제 28 장. 요통문 ( 腰痛門 ) 사암필사본원문 ( 舍岩筆寫本原文 ) 범인지요통 ( 凡人之腰痛 ) 개계어방광 ( 皆係於膀胱 ) 침자당사 ( 鍼刺當瀉 ) 필보대장 ( 必補大腸 ) 항척여추 ( 項脊如錘 ) 시담지소상 ( 是膽之所傷 ) 근골사절 ( 筋骨似折 ) 내심지손비 ( 乃心之損悲 ) 굴통신흠 ( 屈痛伸欠 ) 가위신허지기 ( 可謂腎虛之氣 ) 장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 시폐상지화 ( 是肺傷之禍 ) 습통양화 ( 濕痛養火 ) 상실자 ( 上實者 ) 보하이령 ( 補下而寧 ) 요냉격금 ( 腰冷激金 ) 하허자 ( 下虛者 ) 상청이유 ( 上淸而愈 ). 1. 항척여추 ( 項脊如錘 ) 見證 목과등성마루뼈가쇠덩어리를속에넣고내려누르는것같은증 ( 證 ). 療法 담상( 膽傷 ) 인지라통곡 ( 通谷 )* 협계 ( 俠谿 ) 보 ( 補 ), 상양 ( 商陽 )* 규음 ( 竅陰 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 항척여추 ( 項脊如錘 ) 차조 ( 此條 ) 의견증 ( 見證 ) 에나타난항척여추 ( 項脊如錘 ) 는 저울의추 ( 錘 ) 또는목수들이수평을잡을때사용하는추 ( 錘 ) 와같은무거운쇳덩이로찍어누르는듯한날카로운통증 ( 痛症 ) 을가리키는것으로, 임상병리학적 ( 臨床病理學的 ) 으로볼때상 ( 上 ) 의우측그림과같이뇌로흐르는척추 ( 脊椎 ) 신경 (Spinal cord) 이찢어지거나협착 ( 狹窄 ) 등의경추디스크, 또는이곳의혈액흐름이미약하여국소적빈혈상태로인한무거운통증, 고혈압 ( 高血壓 ) 과같이역류 ( 逆流 ) 하는혈류 ( 血流 ) 과다 ( 過多 ) 로인한척추신경 ( 脊推神經 ) 압박 ( 壓迫 ) 등으로인한경추통 ( 頸推痛 ) 이견증 ( 見證 ) 과같은증 ( 證 ) 으로분류할수있다. 285
또한위의두그림에서보듯담경 ( 膽經 ) 의풍지혈처 ( 風池穴處 ) 는후두동정맥 ( 後頭動靜脈 ) 과대후두신경 ( 大後頭神經 ) 이지나는곳이므로고혈압이있는기인 ( 其人 ) 이심한스트레스, 즉소양상화지기 ( 少陽相火之氣 ) 가과도 ( 過度 ) 하게받으면이곳의혈류 ( 血流 ) 가팽창하여대후두신경 ( 大後頭神經 ) 을압박 ( 壓迫 ) 하므로무겁고날카로운경항통 ( 頸項痛 ) 이발생한다. 특히경추 ( 頸椎 ) 디스크와같은증상이있는경우통증 ( 痛症 ) 이등성마루쪽으로확산되는데, 이것이바로항척여추 ( 項脊如錘 ) 의증 ( 證 ) 이다. 담상 ( 膽傷 ) 따라서도인 ( 道人 ) 이제시한 療法 담상( 膽傷 ) 인지라통곡 ( 通谷 )* 협계 ( 俠谿 ) 보 ( 補 ), 상양 ( 商陽 )* 규음 ( 竅陰 ) 사 ( 瀉 ). 에서의담상 ( 膽傷 ) 이란문자 ( 文字 ) 그대로담 ( 膽 ) 즉쓸개의염증 ( 炎症 ) 인담낭염 ( 膽囊炎 ) 이나담석증 ( 膽石症 ) 등의장기 ( 臟器 ) 자체 ( 自體 ) 의증상 ( 症狀 ) 이아니다. 만약쓸개자체의증상 ( 症狀 ) 이라면극심한복통 ( 腹痛 ) 이나타나며, 항척여추 ( 項脊如錘 ) 의증상 ( 證狀 ) 은발생하지않기때문이다. 요법정리요법 ( 療法 ) 에서제시된담상 ( 膽傷 ) 은족소양상화담목경 ( 足少陽相火膽木經 ) 의육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 인소양상화 ( 少陽相火 ) 가매우부족 ( 不足 ) 하거나태과 ( 太過 ) 했을때의상태 ( 狀態 ) 를가리키는것으로보아야한다. 임상병리학적 ( 臨床病理學的 ) 으로경추 ( 頸椎 ) 의추간판 ( 椎間板 ) 이상 ( 傷 ) 해있을때신경 ( 神經 ) 이흐르는곳에혈류 ( 血流 ) 가적게흐르는국소빈혈 ( 局所貧血 ) 상태 ( 狀態 ) 일때도통증이발생하기도하며, 소양상화지기 ( 少陽相火之氣 ) 가태과 ( 太過 ) 할때는신경 ( 神經 ) 또는손상 ( 損傷 ) 된디스크가압박 ( 壓迫 ) 을받아발생 ( 發生 ) 하기도하므로이때는증 ( 證 ) 을잘살펴국소빈혈 ( 局所貧血 ) 의증 ( 證 ) 이면담정격 ( 膽正格 ) 을놓고, 소양상화지기 ( 少陽相火之氣 ) 의태과 ( 太過 ) 일때는담승격 ( 膽勝格 ) 을적용해야한다. 286
