大韓放射線醫學會誌 Vol. XVII, No. 1. 1981 한국정상인의뇌전산화단층촬영에 관한고찰 연세대학교의과대학방사선파학교실 이영호 서정호 박창윤 - Abstract- Evaluatiol1 of Normal Brain CT Scan in Koreans Y.H. Lee, M.D., J. H. Suh, M.D. and c. y. Park, M.D. Department of Radiology and Nuclear Medicine, Yonsei University, Medical Col/ege, 5eoul, Korea The safety of procedure combined with wealth of information have resu lted in rapid acceptance of CT as a practical and reiiable neurodiagnostic technique. To understand the alternation in tissue density and associated displacement and distortion caused by pathologic lesion in CT, it is necessary to have clear understanding of normal anatomical landmark. For the purpose of establishing normartive critieria in Koreans for comparative diagnosis, 500 normal CT scan without neurologic sign were studied. The brief results are follows; 1. Among many ventricu lar index measured for lateral ventricle, the bifrontal CVI is more sensitive a nd easily determined. Ventricul ar size increased with age, especial ly after 6th decade bu t no difference with sex. 2. Mean width of third ventircle is 5mm(:t 0.3 ), more wider in mal e (male; 5.2mm, female; 4.5mm) and increased with age. 3. Mean width of fourth ve ntircle is 13mm(:t 1.3), without difference in age and sex. The sha pe of ventircle is variable form of tri angle. The position of ventricle relative to Twining s line can be deter. mined, so ratio of distance from tuberculum se ll ae to center of fourth ve ntricle to Twining s lin e is between 0.46.0.52 4. Suprasellar cistern is visib le in 89.7 % of scan and shape of cistern is found to be pentagonal (73.3%), hexagonal (23.0%) and tetragonal (3.7%). 5. C horoid plexus ιan be identified in 90% and asymetrical in 4%. 45% of identified choroid plexus can be visible on scan without contrast e nhanιement, and more frequently visi bl e in older age. 정상구조의변화에의하여 영변을진단하게되는데이 1. 서료응 러한주위뇌조직의변화를알려며는정상해부학척구 조를확살히이해해야하며아울러이것을 위하여여 전산화단층촬영이이용이되면서입상의들은생체에 러가지지표가필요하다하겠마 특히많은뇌절환이 서의두개강내구조를관찰할수있게 환의진단에발전올가져왔다 1, 17) 되어여러뇌절 뇌실의크기, 위치및모양에영향올주무로이런것 에대한정량척정상기준을세우는것은뇌실의이상 전산화단층촬영에서는뇌조직의 비정상밀도 (abnor 올고찰하는데앞서야하는선행조건이다 29, 39) rnal density) 및이상조영제증강 (c ontrast enhance rnent), 전위 (displacernent) 와만곡 (distortion) 등 전산화단층촬영은환자에게불펀함이냐위험없이또 한기뇌촬영술 (Pneurnoenceph a logram) 에서와 같은 - 5 4-
