투석이란? 투석이란신장기능의일부를대신해주는치료법입니다. 대개신장기능이 90% 이상소실 되었을때투석치료가필요합니다. 투석의기능은정확히무엇인가? 정상신장과마찬가지로투석은신체의평형을유지시킵니다. 구체적으로투석에는다음과같은기능들이있습니다. 노폐물과과다한수분을제거합니다. 신체혈액내의칼륨, 염분, 산염기상태를정상으로유지합니다. 혈압을조절합니다. 신부전증은영원히지속되는것인가? 항상그렇지는않습니다. 급성신부전증이라불리는신부전증은말그대로치료를받으면좋아질수있습니다. 급성신부전시에는투석치료를신장기능이좋아질때까지일시적으로시행합니다. 만성신부전증 ( 또는말기신부전증 ) 시에는신장기능이정상으로돌아갈수없으며투석치료는평생동안필요합니다. 만약신장이식을받을수있다면투석치료는신장이식을받을때까지필요합니다. 투석의방법은? 하나는혈액투석으로서투석기로혈액을정화시키고노폐물을제거합니다. 다른하나는복 막투석으로복막이자연스럽게여과기로이용됩니다. 혈액투석이란 혈액투석은투석기 ( 인공신장기 ) 를이용하여혈액으로부터노폐물을걸러주고신체내에전해질균형을유지하며과잉의수분을제거하는방법입니다. 혈액투석을받기위해서는혈관에투석치료를위한통로를만들어야합니다. 이것은외과적수술로주로전박 ( 아래팔 ) 의동맥과정맥혈관을연결해서혈관을점점굵게만드는것으로이굵어진혈관을동정맥루 (fistula) 라고합니다. 동정맥루가충분히굵어지면 ( 약 6주이상걸림 ) 주사바늘을이곳에삽입하여투석기와연결한후투석치료가시작됩니다. 혈관이발달하지않은사람들은인공혈관을사용해누관을
만들수있습니다. 만약동정맥루를만들기전에혈액투석을해야하는급한상처에서는프라스틱관을어깨부분의큰혈관이나서혜부 ( 사타구니 ) 정맥에넣어야투석이가능합니다. 어깨부분의큰혈관에넣은관은 2주에서한달정도사용할수있습니다. 특히동-정맥혈관역할을하는구멍이두개인도관은보험에서인정이안되기때문에값이비쌉니다. 그러므로임박해서투석을받게되면도관삽입시의위험성과비용부담이늘어나므로주치의가혈관수술을미리제의하면받아들이는것이현명합니다. 혈액투석의원리는? 투석기는환자혈액이지나가는부분과투석액이지나가는두부분으로구성되어있습니다. 얇은막이이사이에있으며이막의미세한구멍을통해노폐물과과다한수분이혈액으로부터투석액으로빠져나가고혈액세포와단백질과같은우리몸에필요한성분들은크기때문에구멍을통과하지못하고그대로남게됩니다. 또한신체에서부족한성분들 ( 예 : 칼슘, 당분 ) 은투석액에넣어주면투석액으로부터혈액으로보충됩니다. 혈액투석에필요한시간은?
