대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.19, NO.1 : 236-250 (2006) 한방병원내원여성의 골다공증과한방치료에대한인식조사 * 상지대학교부인과교실 ** 상지대학교예방의학교실 정민영 *, 박해모 **, 손영주 * ABSTRACT A study on the recognition about osteoporosis and Traditional Korean Medicine(TKM) treatment for osteoporosis. Minyung Jung *, Haemo Park **, Youngjoo Sohn * * Dept. of Gynecology, College of Oriental Medicine, Sangji Univ. ** Dept. of Oriental Preventive Medicine, College of Oriental Medicine, Sangji Univ. Purpose : A study on the recognition about osteoporosis and TKM treatment for osteoporosis of women who visited Sangji Oriental Medical Hospital. Methods : We studied the recognition and realities of TKM treatment for osteoporosis with questionnaire from 14th september, 2005 to 14th October, 2005 in Sang-ji Oriental medical clinic. A questionnaire was given to 184 women and 171 women answered. Results : 1) In 171 women, 169(98.8%) women have heard about osteoporosis, 1(0.6%) woman hasn't heard about it, and 1(0.6%) woman doesn't know. 2) In 171 women, 85(49.7%) women checked up for osteoporosis. 31(36.1%) women of them were diagonosed as osteoporosis, 50(58.1%) women of them were not diagonosed as osteoporosis, and 5(5.8%) women of them didn't know. 3) In 31 women, 18 women is taking none medical care, 5 women calcium supplement, 4 women HRT, and 4 women both therapy. 4) In 171 women, 74(43.3%) women know about TKM treatment for osteoporosis, 96(56.1%) women don't know. 5) In 171 women, 140(81.9%) women have intention of TKM treatment for osteoporosis, 17(9.9%) women don't have, and 14(8.2%) women don't know. Conclusion : The guide that treats osteoporosis with TKM is needed on purpose to make intention of TKM treatment for osteoporosis to real demand. If the guide be informed to oriental doctors, It can expand the range of oriental gynecology. Key Words : Osteoporosis, Traditional Korean Medicine(TKM), recognition 이논문은 2005 년도상지대학교교내연구비지원에의한것임. This research was supported by Sangji University Research Fund, 2005"
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.19 No.1 February 2006 Ⅰ. 서론 골다공증은소리없이찾아오는질환으 로골질량의감소로뼈조직의미세구조 에변화가초래되여이에의해쉽게골 절이되는질병이다 1). 골다공증은나이가들어감에따라일 어나는불가항력적인결과로서전세계적 으로 2 억명이상이고통받고있고, 전체 여성의 1/3이그들의노년기에이병을 갖게된다 2). 그리고, 우리나라도이미노 령화사회로접어들었으며, 전세계적으로 유래가없이빠른속도로노령화가진행 되고있어서, 각종성인병발생의추세와 마찬가지로앞으로골다공증의유병률이 증가하여개인의건강문제라기보다는 커다란사회적문제가될수있다 3). 골다공증환자는무증상이거나, 요통, 척추피로감을호소한다. 