공기에의한안공척확장 (art ifactual distention ) 을동반치않고두개강내구조를판활할수있기애문에이상책안검사방법이며, 실제뇌살크기를촬영사진에서직접측정이가능하므로더욱높이펑가되고있다- 따라서저자는한국정상인의뇌전산화단층촬영을고찰하여한국안의정상기준을정하는데도웅이되고자하는뜻에서본연구를착수하였다. n. 관찰대상및방법 신경학적이상소견이없 며뇌전산화단층촬영에서정상벙위로판독펀 500 여l 를대상으로하였다. 촬영방법은표준방법으로안와도선 (orbitomeatal line ) 에대해 15 각을주어 13mm갚격으로영상 (image) 올안을었고, 조영제층강도모든예에서행해졌다. 실제측정치는 multiformet film 에서측정한수치를축소바로환산하였다. 뇌살의크기는연령및성벨에따라분류검토하였다. 1. 측뇌실으 l 측정 (Fig. 1 ) 1) 양전두뇌싶지수 (Bifrontal cerebroventricular ind ex) ; AjF' A 전각사이를연결하는가장긴거리 F' : A 측정수준에서전두골의가장큰내경 2) Evans지수 ; AjG G: 측두골사이의가장큰내경 3) 전각지수 (Frontal horn index) ; F j A F;A 휴정수준에서의전두골의가장큰외경 4) 양미상뇌심싶지수 (Bicaudate cerebroventriculal index) : B/H B; 양쪽미상핵 (caudate nucleus) 사이의거리 H;B 측정수준에서의양쪽피질연 (cortical surface) 을연결하는거리 5) Huckman s 수 (number) ; A+B 6) Cella media 지수 ;!je E ; cella media 수준에서의측뇌살사이의거리! ; 측두골사이의가장큰외경 2. 저 13 뇌실의측정 (Fig. 1) 제 3 뇌실의폭 (width) 올측정하였다 3. 저 14 노 실 1) 모양 ; 삼각형모양을기준으로각 3연의오옥항과올록함에따라분류하였다. 2) 크기측정 ; 가장넓은폭올측정하였다. Fig. 1. Landmark in the ventricular system and skull vault 3) 위치 (Fig. 2) Twining s line 에대한상대척인위치로표시하였 는데, 안결절 ( tuberculum sellae), torcula 와제 4 뇌 실의중심점을결정하여안결절에서 torcula 까지의거 리 (TT 로표시 ) 에대한안결절에서제 4 뇌실의중심 정까지의거리 (TF 로표시 ) 의비를계산하였다. 이 가지구조가한층에서함께판찰하기가 주사상 (scan) 의 2). 세 어려운예는 후연을중채점으로사용하였다 (Fig. 4. 안상조 (suprasellar cistern) 는가장잘보이는 층에서의모양을관찰하였으며, 맥락막총은보이는빈 도및 다. 대칭성여부. 조영제증강전후의관계를고찰하였 1. 측뇌살의측정 ßl. 결과및성적 각기다른두개강직경에대한수치로표시되는각각 의지수는 Table 1 과같다. 대부분의지수가 50 대를 기준으로의의있는차이를보였으며, 소아연령군이성 안과의의있는차이를보인것은양마상뇌살지수와 Huckman s 수였고나머지지수에서는소아와성안의 큰차이는없었다. 모든지수에서성별에따른차이는통계책안의의가 없었다. 2. 제 3 뇌살의폭윤전체평균이 5mm(:!:0.3) 이었 고연령에따른펑균치는 Table n 와같이연령증가 에따라일정하게증가하였다. 성혈에의하연남자가 5.2mm, 여자가 4.5mm 의펑균치로나타나의의있는 차이를보여주었다. - 55-
A B A Fig. 2. Method for determination of fourth ventricle distance A; from tuberculum sellae to back edge of scan distance B; from internal protuberance at level of torcula to back edge of scan distance C; from tuberculum sellae to center of fourth ventricie TF C -'[1' -피 = 효 (A- B=Twining s line) Table 1. Measurement Index of Lateral VentricIe Age 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60- mean Bifrontal CVI (mean::!:sd) Evans index Bicaudate CVI Huckman s FHI CMI number (mean::!:sd. cm) O. 32:!: 0.07 O. 29:!: 0.05 O. 10::!: 0.02 3.8::!:O.8 4. 