1 3 4 4 5 9 9 9 1 0 4 1 1 1 3 1 3 1 3 1 6 2 2 2 5 - i -
3 4 3 6 3 6 3 7 3 9 4 2 5 3 - ii -
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1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 4 2 5 2 6 2 8 3 0 3 2 3 3 - iv -
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다음은귀하의임상적특성에관한질문입니다. 해당하는곳에 표를해주 시기바랍니다. 1. 귀하가치료받기전에가졌던증상은무엇입니까? ( 해당하는곳에모두 표 해주세요 ) 1 허리가아프다 2 허리가묵직하다 3 허리가따끔따끔거린다 4 다리가저리다 5 다리가쑤신다 6 다리가차갑다 7 다리가당긴다 8 다리에감각이없다 9 다리가묵직하다 10 기타 ( ) 2. 귀하는언제부터허리의증상을경험하셨습니까? ( ) 년도 3. 귀하의진단명은무엇입니까? 1 디스크수핵탈출증 ( 추간판탈출증 ) 3 척추분리증및전방전위증 5 골다공증 2 요추관협착증 4 요추불안정증 6 기타 ( ) - 44 -
4. 귀하는어떤치료를받으셨습니까? ( 해당하는곳에모두 표해주세요 ) 1 비수술요법 2 수술요법 4-1. 귀하는어떤치료를받으셨습니까? ( 해당하는곳에모두 표해주세요 ) 1 약물치료 2 물리치료 3 운동요법 4 주사요법 5 기타 ( ) 4-2. 귀하는어떤수술을받으셨습니까? 1 척추골성형술 2 역동적척추안정장치술 3 미세현미경레이저수술 4 나사못고정술및골융합술 5 바늘을이용한디스트수핵성형술 6 기타 ( ) 4-3. 귀하는수술을언제받으셨습니까? ( ) 년 ( ) 월 4-4. 귀하가받으신수술은성공적이었습니까? 1 그렇다 2 그렇지않다 - 45 -
5. 귀하가치료후, 현재경험하는증상은무엇입니까? ( 해당하는곳에모두 표해주세요 ) 1 치료부위가부었다 2 치료부위가아프다 3 허리가아프다 4 허리가묵직하다 5 허리가따끔따끔거린다 6 다리가저리다 7 다리가쑤신다 8 다리가차갑다 9 다리가당긴다 10 다리에감각이없다 11 다리가묵직하다 12 기타 ( ) 6. 귀하가현재느끼는통증정도를선위에표시해주세요. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 전혀아프지않다 보통정도로아프다 심하게아프다 7. 귀하가받으신치료의효과정도는어떻습니까? 1 통증감소가없다 2 통증감소가약간있다 3 통증감소가많다 4 현재통증이없다 - 46 -
다음은귀하의일상생활에관한질문입니다. 해당하는곳에 표를해주시 기바랍니다. 8. 귀하가하루평균서서일하는시간 ( 가사일포함 ) 은몇시간정도입니까? ( ) 시간정도 9. 귀하가하루평균의자에앉아있는시간은몇시간정도입니까? ( ) 시간정도 10. 귀하가하루 10kg 이상의물건 ( 예 : 쌀 1 포대 ) 을들거나운반하는횟수는평 균어느정도입니까? ( ) 회정도 11. 귀하는건강을위해서규칙적인운동을얼마나자주하십니까? ( 운동이란체력의유지및향상을위해계획되고구조화된반복적인신체활 동을말함 ) 1 전혀하지않음 2 주 1회 3 주 2회 4 주 3회 5 주 4회 6 주 5회이상 - 47 -
2. 지난 2 주동안, 요통으로다음의문제를어느정도경험하셨습니까? 해당하는 곳에 표를해주세요. 문 항 전혀그렇지않다 그렇지않다 보통이다 그렇다 1) 요통으로기분이안좋다 1 2 3 4 5 2) 요통으로인하여걷거나움직이는것이어렵다 매우그렇다 1 2 3 4 5 3) 요통으로인하여수면을취하기가어렵다 1 2 3 4 5 4) 요통으로인하여사회생활이힘들다 1 2 3 4 5 5) 요통으로인하여취미생활을하기가힘들다 1 2 3 4 5 6) 요통때문에삶의즐거움을느끼지못한다 1 2 3 4 5 7) 요통으로인하여성생활이어렵다 1 2 3 4 5 8) 요통으로인하여무거운물건을들어올릴수가없다 9) 요통으로인하여 1 시간이상앉아있을수가없다 10) 요통으로인하여 1 시간이상서있을수가없다 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5-48 -
