online ML Comm Rhinology Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2013;56:286-90 / pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 http://dx.doi.org/10.3342/kjorl-hns.2013.56.5.286 The Effect of Aging on Taste Thresholds in Korean Jae Wook Lee 1, Seung Heon Shin 1, Mee Ra Rhyu 2, Jong Yeon Kim 3 and Mi Kyung Ye 1 1 Departments of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, 3 Preventive Medicine, College of Medicine, Catholic University of Daegu, Daegu; and 2 Korea Food Research Institute, Seongnam, Korea 한국인에서노화에의한미각역치의변화 이재욱 1 신승헌 1 류미라 2 김종연 3 예미경 1 대구가톨릭대학교의과대학이비인후과학교실, 1 예방의학교실, 3 한국식품연구원 2 Received February 28, 2013 Revised April 11, 2013 Accepted April 17, 2013 Address for correspondence Mi Kyung Ye, MD Department of Otorhinolaryngology- Head and Neck Surgery, College of Medicine, Catholic University of Daegu, 33 Duryugongwon-ro 17-gil, Nam-gu, Daegu 705-718, Korea Tel +82-53-650-4525 Fax +82-53-650-4533 E-mail miky@cu.ac.kr Background and ObjectivesZZThe sense of taste is one of the most important human senses and plays a critical role in an individual s food preferences and the nutritional status. Proper gustatory function in older people is important for quality of life and enjoyment of food. The objectives of this study was to investigate the effect of aging on taste thresholds in Korean subjects. Subjects and MethodZZOne hundred sixty normal volunteers without smell and taste disorders were investigated. Each subject was given a questionnaire for age, sex, status of smoking and medication. Then, a whole mouth taste test was performed with successive solutions of sucrose, sodium chloride, citric acid, and quinine hydrochloride. ResultsZZOlder subjects (over 50 years) showed worse taste sensitivity compared with younger subjects (age 20-29 years). The detection thresholds of all four basic tastes and the recognition threshold of salty taste of elderly participants were significantly higher than those of young participants. ConclusionZZGustatory sensitivity was found to decrease with age. Especially, older subjects appeared to have a reduced perception of salt, which can alter eating habits, such as intake of more salty foods. Our data can provide preliminary normative values for future investigation of chemosensation in the Korean population. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2013;56:286-90 Key WordsZZAging ㆍ Taste ㆍ Taste threshold. 서론 미각은 시각 청각 후각 촉각 등 다른 감각들과 마찬가지로 연령이 증가함에 따라 감퇴한다고 알려져 있다 미각은 건강을 유지하기 위해 필수적인 감각으로 개개인의 음식에 대한 선호도를 결정하여 식습관을 형성함으로써 영양 상태를 결정짓는 중요한 역할을 한다 특히 신체의 모든 기능이 저하되는 노령층에서 정상적인 미각은 식생활을 즐기고 삶의 질을 유지하며 필요한 영양을 적절히 섭취하기 위해 아주 중요한 감각이다 최근 들어 여러 가지 사회 문화 및 환경적 여건과 인구의 고령화로 인해 미각 기능 장애가 급증하는 추세이지만 아직 연령에 따른 미각 저하의 정도와 양상에 대한 연구는 드문 실정 이다 본 연구는 한국인에서 연령이 증가함에 따라 미각 역치가 어떻게 변화하는지 조사함으로써 노인층에서의 미각 저하의 정도와 변화 양상을 알아보고자 하였다 대상및방법 년 월에서 년 월까지 건강 검진을 목적으로 본원 건강검진과로 내원한 사람 중 세 이상이면서 미각과 후각기능의 장애가 없는 자원자를 모집하였다 대조군은 대의 미각과 후각기능 장애가 없는 자원자로 하였다 이들 중 한국형 후각검사 의 역 286 Copyright 2013 Korean Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery
The Effect of Aging on Taste Thresholds Lee JW, et al. 치 검사에 사용되는 부탄올 함유 펜 중 가장 고농도인 번과 번 펜의 냄새를 맡지 못하는 사람은 대상에서 제외하였다 미각 역치에 영향을 미친다고 알려져 있는 흡연 및 약물 복용 여부를 조사하였으며 단맛 짠맛 신맛 쓴맛의 네 가지 기본 맛에 대해 화학미각검사를 시행하였다 본 연구는 본원 임상시험 윤리위원회의 승인을 받아 진행되었다 미각검사검사 한 시간 전부터 물을 제외한 음료 및 식사 흡연을 금하도록 하였다 화학미각 검사는 단맛 분자량 짠맛 분자량 신맛 분자량 그리고 쓴맛 분자량 을 내는 용액을 준비하여 각각의 용액에 대해 모두 단계의 희석 용액을 만들었으며 각 단 계별 희석 배수는 배로 하였다 가장 높은 농도의 용액을 번 가장 낮은 농도의 용액을 번으로 하였으며 번 용액 이상의 농도에서 맛을 느끼지 못하는 사람은 비정상으로 정의하여 분석에서 제외하였다 용액의 농도는 선행연구를 통하여 정상인과 미각 장애인을 구분할 수 있는 범위를 충분히 포함하도록 하였으며 각각의 용액의 농도는 과 같다 단계별 가장 낮은 농도 용액 를 일회용 주사기에 넣어 피검자 혀의 표면에 씩 고르게 뿌린 다음 입안에 잠깐 머금다가 삼키게 한 후 피검자에게 용액의 맛을 물어보았다 시험용액이 증류수와 다르게 어떤 맛 느낌이 있는 최저 농도 용액의 번호를 감지역치로 하였고 무슨 맛인지 알아내는 최저 농도 용액의 번호를 인지역치로 하였다 한 가지 맛 물질에서 다른 맛 물질로 넘어갈 때 증류수로 입을 헹구게 하였으나 같은 맛에서 농도를 높이는 경우에는 짠맛 검사를 제외하고는 입을 헹구지 않았다 각 연령대별로 감지역치 및 인지역 치의 평균을 구하여 비교하였다 데이터분석성 연령 등 범주형 변수 사이의 통계적 유의성 검정은 - 와 를 이용하였고 연령에 따른 감지역치 및 인지역치의 변화는 를 이용하여 통계적 유의성을 검정하였고 를 사용하여 교란변수의 영향을 보정하였다 모든 분석은 - 을 이용하였고 p값이 미만일 때 통계적 유의성이 있다고 정의하였다 결과 연령대별성별의분포 대가 명 대가 명 대 이상이 명으로 총 명이었다 대조군은 대의 성인 자원자로 총 명이었다 남자가 명 여자가 명이었으며 각 연령대별 평균 연령 및 성별의 분포는 와 같았다 연령대별로 성별 분포는 통계적 차이가 없었다 p 흡연흡연자가 대 명 대 명 대 명 Table 2. Age and sex distribution of the subjects are shown Age Mean age±sd Male Female Total 20-29 23.4±2.0 20 (33.9%) 39 (66.1%) 59 50-59 55.1±3.1 11 (28.9%) 27 (71.1%) 38 60-69 64.7±2.7 12 (34.3%) 23 (65.7%) 35 70-76.1±5.3 5 (17.9%) 23 (82.1%) 28 Table 1. The concentration of four basic tastants are shown Concentration levels of taste solution (g/ml) Sweet Salty Sour Bitter Sucrose Sodium chloride