2::!:O. 7 4. 3::!:O. 4 0.31::!: 0.04 O. 26:!: 0.03 O. 10::!: 0. 02 4. O::!:O. 6 4. 9::!:O. 7 4. 3::!:O. 6 O. 31::!:O.03 O. 26:!: O. 03 0.11 ::!:O. 02 3. 9::!:O. 4 4. 8::!:O. 7 4. 3::!:O. 4 0.31::!: 0. 04 O. 27:!: 0.04 0. l1 ::!:O.03 3. 9::!:O. 5 4. 7::!:O. 7 4. 6::!:O. 3 O. 31::!:O. 04 0.27::!:O.03 0.12::!:O.03 4. O::!:O. 6 4. 5::!:O. 7 4. 6::!:O. 5 O. 33:!: 0. 04 O. 27:!: O. 03 O. 13::!:O. 03 3. 8::!:O. 5 4. 6 :t 0. 8 4. 8::!:O. 7 0. 33::!: O.03 O. 28:!: 0.03 0.13::!:O.02 3. 6::!:O. 3 4. 7 :t 0. 7 4. 8. ::!:O. 7 O. 32::!: O. 06 O. 27:!: O. 03 o 12::!:O.03 3. 8:t O. 5 4. 6:t 0. 7 4. 7 :t 0. 6 * CVI : cerebroventricular index FHI : frontal horn index CMI : cella media index Age Table n. Width of Third VentricIe Width (mean::!:sd. mm) 0-9 4. 3::!:O. 2 10-19 4. 5:t 0. 4 20-29 4.8:t0.3 30-39 4. 7:t 0. 2 40-49 5. O::!:O. 3 50-59 5. 3::!:O. 3 60-5. 4::!:O. 4 3. 제 4 뇌싶은 68% 에서관찰이가능하였다. 1) 뇌실의요양 (Table 1I! ) 다양한행태의삼각형으로상부의 두면이불록하연 서 나머지한연인지저부의오옥, 볼록함의정도에따 른세가지모양이 90% 이상ξ로 거의모든예를차지 하였으며, 여러변형에따른각각의빈도는 Table 1I! 과같았다. 2) 뇌실의크기 뇌실의폭은펑균 13mm( :t1. 3) 로성벨, 연령과무 관한수치를보였다. 3) 뇌실의위치 관찰방볍에서기술한 TFjTT의 비는평균이 0.49::!: 0.05로, 총예의 70% 가 0.44 에서 0.54의 법위에속하 였다. - 56-
Q ζ Table lh. Shape of Fourth VentricIe Shape % of scan 36.5 35. 5 19.4 A 1. 0 A 6.6 ι 1. 0 4. 안상조는 89.7 % 에서판창이가능하였다. 모양은 오각형모양이 73. 3% 로가장많았고육각형과 4각형의 요양도판찰이되었다 ( Table N). Table N. Shape of Suprase[lar Cistern Shape Tetragonal Pentagonal Hexagonal % of scan 3. 7 73.3 23.0 5. 액락막총은 90 % 에서인지가가능하였고이중 96 % 는좌우대칭성이었으며성별과연령에따른차이 는없었다. 45% 에서는조영제증강전에도고밀도의구조로보였 으며이러한반도는연령이많은층에서 데 (58%), 더욱높았는 이것은아마도석회화된맥락막총과연령과 의판계에의한것으로생각된다. N. 고안 1971 년에 Hounsfield 에의해전산화단층촬영지가처 음제작된이후첫입상결과는 1972 년에발표되었 며, 현재까지많은연구와논의가되어지고있다 1, 2, 32, 33) 두개강내뇌살결의영척상태에의한뇌살의전위, 만곡빛퍼 l 쇄에의한뇌실의확장동의소견은뇌질환 진단의주요점이며뇌실의크기빛위치의정상지표에 대한정의도여러논문에서발표되어지고있다씨 15, 29) 과거에는지뇌촬영술 (Pneumoencephalogram) 이생 체에서의뇌살계를고창하는데유용한경사였으나 10, 37), 환자게주는고통과이환의문제로인해정상인에서의 뇌실계고찰은실질척이옷되었다 Kiev 동 2) 과 Booker 둥 5 ) 이정상인에서의뇌살계측정을하였는데모두정상 기준에대한개녕의결여가있고기뇌촬영술올시행한 이유둥이충분치옷하였다. 기뇌촬영술에있어서또하나의문제청은 검사중과 후의뇌살크기의 변화다 Lemay 25) 는기뇌촬영술 24 시간후의사진에서의뇌실크기가즉시촬영한사진에 서보다더 큰예가 50% 였다고하였 며 다른저자들 도 24시간사진에서뇌심의증가를 기술한바있다. 11, 26J~7) 이에어느것이실제뇌실의 크기안가에대한 의문정이생기고예선의측정치가어느시기의측정치 인지도지척되지않고있다. 