주간건강과질병 제 12 권제 16 호 연구단신, Brief report 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : s

Similar documents


2 - ceftazidime-clavulanate 디스크를이용하여 ESBL 생성균주를확인하였다. 또한 2009년도에수집된균주인 P. aeruginosa(386주 ), A. baumannii(349주 ) 를대상으로 imipenem에대한감수성을확인하였고 imipenem-h

°Ç°�°úÁúº´5-44È£ÃÖÁ¾

Microsoft PowerPoint - 1.이경원

°Ç°�°úÁúº´6-2È£


@12호-end2

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in Based on fasting g

ORIGINAL ARTICLE Child Health Nurs Res, Vol.22, No.3, July 2016: ISSN(Print) ISSN(Onlin

제5호-9차

보건사회연구-25일수정


간호대학생의다제내성균에대한지식정도와감염관리이행도 9 황색포도알균중메티실린내성황색포도알균이 93%, 장알균중반코마이신내성장알균이 13.9% 였으나 2010년대한병원감염관리학회전국중환자실병원감염감시결과보고 (Kwa et al., 2010) 에서는메티실린내성황색포도알균 88

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

제33호-7차

Microsoft PowerPoint - PDFCoTemp.PPT

Microsoft PowerPoint - 4.조지현 [호환 모드]

Drug-Resistant Bacteria: Tertiary Hospitals versus Smaller Medical Institutions resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem resistant Acinetob

< D34302D303420B1E8BCF6C1A42DC0FAC0DABCF6C1A4BABB2D312E687770>

142 Hanyang Medical Reviews Vol. 31, No. 3, 2011 본론 국내에서이들여섯가지주요다제내성균중 MRSA는 1990년대이미현재수준까지증가하였고, VRSA는증례보 Proportion among nosocomial infections 25 2

15호-출력

Ⅰ. 인플루엔자의사환자발생현황 1. 주간표본감시결과 2012 년도제 16 주인플루엔자의사환자분율 은외래환자 1,000 명당 8.7 명으로지난주 (13.8) 보다감소하였으며 A/H1N1pdm09 인플루엔자대유행기를제외한지난 3 년같은주평균인플루엔자의사환자분율 (4.6/1

untitled

03(12-65)p fm

Park SH Management of multi-drug resistant organisms 최근에는 NDM-1 생성카바페넴내성장내세균이국내에유입된이후국내의료기관에서빠르게확산되고있어서 [3], 균주의특성과상황에따른효과적인감염예방관리가필요하다. 이와같이다제내성균은다양한

호-11

歯1.PDF

부속


06-송준영.indd

han32p

012임수진

목 차 Ⅰ. 감염병현황과기본전략 1 1. 기본계획수립배경 2 2. 감염병발생현황 3 3. 정책환경및문제점 4 4. 정책추진방향 6 5. 비전과목표, 주요과제 성과지표 15 Ⅱ. 감염병별맞춤형대응 수인성 식품매개및접촉전파감염병 예방접종대상

MRSA screening -Pros & Cons-

제3호-최종

DBPIA-NURIMEDIA



Kang CI 문제가되고있는주요병원균으로는소위 ESKAPE 균주들 이있는데, 이는 Enterococci, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aerugino

( )Kju225.hwp

hwp

1..

Table 1. Allelic profiles of 194 C. jejuni analyzed in this study Gene locus Fragment length (bp) No. of alleles No. of polymorphic sites (%) Ave. p d

°Ç°�°úÁúº´6-24È£



Lumbar spine

untitled

<30322EC6AFC1FD30312DBCDBC0E7C8C62E687770>

<4D F736F F F696E74202D20B0A8BFB0B0FCB8AEC0D3BBF3BAB4B8AEBBE7C0C720BEF7B9ABBFCD20BFAAC8B02DC3D6C1BE>

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: * A Research Trend

?덉씠?꾩썐 1

?덉씠?꾩썐 1

?덉씠?꾩썐 1

Çмúº¸°í5¿À´ÙÇö


10 원저 hwp


달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있

후유증없이완전하게회복될수있다. 반대로지역사회, 구급, 병원등어느한단계의처치라도늦어진다면, 환자가최종적으로사망하거나생존하더라도심각한후유장애가발생하여사회로복귀하지못하게된다. 이렇듯급성심장정지는치료의적시성이매우중요하며, 심장정지가발생해서단계적으로거치게되는지역사회, 병원전단계

untitled

주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다. 3. 국가과학기술기밀유지에필요한내용은대외적으로발표또는공개 하여서는아니됩니다. 2