2. 근골여절 ( 筋骨如折 ) 見證 근골( 筋骨 ) 이잡아쥐고꺾는것같이아픈증 ( 證 ). 療法 대장상( 大腸傷 ) 인지라삼리 ( 三里 )* 곡지 ( 曲池 ) 보 ( 補 ), 양곡 ( 陽谷 )* 양계 ( 陽谿 ) 사 ( 瀉 ). - Tip: 근골여절 ( 筋骨如折 ) 근골여절 ( 筋骨如折 ) 이란견증 ( 見證 ) 의설명과같이허리를잡아꺾고비트는것같은통증 ( 痛症 ) 을말한다. 그러나이와같은설명만으로는증상 ( 證狀 ) 을구체적으로이해하기어려우므로요법 ( 療法 ) 에서원인으로제시한 [ 대장상 ( 大腸傷 )] 이란어떠한증상 ( 證狀 ) 인지를먼저연구 ( 硏究 ) 해보아야할것이다. 항척여추 ( 項脊如錘 ) 의원인인담상 ( 膽傷 ) 이쓸개자체의병변 ( 病變 ) 을뜻하지않는것처럼차조 ( 此條 ) 의대장상 ( 大腸傷 ) 역시큰창자자체의병변 ( 病變 ) 은아니며, 임상병리학적 ( 臨床病理學的 ) 으로볼때큰창자기능이상으로는요통 ( 腰痛 ) 이발생 ( 發生 ) 하지는않는다. 그러므로수양명조대장금경 ( 手陽明燥大腸金經 ) 의육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 인양명조 ( 陽明燥 ) 와요통 ( 腰痛 ) 과의연관성 ( 聯關性 ) 을먼저살펴보아야한다. 1 대장상 ( 大腸傷 ) 대장경 ( 大腸經 ) 또는대장 ( 大腸 ) 은오행상 ( 五行上 ) 금 ( 金 ) 이며, 금 ( 金 ) 은인체 ( 人體 ) 를견고 ( 堅固 ) 하게하는기운 ( 氣運 ) 을뜻한다. 또한육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 역시양명조 ( 陽明燥 ) 이므로이를합하여보면양명조금 ( 陽明燥金 ) 이된다. 상 ( 上 ) 의그림과같이척추 ( 脊椎 ) 의추간판 ( 椎間板 ) 은일종의젤리형태로구성되어있으며마치자동차의쇼크압소버 (Shock absorber) 와같이인체충격을흡수하는역할을한다. 척추 ( 脊椎 ) 의추간판 ( 椎間板 ) 은인체 ( 人體 ) 하중 ( 荷重 ) 의무게를잘견뎌내기위해탄력성 ( 彈力性 ) 이충분해야하는데, 근골여절 ( 筋骨如折 ) 의대장증 ( 大腸證 ) 이란추간판 ( 椎間板 ) 을탄력 ( 彈 1 출처 : http://www.spineuniverse.com/conditions/herniated-disc/lumbar-herniated-disc 287
力 ) 이충분한견고 ( 堅固 ) 한상태로만들어주는양명조금 ( 陽明燥金 ) 이부족 ( 不足 ) 한증 ( 證 ) 을가리키는것이다. 이와같이양명조금 ( 陽明燥金 ) 이부족 ( 不足 ) 하면척추 ( 脊椎 ) 사이를지탱 ( 支撑 ) 하고있던추간판 ( 椎間板 ) 이탄력을잃고탈출 ( 脫出 ) 하여신경 ( 神經 ) 을압박 ( 壓迫 ) 하므로극심 ( 極甚 ) 한통증 ( 痛症 ) 이발생 ( 發生 ) 하는것을차조 ( 此條 ) 의견증 ( 見證 ) 에서근골여절 ( 筋骨如折 ) 이라한것이다. 이와같은대장증 ( 大腸證 ) 의요통 ( 腰痛 ) 의확증 ( 確證 ) 을위해더살펴야할것은바로이하 ( 耳下 ) 의핵 ( 核 ) 즉연주 ( 連珠 ) 를확인하는것이다. 연주 ( 連珠 ) 란이하 ( 耳下 ) 의림프구가비종 ( 肥腫 ) 즉비대 ( 肥大 ) 해진것으로이는림프순환정체 ( 停滯 ) 를뜻하며이는양명조금 ( 陽明燥金 ) 이체내 ( 體內 ) 의과급 ( 過給 ) 된습 ( 濕 ) 을견제 ( 牽制 ) 하지못한탓이므로대장정격 ( 大腸正格 ) 을적용하여과급 ( 過給 ) 된습 ( 濕 ) 으로흐물흐물해진추간판 ( 椎間板 ) 의탄력성 ( 彈力性 ) 을회복 ( 回復 ) 시켜견고 ( 堅固 ) 하게해주면근골여절 ( 筋骨如折 ) 의척추디스크는쉽게치료 ( 治療 ) 가된다. 요법정리대장정격증 ( 大腸正格證 ) 에더하여기인 ( 其人 ) 이스트레스를크게받으면통증 ( 痛症 ) 이더하는경우도있는데이때는임읍 ( 臨泣 ) 과함곡 ( 陷谷 ) 을추가로사 ( 瀉 ) 해주어야한다. 3. 굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 見證 구부리거나 ( 저하위 ( 底下位 )) 펴면 ( 앙상위 ( 仰上位 )) 찌르는것같이아픈증 ( 證 ). 연교산증 ( 連翹散證 ) 療法 신상( 腎傷 ) 인지라경거 ( 經渠 )* 복류 ( 復留 ) 보 ( 補 ), 태백 ( 太白 )* 태계 ( 太谿 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 근골여절 ( 筋骨如折 ) 과같이차조 ( 此條 ) 역시굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 이라는증 ( 證 ) 을입체적 ( 立體的 ) 으로살펴보아야한다. 