2018 년 36 주차 9.2.~9.8. 메르스특집 발행일 2018.9.13.( 목 ) 통권제28호 발행처 인천광역시감염병관리지원단 발행인 김진용 주 소 인천광역시청 2층감염병관리지원단 전 화 032-440-8031 www.icdc.incheon.kr CONTENTS ❶ 주간감염병 NEWS ❷ 인천광역시주요법정감염병신고현황 ❸ 주간표본감시현황 ( 표본감시현황 _ 장관감염증 / 수족구병 ) ❹ 국내외감염병감시정보 ❺ 인천광역시감염병관리지원단소식 ❻ 국내 외메르스 (MERS) 발생현황 ❼ [ 전문가칼럼 ] 두번째메르스의유입과교훈 _ 김진용단장 ❽ 메르스자주묻고답하는질문 (FAQ) [ 홍보자료 ] 메르스감염예방수칙알아보기, 의료기관을위한메르스대응안내 1 주간감염병 News 인천 이번주는 CRE 감염증 44건, 수두 42건, C형간염 15건, 유행성이하선염 12건등의순서로신고되었습니다. 말라리아는계절적유행시기를맞아지속적으로신고되고있습니다. Ÿ 최근 4주신고현황 : 2건 (33주) 4 건 (34주) 3 건 (35주) 1 건 (36주) Ÿ 말리리아위험지역 ( 인천, 경기, 강원북부 ) 에거주하거나해당지역여행시말라리아감염예방수칙을준수하고, 모기에물린후말라리아의심증상발생시즉시의료기관에방문해야합니다. 이번주에는해외유입신고건은뎅기열 4건, 치쿤구니야열 2건, 지카바이러스감염증 1건으로총 7건이신고되었습니다. 수족구병은전국적으로감소추세를보이고있습니다. Ÿ 35주 (8.26.~9.1.) 외래환자 1,000명당수족구병의사환자는 12.8명으로전주 (16.7명) 대비감소하였습니다. Ÿ 인천시외래환자 1,000명당수족구병의사환자는 6.0명입니다. 국내 메르스확진자국내유입사례발생 바로가기 Ÿ 쿠웨이트를방문한환자 ( 남성 /61세) 가메르스의심증상으로검사결과, 양성으로판정 Ÿ 현재국내메르스위기경보수준 ( 관심-주의 -경계-심각 ): 관심단계에서주의단계로격상 (2018.9.8.) 바로가기국외 DR 콩고, 에볼라바이러스병환자및사망자발생지속 여행시감염주의! Ÿ 의심환자로인지될경우즉시 1339 또는보건소신고 1
2 인천광역시주요법정감염병신고현황 단위 : 신고건수 1군 2군 3군 4군 구 분 2018 동기간대비 (1-36 주 ) 이전해 ( 전체 ) 신고건수해외유입 36 주 35 주 34 주 33 주 2018 2017 증감 2017 2016 2015 2014 2013 콜레라. 장티푸스 3 13 7 10 7 2 11 6. 파라티푸스. 1 5 7 1 1 6 8 세균성이질 1 1 16 4 6 11 12 27 128 장출혈성대장균감염증 2 11 5 8 13 1 12 8 A 형간염 5 2 2 133 357 461 301 207 111 79 백일해 1 2 2 38 13 34 5 5 5 7 파상풍 2 1 2 2 1 홍역 2 2 54 1 유행성이하선염 12 19 19 15 747 593 848 700 753 838 748 풍진 1 3 일본뇌염 2 1 3 1 수두 42 46 70 59 2,630 2,991 5,356 2,597 2,453 2,525 2,886 급성 B 형간염 1 14 16 23 17 10 14 11 b 형헤모필루스인플루엔자 1 1 폐렴구균 29 18 30 31 21 1 - 말라리아 1 3 4 2 68 58 80 84 108 131 84 성홍열 8 6 8 7 594 797 1,179 500 279 204 225 한센병 수막구균성수막염 3 레지오넬라증 1 14 10 15 9 4 2 1 비브리오패혈증 1 1 4 2 4 4 3 3 2 발진열 1 1 3 1 2 쯔쯔가무시증 1 2 2 26 6 91 117 105 58 99 렙토스피라증 1 1 1 브루셀라증 1 1 10 1 공수병 신증후군출혈열 1 4 2 5 7 7 4 7 매독 (1 기 ) 2 4 2 92 88 142 105 54 