Special Contribution J Korean Med Assoc 2014 October; 57(10): 866-875 pissn 1975-8456 / eissn 2093-5951 http://dx.doi.org/10.5124/jkma.2014.57.10.866 조선시대흡충류감염기전에대한고찰 기호철 1 신동훈 1 서민 2 채종일 3 1 서울대학교의과대학생물인류학및고병리학연구실, 2 단국대학교의과대학기생충학교실, 3 서울대학교의과대학기생충학교실 Infection patterns of trematode parasites among Joseon people Ho Chul Ki, BA 1 Dong Hoon Shin, MD 1 Min Seo, MD 2 Jong-Yil Chai, MD 3 1 Institute of Forensic Medicine, Seoul National University, Seoul, 2 Department of Parasitology, Dankook University College of Medicine, Cheonan, 3 Department of Parasitology and Tropical Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea While paleoparasitologists in Korea reported scientific evidences for the infection patterns of various parasite species among the pre-modern Joseon people, historical study is also needed for understanding the socio-cultural aspects of parasitic infections of the past. In this study on the historical documents, we revealed the socio-cultural environment of Joseon society by which people were easily infected by trematode parasites. The historical records showed that Joseon people enjoyed raw fish cuisines, that might have caused Clonorchis sinensis and Metagonimus yokogawai infection, much more frequently than originally expected. It is also proven that Joseon people ate raw crab and crayfish, the intermediate host of Paragonimus westermani, as the seasonal delicacy or miracle cure drug for incurable diseases. We also found many Joseon records on raw-oyster dishes, possibly having caused Gymnophalloides seoi infection among the people. By this study, we could get the historical clues on how Joseon people could have been infected by various trematode parasites. Key words: Paleoparasitology; Trematode; Historical review; Korea; Joseon Dynasty 서론 하는것은사람기생충에대한전반적이해에있어매우중 요하다고할수있다. 다만이에대한객관적사실을명확히 다양한환경조건에따라기생충감염의종류와그감염률 이끊임없이영향을받아변화한다는것을감안하면, 시대의변천에따른기생충감염실태에대한과학적자료를축적 구명하기위해서는현대적인기생충감염예방및치료법이나오기이전시대의기생충감염실태에대한정보가필요한데, 이는전통적기생충연구기법만으로는만족스러운결과 를얻기어렵다. Received: July 17, 2014 Accepted: July 31, 2014 Corresponding author: Jong-Yil Chai E-mail: cjy@snu.ac.kr Korean Medical Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons. org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 이런의미에서볼때고고학발굴현장에서수습된시료에대하여기생충학적연구를수행하여과거기생충감염실태를과학적으로구명하고자하는고고기생충학적연구기법 (paleoparasitological study) 은매우중요하다. 이에따르면기생충학자는고고학발굴현장에서얻어진시료에대하여다양한분석을시행하여과거기생충감염실태에대한객 866 대한의사협회지