요통 ( 腰痛 ) 환자를 잡아꺾듯아프냐? 구부렸다펴면아프냐? 라고물어대장정격증 ( 大腸正格證 )~! 신정격증 ( 腎正格證 )~! 등으로섣불리판단하면안된다는것이다. 신상 ( 腎傷 ) 상 ( 上 ) 에서살핀것처럼근골여절 ( 筋骨如折 ) 이대장 ( 大腸 ) 즉큰창자의이상이아닌것처럼차조 ( 此條 ) 의신상 ( 腎傷 ) 역시콩팥자체의병변 ( 病變 ) 으로보아선안된다. 콩팥의이상으로인한병증 ( 病症 ) 중신우신염 ( 腎盂腎炎 ) 은요부 ( 腰部 ) 의둔통 ( 鈍痛 ), 신장염 ( 腎臟炎 ) 은옆구리통증 ( 痛症 ), 신장결석 ( 腎臟結石 ) 은사타구니근처로흐르는통증 ( 痛症 ) 으로나타나므로허리를구부렸다펴면찌를듯한통증 즉굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 은콩팥의이상으로인한병증 ( 病證 ) 이아니다. 그러므로차조 ( 此條 ) 의굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 과요법 ( 療法 ) 의신상 ( 腎傷 ) 역시 288
족소음군화신수경 ( 足少陰君火腎水經 ) 의육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 인소음군화 ( 少陰君火 ) 부족 ( 不足 ) 에서그원인을찾아야한다. 근골여절 ( 筋骨如折 ) 이나차조 ( 此條 ) 의굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 은그림과같이모두추간판 ( 椎間板 ) 탈출증 ( 脫出症 ) 으로척추 ( 脊椎 ) 사이사이를받치고있던쇼크압소버 (Shock absorber) 로서의디스크가삐저나와스피널코드 (Spinal Cord) 즉척수신경 ( 脊髓神經 ) 을압박 ( 壓迫 ) 하여발생한요통 ( 腰痛 ) 즉디스크증세로, 근골여절 ( 筋骨如折 ) 은추간판 ( 椎間板 ) 이흐물흐물탄력 ( 彈力 ) 을잃어삐저나온것이므로양명조금 ( 陽明燥金 ) 으로다스려야하고, 굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 은마치동결건조 ( 凍結乾燥 ) 된것과같은디스크상태로서의추간판 ( 椎間板 ) 탈출증 ( 脫出症 ) 이므로소음군화 ( 少陰君火 ) 를일으키는신정격 ( 腎正格 ) 을적용 ( 適用 ) 한것이다. 보다자세히설명하면, 족소음군화신수경 ( 足少陰君火腎水經 ) 은오행상 ( 五行上 ) 수 ( 水 ) 이며, 육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 은생명력 ( 生命力 ) 의에너지인소음군화 ( 少陰君火 ) 이다. 이를추간판 ( 椎間板 ) 에대입 ( 代入 ) 시켜보면진액 ( 津液 ) 이충만하고, 생명력 ( 生命力 ) 으로서의소음군화 ( 少陰君火 ) 가충만 ( 充滿 ) 한추간판 ( 椎間板 ) 은생기 ( 生氣 ) 와탄력 ( 彈力 ) 이매우충실 ( 充實 ) 할것임을알수있다. 그러나진액 ( 津液. 부신및내분비호르몬 ) 이부족 ( 不足 ) 하면추간판 ( 椎間板 ) 은협착 ( 狹窄 ) 이되어탄력 ( 彈力 ) 을잃게되고, 소음군화 ( 少陰君火 ) 로서의생기 ( 生氣. 열에너지 ) 마저부족 ( 不足 ) 마저부족 ( 不足 ) 하면마치동결건조 ( 凍結乾燥 ) 된것과같은경직 ( 硬直 ) 된추간판 ( 椎間板 ) 상태 ( 狀態 ) 가되므로구부렸다펴면찌를듯한또는찢어지는듯한극심한통증 ( 痛症 ) 이나타나게되는것이다. 그런데이와반대로추간판 ( 椎間板 ) 협착증 ( 狹窄症 ) 으로서의요통 ( 腰痛 ) 이족태양한수방광수경 ( 足太陽寒水膀胱水經 ) 의오행상 ( 五行上 ) 수 ( 水 ) 와육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 으로서의태양한수 ( 太陽寒水 ) 가부족한상태 ( 狀態 ) 의추간판 ( 椎間板 ) 협착증 ( 狹窄症 ) 은추간판 ( 椎間板 ) 이마치구운오징어와같은상태로서의척추디스크가되는데이때에도허리를굽혔다펴면추간판 ( 椎間板 ) 이찢어지는듯한굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 의통증 ( 痛症 ) 이나타나게된다. 요법정리그러므로증 ( 證 ) 과체질 ( 體質 ) 을잘살펴냉기 ( 冷氣 ) 가승 ( 勝 ) 한체질의굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 은신정격 ( 腎正格 ) 을, 열기 ( 熱氣 ) 가승 ( 勝 ) 한체질의굴신자통 ( 屈伸刺痛 ) 은방광정격 ( 膀胱正格 ) 을적용 ( 適用 ) 하여야한다. 289