그러므로, 골다 공증자체로는치명적인질환이아니다. 그러나, 합병증인골절은문제가된다. 미국의경우골다공증으로인한엉덩이 뼈골절환자는 1년이내 20% 가사망하 고, 50% 는자가보행이불가능하며, 50% 는골절이전의기능상태로회복이불 가능하고, 25% 는오랜병원치료를받게 된다 4). 우리나라의경우골다공증환자는 200 만명이며, 골다공증성골절환자는 5 만에서 10만명으로추산되고있다 5). 또한, 1차북미폐경학회연구 6) 에따르 면폐경여성중 35% 가골다공증의위험 증가가폐경후가장우려된다고하였고, 국내연구 7) 에따르면조사대상자의 31.7% 가폐경후가장우려되거나개선 을원하는증상이골다공증이라고하였 다. 이와같이골다공증치료에대한요 구는높다고할수있다. 현재까지이미진행된골다공증을원 상으로회복할수있는효과적인방법이 없기때문에, 성장기의골측정을최대화 하거나폐경후골소실을최소화하는 것이매우중요하다. 이와같이, 골다공 증은치료보다예방에중점을두어야하 므로, 약물치료에앞서보존적치료로칼 슘및비타민 D 섭취와적절한운동등 일반적인권고사항을실천하는것이중 요하며, 예방과치료목적으로칼슘제, 에스트로겐, 칼시토닌, 활성비타민 D제 가사용되고있다. 그러나, 이러한약제 들의효과가아직은만족치않으며, 장기 복용을필요로한다. 또한골다공증양방 예방요법의대표적인방법인호르몬치 료에대해일반인은암및부작용이염 려되어호르몬치료를꺼리는실정이다 8). 따라서, 보다자연에가까우며부작용 이적고효과가뛰어날수있는한방치 료의필요성과수요가높을수있다. 현 재까지한의학계에서는골다공증에관한 연구 9),10) 및골다공증치료 11),12) 에대해서 는다년간에걸쳐다각적인연구가이루 어졌는데, 주로실험위주로鹿角 13), 鹿茸 14) 등의强筋骨하는약제또는活血하는 紅花子 15), 接骨木 16) 등의단미제나처방 17),18) 또는약침 19) 등을활용하여효능을 검증하는데머무르고있다. 또한, 골다공 증에대한한의학적치료방법은대중의 인식이미비하거나인식이있더라도골 다공증치료에있어서일차적선택이되 지못하고있는것으로생각된다. 이에본연구에서는한방병원을내원 한여성을대상으로골다공증에대한관
한방병원내원여성의골다공증과한방치료에대한인식조사 심과인식정도및골다공증의한방치 료에대한인식도를파악하여, 향후한방 골다공증치료대상의확대정도와한방 치료의선택, 비선택의이유를조사하여, 골다공증에대한한방부인과의전략모 색을위한기초자료로이용하고자본연 구를시도하였다. Ⅱ. 1. 연구대상과연구방법 연구대상 연구대상은상지대학교한방병원을내 원한여성을대상으로하였다. 한방진료를 위해내원한경우로제한하지않고, 다른 목적으로인한단순한방문( 보호자, 병문안 등) 도모두포함하였다. 설문조사기간은 2005년 9월 14일부터 10월 14 일까지였고, 184 부의설문지를배부, 회수하였고, 이중 응답내용이불성실한 13부를제외한 171부 를분석대상으로하였다. 2. 연구방법 설문지는자가기입식을사용하였고, 직 접작성을원칙으로하나직접작성이 불가한노인또는문맹자의경우는연구 자가면접하여설문조사를실시하였다. 설문지는골다공증에관한인식과치료, 골다공증의한방치료에관한인식에대 해묻는문항으로구성되었다. 골다공증 에관한인식과치료에관한질문은골 다공증검사여부, 폐경여부, 골다공증 이라진단받았는지여부, 여성호르몬및 칼슘영양제복용여부등으로이루어졌 고, 골다공증의한방치료인식도에관한 질문은골다공증에대한한방치료에관 한인식, 치료여부, 선호도및선호와 비선호의이유로이루어졌다. Ⅲ. 1. 결과 조사대상자들의일반적특징 조사된 171명중 20대가 9 명(5.3%), 30 대가 36 명(21%), 40대가 59 명(34.5%), 50 대가 36 명(21%), 60대가 19 명(11.1%), 70 대이상은 3 명(1.8%) 이며, 대답을하지 않은사람은 9 명이었다. 폐경기이전의여성은 100 명(58.5%) 였 고, 폐경기이후의여성은 58 명(33.9%) 였 다. 폐경여부를잘모르겠거나대답을 하지않은사람은 13 명이었다. 결혼상태는결혼한사람이 142명 (83%) 가해당되었고, 결혼하지않은사람 은 9 명(5.3%) 이며, 사별한사람은 6명 (3.5%), 별거하는사람은 1 명(0.6%) 였으 며, 대답을하지않은사람은 13명이었 다. 교육정도는대졸이상은 42 명(24.6%), 고졸이하가 68 명(39.8%) 였고, 중졸이하는 25 명(14.6%), 초졸이하는 26 명(15.2%), 대 답을하지않은사람은 10 명이었다. 직업별로는주부가 83 명(48.5%), 회사 원이 19 명(11.1%), 농업종사자 14명 (8.2%), 상업및서비스직이 11 명(6.4%), 교사간호사등전문직종사자가 6명 (3.5%) 였고, 이밖에간병인, 임대업자, 학생, 무직등의기타 17 명(10%) 였다. 경제수준별로는월가계수입이 400만 원이상은 18 명(10.5%), 300-399 만원 25명 (14.6%), 200-299만원 28 명(16.4%), 100-199 만원 27 명(15.8%), 100만원이하인 사람은 44 명(25.7%) 였으며, 대답을하지 않은사람은 29 명이었다.