57 66 매독 (2 기 ) 2 1 42 46 67 44 12 12 14 매독 ( 선천성 ) 1 3 1 1 4 2 CJD/vCJD 1 1 3 1 3 1 C 형간염 15 16 11 21 622 235 478 - - - - 반코마이신내성황색포도알균 (VRSA) 감염증 - - - - 카바페넴내성장내세균속균종 (CRE) 감염증 44 55 27 22 821 291 608 - - - - 뎅기열 4 1 10 5 9 17 10 8 12 4 큐열 1 1 15 2 2 웨스트나일열 라임병 2 1 1 1 8 1 2 1 1 유비저 치쿤구니야열 2 3 2 중증열성혈소판감소증후군 2 4 3 4 1 중동호흡기증후군 (MERS) 1 - - 지카바이러스감염증 1 1 2 4 - - - 1-36 주차 (2018.9.2.~2018.9.8.) 법정감염병신고현황은 2018.9.11.( 화 ) 질병관리본부감염병웹통계시스템에보고된자료를기준으로작성하였으며, 2017, 2018 년도통계는변동가능한잠정통계임 - 감염병의예방및관리에관한법률에근거하여국가감염병감시체계를통하여보고된감염병환자발생신고를기초로집계됨 - 감염병별신고범위에따라감염병환자, 감염병의사환자, 병원체보유자가포함될수있음 - 법령개정을반영하여, 폐렴구균은 2014 년 9 월이후, 중증열성혈소판감소증후군은 2013 년 4 월이후, 중동호흡기증후군은 2015 년이후, 지카바이러스감염증은 2016 년 1 월이후자료임 - C 형간염, 반코마이신내성황색포도알균 (VRSA) 감염증, 카바페넴내성장내세균속균종 (CRE) 감염증은전수감시감염병으로지정된 2017 년 6 월이후자료임 2
3 주간표본감시현황장관감염증표본감시현황 주별바이러스성장관감염증환자임상감시현황 - ( 전국 ) 35주차바이러스성장관감염증환자는 121명으로전주 (173명) 대비감소 - ( 인천 ) 35주차바이러스성장관감염증환자는 17명으로전주 (20명) 대비감소 구분 단위 ( 명 ) 바이러스별장관감염증환자신고현황 Group A Enteric Rotavirus Norovirus Adenovirus Astrovirus Sapovirus 전체인천전국인천전국인천전국인천전국인천전국인천전국 33주 1 48 6 47 3 44 4 24 3 8 17 171 34주 4 40 5 41 10 57 0 24 1 11 20 173 35주 3 24 5 29 5 37 3 24 1 7 17 121 2018년누적 291 4,096 233 3,255 76 819 56 492 8 122 664 8,784 주별세균성장관감염증환자임상감시현황 2015-2018 년바이러스성장관감염증신고현황 ( 전국 ) - ( 전국 ) 35 주차세균성장관감염증환자는 176 명으로전주 (273 명 ) 대비감소 - ( 인천 ) 35주차세균성장관감염증환자는 16명으로전주 (30명) 대비감소단위 ( 명 ) 장염캄필로클로스트리듐황색살모넬라균구분비브리오균대장균박터균퍼프린젠스포도알균세레우스균바실루스예르시니아리스테리아엔테로모노사이토콜리티카제네스인천전국인천전국인천전국인천전국인천전국인천전국인천전국인천전국인천전국 33 주 11 97 0 2 0 3 5 70 2 37 0 1 0 0 1 1 0 0 34 주 11 98 1 9 0 4 9 93 8 61 0 1 0 0 1 7 0 0 35 주 6 70 1 6 0 1 5 52 4 44 0 1 0 0 0 2 0 0 2018 년누적 103 1,401 7 55 3 110 225 2,001 189 1,833 0 124 0 1 8 81 0 3 2015-2018 년세균성장관감염증신고현황 ( 전국 ) - 35 주차 (2018.8.26.~2018.9.1.) 장관감염증표본감시현황은 2018.9.6.