2 참고 : 척추 ( 脊椎 ) 디스크환자는경추 ( 頸椎 ) 디스크증상도함께갖고있는경우가많으므로진찰시이를세심하게살펴야한다. 또한척추 ( 脊椎 ) 중심 ( 中心 ) 에서좌우 ( 左右 ) 어느한쪽으로탈출 ( 脫出 ) 이진행되는경우가대부분이며, 이때에는좌골신경통 ( 坐骨神經痛 ) 증상 ( 證狀 ) 도함께나타나므로이역시세심한진찰을해야한다. 3 상 ( 上 ) 의그림과같이척추 ( 脊椎 ) 또는천골 ( 薦骨 ) 번호에따라하지 ( 下肢 ) 로이어내려가는통증 ( 痛症 ) 부위가다르므로진찰 ( 診察 ) 시이를세밀하게관찰하여좌우 ( 左右 ) 측면 ( 側面 ) 으로치우친요통 ( 腰痛 ) 엔통측 ( 痛側 ) 반대편에합당한요법 ( 療法 ) 을적용 ( 適用 ) 하고, 좌우가릴것없이하지양쪽으로통증 ( 痛症 ) 이내려가거나척추 ( 脊椎 ) 정중앙의통증 ( 痛症 ) 인경우에는요법 ( 療法 ) 을양쪽에다적용 ( 適用 ) 한다. 2 출처 : www.spinesurgery-wecareindia.com 3 출처 : http://sebastianlattuga.wordpress.com/tag/herniated-disc/ 290
4. 장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 見證 머리가발에달만치구부러진증 ( 證 ). 療法 폐상( 肺傷 ) 인지라태백 ( 太白 )* 태연 ( 太淵 ) 보 ( 補 ), 소부 ( 少府 )* 어제 ( 魚際 ) 사 ( 瀉 ). Tip: 장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 이란꼬부랑할머니와같이허리가굽어지는증 ( 證 ) 으로척추 ( 脊椎 ) 의양옆을따라길게뻗은척추기립근 ( 脊椎起立筋 ) 이약 ( 弱 ) 해져척추 ( 脊椎 ) 뼈를견인 ( 牽引 ) 할수없어허리가힘없이구부러지는것과, 척주 ( 脊柱 ) 뼈가굳은상태로휜척추후만증 ( 脊椎後彎症 ) 으로인한것으로도인 ( 道人 ) 의임상경험례 ( 臨床經驗例 ) 에선척추측만증 ( 脊椎側彎症 ) 을구배 ( 龜背 ) 라지칭 ( 指稱 ) 했다. ( 그림참조 ) 폐상 ( 肺傷 ) 차조 ( 此條 ) 역시요법 ( 療法 ) 에서장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 증상 ( 證狀 ) 을폐상 ( 肺傷 ) 이라하고폐정격 ( 肺正格 ) 을제시한것은폐 ( 肺 ), 즉허파자체의병증 ( 病症 ) 을언급한것이아님을먼저알아야한다. 폐 ( 肺 ), 즉허파자체 ( 自體 ) 의기능 ( 器能 ) 과관련된병증 ( 病證 ) 즉폐렴 ( 肺炎 ), 기관지염 ( 氣管支炎 ), 천식 ( 喘息 ) 등에의한폐상 ( 肺傷 ) 으로는장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 의병증 ( 病證 ) 이발생하지않는다. 그러므로차조 ( 此條 ) 역시폐 ( 肺 ) 자체가아닌수태음습폐금경 ( 手太陰濕肺金經 ) 의육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 의부침 ( 浮沈 ) 과의인과관계 ( 因果關係 ) 를살펴보아야한다. 폐경 ( 肺經 ) 은오행상 ( 五行上 ) 금 ( 金 ) 이며, 육기적기운 ( 六氣的氣運 ) 은태음습 ( 太陰濕 ) 이다. 내경 ( 內經 ) 에오행상 ( 五行上 ) 폐금 ( 肺金 ) 의금기 ( 金氣 ) 는상초여무 ( 上焦如霧 ) 의기운 ( 氣運 ) 을포위 ( 包圍 ) 하여새어나가지못하게하는기운 ( 氣運 ) 이라했다. 여무 ( 如霧 ) 즉안개는매우작은물방울로이루어진것으로이는폐경 ( 肺經 ) 의에너지인태음습 ( 太陰濕 ) 이마치안개와같은미립자 ( 微粒子 ) 로서의습 ( 濕 ) 으로이루어진것임을증거 ( 證據 ) 하는표현이다. 폐 ( 肺 ) 는호흡 ( 呼吸 ) 을통해흡입 ( 吸入 ) 된수분 ( 水分 ) 이함유된산소 ( 酸素 ) 를혈액 ( 血液 ) 속에흘려보내고있으며, 또피모 ( 皮毛 ) 를촉촉하게하는한편체액 ( 體液 ) 의조절기능도담당하고있다. 그러나피모 ( 皮毛 ) 와근육 ( 筋肉 ) 속에충분한체액 ( 體液 ) 이있다하더라도이를포위 ( 包圍 ) 하여밖으로새나가지못하게하는금기 ( 金氣 ) 의작용 ( 作用 ) 이부족 ( 不足 ) 하면체액 ( 體液 ) 은순식간에날라가버리고만다. 