Ki HC et al. Trematode infection among Joseon people Table 1. Trematode infection cases of Joseon people based on paleoparasitological reports Cases Estimated date Trematode eggs identified Hadong-1 17C Clonorchis sinensis, Metagonimus yokogawai, Gymnophalloides seoi Hadong-2 16C to early 17C Paragonimus westermani Waegwan 1685 C. sinensis Yongin 15C-16C P. westermani Yangju child 1640-1700 C. sinensis Gongju 1-2 17C-18C P. westermani Sapgyo 16C C. sinensis, G. seoi, M. yokogawai Dangjin 1633 P. westermani Sacheon 1620-1630 M. yokogawai Jinju 15C-16C P. westermani Mungyeong 1647 C. sinensis C, century. 관적증거를획득할수있는데이는사람기생충감염실태를시간의변천에따라과학적으로살펴볼수있는거의유일한방법론이라고할수있다. 우리연구진은 2007년부터우리나라고고학발굴현장에서수습된다양한시료를대상으로고고기생충학적연구를수행하여우리나라과거기생충감염실태를유추할수있는일련의과학적증거를얻었다 [1-6]. 이러한연구성과가축적됨에따라과거막연한추정에만의존하던우리나라근대이전기생충감염실태를과학적으로분석하는것이가능해졌다. 현재까지우리나라고고기생충학적연구를통해얻은결과를보면조선시대사람들은매우다양한종류의흡충 (trematode) 에감염되어있었다는것을알수있는데 (Table 1), 간흡충 (Clonorchis sinensis) 과폐흡충 (Paragonimus westermani) 의경우에는그감염률이무려 27.8% 에달하였다 [6]. 물론흡충감염은검사지역에중간숙주의존재여부와생식습관의유무등지역에따른편차가클것이라예상되므로일괄적으로조선시대에매우높은감염률이유지되었을것이라단정하기는어렵다. 다만이처럼고고기생충학적연구에서흡충감염이빈번히확인된다는것은조선시대에도이기생충질환이심각한건강문제의하나였음을말해주는것으로받아들일수있을것이다. 하지만이러한과학적분석정보만으로는조선시대흡충감염이어떠한이유로이처럼자주관찰되는것일까하는 데대해서는명확한해답을얻을수없었다. 이런의미에서현재남아있는문헌분석을통해조선시대사람들의생활사를구체적으로고찰함으로써당시흡충류감염에관련된여러가지사회적정황을파악하고자하는역사문헌학적고찰은관련연구자에게매우중요하다 [7]. 임상의학적역학조사 (epidemiological study) 가조선시대의높은흡충류감염원인에대해서는적용할수없는방법이라는점을고려하면이연구야말로이문제에대한해답을얻을수있는현실적으로거의유일한방법론이라할수있겠다. 본연구는이러한점에착안하여현존하는조선시대문헌을폭넓게고찰하여조선시대흡충류감염이높게유지될수밖에없었던당시사회적조건에대한객관적인자료를제시하고자하였다. 대상및방법 흡충류의공통적인생활사를보면제1 중간숙주는패류 (snails) 를선택하며제2 중간숙주는흡충별로다양한상이한종을선택하기때문에종숙주인사람이이에감염되려면제2 중간숙주가포함된다양한종류의음식을섭취하여야한다 [8]. 따라서종숙주인사람이어떤방식으로중간숙주를날로섭취하여기생충에감염되는가하는상황만정확히역사문헌을통하여파악할수있다면조선시대흡충감염의기전을규명하는것은어렵지않다고할것이다. 본연구진이고고기생충학적연구를통하여조선시대사람들사이에감염률이높았던것으로확인한흡충은폐흡충, 간흡충은물론, 요코가와흡충, 참굴큰입흡충과같은소형장흡충 (minute intestinal trematode) 등이었는데이중폐흡충과간흡충이조선시대시료에서가장많이발견되었지만다른두흡충도드물지않게발견되었다 [6]. 이에본연구진은상기한 4종흡충류감염의제2 중간숙주가사람에의해섭취되는과정을조선시대문헌에서포착하기위하여각흡충감염과관련된것으로알려진중간숙주가어떤것인지를먼저확인하였다 (Table 2). 다음으로제2 중간숙주를날로섭취하여야해당흡충감염이가능할것이라는 조선시대흡충류감염기전에대한고찰 867
J Korean Med Assoc 2014 October; 57(10): 866-875 Table 2. Trematode parasites, intermediate hosts and possible routes of infection (Joseon period) Trematode Intermediate host Possible route of infection Paragonimus westermani Eriocheir sinensis E. japonicus Marinated crab (gejang) Crayfish juice (gajaejeup) Cambaroides similis Metagonimus Plecoglossus altivelis Raw fish yokogawai Tribolodon sp. Gymnophalloides Crasostrea gigas Raw oyster seoi Clonorchis sinensis family Cyprinidae Pseudorasbora parva Carassius auratus Cyprinus carpio Pseudogobio esocinus Gnathopogon coreamus Culter erythropterus Sarcocheilicthys sinensis Hemibarbus labeo Raw fish 각류섭취는위와같이단순한방식만있었던것은아니다. 