dystrophy E 퇴행위축 ear 귀 echinococcosis 포충증 Echinococcus 에키노코쿠스 포충 echo 메아리, 반향, 에코, 초음파- gradient e. 기울기에코 spin e. 스핀메아리, 스핀에코 echocarcdiography 심장초음파검사, 심초음파검사 echogenicity 메아리발생 에코발생 echolucent 메아리없는-, 무반향성- 에코없는, 에코투과성 echotexture 메아리결 에코결, 에코질감, 메아리양상 eclampsia 자간 자간증 ectasia 확장 ( 증 ) ectopic 딴곳 이소성 edema 부기, 부종 effect 효과, 작용 adverse e. 역효과, 유해효과 dose rate e. 선량율효과 side e. 부작용 partial volume e. 부분용적효과 photoelectric e. 광전자효과 effectiveness 효과, 유효 relative biological e. 상대생물학적효과, 상대적생물학적효과 efferent 날-, 원심-, 날신경 effervescent 기포- efficacy 효능 efficiency 능률, 효율 effusion 삼출, 삼출물 egg 충란 ejeculation 사정 elastic 탄력-, 탄력붕대, 탄력띠 elasticity 탄력성, 탄력도 elbow 팔꿉, 팔꿈치 electrocardiogram 심전도 electrode 전극 electroencephalogram 뇌파도, 뇌전도 electrolysis 전기분해 electrolyte 전해질 electromagnetic 전자기 - electron 전자 electrophoresis 전기이동, 전기영동 element 요소, 원소 elevation 융기 ellimination 제거 embolectomy 색전제거술 embolism 색전증 embolization 색전형성, 색전술 transcatheter arterial 경도관동맥화학색전술, chemoembolization(tace) 경도자동맥화학색전술 transcatheter arterial e. 경도관동맥색전술, (TAE) 경도자동맥색전술 embolus 색전 embryo 배아, 자충 embryonal 배아 - eminence 융기 emission 방출, 배쏟음 emphysema 공기증, 폐공기증 기종 subcutaneous e. 피부밑공기증, 피하공기증피하기종 empyema 고름집, 농흉, 가슴고름집 encapsulation 피막형성 encephalitis 뇌염 encephalopathy 뇌병증 hepatic e. 간성혼수, 간뇌병증, 간성뇌증 encoding 부호화 endemic 풍토병 -, 토착성- endogenous 내부-, 내인- endometriosis 자궁내막증 endoplasm 속형질, 내형질 endoscopy 내시경검사 fiberoptic e. 광섬유내시경검사 endothelium 내피 endotoxin 내독소 enema 관장, 관장제 energy 에너지 102
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) enhancement 증강, 증진 acoustic e. 음향증강 contrast e. 조영증강 posterior acoustic e. 후방음향증강 enteritis 창자염, 장염 enteroclysis 고위관장법 enterocolitis 작은잘룩창자염, 소장결장염 enteropathy 창자병증, 장병증 enzyme 효소 eosinophil 호산구 eosinophilia 호산구증가증 epidemic 유행, 유행 epidemiology 역학 epigastric 명치-, 상복부 epithelium 상피 equilibrium 평형 equivalence 대등성, 상등성, 당량성등량 equivalent 맞먹이, 해당량 당량 erosion 까짐, 미란, 진무름 error 이상, 오차 erythema 홍반 palmar e. 수장홍반 erythrocyte 적혈구 erythrocytosis 적혈구증가증 erythropoiesis 적혈구생성 esophagitis 식도염 corrosive e. 부식식도염 부식성식도염 reflux e. 역류식도염 역류성식도염 esophagus 식도 estimate 추정값 estimation 추정 ethanol 에탄올 evacuation 배설, 배변 evagination 팽출, 팽출외번 evaluation 평가 eventration 내장탈출 탈출 evolution 진화 ex vivo 생체밖 - exacerbation 악화 examination 진찰, 검사 excavation 오목, 꺼짐, 함몰 와 excess 과잉, 과다 exchange 교환 excision 절제 ( 술 ), 적출 ( 술 ) excitation 들뜸, 흥분, 여기 expanding 팽창형 expansion 확대, 팽창 expectancy 기대, 기대값 experiment 실험 exponent 지수 exposure 노출 expression 표현, 발현 extirpation 적출술, 제거술 extract 추출물 extraction 적출, 추출, 분만, 뽑아냄, 뽐음 extrahepatic 간외-, 간밖- extraperitoneal 복막외 -, 복막바깥 - extrapolation 외삽입법, 바깥늘림법 extravasation 혈관밖유출, 유출 extremity 팔다리, 끝 extrinsic 외인- exudation 삼출 exudative 삼출 삼출성 eye 눈, 안구 F face 얼굴 factor 인자, 요인, 계수 cell loss f. 세포손실요소, 세포손실인자 prognostic f. 예후인자 failure 기능상실 부전 ( 증 ) heart f. 심장기능상실, 심부전 liver f. 간기능상실, 간부전 faint 실신, 기절 familial 가족- fascia 근막 fascioliasis 간질증 fasting 공복, 절식 fat 지방 103
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) fatigability 피로 ( 증 ) fatigue 피로 easy f. 피로감, 조기피로 fatty 지방- febrile 열-, 열병- fecal 대변- feces 대변 feedback 되먹임 되먹이기, 귀환 feeding 영양, 급식 female 여성 feminine 여성- femoral 넓다리 -, 대퇴 femur 넓다리뼈, 대퇴골 대퇴 fenetration 창냄술 내이개창술 fermentation 발효 ferric 제이철 -, 철- ferritin 페리틴 제2철 ferromagnetic 센자성체, 센자성 철자성 ferrous 제일철 -, 철 fertilization 수정 artificial f. 인공수정 fetal 태아- fetus 태아 fever 열 발열 typhoid f. 장티푸스 fiber 섬유 fibrin 섬유소 fibroblast 섬유모세포 결합조직형성세포 fibroma 섬유종 fibromatosis 섬유종증 fibrosarcoma 섬유육종 fibrosis 섬유증, 섬유화 acoholic f. 알코올성섬유증 f. of periportal type 문맥역주위형섬유화 f. of portal type 문맥역팽창형섬유화, 문맥역형섬유화 f. of septal type 중격형섬유화 retroperitoneal f. 복막후섬유증, 후복막섬유증 fibrous 섬유- field 분야, 영역, 부위, 범위, 시야, 전기장 f. of view(fov) 영상영역, 영상범위 figure 그림, 도형, 모양, 수, 숫자 filament 잔섬유, 미세섬유 filling 채움, 메움, 충전, 충만 film 필름 scout f. 정찰사진 spot f. 순간촬영사진 스팟트사진 filtration 거르기, 여과 finding 소견 clinical f. 임상소견 gross f. 육안소견 histologic f. 조직소견 microscopic f. 현미경소견 morphologic f. 형태학적소견 pathologic f. 병리소견 physical f. 진찰소견, 신체검사소견 radiologic f. 방사선소견 finger 손가락 fissure 틈새 열구 fistula 샛길 누공, 누관 anal f. 항문샛길, 치루, 항문루 biliary f. 쓸개길샛길, 담도루 flank 옆구리 flat 편평-, 납작- flexible 유연-, 연성 flexure 굽이 곡부 hepatic f. (= right colic f.) 오른창자굽이 간곡부 splenic f. (= left colic f.) 왼창자굽이 비곡부 flocculation 솜털침전 면상반응, 응집, 응결 flow 흐름, 유량 fluid 액, 액체, 체액, 수액 f. collection 수분저류, 체액저류 fluke 흡충 fluorescence 형광 fluoroscopy 투시검사 focal 국소-, 초점-, 병터 focus 초점, 병터- 104
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) dysplastic foci 초점성형성이상, 형성이상 부위, 이형성초점 fold 주름 추벽 follicle 소포, 난포, 주머니, 집 여포 follow-up 추적, 추적검사, 추적조사 foot 발 foramen 구멍 forearm 아래팔 앞팔, 전완 foregut 앞창자 앞장관, 전장 form 형태, 모형, 형 양식, 형상 format 형식 formation 형성, 형체 formula 공식, 처방 fossa 오목, 우묵 와 fovea 오목, 망막중심오목 와 foveola 오목, 망막중심속오목, 황반속오목 fraction 부분, 분율, 분획 fractionation 나눔, 분할, 분획 equivalent dose f. 동량분할 fracture 골절 fragement 조각 파편, 단편, 분절, 골편 frame 틀 frontal 이마-, 앞 전두쪽, 전두- frequency 빈도, 주파수, 진동수 fulminant 전격- 전격성-, 섬광모양- function 기능, 작용, 함수 fundus 바닥, 기저 fundoplication 위바닥주름술, 위저부주름술 fungus 곰팡이, 진균 fusiform 방추형 - fusion 융합, 융해, 고정술, 유합술 G gadolinium gain weight g. gallbladder gallstone gangrene 가돌리늄획득, 이득, 증가, 증폭체중증가쓸개, 담낭쓸개돌, 담석괴저 gap 틈, 사이, 간격, 차이 gas 가스 gastrectomy 위절제 ( 술 ) subtotal g. 위부분절제 ( 술 ) total g. 위전절제 ( 술 ), 위온절제 ( 술 ) gastric 위- gastritis 위염 gastroenteritis 위창자염, 위소장염, 위장염 gastroepiploic 위그물막-, 위대망 - gastrointestinal 위창자-, 위소장-, 위장-, 위장관- gauge 측정기, 계기, 게이지 gel 겔 교화체 gelfoam 겔폼, 젤폼 gene 유전자 general 일반-, 전신- generation 세대, 생성 generator 발전기, 발생기 genetic 유전-, 유전자-, 발생-, 생식- genetics 유전학 genital 생식-, 생식기관- 성기-, 생식기 - genitourinary 비뇨생식 생식비뇨성 genome 유전체 germ 미생물, 세균, 배, 싹 germinoma 종자세포종 배아종 gestation 임신 giant 거인, 거대- giardiasis 편모충증 지알디아증 gland 샘 선 adrenal g. 부신, 콩팥위샘 parathyroid g. 부감상샘 thyroid g. 감상샘, 방패샘 갑상선 globulin 관로불린 glomerulonephritis 토리콩팥염, 사구체신염 glomerulus 토리, 사구체 glucagon 글루카곤 glucose 포도당, 글루코스 glycogen 글리코겐, 당원 goiter 갑상샘종, 방패샘종 갑상선종, 감상선종대 gold 금 105
