질병관리본부, 인플루엔자유행주의보발령 2018 년 11 월 16 일 ( 금 ) 인플루엔자유행주의보발령 인플루엔자예방접종당부및의심증상시진료권고 감염예방및확산방지를위한손씻기, 기침예절등개인위생준수당부 질병관리본부 ( 본부장정은경 ) 는 2018 년 45 주 (11.4~11.10) 인플루엔자 의사환자분율 * 이유행기준을초과 ** 하여 2018 년 11 월 16 일 ( 금 ) 인플루엔자 유행주의보를발령하고, 인플루엔자예방을위해예방접종과올바른 손씻기, 기침예절지키기등개인위생수칙준수를당부하였다. * 인플루엔자의사환자 : 38 이상의갑작스러운발열과더불어기침또는인후통을보이는자 ** 2018-2019 절기인플루엔자유행기준 : 6.3 명 /1,000 명 (2017-2018 절기 6.6 명 ) ( 인플루엔자유행기준공식 : 과거 3 년간비유행기간평균인플루엔자의사환자 (ILI) 분율 + 2 표준편차 ) 외래환자 1,000 명당인플루엔자의사환자수는 2018 년 43 주 (10.21 10.27) 4.9 명, 44 주 (10.28 11.3) 5.7 명, 45 주 (11.4 11.10) 7.8 명으로유행기준 (6.3 명 ) 초과, 지난절기 (2017.12.1.) 대비 2 주이른발령 또한인플루엔자감염예방및확산방지를위해유행이시작되었다하더라도 미접종자는인플루엔자백신접종을받을것을거듭당부하며, * 인플루엔자예방접종률 : 생후 6 개월 12 세어린이 66.9%, 만 65 세이상어르신 82.7% 전국지자체에지역어르신들이인플루엔자예방접종을완료할수 있도록 11 월 16 일 ( 금 ) 이후보건소에서계속무료접종을받을수있음을 적극홍보해줄것과, - 1 -
아직까지접종을완료하지않은생후 6개월 ~12세어린이는 11월내예방접종을완료해줄것을보호자들에게당부했다. 아울러, 본격적인인플루엔자유행이시작되었다하더라도무료접종대상자외에임신부등의고위험군, 건강한청소년및성인도감염예방을위해예방접종이필요하다 고밝혔다. 질병관리본부는인플루엔자검사결과양성인경우항바이러스제의요양급여가인정되며, 고위험군 * 환자는유행주의보발령시인플루엔자검사없이항바이러스제의요양급여가인정되므로, 38 이상의발열과기침또는인후통의인플루엔자의심증상이있는경우가까운의료기관에서신속하게진료를받도록권고하였다. * < 붙임 11. 항바이러스제요양급여의적용기준및방법에관한세부기준 > 참고 더불어, 유행기간동안영유아보육시설, 학교, 요양시설등집단시설에대해인플루엔자예방관리강화를요청하였다. 영유아및학생은집단내인플루엔자전파를예방하기위해인플루엔자발생시증상발생일로부터 5일이경과하고해열제없이체온회복후 48시간까지어린이집, 유치원, 학교및학원등에등원 등교를하지않도록권고하였다. 노인요양시설등고위험군이집단생활하는시설에서는직원및입소자에게예방접종을실시하고, 입소자의인플루엔자증상모니터링을강화하고호흡기증상이있는방문객의방문을제한하며, 증상자는별도로분리하여생활하도록해야한다고권고하였다. 인플루엔자예방을위해올바른손씻기, 기침예절실천등개인위생수칙을준수해야한다고재차당부하였다. - 2 -