사후고찰역시살아있는중의뇌실크기의 다양성 에대한해답을주지는옷한다. Last 빛 Tompsett 24 ) 는뇌살석고 (ventricular cast) 를만들어 사후고찰을 하였고 Knusten 22 ) 도사후에뇌실크기를 측정하였으 나정상에대한기준이분명치않으며생체에직접척 용하는데도문제정이있다. 일반척으로상아있는동안 보다사후부경에서의뇌실크기가상당히강소되는것 으로생각되어지고있다. 즉, 여러조건에 의해뇌의 부종과산소결핍증을초래하며 포르말런고정을 하면 조직의부종이더욱심해지고, 고정이즉시시행이안 되연사후의화학척변화로인해뇌실의크기가캉소하 게된다 4, 22) M essert동도사후고창시의뇌살크기강 소에대해보고한바있다 28) l 와같이 기뇌촬영술이냐사후부검에 의한고철은 정상에대한기준이 일정치않고검사시의 인공음영 (artifacts) 해운에살제뇌실크기에 대해 찰옷된판 독을하는수가있는데, 전산화단층촬영은 이러한단 정없이정상인에서도고통을안주고 행해절수있으 며, 실제뇌살의인지가가능하으로 무엇보다도우선 척안검사로인정되고있다 3) 아울러 병척안뇌싱의 크기나위치는주관성을벗어나껴관척안분석에의해 이루어져야하며이러한 소견이일찌기 발견이되연 영구척인뇌손상의방지냐감소가가능한해부학척병 변을보다빨리알수가있게된다. 뇌실의크기는성안에서는연령의증가에따라커지 나소아에서는일정하다고하는데 38) t 이것은 뇌의정 상발육과노화에판련이된것으로생각이된다 3, 15) Weip 8 ) 과 Corsellis 9 ) 의고찰에의하변 뇌의우게는 사춘기에서 90대에이르기까지약 5% 감소하는 반면 뇌실의크기는증가한마고한다. 뇌무게의 감소와관 련하여뇌피질의신경원의수는 55세가되연 25% 감 소하고, 80세며는 40% 가강소한다고보고하고있다 3, 7) 이와반대로소아에서의뇌무게는 10대, 20대를통 해고정척우로증가하는데이러한증가는신경원고 } 신 경교세포의수와크기의증가로인한 것이며, 대뇌와 - 57-
Authors Table V. Comparison of Lateral Ventricle Index Bifrontal CVI Bicaudate Evans (mean:t SD) CVI index FHI CMI Huckman s number (mean:t SD, cm) Lee(l980) 00.32:t 0.06 0.12:t 0.03 O. 27 :t 0. 03 3. 8:t 0.5 4. 6:t 0. 7 4. 7:t 0. 6 Hahn(l976) 0.31 :t 0.04 0.15:t 0.03 Gyldensted(1 977) O. 27 :t0. 04 Meese(l980) 3. 7 3.9 4.5 Table 깨. Comparison of Lateral Ventricle Index by Age Group A uthors Bifrontal CVI Bicaudate CVI Huckman s number 0-15yrs 50-0-15yrs 50-0-15 16-49 50- Lee(l980) 0.31 :t 0.05 O. 33:t 0.06 O. 10:t O. 02 O. 13:t 0. 03 4.4:t0.5 4.8:t 0.4 4.8:t 0.7 Hahn (1 976 ) 0.28 0. 31 0.13 0.17 Pelicci(1 979 ) 0. 11 :t 0. 03 Meese (1 980) 3.5 4.4 5.5 소뇌의세포분열은유아기동안계속되다가 지 127~ 월내 15 개월이연거의중단이되는반연수초성 (myelination ) 은사춘기내내계속된다고한다 16, 41) 이러한뇌의성숙과노화에 의한변화는소아연령군 에서는일정하다가성안이되연연령증가와 변화하는뇌살크기의차이정과판련이된다. 비례하여 Hahn 빛 Rim l5 ) 은천산화단층촬영에서두가지의 뇌실지수를측정하여, 첫번째의 양전두뇌싣지수는펑 균이 O. 31( :t 0. 04 ) 로, 15 세이전에는 0.28 이나 50 대이 후에는 0.3 1 로증가한마고하였는데저자의 측정결과 는이보다약간높은측정치를보여주고있 q(tab le V). 연령증가에약른뇌살의차이는다른저자들의 결과와통일하다 3, 14, 16) Hahn 및 Rim l5 ) 은이같은고 찰결과, 양전두뇌알지수가 0.4 이상이거나 0.18.!il.. 마낮 A 연비정상의가능성을의심하라고하였다. Hahn 빛 Rim l5 ) 에의한두번째뇌살지수인양미상 뇌실지수는 0.1 5 ( :t 0.03) 의펑균치로보고되고있는데 저자의측정치보다높은것무로냐타났다 (Tab le V). 연령에따른측정치는수치에는차이가있으나연령이 많은군에서높은수치로나타난것은동일하였마 (Table V!). 반연에 Pelcci 등 34) 은소아연령에서의 양미상뇌실지 수를측정하여펑균이 0. 