조선시대문헌을보면민물어패류및갑각류를익히지않고음식이나약제로사용한사례도많아날것상태의민물식재료를해당시기사람들이섭취할기회는생각보다훨씬높았던것으로보인다 [8]. 조선시대문헌에서흡충류감염과밀접한관련이있다고판단되는사례를식재료별로살펴보면다음과같다. 1. 민물생선우리나라흡충감염의가장주요한원인가운데하나는민물생선을날로먹는것이다. 일반적으로생선회를우리나라에서는별로먹지않았고일제강점기이후에야비로소일본의조리법이들어와정착한것으로생각하기쉽다. 하 지만조선시대의서인 의방유취 ( 醫方類聚 ) 를보면 대체 가정아래, 중간숙주를익히지않고요리로만들거나그대로섭취한사례를조선시대사료에서확인하고자하였다. 연구에사용된조선시대문헌은 Appendix 1에따로요약하였다. 로생선회는날것이며찬음식이라먹으면입이개운하기에사람들이즐겨먹는다 凡魚鱠是生冷之物, 食之利口, 所以人多嗜之. ( 卷 163 聖惠方 2 治食魚鱠中毒諸方 ) 라는기 록이남아있어우리나라에서도생선회는의외로오래전부 결과및고찰 조선시대역사기록을검토한결과당시사람들은민물에서나는어패류및갑각류를익히지않은상태에서생각보다훨씬즐겨먹었다는것이밝혀졌다. 조선시대사람들사이에일상화되어있는날것상태의민물식재료섭취는다음기록에서잘볼수있다. 징거미 川蝦 는바로하천의수염이길고발이긴새우이다. 큰것은몇치쯤되는데살이통통하고흑갈색이다. 어부가투망질을하여물고기를잡을때고기사이에섞여나오는데소금에절이려고생각도않고회삼아산채로삼킨다 川蝦, 卽川中長鬚長足蝦 大可數寸, 甚肥, 色黑褐 漁人綱漁, 與魚間出, 活喫爲膾, 不藉鹽醬 ( 五洲衍文長箋散稿 人事篇服食類諸膳 ). 조선시대사람들의이와같은질박한식습관은당시사회에서흡충류감염률을높이는원인의하나였다고할것이다. 하지만흡충류감염에영향을준날것상태의어패류및갑 터즐기던요리의하나라는것을알수있다. 실제로현존하는조선시대문헌에는생선회를즐기는기쁨을한시로노래하는등이에자세한기록이보이는경우가드물지않다 (Appendix 2). 조선시대기록을검토하면횟감이된생선어족의종류를상당히구체적으로기술하여이로부터실제로흡충감염과관련이있었을가능성이높은생선종류를구체적으로유추정해볼수있는경우도있다. 조선시대사람들이즐겼던민물생선회중이러한예로가장눈에띄는것은잉어과어족인붕어회이다. 기록을보면사대부들이만나는자리에서붕어회가안주로오르기도했고, 조정에서도사도세자 ( 思悼世子, 1735-1762) 가수라 ( 水刺 ) 를잘들지못하자홍봉한 ( 洪鳳漢, 1713-1778) 이붕어회를권한내용이보이는등조선시대당시붕어는횟감으로많이사랑받았다는것을기록을통해알수있다 (Appendix 2). 붕어외에도요코가와흡충의중간숙주인은어 銀口魚 역시조선시대에회로즐긴기록이많이보이는생선이다. 박지원 ( 朴趾源, 1737-1805) 은편지에서 그대는흥이일거 868 대한의사협회지
Ki HC et al. Trematode infection among Joseon people 든한번찾아주시구려. 이동산에그득한죽순이며소채배불리먹고, 한줄기개천의은어는되는대로회를쳐서맑은못곡수 ( 曲水 ) 에서참말로술잔을띄워흘려봅시다 願足下乘興而來 喫緊此滿園筍蔬, 鱠錯一川銀口魚, 眞正流觴泛巵於淸池曲水之上. ( 朴趾源 燕巖集 卷 3 孔雀館文稿書與人 ) 라고하여은어회를즐기는소회를표현하였다. 한편, 농어역시이형흡충류 (heterophyid trematodes) 의중간숙주로알려져있는데이를회로요리하여먹는내용도당시문헌에서확인할수있었다 ( 丁若鏞 茶山詩文集 卷 6 詩 松坡酬酢 ). 이외에도웅어, 가물치, 쏘가리등다양한민물고기를횟감으로즐긴내용이조선시대문헌에확인된다. 붕어나은어와달리이들생선은기생충감염과의관계가명확하지않지만, 조선시대사람들이그만큼다양한민물어족을생선회로먹었다는방증은될수있으므로이시기흡충감염과관련하여암시하는바가많다고하겠다. 조선시대기록에는생선회에대한기록이매우구체적이어서생선회조리법까지자세하게다루어진경우도많다. 조선전기의문인서거정 ( 徐居正, 1420-1488) 은 붕어회 鯽膾 라는시에서붕어회를채를썰듯가늘게썰어먹었다고하였다. 이외에몇가지양념을함께써서생선회를조리해먹은경우도기록에보인다. 성현 ( 成俔, 1439-1504) 은자신의시에서은어회를먹는모습을노래했는데은어를간단하게회를썰어양념에채소를곁들여먹었다고한다. 또다른조리법중에는회친생선을간장, 겨자, 생강등으로양념하여먹는장면이나오기도하는등오늘날의생선회조리법과일견상당히유사한장면도많아서조선시대에생선회를즐기는음식문화가상당히다양한모습으로발전했다는것을알수있다 (Appendix 3). 요약하면생선회의경우일제강점기이후에나많이먹었으리라는통념과는달리역사문헌을상고해보면조선시대에이미다양한민물어족을회로조리하여많이즐기고있었다는점을알게되었다. 이러한음식은조선사람들에게말할수없는즐거움을주었던것도사실이겠지만, 흡충감염률역시이로말미암아함께높아졌을것임은쉽게짐작할수있다. 2. 민물게고고학발굴에서얻어진조선시대고고기생충학시료에서상당히많은폐흡충감염사례가확인되어당시사람들에게이질병이만연했다는것이확인된바있다 [6]. 