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) gout 통풍 grade 등급 high-g. 고등급 low-g. 저등급 gradient 기울기, 경사 frequency. encoding g. 주파수부호화기울기 주파수부호화경사 graft 이식, 이식편 granular 과립 과립성 granulation 육아 granule 과립 granulocyte 과립백혈구 과립구 granuloma 육아종 - eosinophilic g. 호산구육아종 foreign-body g. 이물육아종 granulomatous 육아종 graph 도표, 그림 grating 격자, 회절격자 Gray(Gy) 그레이 groove 고랑 흠, 구 gross 큰, 맨눈 육안 ( 적 )-, 조대한 group 무리, 군, 집단 high risk g. 고위험도군 grouping 분류 growth 성장, 증식 발육 expanding g. 팽창증식 팽창성증식 replacing g. 치환증식 치환성증식 sinusoidal g. 굴모양혈관증식 경유동성증식, 유동성증식 guidance 안내, 지도, 유도 gut 창자, 창자실 소화관 H hair 털 half-life 반감기 halo 테 달무리 ( 음영 ) peripheral h. 주변달무리음영 hamartoma 과오종 hand 손, 수 haze 연무 hazy 희미한 head 머리, 갈래 headache 두통 health 건강, 보건 heart 심장 heartburn 가슴쓰림 가슴앓이 helical 나선식 -, 나선형- helminth 연충 윤충 hemagglutination 적혈구응집 hemagglutinin 적혈구응집소 hemangioendothelioma 혈관내피종 epithelioid h. 상피모양혈관내피종 hemangioma 혈관종 hematemesis 토혈, 혈액구토 hematocrit 적혈구용적율 헤마토크리트 hematogenous 혈행- h. spread 혈행확산 혈행성전이, 혈행전이 hematoma 혈종 hematopoiesis 조혈 hematuria 혈뇨 hemobilia 혈성담즙증, 쓸개길출혈 hemochromatosis 혈색소침착증 hemodialysis 혈액투석 hemodynamic 혈류역학 혈역학적 hemoglobin 혈색소 hemoglobinemia 혈색소혈증 hemolysis 용혈 hemoperitoneum 혈복강 hemophilia 혈우병 hemorrhage 출혈 hemorrhoid 치질 external h. 외치질, 외치핵 internal h. 속치질 내치핵 hemosiderin 혈철소 헤모시데린 hemosiderosis 혈철소증, 헤모시데린증 헤모시데린침착증, 혈철증 hepar (= liver) 간- heparin 헤파린 hepatalgia 간통증 hepatatrophia 간위축 hepatectomy 간절제 ( 술 ) 106
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) extended left h. extended right h. left h. partial h. right h. 확대좌간절제술확대우간절제술좌간절제술부분간절제술우간절제술 hepatic 간- hepatica 간질 hepaticocholangiojejunostomy 간쓸개관빈창자연결술, 간담관공장연결술 hepaticoduodenostomy 간샘창자연결술, 간십이지장연결술 hepaticoenterostomy 간창자연결술 hepaticogastrostomy 간위연결술 hepaticolithotomy 간돌제거술, 간내결석제거술 hepaticotomy 간관절개 ( 술 ) hepatitis 간염 cute h. 급성간염 acute type A viral h. 급성A 형바이러스간염, 급성 A형바이러스성간염 alcoholic h. 알코올간염 알코올성간염 autoimmune h. 자가면역간염 자가면역성간염 chronic active h. 만성활동간염 만성활동성간염 chronic persistent h. 만성지속간염 만성지속성간염 chronic type B viral h. 만성B 형바이러스간염, 만성B 형바이러스성간염 chronic viral h. 만성바이러스성간염 fulminant h. 전격간염 전격성간염 neonatal h. 신생아간염 viral h. 바이러스간염 바이러스성간염 h. A 에이형간염 A형간염 h. B 비형간염 B형간염 h. C 씨형간염 C형간염 hepatization 간되기, 간화 hepatobiliary 간담즙-, 간쓸개- 간담즙성, 간담도 hepatoblastoma 간모세포종 hepatocarcinogenic 간암발생- hepatocele 간낭종 hepatocellular 간세포 - hepatocholangioduodenostomy 간쓸개관주머니샘창자연결술, 간담관담낭십이지장연결술 hepatocholangiostomy 간쓸개관창냄술, 간담관누설치술 hepatocholangitis 간쓸개관염, 간담관염 hepatocolic 간잘룩창자 -, 간결장 - hepatolienal 간지라 -, 간비장 간비성 hepatolithiasis 간돌증, 간석증 간내결석 hepatology 간장학 hepatoma 간암 icteric h. 황달성간암 hepatomegaly 간비대 hepatophlebitis 간정맥염 hepatorenal 간콩팥 - 간신장 -, 간신- hepatosplenomegaly 간지라비대, 간비장비대 hepatosplenopathy 간지라병증, 간비장병증 hepatostomy 간창냄술 hepatotomy 간절개술 hepatotoxicity 간독성 hepatotoxin 간독소 hereditary 유전- heredity 유전 hernia 헤르니아, 탈장, 이탈, 탈출 herniation 헤르니아현상, 이탈 heterogeneity 이질성, 비균질성 heterogeneous 비균질- 비균질적-, 이질- hilum 문 hindgut 뒤창자 뒤장관, 후장 hip 엉덩이 둔부, 고관절부 histiocytoma 조직구종 malignant fibrous h. 악성섬유조직구종 histiocytosis 조직구증 histochemistry 조직화학 histocompatibility 조직적합 조직적합성 histology 조직학 history 역사, 력 family h. 가족력 past medical h. 과거력, 기왕력 homogeneity 동질성, 균질성 homogeneous 균질한, 균일한, 동질의 hormone 호르몬 107
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) honeycomb 벌집모양-, 봉소상- hospital 병원 host 숙주 hyalin 유리질 hyaline 유리질 - hyalinization 유리질화 hybrid 잡종 hybridization 부합화 fluorescent in situ h.(fish) 형광제자리부합법, 형광동소교잡법 in situ h. 제자리부합법 hydatid 포충, 주머니벌레 hydrocephalus 물뇌증, 수두증 hydrolysis 가수분해 hydrops 수종 hygiene 위생 위생학 hygroma 물주머니 수활액낭종 cystic h. 림프물주머니 hyperattenuating 고감쇠 -, 고감약 - hyperattenuation 고감쇠, 고감약 hyperdense 고음영 -, 고밀도 - hyperdensity 고음영, 고밀도 hyperechogenicity 고에코 hyperechoic 과다메아리 - 고에코 - hyperemia 충혈 hyperfractionation 과다분할 hyperfunction 기능항진 hyperglycemia 고혈당증 과혈당증 hyperintense 고강도 - hyperintensity 고강도 hyperlucent 과투시성 hyperperfusion 과순환 hyperperistalsis 꿈틀운동과다, 연동항진 hyperplasia 과다형성, 증식 ( 증 ) 과형성 adenomatous h. 샘종과다형성 샘종형증식, 선종성과형성 focal nodular h.(fnh) 국소결절과다증식 국소 ( 성 ) 결절 ( 성 ) 과형성 국소결절증식 ( 증 ) 국소 ( 성 ) 결절 ( 성 ) 과증식 ( 증 ) nodular h. 결절과다증식 결절증식, 결절성과형성 nodular regenerative h. 결정재생증식 결절성재생증식, 결절형재생 증식, 결절재생형과형성 hyperplastic 과다형성-, 증식- 과형성성, 증식성 hypersecretion 과다분비 분비과다 hypersensitive 과민- 과민성 hypersensitivity 과민성, 흥분성 hypertension 고혈압 portal h. 문맥고혈압 문맥압항진 hyperthermia 온열요법, 고열 hyperthyroidism 갑상샘과다증, 갑상선기능항진증 방패샘과다증 hypertrophic 비대- 비대성, 비후성 hypertrophy 비대 비후 hypervascular 과다혈관 -, 과혈관성, 혈관과다- h. tumor 과다혈관종양 과혈관성종양, 고혈관성종양 h. tumor staining 과혈관성종양염색 hypervascularity 혈관상과다, 혈관분포과다 hypoattenauting 저감쇠 -, 저감약 - hypoattenaution 저감쇠, 저감약 hypodense 저음영 -, 저밀도 - hypodensity 저밀도 저음영 hypoechogenicity 저에코 hypoechoic 낮은메아리 - 저에코 - hypofractionation 소분할조사법 hypoglycemia 저혈당 ( 증 ) hypointense 저강도 - hypointensity 저강도 hypoplasia 형성저하증 저형성, 발육부전, 형성부전 hyposensitivity 민감저하 김수성저하 hypotension 저혈압 hypothermia 체온저하 hypothesis 가설 hypothyroidism 갑상선기능저하증 hypovascular 저혈관성 hypovascularity 혈관상과소, 혈관분포과소 hypoxia 저산소증 hysterectomy 자궁절제술 108
