개원가에서 응용 가능한 질환별 프로토콜 가이드 라인

개원가에서응용가능한 질환별프로토콜가이드라인 대한밸런스의학회부회장김동환

Key Approach : Chronic Stress Chronic Inflammation R 53 단순피로 권태 기능저하 노화 삶의질 PNT (Placenta Nutritional Therapy) P : Placenta Injection, Green Cross N : Nutrition, Injection & Supplements T : Therapy, Target & Systemic Injections

환자선택 영양치료에대한필요성에대한인지 알레르기및과민성유무 혈관주사시혈관상태미리파악 주사에대한두려움 질환의유무와질환관리문제고려 의료보험외진료영역 : 비만, 성형, 노화의영역치료와같은삶의질을향상시키는전문영양치료

영양신체검사 바이탈과체성성분분석 후각기능평가 구강검사 피부시진과촉진 손톱, 발톱시진 말초감각평가 점막과피부 손톱과발톱과머리카락 감각과신경기능

기대및목적 1. 에너지개선 2. 장기능회복 3. 간해독 4. 통증증상완화 8. 혈관건강 9. 음주숙취해소 10. 항염 11. 항산화 5. 뇌건강 6. 체중조절 7. 면역력개선

영양소의선택 1. 기대, 목적에따른기능성영양소 2. 질환에따른필요한영양소 3. 증상에따른부족한영양소 4. 과민성, 질환등에따른피해야할영양소 5. 약물복용에따른부족한영양소 6. 체질에따른적합한영양소 7. 신경전달물질의균형 8. 호르몬균형 9. 기능의학적검사를통한필요한영양소

최근기능의학적검사상부족한영양소? Vit D Zn, Mg Vit B-complex (B1,2,3,5 &B6,9,12,Biotin) Lipoic Acid, Cr (Trace Minerals) L-Carnitine Detox : Glycine, Glutathion,(Laennec) Oxidative Stress : Vit C & Anti-Oxidants Neurotransmitter : Choline

PNT Cocktail 만들어보기 허가사항, 혼합사항 영양소 Mg/mL ml mosm/ml mosm*vol Laennec 10 0.288 2.88 지씨비타일이 5mg 2 0.180 0.36 D5W 110 0.291 32.01 메가비타식스 50mg 2 0.479 0.958 메가네슘 100mg 5 0.427 2.135 푸르설티아민 50mg 10 2.220 22.2 메가그린 500mg 10 5.340 53.4 SW주사용증류수 **0/40/100 0 Totals : 189/249 113.943 1. Vit D3 20만 IU IM + Vit D3 Oral 2. 지씨비타일이 (Hydroxocobalamin 5mg) 1@ IM or IV **SW 0/40/100ml 시 765mOsm/603mOsm/458mOsm

효과 : reference based, Functional lab based, Personalized Demirkaya S, Vural O, Dora B, Topcuoglu MA. Efficacy of intravenous magnesium sulfate in the treatment of acute migraine attacks. Headache. 2001;41(2):171-177. 1 g intravenous magnesium sulfate is an efficient, safe, and well-tolerated drug in the treatment of migraine attacks. 영양소 Mg/mL ml mosm/ml mosm*vol D5W 110 0.291 32.01 메가네슘 100mg 10 0.427 4.27 메가비타식스 50mg 2 0.479 0.958 Totals : 122 37.238 점적주입속도 : 20drop/15sec 30 분정주 총농도 : 305mOsm

MERS? Middle East Respiratory Syndrome x 백신 or 치료약

MERS? 감기 = Corona Virus 감기처럼예방, 치료 NO 백신 => 예방중요 NO 치료약 => 대증요법 < MERS corona virus >

방어능력과면역력 주증상발열 98% 기침 83% 호흡곤란 72% 구역, 구토, 설사동반 가장먼저침투하는곳 -> 폐점막과위장관계점막!! 점막방어선수비와면역력향상이가장큰예방법

방어능력과면역력 기관지점액기능 기관지표면을덮어점막을촉촉하게유지기관지를물리적자극으로부터보호면역글로불린 A 와같은면역물질들을포함병원균으로부터호흡점막을보호 알레르기혹은병원균침입 -> 기관지염증발생 -> 기관지점액분비비정상적으로증가 -> 객담배출량증가 So, 기도내이물감으로인한기침 & 객담에의해기도가막혀발열, 흉통, 호흡곤란등

Ref 1. Nonclassic Actions of Vitamin D 비타민 D 대식세포에서항미생물단백질 Cathelicidin, defensine 생성촉진

