Case Report J Sasang Constitut Med 2014;26(4):379-388 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2014.26.4.379 身熱頭痛亡陰證으로진단하여荊防瀉白散으로호전된국소多汗症환자 3 례보고 홍승민ㆍ이선영ㆍ황민우 * 경희대학교대학원임상한의학과사상체질의학전공, * 경희대학교한의학과사상체질과 Abstract A Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Treated Successfully with Hyungbangsabaek-san( 荊防瀉白散 ) Seung-Min Hong, Seon-Young Lee, Min-Woo Hwang * Dept. of Sasang Constitutional Medicine, Graduate school of Korean Medicine, Kyunghee University * Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Korean Medicine, Kyunghee University, Seoul Korea Objectives The aim of this study was to report significant improvement of hyperhidrosis after treatment with Hyungbangsabaek-san ( 荊防瀉白散 ), in a Soyangin Mangeum Symptomatic pattern Patient. Methods The patients were diagnosed with Soyang Sin-Yeol Du-Tong Mang-Eum Symptomatology( 身熱頭痛亡陰證 ) and treated with Hyungbangsabaek-san( 荊防瀉白散 ). The primary outcome measure for this study were sweat using a questionnaire with visual analogue scale(vas). Secondary outcome assessment included change of odinary symptoms such as patient's sleep, feces and digestion. Results The symptoms of hyperhidrosis disappeared by the end of the accure period without side effect. Original symptoms were also changed. Conclusions This result show Hyungbangsabaek-san( 荊防瀉白散 ) can be used to treat hyperhidrosis in a Soyangin Heat-related diarrhea accompanied by headache Mangeum( 身熱頭痛亡陰 ) symptomatic pattern patient. Meaning and process of hyperhidrosis are different according to Sasang Constitutions. Key Words : Hyperhidrosis, Hyungbangsabaek-san, Soyangin, Original Symptoms Received September 12, 2014 Revised September 20, 2014 Accepted September 29, 2014 Corresponding Author Min-Woo Hwang Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Korean Medicine, Kyunghee University, Dongdaemoon-gu, Seou,l Korea Tel: +82-10-8532-9484 Fax: +82-2-440-7143 E-mail: azure@khu.ac.kr C The Society of Sasang Constitutional Medicine. All rights reserved. This is an open acess article distributed under the terms of the Creative Commons attribution Non-commercial License (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/)