¸Þ´º¾ó-ÀÛ¾÷5

untitled

2/13 그람양성내성균이란무엇인가? 항생제내성이문제가되는주요그람양성세균은약어로 ESKAPE 라고불리는데, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii

264 축되어 있으나, 과거의 경우 결측치가 있거나 폐기물 발생 량 집계방법이 용적기준에서 중량기준으로 변경되어 자료 를 활용하는데 제한이 있었다. 또한 1995년부터 쓰레기 종 량제가 도입되어 생활폐기물 발생량이 이를 기점으로 크 게 줄어들었다. 그러므로 1996년부

2 인천광역시주요법정감염병신고현황 단위 : 신고건수 1군 2군 3군 4군 구 분 2018 동기간대비 (1-36 주 ) 이전해 ( 전체 ) 신고건수해외유입 36 주 35 주 34 주 33 주 증감 콜레라. 장

¾÷¹«°³¼±1±èÇü¼÷

°í¼®ÁÖ Ãâ·Â

< C7D8BEE7BCF6BBEAC5EBB0E8BFACBAB82E687770>

°Ç°�°úÁúº´6-13È£ÀÛ¾÷


(59-69)Kjcm13.hwp

03권동희(17-26)ok

약어 설명 Ⅰ 추진배경 항생제내성 의항생제내성전문가그룹 미국질병통제예방센터 국제식품규격위원회 카바페넴내성장내세균속 의약품안전사용서비스 국제연합식량농업기구 글로벌보건안보구상 가추진하는국제적차원의항생제내성균감시체계 위해요소분석중점관리기준 식품안전관리인증기준 메티실린내성황색

( )Kju269.hwp

00약제부봄호c03逞풚

추정되는국외유입감염병사례와현재대부분의여행객들이이용하는항공편중직항을통해국내에들어오는입국자수의비교를통해서주요지역별, 국가별감염병발생률을추정해보고자하였다. 이를통해어느국가여행객을대상으로감염병예방관련홍보를집중해야하는지, 의료기관에서해외여행력확인시어떠한국가들에주의를기울여야하는지

2008ÄÁº¥¼ÇÃÖÁ¾

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

Àå¾Ö¿Í°í¿ë ³»Áö

제7호 6차

보도자료 년 5 월 16 일 ( 목 ) 조간부터보도하여주시기바랍니다. 문의 : 에너지환경표준과최철우과장, 류지영연구사 ( ) 화장품에도국제표준이...? - 화장품도이젠표준선점으로세계시장선도를 - [ 붙임 1

KJFP Jeongsook Yoon. Bacterial Strains and Antimicrobial Resistance in Burn Patients 심부화상인경우 Clostridium, Bacteroides 등을감별하기위해무산소성배양을시행해야한다고권장하고있다. 6)

untitled

00표지

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Invited Review Ewha Med J 2017;40(3): eissn 항생제와항생제내성슈퍼박테리아 신은주 서울여자대학교항생제내성균주은행 Antimicrobi

<30372EC0CCC0AFC1F82E687770>

Vol. 3 No. 4 THE KOREAN SOCIETY OF INFECTIOUS DISEASES December 2016 NEWS LETTER 02 회원 공지 사항 04 학회지 소식 05 추계학술대회 스케치 06 해외 연수기 07 학회주관 연구과제 소개 08 회원 동


½Å³âÈ£-³»ÁöÀμâ


11¹ÚÇý·É

ORIGINAL ARTICLE Discordance in Colistin Susceptibility Test for Acinetobacter baumannii Showing Resist

Çмúº¸°í6ÇÏÇý¹Î

주사침손상감시체계 구축 운용 2012 년연구결과보고서 Occupational Safety & Health Research Institute

untitled

untitled

Transcription:

연구단신, Brief report 2 2013 2017 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : sea2sky@korea.kr, 043-719-7580 Results of healthcare-associated infection surveillance in South Korea, 2013-2017 Lee Seungjae, Lee Eunju, Bahk Hyunjung, Lee Sangeun, Kim Sungnam, Lee Hyungmin Division of Healthcare Associated Infection Control, Center for Infectious Disease Surveillance & Response, KCDC The prevalence of antibiotic-resistant bacteria is increasing worldwide. Due to the emergence and spread of antibioticresistant bacteria, the treatment of bacterial infections is becoming more difficult, potentially leading to the public crisis. The Ministry of Health and Welfare and the Korea Centers for Disease Control and Prevention have implemented a sentinel surveillance system for healthcare-associated infections (VRSA, VRE, MRSA, MRPA, MRAB, and CRE) since 2010, targeted at more effective control of healthcare-associated infections. Herein, we describe the current results and the epidemiological characteristics of healthcare-associated infections reported through the sentinel surveillance system in South Korea for the period of 2013-2017, by selected variables including year, types of samples, size of hospital beds, and region. Keywords: Health care-associated infections, Antibiotic resistance, Sentinel surveillance system 들어가는말 국내의료관련감염병감시는 2010년 12월 감염병의예방및관리에관한법률 의시행에따라, 반코마이신내성황색포도알균 (vancomycin-resistant Staphylococcus aureus, VRSA) 감염증, 반코마이신내성장알균 (vancomycin-resistant Enterococcus, VRE) 감염증, 메티실린내성황색포도알균 (methicillinresistant Staphylococcus aureus, MRSA) 감염증, 다제내성녹농균 (multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa, MRPA) 감염증, 다제내성아시네토박터바우마니균 (multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MRAB) 감염증, 카바페넴내성장내세균속균종 (carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE) 감염증의항생제내성균 6종을지정하였다. 2011년 1월부터 44개상급종합병원을대상으로표본감시체계를구축한이후표본감시기관이꾸준히증가하여 2017년에는전국총 189개의료기관이의료관련감염병표본감시체계운영에참여하였다. 표본감시체계는국가관리가필요한감염병중감염병환자발생의전수보고가어렵거나중증도가비교적낮고발생률이높은감염병에대해일부표본기관을지정하여자료를지속적, 정기적으로수집, 분석, 배포하여이를감염병의예방 관리에 www.cdc.go.kr 485

활용하는감시체계이다. 감시목적은감염병의발생수준, 발생경향의변동사항 ( 유행징후조기감지 ) 및고위험군을파악하고, 신속한정보환류를통해국내확산을예방하기위함이다. 2019년현재, 의료관련감염병표본감시기관은종합병원및 150병상이상의병원또는공공병원으로감염관리실을운영하는의료기관이참여가능하며, 표본감시체계는환자에대한사례조사가아닌, 주별환자발생건수를보고하는체계로운영된다. 이러한표본감시체계를통해매년총 8만건이상의의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 이보고되고있다. 항생제내성균의주요전파경로는접촉에의한것으로, 환자및병원체보유자와의직 간접접촉, 오염된기구나물품및환경표면등을통해전파되는것으로알려져있다. 일부환자에서증상을동반하는감염이발생하는경우도있으나, 대부분환자에서는증상없이균을보유하고있는상태즉, 집락상태 (colonization) 로나타난다. 그러나환자가무증상집락상태인경우에도주변환경을오염시킬수있기때문에무증상보균자도항생제내성균전파에중요한요인으로작용한다. 세계보건기구 (WHO) 는항생제내성을인류의가장큰공중보건위기로규정하고, 국가차원의대책을마련하여실행하도록권고하고있는바, 이글에서는 2013년부터 2017년까지질병관리본부의표본감시체계를통해신고되었던국내의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 신고현황및특성을분석하여, 감염관리에활용할수있는근거자료를마련하고자하였다. 포함 ) 을대상으로하였다. 분석방법 질병보건통합관리시스템의감염병발생신고자료를분석하여보고건의연도별, 환자분류별 ( 검체별 ), 균종별, 병상규모별, 지역별신고정보를수집하고, 이에대한특성을분석하였다. 특히, 표본감시기관수가 2013년 100개에서 2017년 189개로증가하였으므로, 연간총발생률확인을위해의료기관별환자재원일수 1,000일당균분리건수 ( 균분리율 ) 를추가분석하였다. 총건수및연도별분석결과 2013 2017년보고된표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 총건수는 453,026건으로, 2013년 80,955건, 2014년 83,330건, 2015년 88,249건, 2016년 91,586건, 2017년 108,906 건으로신고건수가지속적으로증가하였으며, 매년약 8만건이상보고되었다. 의료관련감염병가운데가장높은비율을차지하는메티실린내성황색포도알균 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 의연도별신고현황분석결과, 2013년 52.4%, 2014년 50.1%, 2015년 47.1%, 2016년 45.1%, 2017년 43.9% 로전체중차지하는비율이점차감소하는것으로나타났다 (Figure 1). 몸말 연구대상 2013 2017년까지표본감시기관에서질병보건통합관리시스템을통해의료관련감염병환자 ( 혈액검체 ) 및병원체보유자 ( 혈액외검체 ) 로신고하여질병관리본부로보고된 453,026건 (VRSA, CRE는 2017년 6월 3일부터전수감시로전환되었으며, 이글의 2017년자료는표본감시기관신고자료만 표본감시기관의병상규모별신고현황 병상규모별분석을위해표본감시의료기관을 A그룹 (500병상미만 ), B그룹 (500병상 699병상), C그룹 (700병상 899병상), D그룹 (900병상이상 ) 으로분류하였다. 2013 2017년까지표본감시기관의병상규모별의료관련감염병신고건수를분석한결과, C그룹신고건이 2013년 31,312 건, 2014년 36,238건, 2015년 37,027 건, 2016년 34,072건, 2017년 33,868건으로매년전체신고건중가장높은비율을차지하였다. 또한 A그룹은 2016년 12,306 건, www.cdc.go.kr 486