요법정리폐정격 ( 肺正格 ) 은오행상 ( 五行上 ) 폐금 ( 肺金 ) 의금기 ( 金氣 ) 를보 ( 補 ) 하는요법 ( 療法 ) 임과동시에태음습 ( 太陰濕 ) 을더해주는요법 ( 療法 ) 이므로폐정격 ( 肺正格 ) 을적용 ( 適用 ) 하면척추기립근 ( 脊椎起立筋 ) 의근육 ( 筋肉 ) 과피모 ( 皮毛 ) 의탄력 ( 彈力 ) 이회복되며, 건조 ( 乾燥 ) 한척추 ( 脊椎 ) 뼈가굳어허리가휘어진척추후만증 ( 脊椎後彎症 ) 역시태음습 ( 太陰濕 ) 으로척추 ( 脊椎 ) 를촉촉히적셔주고금기 ( 金氣 ) 로이를포위 ( 包圍 ) 해주면굳어진허리가바로펴진다. 비유컨대막대풍선에공기를팽팽하게불어넣으면단단한막대형이되고, 바람이빠지면힘없이꺾이는 291
것과같다. 도인 ( 道人 ) 은폐정격 ( 肺正格 ) 의이와같은원리를이용하여장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 뿐만아니라다리근육이힘없이부드러워잘걷지못하는각기병 ( 脚氣病 ) 과척추 ( 脊椎 ) 가경직 ( 硬直 ) 된꼽추등의질환 ( 疾患 ) 까지치료할수있었던것이다. (32장각기문 ( 脚氣門 ), 33장통풍문 ( 痛風門 ) 참조 ) 292
참고 : 척추후만증 ( 脊椎後彎症 ) 이란? 정상적인척추는무릎을펴고똑바로서있는자세를옆에서바라보았을때경추부 ( 목부위 ) 와요추부 ( 허리부위 ) 는전만곡을, 흉추부 ( 등부위 ) 와천추부 ( 둔부 ) 는후만곡을나타냅니다. 이때정상에서보다흉추부후만곡이더욱증가되어있거나요추부나경추부가정상적인전만곡을상실하고후만곡을보이면후만증이라고합니다. 척추후만증에도여러종류가있나요? 척추후만증은자세성, 쇼유맨병 (Scheuermann's disease. 청소년기척추후만증 ), 선천성, 신경근육성, 척수수막류성, 외상성, 수술후, 방사선조사후, 대사성, 골이형성성, 교원병성, 종양, 염증성등다양한원인에의해발생합니다. 자세성척추후만증이란? 다양한원인중, 자세성후만증이전체후만증중가장흔하며청소년시기의급성장시불량한자세로생기게됩니다. 신장이갑자기친구들보다커지면서이들과비슷해보이려고불량한자세를취하는수가있으며커진유방을조금이나마작게보이게하려고가슴을웅크리고등을굽히기때문에불량한자세가됩니다. 이때의후만증은자세를바로함으로써변형이교정되는특징을가지며방사선사진으로도척추에이상소견을발견할수없습니다. 치료로는바른자세를위한교육과훈련, 배근강화운동으로자세교정이가능할수있습니다. 하지만계속적으로자세교정이안될때에는보조기착용이필요할수도있습니다. 청소년기척추후만증이란? 일명쇼유맨 (Scheuermann) 병으로알려져있으며아직까지이질환의정확한원인은알려져있지않습니다. 진단방법의차이에따라전체인구의 0.4 8.3% 의유병률을보이고있으며발생한남녀의비는서로비슷합니다. 주로 10대후반에굽은등으로인한불량한자세, 흉추부및흉요추부, 요추부통증으로병원을찾게되며방사선검사상, schmorl's nodes( 슈몰결절 ) 이보일수있습니다. 만약신경기능장해를보일때에는전산화단층촬영이나자기공명영상 293
을촬영하여장해의원인을정확히파악하여이에대한치료를시행하여야합니다. 일반적으로치료는현재의동통의정도와후만변형의정도 ( 등의굽은정도 ), 신경압박소견의유무등에따라달라집니다. 후만변형의교정을위해석고붕대고정이나보조기착용등다양한방법이있으며여기에보조적인역할로운동요법을시행할수도있습니다. 하지만 70도이상의변형이나성장이완료된경우의후만변형의교정은금속기계를이용한수술적치료로후만증을교정할수있습니다. 그러나각도만가지고일률적으로치료방법을결정하는것은아닙니다. 환자마다조건이조금씩다르기때문에그때그때상황에따라결정하게됩니다. 노인성척추후만증이란? 나이가들어서척추가구부정해지거나꼬부랑할머니가되는상태를노인성척추후만증이라고합니다. 척추의퇴행성변화로인한추간판의변화와배근의근력약화, 폐경기후골다공증과노인성골다공증으로인한척추체의압박골절등에의해발생하게됩니다. 골다공증으로인한골절시통증은단순히불편한정도에서부터통증으로인해꼼짝도못하는심한정도까지다양합니다. 통증은물건을들거나꾸부리거나층계를오를때갑자기생기기도하고심한경우는단순히걷다가또는일어서려다통증이발생하기도합니다. 이러한통증은주로등의아래부위에흔하며대부분별다른치료없이저절로회복되나때에따라서는통증이수주일간지속되기도합니다. 이런경우단순방사선사진, 핵의학검사, 골다공증검사및자기공명영상검사를통해서골절이나골다공증을확인하게됩니다. 