11( :t 0.03) 으로 97% 가 20 세 이상을대상으로했던 Hahn 및 Rim l5 ) 의결과 ( 소아에 서 0. 13 ) 와는차이가있는흑정치를보고하였는데이 커한결과는저자의소아연령군에서의 유사한수치를보여준다. 의 펑균치 O. 10 과 이와같이성인과소아에서 뇌실지수의차이는있으나, 소아연령군내에서는일 정한것무로보고되고있다 34) 일반척으로양미상뇌상지수는양전두뇌실지수보다 좀더예민한측정치로보고되고있 며 15, 32, 36) O. 22 보 다높거나 0.08 미만에서는병변을의심하라고하였다. 15) 그러나양전두뇌살지수는펑균치가융이라는랩게 이용될수있는수치로표시된다는정에서양미상뇌살 지수보다실용척이라하겠다. Evans 지수는 Gy ldensted 13) 의광벙위한고창에의 하연남자에서 0.28, 여자에서 0.26 무로 의의있는차 이를보이고연령증가에따라약간씩증가한다고하는 데, 저자의결과로는측정치의펑균 (0. 27 :t 0. 03) 과연 령증가에따른약간의증가는동일하나성별에의한 의의있는차이는없었다. Meese 퉁 29) 은 Evans 지수와동일한진단척가치를 갖고좀더쉽게측정할수있는전각지수를사용하는 데, 이지수는앞에서기술한지수들과는반대로전각 사이의거리에대한두개강의바로표시가된다. 치는 3.7 로 60 세이후에서는조금낮은 고하는데이와같은측정치는저자들의 가없었다. Cella media 지수는뇌실체부위의측뇌살의 유용한널리쓰이는측정지수로 펑균 수치를보안다 결과와차이 고찰에 기뇌촬영술에서흔히 뇌실지수라하는측정방법이다. 기뇌촬영술에서는 3.5-4.0 까지정상뱅위로간주하는데, Meese 등 29) 이전산 화단층촬영에서측정한결과를보면 60 세이전에는 3.8, 그이후에는 4.0 까지정상법위라하였 ò 며, 저자의고 찰성적은이보다좀뎌높은수치를보여주고있다 (4. 6:t 0. 7). - 58-
나, 이외에 Huckman's 수를선각폭의 기준으로사용하 선각자체의고찰에만의의가있는것무로널리쏘 이지는않는다. 저자의결과와 Meese 둥 29) 의결과를 비교하여보연 Table VI 과같다. 제 3 뇌실의폭은일반척 로남자에서좀더넓고연 령과비례하여증가한다고하며 6, 2~, ::!4) 전산화단층촬 영에서평균법위는 3-8mm 로 60 세이후에서는 9mm 까 지정상으로본다고하였는데 29, 30, 31) J 저자의결파도 5. Omm( i: O. 3) 로동일한벙위의수치를보여준다. 제 3 뇌실의폭은보고자마다차이있는 측정치를보 여주나앞에서기술한정상벙위를벗어냐연이수치한 가지만으로는의의가척고다른뇌실의측정치와연판 하여실제척안결정을내려야한다. 제 4 뇌실은전산화단충촬영에서 상각형모양으로보 이며후부 ( 삼각형의기저부 ) 가소뇌의소결절 (nodulus) 에의해함입되는예가있으며, 주사시의각도와주사 간격의다양성에따라변형된모양을보인다. 특히제 4 뇌실은높이가 6-15mm 이으로자세히그관찰하려며는 8mm 간격의주사가필요한데정상인에게서도약 5% 에서는이러한 8mm 깐격의 가있다 39) lm age 로도안보이는예 제 4 뇌살의폭은 9-11mm 로 60 세이상에서는 13mm 까지정상으로본다고하였는폐 2 9) 이와같은수치는저 자의측정치 (1 3mm i: 1. 3) 보다약간낮은결과를보여 준다. 제 4 뇌실은후두와에서고정펀위치에 있 A 므로이 구조의전위는영변의위치결정에열쇠가되나 8, 12, 1 8), 전산화단층촬영에서는주사의각도, 가많아서아주심한전후전위외에는인지가 것 로지척되고있다. 간격에따라변화 어려운 이에 Zimmerman 둥 42) 은 Twi nmg s line 에대한상대척안위치를전산화단층촬영 에서고찰하였다. 즉안결절에서 Torcula 까지를 Twimng s line 무로장고이거리에대한안결절에서제 4 뇌실중심까지의거리의비를측정하여정상이 0.47 에서 0.53 의 벙위로좀더정확한위치고창올위해서는 중복주사 (overlapping scan) 가필요하다고하였다 이러한제 4 뇌실의위치는저자의결과와거의일치한 다 (0.46-05 2). Zimmermann 둥 42) 은정상소견과함께 54 명의후두 와종괴환자에서의제 4 뇌살위치를측정하여소위 TF/TT 의 비가 0.53 보다높거냐 0.47 마만이었다고보 고하면서후두와종괴가동일도의, 소영제중장이안되 ellar ) 부위의고찰은어려운 이후이 것으로생각되었으냐그 검사가방안부위병변의일차적인고찰에는우 엇보다도우선척이며, 안상조의변화가유일한또한초 기의병적소견 A 로냐타나는예가많다는데의견을모 으고있다 14, 31, 35) 안상조는해부학척 로앞쪽의반구간조 (interhem ispheric cistern), 전측연은 Sylvian fissure, 후측연 은주위조 (ambient cistern) 과윗쪽의각경간와 (inte rpeduncular fossa) 로연결이되어이려한열이나조 에의해육각형또는별모양의형태를보인다. 