50,000 2013 2014 2015 2016 2017 45,000 No. of healthcare-associated infections 40,000 35,000 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 VRSA VRE MRSA MRPA MRAB CRE Figure 1. Reported number of healthcare-associated infections in sentinel surveillance system by pathogen, 2013-2017 *VRSA: vancomycin-resistant Staphylococcus aureus; VRE: vancomycin-resistant Enterococcus; MRSA: methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRPA: multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa; MRAB: multidrug-resistant Acinetobacter baumannii; CRE: carbapenem-resistant Enterobacteriaceae 20,000 VRSA VRE MRSA MRPA MRAB CRE 18,000 No. of healthcare-associated infections 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D 2013 2014 2015 2016 2017 Year Figure 2. Reported number of healthcare-associated infections in sentinel surveillance system by size of hospital beds and pathogen, 2013-2017 *VRSA: vancomycin-resistant Staphylococcus aureus; VRE: vancomycin-resistant Enterococcus; MRSA: methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRPA: multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa; MRAB: multidrug-resistant Acinetobacter baumannii; CRE: carbapenem-resistant Enterobacteriaceae **Group A: less than 500 beds; Group B: 500-699 beds; Group C : 700-899 beds; Group D: over 900 beds www.cdc.go.kr 487

2017년 22,901건으로전년대비 10,595 건 (86.1%) 증가한것을확인할수있었다. 균종별로 2013 2017년까지 4그룹모두 MRSA 신고건이가장많았고, 4그룹가운데 C그룹에서 MRSA, MRAB 신고건이가장많았다. 또한, CRE는 D그룹이 2013년 928건, 2014년 1,050 건, 2015년 1,161 건, 2016년 1,619 건, 2017년 2,479건으로다른그룹보다많이신고되었다 (Figure 2). 의료관련감염병균종별지역별신고현황 확인되었다 [2013년(5.54), 2014년 (6.00), 2015년 (6.71), 2016년 (6.42), 2017년 (4.18)](Table 1). 균종별내성률분석 의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 에대한균주별내성률은 2016년부터신고내역에포함되어 2016 2017년자료를분석하였다. 균주별내성률 ( 전체균분리건중내성의비율이며, 혈액과혈액외모두포함 ) 분석결과, 내성률이가장높은균주는 Staphylococcus aureus(methicillin resistance) 로 2016 년 58.9%, 연도별혈액검체분리율이가장높은지역은 2013년대전 (0.43), 2014년강원 (0.43), 2015년부산 (0.56), 2016년대전 (0.34), 2017년서울 (0.33) 이었다. 혈액외검체분리율은 2013 2017년모두강원이가장높았으나, 2015년이후점차감소하는것으로 2017년 57.5% 이었으며, 내성률이가장낮은균주는 Pseudomonas aeruginosa(multidrug resistance) 로 2016년 14.5%, 2017년 14.6% 이었다. Staphylococcus aureus(methicillin resistance) 내성률은 Table 1. Isolation rate of healthcare-associated infections isolates by sample type and region, 2013-2017 Region Blood Other than blood 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 Seoul 0.34 0.31 0.34 0.33 0.33 3.43 3.34 3.50 3.26 3.07 Busan 0.31 0.24 0.56 0.24 0.17 2.81 3.23 3.09 2.86 2.21 Daegu 0.26 0.27 0.31 0.19 0.21 2.84 3.73 3.91 3.18 2.89 Incheon 0.28 0.19 0.19 0.22 0.20 2.55 2.97 3.47 4.01 3.59 Gwangju 0.14 0.14 0.09 0.20 0.14 1.36 1.30 1.13 2.11 1.69 Daejeon 0.43 0.31 0.34 0.34 0.20 3.69 3.74 3.57 3.29 2.36 Ulsan 0.25 0.28 0.25 0.25 0.23 3.77 3.32 3.66 3.35 4.10 Gyeonggi 0.24 0.28 0.29 0.25 0.23 3.62 3.91 4.12 3.58 3.54 Gangwon 0.30 0.43 0.34 0.32 0.26 5.54 6.00 6.71 6.42 4.18 Chugbuk 0.18 0.17 0.14 0.14 0.17 3.01 2.61 3.12 2.87 3.28 Chugnam 0.20 0.24 0.25 0.20 0.20 2.21 2.33 2.32 1.88 1.88 Jeonbuk 0.28 0.24 0.24 0.14 0.14 2.96 3.53 3.77 4.10 3.49 Jeonnam 0.21 0.16 0.17 0.14 0.15 3.14 1.98 2.37 1.88 1.44 Gyeongbuk 0.30 0.11 0.19 0.09 0.10 2.44 2.03 2.38 2.40 2.52 Gyeongnam 0.13 0.14 0.17 0.18 0.22 1.46 1.51 1.64 1.79 2.22 Jeju 0.23 0.13 0.14 0.12 0.17 2.07 1.73 1.47 1.96 2.35 *Isolation rate: (No. of Healthcare associated infection isolates / No. of patient-days) X 1,000 www.cdc.go.kr 488