심한통증을호소할때는골다공증의내과적치료와더불어안정가료, 소염진통제의사용, 보조기착용등으로증상의호전을기대할수있습니다. 안정가료는통증이심할때에는며칠간필요할때도있으나장기안정은골다공증을악화시키므로가능한한빠른시간내에침상을벗어나야합니다. 변형의진행이계속되고이로인해환자가매우불편해하며통증이심해보존적치료에도호전되지않는경우에는수술적치료도고려해볼수있으나환자의상태가이러한수술을견딜수있어야합니다. 근래에는골절된척추뼈에바늘을넣어서골시멘트등의물질을주입하는추체성형술과풍선을이용하여함몰된척추뼈를복원한후에골시멘트등의물질을주입하는후만성형술이각광을받고있습니다. 출처 : 서울아산병원 5. 병원 ( 病源 ) 및증치개론 ( 證治槪論 ) ( 新增 ) 행파안 ( 杏坡按 ) 요 ( 腰 ) 라함은신체 ( 身體 ) 의양측공처 ( 兩側空處 ), 즉늑골 ( 肋骨 ) 과비골 ( 髀 骨 ) 과의간 ( 間 ) 을통칭 ( 通稱 ) 함인데굴신 ( 屈伸 ) 의관요 ( 關要 ) 가된다하여요 ( 腰 ) 라한것이며요통 ( 腰痛 ) 은혹은육음 ( 六淫 ) 의외감 ( 外感 ) 으로혹은색욕 ( 色慾 ) 의내상 ( 內傷 ) 에서기인 ( 起因 ) 하는것이나대체로내상 ( 內傷 ) 이많고외감 ( 外感 ) 이적다. ( 고딕체筆者註. 이하같음 ) 가령신장 ( 腎臟 ) 의진기 ( 眞氣 ) 가제대로포호 ( 布護 ) 된다면육음 ( 六淫 ) 의기 ( 氣 ) 가어찌능 ( 能 ) 히해 ( 害 ) 가될것이랴, 오직신장 ( 腎臟 ) 이허상 ( 虛傷 ) 하여대맥 ( 帶脈 ) 의기 ( 氣 ) 가독족 ( 獨族 ) 하지못하므로사 ( 邪 ) 가손쉽게틈타들어가서통 ( 痛 ) 이되는것이다. 294
변지법 ( 辨之法 ) 은아플때는유유부지 ( 悠悠不止 ) 하고핍력준연 ( 乏力夋輭. 다리근육이너무부드러워잘걷지못하거나힘없이천천히걷는모양 ) 한것은방욕 ( 房慾 ) 의상신 ( 傷腎 ) 이오, 잔허리가잡아뽑는것같고사지 ( 四肢 ) 가권태 ( 倦怠 ) 한것은노력 ( 勞力 ) 의상기 ( 傷氣 ) 요, 얼굴이시커멓고허리가꼿꼿해서오래서지못하는것은실지상심 ( 失志傷心 ) 이요, 음식 ( 飮食 ) 이불능 ( 不能 ) 한것은우사상비 ( 憂思傷脾 ) 로위기 ( 胃氣 ) 의불행 ( 不行 ) 이요협요 ( 脇腰 ) 가창민 ( 脹悶 ) 하고근이백음 ( 筋弛白淫 ) 한것은울노상간 ( 鬱怒傷肝 ) 이나신간 ( 腎肝 ) 이동계 ( 同系 ) 이므로냉통침중 ( 冷痛沈重 ) 하여날이우직하면발 ( 發 ) 하는것은습 ( 濕 ) 이요, 족냉배강 ( 足冷背强 ) 하여세석구급 ( 洒淅拘急 ) 한것은한 ( 寒 ) 이오, 좌우 ( 左右 ) 를견연 ( 牽連 ) 하여각슬 ( 脚膝 ) 이강급 ( 强急 ) 한것은풍 ( 風 ) 이요, 온몸의부앙 ( 俯仰 ) 이불능 ( 不能 ) 하고동요 ( 動搖 ) 하여전측 ( 轉側 ) 이불능 ( 不能 ) 한것은섬좌 ( 閃挫 ) 요, 유형작통 ( 有形作痛 ) 하며피부 ( 皮膚 ) 가청백 ( 淸白 ) 한것은담 ( 痰 ) 이요, 무형작통 ( 無形作痛 ) 하여창만연복 ( 脹滿連腹 ) 한것은기 ( 氣 ) 요, 변폐뇨적 ( 便閉尿赤 ) 하며번조구갈 ( 煩躁口渴 ) 한것은고량 ( 膏粱 ) 의적열 ( 積熱 ) 이요, 주경야중 ( 晝輕夜重 ) 하고변흑뇨청 ( 便黑尿淸 ) 한것은질손 ( 跌損 ) 의혈어 ( 血瘀 ) 이며, 기타맥 ( 脈 ) 이대 ( 大 ) 한것은신허 ( 腎虛 ), 삽 ( 澁 ) 한것은어혈 ( 瘀血 ), 완 ( 緩 ) 한것은습 ( 濕 ), 활 ( 滑 ) 한것은담 ( 痰 ), 긴 ( 緊 ) 한것은한 ( 寒 ), 부이현 ( 浮而弦 ) 은풍 ( 風 ), 침이실 ( 沈而實 ) 한것은섬눌 ( 閃肭 ( 빛날閃, ( 살찔肭 )) 이다. 그런데사암 ( 舍岩 ) 은요통 ( 腰痛 ) 개계어방광 ( 皆係於膀胱 ), 침자당사 ( 鍼刺當瀉 ), 필보대장 ( 必補大腸 ), 항척여추 ( 項脊如錘 ) 시담지소상 ( 是膽之所傷 ), 근골사절 ( 筋骨似折 ) 내심지손비 ( 乃心之損悲 ), 굴통신자 ( 屈痛伸刺 ) 가위신허지기 ( 可謂腎虛之氣 ), 장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 시폐상지화 ( 是肺傷之禍 ) 라하여상 ( 上 ) 의사법 ( 四法 ) 을입 ( 立 ) 하였다. 6. 