380 Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Ⅰ. 緖論 다한증 은체온조절을목적으로배출되는생리적인현상이상으로과도한땀분비가일어나는병리적인상태의땀을말한다 1. 정서적자극에의한반응으로땀이나는것은대부분의사람이경험하며대개의경우별문제가되지않으나다한증환자의경우정서적, 사회적고통을받고있으며삶의질도좋지않은경향이있는것으로보고되었다. 다한증에대하여우리나라에서행해진역학조사는없지만최근 Strutton 2 등의조사에따르면미국에서다한증환자유병률은 2.8% (780만명) 이며국내통계에의하면젊은사람의 0.6 ~ 1.0% 에서국소적다한증이나타난다고보고되었다 3. 다한증의서양학적치료는보존적치료로국소제도포, 경구약제, 보툴리눔독소주입, 이온영동법등이있으며수술적요법으로는흉강경을이용한성상신경차단술, 교감신경절제술등이있다. 하지만개인에따라치료효과가다르게나타나며, 효과의유지기간이짧고보상성다한증과같은부작용이있어서치료가어려운상황이다 4. 동의수세보원 에의하면소양인은脾大腎小한장국을천품으로하여, 腎黨을순환하는수곡한기의기운이약하고, 脾黨을순환하는수곡열기의기운이강한몸을타고나므로 5 한출과같은열증상이발생하기쉽다. 최 6 등의연구에서한방병원외래로내원한다한증환자에서소양인과태음인이소음인에비하여많음을통계적으로밝혔고, 김 7 등의 체질별땀과관련된병증에관한연구 에서는소양인과태음인의병리적차이에대해설명하였다. 東醫壽世保元 위수열리열병론에서는소양인의땀의원인을대장에서위 ( 胃 ) 로작용하는음청지기, 즉청양상승의부족으로설명하고 1) 병리적한출과관련한조문들이언급되고있다. 반면에비수한표한병론에서의한출은표음이내려오면서外冷包裏熱증상이풀리는과정의지표 1) 東醫壽世保元 少陽人胃受熱裏熱病論 10-24 少陽人大腸淸陽快足於胃充溢於頭面四肢則汗必不出也少陽人汗者自是陽弱也而服凉膈散病已則此病卽上消而其病輕也. 로언급한다 2). 이 8 등은소양인위수열리열병상소증으로양격산화탕을사용한다한증환자치험례를보고하였지만, 아직까지소양인비수한표한병의한출에관한연구는보고된바가없다. 본연구에서는소양인비수한표한병신열두통망음증환자의형방사백산복용후다한증호전 3례에관하여고찰해보고자한다. 1. 연구대상 Ⅱ. 硏究對象및方法 본원 ( 강동경희대학교한방병원 ) 에다한증을주소증으로내원한환자가운데체형기상, 용모사기, 성질재간, QSCCⅡ+(Questionnaire of Sasang Constitution ClassificationⅡ+) 와소증을바탕으로사상체질과전문의의소양인신열두통망음증 ( 소양인신열두통망음증 ) 진단을받고형방사백산을최소 100첩이상복용하였고, 5회이상내원한경과기록상에서부작용이없으며주소증 ( 다한증 ) 이초진시대비 80% 이상호전된반응을보여체질진단이확정된성인남녀 3명을대상으로하였다. 2. 호전정도판정및치료방법 다한증은환자본인이느끼는자각증상, 불편감정도에따라치료의범주가정해지는만큼환자의주관적인증상이중요하다. 따라서다한증환자의불편한증상이없는경우를 0, 가장심한불편정도를 10으로설정한 visual analogue scale(vas) 를사용하였으며치료는 동의수세보원 처방인형방사백산 3) 가미방 3 첩을 3회에나누어매식후 2시간에복용하였다. 2) 東醫壽世保元 少陽人脾受寒表寒病論 9-10 少陽人病無論表裏病手足掌心有汗則病解手足掌心不汗則雖全體皆汗而病不解. 3) 처방구성 : 生地黃 3 錢茯苓澤瀉各 2 錢石膏知母羌活獨活荊芥防風各 1 錢
SM Hong et al. 381 Ⅲ. 證例 1. 증례 1 1) 환자 : 김OO F/26 2) 발병일 : 2008년경발병함. 2013년 2월경심화. 3) 치료기간 : 2013년 5월21일 2013년 9월5 일 (114 일 ) 4) 진단명 : localized hyperhidrosis 5) 주소증 : 수족다한증 6) 부증상 : 변비, 전신피로, 안구건조, 상열감, 항강통등 7) 과거력 : 알레르기비염증상 (6~7 년전부터 ) 있음 8) 사회력 : 음주력 ( 없음 ), 흡연력 ( 없음 ) 9) 가족력 : 없음 10) 현병력상기환자는 2008년경부터긴장하거나신경을쓰면손과발이흥건히젖을정도로땀이발생하여간헐적인치료를받던중 2013년 2월부터 3개월간격으로보톡스주사를 2회맞았으나호전되지않았고, 한방치료를받고자내원하였다. 