알레르기 비염환자에서 아로마테라피의 효과에 대한 연구 순천향대학병원 이비인후과학 교실 이민재ㆍ이승원ㆍ이병돈ㆍ장혁순 Clinical study do therapeutic effects of aromatherapy in allergic rhinitis patients Min Jae Lee, MD, Seung Won Lee, MD, Byung Don Lee, MD, Hyuck Soon Chang, MD Department of Otolaryngology, College of Medicine, Soonchunhyang University Hospital, Seoul, Korea 교시저자 ; 이민재 연 락 처 : 서울시 용산구 한남동 667 번지 순천향대학병원 이비인후과학 교실 E-mail ; schent@hosp.ac.kr TEL (02) 709-9364 FAX (02) 794-9628 -1-
ABSTRACT Background and Objectives : Aromatherapy is a alternative medicine and known to have antiallergic, antibacterial and wound healing effects. The purpose of this study was to examine the antiallergic effects of the aromatherapy. Material and Methods : Twenty-six patients with allergic rhinitis (12 males and 14 females, aged 8 to 61 years) were included in this study. Essential oil was applied on hand dorsum or wrist three times per day and asked to smell that as possible as frequently. Nasal symptoms ( ex, sneezing, obstruction, rhinorrhea ) were checked at frist visit, 2nd weeks, 4th weeks, 6th weeks and 8th weeks. Nasal smear, allergic skin test and serum lge were checked at first visit and 8th weeks. Results : (1) Aromatherapy was effective in subjective symptoms, specially sneezing, and nasal obstruction of perineal allergy. (2) Nasal smear and allergic skin tests shows negative or decrease responses over half of positive response groups. (3) Serum level of lge were decrease significantly in the aromatherapy groups. Conclusion : It was suggested that aromatherapy has partial therapeutic effects in allergic rhinitis patients. KEY WORDS : aromatherpy, allergic rhinitis -2-
서론 알레르기 비염에 있어서 치료는 회피요법, 약물치료, 면역치료등 다양한 방법들이 시행되어지고 있으나 대부분이 대중치료로써 치료의 한계가 있기 때문에 한의학이나 민간요법에 의지하는 환자를 자주 볼 수 있다. 최근 이러한 대체의학의 한 부분으로써 아로마테라피가 의사나 간호사에 의해 여러 분야의 임상에 응용되고 있으며 그 효과는 항염증, 항 알레르기, 상처치유 그리고 감정상태에 대한 영향 등이 보고되고 있다. 이에 저자들은 아로마테라피가 실제 알레르기 비염에 치료효과가 있는지를 알아보기 위해 환자들의 주관적 증상과 외래에서 쉽게 시행할 수 있는 검사를 통해 이를 검증해 보기 위하여 이 실험을 시행하였다. 대상 1999 년 7 월부터 2 개월간 알레르기 비염 증상이 있다고 생각하여 자원한 사람들 중 피부 반응검사, 비즙도말검사, 혈청내 lge 등의 검사를 통해 알레르기 비염으로 확정된 사람들 중 검사 종료까지 참여한 26 명을 대상으로 통계처리 하였으며 그중 남자는 12 명 여자는 14 명이었으며, 연령 분포는 8 세에서 61 세로 평균나이는 31 세였다. 실험기간 중 아로마테라피 이외의 치료는 배제하였으며, 문진을 통하여 계절성과 통년성 비염으로 구분하였고 계절성 비염은 14 명, 통년성 비염은 12 명이었다. -3-