폐흡충은주로민물갑각류 ( 가재, 게등 ) 를생식할때감염되는질병임을감안할때조선시대폐흡충감염률이높았던사실은당시사람들이이들갑각류를날로많이섭취하는사회적조건아래놓여있었음을의미한다고생각할수있다. 우리나라폐흡충감염원으로빼놓을수없는것중하나가바로민물게인데, 그중에서도게의생식과관련하여쉽게떠올릴수있는음식은지금도많은사람들이즐기고있는게젓과게장이다. 조선시대기록에는게를익히지않고날것상태에서게장으로조리하여즐긴기록이많은데이르게는조선초서거정이지은 촌주팔영( 村廚八詠 ) 이라는연작시에이미게젓 蟹醢 을노래한부분이있다 (Appendix 4). 조선시대에는게장을구체적으로어떻게담갔을까? 이에대해서는 산림경제( 山林經濟 ), 증보산림경제( 增補山林經濟 ) 및 오주연문장전산고( 五洲衍文長箋散稿 ) 등에자세한조리법이전해진다. 이에따르면조선시대에는장초게장 醬醋蟹, 간장게장 醬蟹, 소금물게장 鹽湯蟹, 법해 ( 法蟹 ), 술에재운게장 酒蟹 등다양한종류의게장이만들어졌는데이과정에서소금물, 간장, 식초, 술지게미등식재료를사용하였다는것을알수있다. 이들게장의경우간장이나소금물처럼짠재료에상당히오래담가둔후비로소먹기시작하기때문에과연이를먹고폐흡충에감염될가능성이높았을까하는부분에대해서는다소의문의여지가있다. 하지만 증보산림경제 를보면조선시대에반드시오래담가두었다먹는게장만있었던것은아니라는사실도확인할수있다. 이책에의하면담근지아주짧은시간만경과해도바로먹을수있는게장도함께수록되어있는데 (Appendix 4) 그중에서도특히우리나라민간에서전통적으로전해오던게장만드는법을그대로채록해놓았다는 장해속법 ( 醬蟹俗法 ) 은주목할만하다. 이게장조리법에서중요한점은소금, 간장등을이용하여담근지 5, 6일이면먹을수있다는점이다. 이시기에는살아있는폐흡충피낭유충에의한감염이가능하다고생각되므로조선시대민간에서이방법대 조선시대흡충류감염기전에대한고찰 869
J Korean Med Assoc 2014 October; 57(10): 866-875 로게장을담가먹는사람들이실제로많았다면폐흡충감염확률이이로인해매우높아졌을것이다. 3. 민물가재민물게뿐아니라민물가재의경우도날것으로섭취하면조선시대폐흡충감염의중요한원인이되었을것이다. 홍역 ( 紅疫 ) 을앓을때민물가재를날로먹으면낫는다는민간치료법이최근까지도성행하고있었던것이의학계에잘알려져있어우리나라전근대시대폐흡충감염원인의하나로이부분이곧잘거론되었다. 실제로일제강점기기록을보면민물가재를홍역에쓰는치료법은폐흡충을유발하므로조심해야한다는지적이의학자를중심으로반복제기된부분이보이고, 같은지적은 1960년대, 1970년대까지도언론에계속확인되므로이전통은상당히최근까지지속된것이라고볼수있다. 조선시대기록을상고할때홍역에가재즙을처방하는치료법은 1871년에간행된 의휘( 宜彙 ) 의기록에서처음보이는듯하다. 이에의하면 홍역이돌때에는석해를-가재- 즙을내어뜨뜻하게하여이를복용한다. 전염되지않은사람은더러모면할수있고, 이미걸린사람은증세가경미해진다 疹疫輪行時, 石蟹 가 取汁, 微溫服之 不染者或得免, 已中者卽輕. ( 錦里散人, 宜彙 卷 4 麻疹經驗紅疹新方, 1871) 라고하였다. 이기록을보면홍역치료를위해가재즙을복용하는전통은최소한 19세기후반까지는거슬러올라가는것을알수있다. 그렇다면조선시대에가재를날로즙을내어먹는치료법은홍역에만이용되었는가? 그렇지는않은듯하고홍역외에도다양한질병치료제로인식되었던것같다. 동의보감 ( 東醫寶鑑 ) 에는인후 ( 咽喉 ) 질환에사용하는 28종의단방 ( 單方 ) 이있는데그가운데다음과같은처방이있다. 이처방을따를경우조선시대인후통환자에게가재즙이치료제로제공되었을가능성을배제할수없다. 석해 ( 石蟹 ) 를쓴다. 목구멍이부어서막힌것을치료한다. 찧어짜서즙을내어흘려넣으면바로트인다 石蟹 治咽喉腫塞 擣絞取汁灌之卽開 本草. ( 許浚 東醫寶鑑 外形 8 咽喉 ) 조선시대에가재즙을처방하던질병에는홍역과인후통외에이질도있었던것같다. 1790년 ( 정조14) 에이경화 ( 李景華, 1721-?) 가함경도관찰사이병모 ( 李秉模, 1742-1806) 의의뢰로편찬한 광제비급( 廣濟秘笈 ) 을보면적리 ( 赤鯉 ) 로피고름이겹쌓이고이급 ( 裏急 ) 으로뒤가묵직하며밤낮으로계속설사를할때에는 또석해를-가재- 짓찧어즙을내어묽은간장을넣어국을만들어공복에마신다 赤痢, 膿血稠疊, 裏急後重, 日夜無度, 又石蟹 가재 擣取汁, 淡醬作羹, 空心服. ( 李景華 廣濟秘笈 卷 2 雜病 ) 라고되어있어적리 ( 아메바성이질 ) 의치료에가재즙을처방하였던듯하다. 이러한처방은 단방비요경험신편( 單方秘要經驗新編 ) 등조선말, 일제강점기의서에까지계속보여상당히후대에까지이어진것으로보인다. 조선시대당시의서에나오는처방에따라가재즙을의료용으로처방한사례가어느정도일지는정확히알수없다. 다만, 의서대로홍역, 인후통, 적리등을앓는환자에게가재즙을처방하였다면이부분이당시우리나라폐흡충감염률을높이는데있어어느정도영향을미쳤다고보아도좋을듯하다. 4. 생굴참굴큰입흡충은우리나라에서처음확인되어국제학계에보고된흡충으로서한반도남서부도서지역을중심으로감염된 2차중간숙주가분포해있는것으로확인되었다. 사실참굴큰입흡충감염의지역적분포는조선시대라고해서큰차이를보일것으로판단하기는어려웠다. 하지만최근참굴큰입흡충에감염된 2차중간숙주가분포한남서부도서지역에서멀리떨어진지역인경남하동과충남서천지역에서조선시대미라가발견되었는데이로부터얻은분변샘플에서놀랍게도참굴큰입흡충이확인되었다. 이는조선시대참굴큰입흡충감염이지금보다훨씬광범위한지역에분포하여한반도서해안및남해안상당부분이이기생충의감염권안에포함되어있었고오랜시간을거치면서그분포범위가점차축소되어오늘에이르렀을가능성을보여주는것이다 [2,5]. 참굴큰입흡충감염의 2차중간숙주가굴이라는점을감 870 대한의사협회지