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) I iatrogenic 의인-, 의원- icteric 황달- icterus 황달 idiopathic 특발-, 자발-, 원인불명-- ileitis 돌창자염, 회장염 ileocecal 돌막창자- ileocolitis 돌잘룩창자염, 회결장염 ileum 돌창자, 회장 ileus 창자막힘증, 장폐쇄증 mechanical I. 기계적창자막힘증 기계적장폐쇄증 (= occlusive i.) paralytic I. 무력창자막힘증, 마비성장폐쇄증 (= adynamic i.) 무력장폐쇄증 postoperative I. 수술후창자막힘증 수술후장폐쇄증 ilium 엉덩뼈, 장골 illness 질병 image 영상, 상, 모습 axial i. 가로영상, 축면영상 축영상 baseline i. 기준영상 contrast-enhanced I. 조영증강영상 coronal i. 관상영상 digital i. 디지털영상 enhanced i. 조영증강영상 in-phase i. 위상내영상 precontrast enhanced I. 대조전강조영상 조영증강전영상 proton density weighted I. 양자밀도강조영상 sagittal i. 시상영상 T1-weighted i.(t1wi) T1강조영상 T2-weighted i.(t2wi) T2강조영상 ultrasonographic i. 초음파영상 imaging 영상, 상상, 조영 chemical shift i. 화학변위영상 diffusion weighted I. 확산강조영상 dynamic i. 역동영상, 동영상 gradient echo i. 기울기에코영상 magnetic resonance I. 자기공명영상 multislice i. 다중절편영상 perfusion and diffusion I. 관류확산영상 real time i. 실시간영상 spin echo i. 스핀에코영상 immunity 면역 immunization 예방접종, 면역화 immunoassay 면역분석 ( 법 ) immunodeficiency 면역결핍 immunoelectrophoresis 면역전기이동 ( 법 ) 면역전기영동 ( 법 ) immunoglobulin 면역관로불린 immunohistochemistry 면역조직화학 면역조직화학염색 impaction 충격, 굳게박힘 impairment 장애 imperforation 막힘, 폐쇄 implant 이식물, 삽입물 implantation 이식, 착상, 삽입 impulse 충동, 충격 임펄스 impression 자국, 인상, 추적진단 in situ 제자리, 정위치 in vitro 시험관내 in vivo 생체내 inactivation 불활성 incarceration 억류, 감금, 꼬임 incidence 발생수 발생빈도 ncision 절개 incisura 패임 절흔 inclusion 포함물 viral i. 바이러스포함물 incompatibility 부적합 incontinence 찔금증, 새기증, 실금 indentation 함입, 만입 압흔 index 지표, 지수 hepatic iron i. 간철분지수 resistive i. 저항지수 indication 지시, 징조, 표기, 조치 적응증 indigestion 소화안됨, 소화불량 induction 유도 induration 경화 infant 영아, 유아, 젖먹이 infantile 영아- infarct 경색 infarction 경색증 infection 감염- 109
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) infectious 감염 infectivity 감염력 inferior 아래- 하방 infestation 감염 infiltrate 침윤물 infiltration 침윤 infiltrative 침윤형, 침윤성 inflammation 염, 염증 inflammatory 염증- infusion 주입, 즙 drip i. 방울주입, 점적주입 ingestion 섭취 inguinal 샅고랑-샅굴-, 서혜- 서혜부 - inheritance 유전 inhibition 억제, 저지 저해 inhomogeneity 불균일 불균질 inhomogeneous 불균질 - injection 주사, 충혈 booster i. 추가접종, 추가주사 hot saline i. 온수주입 intramuscular i. 근육내주사 intravenous i. 정맥내주사 injury 손상 inpatient 입원환자 insertion 닿는곳, 삽입, 주입, 부착 inside 내측- insiduous 잠행성 -, 서서히- inspection 검사, 조사 시진 inspissation 농축, 수분감소 instillation 점적주입, 점안, 방울주입 insufficiency 부족 ( 증 ), 기능부족 insulin 인슐린 insulinoma 인슐린종 도세포종 intact 무손상 -, 완전한 integration 통합 integrity 통합 ( 성 ) intelligence 지능 intense 강한- intensity 강도, 세기 high signal i. 고신호강도 isosignal i. 등신호강도 동등신호강도 low signal i. 저신호강도 signal i. 신호강도 intensive 집중적 - interaction 상호작용 interactive 상호작용- intercostal 갈비사이-, 늑간 interface 경계면, 접촉면 interferon 인터페론 interlobular 소엽사이- intermediate 중간-, 중간물 intermittent 간헐- 간헐적 internal 속-, 내- internet 인테넷 interpolation 보간법, 사이넣기법, 이식피판삽법, 내삽법 interstitium 사이질 간질 ( 성 ) interval 간격, 기간 intervention 개입, 시술, 중재 interventional 중재적 - intestinal 창자-, 장- 장관- intestine 창자, 장 intoxication 중독 intra-arterial 동맥속 - 동맥내 intracavitary 강내-, 공간속 - intractable 난치 난치성 intrahepatic 간내 intramural 벽속- intramuscular 근육내 - intraoperative 수술중 - intraperitoneal 복막속 -, 복막내- 복강내 intravascular 혈관내 - intrinsic 내재-, 내인-, 자체- 내인성, 내재성 introduction 도입, 안내 intussusception 창자겹침증, 장겹침증 장중첩증 invagination 함입, 안쪽말림 invasion 침범 침습, 침입 vascular I. 혈관침습 bile duct i. 담관침습 biliary i. 담도침범, 담도침습 110
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) invasive 침습적 - invasiveness 침습력, 침입성 inversion 자리바꿈, 안쪽번짐, 역전 iodinated 요오드표식 - iodide 요오드화물 옥소화물 iodine 요오드 옥소 ion 이온 iron 철 irradiation 방사선조사, 방사선쬐임, 조사 irregularity 비정규성, 불규칙 irreversible 비가역성- irrigation 세척 irritability 과민성, 흥분성 irritable 자극과민성 - ischemia 허혈 ischemic 허혈- isoattenuating ( 동 ) 등감쇠-, ( 동 ) 등감약 - isoattenuation ( 동 ) 등감쇠, ( 동 ) 등감약 isodense ( 동 ) 등음영 - isodensity ( 동 ) 등음영 isoechoic 같은메아리-, 동일에코- ( 동 ) 등에코- isointense ( 동 ) 등강도 isointensity 같은강도, 등강도 ( 동 ) 등강도- isolation 분리 동정, 격리 isotope 동위원소 isotropic 등방성 - isotropy 등방성 isthmus 잘룩, 협부 itch 가려움 J jaundice 황달 obstructive j. 폐쇄황달 폐쇄성황달 jugular 경정맥 jejunitis 빈창자염, 공장염 jejunum 빈창자, 공장 joint 관절 juice 액, 즙 junction 이음, 이음부, 경계 K kernicterus 핵황달 kidney 콩팥, 신장 kinetic 운동- knee 무릎 KUB 신-뇨관- 방광단순촬영 (= kidney, ureter and bladder) L laboratory 실험실 laceration 찢긴상처, 찢김, 열창, 열상 lamella 층판, 판 lamina 판 l. propria 고유판 고유층 laparoscope 복강경, 배안보개 laparoscopy 복강경검사법 larva 애벌레, 유충 laryngitis 후두염 larynx 후두 laser 레이저 late 만기-, 후기- latent 잠복-, 잠재- lateral 가쪽-, 외측- 측면- lateralization 편측화, 쪽치우침 layer 층 leakage 누출 left 왼-, 좌- leg 다리, 종아리 leiomyoma 평활근종 leiomyosarcoma 평활근육종 lesion 병터, 환부, 손상 병변 coin l. 동전모양병터 destructive l. 파괴성병터 echogenic l. 메아리발생병터, 에코발생병터 focal l. 국소병터 국소병변 inflammatory l. 염증병터, 염증환부 mass l. 덩이병터 종괴성병변 precancerous l. 전암성병터, 암조직병터 primary l. 일차병터 111
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) solitary l. 고립병터 space occupying l. 공간점유병터 systemic l. 계통병터 target l. 표적병터 traumatic l. 외상병터 ulcerative l. 궤양병터 lesser 작은- lethal 치사- lethargy 졸음증, 기면 leukemia 백혈병 leukemic 백혈병 leukocyte 백혈구 basophilic 호염기백혈구 eosinophilic 호산성백혈구 neutrophil 호중성백혈구 polymorphonuclear l. 다형핵백혈구 leukocytosis 백혈구증가증 leukopenia 백혈구감소증 level 수준, 층, 치, 농도 air fluid l. 공기액체층 ligament 인대 coronary l. 관상인대 falciform l. 낫인대 겸상인대 hepatoduodenal l. 간샘창자인대 간십이지장인대 hepatorenal l. 간신장인대 umbilical l. 배꼽인대 ligamentum 인대 l. teres 원인대, 원형인대 limit 한계 line 선, 계 linear 줄모양 -, 선형, 선상- lipid 지질 lipoma 지방종 lipomatosis 지방종증 liposarcoma 지방육종 liquefaction 액화, 용해 liquid 액체, 액상 Lipiodol 리피오돌 liver 간 fatty l. 지방간 l. parenchyma 간실질 l. biopsy 간생검, 간조직검사 l. failure 간부전 l. function test 간기능검사 l. transplantation 간이식 ( 술 ) lobe 엽 accessory l. 부엽 azygos l. 홀허파엽 caudate l. 꼬리엽 미상엽 quadrate l. 네모엽, 방형엽 lobectomy 엽절제술 lobule 소엽 local 국소 국부 - localization 국소화, 위치선정, 한곳모임 정위, 국재 ( 화 ) loculation 소방형성 longitudinal 세로- 종- loop 고리 afferent l. 구심성고리, 들고리 blind l. 막힌고리 sentinel l. 파수꾼창자, 보초장관 lordosis 척추앞굽음증, 척추전만 척추전굴증 loss 손실 weight l. 체중감소, 체중감량 lumbar 허리- 요부- lumen 관내강, 대롱속 lung 허파, 폐 lupus 루푸스, 낭창 systemic l. erythematosus 전신홍반루푸스 전신성홍반성루푸스, 전신홍반성낭창 lymph 림프 lymphadenectomy 림프절절제 ( 술 ) lymphadenitis 림프절염 lymphadenopathy 림프절병증 metastatic l. 전이성임파절종대 lymphangiography 림프관조영술 lymphangioma 림프관종 lymphangitic 림프관성 lymphangitis 림프관염 lymphedema 림프부종 lymphocyte 림프구 112
