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효주 증
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기획특집 수산식품과 기생충 Seafood and Parasites 김태임 양현종 1 조정화 2 주인선 2 홍성종* Tae Im Kim Hyun-Jong Yang1 Jeong-Hwa Cho2 In-Sun Ju2 and Sung-Jong Hong* 중앙대학교 의과대학 환경의생물학교실, 1이화여자대학교 의학전문대학원 기생충학교실, 2식품의약품안전청

1 기획특집 수산식품과 기생충 Seafood and Parasites 김태임 양현종 1 조정화 2 주인선 2 홍성종* Tae Im Kim Hyun-Jong Yang1 Jeong-Hwa Cho2 In-Sun Ju2 and Sung-Jong Hong* 중앙대학교 의과대학 환경의생물학교실, 1이화여자대학교 의학전문대학원 기생충학교실, 2식품의약품안전청 Department of Medical Environmental Biology, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul, Korea 1 Departments of Parasitology, Ewha Womans University School of Medicine, Seoul, Korea 2 Korea Food and Drug Administration, Korea 경제 성장에 따라 소득 증가와 원양어업의 발달 등의 이유 1. 아니사키스 유충 (Anisakid larvae) 로 국민이 선호하는 육류의 종류가 돼지고기, 쇠고기에서 생 선으로 옮겨가고 있다. 해산 어종은 물론 담수산 어종의 소 인체 아니사키스증(human anisakiasis)은 해산 포유 비도 상당히 많은 양이 소비되고 있다. 이에 따라 최근 우리 동물에 성충으로 기생하는 회충류의 제3기 유충이 해산어류 나라에서 어류매개성 기생충감염이 빈번하게 발생되고 있 나 두족류 (cephalopods)를 통하여 사람이 감염된 것을 가 다. 그 예로 해산 어류를 회로 섭취하면 아니사키스, 광절열 리킨다. 인체감염은 주로 고래회충(Anisakis simplex), 향 두조충에 감염될 수 있고, 민물고기를 날로 먹거나 덜 익혀 유고래회충(Anisakis physeteris), 물개회충(Pseudo 먹을 경우 간흡충, 요코가와흡충 등의 기생충에 감염되기도 teranova decipiens)의 유충이 일으키는 것으로 알려져 있 한다. 또한 자연산 민물게로 게장을 담가서 충분히 숙성시키 다. 유충은 원통형이며 길이는 약 mm이고 직경은 지 않고 먹으면 폐흡충에 감염될 수 있다 mm 이다. 기생충에 의한 직접적인 인체 감염뿐만 아니라 수산식품 종숙주인 고래, 돌고래, 물개 등의 해산 포유류의 대변에 에 들어 있는 사멸한 기생충은 이종 단백질로서 식품을 섭취 섞여 나온 충란이 해수에서 발육, 탈각하여 제2기 유충이 된 한 사람에게 피부 알러지나, 식중독과 유사한 소화기 장애를 다. 이 유충이 제1중간숙주인 해산 새우류에 먹힌 후 탈피하 일으키기도 한다. 이에 수산식품의 기생충 오염을 예방하고, 여 제3기 유충이 된다. 제2중간숙주인 각종 해산 어류와 두 오염된 기생충의 감염력을 최소화하여 안전한 한국인 먹거 족류가 새우를 잡아먹으면 유충은 소화관을 뚫고 복강으로 리가 유통되도록 관리하는 방안에 대하여 소개하고자 한다. 이동하여 내장기관의 표면에 붙어 있다가 종숙주가 제2중간 숙주를 잡아먹으면 위벽에 박혀서 성충으로 발육한다. 사람 은 제2중간숙주를 익히지 않고 먹을 때 감염되고, 인체에 병 *Corresponding Author: Sung-Jong Hong Department of Medical Environmental Biology, Chung-Ang University College of Medicine, Dongjak-gu, Seoul , Korea Tel: , Fax: , hongsj@cau.ac.kr 24 Safe Food Vol.7, No.3

수산식품과기생충 [ 기획특집 ] 그림 1. 아니사키스유충과인체감염. A, 붕장어. B, 분리수집된아니사키스유충. C, 어육에들어있는아니사키스유충. D, 위벽을침투하는아니사키스유충을내시경으로집어내는과정. 변을초래한아니사키스유충은인체내에서제3 기혹은제4 기유충상태로머물다가사멸한다. 가.