방 법 Oli 의 신체의 적용방법은 환자의 순응도를 고려해 상품화된 Westmountain International Inc. 사의 escenjoy 제품을 (Fig.1) 사용하였으며, 이것은 용기의 한쪽 끝에 작은공(ball) 이 있어 피부에 대고 문지르면 oli 이 적당량 묻어나게 되어 있다. 신체 접촉 부위는 이마와 윗 입술등 코주위가 가장 효과적인 것으로 알려져 있으나 미용상의 문제점을 고려하여 손등이나 팔목으로 하였으며 1 일 3 회 묻혀서 수시로 냄새를 맡게 하였다. 실험은 총 8 주간 시행하였으며 초기 방문시 비증상 ( 재채기, 콧물, 코막힘 ) 의 문진을 하고 2,4,6,8 주에 재 문진을 하였다. 비즙도말검사, 피부반응검사, 혈청내 lge 의 측정은 초기방문 시와 8 주째에 측정하여 평가하였다. 1) 비증상 : 재채기, 콧물, 코막힘 검사는 총 8 주간 시행되었으며 초진시 문진을 통해 재채기, 콧물, 코막힘 등을 증상의 경중에 따라 심한 것 에서 증상 없음 순으로 3(+++), 2(++), 1(+), 0 점 순으로 평가 하였다. (Table 1). 2) 비즙도말검사 면봉도말법을 이용하였으며 Wright-Giemsa 염색을 시행하여 광학 현미경하에서 전체 백혈구 수에 대한 호산구의 백분율을 구하여 10% 이상이면 알레르기의 의미가 있다고 판단하였다. 3) 피부반응검사 단자검사(prick tsts)를 시행하였으며 50 종의 시약을 사용하여 15 분후 팽진과 흥반의 크기를 히스타민을 양성 대조액으로 하여 판독하였다. (Table 2). -4-
4) 혈청내 lge 혈청내 총 lge 를 PRIST 법을 이용하여 측정하였으며 본원의 정상치는 100U/ml 이하이다. 결 과 1. 증상 계절상 계절성 및 통년성 비염을 합한 모집단에서의 통계에서는 재채기, 콧물, 코막힘등의 3 가지 증상 모두에서 통계학적으로 의미 있는 증상의 호전을 보였으며(Fig. 1), 계절성 비염환자에서의 코막힘과 재채기는 통계학적으로 의미 있는 호전을 보였고 (Fig. 2) 통년성 환자에게는 재채기에서만 의미있는 증상의 호전을 보였다 (Fig. 3). 2. 비즙도말검사 초회 검사시 양성 소견을 보인 환자는 26 명중 10 명 (38.8%) 이었으며 이 중 치료 종료후 검사에서 음성을 보인 사람은 2 명 이었다. 계절성 비염환자 14 명중 초기 양성은 4 명 (28.5%) 이었고 이들 모두에서 치료후 음성을 보였다. 통년성 비염환자 12 명중 초기 양성은 6 명 (50%) 이었고 치료후 음성을 보인 환자는 3 명 (50%), 변화가 없는 환자가 3 명 (50%), 초기 음성이었으나 치료후 양성을 보인 환자가 2 명이었다. 3. 피부반응검사 초기 3+(+++) 이상의 피부반응을 가진 환자는 22 명 (84.6%) 이었으며 이중 계절성 비염환자는 12 명 (85.7%) 통년성 비염환자는 10 명 (83.3%) 이었다. 치료 종료 후 반응개수나 반응강도의 감소가 온 환자는 계절성 비염환자에서 8 명 (57.1%), 통년성 환자에서 6 명 (50.0%) 이었다. -5-
4. 혈청내 lge 짝 비교 (paired compairisons)에 의한 통계처리에서 (p<0.05) 실험전후 수치는 의미있는 감소를 보였다. 26 례중 수치의 감소는 20 례 (76.9%)에서 관찰되었으며 이중 정상치 이하로 의미있게 감소한 환자는 13 명 (50%) 명이었다. 고 찰 아로마테라피란 (aromatherapy) 란 식물이 가지고 있는 우리 몸에 치유효과를 주는 수 많은 미세 입자 (분자) 들을 우리의 코 또는 피부를 통해 몸속으로 침투시켜 다양한 효과를 얻어내는 대체의학의 한 분야이다. 이는 전통적 본초 의학과 관련되어 있으며 이와 구분되는 점은 아로마페라피에서는 식물에서 필요한 요소만 순수히 정제해서 사용한다는 점이다. 