Ref 2. Possible roles of magnesium on the immune system Mg - 면역글로불린합성 cofactor 로사용 - 면역세포 adherence 와면역글로불린작용도움 면역기능을조절 & 스트레스에대한 민감도감소 - 마그네슘이부족한경우스트레스에취약하고, 세포막기능이저하

아연 Ref 3. Efficacy of Zinc Against Common Cold Viruses: An Overview 바이러스가결합 Receptor Block 감기예방가능

아연 Ref 4. Impact of the discovery of human zinc deficiency on health T 세포성숙에필수적! -> 대식세포, NK cell 활성 - 면역반응증진 - 항염증

Ref 5. FURUYA et al: Antiviral effects of ascorbic and dehydroascorbic acids in vitro 비타민 C 항바이러스효과 => 감염증예방에핵심성분 HSV-1 PV-1 Influenza virus Vitamin C 를처리했을때바이러스의증식감소

Ref 6. antiviral and Immunomodulatory Properties of New Pro-Glutathione (GSH) Molecules GSH 항바이러스효과 X 산화스트레스 GSH 공급 바이러스친화적환경 ph 감소세포사멸 NFkB 발현증가

Ref 6. antiviral and Immunomodulatory Properties of New Pro-Glutathione (GSH) Molecules GSH Macrophage( 대식세포 ) 역할 1. 체내에침입한병원균제거 2. 더큰면역반응을위해 Th 세포에게항원제시 항원을가공할때 GSH 가필요

GSH 해열제아세트아미노펜섭취 => 열로인한해독효소기능약화독성을가진중간대사물질축척세포막지질의과산화간세포손상

GSH GSH 부족 ( 평균 30% 이하 ) 간독성발생 GSH 으로간보호

NAC GSH 전구물질 항산화 항바이러스 GSSG, oxidized glutathione; GSH, glutathione; CysH, cysteine; Cys2, cystine α-lp, α-lipoate; DHLP, dihydrolipoate.

NAC 기침, 가래등호흡기증상완화 호흡기질환의약물요법中분당서울대학교병원내과윤호일 N-acetylcysteine (NAC): 점액의이황화물결합을가수분해하여점액의점도를떨어뜨림 거담제 : 기관지상피세포의섬모운동에의해점액제거를용이하게하거나, 점액의점성을떨어뜨려서점액의제거를용이하게하는작용

Ref 7. Anti-inflammatory and Analgesic Effects of Human Placenta Extract Placenta - 라이넥 호흡기증후군증상의근본원인은염증 라이넥항염효과

Ref 8. Efficacy and Safety of Human Placental Extract for Alcoholic and Nonalcoholic Steatohepatitis: An Open-Label, Randomized, Comparative Study Placenta - 라이넥 약물들에의해간이손상될경우? 라이넥을통한간기능개선 the Comparing Average Difference from Baseline Level of Liver Function Parameters at the End Time Point between HPE (Laennec ) and LE FAD (Adelavin-9 ) Injection Groups in Per Protocol Analysis

Ref 9. Glycyrrhizin therapy for viral infections 글리시리진 임상사례를통해 CMV(CytoMegaloVirus) 에대한 글리시리진의효과확인

Ref 10. Antiviral Activity of Glycyrrhizic Acid Derivatives against SARS-Coronavirus 글리시리진 글리시리진 : SARS Coronavirus 증식억제 (in vitro)

Ref 11. Too Much of a Good Thing:A Woman with Hypertension and Hypokalemia 글리시리진 히시파겐씨주 야간에발생하는고열의 원인은코티솔분비저하 Glycyrrhizic acid 코티솔분해억제 오전, 이른오후에미리투여하여코티솔농도유지

Personalized Nutritional Therapy (Injection type) for MERS 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol Laennec( 종합아미노산, 기타 ) 7.8mg, 질소량 4 0.288 1.152 히시파겐 ( 글리시진, 글라이신, 시스테인 ) 2,20,1mg 20 0.298 5.96 메가그린 ( 아스코르빈산 ) 500mg 40 5.34 213.6 푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2 지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862 메가비타식스 (Vit B6) 50mg 4 0.473 1.892 지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366 메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24 지씨징크 4.4mg 10 0.025 0.25 지씨엔에이씨 300mg 3 0 0 Sterile Water 500ml 400 0 0 Totals: 505 253.522 최종오스몰농도 : mosm/l 502 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨타치온 ( 생리식염수5ml용해 ) 120mg 10 0.983 9.83 0.9% 생리식염수110ml 100 0.296 29.6 Totals: 0 110 0 39.43 최종오스몰농도 : mosm/l 358 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨치옥트산 (Lipoic Acid) 5mg 10 0.339 3.39 5% 포도당 110ml 100 0.291 29.1 Totals: 110 32.49 최종오스몰농도 : mosm/l 295