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.19 No.1 February 2006 Table 1. General characteristics variable Age Menopause Marital status Education Occupation Family income 1000won/month 20-29 9(5.3) 30-39 36(21) 40-49 59(34.5) 50-59 36(21) 60-69 19(11.1) 70 3(1.8) Don't answer 9(5.3) premenopause 100(58.5) postmenopause 58(33.9) I don't know 8(4.7) Don't answer 5(2.9) married 142(83) unmarried 9(5.3) bereavement 6(3.5) legal separation 1(0.6) Don't answer 13(7.6) <14 26(15.2) <17 25(14.6) <20 68(39.8) 24 42(24.6) Don't answer 10(5.8) house wife 83(48.5) clerical 19(11.1) farming woman 14(8.2) service 11(6.4) professional 6(3.5) Others 17(10) Don't answer 21(12.3) 100 44(25.7) 100-199 27(15.8) 200-299 28(16.4) 300-399 25(14.6) 400 18(10.5) Don't answer 29(17) 2. 골다공증에대한인식도 Table 2. Have you ever heard about osteoporosis? Yes 169(98.8) No 1(0.6) Don't know 1(0.6) Total 171(100) 골다공증에대해들어보았다는사람 이총응답자중 169 명(98.8%), 들어본 적이없다고한사람이 1 명(0.6%), 잘 모르겠다고한사람이 1 명(0.6%) 이었다.
한방병원내원여성의골다공증과한방치료에대한인식조사 3. 골다공증에대한정보제공자 Table. 3. Sources of information about osteoporosis. No. of case(%) The mass media 97(56.7) (television or newspaper) Hospital, clinics (TKM or western medicine) 32(18.7) Families, friend, 31(18.1) neighbourhood Others 8(4.7) Don't answer 3(1.8) Total 171(100) 골다공증에대한정보제공자는 168 명의응답자중에서대중매체가( 방송, 신문) 가 97 명 (56.7%) 으로가장많았고, 그다음으로는의사와한의사등의료인 에게서정보를얻었다고한사람이 32 명(18.7%), 골다공증을앓은친구나이 웃등비의료인에게들었다는사람이 31 명(18.1%), 기타가 8 명(4.7%) 였다. 4. 골다공증과관련된의료행위실천여부 Table 4. Did you check up for osteoporosis? Yes 85(49.7) No 86(50.3) Total 171(100) 골다공증검사는응답자 171명중 85 명(49.7%) 가검진을받았다고하였고, 이중 1회받았던사람이 40 명(47.1%) 으 로가장많았다. 2회받았다고하는사 람은 26 명(30.6%) 이고, 4회이상규칙적 으로받은사람은 10 명(11.8%), 3회받 았다고하는사람은 9 명(10.6%) 이었다. 5. 골다공증이라고진단받은사람과 그치료방법 Table 5. Was you diagnosed as osteoporosis? Yes 31(36.1) No 50(58.1) Unknown 5(5.8) total 86(100) 골다공증으로진단받았다고하는사 람은 31 명(36.1%) 이었고, 골다공증이아 니라고진단받았다는사람은 50명 (58.1%), 잘모르겠다고답한사람은 4 명(5.8%) 이었다. 골다공증으로진단받 은 31명중에 25 명(81%) 은골다공증치 료에대한설명과치료지침을들었고, 6 명(19%) 은듣지못하였다. Table 6. Medical treatment for osteoporosis No. of case(%) None medical treatment 18(58) HRT(Hormone replacement therapy) 4(13) Calcium supplement 5(16) HRT and calcium supplement 4(13) total 31(100) 골다공증이라고진단받은사람 31명 중에 18 명(58%) 은현재치료를받지않 고있으며, 4 명(13%) 은호르몬요법을 받고있고, 5 명(16%) 은칼슘보충제를복 용하고, 4 명(13%) 은호르몬요법과칼슘 보충제를동시에복용하였다. Table 7. Have you ever been treated by TKM for osteoporosis? Yes 4(2.4) No 162(94.7) Don't answer 5(2.9) total 171(100)