아로마테라피의 최초 근대적 시도는 프랑스의 화학자인 Rene-Maurice Gattefosse¹ 에 의하여 이루어졌으며 1 차세계대전 당시 군인들의 화상과 부패된 상처에 사용함으로써 신속한 치유를 경험하였다. 역시 프랑스 출신의 의사로 Jean Valent ¹ 는 2 차세계대전에서 아로마테라피의 항박테리아 효과를 경험하였으며 이를 통해 많은 양의 페니실린(penicillin)을 절약할 수 있었다고 한다. Essential oil 은 방향성을 가진 휘발성 유기화합물로 식물에서 얻어지며 종류에 따라 잎에서 얻어지는 것 ( eucalyptus, peppermint ), 꽃에서 얻어지는 것 ( lavender, rose ), 가지에서 얻어지는 것 ( juniper ), 줄기에서 얻어지는 것 ( sandalwood ), 뿌리에서 얻어지는 것 ( vetivert, calamus ) 등으로 분류될 수 있다. -6-
Oil 내에는 알콜 ( alcohol ), 알데하드 ( aldehydes ), 에스테르 ( esters ), 캐톤 ( ketones ), 옥사이드 ( oxide ) 등을 포함하는 여러 유기 화합물로 구성되어 있으며 이들은 각각 항 강염작용, 항 히스타민작용, 항 알러지작용 등을 가지고 있고 이들의 구성 비율에 따라 독특한 치료효과를 가지게 된다¹. 예를 들어 캐톤이 다량 함유되면 상처치유의 효과가 우수하며 알콜이 많이 포함되면 항 박테리아 효과가 월등하게 된다. 이러한 oil 을 신체에 작용시키는 방법에는 직접피부에 바르는 방법, 분무하는 방법 그리고 코를 통해 흡입하는 방법등 여러 가지가 있으나 피부를 통하는 방법이 가장 흔하게 사용되어지고 있으며 피부를 통과한 oil 은 모세혈관에 흡수되어 전신 순환계에 이르게 된다. 아로마테라피의 정확한 작용기전에 대한 이론은 아직 정립되어 있지 않은 상태이나 이것이 인간의 각성상태나 기분에 대해 영향을 미칠 수 있다는 것을 보여주는 여러 논문이 발표되어 졌다 ²³⁴. Diego 등² 은 대표적인 oil 인 lavender 와 rosemary 를 이용 각각 두 개의 실험군 에 적용하여 실험전후의 뇌파검사를 비교하였다. lavender 의 경우에는 뇌파에서 베타파가 실험전보다 의미 있게 증가하여 정신 작용을 둔하게 하는 경향을 보였고 rosemary 의 실험군 에서는 전두엽부위의 알파파 와 베타파 를 증가시켜 각성을 유발함을 관찰하였다. 그 외 Gibbons5 는 종류에 따라 일부 oil 은 흥분을 감소시킨다는 실험보고를 하였으나 Botting 등은 이런 oil 의 정신작용에 대한 영향을 확실히 증명할 수 없다고 하였다⁴. oil 사용 시 일반적인 주의 점으로는 천식환자에 있어서는 사용량의 주의를 요하며, 화학요법을 받는 암 환자, 고혈압, 저혈압, 간질환자 등은 금해야 하며, 임산부에서도 역시 사용을 피하는 것이 안전한 것으로 되어 있다. -7-
저자들의 실험에서는 접촉성 피부염이나 광 과민 반응을 나타내는 사람은 없었으나 실험 2 주 째에 임신이 확인되어 중간에 도중 포기한 환자가 1 사례 있었다. 저자들이 연구에 사용한 방법은 사용자들의 사용상의 편의를 위해 상품화된 Westmountain International Inc. 사의 escenjoy 제품을 사용하였으며, 이것은 allergy 에 효과가 있다고 알려진 tea tree, peppermint, rosemary, geranium, eucalyptus 를 포함하고 있는 기밀용기의 한쪽 roll 을 피부에 문질러 바르고 수시로 이 향기를 맡음으로서 흡입과 경피부 경로를 통한 효과를 동시에 누리는 방법을 이용하였다. 결 론 저자들은 알레르기성 비염환자에게 있어서 아로마테라피를 시행한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 아로마테라피는 알레르기 비염에 있어서 재채기, 콧물, 코막힘에 효과가 있으며 특히 계절성 비염에서는 재채기에서, 통년성 비염에 있어서는 코막힘에서 통계적으로 유의한 증상의 호전을 볼 수 있었다. 2. 비즙도말 검사에서 양성인 군의 수가 적어 결과 비교의 유의성 이 적으나 계절성 비염에 있어서는 초기 양성인 군에서는 모두 치료 후 음성을 보였으며 통년성 비염에 있어서는 반수에서 음성을 보였다. 3. 피부반응검사에서는 초기에 의미가 있었던 반응군 에서 계절성 비염환자군에서는 57.1%, 통년성 비염환자군에서는 50.0%로 약 반수에서 치료 후 반응감도의 감소를 보였다. 4. 혈청내 lge 의 수치는 검사자중 79.6%에서 감소가 있었으며 전체적으로 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 5. 큭별한 부작용은 없었다. -8-