영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol Laennec( 종합아미노산, 기타 ) 10 0.288 2.88 메가그린 ( 아스코르빈산 ) 500mg 2 5.34 10.68 푸르설타민 (Vit B1) 5mg 0 2.22 0 히시파겐 ( 글리시진, 글라이신, 시스테인 ) 2,20,1mg 20 0.298 5.96 지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862 메가비타식스 (Vit B6) 50mg 1 0.473 0.473 지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366 메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 0 0.424 0 지씨카르틴 (L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0 지씨콜린 (Apo-choline) 250mg 0 1.915 0 지씨징크 4.4mg 0 0 지씨트레이스 ( 구리, 아연, 망간, 크롬 ) 3.93/22/1.54/0.05mg 0 0 Sterile Water 100ml 0 0 0 Sterile Water 500ml 0 0 0 0.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 0 0.9% 생리식염수 250ml 0 0.296 0 5% 포도당 110ml 0.291 0 5% 포도당 250ml 0 0.291 0 Totals: 37 24.221 최종오스몰농도 : mosm/l 655 Detox- PUSH Administer with 23G Butterfly set Desired Push rate : 1ml every 10seconds 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨타치온 ( 주사용수5ml용해 ) 120mg 10 0.721 7.21 지씨타치온 ( 생리식염수5ml용해 ) 120mg 0 0.983 0 Sterile water 100ml 0 10 0 0.9% 생리식염수110ml 0 0.296 0 Totals: 0 20 0.721 7.21 최종오스몰농도 : mosm/l 361 주사순서 1. 지씨타치온 2. 칵테일주사 3. 지씨치옥트산 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨치옥트산 (Lipoic Acid) 5mg 5 0.339 1.695 0.9% 생리식염수110ml 0 0.296 0 5% 포도당 110ml 10 0.291 2.91 Totals: 15 4.605 최종오스몰농도 : mosm/l 307

IVC 50g 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol Laennec( 종합아미노산, 기타 ) SQ Option 0 0.288 0 메가그린 ( 아스코르빈산 ) 500mg 100 5.34 534 푸르설타민 (Vit B1) 5mg 0 2.22 0 히시파겐 ( 글리시진, 글라이신, 시스테인 ) 2,20,1mg 0 0.298 0 지씨비타오 (Vit B5) 250mg 0 1.931 0 메가비타식스 (Vit B6) 50mg 0 0.473 0 지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 0 0.183 0 메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24 지씨카르틴 (L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0 지씨콜린 (Apo-choline) 250mg 0 1.915 0 지씨징크 4.4mg 0 0 지씨트레이스 ( 구리, 아연, 망간, 크롬 ) 3.93/22/1.54/0.05mg 0 0 8.4% 탄산수소나트륨, 급여제품 Option 20 2 40 Sterile Water 500ml 450 0 0 0.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 0 0.9% 생리식염수 250ml 0 0.296 0 5% 포도당 110ml 0.291 0 5% 포도당 250ml 0 0.291 0 Totals: 580 578.24 최종오스몰농도 : mosm/l 997 2 시간 30 분소요 Drip Rate : 4ml/min

Multi Vit. B. & Mineral with AA 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol Laennec( 종합아미노산, 기타 ) 4 0.288 1.152 메가그린 ( 아스코르빈산 ) 500mg 0 5.34 0 푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2 히시파겐 ( 글리시진, 글라이신, 시스테인 ) 2,20,1mg 0 0.298 0 지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862 메가비타식스 (Vit B6) 50mg 1 0.473 0.473 지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366 메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 5 0.424 2.12 지씨카르틴 (L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0 지씨콜린 (Apo-choline) 250mg 0 1.915 0 지씨징크 4.4mg 0 0 지씨트레이스 ( 구리, 아연, 망간, 크롬 ) 3.93/22/1.54/0.05mg 2 0 Sterile Water 100ml 0 0 0 Sterile Water 500ml 0 0 0 0.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 0 0.9% 생리식염수 250ml 250 0.296 74 5% 포도당 110ml 0.291 0 5% 포도당 250ml 0 0.291 0 Totals: 276 104.173 최종오스몰농도 : mosm/l 377