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) killer l. 세포독성림프구 lymphoma 림프종 Burkitt l. 버킷림프종 non-hodgkin l. 비호지킨림프종 lymphomatosis 림프종증 lymphosarcoma 림프육종 lysosome 리소솜 lysosomal 리소솜 - M macrophage 큰포식세포, 대식세포 major 주요-, 대, 큰 malabsorption 흡수장애 malaise 권태, 권태감 male 남성-, 수컷- malformation 기형 arteriovenous m. 동정맥기형 developmental m. 발생기형 malignancy 악성, 암 malignant 악성 m. transformation 악성전환 mammary 유방- manmmography 유방조영술 digital m. 디지털유방조영술 maneuver 수기, 조작 manganese 망간 manifestation 소견, 표현, 표시 manual 수기-, 수동-, 손-, 편람 margin 모서리, 가장자리 경계, 번연 marginal 모서리 - mark 점, 자국 tumor m. 종양표지자 marker 표지, 표지자 marking 표지, 음영 masking 엄폐, 은폐 marrow 속질, 골수 mass 덩이, 덩어리, 집단, 질량종괴 polypoid m. 폴립모양덩이 용종성종괴 sonolucent m. 초음파투과덩이 초음파투과성종괴 massive 괴상형 많은, 다량-, 광범위 material 질, 물, 재, 물질 matrix 바탕, 기질 matter 물질, 물체, 농 maximum 최대 mean 평균 measurable 측정가능- measure 치수, 계량, 측정 measurement 측정 mechanical 기계적, 역학적 mechanism 기전 media 배지, 매체 contrast m. 조영제 culture m. 배지 배양배지 medial 안쪽- 내측- median 정중- 중앙-, 중앙값 mediastinal 세로칸 - 종격 ( 동 )- mediastinum 세로칸, 종격 medication 투약, 약물처치, 약 medicine 의학 internal m. 내과학 medicolegal 법의학 - medium 배지 blood agar m. 혈액우무배지 contrast m. 조영제 culture m. 배지, 배양기 배양배지 medulla 속질, 수질 수 ( 질 ) medullary 속질 연수 -, 수질 ( 성 )- megacolon 큰결장증, 큰잘룩창자증거대결장증 congental m. 선천큰결장증 선천성거대결장증 toxic m. 독성큰결장증 독성거대결장증 megaesophagus 큰식도증 거대식도증 megaloureter 큰요관증 거대요관증 megarectum 큰곧창자증 거대직장증 melanoma 흑색종, 멜라닌종 membrane 막 cell m. 세포막 mucous m. 점막, 점막층 serous m. 장막 menstruation 월경 mesenchyma (= mesenchyme) 중간엽 113
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) mesenteric 장간막 - mesentery 창자사이막, 창자간막 장간막 mesocolon 잘룩창자사이막, 결장간막 sigmoid m. 구불창자사이막, S자결장간막 구불창자간막 transverse m. 가로창자사이막, 횡행결장간막 가로창자간막 mesoderm 중배엽 metabolic 대사 - metabolism 대사 metachronous 후시기성, 미시기- metamorphosis 탈바꿈, 변형, 변태 변성 fatty m. 지방변성 metaplasia 화생 이형성 metastasis 전이- remote m. 원격전이 metastatic 전이 meter 계, 측정기 method 방법, 법 microabscess 미세고름집, 미세농양 microadenoma 미세샘종 미세선종 microangiopathy 미세혈관병증 microbial 미생물 - microbiology 미생물학 microorganism 미생물 microscope 현미경 microscopy 현미경검사 ( 법 ) electron m.(em) 전자현미경검사 transmission electron m. 투과전자현미경검사 (TEM) scanning elecgtron m. 주사전자현미경검사 (SEM) microsurgery 미세수술 middle 중간- 중앙- midgut 중간창자 중간장관, 중장 migration 이동, 이주 miliary 퍼진-, 좁쌀-, 속립속립성, 속립양 milk 젖, 우유 m. of calcium 우유형칼슘 m. of calcium bile 우유형칼슘담즙 mind 마음, 정신 minimal 최소- minimum 최소 minor 작은-, 소- misregistration 오등록, 오기 mitochondria 사립체 미토콘드리아 mixture 혼합물 modality 종류, 양식 mode 양식, 방식 최빈치 model 모형, 모델 moderate 중등도 moderator 감속체 조정자, 사회자 modification 변화, 수식 수정 modulation 조정 변조 molecular 분자- molecule 분자 monitoring 감시 monocyte 단핵세포, 단핵구 monopolar 단극-, 홑극- morbid 병적- morbidity 이병율, 이환율 morphological 형태 형태학적, 형상- morphology 형태, 형태학 mortal 치사-, 치명- mortality 사망률 motility 운동, 운동성 motion 운동 mottled 반상-, 반점-, 얼룩- mount 표본 movable 운동 movement 운동- MR (= magnetic resonance) 자기공명 MR angiography(mra) 자기공명혈관조영술, MR 혈관조영술 MR cholangiopancreaticography 자기공명담췌관조영술, (MRCP) MR 담췌관조영술 MR imaging(mri) 자기공명영상 dynamic MRI 동적자기공명영상 역동적자기공명영상 MR spectroscopy(mrs) 자기공명분광검사, 자기공명분광술 114
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) mucin 점액소 mucinous 점액- mucocele 점액낭종 mucoid 점액성 - mucosa 점막층, 점막 muscularis m. 점막근층 mucous 점액- mucus 점액 multicentric 다발성 multiple 다발-, 여러-, 뭇-, 다 다발성 multiplication 증식, 증가 multiplicity 다원성, 다중성 multivariate 다변량 muscle 근육 smooth m. 민무늬근육, 평활근육 민무늬근, 평활근 striated m. 가로무늬근, 횡문근 muscularis mucosae 점막내근육 muscularis propria 고유근 musculature 근육조직 musculocutaneous 근육피부- mutagen 돌연변이원 mutant 돌연변이-, 돌연변이주 mutation 돌연변이 Mycobacterium 미코박테륨 mycosis 진균증, 곰팡이병 mycotic 진균- myeloma 골수종 multiple m. 다발골수종 myoma 근종 myxedema 점액부종 myxoid 점액모양- myxoma 점액종 N nausea 욕지기, 구역 오심 neck 목, 경부 necrosis 괴사 bridging n. 가교상괴사, 가교괴사 caseous n. 치즈괴사, 건락괴사 central hemorrhagic n. 중심출혈괴사 소엽중심대출혈괴사 coagulation n. 응고괴사 focal n. 초점괴사 liquefaction n. 액화괴사 massive n. 광역괴사 piecemeal n. 조각괴사 submassive n. 아광역괴사 needle 바늘, 침 aspirating n. 흡인바늘 biopsy n. 생검바늘 fine n. 미세바늘 negative 역-, 부정적 -, 음성- 부정- neoplasia 신생물, 종양 neoplasm 신생물, 종양 neoplastic 종양- neovascularization 신생혈관증식, 혈관신생 nephrectomy 콩팥절제술, 신장절제술 nephritis 콩팥염, 신장염 nephron 콩팥단위, 신장단위 네프론 nephropathy 콩팥병증, 신장병증 nephrosis 콩팥증, 신장증 nerve 신경 afferent n. 들신경 automatic n. 자율신경 efferent n. 날신경 motor n. 운동 parasympathetic n. 부교감신경 sympathetic n. 교감신경 vagus n. 미주신경 visceral n. 내장신경 nervous 신경- network 그물, 망 neural 신경- neuralgia 신경통 neurilemmoma 신경집종 신경 ( 섬유 ) 초종 neurofibroma 신경섬유종 neurofibromatosis 신경섬유종증 neuroma 신경종 neuron 신경세포, 신경단위 뉴우런 neuropathy 신경병증 neutropenia 호중성백혈구감소증 115