개인위생수칙 올바른손씻기의생활화 - 흐르는물에비누로 30초이상손씻기 - 외출후, 코를풀거나기침, 재채기후, 배변후, 식사전 후, 기저귀교체전 후등 기침예절실천 - 기침할때는휴지나옷소매위쪽으로입과코를가리고하기 - 기침후반드시올바른손씻기실천 - 호흡기증상이있을시마스크착용 - 사용한휴지나마스크는바로쓰레기통에버리기 씻지않은손으로눈, 코, 입만지지않기 < 붙임 > 1. 인플루엔자예방 관리를위한어린이및학생준수사항 2. 개인위생수칙안내 3. 인플루엔자 Q&A 4. 인플루엔자홍보포스터및리플릿 5. 인플루엔자유행주의보발령에따른예방수칙준수당부카드뉴스 6. 인플루엔자예방접종 Q&A 카드뉴스 7. 항바이러스제요양급여의적용기준및방법에관한세부기준 - 3 -
붙임 인플루엔자개요 정의질병분류병원체전파경로호발대상 인플루엔자바이러스 (Influenza virus A B C) 감염에의한급성호흡기질환 ICD-10 J10.0~11.8 인플루엔자바이러스 감염된환자의호흡기로부터비말 (droplet) 로전파 전연령대발생 잠복기 1 4 일 (2 일 ) 감염기간주요증상합병증진단치료치사율예방 전염력은증상시작 1일전부터 4 5일간가장높아짐 단, 소아나면역저하자에서는바이러스배출기간이 2 주이상길어지기도함 고열 (38 40 ), 마른기침, 인후통등호흡기증상과두통근육통, 피로감, 쇠약감, 식욕부진 등전신증상을보임 그외에도콧물, 코막힘, 안구통, 구토, 복통등이동반될수있음 대부분경증으로자연치유되지만노인, 영유아, 만성질환자, 임신부등은합병증발생또는기저 질환의악화로입원치료를받을수있고일부는사망에이를수있음 증상지속기간 5 9 일 가장흔한합병증은 2 차호흡기질환으로부비동염, 중이염등상부호흡기감염증이가장흔 하고모세기관지염, 기관지염, 폐렴등하부호흡기감염증, 신경계합병증 ( 뇌염, 척수염, 길랑 -바레증후군 ), 횡단성척수염, 심근염, 근육염 ( 횡문근융해증 ), 기흉등이발생가능함 검체 ( 인후및비인두도찰물, 인후및비인두흡인물 ) 에서 바이러스분리 바이러스특이항체검출, 바이러스특이유전자검출, 회복기혈청의항체가가급성기에비하여 4배이상증가확인 대증요법 항바이러스제치료 인플루엔자합병증등으로인한사망율은 0.5-1명 /1000환자 예방접종 일반적예방 - 올바른손씻기 흐르는물에비누로 30 초이상손씻기 - 기침예절 기침이나재채기할때는휴지나옷소배위로입과코를가리고하기 호흡기증상이있을시마스크착용 - 씻지않은손으로눈, 코, 입등을만지지않기 - 급성호흡기환자와접촉하지않기 - 4 -
붙임 인플루엔자예방 관리를위한어린이및학생의준수사항 [ 어린이및학생의준수사항 ] 1) 유행시기전까지예방접종받기 2) 개인위생준수 올바른손씻기 - 흐르는물에비누로 30초이상손씻기 - 외출후, 코를풀거나기침, 재채기후, 배변후, 식사전 후, 기저귀교체전 후등실시 기침예절지키기 - 기침할때는휴지나옷소매위쪽으로입과코를가리고하기 - 기침후올바른손씻기실천 - 호흡기증상이있을시마스크착용 - 사용한휴지나마스크는바로쓰레기통에버리기 ( 마스크를버릴때끈잡고버리기 ) 씻지않은손으로눈, 코, 입만지지않기 3) 유행시기에사람이많이모이는장소가지않기 4) 인플루엔자의심증상 ( 발열및기침, 인후통등 ) 을보이는사람과접촉을피하기 5) 인플루엔자의심증상 ( 발열및기침, 인후통등 ) 발생시의료기관을방문하여진료를받은후집에서충분한휴식및수분 영양섭취 6) 증상발생후 5일이경과하여야하고해열제없이체온회복후 48시간까지어린이집, 유치원, 학교및학원등에등원 등교를하지않도록함 - 5 -
붙임 개인위생수칙안내 올바른손씻기 - 흐르는물에비누로 30 초이상손씻기 기침예절 - 옷소매위쪽이나휴지로입과코를가리고기침하기 - 기침한후에는흐르는물에 30 초이상손씻기 - 6 -