사암 ( 舍岩 ) 腰痛경험례 ( 經驗例 ) 대범 ( 大凡 ) = 요통 ( 腰痛 ) 은모두방광당사 ( 膀胱當瀉 ) 에관련 ( 關聯 ) 되는것이거늘시의 ( 時醫 ) 들이요통 ( 腰痛 ) 을다스린다는자 ( 者 ) 가모두보 ( 補 ), 사법 ( 瀉法 ) 을알지못하고다만위중 ( 委中 ) 을자 ( 刺 ) 하고혹은곤륜 ( 崑崙 ) 을자 ( 刺 ) 하여혹낫기도하나혹안낫는것은허물을모두병자 ( 病者 ) 의조리 ( 調理 ) 와가정 ( 家庭 ) 의공궤 ( 供饋 ) 에돌려보내고폐 ( 肺 ), 신 ( 腎 ), 담 ( 膽 ), 대장 ( 大腸 ) 의부분 ( 部分 ) 을구별 ( 區別 ) 하여다스릴줄을알지못하니한탄한들무엇할까보냐. 요통 ( 腰痛 ) 은커녕혹은라력 ( 瘰癧 ) 이생겨서견전함중 ( 肩前陷中 ) 으로부터이주하 ( 耳珠下 ) 에이르기까지관주상 ( 貫珠狀 ) 을성 ( 盛 ) 한것이라도삼리 ( 三里 )* 곡지 ( 曲池 ) 보 ( 補 ), 양곡 ( 陽谷 )* 양계 ( 陽谿 ) 사 ( 瀉 ) 하는대장정격 ( 大腸正格 ) 을용 ( 用 ) 하면났지않는자 ( 者 ) 가없더라. 1) 한동자 ( 一童子 ) 가년십여 ( 年十餘 ) 에오른쪽다리를절고과골 ( 踝骨 ) 밑이돌아가면서산통 ( 疝痛 ) 하며좌우 ( 左右 ) 귀밑이결핵 ( 結核 ) 의대자 ( 大者 ) 가십여 ( 十餘 ) 요, 소자 ( 小者 ) 가불계기수 ( 不計其數 ) 인데대부분이대장분야 ( 大腸分野 ) 에있으며양안흑정 ( 兩眼黑睛 ) 에홍백사상물 ( 紅白絲狀物 ) 이난산 ( 亂散 ) 하기안개와같거늘대장정격 ( 大腸正格 ) 으로써치 ( 治 ) 하였더니사오도 ( 四五度 ) 에쾌유 ( 快癒 ) 하더라. - 대장정격 ( 大腸正格 ). 295
2) 한남자 ( 一男子 ) 가년십여 ( 年十餘 ) 에제칠팔추 ( 第七八椎 ) 가 ( 요추 ( 腰椎 )) 구부러지기주먹과같아서행보 ( 行步 ) 할적에는양수 ( 兩手 ) 로무릎을짚은지가벌써수년유여 ( 數年有餘 ) 러니일침객 ( 一鍼客 ) 의장담 ( 壯談 ) 하는자 ( 者 ) 가있어서위중 ( 委中 ) 을자 ( 刺 ) 한후 ( 後 ) 부터담박앙와불기 ( 仰臥不起 ) 하며양각 ( 兩脚 ) 을뻗고구부리지못하고부드럽기가힘줄이없는것같으며, 중봉 ( 中封 ) 혈근처 ( 穴近處 ) 를만진즉전도요요 ( 戰掉搖搖 ) 하거늘내가처음에는근위 ( 筋痿 ) 인가의심 ( 疑心 ) 하여폐정격 ( 肺正格 ) 을썼더니수월후 ( 數月後 ) 에안열 ( 眼熱 ) 이졸발 ( 卒發 ) 하고진구 ( 唇口 ) 가미란 ( 靡爛. herpes) 하며양안흑백정상 ( 兩眼黑白睛上 ) 에단단 ( 團團 ) 붉고검은것이각각삼사개 ( 三四個 ) 씩생겨시물 ( 視物 ) 이부득 ( 不得 ) 하는지라. 폐경정격 ( 肺經正格 ) 을용 ( 用 ) 하기수도 ( 數度 ) 에양안 ( 兩眼 ) 이여상 ( 如常 ) 하고양각 ( 兩脚 ) 을겨우굴신 ( 屈伸 ) 하며요상기골 ( 腰上起骨 ) 이소감 ( 小減 ) 한것같더니불가피 ( 不可避 ) 의사정 ( 事情 ) 이있어계속치료 ( 治療 ) 하지못하고갔다. 삼사월후 ( 三四月後 ) 에들으니양수 ( 兩手 ) 로의인행보 ( 依人行步 ) 한다하더라. 아까운것은도수 ( 度數 ) 를채우지못한것이한 ( 恨 ) 이다. - 폐정격 ( 肺正格 ). 3) 한부인 ( 一婦人 ) 이항상요통 ( 腰痛 ) 의고 ( 苦 ) 로먹지를못하고전신 ( 全身 ) 에부기 ( 浮氣 ) 가있는데두 ( 頭 ), 면 ( 面 ) 이우중 ( 尤重 ) 하며혹은은진 ( 癮疹 ) 이생 ( 生 ) 하고혹은복통 ( 腹痛 ) 이있는지라대장 ( 大腸 ) 의허 ( 虛 ) 이므로대장정격 ( 大腸正格 ) 을썼더니제증 ( 諸證 ) 이쾌차 ( 快差 ) 하더라. - 대장정격 ( 大腸正格 ). 4) 한남자 ( 一男子 ) 가년오십 ( 年五十 ) 에요통 ( 腰痛 ) 과함께우각 ( 右脚 ) 이무력 ( 無力 ) 한지가이미루년 ( 屢年 ) 이려니항부 ( 項部 ) 를진찰 ( 診察 ) 한결과 ( 結果 ) 대장분야 ( 大腸分野 ) 에결핵 ( 結核 ) 이있으므로대장정격 ( 大腸正格 ) 을썼더니수도 ( 數度 ) 에났더라. - 대장정격 ( 大腸正格 ). 5) 한부인 ( 一婦人 ) 이제구요추 ( 第九腰椎 ) 가구부러지고일어나면전 ( 前 ), 후음 ( 後陰 ) 이땅기고아프며양쪽환도이하 ( 環跳以下 ) 오금 ( 괵膕 ) 위가자통불인 ( 刺痛不仁 ) 하며구배 ( 龜背 ) 가되어장궁노현 ( 張弓弩弦 ) 한지라, 폐정격 ( 肺正格 ) 을쓴결과 ( 結果 ) 제통 ( 諸痛 ) 이진제 ( 盡除 ) 하고추곡 ( 椎曲 ) 이반쯤펴졌더니측근자 ( 側近者 ) 의저훼지만 ( 詛毁止挽 ) 으로수도 ( 數度 ) 를미진 ( 未盡 ) 한까닭에쾌효 ( 快效 ) 를보지못하였으니가석 ( 可惜 ) 한일이다. - 폐정격 ( 肺正格 ). 