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) neutrophil 호중성백혈구, 호중구 node 결절 lymph n. 림프절 mesenteric lymph n. 창자간막림프절 regional lymph n. 부위림프절 nodular 소결절성, 소결절형 nodularity 소결절형성 nodule 결절, 작은결절, 소절 daughter n. 낭결절, 딸결절 dysplastic n. 형성이상결절, 이형성결절 regenerative n. 재생성결절, 재생결절 satellite n. 위성결절 siderotic n. 철침착결절 noise 잡음, 소음 nomenclature 명명 ( 법 ) nonunion 불유합, 안붙음 nose 코 nuclear ( 원자 ) 핵 nucleolus 핵소체 nucleus 핵 glycogen nuclei 핵당원증 nulling 무효화 number 수 Hounsfield n. 하운스필드수치 matrix n. 행렬수 nurse 간호사 nursery 갓난애방, 신생아실 nutrition 영양 O obesity 비만 ( 증 ) object 대상 objective 목적, 객관, 대물렌즈 oblique 빗- 사위-, 경사-, 경사-, 비스듬한 obliteration 폐색, 제거, 기억상실, 소실 observer 관찰자 obstruction 막힘, 폐쇄 obstructive 폐쇄성 - occipital 뒤통수 -, 뒤통수뼈 - 후두- occlusion 막힘, 폐색, 맞물림, 가림, 폐쇄 occult 잠재-, 숨은 - omentum 그물막 greater o. 큰그물막 대망 lesser o. 작은그물막 소망, 위간간막 omphalocele 배꼽탈출, 배꼽탈장 oncology 종양학 oozing 삼출성 - opacification 불투명화, 혼탁화 opacity 혼탁, 불투명도 유백도 opaque 불투명-, 비투과성 - operability 수술가능성 operation 수술, 조작 exploratory o. 진찰수술 radical o. 근치수술 second-look o. 이차추시수술 shunt o. 지름술, 단락수술 oral 입-, 경구-, 구강- order 순서 지시, 계 ( 수 ), 차 ( 수 ), 규칙, 명령 organ 기관, 장기 organelle 소기관 organic 기관-, 장기-, 유기-, 기질- organism 생체, 유기체, 생물, 세균 oriface 구멍 origin 이는곳, 기시, 기원 osmolarity 오스몰농도 osmosis 삼투 ossification 뼈되기, 골화 osteoarthropathy 뼈관절병증, 골관절병증 osteoma 뼈종, 골종 osteoid o. 풋뼈뼈종, 유골골종 osteosarcoma 뼈육종, 골육종 outcome 결과 outflow 유출 유출량, 배출 outlet 문, 출구 유출구 outpatient 외래환자 output 출력, 배출량 박출량 urine o. 소변배출량 116
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) outside 외측- oval 타원-, 난원- ovary 난소 overlap 겹침, 중복 oxygen 산소 oxygenation 산소섭취, 산소투여 P PACS (= picture archiving and 팩스, 영상저장및 communicating system) 전송체계 pain 통증 abdominal p. 복통 colicky p. 경련통, 산통 postprandial p. 식후통증 referred p. 연관통증 upper abdominal p 상복부통증 pair 짝, 쌍 palliative 고식적 -, 임시적- pallor 창백 palmar 손바닥 -, 바닥쪽- palpable 촉지되는 palpation 촉진 pancreas 이자, 췌장- pancreatic 이자-, 췌장 pancreatitis 이자염, 췌장염 pancreatoduodenectomy 이자샘창자절제술, 췌십이지장절제술 (= pancreaticoduodenectomy) panniculitis 지방층염 papilla 유두 papillary 유두모양- 유두상 -, 유두형 - papillitis 유두염 papilloma 유두종 papillomatosis 유두종증 papillotomy 유두절개 ( 술 ) paracentesis 찌름술, 천자 paradigm 파라다임, 틀 Paragonimus 폐흡충 paragonimiasis 폐흡충증 parallel 평행 paralysis 마비 paramagnetic 상자성 ( 체 )- paramedian 시상 방정중- parameter 지표, 매개변수, 파라미터, 경수, 모수 paraneoplastic 부신생물- parasite 기생충, 기생생물 parasympathetic 부교감신경 - parathyroid 부갑상샘- 부갑상선- paraumbilical 배꼽옆 - parenchyma 실질 paresis 불완전마비 parietal 두정-, 벽쪽-, 마루뼈 - part 부분, 부 partial 부분- particle 입자 password 암호, 비밀번호 patch 반, 부착포, 첩포 patchy 반점형 -, 누덕- patency 열림 patent 개방-, 열린- path 경로, 통로 pathogen 병원체 pathogenesis 발병기전 병원론, 병인 ( 론 ) pathogenic 병원성 - pathognomic 질병특유- pathologic 병적-, 병리학적- pathologist 병리학자, 병리의사 pathology 병리학 pathophysiology 병태생리학 pathway 경로, 통로 patient 환자 pattern 양식, 패턴, 모양 mosaic p. 모자이크양상 peak 최고점 정 ( 점 ) peduncle 다리, 종아리 peliosis 자색반병 p. hepatis 간자색반병 간자색반증 pelvic 골반- pelvis 골반 117
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) renal p. 콩팥깔대기, 신우 penetrance 투과도, 방사투과도, 투과 penetration 관통 penumbra 반음영 percentage 백분율 percentile 백분위수, 퍼센타일 percussion 타진 ( 법 ) percutaneous 경피-, 피부경유- perforation 관통, 천공, 뚫림 perfomance 수행 perfusion 관류, 관혈류 periappendicitis 막창자꼬리주위염, 충수주위염 periductal 관주위 - perineum 샅, 회음 period 주기 periodicity 주기성, 정기출현성 peripheral 말초-, 주변-, 주위- 말초성 periphery 주변부, 변두리 말초, 주변 periportal 문맥주위- perirenal 신주위 - peristalsis 꿈틀운동, 연동 peritoneum 배막, 복막 peritonitis 배막염, 복막염 permeability 투과성 permeable 투과- perspective 전망, 투시, 배경 phage 파지 phagocyte 포식세포 phantom 환상, 모형 pharyngitis 인두염 pharyngeal 인두- pharynx 인두 phase 위상, 상, 기, 시기 arterial p. 동맥기 delayed p. 지연기 equilibrium p. 평형기 portal p. 문맥기 phenomenon 현상 pheochromocytoma 갈색세포종, 크 롬친화세포종 phlebitis 정맥염 phlebolith 정맥돌 phosphorus 인 photon 광자, 광량자 phrenic 가로막 - 횡격막 - physical 물리적 -, 신체- physician 의사, 내과의사 physics 물리학 physiology 생리학 piezoelectricity 압전기, 압전, 피에조전기압전성 pigment 색소 pigmentation 색소침착 pixel 화소, 픽셀 placebo 속임약, 무효약 플라세보, 위약 placenta 태반 plan 계획 plane 평면, 면 plasma 혈장, 원형질, 세포질 plasmacytoma 형질세포종 plate 판, 평판 limiting p. 한계판 platelet 혈소판 platinum 백금 pleomorphic 다형-, 다형태-, 뭇형태- 다형성 - pleura 가슴막, 흉막 pleuritis (= pleurisy) 가슴막염, 흉막염 plexus 얼기 plica 주름 추벽 plication 주름형성 pneumonia 폐렴, 허파염 pneumonitis 폐렴 point 점 poison 독, 독극물, 독극약 poisoning 중독 polycystic 다낭-, 뭇주머니- polycythemia 적혈구증가증 polymorphonuclear 다핵형 -, 뭇모양핵 - polyp 폴립, 살버섯 용종 granulation p. 육아용종, 육아살버섯 118
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) polypoid 폴립모양-, 살버섯모양- 폴립양 - polyposis 폴립증, 살버섯증 population 인구, 모집단 porcelain 자기 도자기 porta 문 p. hepatis 간문 간문부 portal 문-, 문 portocaval 문맥대정맥 - position 위치, 자세 positive 양성-, 긍정- posterior 뒤, 뒤 후 ( 방 ) posteroanterior 앞뒤 후전방 posteroinferior 뒤아래 후하방 posterolateral 뒤가쪽 후외방 posteromedial 뒤안쪽 후내방 postprandial 식후- postprocessing 후처리 poststenotic 협착후 posture 자세, 체위 potency 효능, 역가, 잠재력 potential 전위, 가능성, 잠재력 power 힘, 력, 전원, 출력, 검정력 practice 진료, 개원진료 precancer 전암, 풋암 precision 정밀도 precursor 전구물질 preeclampsia 자간전증, 전자간증 pregnancy 임신 preliminary 예비적 premature 미숙-, 조숙- premedication 전투약 예비투약 preoperative 수술전 - preparation 준비, 약제, 조직표본, 제제조제법 preprandial 식전- preprocessing 전처리 prepyloric 날문앞 유문앞 -, 유문전 - presaturation 전포화 presentation 태아위치, 태위, 제시 preservation 보존 저장 pressure 압력, 압 prevalence 유병률 유행, 우세, 이환율 prevention 예방 primary 원발성 -, 일차적- primitive 원시 초기 - principle 원리, 원칙 probability 확률 probe 탐촉자 problem 문제 procedure 절차, 방법, 수법 process 돌기, 과정공정 uncinate p. 갈고리돌기 구상돌기 processing 처리, 과정 proctitis 곧창자염, 직장염 product 생성물, 산물 profile 측면상 옆모습 slice p. 절편측면도 prognosis 예후, 예측 program 계획, 사업 progress 경과 progressive 진행- 진행성 projection 투사, 투영 돌기, 융기 prolapse 탈출 ( 증 ) proliferation 증식 번식 prolongation 연장 prominence 융기 prone 엎드림 복와위 proof 증명, 견딤 propagation 전파, 증식, 번식 prophylaxis 예방 예방법 prostate 전립샘 전립선 prostatitis 전립샘염 전립선염 protein 단백, 단백질 prothrombin 프로트롬빈 p. time 프로트롬빈시간 protocol 연구계획서 프로토콜, 소견설명서 proton 양성자 prototype 원형 기본형 protrusion 돌출, 튀어나옴 protuberance 융기 proximal 몸쪽-, 근위- 119
