일반촬영
Terminology (Landmark, Line, Plane) Midsagittal plane (MSP: 정중면 ) Glabelloalveolar line(gal: 미간치조선 ) Glabella( 미간 ) Nasion ( 비근점 ) Interpupillary line (IPL: 동공간선 ) Glabellomeatal line (GML: 미간이공선 ) Orbitomeatal line (OML: 안와아공선 ) EAM( 외이도 ) Acanthion ( 비극점 ) Inferior orbital margin Infraorbitomeatal line (IOML: 안와하이공선 ) Acanthiomeatal line (AML: 비극이공선 )
Skull Lateral Frontal Parietal (True Lateral) : MSP // 필름. IOML // 필름횡축. IPL 필름. Temporal : EAM 상방 5cm. 수직입사. Maxilla Zygoma Occipital : Skull 전체 Mandible
Skull AP Sagittal suture : MSP 필름. OML 필름. : Nasion. 수직입사. Petrous ridge Ethmoid sinus : 양쪽이대칭. 골절 (Fracture). 석회화 (Calcification).
Skull PA Lambdoid suture Frontal sinus : MSP 필름. IOML 필름. 1) 일반적검사 : Nasion. 다리쪽 15 도. 2) Frontal bone : Nasion. 수직입사. 3) SOF(superior orbital fissure, 위눈확틈새, 상안와열 ) : Orbital fissure. 다리쪽 20~25 도. 4) Round foramen( 정원공 ). : Nasion. 다리쪽 25~30 도. : 양쪽이대칭. 골절 (Fracture). 석회화 (Calcification).
Skull AP Axial (Towne, Grashy Method) OML 수직 IOML 수직 : OML 필름. IOML 필름. Occipital bone : Towne Glabella 3 inch 위. Grashy Foramen magnum. OML 필름 다리쪽 30 도. IOML 필름 다리쪽 37 도. Foramen magnum Mastoid air cell : 양측대칭. Occipital, Foramen magnum, Dorsum sellae Dorsum sellae
Skull Basal (Schuller Method, Submentovertical projection) Ethmoid sinus : IOML // 필름. Sphenoid sinus : EAM 앞 2cm 중앙점. IOML 에수직입사. Foramen Oval Foramen Spinosum : Foramen Ovale( 타원구멍, 난원공 ) Foramen Spinosum( 가시구멍, 극공 ) Sphenoid sinus( 접형동 ) Ethmoid sinus( 사골동 ) # V-S position : Prone
Sella Turcica Lateral Anterior clinoid process Posterior clinoid process Dorsum sella : True Lateral MSP // 필름. IOML // 필름횡축 IPL 필름. : EAM 전방 2cm 상방 2cm. 수직입사. Sphenoid sinus Pituitary fossa : Cone 사용. Ant. Pos. - Clinoid process( 전후상돌기 ) Pituitary fossa( 하수체와 ) Dorsum sella( 안배 ) Sphenoid sinus( 접형동 )
Sella Turcica AP Axial : IOML // 필름. 37 caudal : Glabella 3 inch 위 (Towne Method) : Cone 사용. 다리쪽 37도 : Foramen magnum D. Sella 다리쪽 30도 : Occipital Dorsum Sella 30 caudal
Optic Foramen (Rhese Method, Parieto-Orbital Projection) : AML 필름. MSP( 촬영측 ) 필름 53 도. Optic foramen Suferior orbital margin : Orbit. 수직입사. : Optic foramen( 시신경구멍 ) -- Orbit 의하 - 외사분면에위치 Lateral orbital margin Sphenoid ridge
Optic Foramen (Rhese Method, Orbito-Parietal Projection) : AML 필름 MSP( 반대측 ) 필름 53 도. Suferior orbital margin : Orbit. 수직입사. Optic foramen : Optic foramen- Orbit 의하 - 외사분면에위치 Orbit 와카세트간의거리증가로영상학대. Lateral orbital margin Sphenoid ridge
Nasal bone Tangential Lateral Septal cartilage Nasal bone : GAL 필름. : Nasal. 수직입사. : 구내용필름. 골절시골절파편의내외변위. : True lateral. : Nasion 하방 2cm. 수직입사. : 연부조직과 nasal 골절.