이상의 결과에서 검사 항목에 따라서 반응정도의 차이를 보이고 있지만 대부분 치료효과가 있는 것으로 결론지을 수 있었으며, 계절성과 통년성 비염에서 의 결과에 대한 뚜렷한 차이는 없었다. 아로마테라피는 면역요법이나 약물복용 등에 비해서 사용방법 이 쉽고, 경제적이며, 사용에 저항감이 없고 부작용이 적은 것이 다른 치료에 비해 장점이라 사료되며 최소한 다른 치료법과 병용하면 최대의 효과를 볼 수 있을 것으로 믿어진다. 저자들은 앞으로 이에 대한 이론적 근거의 연구와 더 많은 모집단을 대상으로 임상실험이 이루어져야 할 것으로 사료된다. 중심단어 : aromatherapy, allergic, rhinitis References 1) Stevensen CJ. Aromatherapy in Dermatology. Clinics in Dermatology 1998;16:689-94 2) Diego MA, Jones NA, Field T. Aromatherapy positively affects mood, EEG patterns of aleriness and math compulations. Intnational journal of Neuroscience 1988;96(3-4):217-24 3) Ernst E, Rand JI, Stevenson C. Complementary therapies for depression an overview. Arch Gen Psychiatry 1988;55(11):1026-32. 4) Botting D. Review of literature on the effectiveness of reflexology; Complement Ther Nurs Midwifery 1997;3(5):123-30. 5) Gibbons E. Can aromatherapy replace pre-medication?. Br J Theatre Nurs 1988;8(5):34-6. 6) Katsarou A, Armenaka M, Kalogeromitros D. Koufou V. Contact reaction to fragrances. Ann Allergy Asthma Immunol 1999;82(5)449-55. -9-
Table 1. Severity scales for nasal symptoms 종 류 / 정 도 재 채 기 (1 일간 횟수) +++ ++ + - >10 회 9-5 회 <4 회 0 콧 물 (1 일간 코를 푼 >10 회 9-5 회 <4 회 0 횟수) 코 막 힘 비폐쇄가 입으로 비폐쇄가 심하여 하루의 호흡하지는 심하여 하루중 대부분을 않으나 가끔 입으로 입으로 비폐쇄가 호흡함. 호흡함. 있음. 없음 -10-
Table 2. Scales for allergic skin tests. 히스타민 팽진의 ++++ +++ ++ + - 장경과 단경의 >200% 100-200% <100% <50% <25% 평균치 비교한값 -11-
Fig. 1 Oil tube with a rolling ball at the one end side. -12-
Fig. 2. Changes of nasal symptoms in total surveyed patients. 2.50 sneezing rhinorrhea obstruction 2.00 1.50 Symptoms scle 1.00 0.50 0.00-13- pre-tx 2W ks 4W ks 6W ks 8W ks Fig. 3. Changes of nasal symptoms in seasonal allergic rhinitis patients. -14-
Fig. 4. Changes of nasal symptoms in perineal allergic rhinitis patients. 3 sneezing rhinorrhea obstruction 2.5 Symptoms scle 2 1.5 1 0.5 0 pre-tx 2Wks 4Wks 6Wks 8Wks 15-