11) 진단 (1) 외형 1 체형기상 : 신장 160.7cm, 체중 50kg 으로골격과몸집이작고, 체형에비해흉곽이넓다. 상체에비해하체가약한편이며종아리두께에비해발목이얇았다. 2 용모사기 : (Figure 1) (2) 素證과現證 1 睡眠 : 평소 8시간수면하고, 입면난은없고꿈을가끔꾸며기상후에피로감을호소함 2 食慾 消化 : 평소식욕은보통으로, 간혹과식을하며소화는양호하다. 3 口渴 飮水 : 평소입마름이나갈증은없고상온의물을마시며음수량은적다. Figure 1. Anterior view and lateral view of face scanned by 3D Facial Scanner (RFS-S100) (May-21-2013)
382 Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Figure 2. Time line of healing process 4 大便 : 평소 2-3일에 1회보통변, 간혹설사를하며후중감은없고복만감은가끔있다. 5 小便 : 1회 /3-4 시간, 야간뇨없으며간혹소변색이짙다. 6 汗出 : 손과발에서만땀이많이나며땀이난후에피로하다. 7 寒熱 : 추위더위에모두민감하고, 평소손발이찬편이다. 8 기타 : 피로감, 안구건조및안정피로, 상열감, 인후부불편감, 항강, 손발이자주저리고간혹현훈, 이명, 부종, 피부소양감이발생한다. 12) 치료경과주증상인수족다한출증상은 2013년 5월21일초진시 VAS9에서 2주간荊防瀉白散增石膏生地黃各 2 錢을복용후에간헐적으로땀이증가해서나기도하였지만 VAS7로감소하였다. 두번째기간 (2주) 荊防瀉白散增石膏生地黃各 3 錢을복용후에 VAS5 로감소하였고땀이나는부위가등과가슴부위로변하는양상을보였다. 세번째기간 (3주) 荊防瀉白散增石膏生地黃各 2 錢을복용한후 VAS2 로 감소하였고긴장시에만소량땀이난다고하였다. 수면시꿈이많은증상은처음 2주간한약복용후에사라졌고, 두번째기간 (2주) 후에는아침기상시피로도가감소하였다. 2-3 일에한번보던배변양상은처음 2주간한약복용시 1일 1회정상변으로호전되었으며두번째기간 (2주 ) 후에다시변비증상호소하였지만그정도가처음보다덜했으며세번째한약복용후에정상변으로회복되었다. 배가더부룩한증상도한약복용이후소실된상태를유지하였다. 한약처방은처음 2주간荊防瀉白散增石膏生地黃各 2 錢을사용하였고두번째 2주간荊防瀉白散增石膏生地黃各 3 錢으로증량하였다세번째 3주간은荊防瀉白散增石膏生地黃各 2 錢으로다시감량하였고마지막 2주간동일처방을유지하였다 (Figure 2). 2. 증례 2 1) 환자 : 황OO M/16 2) 발병일 : 3년전부터발병최근 6개월전부터증상심해짐
SM Hong et al. 383 3) 치료기간 : 2013년11월14일 - 2014년2월18일 (117일 ) 4) 진단명 : localized hyperhidrosis 5) 주소증 : 수족및액와부다한증 6) 부증상 : 이명, 항강통, 피부소양증등 7) 과거력 : 이명, 천식있었음 8) 사회력 : 음주력 ( 없음 ), 흡연력 ( 없음 ) 9) 가족력 : 없음 10) 현병력상기환자는 3년전부터긴장하거나신경을쓰면손발과겨드랑이부위가흥건히젖을정도로땀이발생하여 local한의원에서 3개월간한약치료를받았으나효과가없었고, 최근6 개월사이에학업으로인한스트레스로증상이악화되어한방치료를받고자내원함 11) 진단 (1) 외형 1 체형기상 : 신장 167.7cm, 체중 61.1kg으로상체가발달했으며어깨가넓고벌어졌음 2 용모사기 : (Figure 3) (2) 素證과現證 1 睡眠 : 입면시간 10분미만으로양호하며꿈을거의꾸지않고 7시간숙면을취한다. 2 食慾 消化 : 평소식욕은보통이고간혹과식을하며소화는양호하다. 3 口渴 飮水 : 평소입마름이나갈증은없고찬물을마시며음수량은적다. 4 大便 : 평소 1일에 1회보통변을보며배변시간은 15분정도로긴편이다. 후중감은없고복만감은가끔있다. 5 小便 : 1회 /4-6 시간, 야간뇨없으며간혹소변색짙다. 6 汗出 : 땀을평소에도많이흘리며손과발겨드랑이부위에서특히많이난다. 7 寒熱 : 추위더위모두민감하며손발이찬편이다. 8 기타 : 이명, 항강통, 피부소양감 Figure 3. Anterior view and lateral view of face scanned by 3D Facial Scanner (RFS-S100) (Nov-14-2013)