붙임 인플루엔자 Q&A Q1. 인플루엔자란무엇인가요? 흔히독감이라고하며인플루엔자바이러스에의한상기도감염입니다 만 65 세이상, 유아, 임산부, 폐질환 / 심장질환환자, 특정만성질환환자, 면역저하자 등은폐렴등합병증및입원할위험이높습니다. Q2. 인플루엔자는어떻게전염되나요? 인플루엔자는기침, 재채기등을통해사람끼리전염됩니다. 기침 / 재채기에의해다른사람이나물체에묻은비말을만진손을씻지않고눈, 입 또는코를만질경우에도인플루엔자바이러스에감염될수있습니다. Q3. 인플루엔자는얼마동안다른사람에게전염시킬수있나요? 인플루엔자환자의나이나상태에따라전염기간에차이가날수있습니다. 성인의 경우대개증상이생기기하루전부터증상이생긴후약 5 일동안감염력이있으나 소아의경우에는증상발생후 10 일이상감염력이있는경우도있습니다. Q4. 인플루엔자의증상은무엇인가요? 인플루엔자바이러스에감염되면 1~4일 ( 평균 2일 ) 후에증상이나타납니다. 인플루엔자는발열, 두통, 근육통, 콧물, 인후통, 기침등의증상이나타납니다. 소아는오심, 구토, 설사등이나타나기도합니다. 발열및기타증상은일반적으로 7~10일지속되지만기침등은 1~2주더오래지속될수있습니다. - 7 -
Q5. A 형인플루엔자와 B 형인플루엔자는어떤차이가있나요? 인플루엔자바이러스는핵산유형에따라크게 A형과 B형으로나뉘는데 A형과 B형모두중등도내지중증경과를나타낼수있으며모든연령에게감염을야기합니다. A형바이러스는표면항원에따라다양한아형이유행합니다. B형인플루엔자바이러스는주로소아에서감염을일으키며항원형에따라서 B/Victoria 와 B/Yamagata 두가지계통으로나누어집니다. Q6. 인플루엔자의합병증은무엇인가요? 합병증은노인, 소아, 만성질환자등에서잘발생하며이로인해입원하거나사망하는경우도있습니다. 인플루엔자의가장흔한합병증은중이염과세균성폐렴이며이외에도심근염, 심낭염, 기흉, 기종격동, 뇌염, 뇌증, 횡단성척수염, 횡문근융해증, 라이증후군등이발생할수있습니다. 또한만성기관지염이나만성호흡기질환, 만성심혈관계질환의경우인플루엔자감염으로질환이악화될수있습니다. Q7. 인플루엔자예방은어떻게하나요? 인플루엔자예방접종을받고, 인플루엔자환자와접촉을피하고, 올바른손씻기와씻지 않은손으로눈, 코또는입을만지지않기등개인위생수칙을준수해야합니다. Q8. 인플루엔자예방접종은얼마나효과가있나요? 인플루엔자예방접종의효과는예방접종을받은사람의연령, 기저질환, 이전감염과접종여부에따른면역상태, 백신바이러스주와유행바이러스의일치정도에따라매년 A, B형의효과가 19~52% 로나라별, 균주별로다양하나, 백신주와유행주가일치할경우건강한성인에서 70~90% 예방효과를보이는것으로알려져있습니다. - 8 -
Q9. 2018-2019 절기인플루엔자예방접종을했는데인플루엔자에걸릴수있나요? 걸릴수있습니다. 인플루엔자예방접종후약 2주가량경과되면방어항체가형성되므로그이전에는인플루엔자에감염될수있습니다. 건강한성인의경우백신바이러스주와유행바이러스가일치할때약 70~90% 의예방효과가있는것으로알려져있으나, 일치하지않을경우백신의효과가떨어지고, 개인별면역에도차이가있어인플루엔자에걸릴수있습니다. 또한어르신이나만성질환이있는사람이인플루엔자예방접종효과가상대적으로떨어질수있으나인플루엔자예방접종은인플루엔자로인한입원과사망을줄이는데매우효과적이므로예방접종을적극권장합니다. 미국질병통제예방센터 (CDC) 에서도인플루엔자예방접종이인플루엔자감염을완벽하게예방할수는없지만최선의예방수단으로권고하고있습니다. - 9 -