다음은사회적지지에관한질문입니다. 해당하는곳에 표를해주시기 바랍니다. 13. 다음문항들을읽고, 해당하는곳에 표를해주세요. 문항예아니오 1) 몸이불편할때, 의논할수있는사람이있다 1 2 2) 병 의원을가야할때, 같이가줄사람이있다 1 2 3) 몸이불편할때, 집안일을거들어줄사람이있다 1 2 4) 몸이불편할때, 내곁에서몸을돌봐줄사람이있다 1 2 5) 몸이불편할때, 필요한정보 ( 병원이나약, 치료방법등 ) 를제공해주는사람이있다 1 2 6) 몸이불편할때, 언제나달려와줄사람이있다 1 2 7) 몸이불편할때, 경제적으로도움이되어줄사람이있다 1 2-49 -
다음은삶의질에대한질문입니다. 해당하는곳에 표를해주시기 바랍니다. 14. 평소귀하의건강상태는어떻다고생각하십니까? 1 매우좋다 2 약간좋다 3 보통이다 4 약간나쁘다 5 매우나쁘다 9 모름 15. 평상시귀하가아래의활동을할때지장이있으십니까? 있다면어느정도입 니까? 문 항 지장이많이있다 지장이약간있다 지장이거의없다 1) 탁자옮기기, 집안청소, 배드민턴치기 1 2 3 2) 한꺼번에두세계단씩오르기 1 2 3 16. 지난한달동안귀하의신체적인어려움으로일상생활이나직장에서다음과 같은어려움이있었습니까? 문 항 항상대부분그렇다그렇다 가끔그렇다 조금그렇다 전혀그렇지않다 1) 원하는만큼일을하지못했다 1 2 3 4 5 2) 어떤일을할때힘이들때가있었다 1 2 3 4 5-50 -
17. 지난한달동안감정적인어려움 ( 걱정이나불안감등 ) 으로일상생활이나직장 에서다음과같은어려움이있었습니까? 문 항 항상그렇다 대부분그렇다 가끔그렇다 조금그렇다 전혀그렇지않다 1) 원하는만큼일을하지못했다 1 2 3 4 5 2) 어떤일을할때힘이들때가있었다 1 2 3 4 5 18. 신체적아픔으로인해정상적인생활에지장이있었습니까? 1 전혀없었다 2 약간있었다 3 보통이었다 4 많았다 5 매우많았다 9 모름 19. 다음의질문들은지난한달동안여러분이어떻게느꼈고, 어떤일이있었는 지에관한것입니다. 문 항 항상그렇다 대부분그렇다 가끔그렇다 조금그렇다 1) 나는안정되고평온했다 1 2 3 4 5 2) 나는힘이넘쳤다 1 2 3 4 5 3) 나는우울하고상심했었다 1 2 3 4 5 전혀그렇지않다 20. 지난한달동안몸이불편하다든지아니면기분이내키지않아서친척이나친 구등을방문하는것과같은일들을하는데어려움이있었다. 1 항상그렇다 2 대부분그렇다 3 가끔그렇다 4 조금그렇다 5 전혀그렇지않다 9 모름 - 51 -
다음은귀하의개인적특성에관한질문입니다. 해당하는곳에 표를해주 시기바랍니다. 21. 귀하의출생연도는몇년도입니까? (19 ) 년도 22. 귀하의성별은? 1 남 2 여 23. 귀하의학력은? 1 고졸혹은이하 2 대학재학 3 대졸이상 4 기타 ( ) 24. 귀하는자신이어떤사회계층에속한다고생각하십니까? 1 최하류층 2 하류층 3 중하류층 4 중류층 5 중상류층 6 상류층 7 최상류층 25. 귀하는직업은무엇입니까? 1 전문행정관리직 2 사무직 3 판매서비스직 4 농어업 5 기능단순노무직 6 군인 7 학생 / 재수생 8 주부 9 무직 10 기타 ( ) 26. 귀하의키는얼마나되십니까? ( )cm 27. 귀하의몸무게는얼마나되십니까? ( )kg 설문에끝까지응답해주셔서감사합니다 - 52 -
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