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.19 No.1 February 2006 총 171명중골다공증에대한한방치 료를받아본적이있다고한사람은 4 명(2.4%) 이었고, 받아본적이없다고 한사람은 162 명(94.7%), 대답을하지 않은사람은 5 명(2.9%) 이었다. 은사람은 14 명(8.2%) 이였다. 8. 골다공증치료를위해한방의료기 관을이용하려는이유 6. 한방부인과에서시행하는골다공증 치료에대한인식 9, 7% 16, 12% Table 8. Do you know about TKM treatment for osteoporosis? 33, 24% 78, 57% Yes 74(43.3) No 96(56.1) Don't answer 1(0.6) total 171(100) 골다공증의한방치료에대해들어 본적이있는사람은총 171명중 74명 (43.3%) 이었고, 듣지못했다고한사람 은 96 명(56.1%) 이었다. 7. 한방부인과에서시행하는골다공증 치료에대한선호도 Table 9. Intention of TKM treatment for osteoporosis Yes 140(81.9) No 17(9.9) Don't know 5(2.9) Don't answer 9(5.3) Total 171(100) 이전에골다공증에대한한방치료를 받아본사람은 4 명에불과하나, 한방 치료에대한향후선호도를묻는질문 에서는총 171명중 140 명(81.9%) 이한 방치료를받을의향이있다고하였다. 하지않겠다고한사람은 17 명(9.9%) 이 였고, 잘모르겠다또는대답을하지않 Preference of TKM treatment Worry and fear about HRT Antipathy to a western medical check up at regular interval Others Figure 1. Reasons of choosing TKM treatment for osteoporosis 골다공증한방치료를받겠다고한 사람의선택이유로가장큰부분을차 지한것은한방치료에대한선호로 78 명(56.9%) 대답하였고, 호르몬보충요 법에대한두려움과거부감으로인하여 한방치료를선택한경우는 33명 (24.1%), 양방병원에서시행되는정기적 검사에대한거부감이 9 명(7%) 를차지 하였다. 이밖에현재한방병원에서치 료받고있어서(3 명), 잘모르겠다(2 명), 한방병원및한의원이가까워서, 양한방 치료를모두받아보겠다, 양약복용시 위장관에부담을주어서라고답한기타 의견이있었다. 9. 골다공증을치료하기위해한방의 료기관을이용하지않으려는이유( 복수 응답 )
한방병원내원여성의골다공증과한방치료에대한인식조사 16, 31% 1, 2% 1, 2% 6, 12% High price 8, 15% 20, 38% 골다공증이포함되는갱년기증상의 한방치료인식도및한방치료실태와 선호도를골다공증의한방치료인식도 및한방치료실태를비교하기위해연 구하여다음과같은결과를얻었다. 갱 년기증상의한방치료에대해얘기를 들어본사람은 94 명(55%) 이고, 들어보 지못한사람은 75(43.9%) 명이었다. Antipathy to take herb medicine and lack of confidence in TKM treatment Inconvenience of TKM treatment High price and inconvenience inconvenience of TKM treatment High price and antipathy to take herb medicine others Figure 2. Reasons of not choosing TKM treatment for osteoporosis. (Multi chosen) 골다공증한방치료의비선택의가장 많이차지하는이유는고가의비용으로 20 명(38.5%) 가대답하였다. 그다음으로 는한약복용이싫고효과가없을것 같아서가 8 명(15.4%) 대답하였고, 병원 내원의번거로움은 6 명(11.5%) 있었으며, 고가이면서내원의불편함과고가이면 서복용의불편함을호소한사람이각 각 1 명(1.9%) 이었다. 10. 갱년기증상에대한한방치료인 식도와선호도 Table 10. Do you know about TKM treatment for climateric symptom? Yes 94(55) No 75(43.9) Don't answer 2(1.2) total 171(100) Table 11. Intention of TKM treatment for climateric symptom. Yes 124(72.5) No 35(20.5) Don't know 1(0.6) Don't answer 11(6.4) total 171(100) 향후갱년기증상발생시한방치료 를받겠다고한사람은 받지않겠다고한사람은 124 명(72.5%), 35 명(20.5%), 잘모르겠다또는대답을안한사람은 12 명(7%) 였다. 11. 치료실태 갱년기증상유무와갱년기질환의 Table. 12. Did you have the climateric symptom? No of case(%) Yes 69(40.3) No 75(43.9) Don't know 18(10.5) No answer 9(5.3) total 171(100) 갱년기증상이있었던사람은 69명 (40.3%) 이고, 없었다고한사람은 75명 (43.9%) 를차지하면모르거나대답을하 지않은사람은 27 명으로(25.8%) 였다.