붙임 인플루엔자홍보포스터및리플릿 어린이집, 유치원, 학교용포스터 - 10 -
어린이집, 유치원, 학교용리플릿 - 11 -
요양시설용포스터 - 12 -
요양시설용리플릿 - 13 -
일반인용리플릿 - 14 -
붙임 9 인플루엔자유행주의보발령에따른예방수칙준수당부카드뉴스 - 15 -
붙임 10 인플루엔자예방접종 Q & A 카드뉴스 - 16 -
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붙임 11 항바이러스제요양급여의적용기준및방법에관한세부기준 항바이러스제요양급여의적용기준및방법에관한세부기준 ( 보건복지부고시제 2017-193 호 ) [629] 구분 Oseltamivir 경구제 ( 품명 : 타미플루캡슐등 ) 세부인정기준및방법허가사항범위내에서아래와같은기준으로투여시요양급여를인정하며, 동인정기준이외에는약값전액을환자가부담토록함. - 아래 - 가. 생후 2주이상신생아를포함한소아및성인중다음과같은환자에게인플루엔자초기증상 ( 기침, 두통, 인후통등 2개이상의증상및고열 ) 이발생한지 48시간이내에투여시요양급여를인정함. 다만, 입원환자는증상발생 48시간이후라도의사가투약이필요한것으로판단한경우요양급여를인정함. - 다음 - 1. 인플루엔자감염이확인된환자 - 신속항원검사또는중합효소연쇄반응법으로인플루엔자양성이확인된경우. 2. 인플루엔자주의보발표시에는다음과같은환자. - 만 9세이하 - 임신또는출산 2주이내산모 - 만 65세이상 - 면역저하자 - 대사장애 (Metabolic disorders) - 심장질환 (Cardiac disease) - 폐질환 (Pulmonary disease) - 신장기능장애 (Renal dysfunction) - 간질환 - 혈액질환 - 신경계질환및신경발달장애 - 장기간아스피린치료를받고있는만 19세이하환자등나. 조류인플루엔자의경우조류인플루엔자주의보가발표된이후나검사상조류인플루엔자바이러스감염이확인된경우에는허가사항범위내 ( 치료및예방 ) 투여시요양급여를인정함 - 18 -
[629] 구분세부인정기준및방법 허가사항범위내에서아래와같은기준으로투여시요양급여를인정하며, Zanamivir 동인정기준이외에는약값전액을환자가부담토록함. 외용제 ( 품명 : - 아 래 - 리렌자로타디스크 ) 가. 만 7세이상소아및성인중다음과같은환자에게인플루엔자초 기증상 ( 기침, 두통, 인후통등 2개이상의증상및고열 ) 이발생한지 48시간이내에투여시요양급여를인정함. 다만, 입원환자는증상발생 48시간이후라도의사가투약이필요한것으로판단하여투여한경우요양급여를인정함. - 다음- 1. 인플루엔자감염이확인된환자 - 신속항원검사또는중합효소연쇄반응법으로인플루엔자양성이확인된경우. 2. 인플루엔자주의보발표시에는다음과같은환자 - 만 7세이상 12세이하소아 - 임신 3개월이상임신부또는출산 2주이내산모 - 만 65세이상 - 면역저하자 - 대사장애 (Metabolic disorders) - 심장질환 (Cardiac disease) - 폐질환 (Pulmonary disease) - 신기능장애 (Renal dysfunction) - 간질환 - 혈액질환 - 신경계질환및신경발달장애 - 장기간아스피린치료를받고있는만 19세이하환자등나. 조류인플루엔자의경우조류인플루엔자주의보가발표된이후나검사상조류인플루엔자바이러스감염이확인된경우에는허가사항범위내 ( 치료및예방 ) 투여시요양급여를인정함 - 19 -