Zygomatic Arch (Submentovertex Projection) : IOML // 필름. Zygomatic bone : 외안각하방 2.5cm. IOML 수직입사. : Schuller method 보다조건은약하게. 외상으로인한골절. Zygomatic arch
Zygomatic Arch AP Axial (Townes) OML 수직 IOML 수직 : OML 필름. IOML 필름. : Glabella 3 inch 위. OML : 다리쪽 30 도. IOML : 다리쪽 37 도. Zygomatic arch : Townes 보다낮은조건.
Mandible Axiolateral : Mandible body 횡축 // 필름. (semi oblique 으로 lateral 아님 ) Coronoid process : Mandible body : 머리쪽 25 도. Mandibular condyle Mandibular ramus Mandibular body Mandibular angle
Mandible PA Axial PA Axial(cephalad 30 ) Mandibular condyle PA 수직 30 o Mandibular ramus Mandibular angle Mandibular body Mandibular symphysis : OML 필름. 1) Mandible ramus, TM joint : 코끝. 머리쪽 30 도. 2) Mandible body : 입술. 수직입사.
T-M Joint Axiolateral 25~30 o 25~30o : True Lateral. : EAM 전방 5cm 상방 2cm 다리쪽 25~30 도. Temporomandibular fossa : open / close 촬영 TM jt. EAM 앞에위치. EAM Mandibular condyle
T-M Joint
T-M Joint Axiolateral Oblique (Law Method) 15 o : 촬영측 15 도회전. 15 o : EAM 상방 4cm. 다리쪽 15 도. Temporomandibular fossa : open / close 촬영 R C Mandibular condyle R O
Waters (Parietoacanthion) : OML 필름 37 도. : Acanthion. 수직입사. Round foramen Frontal sinus : Maxillary sinus. Round foramen( 정원공 ) Petrous ridge( 추체 ) 가 Maxillary sinus 밑에. Ethmoid sinus, Frontal sinus 왜곡. Sphenoid sinus 나타나지않음. Petrous ridge Maxillary sinus
Caldwell (PA Axial) 15 o : OML 필름. Frontal sinus : Nasion. 다리쪽 15 도. 다리쪽 23 도 (GML 기준 ) : Frontal sinus. Ethmoid sinus(frontal sinus 바로밑 ) Petrous ridge(orbitd 의하부 1/3) Ethmoid sinus, 왜곡. Petrous ridge Ethmoid sinus
Sphenoid Sinus Pirie Method Nasal cavity Schuller Method Ethmoid sinus Maxillary sinus Sphenoid sinus : Open mouth. 아 ~ 소리. : mouth. 수직입사. : Sphenoid sinus( 입안 ), Maxillary sinus : IOML // 필름. : IOML. 수직입사. : SEOUL Ethmoid NATIONAL sinus( UNIVERSITY 앞 ), BUNDANG Sphenoid HOSPITAL sinus( 뒤 )
PNS Lateral : True Lateral. Frontal sinus Ethmoid sinus Sphenoid sinus Maxillary sinus : 외안각후방 1.3 cm. 수직입사. : Frontal sinus Ethmoid sinus Sphenoid sinus Maxillary sinus # 수술전계측용촬영은확대, 왜곡의최소을위해 FFD 180 cm.
Mastoid (Law method) < 이중각도법 > < 단일각도법 > EAM Mastoid air cell : True Lateral. 귓바퀴를앞으로접는다. ( 단일각도법 : MSP 촬영측으로 15 도회전 ) : 촬영반대측 EAM 에후방 5cm, 상방 5cm. 1) 이중각도법 : 앞쪽 15 도, 다리쪽 15 도. 2) 단일각도법 : ( 머리 15 도 ), 다리쪽 15 도. : Mastoid portion(both 비교 ).