혈액투석에필요한시간은환자의몸무게, 몸안에쌓인노폐물의양, 투석치료사이에쌓인 수분의양 ( 체중증가정도 ), 투석기의종류에따라달라질수있으며, 대개일주일에 2~3 회, 매회마다 4~5 시간이필요합니다. 혈관 ( 동정맥루 ) 관리는? 혈관이곧생명선이라고생각하고잘다루어야합니다. 일상생활에서주의할점은다음과같습니다. 동정맥루가있는팔에는시계같은금속물을착용하지않습니다. 손목을꼭죄는옷은입지않습니다. 투석하는팔에서혈압을재지말며, 밤에그팔을베고자면안됩니다. 따뜻한물수건으로찜질을자주해줍니다. 투석받는혈관에서 쉭쉭 소리가나는지자주확인합니다. 복막투석이란무엇이고어떠한것인가? 복막투석에서혈액은환자의몸안에서깨끗하게됩니다. 카테터라고불리는부드러운플라스틱관을배안에삽입하고투석치료를받을때에는멸균된투석액이관을통해배안공간인복강이라는곳으로천천히들어가게됩니다. 혈액은복강주위혈관내에그대로있으면서과다한수분과노폐물은혈액으로부터투석액으로걸러지게됩니다. 투석과정이끝나면관을통해투석액은몸밖으로나가게됩니다. 복막투석의종류는? 다음과같은세가지방법이있습니다. 1 지속적외래복막투석 : Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) 2 지속적주기적복막투석 : Continuous Cycling Peritoneal Dialysis (CCPD) 3 간헐적복막투석 : Intermittent Peritoneal Dialysis (IPD) 지속적외래복막투석이란? 직장이나학교같은곳에서일상생활을하는동안에기계에의존하지않고환자자신이직접투석을시행하는방법입니다. Bag 속에들어있는투석액은도관을통해복강내로중력에의해들어갑니다. 투석액은복강내에머물게되며 4~5시간후다시 Bag으로투석액을내
보낸후버립니다. 이것은 24시간동안 3번에서 4번시행됩니다. 한번교환시에약 30~40 분이소요되고투석액이복강내에있는동안환자는직장이나집에서일을할수있습니다. 지속적주기적복막투석이란? 투석원리는앞의방법과비슷하나투석이기계를사용하여자동적으로이루어지는점이다릅니다. 주로집에서밤사이에 1시간 30분간격으로계속투석이이루어지며낮동안에는투석액이복강내에있어서투석액을교환하지않습니다. 그러나값이비싼장비가필요하므로경제적부담이있습니다. 간헐적복막투석이란? 이투석방법은낮동안에만투석을하는주간복막투석법과주 2~3회병원에와서복막투석기계를사용하여투석하는방법, 밤에만기계를사용하여투석을하고낮동안에는정상생활을하는야간복막투석법들이있습니다.
가장좋은치료방법은? 말기신부전환자의치료법에는신장이식, 혈액투석, 복막투석과같은세가지치료방법이있습니다. 치료법의선택은환자의전반적인건강상태, 병의진전정도, 생활방식을고려하여담당의가추천하며환자는원하는치료법을선택할수있습니다. 각치료형태의성공률은이계획단계에있어서아주중요합니다. 그러나이러한결정이최종적인것은아닙니다. 이치료법들은시기를달리하여다시결정될수있으며환자는시기에따라이러한치료중한가지를다시선택하면됩니다. 환자의치료를담당하는의료진들은이런다양한치료법들의장점과단점에대하여환자와의논하고궁금한사항에대해자세히답변해줄것입니다. 투석치료에드는비용은? 투석치료비용의 80% 는의료보험으로해결할수있고환자는 20% 만부담하면됩니다. 대략월 20~40만원정도가투석치료비, 검사비, 약값을위하여필요합니다. 투석환자의빈혈치료에많이쓰이는에리스로포이에틴을사용하게되면비용이증가하게됩니다. 또한투석치료이외에다른진료를받을때에는의료보험혜택을받는투약과치료일수가제한되기때문에주의해야합니다. 투석환자도식이요법이필요한가? 그렇습니다. 투석환자들은개개인의상태에따라특이한식이요법을해야할경우가있으며, 대개원하는것을마음대로먹을수는없습니다. 투석방법에따라식이요법이달라질수 있으며의료진과영양사가환자와상의하여적절한식이요법을추천할것입니다. 투석을받는환자들의일상생활은? 많은투석환자들이투석시간이외에는정상적으로생활할수있습니다. 투석으로신부전증에의한많은증상들이없어지거나호전됩니다. 대부분정도의차이는있지만정상에가까운생활을영위할수있고, 직장에서다시일을시작할수잇습니다. 그러나심한육체적노동이필요한직업은다른종류의일로바꿀필요가있는경우가있습니다. 빈혈을치료하는에리스로포이에틴을사용하면빈혈이좋아지면서피로감이더줄어들수있습니다. 또한전세계적으로투석실이있기때문에여행전에예약을하면국내뿐만아니라해외여행도가능합니다.