384 Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Figure 4. Time line of healing process. 12) 치료경과주증상인손, 발, 겨드랑이다한출증상은 2013 년11 월14일초진시 VAS9 에서 1주간荊防瀉白散增石膏 3 錢生地黃 2 錢을복용후에한출량이일시적으로증가되었다가 VAS8 로호전되었고두번째 1주간석고생지황을증량해서荊防瀉白散增石膏 5 錢生地黃 4 錢을복용후에 VAS3 로감소하였다. 세번째 2주간동일약을복용하였고 VAS3 유지하였다. 네번째복용기간 5주간동일약을복용하여 VAS2로감소하였다. 마지막 3주간같은약을복용하고치료종료하였다. 수면장애는없었으나아침기상시피로도가처음 1주간한약복용후에사라졌으며두번째 1주간추가복용후에는평소보다졸린증상을호소하였다. 평소배가더부룩하고불편한증상이심했었는데처음 1주간복용후에증상이호전되었고두번째복용기간후에완전히사라졌다 (Figure 4). 3. 증례 3 1) 환자 : 이OO F/21 2) 발병일 : 10 년전부터발병하여 3차병원에서보톡스치료별호전반응없었으며최근 1년전부터증상심해짐 3) 치료기간 : 2012 년9 월15일 - 2013년2 월19일 (164일 ) 4) 진단명 : localized hyperhidrosis 5) 주소증 : 수족및액와부안면다한증 6) 부증상 : 상열감, 피부소양증등 7) 과거력 : 없음 8) 사회력 : 음주력 ( 없음 ), 흡연력 ( 없음 ) 9) 가족력 : 없음 10) 현병력상기환자는 10년전, 초등학교저학년때부터긴장
SM Hong et al. 385 하면손과발겨드랑이와얼굴이흥건히젖을정도로땀이발생하여 3차병원에서보톡스치료별호전반응없었으며최근 1년전부터평소에도지속적으로축축한정도의땀발생하여한방치료를받고자내원함 11) 진단 (1) 외형 1 체형기상 : 신장 162.8cm, 체중 49kg 으로골격과몸집이마른편이며긴장을잘함 2 용모사기 : (Figure 5) (2) 素證과現證 1 睡眠 : 입면시간 30분이상이며꿈을가끔꾸고 6시간숙면한다. 2 食慾 消化 : 평소식욕은좋은편이고과식을거의하지않으며소화는항상잘된다. 3 口渴 飮水 : 평소입마름이나갈증이가끔있고상온의물을마시며음수량은보통이다. 4 大便 : 평소 2일에 1회굳은변을보며배변시간은 10분미만으로보통이다. 후중감과복만감은가끔있다. 5 小便 : 1회 /3-4 시간, 야간뇨보지않으며소변은 가끔노랗거나붉다. 6 汗出 : 땀을평소에도조금흘리며손과발부위에서특히많이난다. 7 寒熱 : 추위에민감하며손발이찬편이다. 8 기타 : 전신피로, 안구건조, 항강통 12) 치료경과주증상인손, 발, 얼굴, 겨드랑이다한출증상은 2013.9.15. 초진시 VAS8 에서 10일간導赤降氣湯제제약복용후에 VAS7 로호전되었고두번째 3주간에는처방을바꿔서荊防瀉白散제제약을복용후에여전히 VAS7 유지하였다. 세번째기간에동일처방을 3주간복용후에 VAS5 로감소하였지만컨디션과장소에따라간헐적으로땀이많이나오기도하였다. 네번째기간동안에는荊防瀉白散增石膏生地黃各 2 錢을 2주간복용후에 VAS4 로증상호전되었고다섯번째기간동안동일처방을 3주간복용후 VAS3로증상호전되었으나여전히장소에따라간헐적다한출증상호소하였다. 여섯번째기간동안동일처방 3주간복용후에 VAS2 로증상호전되었지만여전히긴장상태와장소에따라다한출을호소하였다. 마지막으로동일처방 3주간복용후에 Figure 5. Anterior view and lateral view of face scanned by 3D Facial Scanner (RFS-S100) (Oct-15-2012)
386 Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Figure 6. Time line of healing process 치료를종료하였다. 수면까지걸리는시간이 30분이상이며꿈을가끔꾸는증상은처음 10일간導赤降氣湯제제약복용후에여전하였으며두번째세번째기간동안荊防瀉白散제제약을 6주간복용하면서조금호전되었다. 네번째기간동안荊防瀉白散增石膏生地黃各 2 錢을 2주간복용후에완전히숙면상태유지할수있었다. 대변은평소에 2일에한번씩보는변비증상과후중감, 복창감이가끔있었는데처음導赤降氣湯제제약복용후에 1일 2회가량의설사로변하였고복창감은여전하였다. 두번째세번째기간동안荊防瀉白散제제약을 6주간복용하면서변은정상상태를유지하였고후중감, 복창감도사라졌다 (Figure 6). Ⅳ. 