( 목 ) 질병관리본부질병보건통합관리시스템표본감시웹보고및 2018 년도감염병표본감시주간소식지 34 주차자료를참고하여작성하였음 - 장관감염증환자임상감시현황은표본감시참여기관의장관감염증환자 * 감시자료를신고시점기준으로분석한잠정통계로변동가능함 * 환자 : 감염병의병원체가인체에침입하여증상을나타내는사람으로서제 11 조제 6 항의진단기준에따른의사또는한의사의진단이나보건복지부령으로정하는기관의실험실검사를통하여확인된사람 - 수행기관 : 질병관리본부감염병관리센터감염병관리과 / 전국 192 개장관감염증표본감시사업참여의료기관 ( 병원급이상 ) * 2017 년 31 주차부터표본기관을 103 개에서 192 개로확대 * 인천광역시장관감염증표본감시사업참여의료기관 : 9 개 3
수족구병표본감시현황 주별연령별수족구병의사환자임상감시현황 - ( 전국 ) 35주차수족구병의사환자분율은외래환자 1,000명당 12.8명으로전주 (16.7명) 대비감소 - ( 인천 ) 35주차수족구병의사환자분율은외래환자 1,000명당 6.0명으로전주 (4.1명) 대비증가 단위 ( 수족구병의사환자수 / 진료환자 1,000명 ) 주 (Week) 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 전체 16.2 28 30.7 33.5 29.5 26.2 19.2 18.1 16.7 12.8 전국 0-6 세 19.9 33.4 37.3 39.7 34.4 31.9 23.8 22 20.4 15.7 7-18 세 3.4 7.1 6.2 11.2 10.9 6.8 6 5.2 4 3.6 전체 8.4 8.0 7.0 6.9 11.1 14.9 6.2 8.3 4.1 6.0 인천 0-6 세 11.2 10.1 8.9 9.5 15.2 21.3 8.0 12.4 6.2 9.0 7-18 세 0.0 2.0 1.9 0.0 0.0 0.0 2.9 0.0 0.0 0.0 2013-2018 년주별수족구병의사환자분율 ( 전국 ) 2018 년연령별수족구병의사환자분율 ( 전국 ) - 35 주차 (2018.8.26.~2018.9.1.) 수족구병표본감시현황은 2018.9.6.( 목 ) 질병관리본부질병보건통합관리시스템표본감시웹보고및 2018 년도감염병표본감시주간소식지 34 주차자료를참고하여작성하였음 - 수족구병의사환자임상감시현황은표본감시참여기관의수족구병의사환자 * 감시자료를신고시점기준으로분석한잠정통계로변동가능함 * 의사환자 : 감염병의병원체가인체에침입한것으로의심이되나감염병환자로확인되기전단계에있는사람 - 수행기관 : 질병관리본부감염병관리센터감염병관리과 / 전국 95 개수족구병표본감시사업참여의료기관 ( 의원 ) * 인천광역시수족구병표본감시사업참여의료기관 : 7 개 4
4 국내외감염병감시정보 국내감염병감시정보 주간국내외감염병동향 36호 (2018.9.10. 질병관리본부 ) Ÿ 백일해, 예년대비높은수준으로발생지속 - 35주 (2018.8.26.~9.1.) 34건 - 최근 3주현황 : 46건 (32주) 43건 (33주) 41건 (34주) - DTaP 접종을완료하지않은 6개월미만환자접종독려, 환자발견시조기격리와접촉자관리로병원내유행차단특히, 산후조리원종사자백신접종권고 국외감염병감시정보 DR콩고, 에볼라바이러스병환자및사망자발생지속 (2018.9.7. WHO) Ÿ 2018.5.11.~9.5. 까지북동부 North Kivu 주및 Ituri 주에서환자 129명 ( 확진 98명, 추정 31명 ), 사망 86명 ( 확진 55명, 추정 31명 ) 발생 콩고, 황열발생보고 (2018.9.7. WHO) Ÿ 2018.7.5. Pointe-Noire 시에서확진환자 1명 ( 남 /20세) 발생보고 - 환자는발병전 2주간앙골라접경지역인 Ngoyo, Tchiamba Nzassi 지역 (district) 여행력이있으며, 예방접종력및출혈증상없음 5 인천광역시감염병관리지원단소식 l 인천광역시메르스비상방역대책반구성 - 일자 : 2018.9.8.( 토 ) ~ - 장소 : 인천광역시청보건정책과 - 참석자 : 인천광역시관계자및감염병관리지원단 l 인천광역시메르스관련관계기관긴급점검회의 - 일자 : 2018.9.10.( 월 ) - 장소 : 인천광역시청재난안전상황실 - 주제 : 메르스협업대응체계점검및예방대책마련 - 참석자 : 인천광역시관계자및감염병관리지원단장 l 인천광역시메르스관련동향기자회견 - 일자 : 2018.9.12.( 수 ) - 장소 : 인천광역시청브리핑룸 - 참석자 : 인천광역시관계자및감염병관리지원단장 5