Ki HC et al. Trematode infection among Joseon people 안하면이흡충에감염되는데있어중요한부분은현지생산된굴이참굴큰입흡충에오염되어있어야한다는것과채취한굴을익히지않고섭취하는식습관이사람들사이에유지되고있어야한다는점일것이다. 이중전자의경우현재로서는그오염유무를알방법이없지만, 후자의경우는조선시대문헌에대한조사를통해서어느정도유추가가능하다. 실제로조선시대에굴을어떻게조리하여먹었는가하는부분에대해서는 증보산림경제 에아래와같이상세히나와있다. 굴 石花 : 이른봄이나가을, 겨울에먹을수있다. 초장으로회를만들어먹으면맛있지만, 그성질이너무차서밥위에쪄서소금을뿌리고바로먹으면맛이좋다. 특히두붓국에넣어함께삶으면좋다. 혹자는손질하여껍데기를제거하고소금을조금뿌려따뜻한방에며칠두었다가고춧가루 蠻椒 를넣어먹는다 石花 : 早春及秋冬可食 以醋醬作膾則佳, 而性太冷, 或蒸於飯上, 和鹽卽食佳 又宜加於同煮豆腐羹中 或治去辟甲, 少和鹽, 置溫房數日, 加蠻椒食之. ( 柳重臨 增補山林經濟 卷 9 治膳下石花 ) 이에의하면굴을먹는방법에는날것그대로양념을하여먹는방법, 밥과함께삶거나쪄서먹는방법, 소금을쳐두고며칠지나고춧가루와함께먹는방법이있다. 이중에서밥과함께쪄먹는다면참굴큰입흡충의감염에별로관련이없겠지만회로만들어먹거나따뜻한방에며칠숙성시켜두었다가먹는경우가역시문제이다. 굴을날로먹는방법은이것이전부가아니며굴젓을담아먹는방법도있었다. 이방법역시참굴큰입흡충의감염과관련이있을가능성이있으므로그조리법을아래에적어둔다. 굴젓담그기 沉陳石花醢法 : 굴 1말에소금 7되를넣는데, 켜켜이굴을깔고소금을뿌려항아리주둥이까지가득채운다. 기름종이로단단히봉해서해가들지않는처마밑에항아리를두면 1년이지나서먹어도맛이좋다 每石花一斗, 加鹽七升, 爲層層隔鋪, 滿至甕口 以油紙堅封, 安甕於不照日之廊下, 周年而食之佳. ( 柳重臨 增補山林經濟 卷 9 治膳下石花 ) 참굴큰입흡충에감염된조선시대미라사례는현재까지총 2구 ( 柩 ) 가확인되었는데, 두경우모두바닷가와매우가 까운지역이어서피장자는생굴을쉽게구할수있는상황이었으리라생각한다. 이논문에서보듯이생굴을회나굴젓으로생식하는습관이조선시대사람들사이에폭넓게퍼져있었다고생각해보면우리나라해안지역사람들은생굴섭취를통해참굴큰입흡충에감염되었을가능성이매우많았으리라고판단된다. 결론 본논문은흡충류중간숙주로알려진민물생선, 민물가재, 민물게, 굴등을조선시대사람들이어떤방식으로날것인상태에서섭취하고있었는지그구체적인상황을해당시기문헌을통해밝혀조선시대흡충류기생충감염률을높게유지하게한기전을파악하고자하였다. 연구결과에의하면수산물을날로먹는습관은일본을통해유입되었을것으로보는일반적통념과달리생각보다훨씬일찍부터다양한조리법을통해조선시대사람들사이에보편화되어있었음을알수있었다. 결국조선사람들은민물어패류와갑각류를날것인채로즐기면서우리나라음식문화를한층풍요하게했던것은분명하지만, 정작이러한식습관은해당시기사람들사이에높은흡충류기생충감염률이라는반대급부를어쩔수없이치르게했던것으로보인다. Acknowledgement This work was supported by a research grant of the National Research Foundation of Korea (policy research-2013-003-academic infrastructure promotion) and the Korean Federation of Science and Technology Societies (KOFST-2013), Government of the Republic of Korea. 찾아보기말 : 고기생충학 ; 흡충 ; 역사학적검토 ; 한국 ; 조선왕조 조선시대흡충류감염기전에대한고찰 871
J Korean Med Assoc 2014 October; 57(10): 866-875 ORCID Ho Chul Ki, http://orcid.org/0000-0002-7195-1116 Dong Hoon Shin, http://orcid.org/0000-0001-8032-1266 Min Seo, http://orcid.org/0000-0002-1765-0240 Jong-Yil Chai, http://orcid.org/0000-0002-8366-0674 REFERENCES 1. Seo M, Guk SM, Kim J, Chai JY, Bok GD, Park SS, Oh CS, Kim MJ, Yil YS, Shin MH, Kang IU, Shin DH. Paleoparasitological report on the stool from a Medieval child mummy in Yangju, Korea. J Parasitol 2007;93:589-592. 