考察 체온을유지하기위한생리적인발한작용과달리감정이나외부열자극등으로인하여전신혹은국소 적부위에과도한땀분비가많은다한증이라고한다. 다한증은발생원인에따라일차성다한증과이차성다한증으로구분할수있으며일차성다한증의원인은아직정확하게알려진것이없지만다한증환자의자율신경계기능을측정한실험에서심박변이도검사상 Ln LF/HF ratio 가정상인에비하여유의성있게상승한결과를통해자율신경계이상과연관이있다고추측할수있다 9. 이차성다한증은선천성질환, 신경계질환, 당뇨등으로인하여야기되며선행질환이해결되면치료가되는것으로알려져있다 10. 다한증치료는현재수술요법과약물요법이있지만효과가개인차가크며부작용역시빈번하다. 사상의학에서는땀은소양인내에서도병증의차이에따라각기다른의미를지닌다. 소양인위수열리열병에서의땀은대장에서위로작용하는음청지기즉청양상승이약한병적상태를이른다. 소양인의裏病의증상이심해지면서한출양상을나타내며이것은소양인의청양이소모되는증상으로대변불통과더불어보명지주인음청지기가손상된중요한소견으로볼수있다 5. 반면에소양인비수한표한병에서의
SM Hong et al. 387 한출은소증이나병증으로서의의미보다外冷包裏熱증상이회복되는지표로강조되었다. 음청지기가배려에서표음강기하지못하여발생하는표한병의병리기전에서수족장심에이르는전신한출은비국음기와신국음기가연접하여강음이이루어지는증상이다. 따라서수족장심으로표현되는말단부위에까지전신의두세차례에걸친충분한땀은보명지주의회복을의미한다. 음청지기가배려에서표음강기하지못하여비당의수곡열기를둘러싼외냉포리열이되어위와대장까지영향을미치게되는경우각각결흉증과망음증으로발현된다 5. 상기임상례의환자들은외형, 소증, QSCCⅡ + 결과에근거하여사상체질과전문의가소양인으로진단하였다. 소양인의병증은소증의한열에따라비수한표한병과위수열리열병으로구분된다. 병증진단의첫번째단계로표리병의진단을위해身寒과腹熱의양상을살피는것이중요하며이를위해오한과대변지표를확인해야한다. 소증의한열양상을살펴보면 3례의임상례모두공통적으로추위에민감하였으며손발이찬것등을근거로소증상한증에치우쳐있었음을근거로표한병이라고판단하였다. 다음으로소양인병증은보명지주인음청지기의손상여부에따라순역이구별되는데대변의상태는표한병에서의순역판단에있어서주요근거가된다 11. 소증상설사양상을보이지는않은환자가있었으나복창감, 후중감및 2-3 일에한번꼴인변비를대장까지외냉포리열의현상이생긴망음증으로판단하였다. 병증진단의마지막단계는경중험위를구별하는것으로소증상에서안구건조, 이명, 피부소양감등의열증상은한증위주인망음증중에서신열두통망음증임을알수있다 11. 증례1 의병력 10년수족다한증환자의경우초진시 VAS 9에서 2주간한약처방복용후에일시적으로땀이증가하였고치료 3주차에는주소증인손발부위다한출외에도등과가슴부위한출을호소하였지만수면상태가호전되고변비와복창감이호전되는반응을보였기에같은처방을유지하였다. 치료 8주차에 는 VAS 2로다한증증상이완화되었으며수면과소화대소변양상도호전되었다 (Figure 2). 증례2 의병력 3년수족다한증환자의경우손발, 겨드랑다한출증상은초진시 VAS 9에서 1주간荊防瀉白散增石膏 3 錢生地黃 2 錢을복용후에한출량이일시적으로증가되었지만기상시피로도가감소하고대변양상이호전되는소증을보고두번째복용기간 1주간동일처방에생지황과석고를추가한한약을처방하였다. 두번째복용후에 VAS 3로급격히한출량이감소하였고평소보다졸린증상을호소하였다. 세번째기간네번째복용기간각각동일처방 2주, 5주간복용하여 VAS2 로감소하였고수면상태와대변상태역시호전되었다 (Figure 4). 증례3 의병력 15년수족다한증환자의경우손발, 얼굴, 겨드랑이다한출증상은초진시 VAS 8에서 10 일간導赤降氣湯제제약복용후에 VAS 7로조금호전되었지만수면상태는여전히안좋으며평소변비양상이 1일 2회설사로변하였다. 두번째복용기간에는처방을바꿔서荊防瀉白散제제약을 3주간복용후에여전히한출량은동일하였지만수면상태가양호하게호전되었고변역시 1일 1회정상변으로회복하였다. 동일처방을세번째기간 3주간복용후에다한증은 VAS 5로감소하였다. 네번째다섯번째기간동안荊防瀉白散增石膏生地黃各 2 錢을 5주간복용후에 VAS 3로증상호전되었으나장소에따라간헐적다한출증상호소하였다. 여섯번째기간동안동일처방 3주간복용후에 VAS 2로증상호전되었지만여전히긴장상태와장소에따라다한출을호소하였다. 마지막으로동일처방 3주간복용후에치료를종료하였다 (Figure 6). 본증례에서는소양인비수한표한병의망음증에해당하는환자만을다루었음으로표한병전체의경우를대변한다고보기어려운점이있다. 보다다양한병증군에서많은환자군을대상으로추가연구가필요하겠다.