ICDC WEEKLY 2018 년 36 주차 통권제 28 호 메르스특집 메르스 (MERS) 특집호 국내 외메르스 (MERS) 발생현황 l 국내발생현황 (2018.9.12.( 수 ), 18:00 기준 ) - 확진환자현황성별 연령 위험국가방문력 격리병원 확진일 남 61세 쿠웨이트 (2018.8.16.~9.6.) 서울대학교병원 9.8. - 접촉자현황 밀접접촉자 : 총 21명 ( 서울 10명, 인천 7명, 경기 2명, 부산 1명, 광주 1명 ) 일상접촉자 : 총 428명 ( 기내접촉자 343명, 그외일상접촉자 85명 ), 인천 68명 l 국외발생현황 - 중동지역국가별환자발생현황 (2018.9.8.( 토 ) 기준 ) 구분계 1 월 2 월 3 월 4 월 5 월 6 월 7 월 8 월 9 월마지막발생일 * 쿠웨이트마지막환자발생 (2016.8.26. WHO) 2016.7.30. 태국에서메르스확진환자 ( 남성 /18 세 / 쿠웨이트인 ) 보고 2016.7.25. 방콕행비행기안에서증상발생 7.26. 방콕병원방문 7.28. 메르스검사양성확인 7.31.~8.1. 증 상호전, 메르스검사음성확인 8.4. 퇴원및출국 2016 년총발생 2017 년총발생 총계 116 23 23 19 9 14 10 7 7 4-252 250 사우디 114 23 23 18 9 13 10 7 7 4 2018.9. 243 238 카타르 0 - - - - - - - - 2017.5. 2 3 UAE 1 - - - - 1 - - - 2018.5. 3 6 오만 1 - - 1 - - - - - 2018.3. 3 3 쿠웨이트 * 0 - - - - - - - - 2016.8. 1 0 6
ICDC WEEKLY 2018 년 36 주차 통권제 28 호 메르스특집 두번째메르스의유입과교훈 김진용단장인천광역시감염병관리지원단 2015년중동의한국가에서들어온 메르스코로나바이러스 라는낯선병원체에우리나라는 186명의메르스확진환자와 38명의사망자를기록하며많은혼란과불안을가져왔었습니다. 특히의료기관에서의전파사례가대부분이었다는점은우리의의료기관감염관리에빈틈을적나라하게드러냈고, 그후로뼈아픈반성과함께개선을위한노력을하였습니다. 그로부터 3년이채지나기도전인 2018년 9월 8일에드디어두번째메르스확진환자가국내에유입되어현재접촉자들을조사중입니다. 우리인천에서는총 7명의밀접접촉자와 68명의일상접촉자 (2018. 9. 12. 현재 ) 에대해새로운증상이발생하는지매일확인중이며, 증상발생시에바로이송하여진단및치료를할수있는음압병동을대기하고있습니다. 상당히잘준비된대응이며 3년전과는남다른모습을보이고있다고생각합니다. 환자가의료기관에방문하기전에본인의중동여행력을자발적으로고지하였고, 또한의료기관에서도미리준비한선별진료실에서적절한보호구를착용하고진료를함으로써의료기관의노출자가최소화되었던점입니다. 민간의료기관에서메르스의심환자를국가지정격리병상으로이송한것도적절합니다. 입국당시호흡기증상이없이소화기증상 ( 설사 ) 를주로호소하여검역과정에걸러지지못한점은아쉬운점이기는하나입국시선별검사가가지는근본적인한계입니다. 그렇기때문에그후의안전장치들 ( 로밍데이터를통한여행력확인및안내문자발송, 의심환자의료기관방문자제및지정의료기관으로이송등 ) 이존재하는것이며이모든것이제대로작동할때국내에전파되는위험이최소화되는것입니다. 현재상황에서시민여러분께당부하고싶은두가지가있습니다. 