2 수산식품과기생충 [ 기획특집 ] 그림 1. 아니사키스유충과인체감염. A, 붕장어. B, 분리수집된아니사키스유충. C, 어육에들어있는아니사키스유충. D, 위벽을침투하는아니사키스유충을내시경으로집어내는과정. 변을초래한아니사키스유충은인체내에서제3 기혹은제4 기유충상태로머물다가사멸한다. 가. 인체아니사키스증감염된사람에서아니사키스유충은위와장관의점막및점막하층을침입하거나뚫고이동할수있다. 그래서식중독과유사한심한상복부통, 오심, 구토등여러소화기증상을일으킨다. 이유충감염증은내시경검사로위벽을침입하는충체를확인하여진단되며침투하고있는유충을제거하여치료한다 ( 그림 1). 나. 해산어류의아니사키스유충감염상과인체감염례고래회충유충은우리나라연안에서어획되는대부분의해산어류및두족류에서발견된다. 서해에서잡힌황조기 (Pseudosciaena manchurica) 에서는마리당평균 35.6 마리아니사키스유충이발견되었다. 경남기장, 충무및강원도속초에서구입한멸치 (Engrauris japonica) 의 6.9% 에서도유충이발견되었다. 또노량진수산시장에서판매되는붕장어 (Astroconger myriaster) 의 57.5% 에서아니사키스유충이발견되었다 년에부산지역어시장에서판매되는 43종의해산어류및두족류의아니사키스유충양성율이 34.3% 에달하는것으로보고되었다. 또한강원도남대천에서잡힌연어 (Oncorhynchus keta) 120 마리모두에서아니사키스유충이발견되었다. 이처럼우리나라수산시장에서판매되고있는해산어류및두족류의아니사키스감염률은높게유지되고있다. 이러한각종어류의높은유충감염률때문에해산어류를날것으로먹거나소금 에절여먹는식습관이있는우리나라에서아니사키스증환자가지속적으로발생되고있다 년에첫번째감염례가보고된이후, 현재까지약 500 례이상의인체감염이보고되었다. 그러나최근아니사키스증인체증례는특이한장기나조직을침범하거나감염경로가특이한증례를보고하기때문에보고되지않은증례가더많이있을것으로예상되며실제감염률은더높을것으로보인다. 따라서아니사키스감염을예방하기위한구체적인대책을강구하는것이요구된다. 2. 광절열두조충 (Diphyllobothrium spp.) 광절열두조충 (Diphyllobothrium spp.) 은어류를통해인체감염증을일으키는중요한조충류이다. 전세계적으로분포하며약 13종의 Diphyllobothrium spp. 가인체감염을일으키고있다. 국내인체감염례는주로광절열두조충 (D. latum) 에의한것이다. 형태학적으로광절열두조충은길이가 2-15 m이며, 직사각형으로폭이넓은편절약 3,000 개가연결되어있다. 성충은사람을포함한종숙주의소장에기생하며하루에충란을 100만개이상산란한다. 대변을통해외계로배출된충란은물속에서섬모유충 (coracidium) 으로발육하고탈각하여물속을유영한다. 제1 중간숙주인물벼룩등의수서갑각류에먹히면, 이유충은원미충 (procercoid) 로자란다. 먹이사슬을따라감염된제1 중간숙주를제2 중간숙주인담수어나반염수어가포식하면원미충은충미충 (plerocercoid) 으로발육한다. 어류의피하조직이나근육에들어있는충미충 2012 년 9 월호 25

기획특집 그림 2. 광절열두조충의생활사. http://www.dpd.cdc.gov/ dpdx/html/imagelibrary/diphyllobothriasis_il.htm 이종숙주에섭취되면소장에서성충으로성장한다 ( 그림 2). 사람은광절열두조충의중요한종숙주이다. 광절열두조충은사람소장에서 10-20 년동안기생할수있다. 가.