Mastoid (Stenvers method) 45 o 촬영측 12 o : Prone. MSP 촬영측 45 도. IOML 횡축 // 필름. : EAM 전방 2cm. 머리쪽 12 도. Petrous ridge Internal Auditory Canal : IAC(Internal Auditory Canal) Mastoid Air cell. Mastoid Process( 측면 ) # Arcelin Method (Stenvers method 반대 ) Mastoid Process : Supine, MSP 촬영반대측 45 도, 다리쪽 10 도
Upper Extremity
Hand AP oblique(ball-catcher, Norgaard) : 45 도반회외자세 2. 목적 : 류마티스관절염진단
Hand PA Phalanges Distal phalanges Middle phalanges : Pronation( 회내 ) 2. CR : 3 rd MP joint 3. Thumb oblique position Proximal phalanges Interphalangeal (IP)joint Sesamoid bone Metacarpals Pisiform Carpals Scaphoid(Navicular) Radius Ulna
Hand PA Distal Interphalangeal (DIP) Joint Proximal Interphalangeal (PIP) Joint Interphalangeal (IP) Joint 5 th Metacarpo-phalangeal (MP) Joint Metacarpo phalangeal (MP) Joint 5 th Carpometacarpal (CM) Joint
Hand lateral 1. Extension position( 신전위 ) : 이물질의위치확인 2. Flexion position( 굴곡위 ) : 골절편의전후방변위파악 3. Fan like position( 부채골 ) : MP 겹침, Phalange 잘나타남. 4. CR : MP joint Hand Fan-like lateral
Wrist PA : wrist 밀착을위해손을구부린다. trapezoid capitate hamate 2. AP position : Carpal joint space 을보기위해손을약간거상 pisiform trapezium triquetrum scaphoid lunate
Wrist Oblique 1. PA Position : 내측 45 O Rotation 2. Scaphoid 1. AP Position : 외측 45 O Rotation 2. Pisiform scaphoid pisiform
Wrist lateral : 어깨, 팔꿈치, 손목이같은높이. 2. True Lateral 가되도록 elbow 90 O 구부림. 3. Radius, Unla가겹침. 4. Metacarpal bone 겹침.
Wrist bending projection Radial Deviation 1. Carpal bone 수직입사 2. Pisiform Ulna Deviation 1. Carpal bone 수직입사 2. Scaphoid Pisiform Scaphoid(Navicular) Radius Lunate Ulna
Carpal tunnel view(gaynor-hart Method):Tangential 1. 손의장축에 25~30 O 의각도 2. 제 3중수골기저부위 2.5Cm 입사 3. Carpal tunnel Arch : Scaphoid Hamate hook Pisiform Pisiform Hamate Trapezium Scaphoid
Carpal Bridge : Tangential Scaphoid ( 주상골 ) Lunate ( 월상골 ) : 손목을구부려손등을필름위에손 - 전완 (forearm) 이직각 Capitate ( 유두골 ) 2. C R : 전완 (forearm) 장축에 45 O Wrist joint 에 4Cm 위입사 3. Scaphoid 골절, Lunate 탈골, 손목의석회화, 이물질
Forearm AP lateral epicondyle Radial tubercle medial epicondyle : 손바닥을회외 (Supination) 시키고어깨-팔꿈치-손목이같은높이. 2. Radius head, radius neck, radius tubercle와 Ulna proximal 이약간겹쳐야한다. Wrist와 Elbow가포함. Radius ulna Styloid process
Forearm lateral Olecranon : 어깨 - 팔꿈치 - 손목이같은높이. Ulna Radius Elbow joint 90 O 2. Radius head Coroniod process 가겹침. Wrist 와 Elbow 가포함.