2. Seo M, Shin DH, Guk SM, Oh CS, Lee EJ, Shin MH, Kim MJ, Lee SD, Kim YS, Yi YS, Spigelman M, Chai JY. Gymnophalloides seoi eggs from the stool of a 17th century female mummy found in Hadong, Republic of Korea. J Parasitol 2008;94:467-472. 3. Seo M, Oh CS, Chai JY, Lee SJ, Park JB, Lee BH, Park JH, Cho GH, Hong DW, Park HU, Shin DH. The influence of differential burial preservation on the recovery of parasite eggs in soil samples from Korean medieval tombs. J Parasitol 2010; 96:366-370. 4. Shin DH, Lim DS, Choi KJ, Oh CS, Kim MJ, Lee IS, Kim SB, Shin JE, Bok GD, Chai JY, Seo M. Scanning electron microscope study of ancient parasite eggs recovered from Korean mummies of the Joseon Dynasty. J Parasitol 2009;95:137-145. 5. Shin DH, Oh CS, Chai JY, Ji MJ, Lee HJ, Seo M. Sixteenth century Gymnophalloides seoi infection on the coast of the Korean Peninsula. J Parasitol 2012;98:1283-1286. 6. Seo M, Araujo A, Reinhard K, Chai JY, Shin DH. Paleoparasitological studies on mummies of the Joseon Dynasty, Korea. Korean J Parasitol 2014;52:235-242. 7. Ki HC, Bae JH, Shin DH. Historical study on factors inducing soil-transmitted helminth infection among people of old Seoul city during Joseon dynasty. Uisahak 2013;22:89-132. 8. Chai JY, Hong ST, Choi MH, Shin EH, Bae YM, Hong SJ, Sohn WM, Yu JR, Koh WG, Seo M, Park YK, Han ET. Clinical parasitology. Seoul: Seoul National University Press; 2011. Peer Reviewers Commentary 이논문은조선시대유적에서자주발견하는흡충류충란으로미루어조선시대선인이다양한흡충감염이유행하였을것이라는가설을식습관문헌고찰로뒷받침하였다. 중간숙주인붕어, 은어, 가제, 게, 굴등을생식하는조리법이문헌에등장하는것을잘기술하여, 이런생식이감염경로를모르는상황에서일반적인식습관으로자리잡았기에흡충감염이발견된다고하였다. 조선시대부터흡충증이풍토병으로한반도내에존재하는것이이런식습관행태때문임을알수있으며, 아직도그런행태가남아있으므로의사학과역학관점에서흥미롭다. [ 정리 : 편집위원회 ] 872 대한의사협회지
Ki HC et al. Trematode infection among Joseon people Appendix 1. Joseon period historical documents studied in this study 승정원일기 ( 承政院日記 ) 금리산인 ( 錦里散人 ) 의휘( 宜彙 ) 김창협 ( 金昌協 ) 농암집( 農巖集 ) 박지원 ( 朴趾源 ) 연암집( 燕巖集 ) 서거정 ( 徐居正 ) 사가집( 四佳集 ) 서명응 ( 徐命膺 ) 고사신서( 攷事新書 ) 성현 ( 成俔 ) 허백당시집( 虛白堂詩集 ) 신용개 ( 申用漑 ) 편 ( 編 ) 속동문선( 續東文選 ) 신유한 ( 申維翰 ) 청성선생속집( 靑泉先生續集 ) 신해용 ( 申海容 ) 단방비요경험신편( 單方秘要經驗新編 ) 유중림 ( 柳重臨 ) 증보산림경제( 增補山林經濟 ) 이경화 ( 李景華 ) 광제비급( 廣濟秘笈 ) 이규경 ( 李圭景 ) 오주연문장전산고( 五洲衍文長 ` 箋散稿 ) 이정구 ( 李廷龜 ) 월사집( 月沙集 ) 장유 ( 張維 ) 계곡집( 谿谷集 ) 전순의 ( 全循義 ) 식료찬요( 食療纂要 ) 전순의 ( 全循義 ) 등 의방유취( 醫方類聚 ) 허준 ( 許浚 ) 동의보감( 東醫寶鑑 ) 홍만선 ( 洪萬選 ) 산림경제( 山林經濟 ) 황윤석 ( 黃胤錫 ) 이재난고( 頤齋亂藁 ) Appendix 2. Enjoying freshwater raw fishes: examples described in joseon period documents Original text Translation into Korean Reference 漁人網集松下潭, 潭淸魚可數洪纖 有時得雋語爭囂, 錦鱗潑剌抽淵潛 大者燖之小者鱠, 紅縷銀絲迷眼界 晨往南溪觀打魚, 決開積水群鱗枯 銀刀玉尺大狼狽, 長乂巨網爭喧呼 漁子效獲憐呴沫, 庖人斫鱠供腹腴 人生一飽眞有數, 久客不妨留歡娛 龍江水深處, 有魚可釣得 我思一飽喫, 敲針繫干竹 顧謂室中妻, 炊飯無太速 大魚當作膾, 小魚當烹熟 葱醬須覓置我還應在夕 尹孟玉兄弟 吳生 尹生 嚴琯並來, 會設鮒膾及酒, 夕罷 어부들족대로솔그늘진못으로훑어오니, 물맑아고기좋고크고작은놈셀정도네. 