3 기획특집 그림 2. 광절열두조충의생활사. dpdx/html/imagelibrary/diphyllobothriasis_il.htm 이종숙주에섭취되면소장에서성충으로성장한다 ( 그림 2). 사람은광절열두조충의중요한종숙주이다. 광절열두조충은사람소장에서 년동안기생할수있다. 가. 인체광절열두조충증 광절열두조충에감염된사람의경우, 자각증상없이지내는경우가많다. 일시적으로식욕부진, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통등비특이적인소화기증상을나타날수있다. 하지만충체의길이가길기때문에충체가덩어리를지으면소장을폐쇄할수있다. 드물게소장상부에광절열두조충이기생할경우, 비타민 B12 결핍을일으켜서열두조충성빈혈 (tapeworm pernicious anemia) 이나타날수있다. 진단은대변검사로충란을검출하거나자연배출된편절을환자가병원으로가져올경우확인하면된다. 치료는 praziquantel 을 5-10 mg/kg, 1회복용하면구충된다. 나. 해산어류의광절열두조충충미충감염상과인체감염례 사람은충미충에감염된어류를회, 훈제, 반염장하여먹을때감염된다. 우리나라에서는연어, 송어, 가숭어등을먹고감염된증례가보고되었다. 과거광절열두조충증은국내 에서는희소하게감염되는기생충증의하나였다. 하지만최근에는감염증례보고가증가되는추세이며총 48례가보고되었다. 인체감염이증가되고있지만국내에서해산어류및담수회유어류의광절열두조충충미충감염현황에대한조사연구는찾아보기어려운실정이다. 해외연구결과에따르면제 2중간숙주의광절열두조충충미충감염율이높게유지되고있음을알수있다. 일본의자연산연어 (Oncorhynchus spp.) 21.4% 에서동해긴촌충 (D. nihonkaiense) 의충미충이발견되었다. 칠레에서는무지개송어 (O. mykiss) 93.5% 가광절열두조충의충미충에감염되었다. 최근우리나라에서어류및수산식품의소비가증가하고있는만큼제 2중간숙주의감염현황파악과인체감염예방대책이마련되어야할것이다. 3. 해산어류의인체감염기생충제어해산어류의생식증가, 염장및훈제된수산식품소비가증가하면서아니사키스및광절열두조충의인체감염례가증가되고있다. 식품안전을강화, 향상시키기위하여이기생충들의감염원을제어하기위한여러가지처리방법이연구되고있다. 다른병원성미생물들과는달리, 아니사키스유충과광절열두조충의충미충은후생동물 (metazoa) 로수많은세포로구성되어있기때문에, 일반적으로냉동과열처리에매우취약하다. 미국 FDA (Food and Drug Administration) 와유럽 EFSA (European Food Safety Authority) 는어류및두족류를통해감염을일으키는기생충에대한가이드라인을시행하고있다. 미국 FDA의가이드라인은아래와같다. (1) 열처리 수산물을조리할때에는생선의내부온도가 C 이상되도록가열하여조리한다. 수산물을 -20 C 이하에서 7일간혹은 -35 C 이하에 26 Safe Food Vol.7, No.3

수산식품과기생충 [ 기획특집 ] 서 15 시간동안냉동시킨다. (2) 염장및고압처리이외에도염장, 초고압처리등의방법을사용하여기생충을사멸시키고자하는연구보고가있다. 청어에들어있는아니사키스유충은 8-9% 소금에 6주동안, 6-7% 소금에는 10-12 주동안염장하면사멸하였다.