전산화단층촬영에서도이러한육각형이 표줄형태이 나주사시행시주위 와기저선이수직이아니연주위 조가안보여안상조는사각형오양 로보이게되며, 뒷쪽의각경간와가안보이면오각형으로보이는데이 각경간와가안보이는것윤모형형태 (matrix type) 에의한것안지교차되는주사펀 (scan s lice ) 에따른 것인지에대해서는의견이분분하다 23, 40) Naidich 등 31) 에의하연이와같은세가지형태가같 이판찰되었다고하는데 Wiggli 및 Benz 40 ) 와 Kualiala 23 ) 의고찰결과와저자의결과와는차이가있다 (Table VH ). 이와같은차이는위의두저자는 O 의 각도로시행한주사상의소견올판철했기때운에 15 의각을준저자의소견과다르게나타난것으로생각 이된다. 안상죠는정상에서도모양이다양하며표준방법에 의한주사에서약 60% 가정확히고찰이 된다고하는 데, 이같은안상죠에어떠한병변이라고의심이되면 0 의각도로 8mm 깐격의주사를시행하거나 25 의각 도를주어 13mm 조직펀으로중복주사를행해야하고 조영제층강도꼭필요한것으로보고되어지고있다 23, 39, ι0) Table VH. Comparison of Suprasellar Cistern Shape Shape Lee(1 980) Kualiala Wiggli (1 980) (1 978 ) Tetragonal 3.7% 28.5% 21. 7% Pentagonal 73.7% Hexagonal 23.0% 71. 5% 78.3% v. 결론 는경우에제 4 뇌질의위치측정은특히주요한역할신경학척소견이없는 500 예의정상뇌전화단충촬영 을한다고하였다. 을고찰한결파다옴과같이요약할수있다. 전산화단층촬영이소개된초창기에는방안 (j u xtas- - 59-1) 측뇌실측정지수는예민도와얼제척안유용성으로
볼때양전두뇌싣지수가펑균치 4로표시할수있어 velo þ meη t and Aging η Nervous System. New 3 York: Academic Press 1η C., 1973 임상척실용성이높았으며정상벙위는 0.26에서 0.38 8. Corrales M, Greitz T : Fourth veη tricle: M or 이었다. 뇌실지수는일반척으로 50대이후에의의있는차이를보여연령증가에따른뇌실크기의증가를알수 þhologic aηd radiologic investigatioη 01 normal 있었다 anatomy. Acta Radio ( D iagη ) (Stockh) 12: 113-120, 2) 1972 제 3 뇌실의폭은펑균 5 mm ( :t 0.3 ) 로남자에서좀뎌넓었고 ( 남자 : 5. 2mm, 여자 : 4. 5mm) 연령증가 9. Corsellis JAN : Agiηgaηd demeη tias, 끼 Black- 와비례척 ξ 로증가하였다. ω ood W, Corsellis ]AN( eds) :Gr eeηlield s Neμ r- 3) 제 4 뇌실의폭은 13mm (:t 1. 3) 가펑균치로연령 oþa thology. Baltimore: W illiams aηd Wilkins 성별과는무판하였다. 모양운삼각형의변형으로기저 Co., 1976 부가요목한상각형이제일많았고, Twining s line 10. Davidoff LM, Dyke CG: The Normal E η ce- 에대한안결절에서제 4 뇌실중앙정까지의거리의비 þ;talogram. Ed. 3. Philadelþhia: Lea aη d Fe- 는펑균이 n- 로 0.46 에서 0.52 의법위였다 biger, 195 1, þþ. 73 4) 안상조는 89.7 % 에서판찰이가능하였으며모양 11. Evans W A Jr: A η eη ceþhalogram ratio 101- 은오각형이가장많았고 (73. 3%) 외에육각형 (23.0%) estimating the size 01 the cerebral veηtη cl e s ; 과사각형 ( 3.7 %) 모양도관찰되었다 Further ex þ erieη ce with serial o bse r vatioη. Am 5) 맥락막총은 90% 에서보였으며 4 % 에서비대칭성 ] Dis Child 64:820-830, 1942 이었는데 45 % 는조영제증강전에도안지가가능하였고 12. George AE: A systematic aþþroach to ; the 연령이많은군에서조영제증강전에보이는빈도가높 inter þretation 01 þosterior lossa angiograþhy. 