Citric acid Quinine hydrochloride 1 0.00977 0.00488 0.00049 0.00002 2 0.01953 0.00977 0.00098 0.00005 3 0.03906 0.01953 0.00195 0.00010 4 0.07813 0.03906 0.00391 0.00020 5 0.15625 0.07813 0.00781 0.00039 6 0.31250 0.15625 0.01563 0.00078 7 0.62500 0.31250 0.03125 0.00156 8 1.25000 0.62500 0.06250 0.00313 9 2.50000 1.25000 0.12500 0.00625 10 5.00000 2.50000 0.25000 0.01250 11 10.00000 5.00000 0.50000 0.02500 12 20.00000 10.00000 1.00000 0.05000 13 40.00000 20.00000 2.00000 0.10000 www.jkorl.org 287
Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2013;56:286-90 대 명 이었으며 각 연령대별 흡연율은 결과 p 으로 관계가 없는 것으로 나타났다 약물복용약물 복용자는 대가 명 이었던 데 비해 대 명 대 명 대 이상 명 으로 - 결과 p< 로 연령대별로 유의한 관계가 있었다 복용 약물의 종류는 고혈압 관절염 당뇨 고콜레스테롤 치료약이 가장 많았으며 대는 단발성으로 복용 기간이 짧았던 데 비해 고령층은 수년 이상 장기적으로 복용하는 경우가 대부분이었다 연령에따른감지역치의변화연령이 증가함에 따라 네 가지 기본 맛 모두에서 통계적으로 유의하게 감지역치가 증가함을 알 수 있었다 - p< 연령에 따라 유의한 분포의 차이를 보였던 약물 복용률의 효과를 보정하기 위해 를 이용하여 분석한 결과 짠맛과 신맛에서 연령에 따른 유의한 차 이가 있었다 p< 연령에따른인지역치의변화인지 역치 또한 연령이 증가함에 따라 네 가지 기본 맛 모두에서 증가하는 것을 알 수 있었으며 특히 짠맛에서 통계적으로 유의하게 증가하였다 p< 고찰 연령이 증가함에 따라 인간의 감각은 둔화한다고 알려져 있다 시각이나 청각의 노화는 뚜렷한 자각 증상이 있어 쉽게 발견될 뿐만 아니라 안경이나 보청기처럼 보조구가 발달되어 있는 반면 미각의 노화 증상은 아주 심해지기 전에는 스스로 인지를 못하고 지내는 경우가 많고 적절한 치료나 보조구가 없는 실정이다 미각은 수용성 화학물질에 의한 미뢰의 자극 뿐만 아니라 후각 구강의 기계적 수용기 통각신경섬유에 의한 감각 심리적 상태 등에 의해서도 영향을 받는 다류성 감 Concentration levels of solution 8 7.5 7 6.5 6 5.5 Sweet Salty Sour Bitter 6.75 5.86 5.80 5.42 7.18 6.39 6.29 6.05 7.40 6.34 6.29 6.14 7.29 6.75 6.43 6.32 Concentration levels of solution 9 8.5 8 7.5 7 6.5 Sweet Salty Sour Bitter 7.90 7.32 6.73 6.51 8.26 8.21 7.87 7.82 7.47 7.49 7.43 7.31 6.97 6.89 6.89 6.79 5 Table 3. Age differences in taste detection thresholds by concentration solution number in Korean (mean±sd) Age Sweet Salty Sour Bitter 20-29 6.75±0.90 5.42±0.59 5.80±0.83 5.86±0.88 50-59 7.18±0.80 6.05±0.87 6.39±0.86 6.29±1.01 60-69 7.40±0.85 6.14±0.77 6.34±0.84 6.29±0.99 70-7.29±0.85 6.32±0.72 6.75±0.93 6.43±0.92 3rd 6th 7th Ovrer 8th Age (decade) Fig. 1. Effects of aging on detection thresholds of four basic taste quality are shown. The detection thresholds of all four basic tastes of older participants are significantly higher than those of younger participants (p<0.05). The detection thresholds of salty and sour tastes are increased with aging when the effect of medication is controlled ( p<0.05). 