Table 2. Antimicrobial resistance rate by pathogen isolates, 2016-2017 Year Acinetobacter baumannii Staphylococcus aureus Enterococcus Pseudomonas aeruginosa Multidrug Methicillin Vancomycin Multidrug Total 2016 50,515 26,489 (52.4) 70,091 41,330 (58.9) 72,838 12,577 (17.2) 50,945 7,391 (14.5) 2017 55,248 29,279 (52.9) 83,053 47,766 (57.5) 90,773 16,464 (18.1) 64,587 9,449 (14.6) Blood 2016 2,612 1,296 (49.6) 7,940 3,450 (43.5) 6,834 1,343 (19.7) 1,685 179 (10.6) 2017 2,685 1,396 (52.0) 9,455 4,070 (43.0) 8,803 1,834 (20.8) 2,250 218 (9.7) Other than blood 2016 47,903 25,193 (52.6) 62,151 37,880 (60.9) 66,004 11,234 (17.0) 49,260 7,212 (14.6) 2017 52,563 27,883 (53.0) 73,598 43,696 (59.4) 81,970 14,630 (17.8) 62,337 9,231 (14.8) 2016년 (58.9%) 보다 2017년 (57.5%) 에감소한것으로나타났으며, Acinetobacter baumannii(multidrug resistance) 는 2016년 52.4% 에서 2017년 52.9% 로, Enterococci(vancomycin resistance) 는 2016년 17.2% 에서 2017년 18.1% 로, Pseudomonas aeruginosa(multidrug resistance) 는 2016년 14.5% 에서 2017년 14.6% 로확인되어 Staphylococcus aureus(methicillin resistance) 를제외한 Acinetobacter baumannii(multidrug resistance), Enterococci(vancomycin resistance), Pseudomonas aeruginosa(multidrug resistance) 는 2016년대비 2017년에내성률이증가한것으로확인되었다. 환자구분 ( 환자및병원체보유자 ) 에따른내성률분석결과, 혈액검체의균주별내성률은 Acinetobacter baumannii(multidrug resistance) 가 2016년 49.6%, 2017년 52.0% 로가장높았고, 혈액외검체의균주별내성률은 Staphylococcus aureus(methicillin resistance) 가 2016년 60.9%, 2017년 59.4% 로가장높았으며, Pseudomonas aeruginosa(multidrug resistance) 의혈액및혈액외검체의내성률이가장낮았다 (Table 2). 2013년 2017 년보고된의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 은총 453,026건이었으며, 연도별발생분석결과, 2013년 80,955건, 2014년 83,330건, 2015년 88,249건, 2016년 91,586건, 2017년 108,906건 ( 기존감시기관 89,032건 ) 으로매년증가추세로나타났다. 특히, 2016년보다참여기관수가 74개 (64.3%) 증가한 2017년은보고건도 17,320건 (18.9%) 증가한것으로확인되었다. 이는표본감시기관수확대 [2013 2015 년 100개에서 2016년 115개, 2017년 189개 ], CRE 전수감시전환 (2017년 6월 ), 능동감시활성화등으로인한확인의기회가증가한점과의료기관에서의확산등의결과로추정된다. 의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 가운데반코마이신중등도내성황색포도알균을제외한나머지 5종은 2016년대비 2017년증가하였으나, 반코마이신중등도내성황색포도알균은 2016년 29건에서 2017년 3건으로감소한것으로나타났는데, 이는 2017년부터신고진단기준 [2017 년 6월 3일부터황색포도알균중등도내성진단기준이반코마이신최소억제농도 (MIC) 2 8 μg / ml에서 4 8 μg / ml로변경 ] 이변경되면서신고가감소하였다. 환자분류 ( 혈액검체및혈액외검체 ) 에따른연도별신고건 맺는말 이글에서는 2013 2017 년국내표본감시체계를통해보고된의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 의연도별, 환자분류별 ( 검체별 ), 분리균별, 병상규모별, 지역별신고현황및특성을분석하였다. 분석시, 표본감시기관수확대에따른발생률분석을위해서재원일수 1,000일당분리율을확인한결과, 표본감시기관수가증가되어 2013년부터 2017년까지의료관련감염병 ( 항생제내성균 6종 ) 신고건수는지속적으로증가하였으나, 혈액검체분리율은 2013년 0.28건, 2014년 0.26건, 2015년 0.30건, 2016년 0.25건, 2017년 0.23건이었으며, 혈액외검체분리율은 2013년 3.13건, 2014년 www.cdc.go.kr 489