영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol Laennec( 종합아미노산, 기타 ) 4 0.288 1.152 메가그린 ( 아스코르빈산 ) 500mg 50 5.34 267 푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2 히시파겐 ( 글리시진, 글라이신, 시스테인 ) 2,20,1mg 20 0.298 5.96 지씨비타오 (Vit B5) 250mg 3 1.931 5.793 메가비타식스 (Vit B6) 50mg 4 0.473 1.892 지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366 메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24 지씨카르틴 (L-Carnitine) 200mg 0 2.158 0 지씨콜린 (Apo-choline) 250mg 0 1.915 0 지씨징크 4.4mg 0 0 지씨트레이스 ( 구리, 아연, 망간, 크롬 ) 3.93/22/1.54/0.05mg 2 0 Sterile Water 100ml 0 0 0 Sterile Water 500ml 500 0 0 0.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 0 0.9% 생리식염수 250ml 0 0.296 0 5% 포도당 110ml 0.291 0 5% 포도당 250ml 0 0.291 0 Totals: 605 308.603 Immune 최종오스몰농도 : mosm/l 510 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨타치온 ( 주사용수5ml용해 ) 120mg 0.721 0 지씨타치온 ( 생리식염수5ml용해 ) 120mg 10 0.983 9.83 Sterile water 100ml 0 0 0.9% 생리식염수110ml 100 0.296 29.6 Totals: 0 110 0 39.43 최종오스몰농도 : mosm/l 358

PNT for Obesity 만들어보기 스트레스독소 ( 해독 ) 식습관

영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol Laennec( 종합아미노산, 기타 ) 4 0.288 1.152 메가그린 ( 아스코르빈산 ) 500mg 10 5.34 53.4 푸르설타민 (Vit B1) 5mg 10 2.22 22.2 히시파겐 ( 글리시진, 글라이신, 시스테인 ) 2,20,1mg 20 0.298 5.96 지씨비타오 (Vit B5) 250mg 2 1.931 3.862 메가비타식스 (Vit B6) 50mg 2 0.473 0.946 지씨비타일이 (Vit B12) 2.5mg 2 0.183 0.366 메가네슘 (10% MgSO4) 100mg 10 0.424 4.24 지씨카르틴 (L-Carnitine) 200mg 5 2.158 10.79 지씨콜린 (Apo-choline) 250mg 0 1.915 0 지씨징크 4.4mg 0 0 지씨트레이스 ( 구리, 아연, 망간, 크롬 ) 3.93/22/1.54/0.05mg 2 0 Sterile Water 100ml 0 0 0 Sterile Water 500ml 0 0 0 0.9% 생리식염수 110ml 0 0.296 0 0.9% 생리식염수 250ml 250 0.296 74 5% 포도당 110ml 0.291 0 5% 포도당 250ml 0 0.291 0 Totals: 317 176.916 End Fatigue 1. Liver Function 2. Adrenal Stress 3. Thyroid Hypofunction 4. Hormonal Balance 최종오스몰농도 : mosm/l 558 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨타치온 ( 주사용수5ml용해 ) 120mg 0.721 0 지씨타치온 ( 생리식염수5ml용해 ) 120mg 10 0.983 9.83 Sterile water 100ml 0 0 0.9% 생리식염수110ml 100 0.296 29.6 Totals: 0 110 0 39.43 최종오스몰농도 : mosm/l 358 영양주사명 ( 성분명 ) mg/ml ml mosm/ml mosm*vol 지씨치옥트산 (Lipoic Acid) 5mg 5 0.339 1.695 0.9% 생리식염수110ml 0 0.296 0 5% 포도당 110ml 105 0.291 30.555 Totals: 110 32.25 최종오스몰농도 : mosm/l 293

Combination therapy with Diet and Supplement Guide & Life-style managements 기능의학을근거로 PNT 는 생활습관을건강하게만들어주는병원관리 프로그램이어야한다. 1. 나쁜것을하지않는것이가장중요하다. 2. 소화 / 배설 / 대사과정이정상화되도록한다. 꼭꼭씹어먹고, 생체리듬에맞는식이습관운동습관수면습관및스트레스관리가필요한기본적인이유이다. 3. 바른자세를가지도록한다. 4. 마음, 몸및정신까지모두균형이되어평안하게되도록하는것은지속적인자기와의싸움이필요하다. 행동으로실천하도록하는생활습관의학이야말로현대인에게절실히요구되는가장현명한건강법이라할수있다.