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.19 No.1 February 2006 Table. 13. Methods of medical treatment for climateric symptom(multi chosen) No of case(%) None medical treatment 38(52.8) TKM 11(15.3) Western medicine 10(13.9) TKM and western medicine 6(8.3) Alternative medicine 5(6.9) Others 2(2.8) total 72(100) 갱년기증상이있었던사람중에어 떻게치료했느냐고물어본결과다음과 같은결과를얻었다. 방치해둔사람이 38 명(52.8%) 를차지하며, 한방치료를 받은사람은 11 명(15.3%) 였고, 양방치료 를받은사람은 10 명(13.9%), 한양방 치료를다받은사람은 6 명(8.3%) 이고 건강식품을섭취하였다고한사람은 5 명(6.9%) 이었으며기타의견이 2명 (2.8%) 이었다. 따라서, 갱년기증상으로 한방치료를받은사람은총 17명 (23.6%) 이었다. Ⅳ. 고찰 골다공증은골의대사성질환중가장 흔한것으로동일연령과성별의정상 인에비해골량이현저히감소된상태 를말하며 20), 임상적으로골절의존재, 조직형태학적으로 단위용적당골기질의 감소, 역학적으로골절의위험도증가상 태등으로정의될수있다 21). 골다공증으로요통, 척추피로감을호 소할수있어, 골다공증자체로는치명 적인질환은아니나, 합병증인골절이 문제가된다. 골다공증으로인한엉덩이 뼈골절환자는 1년이내 20% 사망하 고, 50% 는자가보행이불가능하며, 50% 는골절이전의기능상태로회복이 불가능하고, 25% 는오랜병원치료를받 게된다 4). 현재골다공증에대한원인및기전 이명확하게밝혀져있지못하고또한 많은경우에서조기진단이지연되고있 는현시점에서감소된골량을완전히 회복시킬수있는치료법은없다 22). 그 러므로, 골다공증이이상적인치료목표 를현재의골량을유지하는방법에둘 때예방대책이곧치료로연결될수있 다는점에서예방에대한중요성이다 른질환보다특히강조된다 23). 골다공증을예방하기위해서는골다 공증선별검사를하여야한다. 특히, 흡 연자, 만성알콜중독자, 스테로이드제제 치료중인고위험군은적절한선별검 사를꼭받아야한다 3). 칼슘과비타민 D 의보충과체중이실린운동( 가벼운 에어로빅, 조깅, 테니스, 댄스, 산책) 또 는높은강도의운동( 달리기, 체육관운 동, 높은강도의에어로빅) 등은뼈와근 육의유연성과균형을잡아준다. 그러므 로, 골다공증을예방하려는여성들에게 는우선적으로생활습관교정을권장한 다. 그리고, 골다공증이있는여성들에 서는다른약물치료를우선적으로권고 하여야한다 3). 골다공증의치료목표는골량을최대 화시켜골다공증을예방하는데있고, 이 미골다공증에처한환자들에대해서는 골밀도를증가시켜서골절의발생율을 줄이는데있다 3). 따라서, 폐경후골다 공증치료를선택하는데있어환자의 골절위험도와처방하고자하는약제의 효과및부작용을고려하여결정하여야 한다 3). 골절위험도는골소실정도에달
한방병원내원여성의골다공증과한방치료에대한인식조사 려있으므로, 환자의연령, 골절과거력, 이중에너지엑스레이흡착기 (dual energy X-ray absorptiometry: DXA) 로 측정된골밀도정도에따라치료계획 을세워야한다 3). 1994년 WHO 진단기준 24) 에따르면최 대골량치를나타내는 인에서측정된평균골밀도보다 20-40세의젊은성 2.5 표준 편차이하의골량(T-score, -2.5 이하) 을 나타날때골다공증이라고정의하였고, 골다공증치료시에는다음과같은기준 으로한다. 골절과거력이없는환자의 경우, T-score -2.5이하인골다공증일경 우골절위험이증가되므로치료를해야 하고, 골감소증일경우골밀도가 T-score -2.0 이하이거나위험인자가있을때는 예방적치료가필요하다 3). 골다공증을치료하는약물요법에는 골손실을억제하는약물과골형성을증 진시킬수있는약물로나누어지는데, National Osteoporosis Foundatio(NOF) 의골다공증치료지침에따르면약물 요법은미국 FDA(Food and drug administration) 에서는 bisphosphonate 제제인 alendronate와 risedronate, 선택 적에스트로겐수용체조절자 (selective estrogen receptor modulator: SERM) 제 제인 raloxifene을골다공증예방과치료 목적으로만, 그리고에스크로겐은예방 목적으로만사용하도록승인하고있다 3). 