6 Table 4. Age differences in taste recognition thresholds by concentration solution number in Korean (mean±sd) Age Sweet Salty Sour Bitter 20-29 7.90±0.82 6.51±0.92 7.32±0.88 6.73±1.17 50-59 7.87±0.88 6.97±1.05 7.47±0.89 6.79±1.07 60-69 8.26±0.66 7.31±1.13 7.49±1.09 6.89±1.16 70-8.21±0.69 7.43±1.07 7.82±0.86 6.89±0.92 3rd 6th 7th Ovrer 8th Age (decade) Fig. 2. Effects of aging on recognition thresholds of four basic taste quality are shown. The recognition thresholds of four basic tastes are increased with aging. The recognition threshold of salty taste of older participants is significantly higher than those of younger participants (p<0.05). 288
The Effect of Aging on Taste Thresholds Lee JW, et al. 각이며 개인적 편차가 크고 주관적인 감각이기 때문에 검사법의 표준화가 이루어지지 않은 상태이며 객관적인 평가가 어려운 감각이다 미각 장애로 고통 받는 환자는 노인 인구의 증가와 약물 복용 증가 식습관의 변화 등 여러 가지 사회문화적 여건으로 인해 점점 증가하고 있는 추세이다 그러나 아직 미각 장애로 진단 할 수 있는 연령별 정상과 비정상의 기준치조차 없는 실정이며 한국인을 대상으로 한 연구는 매우 드물다 본 연구에서는 노화에 따른 미각 역치의 변화를 알아보고자 하였고 한국인에서 미각 역치의 기준치를 마련하는 기초연구자료를 확보하고자 하였다 연령에 따른 미각 역치의 변화에 대한 연구들을 살펴보면 대부분 청년에 비해 노인층에서 역치가 증가한다고 하였으나 보고마다 신맛 신맛과 쓴맛 단맛 신맛과 짠맛 네 가지 기본 맛 모두 에서 역치가 증가한다고 하여 차이를 보인다 한국인을 대상으로 한 연구로는 등 이 전기미각검사를 시행하여 보고한 바가 있으며 연령이 증가함에 따라 전기미각검사 역치가 남녀 모두에서 유의하게 증가한다고 하였다 전기미각 검사는 전기미각측정기 를 이용하는 방법으로 국소적인 신경기능을 검사할 수 있고 쉽고 빠르게 시행할 수 있는 장점이 있지만 맛의 종류에 대한 구분과 맛에 대한 강도의 측정이 불분명하여 실제 식사에서 느끼는 불편감과 일치하지 않을 때가 많은 단점이 있다 본 연구는 전 구강 검사 로 시행하였으며 혀끝 혀뿌리 부분 등을 따로따로 자극하여 검사하는 국소 미각 검사에 비하여 검사시간이 적게 걸리고 구강의 전체적인 평가가 쉬우며 음식을 먹을 때 실제로 느끼는 감각을 잘 반영한다는 장점이 있다 단점은 구강 상태에 의해 영향을 받을 수 있다는 것인데 잔류치의 상태나 의치 착용 여부 침 분비 정도에 따라 역치가 달라질 수 있다 특히 노인의 경우 구강 상태가 청년에 비해 안 좋은 수가 많으므로 미각 역치에 어느 정도 영향을 줄 수 있으리라 생각한다 등 은 노화가 미각과 구강의 체감각에 미치는 영향을 측정하기 위해 젊은이와 세 이상 노인 각각 명을 대상으로 기본 맛에 대한 인지역치 자극에 대한 역치 점 분별 역치 를 혀의 끝부분에서 조사한 결과 노인에서 네 가지 기본 맛 모두에서 인지역치가 유의하게 높았으나 감각이나 점 분별 역치는 연령 간 차이가 없었다고 보고하였다 이는 노인층에서 음식에 대한 감각이 떨어지는 것이 촉감이나 통증감각 같은 체감각이 아닌 미각의 감소에 기인하는 것을 시사한다고 하였다 등 이 실제로 음식을 섭취할 때 맛을 느끼고 즐기는 데 있어 가장 불만족스러운 요인을 조사한 결과에 따르면 노화 저작기능 구강건조증 경구개를 전체적으로 덮는 의치 등 으로 나타났고 각각의 맛에 대한 감각의 저하는 오히려 중요성이 덜하다고 하였다 그러므로 미각 저하를 호소하는 환자에서 미각 역치에 대한 검사뿐만 아니라 전반적인 구강 상태를 검진하여 교정할 필요가 있다고 하였다 인간과 유사하게 노화에 따라 미각이 감소하는 것으로 알려져 있는 쥐를 대상으로 한 연구에서 늙은 쥐는 젊은 쥐에 비해 미뢰의 크기와 미뢰당 미각세포의 수가 의미 있게 감소하였다 또 면역 반응 검사에서도 미각세포 표식자가 감소하였으며 짠맛 신맛 쓴맛에 대한 반응은 변화가 없었으나 단맛에 대한 반응이 감소함을 알 수 있었다 사람의 사체에서 버섯 유두 를 