어쩌다월척걸리면너도나도시끌벅적, 금빛비늘팔딱이는놈깊은물에서건지네. 큰놈은불지펴삶고작은놈회를치니, 붉은실은빛실회가눈에아련히뵈어라아침에간남계가에서구경한고기잡이가두어둔물을빼니물고기들할딱할딱. 은도며옥척들에겐낭패중의낭패인데작살질그물질하며너도나도소리치네. 어부는잡은물고기뻐끔대자안쓰럽고요리사회를썰어서맛난뱃살건네주네. 한번배불리먹는것도운수가좋아야지이런기쁨맛본다면타향인들어떠하리. 황룡강물줄기물깊은곳들은, 물고기노닐어낚시질할만해. 한번배터지게먹을생각에, 바늘두드려간짓대에달았네. 안방의아내에게일러말하길, 밥일랑너무빨리짓지마시오. 큰물고기라면회를치고, 작은물고기라면찝시다. 파며장을찾아두시구려, 내저녁되면돌아오리니. 윤맹옥형제와오생, 윤생, 엄관이함께찾아왔기에붕어회와술을차려만나서저녁때파하였다. 이정구 ( 李廷龜, 1564-1635) 月沙集 卷 11 한강에서고기잡이를구경하며정사의시에차운하다 漢江觀漁次正使韻 장유 ( 張維, 1587-1638) 谿谷集 卷 30 남계에서고기잡이를구경하다 南溪觀魚 황윤석 ( 黃胤錫, 1729-1791) 頤齋亂藁 乙酉年 (1765, 영조 41) 1 月 10 日 용강김공 - 영광 - 의조어시에쓴발 龍江金公 永光 釣魚詩跋 황윤석 ( 黃胤錫, 1729-1791) 頤齋亂藁 丁亥年 (1767, 영조 43) 6 月 6 일 조선시대흡충류감염기전에대한고찰 873
J Korean Med Assoc 2014 October; 57(10): 866-875 Appendix 2. Enjoying freshwater raw fishes: examples described in joseon period documents Original text Translation into Korean Reference 洪鳳漢曰 : 多日欠和之餘, 脾胃致損故然矣 及今保衛之方, 水刺一節, 第思其何者悅口, 何者適性焉 令曰 : 生鰒似或稱口, 而得之未易也 洪鳳漢曰 : 累次催促漁人, 而今夕猶不及, 姑待明朝, 而鮒魚 秀魚 錦鱗魚, 或烹或鱠, 時時進服, 則脾胃可開矣 諸醫所達無異同 雙鯉傳書日, 三旬抱病時 滿盤飛鱠縷, 沽酒亦何疑 雙鯉傳書日, 三旬抱病時 滿盤飛鱠縷, 沽酒亦何疑 溪邊怪石如人立, 秋水玲瓏照寒碧 把釣歸來籍綠蕪, 百尺銀絲金鯉躍 細斫爲膾燖爲羹, 沙頭屢臥雙玉瓶 醉來鼓脚歌滄浪, 不用萬古麒麟名 鯽魚 붕어 一名鮒魚 池澤皆有之 色黑而軆促, 肚大而脊隆 又一種, 背高腹狹小者, 卽鯽魚 力差劣 本草 諸魚皆屬火, 惟鯽魚屬土, 故能有調胃實腸之功 入門 合蓴作羹, 主胃弱不下食 作膾主久赤白痢 本草 繫馬衡門得再過, 春林雉雊夏鸎歌 羹蓴膾鯽猶餘興, 作記題詩不盡誇 홍봉한이아뢰기를, 여러날편치않으신뒤인지라비위가손상되어그런것입니다. 지금보위하는방도는수라를잘드시는한가지이니, 어떤것이맛이좋고어떤것이내키는지만생각해야합니다. 라고하니, 왕세자가이르기를, 생전복이때로입에맞는듯한데, 구하기쉽지않다. 라고하였다. 홍봉한이아뢰기를, 여러차례어부를재촉했지만오늘저녁에도여전히오지않았으니우선내일아침을기다려야합니다. 붕어 [ 鮒魚 ], 숭어 [ 秀魚 ], 쏘가리 [ 錦鱗魚 ] 를찌거나회를쳐서때때로드시면비위가트일것입니다. 어의들이아뢴바도똑같습니다. 라고하였다. 잉어두마리로서신전해온그날은달포남짓병들어끙끙앓던때였지. 쟁반가득잉어회실올처럼흩날리니사온술이라고주저할건또무어겠소. 잉어두마리로서신전해온그날은달포남짓병들어끙끙앓던때였지. 쟁반가득잉어회실올처럼흩날리니사온술이라고주저할건또무어겠소. 시냇가의괴석이사람처럼섰는데옥같은가을물시퍼렇게비치네. 낚싯대들고와풀밭깔고앉으니 1백자은실끝에금잉어가높뛴다. 잘게저며회치고국도끓여놓으니백사장머리두옥병이금세비었네. 취하여다리를치며 창랑가 부르니기린각영원히남을공신호부질없네. 즉어 ( 鯽魚 )- 붕어. 부어 ( 鮒魚 ) 라고도한다.- 연못과수택에모두있다. 빛깔은검고몸은짧다. 그리고배는크고등날은높다. 또 1 종 ( 種 ) 이있는데등날은높고배는협소한것으로바로붕어다. 효능은좋지못하다. 證類本草 물고기는모두오행 ( 五行 ) 의화 ( 火 ) 에소속되었으나붕어만은토 ( 土 ) 에소속되었다. 그래서위 ( 胃 ) 를조절하고장 ( 腸 ) 을충실하게하는효과가있다. 醫學入門 순채와함께국을끓여먹으면위가약해져서밥이내려가지않는데주로좋다. 회 ( 膾 ) 를만들어먹으면오래된적백리 ( 赤白痢 ) 에주로좋다. 證類本草 그대집말타고서두번을찾았는데봄숲에꿩울고여름엔꾀꼬리소리순챗국붕어회에이는흥적지않아시와기문지어도이루표현못하였지 承政院日記 英祖 37 年 7 月 2 日戊戌. 서거정 ( 徐居正, 1420-1488), 四佳集 卷 28, 민사문-규 ( 奎 )-이잉어를보내면서시를부쳤으므로그운에의거하여받들어수답하다 閔斯文 奎 送鯉魚, 寄詩, 依韻奉酬 서거정 ( 徐居正, 1420-1488), 四佳集 卷 28, 민사문-규 ( 奎 )-이잉어를보내면서시를부쳤으므로그운에의거하여받들어수답하다 閔斯文 奎 送鯉魚, 寄詩, 依韻奉酬 徐居正, 續東文選 卷 4, 漢都十詠立石釣魚 홍만선 ( 洪萬選, 1643-1715) 山林經濟 卷 4, 治藥 김창협 ( 金昌協, 1651-1708) 農巖集 한여중 ( 韓汝重 - 위 ( 瑋 )- 을곡하다. 