6) 한남자 ( 一男子 ) 가년근육십 ( 年近六十 ) 에구배 ( 龜背 ) 를환 ( 患 ) 하여입맛이쓰고먹지를못하며흉중 ( 胸中 ) 이찢어지는것같고똑바로서면신장 ( 身長 ) 이평일 ( 平日 ) 에반 ( 半 ) 에불과 ( 不過 ) 한지라태백 ( 太白 )* 태연 ( 太淵 ) 보 ( 補 ), 소부 ( 少府 )* 어제 ( 魚際 ) 사 ( 瀉 ) 하였더니삼도 ( 三度 ) 에행보 ( 行步 ) 가소이 ( 少異 ) 할뿐이러니다시육칠도 ( 六七度 ) 에쾌전 ( 快痊 ) 하였다. - 폐정격 ( 肺正格 ). 7) 한남자 ( 一男子 ) 가년이십 ( 年二十 ) 에구배 ( 龜背 ) 를환 ( 患 ) 하기시작하여나이를따라더욱심 ( 甚 ) 한지라폐정격 ( 肺正格 ) 을썼더니일도 ( 一度 ) 에반쯤펴지고앙와 ( 仰臥 ) 하면등에서절골성 ( 折骨聲 ) 이나더라. - 폐정격 ( 肺正格 ). 8) 내가 ( 사암 ( 舍岩 ) 자신 ) 소시 ( 少時 ) 로부터은은 ( 隱隱 ) 이요통 ( 腰痛 ) 이있고혹환절기 ( 或換節期 ) 에는좌우수비 ( 左右手臂 ) 가수종 ( 水腫 ) 과같았다가혹이삼월 ( 二三月 ) 에풀리기도하고혹은사절 ( 四節 ) 을풀리지않기도하며혹은가을 ( 秋 ) 이면우극 ( 尤劇 ) 하여흉배 ( 胸背 ) 가무중 ( 暓重 ) 296
하고상복 ( 上腹 ) 이여포 ( 如飽 ) 하며, 이명 ( 耳鳴 ) 이대작 ( 大作 ) 하고때로는소연 ( 蕭然 ) 이잠이드나때로는공포증 ( 恐怖症 ) 을느끼거늘널리약사 ( 藥肆 ) 에물었더니혹은내종 ( 內腫 ) 이라고도하고혹은심화 ( 心火 ) 라고도하여백구 ( 百口 ) 가이설 ( 異說 ) 하고한사람도대장증후 ( 大腸證候 ) 인것을말하는사람들이없더라. 시체사람들이잘못허로 ( 虛勞 ) 라지칭 ( 指稱 ) 하여생명 ( 生命 ) 을버리는자 ( 者 ) 가십상팔구 ( 十常八九 ) 로이것이대장 ( 大腸 ) 의허 ( 虛 ) 이다. 나의삼제 ( 三第 ) 와장질 ( 長姪 ) 이모두이것으로써그르쳤다. 하고 ( 何故 ) 아모태부족 ( 母胎不足 ) 과두경 ( 痘經 ) 의여열 ( 餘熱 ) 로혹은항핵 ( 項核 ) 이되고혹은후열 ( 喉熱 ) 이되고혹은입이마르고재채기를잘하며, 혹은협액 ( 脇腋 ) 이아프고혹은산기 ( 疝氣 ) 로되며혹은풍질 ( 風疾 ) 도되고혹은열격 ( 噎膈 ) 도되며혹은안질 ( 眼疾 ) 도된다. 차등제증 ( 此等諸證 ) 은이른바품부부족 ( 稟賦不足 ) 으로서가장한 ( 恨 ) 되는것은만각 ( 晩覺 ) 이다. 경열 ( 經閱 ) 이아니면여신 ( 如神 ) 한차리 ( 此理 ) 를어찌알까보냐? 참고 : 대장증후 ( 大腸證侯 ) - 이하 ( 耳下 ) 에몰려있는임파구 ( 淋巴球 ) 부종 ( 浮腫 ) 참고 : 림프절 (lymph nodes) - 도움말및이미지출처 각림프모세관을통해모아진림프액은들림프관 (afferent lymphatic vessels) 을따라여러림프절로모이게된다. 림프절에서는림프액이이른바림프구로가득찬 1차종자결절 (primary germinal nodule) 과큰포식세포로가득찬동굴그물을거치게되어서, 나쁜병균이나기타이물이면역작용을받게되어인체에무해하도록정화된다. 이렇게정화된림프액은다시날림프관 (efferent lymphatic vessel) 을통해다른림프절이나림프관으로이동되어결국은가슴관 (thoracic ducts) 을통해정맥과만나심장으로보내어지게된다. 따라서림프의주행을보면다음과같다. 간질액 ( 間質液 ) 림프모세관(lymphatic capillary) 들림프관 림프절 날림프관 이중일부 ( 주로우측팔에있는림프액 ) 는우측림프관으로나머지대부분은가슴관 (thoracic duct) 으로모여심장으로감. 이러한림프절은인체내에아주많이존재하며, 그중큰것은각기그위치에따라이름이붙여져있다. 악성종양이발생시그전이의형태는혈액을통한혈관계전이와림프를통한림프관계전이를 297
통해이루어진다. 따라서어떤알수없는종양에서주위림프절의크기가커져있으면, 그종양 은악성을의미한다고할수있다. 하지만, 림프절은단지알수없는불특정감염에서도면역작 용에의해그크기가커지게되므로, 림프절의크기증가가꼭악성을의미하는것은아니다. 출처 : http://www.kmle.co.kr/search.php?search=nodes 298