관찰한 결과 유두당 미뢰의 평균 숫자가 개인별로는 차이가 났으나 성별이나 연령에 따른 차이는 없었다 노화에 따라 미뢰의 수는 감소하지 않는데도 불구하고 미각이 감소하는 이유로 미각수용체 세포가 재생되는 데 시간이 많이 걸리기 때문일 가능성을 제시한 보고도 있다 미각 기능에 영향을 미치는 인자로 성별 흡연여부 약물 복용 등이 보고되어 있다 본 연구에는 남자가 명 여자가 명 참여하였으며 연령대별로 성별 분포는 통계적 차이가 없었다 또한 흡연자가 대 명 대 명 대 명 대 명 으로 나타났으며 각 연령대별로 흡연율도 유의한 차이를 보이지 않았다 그러나 약물 복용 여부를 조사하였을 때 약물 복용자는 대가 명 이었던 데 비해 대 명 대 명 대 이상 명 으로 연령대별로 유의한 차이를 보였다 보고에 따르면 약 여종의 약물이 미각 장애를 일으킬 수 있다고 알려져 있으며 미각 장애로 내원한 환자의 가장 많은 원인 중 하나가 약물복용의 부작용이었다 고령화가 심화됨에 따라 대부분의 노인이 만성질환으로 인해 약을 복용하고 있는 실정으로 본 연구대상에서도 대 이상 대상자의 거의 대부분이 한두 가지 이상의 약물을 복용하고 있었다 저자들은 연령에 따른 미각변화를 보는 데 약물 복용 여부가 영향을 끼친다고 보고 약물복용의 효과를 보정한 로 한 번 더 분석을 시행하였다 본 연구 결과 대 젊은 성인에 비하여 대 이상의 노령층에서 단맛 짠맛 신맛 쓴맛의 민감도가 떨어지는 것을 알 수 있었으며 연령이 증가하면서 점점 더 감소하는 양상을 볼 수 있었다 그 중에서도 네 가지 기본 맛의 감지역치 및 짠맛의 인지역치는 노령층에서 유의하게 증가하였다 노령층에서 많이 복용하고 있는 약물 복용의 효과를 보정하였을 때도 짠맛과 신맛의 감지역치는 노령층에서 높게 나타났다 연령이 증가함에 따라 네 가지 기본 맛에 대한 역치가 모두 증가하였지만 그 중에서도 짠맛의 역치의 증가가 가장 두드러졌으며 이는 식습관의 변화를 초래할 수 있을 것으로 생각된 www.jkorl.org 289
Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2013;56:286-90 다 짠맛에 대한 민감도가 떨어짐으로 인해 더 많은 염분을 섭 취함으로써 고혈압이나 심혈관계 질환과 같은 성인병의 발병 이나 악화와 연관이 있을 수 있다고 생각한다 본 연구는 한국인을 대상으로 연령별로 미각 역치의 변화 를 관찰하였으며 짠맛 단맛 신맛 쓴맛의 네 가지 기본 맛 모 두에서 연령이 증가함에 따라 역치가 증가하였고 그 중에서도 짠맛에 대한 역치의 증가가 가장 심하게 나타남을 알 수 있었 다 연령에 따른 미각 역치를 조사함으로써 노인층의 식생활 개선 및 성인병 예방사업 미각 장애 환자의 진단과 치료에 도 움이 되리라 생각하고 향후 더 많은 사람을 대상으로 한 연구 가 이루어져 한국인의 미각 정상치를 확고히 할 필요가 있으 리라 생각한다 Acknowledgments This work was supported by research grants (E0111501) from the Korea Food Research Institute, Republic of Korea. REFERENCES 1) Fukunaga A, Uematsu H, Sugimoto K. Influences of aging on taste perception and oral somatic sensation. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005;60(1):109-13. 2) Schiffman SS. Perception of taste and smell in elderly persons. Crit Rev Food Sci Nutr 1993;33(1):17-26. 3) Shin YK, Cong WN, Cai H, Kim W, Maudsley S, Egan JM, et al. Age-related changes in mouse taste bud morphology, hormone expression, and taste responsivity. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2012;67(4):336-44. 4) Kim SH, Jang SY, Choi JG. Taste preference and whole-mouth taste threshold in a Korean population in the age of the 3rd decade. Korean J Oral Med 2003;28(4):413-26. 5) Lim GH, Shin SH, Ye MK. Clinical investigations in patients with taste disorder. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2009;52 (5):413-8. 6) Yoshinaka M, Yoshinaka MF, Ikebe K, Shimanuki Y, Nokubi T. Factors associated with taste dissatisfaction in the elderly. J Oral Rehabil 2007;34(7):497-502. 7) Solemdal K, Sandvik L, Willumsen T, Mowe M. Taste ability in hospitalised older people compared with healthy, age-matched controls. Gerodontology 2012. [Epub ahead of print] 8) Kennedy O, Law C, Methven L, Mottram D, Gosney M. Investigating age-related changes in taste and affects on sensory perceptions of oral nutritional supplements. Age Ageing 2010;39(6):733-8. 9) Heft MW, Robinson ME. Age differences in orofacial sensory thresholds. J Dent Res 2010;89(10):1102-5. 10) Park SG, Kim SH, Ki WC, Choi JG. Changes in electrical taste threshold with advancing age in Korea. Korean J Oral Med 1998;23 (4):327-41. 11) Tomita H, Ikeda M. Clinical use of electrogustometry: strengths and limitations. Acta Otolaryngol Suppl 2002;(546):27-38. 12) Yamauchi Y, Endo S, Sakai F, Yoshimura I. A new whole-mouth gustatory test procedure. 1. Thresholds and principal components analysis in healthy men and women. Acta Otolaryngol Suppl 2002; (546):39-48. 13) Arvidson K. Location and variation in number of taste buds in human fungiform papillae. Scand J Dent Res 1979;87(6):435-42. 14) Bradley RM, Stedman HM, Mistretta CM. Age does not affect numbers of taste buds and papillae in adult rhesus monkeys. Anat Rec 1985;212(3):246-9. 15) Sugimoto K, Iseki H. Morphological characteristics of the taste bud in aged mice. Jpn J Taste Smell Res 1994;1(3):234-6. 16) Dangore-Khasbage SB, Degwekar SS, Bhowate RR, Motwani MB, Indurkar AD, Lohe VK, et al. Comparative evaluation of gustatory function between postmenopausal women and age-matched men. Oral Dis 2010;16(5):469-75. 17) Suliburska J, Duda G, Pupek-Musialik D. [Effect of tobacco smoking on taste sensitivity in adults]. Przegl Lek 2004;61(10):1174-6. 18) Ye MK, Han BD, Lee JW, Rhyu MR, Hyun DS, Shin SH. Relationship between taste genotype and smoking and alcohol intake. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2011;54(12):847-52. 19) Naik BS, Shetty N, Maben EV. Drug-induced taste disorders. Eur J Intern Med 2010;21(3):240-3. 20) Tomita H, Yoshikawa T. Drug-related taste disturbances. Acta Otolaryngol Suppl 2002;(546):116-21. 290