첫째, 바이러스감염병은노출후질환발생까지일정기간의시간이필요한데이것을 잠복기 라고부르며메르스는 2~14일의잠복기를가지고있습니다. 따라서중동여행후최대 2주까지는발열이나호흡기증상 ( 기침, 호흡곤란등 ) 이발생하는지여부에대해주의깊게관찰할필요가있습니다. 또한이번사례처럼의심되는증상이있을때에는의료기관에직접방문할것이아니라 질병관리본부콜센터 1339번 으로전화하여지정된의료기관에배정을받아진료를하는것이중요합니다. 둘째, 중동을여행한적이나메르스확진환자와접촉한적이없는분들은불필요한메르스감염걱정을하 지않아도됩니다. 국내에서는메르스코로나바이러스가토착화되지않았기때문에해외여행력이없는분 들은전파될위험이없기때문입니다. 나의안전과이웃의안전을위해중동국가여행후에는위의사항을꼭잊지맙시다. 앞으로도있을세번 째, 네번째의메르스유입사례가더욱더안전하게진단되고치료될수있기를바랍니다. 7
ICDC WEEKLY 2018 년 36 주차 통권제 28 호 메르스특집 메르스관련자주묻고답하는질문 (FAQ) 1 메르스란무엇인가요? 중동호흡기증후군을유발하는코로나바이러스 (MERS-CoV) 에의한호흡기감염증 2 메르스의증상은어떤게있나요? 메르스에감염되었을시주요증상은발열, 기침, 호흡곤란등이며, 그외에도두통, 인후통, 구토나설사등이있습니다. [ 참고 ] 2015년국내메르스유행시에는확진환자에서발열 오한 74.2%, 근육통 25.3%, 기침 17.7%, 두통 8.6%, 가래 7.5%, 호흡곤란 5.4%, 소화기증상 * 12.9% 의순서로감염증상이나타났습니다 (KCDC, 2015). * 메스꺼움, 구토, 설사, 소화불량, 식욕부진등의소화기증상중하나또는하나이상의증상호소 3 메르스의감염경로는어떻게되나요? 사우디아라비아등중동지역에서는낙타와접촉, 생낙타유섭취로인한감염경로가보고되고있으며, 그외에메르스환자와직접또는긴밀한접촉을한경우전파가가능합니다. 4 메르스환자와접촉시잠복기는어떻게되나요? 메르스환자와접촉후증상이나타나기까지의잠복기는평균 5일이며, 최소 2일 ~ 최대 14일까지도보고되고있습니다. 5 메르스감염의고위험군은누가있나요? 기저질환 ( 당뇨병, 신부전, 만성폐질환및면역결핍질환등 ) 을가진사람의경우감염률이더높고예후도더불량한것으로보고되고있습니다. 6 중동방문예정인데메르스감염예방을위하여어떤것을주의해야하나요? 여행전 여행중 여행후 - 65세이상, 어린이, 임산부, 암투병자등면역저하자, 당뇨, 고혈압, 심장질환과같은기저질환이있 는경우에는여행자제를권고합니다. - 중동지역여행중에는손씻기등개인위생수칙을준수 - 농장방문자제및낙타접촉, 낙타생고기와생낙타유섭취하지않기 - 진료목적이외현지의료기관방문및사람이붐비는장소는방문을자제하며, 부득이한경우마스크를착용 - 발열이나호흡기증상이있는사람과접촉을피하기 - 호흡기증상이있는경우마스크를착용하고기침이나재채기를할경우옷소매로입과코를가리기 - 귀국시의심증상이있으면비행기하차시검역관에게고지 - 귀국후 2 주이내발열, 기침, 숨가쁨등의심증상이발생하면의료기관으로가지않고 1339 또는 보건소로신고합니다. 7 메르스환자의접촉자로통보를받았는데어떻게해야하나요? - 보건소의안내에따라증상발생모니터링과감염예방수칙을준수하여야합니다. - 발열또는호흡기증상이생길경우, 타인에대한감염전파방지및자신의빠른메르스감별진단을위해타인접촉및의료기관을방문하지말고지체없이보건소담당자또는 1339( 질병관리본부콜센터 ) 에게알리고안내에따르도록합니다. 8 메르스에대한궁금한사항은어디로확인할까요? 기타궁금한사항은질병관리본부콜센터 ( 국번없이 1339) 로문의혹은 FAQ를확인하시기바랍니다. 8
ICDC WEEKLY 2018 년 36 주차 통권제 28 호 메르스특집 [ 홍보자료 ] 메르스감염예방수칙알아보기 질병관리본부언론보도 홍보자료바로가기 메르스대응지침바로가기 9
ICDC WEEKLY 2018 년 36 주차 통권제 28 호 메르스특집 [ 홍보자료 ] 의료기관을위한메르스대응안내 10