았다 Radiol Cliη North Am 12:375-399, 1974 REFERENCES 1. Ambrose J : Comþuterized transverse axial tomograþhy. Part 2. C li η ical aþplicatioη. Brit ] Radiol 46 : 1023-1047, 1973 2. Baker HL. Campbell JK. Houser DW: CT assisted tomograþhy 01 head. M ayo Cl z η 49 : 17-27, 1974 Proc 3. Barron SA, J acobs L, Kinkel WR: C ha ηges z η size 01 normal lateral ventricles during aging determined by CT. Neurology 26:1011, 1976 4. Blinkov SM, Glenzer n : Tech ηz ques 01 qua η tzt atz ve measureme η t 01 mor þhological str μ c t μ res 01 the ceη tral η er v ous system: T he H μ ma η Bra z η zη Figures and Tables. New Y ork: Basic Books I η c., 1968, pp. 2-]0 5. Booker HE, Matthews CG, Whitehurst WR : Pη eumoeη ceþhalograþhic þlanimetry iη ηeμ rol ogical disease. ] Neurol Neurosurg Psychiatry 32 :241-248, 1969 6. Borgerson A : Width 01 third veη t r icle. A cta RadioI14:645-661, 1966 7. Brody H : Agz η g 01 t he ver tebrate brazηη Brody H, Roksctein M, Su ssmaη M L (eds) : De- - 60-13. Gy ldensted C : M easuremeη t 01 normal ve η trzc ular system aηd hemisþheric sulci 01 100 adults with comþuted tomograþhy. Neuroradiology 14:183-192, 1977 14. Gy ldented C, Karle A : Comþμ ted tomograþhy 01 iη tra- and juxtasellar lesioηs : A radiologic st μ d y 01 108 cases. Neuroradiology 14 :5-13, 1977 15. Ha hn FJY, Rim K : F roη tal ve η trzc μ lar dimeη szoη on normal comþuted tomograþhy. A ] R 126: 593-596, 1976 16. Haug G : Age aηd sex deþendeη ce 0η size 01 η ormal veη tricles 0η comþμ ted tomograþhy. Neμ roradiology 14 201-204, 1977 17. Hounsfield GN : Comþuterized transverse axial sca η nz η g. Br ] Radiol 46: 1016-1022, 1973 18. Huang yp, Wolf BS : P receη tral cerebellar vei η 1η angiograþhy Acta Radiol ( Di agη ) (Stockh) 5:250-262, 1966 19. Huckma n MS, Fox J, Topel J : The validity 01 criteria lor the evaluation 01 cerebral atroþhy by comþuted tomograþhy. Radiology 116:85-92, 1975 20. Huckman MS, Grainer LS, Clasen RC : T he normal comþ μ ted tomograþhy. Semin Roentge-