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) pruritus 가려움 ( 증 ) pseudocyst 거짓낭, 거짓주머니, 가성낭 ( 종 ), 위낭종 조직내낭포 pseudomembrane 거짓막 위막, 가막 pseudomyxoma 거짓점액종, 가성점액종 p. peritonei 복막가성점액종 pseudopolyp 거짓폴립, 가폴립 가성용종 pseudopolyposis 거짓폴립증, 가폴립증 가성용종증 pseudotumor 거짓종양 가성종양 inflammatory p. 염증성거짓종양, 염증성가성종양 psoas 허리근, 요근 psychiatry 정신의학, 정신과, 정신과학 psychology 심리학 pulmonary 허파-, 폐- pulse 맥박, 파 맥, 펄스 purpura 자색반, 자색반병 자반 ( 병 ) thrombocytopenic p. 혈소판감소자색반 purulent 고름-, 화농- 화농성 pus 고름, 농 pyelography 깔대기조영술, 신우조영술 antegrade p.(agp) 제방향깔대기조영술, 제방향신우조영술 drip infusion p.(dip) 방울주입깔대기조영술, 점적신우조영술 intravenous p.(ivp) 정맥깔대기조영술, 정맥신우조영술 pyloric 날문-, 유문- pylorus 날문, 유문 pyogenic 고름-, 화농- Q quadrant 사분역, 사분의일- qualitative 정성- quality 질 quantitative 정량- quantity 양 quasi-threshold 유사역치 query 조회, 문의 quotient 몫 R rad 라드 radial 방사-, 노쪽, 요골- radiation 방사선, 방사, 부챗살 복사 electromagnetic r. 전자기방사선 ionizing r. 이온화방사선 radical 근치- 근치적 free r. 자유라디칼, 자유기 radioactivity 방사능 radiofrequency(rf) 고주파 radiograph 방사선사진 radiography 방사선촬영술 radiologist 방사선과의사 영상의학과의사 radiology 방사선과학 영상의학과 radiolucent 방사선투과 - radioopaque 방사선비투과- radioprotector 방사선보호장치, 방사선보호제 radioresistance 방사선저항성 radiosensitivity 방사선민감성 radiosensitizer 방사선민감물질, 방사선민감제 radiotherapy 방사선치료 intracavitary r. 강내방사선치료 관강내방사선치료 random 무작위 -, 임의- range 범위, 영역, 분포역 rate 속도, 율, 정도, 양 concordance r. 일치율 frame r. 화면발생률, 화면율 pulse r. 맥박수 ratio 비, 율 oxygen enhancement r.(oer) 산소효과증강율, 산소증강비 ray 선 reaction 반응 reading 판독, 읽기 rebound 반동성, 반발, 반동 receptor 수용체, 수용기 120
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) recessive 열성 열성 - recipient 받는이, 받는부위 수혈자, 수용자 reconstruction 재건 ( 술 ), 재구성 record 기록 recovery 회복 회수율, 각성 rectal 곧창자 -, 직장- recumbent 누음- 횡와- recurrence 재발 extrahepatic r. 간외재발 intrahepatic r. 간내재발 recurrent 재발-, 회귀 redistribution 재분포 reduction 교정, 환원, 축소 정복, 감소 reference 기준, 참조, 보조, 참고문헌 referral 문의, 의뢰 reflection 반사 reflex 반사 reflux 역류 refraction 굴절 regeneration 재생 regenerative 재생- region 부위, 부 regional 부위-, 국소-, 지역- registration 기록, 등록 regulation 규정, 조절 regurgitation 역류 reinforcement 강화 rejection 거부 거절, 기각 relapse 재발 relation 관계 relationship 관계 relative 관계 relaxation 풀림, 이완 remission 완화 관해 complete r. 완전관해, 완치 incomplete r. 불완전완화 부분관해 spontaneous r. 자연관해 remnant 잔유물 remote 원격- removal 절제, 제거 renal 콩팥-, 신장- 신- reoxygenation 재산소화 재산소투여 repetition 반복 replacement 교환, 대치, 치환 replication 복제 repopulation 재증식 report 보고 reproducibility 재현성 재현도 reproductive 생식- requirement 요구, 요구량 research 연구 resectability 절제가능성 resectable 절제가능- resection 절제 ( 술 ) hepatic r. 간절제술 residual 잔류- 잔여- residue 잔류 resistance 내성, 저항, 저항성 resolution 분해능, 해상력, 용해, 소실 lateral r. 측방향해상력 spatial r. 공간분해능 resonance 공명, 공명음 response 반응 result 결과, 업적, 성적 resuscitation 소생 ( 술 ) rete 그물 망 retention 잔류, 정체, 축적 indocyanine green retention Indocyanine green (15 ICGR15) 15분정체율 reticular 그물-, 망- 망상 reticulum 그물, 세망 endoplasmic r.(er) 세포질그물, 세포질세망 rough endoplasmic r.(rer) 거친세포질그물, 거친세포질세망 smooth endoplasmic r.(ser) 고운세포질그물, 고운세포질세망 retrocecal 막창자뒤-, 맹장뒤 - 맹장 ( 후 ) 방- retrocolic 결장후 ( 방 )- retrograde 역행-, 역방향 - 역행성 121
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) retroperitoneal 배막뒤-, 복막뒤- 복막뒤 -, 복막후방 retroperitoneum 배막뒤공간, 복막뒤공간 후복막 revascularization 혈관재형성 reverberation 반향 반향음, 잔향음 reversal 반전, 역전, 역- reverse 역전, 반전 reversible 가역성 review 조사, 평가 재고, 비평, 평론, 회고 revision 교정술 개정, 교정 rhabdomyoma 횡문근종 rhabdomyosarcoma 횡문근육종 rib 갈비뼈, 늑골 ridge 능선, 등성이 right 오른-, 우- rigidity 경축 경직 rim 테 외륜, 테두리, 변연 echogenic r. 메아리테 hypoechoic r. 저에코테, 저메아리테 ring 고리, 구멍 ringlike 고리모양 risk 위험, 위험도 RNA (= ribonucleic acid) 리보핵산, 알엔에이 roentgen(r) 렌트겐선, 엑스선 ROI (= region of interest) 관심영역 root 뿌리 근 rotation 회전, 돌림 round 원형- route 경로 방향 routine 상용-, 필수과정 ruga 주름 rule 법칙, 규칙, 원칙 rupture 터짐, 파열 S sac 주머니, 낭 greater s. 큰복막주머니 lesser s. 그물막주머니 망낭, 소낭 sacrum 엉치뻐, 천골 safety 안전, 안전도 안전성 sagittal 시상- saline 염류-, 식염-, 식염수 salmonellosis 살모넬라증 sample 표본 sampling 표본추출 sanguineous 혈액성, 다혈질 - sarcoid 사르코이드 유육종 sarcoidosis 사르코이드증유 육종증, 사르코이도시스 sarcoma 육종 embryonal s. 배아육종 sarcomatosis 육종증 satellite 위성 aturation 포화, 포화도, 포화선량, 채도 scale 비늘, 껍질, 계수, 척도, 저울, 눈금 scan 스캔, 점영상 주사 axial s. 축스캔 coronal s. 관상스캔 longitudinal s. 세로축스캔, 종축스캔 transverse s. 가로스캔 sanner 스캐너, 점영상기 scanning 스캐닝, 점영상화 주사 scale 비늘, 껍질, 계수, 척도, 저울, 눈금 gray s. 회색조, 회색스케일 scar 흉터 반흔 scattering 산란 schema 도해, 도형 schwannoma 신경집종 신경초종 scintigraphy 신티그라피, 섬광조영술 scintillation 섬광방출 신틸레이션 scintiscanner 섬광스캐너 scirrhous 굳은암종- 경성, 경암- sclera 공막, 흰자위막 icteric s. 공막황달 scleroderma 피부경화증, 피부굳음증 경피증 sclerosing 경화- 경화성 sclerosis 경화 ( 증 ), 굳음 ( 증 ) scoliosis 척추엽굽음증, 척추측만증 122
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) score 점수 screen 선별, 보호막, 영사막, 격리 screening 검색, 선별 secondary 이차-, 제이-, 속발- 이차성, 속발성 secretin 세크레틴 section 절단, 단면, 절편, 절개 sector 구역, 대, 층 sedation 진정 sedative 진정-, 진정제 seeding 파종 segment 조각, 분절, 부분, 구역 체절, 마디 segmentation 분할 분절운동, 단절, 본획화, 분절화 seizure 발작 selection 선택 selective 선택- seminoma 고환종, 정상피종, 생식세포종 senile 노인- 노인성, 노년 ( 성 )- sensitive 민감- 감수성 - sensitivity 민감도 감도, 감수성, 민감성 sensitization 민감, 민감화 감작 sensitizer 민감제 hypoxic cell s. 저산소세포민감제 separation 분리 sepsis 패혈증 septal 사이막 -, 중격- septation 사이막형성, 중격형성 septic 감염- 패혈 ( 성 )- septicemia 패혈증 septum 사이막, 중격 격벽, 격막 sequela 후유증 속발증 sequence 순서, 연쇄 배열순 ( 서 ) gradient echo pulse s. 기울기메아리펄스연쇄 pulse s. 박동연쇄, 펄스연쇄 spin echo pulse s. 스핀에코펄스연쇄 serology 혈청학 serosa 장막 serosanguineous 장액혈액- 장액혈액성 serous 장액- serum 혈청 service 사업, 서비스 sessile 목없는 - 무경성 session 치료적만남 sex 성 shadow 그림자 음영 acoustic s. 음향음영, 음향그림자 lateral s. 측방음영, 외측그림자 posterior acoustic s. 후방 ( 음향 ) 음영 sheath 집락 초 shift 이동, 변위 shoulder 어깨, 견갑, 층계 shouldering 어깨모양 shrinkage 수축, 쭈그러듦 shunt 지름길, 지름술, 단락 arterioportal s. 동문맥단락 arteriovenous s. 동정맥단락 portosystemic s. 문맥전신순환지름술, 문맥전신순환연결술 splenorenal s. 지라콩팥정맥지름술, 비신정맥연결술 side 쪽, 측, 면, 곁, 부 siderosis 철침착증, 철증 sigmoid S자모양-, S상결장 - sigmoidoscopy 구불창자보개검사, S자결장경검사, 구불결장경검사 sign 징후 double bubble s. 쌍방울징후 쌍기포징후 double duct s. 이중관징후 vital s. 활력징후 생체징후 signal 신호강도 신호 significance 유의성 silver 은 simple 단순- simulation 가상, 모의, 꾀병 simultaneous 동시- sinus 굴 동 sinusoid 굴모양-, 굴모양혈관 동모양혈관 site 부위 primary s. 원발부위 123