4 수산식품과기생충 [ 기획특집 ] 서 15 시간동안냉동시킨다. (2) 염장및고압처리이외에도염장, 초고압처리등의방법을사용하여기생충을사멸시키고자하는연구보고가있다. 청어에들어있는아니사키스유충은 8-9% 소금에 6주동안, 6-7% 소금에는 주동안염장하면사멸하였다. In vitro 에서진행된초고압처리실험에서는 414 MPa로 초, 276 MPa로 초처리하면아니사키스유충은사멸되었다. 4. 간흡충 (Clonorchis sinensis) 간흡충증은우리나라를비롯하여중국, 베트남, 대만, 러시아동부등에유행한다. 이지역에서약 200만명이간흡충감염위험에노출되어있으며약 2천만명이감염되어있다. 우리나라에는간흡충감염자가약 130만명있을것으로추산된다. 중국은광동성, 광서성, 흑룡강성이농후유행지이며, 우리나라는낙동강유역이유행지이다. 간흡충증유행지에서주민들은민물고기를생식하거나덜익히고먹어서간흡충에감염된다. 생선회를먹지않는어린이나주부의경우, 민물고기를손질한취사도구에오염된간흡충피낭유충을섭취하여감염된다. 위를거쳐서소장상부에다다른피낭유충은탈낭한다. 탈낭된유약충은담즙주성을가지고이동하여인체내기생부위인간내담도로들어서성충으로성장한다. 간흡충은길이가 cm이고, 버드나무잎모양이며납작하다 ( 그림 3). 사람담도에 그림 3. 간흡충발육단계. A, 성충. B, 피낭유충. 서간흡충성충의수명이 10년이상이다. 간흡충성충은사람을비롯한포유동물의담도에기생하면서담즙의흐름을저해하여폐쇄성황달을일으키고, 급 만성간염, 상복부둔통, 간경화, 소화불량, 설사, 복부팽만, 전신쇠약등의증상을유발한다. 간흡충증유행지주민에서담관암발생빈도가비유행지보다더높으며간흡충이그원인체이다. 간흡충증유행지에서주민들은사회활동의일부분으로민물고기회를먹게되는데이를통해서간흡충에반복적으로감염이된다. 세월이지나면서담도내에간흡충이축적되면서담도와주위간에병변이서서히진행된다. 주민들은간흡충감염이장기간에걸쳐서만성적으로일어나고있어서간흡충으로인해서발현되는자각증상을별로느끼지못하면서생활한다. 간흡충증은식습관, 관습, 사회활동등지역문화와밀착되어있는풍토병이다. 가. 민물고기의간흡충피낭유충감염상사람의간흡충감염원은민물고기이다. 간흡충유행지의강과하천, 연못, 저수지에서식하는민물고기는거의모든종이간흡충피낭유충을가지고있다. 따라서간흡충증유행지에서는어떤민물고기라도날로먹으면간흡충에감염될위험성이있다. 민물고기중잉어과에속하는민물고기가간흡충피낭유충감염률이높아서인체감염원이된다. 그중에작은민물고기인참붕어, 돌고기는하천에자생하며피낭유충감염률이가장높고, 한마리당피낭유충수도가장많다. 모래무지, 누치, 납자루, 피라미와같은작은어류의간흡충피낭유충감염율도높은편이다 ( 그림 4). 사람들은이런작은어류를생선회로선호하지않는편이다. 그런데사람들이회로먹는어종은주로크기가큰민물고기로잉어, 백련어, 향어, 붕어등이다. 큰민물고기들은주로양어장에서양식되며간흡충피낭유충감염률이낮다. 하지만, 장기간에걸쳐민물고기회를먹게되면적은수이지만간흡충에반복감염되고, 간흡충이담도에축적되어만성감염이유지된다. 이렇게만성적으로반복감염이일어나면간흡충에중감염 (heavy infection) 되고담관과간에전형 2012 년 9 월호 27

기획특집 그림 4. 잉어과민물고기. 간흡충인체감염원. 적인간흡충증병변이발생하게된다. 저하시키는방법으로냉동법과방사선조사법이있다. 나. 민물고기의간흡충피낭유충검출법민물고기에서간흡충피낭유충은주로근육에분포하며, 척추아래보다윗부분에더많이분포한다. 근육압평검사법은물고기근육을얇게떼어내어슬라이드 2장사이에넣고눌러서압평표본을만든다음해부현미경으로피낭유충을검출한다.