그러나, 약물요법은골절의예방효과와 충분한안정성에관한자료가부족하므 로신중하게사용하여야한다. 특히, 폐경증상이있는폐경후여성 에서는호르몬치료가 1차선택이될 수있는데, 이는폐경후 3년이내에시 행하고총치료기간은 10년이넘어야 한다 25). 그러나, 2002년 Woman's Health Initiative(WHI) 보고 26) 에따르면 호르몬치료가골보호효과는있지만 유방암과뇌졸중의위험도가증가하기 때문에골다공증예방이나치료에 1차 약제로사용하는것에대해부정적인 견해를나타내고있으며, 미국 FDA에서 는 estrogen과 progesterone을사용할 때는그치료목적에부합하는최소용량 과최단기간의사용을권하고있어더 이상장기간의호르몬보충요법을고려 하지않고있다. 또한, 일반인들은암 및부작용이염려되어호르몬치료를 꺼린다고조사되었다 8). 한의학적으로는골다공증이란표현은 최근의문헌을제외하고는그명칭이 사용되지않았지만, 骨痿 또는 骨痺 의 범주에속하며, 특히골다공증은腎虛症 의 腰背痠痛, 脚膝痠軟, 全身乏力 등증 과유사한증상을보인다 7). 따라서골다 공증을腎虛 27) 로보아補腎이주된 이다 28). 治法 한의학에서는腎의精氣가모이는곳 을骨이라하여, 骨의生長, 發育, 强勁, 衰弱 등은腎精盛衰와밀접한관계를 형성한다. 만약腎精充足하면髓生化有 源하여골격이滋養할바를얻어强健 有力해지나, 腎精不足하면骨髓生化乏源 하여 骨格失養하고골질량의감소로인 해골다공증이발생된다. 구체적인치료방법은약물치료, 침 구, 약침, 기공, 추나도인음식요법등 이활용될수있다 9). 이중에서약물치료 가주가된다. 그러나, 아직골다공증 치료에대한국내한방임상연구보고는 거의전무한실정이며 12), 복용용량과복 용기간에대한검증이매우미약한편
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.19 No.1 February 2006 이다 10). 그러므로, 골다공증의한방치료 에관하여복용기간과복용용량에대한 공통된지침이없는듯하다. 따라서, 골 다공증에대한한방수요가있더라도 한방치료가적극적으로시행되지는못 하는실정이라할수있다. 골다공증자체로는큰문제가되지 않으나, 미국의경우골다공증으로매년 130 만명의골절환자가발생하여그중 척추골절이 세이상여성의 53만명에이르고있어 65 1/3이척추골절을가질 가능성이있다고한다 29). 이런골다공증 의골절로의이행으로인한막대한비 용과그광범위한빈도로골다공증은 공중보건의차원에서다루어지고있으 며, 우리나라의경우도평균수명의연장 과건강증진에관한관심이증대되면서 골다공증은점차사회문제화되고있으 나, 골다공증에대한안전하고검증된 치료방법이없다고할수있다. 따라서, 골다공증으로한방부인과치료영역을 확대할수있으리라사료되어, 우선적으 로한방치료에관심과지식이높아한 방치료를받을가능성이높은대상군 이라생각되는본원에내원한여성을 대상으로골다공증에관한인식과골다 공증의한방치료에대한인식및실태 조사를하게되었다. 연구대상의연령별분포는최저 20 대에서최고 70 대이상이었고, 한방병원 을이용하는연령대중 40대가 34.5% 로 가장많았으며, 한방병원을주로이용 하는연령대는 40대전후임을알수있 었다. 폐경기이전의여성은 100명으로 58.5% 였고, 폐경기이후의여성은 58명 으로 33.9% 였다. 기혼이 142명 83% 로 대부분이었으며, 주부가 83명으로 48.5% 를차지했다. 골다공증에대해들어보았다고한사 람이 169명으로 98.8%, 들어본적이없 다고한사람이 1명 0.6%, 잘모르겠다 고한사람이 1명 0.6% 였다. 골다공증에대한정보제공자는 168 명의응답자중에서대중매체가( 방송, 신문) 가 97명 56.7% 로가장많았고, 그 다음으로는의사와한의사등의료인에 게서정보를얻었다고한사람이 18.7%, 32명 골다공증을앓은친구나이웃등 비의료인에게들었다는사람이 31명 18.1%, 기타가 8명 4.7% 였다. 이를통해 골다공증정보제공에있어대중매체의 역할이크다는것을알수있었으며, 이 는국내의다른보고의결과와비교해 보았을때, 골다공증정보제공자중대 중매체의비중이서울지역 48.7% 8), 울산 지역 55.8% 30), 충주 51.5% 30) 로가장높 다는점에서일치한다. 따라서, 골다공 증질병인식도를높이고, 더불어골다 공증의한의학적치료에대한홍보방 법으로대중매체를활용하는것이가장 효율적이라사료된다. 명 골다공증검사는응답자 171명중 85 49.7% 가검진을받았다고하였고, 이 중 1회검사받았던사람은 40명으로 47.1%, 2회받았다고하는사람은 26명 으로 30.6%, 4회이상규칙적으로받은 사람은 10명으로 11.8%, 3회받았다고 하는사람은 9명으로 10.6% 였다. 골다공증검사를받은사람 85명중 31명 36.1% 가골다공증진단을받았다 고하였고, 50명 58.1% 는골다공증이아 니었으며, 4명 5.8% 는잘모르겠다고하 였다. 골다공증이라진단받은 31명중 에 25명 81% 는골다공증치료에대한