388 Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Ⅴ. 結論 첫째, 소양인비수한표한병신열두통망음증에서의다한증의경우병이호전되는과정에서강표음의결과로일시적인한출량증가나등, 가슴등다른부위의한출을호소할수있으나보상성다한증의부작용과양상이다르며곧감소한다. 둘째, 병의경과상태를파악하기위해서는수면, 대변, 소변양상을함께살펴야하며한출량이감소하더라도수면과대소변의상태와같은다른소증이정상적으로변화하지않는다면치료방향의수정을고려할필요가있다. 셋째, 병력이 10년이상오래되었거나보톡스치료등양방치료후에도다한증이유지되는환자의경우다한증이 50% 이상호전되는데 5주이상의시간이소요되었고치료중에도증상이유지되거나악화되는시기가간헐적으로있었다. Ⅵ. References 1. Lee SH, Noh YL, Hwang JH, Jeong SY, Jeong SK, Jeong HJ. Assessment of Quality of life in 26 Patients with Primary Hyperhidrosis before and after Oriental Medicine Treatment. J Oriental int med. 2007;28(3): 597-607. (Korean) 2. Strutton DR Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individual with axillary hyperhidrosis: result from a national survey. J Am Acad Dermatol. 2004;51(2):241-8. 3. Jeong HJ, Joeng SG, Lee HG. Clinical observation on Hyperhidrosis. J Oriental Chr Dis. 1997;3(1):231-240. (Korean) 4. Kim GI, Lee BH, Choi GH, Jeong SG. A Case Series Report on 11 Patients of Primary Palmar/Plantar Hyperhidrosis in Children and Adolescents Treated with Hospitalization Program of a Hyperhidrosis Clinic. J Oriental int med. 2012;33(3):327-337. (Korean) 5. Hwang MW. Lecture of Sasang Constitutional Medicine.1st ed. Seoul:Koonja Publishing. 2012:37,52,266. (Korean) 6. Choi JY, Lee YS, Park SS. The Characteristics of Perspiration According to Sasang Constitution. J Oriental Med. 2002;23(4):186-195. (Korean) 7. Kim MG, Park SS. Comparison the Constitutional Symptoms of Soyangin s with Taeumin s about Sweating and Pissing in the ShinChukbon Dongyi Suse Bowon. J Sasang Constitute Med. 2004;16(1): 37-43. (Korean) 8. Lee JH, Shin MR. The Study of The Hyperhidrosis Patient Treated with Yanggyuksanhwa-tang. J Sasang Constitute Med. 2011;23(4);526-532. (Korean) 9. Lee GH, Choi JY, Joeng SY, Hwang JH, Lee HG, Joeng SG, et al. Evaluation of Autonomic Function in Patients with Hyperhidrosis by Power Spectral Analysis of Heart Rate Variability J Oriental int med. 2008;29(1):1-11. (Korean) 10. Aamir Haider Nowell Solish Focal hyperhidrosis:diagnosis and management. CMAJ. 2005;172(1):69-75. 11. Shin SW, Lee EJ, Koh BH, Lee JH. Study on the Development of Diagnosis Algorithm of Soyangin Symptomatology. J Sasang Constitute Med. 2011;23 (3):294-303. (Korean)