5 기획특집 그림 4. 잉어과민물고기. 간흡충인체감염원. 적인간흡충증병변이발생하게된다. 저하시키는방법으로냉동법과방사선조사법이있다. 나. 민물고기의간흡충피낭유충검출법민물고기에서간흡충피낭유충은주로근육에분포하며, 척추아래보다윗부분에더많이분포한다. 근육압평검사법은물고기근육을얇게떼어내어슬라이드 2장사이에넣고눌러서압평표본을만든다음해부현미경으로피낭유충을검출한다. 이검사법은정확도가낮고정량검사가어렵다. 인공소화법은물고기를마쇄하고인공소화액으로소화시킨후, 침사를생리식염수로세정하고해부현미경하에서간흡충피낭유충을확인, 분리, 수집한다. 이검사법은피낭유충을정확하게동정할수있으며정성검사및정량검사를할수있다. 반면에시약과장비가필요하고시간이더많이소요된다. 인공소화법이물고기의피낭유충검사의기준검사법으로활용되고있다. 최근새롭게개발된유전자검출법으로 PCR 법, LAMP 법이있다. 먼저민물고기근육 ( 피낭유충포함 ) 에서 DNA 를추출한다. 피낭유충유전자특이 primer 들을사용하여 PCR 혹은 LAPM로피낭유충표적유전자를증폭시켜서민물고기의간흡충피낭유충감염여부를판별한다. 5. 민물고기의피낭유충저감화가. 민물고기의간흡충피낭유충저감화민물고기에들어있는간흡충피낭유충의감염력을무력화시키는가장확실한방법은 65 이상으로가열하는것이다. 가열하면신선한생선이감칠맛을잃어서상품가치가떨어진다. 생선의신선도를유지하면서피낭유충의감염력을 1) 액화질소냉동법참붕어, 돌고기와같이작은물고기는액화질소에 30초이상담그면완전하게냉동되며간흡충피낭유충이감염력을상실하게된다. 붕어, 잉어와같이크기가큰물고기들은 5분동안액화질소에담가두어야완전하게냉동되고간흡충피낭유충이감염력을잃게된다. 2) 냉동법참붕어와같은작은물고기를 -12 에 20일동안냉동시키면간흡충피낭유충이감염력을상실하게된다. 하지만 - 12 에 15일동안, 혹은 -20 에 7일동안냉동시켰을경우에는간흡충피낭유충이감염력을유지하고있게된다. 3) 방사선조사법방사선조사는생선의신선도를유지하면서병원체의생존에불리한영향을가하여감염력을제어할수있는처리방법이다. 참붕어와같이작은물고기에감마선을 100 Gy 조사하면간흡충피낭유충 99% 이상이감염력을상실한다. 나. 민물고기의간흡충피낭유충감염예방민물고기가간흡충을비롯한인체감염흡충의피낭유충에감염되지않도록미리차단하는것이피낭유충에감염된민물고기를저감화하는것보다수월하고효과적일것이다. 사람과동물의배설물이하천과연못을오염시키지않도록깨끗하고위생적으로처리되어야한다. 양어장을인분오염 28 Safe Food Vol.7, No.3

수산식품과기생충 [ 기획특집 ] 과보유숙주로알려진동물접근으로부터보호하는방지시설을설치할필요가있다. 지속적인관리사업으로간흡충감염자들을구충제로치료하여환경에간흡충충란이공급되는양을줄이거나차단해야한다. 간흡충감염은사람들이적극적으로민물고기회를즐김으로서발생한다. 그러므로가장확실한간흡충감염에대한예방법은민물고기회를먹지않는것이다.