한방병원내원여성의골다공증과한방치료에대한인식조사 설명과치료지침을들었고, 6명 19% 는 듣지못하였다. 골다공증이라고진단받 은사람 31명중에 18명 58% 는현재치 료를받고있지않으며, 5명 16% 는칼 슘보충제를복용하고, 4명으로 13% 는 호르몬요법을받고있으며, 4명 13% 는 호르몬요법과칼슘보충제를동시에복 용하였다. 골다공증의한방치료에대해들어 본적이있는사람은총 171명중 74명 43.3% 였고, 듣지못했다고한사람은 96 명 56.1% 였다. 한방병원에내원하는사 람이일반인보다한방치료에대한관 심과지식이높다고사료되므로, 일반인 에게골다공증의한방치료인식을묻게 되면이보다낮은결과를얻을것으로 예상된다. 본조사전에골다공증치료를받아 보았는지에대한설문에총 명 171명중 4 2.4% 만이받아본적이있다고답하 였다. 골다공증의한방치료에대한향 후선호도를묻는설문에서는140명 81.9% 가한방치료를받을의향이있다 고하였다. 하지않겠다고한사람은 17 명으로 9.9% 였고, 잘모르겠다또는대 답을하지않은사람은 였다. 14명으로 8.2% 골다공증한방치료를받겠다고한 사람들에게한방치료의선택이유설 문결과, 한방치료에대한선호가 78명 으로 56.9% 로가장높은부분을차지하 였고, 호르몬보충요법에대한두려움 과거부감으로인하여는 33명으로 24.1% 를차지하였으며, 양방병원에서시 행되는정기적검사에대한거부감이 9 명으로 7% 를차지하였다. 한방치료에 대한신뢰와호감을가지고있다고할 수있지만, 한방병원에서실제치료를 받거나호감을가진사람을대상으로 조사가이루어졌다는점을고려하여야 한다. 반면에, 골다공증한방치료를받고 싶지않은이유를조사한결과, 가장많 이차지하는이유는고가의비용으로 20명 38.5%, 한약복용이싫고효과가 없을것같아서가 8명 15.4%, 병원내원 의번거로움은 6명 11.5% 였다. 개인의건강행위에영향을미치는변 수는질병에대한지식과건강신념, 태 도이다. 그리고대상자가인지하는건강 상태는질병의예방이나관리와직접적 으로관련된건강행위에영향을준다고 하였다. 따라서, 단순하게골다공증의 한방치료에대해아는것과호감이실 제골다공증의한방치료를받는행위 로이어질것이라낙관하기는어렵다. 골다공증에대한한방치료의구체적인 방안의대중매체를통한홍보가필요하 며, 고가의비용, 한약복용의불편감 등한방치료의저해요인을개선시킬 방안을모색해야할것이다. 골다공증이포함되는갱년기증상의 한방치료인식도및한방치료실태와 선호도를골다공증의한방치료인식도 및한방치료실태를비교한조사에서 는갱년기증상의한방치료에대해안 다고한사람은 94명 54.9% 이고, 들어보 지못한사람은 75명으로 43.9% 였다. 이 와같은결과는배등 7) 의연구결과와 도상응하는것이다. 향후갱년기증상 발생시한방치료를받겠다고한사람 은 124명 72.5%, 받지않겠다고한사람 은 35명 20.5%, 잘모르겠다또는대답 을안한사람은 12명으로 7% 였다.
The Journal of Oriental Obstetrics & Gynecology Vol.19 No.1 February 2006 한편, 치료와관련하여서는갱년기증 상이있더라도치료를받지않는여성 (52.8%) 이가장많았으며, 골다공증이라 고진단받은사람중대부분(58%) 도 치료를받지않았다. 우선적으로, 갱년 기전후의여성을대상으로조기검진 을실시하여골다공증을포함하여갱년 기증후군의정도에따른한방치료필 요성에대한지도및홍보가필요하다. 골다공증질병인식도를높이고, 더불어 골다공증의한의학적치료에대한홍보 방법으로대중매체를활용하는것이가 장효율적이라생각된다. 현재상황에서골다공증의한방치료 인식도는갱년기증상에대한그것보다 는낮았으며, 실제치료를받아본경험 이있는사람도갱년기증상의한방치 료비율(23.6%) 에비해낮은상태(2.4%) 였다. 그러나, 향후골다공증의한방치 료를받겠다고한사람의비율은 81.9% 로매우높은데, 이는향후한방부인과 의치료영역확대를위한좋은결과로 도볼수있으며, 이를뒷받침하기위해 서는한방치료에있어서고비용의개 선, 장기간복용을위하여한약제형의 변화를통해복용방법의간편성이요 구된다할것이다. 골다공증은예방이중요한질환이므 로, 갱년기전후의여성을대상으로조 기검진에대한필요성을홍보하여조 기검진을통한골다공증에대한질병 인식도를높여치료와예방의필요성을 교육시켜야한다. 또한, 대중매체를활용 하여골다공증의한의학적치료에대한 홍보가필요하나, 현재까지골다공증의 치료기간과치료효과에대한임상연 구가누적된골다공증의구체적인한방 치료지침이없으므로, 향후이를마련 하여개별한의사들이공유하고일반인 에게홍보하여골다공증의한방치료의 대중성을확보할필요가있다. 