nology 12:27. 1977 CT. Radiology 120:91.1976 21. Kiev A. Cha pma n LF. Guthrie TC. et al : T he 32. Naidich TP. PudloW 1;ki RM. Leeds NE. et highest integrative 1;μη ctzoη aη d dilluse cerebral al : The normal contrast-enhanced CT 01 the atrophy. Neurology(Miηη eap) 12:385-393. 1962 brain. J Comput Assist Tomog 1: 16. 1977 22. Knutsen P A : Ventrikler η es Storrelses-forhold 33. New PFJ. Scott WR. Schner JA. et al: Anatomisk Normale H ieγ ner Ira Voshη e Menη e- Compμ ted axial tomography with EMI scaηη er. sher. Odense: Andelsboglrykkeriet. 1958 Radiology 110: 109-123. 1974 23. Kualiala 1 : T he normal suprasellar subarac- 34. Pelcci LJ. Bedrick AD. Cruse RP. et al : Frohnoid space i η computed tomography. Clini cal η tal veη tricular dimeη sion 01 brain iη iη'iaηts Radiology 31: 155-159. 1980 and childreη. Arch Neruol 36:852-853. 1979 24. Last RJ. Tòmpsett DH : Casts 01 cerebral 35. Reich NE. Zelch JV. Alfid RJ. et al : CT 떠 ventricles. Brit J Sur g 40: 525-543. 1953 the detectioη 01 ju"tasellar lesioηs. Radiolog y 25. Lemay M : Chaη ges η veηtη cular size dμ rzng 118 :333-335. 1976 andalter pη eumoeη cephalogram. Radiology 88 : 36. Sklar FH. Diehl JT. Beyer CW. et al : Brai η 57-63. 1967 elasticity chaη ges with νeη triculomegaly. J 26. Lindgren E: EncePhalography in cerebral Neurosurg 53 :173-179. 1980 atrophy. Acta Radiol 35:277-29 1. 1951 37. T averas JM. Wood EH : Diagnostic η eruora 27. Lonnum 0 : The Clinz cal Sigη zjicaη ce 01 Cere diology. Baltimore: Williams and Wilki ηs Co. bral Veη tricular. Eη largemeη t: A Pηeumoeη ce - 1976 pp. 231-356 phalographic. Cliη ical aη d E lectroeη cephalo - 38. Weil A: T extbook 01 Neμ ropathology. New graphic Stμ dy 01 100 Patients zν ith 3rd Veηtγ York. Grμη e and Stratton 1η c. 1945 : cle Width 01 12 mm. or More. Oslo. Norway; 39. Weisberg LA. Nice C. Katz M : Cerebral Com- Universitiests F orlaget. 1996. pp. 24 puted TomograPhy. Philadelphia. London. 28. Messert B. Wannamaker BB. Dulley A W : Toroη t o : W.B. Sauηd ers Co. 1978. pp. 28-40 Reevalμ ation 01 the size 01 lateral veη tricle 01 40. Wiggli U. Benz UF : Normal CT anatomy 01 braiη. Neurology (MiηηeaP) 22: 941-951. 1972 suprasellar subarachη oid space. Radiology 128 : 29. Meese W. Kluge W. Grumme T. et al: CT 65-70. 1978 evaluation 01 CSF space 01 healthy person. 41. Winick M. Rosso P. Waterlow J : Cell μ lar gro- Neuroradiology 19: 131-136. 1980 wth 01 cerebr μ m. cerebellum and brai n stem η 30. Messina A V. Potts DG. Sigel RM. - 61-