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) situs 위치, 태위 s. inversus 좌우바뀜증 역위 ( 증 ) s. solitus 정상위 skeletal 뼈대-, 골격- skeleton 뼈대, 골격 skill 기술 skin 피부 skull 머리뻐, 두개골 slice 절편 slow 느린-, 저속- sludge 찌꺼기 bile s. 담도오니, 담즙찌꺼기 biliary s. 쓸개즙찌꺼기, 담즙찌꺼기 smear 바른표본 ( 도말 ) 표본 sodium 나트륨 soft 연-, 연성-, 물렁- solid 고체-, 고형-, 고형물 solitary 홑-, 단발-, 고립 solution 용액 solvent 용매, 용제 sonogram 초음파영상 sonographer 초음파검사자 sonography 초음파촬영술 초음파검사 (=ultrasonography) sonolucent 초음파투과 초음파투과성 sound 소리, 음, 확장기 space 공간, 강 s. of Disse 디쎄강 span 폭, 기간 sapsm 연축 species 종 specific 특이-, 특정- specification 전문화, 선별화 specificity 특이성 특이성 specimen 검사물, 표본 spectrum 스펙트럼, 빛띠 speed 속도 sphincter 조임근 괄약근 s. of Oddi 오디조임근, 오디괄약근 sphincterotomy 조임근절개술 괄약근절개술 endoscopic s. 내시경조임근절개술 내시경적괄약근절개술 spin 스핀, 자전, 회전 spinal 척수-, 척추- spindle 방추세포암종 spine 가시, 척추 극 spiral 나선 나선상, 나선식 spleen 지라, 비장 비 splenectomy 지라절제술, 비장절제술 비절제술 splenomegaly 지라비대, 비장비대 비장종대 spontaneous 자발-, 특발- spot 반점, 얼룩, 점 sprain 삠, 염좌 spread 확산 sputum 가래 담 squamous 비늘-, 편평- 인상- stable 안정- 안정성 stage 기, 시기 병기 staging 시기결정 병기분류 stain 염색, 염료, 착색 tumor s. 종양염색, 종양조영 staining 염색 ( 법 ) hematoxylin-eosin s. 헤마톡시린- 에오진염색 standard 표준, 기준 golden s. 절대표준 standardization 표준화 stasis 정체, 울혈 state 상태 statistics 통계학 통계 status 상태 performance s. 활동도 stenosis 협착 ( 증 ) hypertrophic pyloric s. 비대날문협착 비대성유문협착 step 계단, 단계 sterile 무균-, 불임- sterilization 멸균, 불임법, 단종법 steroid 스테로이드 stimulation 자극 stippling 반점 stomach 위 124
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) stone 돌 stool 대변, 변 acholic s. 무담즙변증, 회색변 strain 균주, 세포주, 주, 간장, 좌상, 근육강직, 근염좌, 과도긴장 부하 strand 가닥 strangulation 목조름, 교액, 꼬임, 질식교액, 감돈 strap 띠 strategy 전략 stratified 중층-, 뭇겹- streaky 줄무늬 선상- stress 스트레스, 부하 stricture 협착 stroma 버팀질, 기질 structure 구조 study 연구, 검사 case s. 증례연구 case-control s (= restrospective s.) 후향연구, 뒷방향연구 cohort s. (= prospective s.) 계획연구, 전향연구, 앞방향연구 pilot s. 예비연구 stylet 속침, 소침 탐침 subacute 아급성 - subclinical 무증상 -, 준임상적 - subcutaneous 피부밑 -, 피하- subhepatic 간밑- subject 환자, 주제 subjective 자각-, 주관- submucosa 점막밑층, 점막하층 subsegment 아구역, 아분절 subserosa 장막밑층, 장막하조직 substance 물질, 질 substitute 대치품 가공치 substitution 대치, 치환 대용 substrate 기질세포, 털바탕질세포 substration 감산, 뺄셈 sugar 당 sulcus 고랑 summary 요약 summation 가중, 누적 superficial 얕은-, 표재-, 표면표재성 superior 위-, 상 상부- supply 공급 blood s. 혈액공급 suppression 억제 suppurative (= purulent) 화농성 surface 표면, 면- smooth s. 평활면 supine 누운-, 앙와- 앙와위 suppression 억제 억압 suppuration 곪음, 화농 surface 표면, 면 surgeon 외과의사 surgery 외과, 외과학, 수술 general s. 일반외과학, 일반외과 major s. 대수술 minor s. 소수술 surgical 외과적 -, 외과수술 - surveillance 감시 survey 조사 survival 생존 recurrence free s. 무재발생존 tumor free s. rate 무종양생존율 susceptibility 감수성 이환성, 자화율 susceptible 감수성계통, 감수성- suture 봉합, 꿰맴 swallowing 삼키기, 연하 sweating 땀, 발한 swelling 부기, 종창 symbol 상징, 기호 symmetry 대칭 sympathetic 교감- symposium 심포지엄 symptom 증상 symptomatic 증상- 증후성, 대증 synchronous 동시-, 동기- 동조- syndrome 증후군 Budd-Chiari s. 바드- 키아리증후군 125
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) Crigler-Najjar s. 크리관러-나야증후군 Dubin-Johnson s. 듀빈- 존슨증후군 Gilbert s. 길버트증후군 hepatorenal s. 간-신증후군 paraneoplastic s. 종양수반증후군, 부종양증후군 Reye s. 라이에증후군 synergy 협동작용, 상승작용 synthesis 합성 syphilis 매독 system 계통, 장치, 제도 hospital information s. 병원정보체계 reticuloendothelial s. 그물내피계통, 세망내피계통 systemic 계통 systole 수축기 T table 표, 대 tag 꼬리표, 표지, 폴립 tangential 접면-, 점선- tapering 점감 target 표적 technetium 테크네튬 technician 기사, 기술자 technique 기술, 수기, 기법 technology 기술, 수기, 기법 teech (=tooth) 이, 치, 치아 telangiectasia 실핏줄확장증, 모세혈관확장증 teleradiology 원격진료방사선의학 temperature 온도 template 모형, 본틀, 주형 원형, 형판 temporal 관자-, 측두-, 시간- temporary 임시-, 일시 일시적 tendency 경향, 소인 tenderness 압통, 누름통증 rebound t. 반동압통, 되튐통증 반사압통 tendon 힘줄, 건 tension 긴장, 장력, 켕길힘 teratoma 기형종 dermoid t. 피부닮은기형종, 유피기형종 teres 원-, 둥근원형 term 만기 기간 terminal 끝머리, 종말, 말단단말기 terminology 용어 tertiary 셋째-, 삼차- 삼기- tesla(t) 테슬라단위 테슬라 test 검사, 시험 chi-square t. 카이제곱검정 exact t. 직접확률검정법 glucose tolerance t. 포도당견딤검사 포도당부하검사, 당부하검사 liver function t. 간기능검사 oral glucose tolerance t.(ogtt) 경구포도당부하검사 pilot t. 예비검사 screening t. 선별검사 testis 고환 theory 학설, 설, 이론 therapeutic 치료- therapeutics 치료제, 치료학 therapy 요법 adjuvant t. 보조요법 percutaneous ethanol injection t. (PEIT) 경피적에탄올주입요법 percutaneous micowave 경피적마이크로파 coagulation t.(pmct) 응고소작술, 경피적 극초단파응고요법 radiation t. 방사선요법 systemic t. 전신요법 thermal 열-, 온도- 열성- thickening 비후, 비대 thickness 두께 slab t. 판두께 slice t. 절편두께 thigh 넓적다리, 넙다리 thoracentesis 흉강천자, 가슴천자 thoracic 가슴-, 흉- thoracoabdominal 가슴배 -, 흉복- thorax 가슴 흉곽 126