이를통 해골다공증의한방치료에호감도를 가진수요를실제치료를받는환자로 만든다면, 한방부인과의치료영역을 넓힐수있으며, 갱년기여성의삶의질 을높일수있으리라예상된다. 한편, 본연구는한방병원에내원한 사람들을대상으로시행하였기에한방 치료에대한관심과지식이일반인보다 높다고사료되며, 전체여성을대표하기 에는표본집단이제한적이었다. 추후에 한방병원을내원한사람들에대상을국 한하지않고전국의일반여성을무작 위로추출하여연구를시행하는것이 필요하다사료된다. Ⅴ. 결론 2005년 9월부터 10월까지상지대학교 부속한방병원에내원한 20대이상의 여성을대상으로설문지를배부하여, 이 에성실히응답한 171부를통해골다공 증의실태와골다공증에대한인식도 조사및골다공증의한방치료에대한 인식조사를시행하여다음과같은결과 를얻었다. 1. 연구대상 171명중골다공증에대 2. 해들어본사람은 169 명(98.8%), 듣 지못한사람은 1 명(0.6%), 잘모르 겠다고한사람이 1 명(0.6%) 이었다. 골다공증에대한정보제공자는 168 명의응답자중에서대중매체가 97 명(56.7%), 의사와한의사등의료 인이 32 명(18.7%), 골다공증을앓은
한방병원내원여성의골다공증과한방치료에대한인식조사 이웃이나친척등비의료인 31(18.1%), 기타가 8 명(4.7%) 이었다. 3. 골다공증검사를받아본사람은 85 명(49.7%) 이었고, 이중 1회받았던 사람은 40 명(47.1%) 으로가장많았 고, 2회받았던사람은 26 명(30.6%), 4 회이상규칙적으로받았던사람 은 10 명(11.8%), 3회받았던사람은 9 명(10.6%) 이었다. 4. 골다공증검사를받아본 85명중에 골다공증이아닌사람은 50명 (58.1%), 골다공증이라고진단받은 사람은 31 명(36.1%), 잘모르겠다고 한사람은 4 명(5.8%) 이었다. 5. 골다공증이라고진단받은 31명중 6. 7. 8. 18 명(58%) 은치료를받고있지않 으며, 5 명(16%) 은칼슘보충제를복 용하고있으며, 4 명(13%) 은호르몬 요법을받고있고, 4 명(13%) 은호르 몬치료를받으면서칼슘보충제를 복용하고있다. 골다공증의한방치료에아는사람 은 171명중 74 명(43.3%), 모르는 사람은 96 명(56.1%) 이었다. 향후골다공증에대한한방치료를 받겠다고한사람은 171명중 140 명(81.9%), 받지않겠다고한사람 은 17 명(9.9%), 잘모르겠다또는 대답을하지않은사람은 14명 (8.2%) 이었다. 골다공증의한방치료를받겠다고 한선택의이유로는한방치료에 대한선호가 78 명(56.9%) 으로가장 많았고, 호르몬보충요법에대한 두려움과거부감이 33 명(24.1%), 양 방병원에서시행되는정기적검사 에대한거부감이 9 명(7%) 이었다. 9. 골다공증의한방치료를받지않겠 다고한이유는고가의비용이 20 명(38.5%), 한약복용이싫고효과 가없을것같아서가 병원내원의번거로움이 이었다. 參考文獻 8 명(15.4%), 6 명(11.5%) 투고일 : 2005년 10월 28일 심사일 : 2005년 11월 01일 심사완료일 : 2005년 11월 10일 1. WHO study group. Assessment of fracture risk and application to screening for postmenopausal osteoporosis. WHO Technical Report Series. 1994;843. 2. 이우석, 박형무, 배도환. 한국여성의 골다공증의유병률. 대한폐경학회. 2003;9(4):342. 3. 윤상호, 김정구. 폐경후골다공증의 최신치료. 대한산부학회지. 2005; 28(4):844. 4. Chrischilles EA et al. A model of lifetime osteoporosis impact. Arch Intern Med. 1991;151:2026-32. 5. 장준섭. 골다공증성골절의예방과 치료. 대한골대사학회지. 1994;1(2): 147-155. 6. Utian WH, Schiff I. NAMS_Gallup on women's Knowledge, Information Source, and Attitudes to Menopause and Hormone Replacement Therapy. Menopause. 1994;1:39-48. 7. 배경연등. 동인당한방병원에내원 한갱년기여성의폐경과양한방치 료에대한인식도조사. 대한한방부
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