哭韓汝重 㙔 Appendix 3. Recipes for raw fish dishes described in joseon period documents Original text Translation into Korean Reference 是夕, 島主送歲饌一盤於船上, 其狀卽余過村中所見者, 不覺絶倒 入夜燈竿曜海, 三使船相 이날밤대마도주 ( 對馬島主 ) 가세찬 ( 歲饌 ) 한상을배에보내었는데, 그형편이아닌게아니라우리가촌가를지날적에본그대로였으니, 까무러칠만큼웃지않을수없는일이다. 밤에는 申維翰 靑泉先生續集 卷 6 海槎東游錄丁酉 12 月 29 日 去或近或遠, 遠可百餘尺 西風撼洋波, 衾枕搖蕩 使震浩瀝朝鮮甘醬, 具芥薑酸鹹, 以調魚膾, 硏末搗肉作餠湯 장대에매단등불이바다에빛났고, 세사신의배와는서로그거리가가깝기도하고멀기도하였는데, 먼것은 100여자 [ 尺 ] 이나떨어졌다. 서풍이바다를흔들어파도가일면이부자리와베개가요동하였다. 진호 ( 震浩 ) 를시켜간장 甘醬 을걸러서겨자 생강 신것 짠것을넣어서생선회를조리하고, 쌀을가루로빻고고기를다져서떡국을끓이게하였다. 蠡魚作膾和薑 虀食之 가물치 蠡魚 를회를떠생강, 부추와함께먹는다. 全循義 食療纂要 諸痔 32 魚生膾 : 去尾肚皮薄, 切攤白紙上曬片, 時細切如絲 以蘿葍 [ 蘿蔔 ] 細刴, 布紐作汁, 薑 蒜少許拌, 魚膾入楪, 以芥 辣 醋澆 생선회는꼬리와내장을제거하고껍질을벗겨썰어서백지위에펼쳐놓아물기를말리는데徐命膺 攷事新書 卷 6 飪魚肉法 이때실처럼가늘게썬다. 무를가늘게채를썰어헝겊에담아쥐어짜내어생강, 마늘약간과머물러생선회를접시에담아서겨자, 고추, 식초를뿌린다. 霜落寒江鯽子肥, 揮刀雪縷細紛飛 不知放箸盤空盡, 銀膾頻思杜老詩 紫荇穿顋登鼎俎, 鑾刀硏膾芼椒薑秋花好占豐年兆邂逅同斟綠蟻觴 서리내린추운강에통통살진붕어칼질하니하얀살점실올처럼날리네젓가락놓을줄모르고접시다비우니두로의은실같은회자꾸만생각나네 자줏빛마름으로아가미꿰어찜솥에올리고방울달린난도로회치고채소에고추생강가을꽃은좋은점괘니풍년이들조짐이고우연히만나주거니받거니술잔기울이네 徐居正 四佳集 卷 50 第 23 村廚八詠鯽膾 ) 成俔 虛白堂詩集 卷 11 詩與府使柳季源巡審秋稼, 憩溪上, 看捕銀口魚, 有作 874 대한의사협회지
Ki HC et al. Trematode infection among Joseon people Appendix 4. Recipes for pickled or marinated crab described in joseon period documents Type of dishes Original text Translation into Korean Reference 술지게미게젓 糟蟹 九月, 揀蟹三十介, 去尖, 淨拭乾 糟五斤, 鹽二斤, 醋 酒各半升交沈 七日熟, 留至明春 밤게젓 栗蟹醢 민간의게장담는법 醬蟹俗法 此蟹, 春夏之時, 出於畿邑沿海澨及島中, 如安山 富平及通津 江華 南陽 大阜島等處 其大如母指頭 海氓男女, 或鹽淹或生蟹, 擔負首戴, 入京售賣 一文一大碗甚歇, 京人買其生者沈淹, 一如沈大蟹法 取生活者入缸中, 投調和物料, 灌煮淸 甘醬, 經一宿, 竝匣脚食之 甘淸醬一斗, 加鹽一升, 牛肉大塊, 同下釜中, 煉至極鹹 色紫桑汁, 然後取出釜中, 去牛肉不用 以霜後大蟹五十介, 洗淨拭乾, 蟹要沉活者, 沉死者則腐傷, 不可食 下醬盆中, 而醬要放冷 沉之過二日後, 傾出醬水, 再煉灌之, 而蟹必仰疊排下, 投入去目完川椒, 又以好蜜數合灌之, 堅封 過五六日後可食, 留至明春又不壞, 此方妙甚 9 월에게 30 마리를골라발끝을잘라내고깨끗하게닦아물기를말린것을술지게미 5 근, 소금 2 근, 식초와술각각반되와교대로넣어담는다. 7 일이면익어서이듬해봄까지도둘수있다. 이게는봄여름에경기바닷가와섬에서나는데, 안산, 부평이나통진, 강화, 남양, 대부도같은곳이그곳이다. 그중큰것은엄지손가락끝마디만하다. 바닷가남녀백성이소금에절인것이나살아있는게를등에지고머리에이고서서울에와서판매한다. 1 문에큰사발로한그릇이니매우저렴하다. 서울사람이살아있는게를사서장을담그는데, 큰게 大蟹 로장을담는방법과똑같다. 살아있는것을골라항아리에넣고맛나게할양념을넣어달인맑은간장을부어하룻밤을재워두었다가게딱지나다리까지모두먹는다. 맑은간장 1 말에소금 1 되와쇠고기큰것으로 1 덩이를솥에넣고몹시짜게될때까지졸인다. 자줏빛오디즙색이되면솥에서퍼내는데, 건져낸쇠고기는쓰지않는다. 서리가내린뒤에큰게 50 마리를깨끗하게씻고물기를말려 - 게는반드시물에담가살아있는것이어야지만약물에담가죽은것이면상해서먹을수없다.- 간장이담긴동이에넣는데간장은반드시차게식혀야한다. 담갔다가 2 일지난뒤에장물을따라내어다시끓여붓는다. 그리고게는반드시배를위로향하도록뉘여차곡차곡담고씨를뺀온전한초피를넣고, 또좋은꿀몇홉을부어단단하게막는다. 5, 6 일지난뒤에먹을수있고, 이듬해봄까지두어도상하지않는데이방법은아주오묘하다. 柳重臨 增補山林經濟 卷 9 治膳下治蟹諸方 五洲衍文長箋散稿 人事篇服食類諸膳 柳重臨 增補山林經濟 卷 9 治膳下治蟹諸方 조선시대흡충류감염기전에대한고찰 875