3.23건, 2015년 3.41건, 2016년 3.20건, 2017년 2.92건보고되었다. 연도별분리율분석결과, 최근 3년간감소추세를보이고있는것으로나타났다. 2016 2017년균주별내성률 ( 전체균분리건중내성건의비율 ) 분석결과, 균주별내성률이가장높은균주는 Staphylococcus aureus(methicillin resistance) 이었으며, 내성률이가장낮은균주는 Pseudomonas aeruginosa(multidrug resistance) 이었다. Staphylococcus aureus(methicillin resistance) 는 2016년 58.9% 에서 2017년 57.5% 로내성률이감소하였고, Acinetobacter baumannii(multidrug resistance), 참고문헌 1. Kim HS, Kim, JI, Park C. Monitoring of antimicrobial resistance on non-tertiary hospitals in Korea, 2007-2014. Public Health Wkly Rep. 2015;9:405-408. 2. Sun Hee Park. Management of multi-drug resistant organisms in healthcare settings. Journal of the Korean Medical Association. 2018 January;61(1):26-35. 3. World Health Organization. WHO global strategy for containment of antimicrobial resistance [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2001 [cited 2017 Dec 15] 4. 2016년도의료관련감염병관리지침. 2016. Enterococci(vancomycin resistance), Pseudomonas aeruginosa (multidrug resistance) 는 2016년대비 2017년에내성률이증가한것으로확인되었다. 환자구분 ( 환자및병원체보유자 ) 에따른내성률분석결과, 혈액검체의균주별내성률은 Acinetobacter baumannii(multidrug resistance) 가 2016년 49.6%, 2017년 52.0% 로가장높았고, 혈액외검체의균주별내성률은 Staphylococcus aureus(methicillin resistance) 가 2016년 60.9%, 2017년 59.4% 로가장높았다. 본감시체계에서 VRE와 CRE는신고건이매년증가되는것을확인할수있으며, 나머지의료관련감염병도 2016년대비 2017년에신고건이증가하였음을알수있다 (2017 년진단신고기준이변경된 VRSA는제외 ). 정부는항생제내성을극복하기위해 2016년 국가항생제내성관리대책 (2016 2020) 을수립하여항생제의올바른사용과내성균확산방지를위한실행계획을분야별로마련하여노력하고있다. 또한, 의료기관내감염관리를강화하기위하여 의료관련감염예방관리종합대책 (2018 2022) 을수립하여추진하고있다. 이러한대책들이성공을거두기위해서는전문가단체, 그리고보건의료현장과의료기관을이용하는모든사람이함께노력하고정부는수립된대책을지속적으로시행해나감으로써안전한의료환경을조성할수있도록하여야할것이다. www.cdc.go.kr 490