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) threshold 문턱, 문턱값 역치 thrombectomy 혈전절제 ( 술 ), 혈전제거 ( 술 ) thrombin 트롬빈 thrombocyte 혈소판 throbocytopenia 저혈소판증 혈소판감소증 thrombocytosis 혈소판증가증 thromboembolism 혈전색전증 thrombolysis 혈전용해 thrombophlebitis 혈전정맥염 thrombosis 혈전증 portal vein t. 문맥내종양혈전, 간문맥혈전, 문맥혈전증 thrombus 혈전 tumor t. 종양혈전 thymic 가슴샘 - 흉선- thymoma 가슴샘종 흉선종 thymus 가슴샘 흉선 thyroid 방패샘 -, 갑상샘- 갑상선 thyroidectomy 방패샘절제 ( 술 ), 갑상선절제 ( 술 ) 갑상샘절제 ( 술 ) thyroiditis 방패샘염, 갑상샘염 갑상선염 time 시간 acquiaition t. 획득시간 doubling t. 2배성장속도, ( 종양 ) 배가시간 real t. 실시간, 즉시 repetition t.(tr) 반복시간 transit t. 전이시간, 통과시간 tinnitus 귀울림, 이명 tip 끝 TIPS (= transjugular intrahepatic 경경정맥간내문맥정맥 portosytemic shunt) 단락술 tissue 조직 adipose t. 지방조직 connective t. 결합조직 elastic t. 탄력조직 granulation t. 육아조직 interstitial t. 사이질조직, 간질조직 mesenchymal t. 중간엽조직 scar t. 흉터조직 반흔조직 soft t. 연조직, 물렁조직 subcutaneous t. 피부밑조직, 피하조직 tolerance 내성, 견딤, 허용, 관용 tomogram 단층촬영 단층촬영상 tomography 단층촬영술 tone 긴장, 음, 색조, 음조 tongue 혀 tooth 이, 치, 치아 tophus 통풍결절 topography 국소해부학 torsion 비틀림, 꼬임 torso 몸통, 체, 소체 tortuous 구불구불한, 비틀린, 사행성 total 전체-, 완전- toxemia 독소혈증, 임신중독증 toxemic 독혈-, 임신중독- toxic 독성-, 중독- toxicity 독성 toxin 독소 toxocariasis 개회충증 toxoplasmosis 톡소포자충증 trabecula 기둥, 잔기둥 육주 trabecular 기둥-, 섬유주 육주 - track 트랙 tract 길, 로, 도, 관 portal t. 문맥역 trait 소질, 경향 autosomal dominant t. 보통염색체우성소질 상염색체우성소질 autosomal recessive t. 보통염색체열성소질 상염색체열설소질 trans 경-, 경유-, 통과- transarterial chemoinfusion 경동맥항암제주입 (TACI) transducer 변환기, 탐촉자 transfer 전달, 전이술 전송 linear energy t. 선형에너지전송 transformation 전환, 형질전환 malignant t. 악성세포전환 악성변환 transfusion 수혈 transient 일과성 - 127
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) transition 변이, 이행, 천이 transitional 이행성 translucent 투명- transmission 전달, 투과, 전파 transplant 이식, 이식조직 이식편 transplantation 이식 ( 술 ) cadeveric liver t. 사체간이식 living-related liver t.(lrlt) 생체부분간이식 transport 운반 transudate 누출액 transverse 가로-, 횡- trauma 외상 손상 treatment 치료, 처치 요법 combination t. 병용치료 conservative t. 보존치료 local t. 국소치료 palliative t 고식적치료 preventive 예방치료 radical t. 근치치료 salvage t. 구제치료 surgical t. 외과치료 trend 경향 triad 세동이, 세징후 삼주증, 삼징 ( 후 ) trial 시험 시도 trunk 줄기, 몸통, 동맥 celiac t. 복강동맥 tube 관, 튜브 tubercle 결절 tuberculosis 결핵 tuberculous 결핵 - tuberosity 거친면 tubular 세뇨관 -, 관상- tubule 세관, 가는관 tumefaction 종창, 종괴형성 tumor 종양 종괴 benign t. 양성종양 carcinoid t. 카르시노이드종양 유암종성종양 desmoid t. 데스모이드종양 malignant t. 악성종양 pedunculated t. 유경성종괴 type 형, 유형 cirrhotomimetic t. 유사경변형 compact t. 치밀형 confluent multinodular t. 다결절유합형 diffuse t. 미만형 expanding nodular t. 팽창성결절형 fibrolamellar t. 섬유- 층판형 infiltrative t. 침윤형 intraductal growth t. 담관내성장형 mass forming t. 종괴형성형 massive t. 괴상형 mixed t. 혼합형 multinodular confluent t. 다결절융합형 nodular t. 결절형 nodular with perinodular 결절주위파급형 extension t. pedunculated t. 돌출형 periductal infiltrating t. 담관주위침윤형 pseudoglandular(acinar) t. 거짓샘 ( 소포 ) 형, 가성소포형 scirrhous t. 경화형 simple nodular t. 단순결절형 simple nodular t. extranodular growth 단순결절주위증식형 sinusoidal t. 동모양혈관형 small nodular t. with 소결절경계불명료형 indistinct margin specific t. 특수형 trabecular t. 육주형 vaguely nodular t. 경계불명료결절형 typhlitis 맹장염, 막창자염 typhoid 장티푸스- typhus 발진티푸스 typing 형결정 U ulcer 궤양 ulceration 궤양형성, 궤양화 ulcerative 궤양- ultrared 적외선 128
원발성간암규약집 2010 간. 암. 용. 어. 집 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) ultrasonography color Doppler u. contrast-enhanced u. intraoperative u.(ious) power Doppler u. ultrasound 초음파 ultrastructure 미세구조 ultraviolet 자외선 초음파검사색도플러초음파검사조영증강초음파검사수술중초음파검사출력도플러초음파검사 umbilical 탯줄-, 배꼽- 제대- umbilicus 배꼽 제 uncinate 갈고리 unconsciousness 무의식 uncus 갈고리 - understanding 이해 undifferentiated 미분화 -, 감별불능 - undulation 물굽이, 파동 unilateral 한쪽-, 편측- 편측성, 일측성 unilocular 한칸-, 단방- 단방성 union 결합, 치유 유합, 합병 unipolar 홑극-, 단극- 일극- unit 단위, 기, 장치 unsaturation 불포화 unstable 불안정 - upgrade 향상 upper 상-, 위쪽- uptake 섭취, 섭취율 urachus 요막관 uremia 요독증 ureter 요관 urethra 요도 urinary 요- urine 소변, 오줌, 요 urinoma 소변종, 요종 with urobilin 우로빌린 urobilinogen 우로빌리노겐 urogenital 비뇨생식- urogram 요로조영사진 요로조영상 urography 요로조영술 intravenous u. 정맥요로조영술 urticaria 두드러기 uterine 자궁- uterus 자궁 utilization 이용 utricle 타원주머니, 타원낭, 소실 V vacuole 공포 액포 vagal 미주-, 미주신경 value 값, 가치, 치 positive predictive v. 양성예측치 valve 판막 variability 변이성 변동성 variable 변수, 가변 가변-, 변화있는 variance 분산 variant 변형, 변이 변이체, 변종, 변수 variate 변수, 가변 variation 변이 변동 interobserver v. 관찰자간변이 variceal 정맥류 varicosity 정맥염주, 염주 varix 정맥류, 맥관류 esophageal v. 식도정맥류 vas 관, 맥관, 혈관 vascular 맥관-, 혈관- vascularity 혈관분포정도, 혈관분포상태 vascularization 혈관신생 vasculature 맥관구조, 맥관계, 혈관구조 vasculitis 혈관염, 맥관염 vasoconstriction 혈관수축 vasoconstrictor 혈관수축신경, 혈관수축제 vasodilatation 혈관확장 vasodilator 혈관확장제 vasovagal 혈관미주신경- vector 매개체, 벅터 vena (= vein) 정맥 inferior v. cava(ivc) 하대정맥 superior v. cava(svc) 상대정맥 vein 정맥 azygos v. 홀정맥 기정맥 129
영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) 영어용어 ( 약자 ) 한글용어 ( 의학용어집 ) 한글용어 ( 병용가능 ) central v. 중심정맥 (= terminal hepatic venule) ( 종말간세정맥 ) hemiazypos v. 반홀정맥 반기정맥 hepatic v. 간정맥 inferior mesenteric v. 하장간정맥 left gastric v. 좌위정맥 portal v. 간문맥 splenic v. 비장정맥 superior mesenteric v. 상장간정맥 velocity 속도 venule 세정맥 terminal hepatic v. 종말간세정맥 vertebra 척추뼈 cervical v. 목뼈, 경추 lumbar v. 허리뼈, 요추 sacral v. 엉치뼈, 천추 thoracic v. 등뼈, 흉추 vertigo 어지럼, 현기 vesicle 잔물집, 소포 vessel 맥관, 혈관, 관 viability 생활력 viable 생활가능 -, 생육가능- 생존가능 view 촬영상, 시야 v. box 뷰박스, 필름관찰대 villus 융모 viral 바이러스- virus 바이러스 hepatitis A-G A-G형간염바이러스 visceral 내장- viscosity 점성 점도, 점착성 viscus 내장 visible 가시성 - vision 시력, 시각, 보기 visual 시력-, 시각- vitamin 비타민 void 공백 voiding 배뇨 volume 부피, 용적 volvulus 창자꼬임, 장염전 장축염전증, 염전 vomiting 구토 projectile v. 분출구토 voxel 복셀, 화적소 vulgaris 보통- W wall 벽 abdominal w. 배벽, 복벽 ward 병동 병실 water 물 watershed 분수령 wave 파, 파동 weakness 쇠약, 허약, 탈력감 web 갈퀴막, 웹, 막구조 wedge 쐐기 weight 무게, 중량 width 폭, 너비 window w. 창폭 window 창 acoustic w. 소리창, 음향창 withdrawal 금단 work 작업, 사업 workstation 작업대 wound 상처 창상 wrist 손목 X xanthogranuloma xanthoma xanthomatosis x-ray 황색육아종황색종황색종증엑스선 Y yield 선별검사, 실수확률 수율 yersiniosis 예르시니아증 Z zone transitional z. zoster zygote 구역, 대, 층이행부위대, 띠, 포진접합체 130
원발성간암규약집 제 4 판 인쇄일 2010년 6월 25일발행일 2010년 6월 30일발행인 이종태편집인 황재석규약제정위원회대표실무위원박영년, 황성규, 김경식김연수, 고광철, 송경섭배시현, 윤승규발행소 대한간암연구회 Homepage : http://www.klcsg.or.kr 인쇄소 도서출판진기획 Tel: (02) 2266-7078 ( 代 ), E-mail : jinlk@chollian.net