6 수산식품과기생충 [ 기획특집 ] 과보유숙주로알려진동물접근으로부터보호하는방지시설을설치할필요가있다. 지속적인관리사업으로간흡충감염자들을구충제로치료하여환경에간흡충충란이공급되는양을줄이거나차단해야한다. 간흡충감염은사람들이적극적으로민물고기회를즐김으로서발생한다. 그러므로가장확실한간흡충감염에대한예방법은민물고기회를먹지않는것이다. 보건교육을통해서유행지주민들이민물고기를회로먹지않기로생각을바꾸도록지속적으로도와주는것이다. 보건교육내용은, 맑고깨끗한물에사는물고기라도대부분간흡충피낭유충을가지고있다는사실과회로먹으면간흡충에감염되므로익혀서먹어야한다, 간흡충은만성적으로건강을위협한다는경고사항등을포함해야한다. 본연구는식품의약품안전청의 2012년용역연구사업의연구비지원에의해수행되었으며이에감사드립니다 (12162 식품안 012). 참고문헌 6. 감사의글 1.Sohn, W.M., Chai J.Y. Anisakiosis, Oxford Textbook of Zoonoses:Biology,Clinical Practice,and Public Health Control, Oxford University Press, , Chai J.Y., Chu Y.M.,Sohn W.M.,Lee S.H. Larval anisakids collected from the yellow corvina in Korea,Korean J Parasitol. 24(1):1-11, Song S.B.,Lee S.R.,Chung H.H.,Han N.S.Infection status of anisakid larvae in anchovies purchased from local fishery market near southern and eastern sea in Korea. Korean J Parasitol 33(2):95-99, Chai J.Y.,Cho S.R.,Kook J.,Lee S.H.Infection status of the sea eel (Astroconger myriaster)purchased from the Noryangjin fish market with anisakid larvae. Korean J Parasitol 30(3): , Choi S.H.,Kim J.,Jo J.O.,Cho M.K.,Yu H.S.,Cha H.J.,Ock M.S.Anisakis simplex larvae:infection status in marine fish and cephalopods purchased from the Cooperative Fish Market in Busan,Korea.Korean J Parasitol 49(1):39-44, Setyobudi E.,Jeon C.H.,Lee C.H., Seong K.B., Kim J.H. Occurrence and identification of Anisakis spp. (Nematoda: Anisakidae)isolated from chum salmon (Oncorhynchus keta)in Korea.Parasitol Res 108(3): , Kim C.H.,Chung B.S.,Moon Y.I.,Chun S.H.A case report on human infection with Anisakis sp.in Korea.Koeran J Parasitol 9:39-43, Chai J.Y. 국내기생충질환의변천, 감염과화학요법.39(2, suppl):s156-s172(2007) 9. Choi H.J., Lee J., Yang H.J. Four human cases of Diphyllobothrium latum infection.korean J Parasitol 50(2): , Suzuki J., Murata R., Sadamasu K., Araki J. Detection and identification of Diphyllobothrium nihonkaiense plerocercoids from wild Pacific salmon (Oncorhynchus spp.) in Japan. J Helminthol 84(4): , Torres P.,Puga S.Comparative efficacy of candling and glass plate compression for detection of diphyllobothriosis in rainbow trout (Oncorhynchus mykiss) musculature. Rev Sci Tech 30(3): , Food and Drug Administration, USA. Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance available to 13.Karl, H., Roepstorff A, Huss HH, Bloemsma B. Survival of Anisakis larvae in marinated herring fillets. Int J Food Sci Technol 29: , Molina-García A.D.,Sanz P.D.Anisakis simplex larva killed by high-hydrostatic-pressure processing. J Food Prot 65(2): , Cai, X.Q., Xu, M,.J., Wang, Y.H., Qiu, D.Y., Liu, G.X., Lin, A.,Tang,J.D.,Zhang,R.L.and Zhu,X.Q.(2010)Sensitive and rapid detection of Clonorchis sinensis infection in fish by loopmediated isothermal amplification (LAMP).Parasitol Res 106: Fan, P.C. (1998) Viability of metacercariae of Clonorchis sinensis in frozen or salted freshwater fish. Int J Parasitol 28: Lun, Z.R., Gasser, R.B., Lai,D.H., Li, A.X., Zhu,X.Q.,Yu X.B. and Fang, Y.Y. (2005) Clonorchiasis: a key foodborne zoonosis in China.Lancet Infect Dis 5: Muller,B.,Schmidt,J.and Mehlhorn,H.(2007)Sensitive and species-specific detection of Clonorchis sinensis by PCR in infected snails and fish.parasitol Res 100: Parvathi,A.,Kumar,H.S.,Prakasha,B.K.,Lu,J.,Xu,X.,Hu, W., Feng, Z., Karunasagar, I. and Karunasagar, I. (2007) Clonrchis sinensis: development and evaluation of nested polymerase chain reaction (PCR)assay.Exp Parasitol 115: Rim, H.J. (1986) The current pathobiology and chemotherapy of clonorchiasis.korean J Parasitol 24(Suppl): 년 9 월호 29

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untitled 최근우리나라일부지역주민의간흡충 (Clonorchis sinensis) 감염현황 Recent prevalence of clonorchiasis in some regions of Korea 질병관리본부국립보건연구원면역병리센터말라리아 기생충팀 Ⅰ. 들어가는말 과거우리나라는비위생적인생활환경, 인분비료사용등으로회충, 편충, 십이지장충등의토양매개성기생충감염률이매우높았다.