Elbow AP Lateral epicondyle Medial epicondyle (forearm과동일 ) : 손바닥을회외 (Supination) 시키고어깨-팔꿈치-손목이같은높이. 2. Wrist 열린상태. Radius head와 Ulna 겹침. Orecranon process Radial head ulna
Elbow Lateral (forearm lateral 과동일 ) : 어깨 - 팔꿈치 - 손목이같은높이. Elbow joint 90 O Coranoid process 2. Radius head Coroniod process 가겹침. Olecranon Process lateral. Orecranon process Radial head Trochlear notch
Humerus AP Clavicle Acromion Greater tuberosity Lesser tuberosity Humerus head : Supination 상태에서약간 Abduction. : Humerus 의중앙에수직 Lateral epicondyle : Greater Tuberosity 외측 Medial-Lat epicondyle 이카세트와평행 Medial epicondyle
Humerus Lateral Greater tuberosity Acromion Clavicle : Abduction 하여양측 epicondyle 카세트에수직 Lesser tuberosity : Humerus 의중앙에수직 Radius head Humerus head : lesser Tuberosity 반측면상 Medial-Lateral epicondyle 겹침 Olecranon process
Humerus Transthoracic Lateral (Lawrence) Lesser tuberosity : 반대측팔은머리위로하고촬영측어깨는낮춘다 : Surgical neck 에수직입사 Humerus head Humerus shaft : Upper humerus 2/3 lateral 영상 Humerus alignment Humerus fracture 4. Contrast 향상 : 심흡기후촬영. Low ma long time Method(5~7 초 )
Shoulder AP (Neutral) Acromion : Forearm neutral 상태 Clavicle : Coracoid process 수직입사 Coracoid process : Greater Tuberosity Humerus Head 가부분적겹침 Greater tuberosity
Shoulder AP (Internal) Acromion : Forearm Internal Rotation Coracoid process Clavicle Lesser tuberosity Greater tuberosity : Coracoid process 수직입사 1 Lesser Tuberosity 내측위치 반측면상 2 Greater Tuberosity Humerus Head가겹침 3 Glenoid Humerus 와겹침
Shoulder AP (External) Clavicle Acromion : Forearm External Rotation 상태 : Coracoid process 수직입사 Coracoid process Lesser tuberosity Intertubercular groove Greater tuberosity 1 Greater Tuberosity 외측위치 반측면상 2 Humerus Head 반측면상 3 Lesser Tuberosity 가 Hur. Head-Gr. Tuberosity 사이
Shoulder AP Oblique (Grashey, True AP ) : Body 35~45 도 oblique, Forearm Neutral : Shoulder joint 의 ( 상외연에서내측 5Cm, 아래 5Cm) 수직입사 Lesser Tuberosity Glenoid cavity : Glenoid cavity
Shoulder Axial (Superior-Inferior) 15 : 앉은자세, 촬영측팔을최대한벌린다곡면 Cassette 사용 : Shoulder joint. 팔꿈치쪽으로 5~15 도 Lesser tuberosity Coracoid process : Humerus Head, Glenoid fossa Clavicle Glenoid fossa Acromion
Shoulder Axial (Inferior-Superior, Lawrence) : 누운자세, 팔을 90 도외전, 손바닥위로머리는촬영반대쪽으로돌린다. 어깨의위쪽면에 Cassette 위치. : Axilla, Humerus Head 에수평입사 Lesser tuberosity Coracoid process : Glenoid fossa, Humerus Head 의측면상 Clavicle Glenoid fossa Acromion
Shoulder Axial(Inferior-Superior, West point view) 25 O Acromion 25 O Glenoid fossa : 엎드린자세 (Prone) Humerus 는몸의축에 90 도 Forearm 내림머리는촬영반대쪽으로돌린다. 어깨의위쪽면에 Cassette 위치. : Axilla 향해내측 25 도, 아래측 25 도입사 : Glenoid 의 anterioinferior rim 잘나타남 Lesser tuberosity Glenoid cavity
Supraspinatus Outlet View (SOV) Acromion Supraspinatus outlet region : 선자세, 몸을 60 도 Anterior Oblique : Scapular Spine 안쪽 2.5Cm, 위 2.5Cm 에 Caudal 10~15 도 Humerus Head Coracoid process : Supraspinatus outlet region Coracoacromial arch Scapular
Shoulder PA Oblique (Scapular Lateral, Y-view) Acromion : 선자세몸을 60 도 Anterior Oblique Humerus Head Scapular Coracoid process : Scapular body 수직입사 : 어깨탈구검사 전방탈구 : humerus 가 Coracoid Process 아래후방탈구 : humerus 가 Acromion 아래 수직
Shoulder Hill-Sachs View : Elbow 90 도 Flexion 시키고엄지손가락을위로가게하고뒷짐 : Shoulder joint. 다리쪽 30 도입사 : Hill-sachs Lesion 관찰 # Hill-sachs Lesion : 탈구로인해발생하는골조직결손 Hill-Sacks lesion
Shoulder Stryker-Notch View : 팔을들어올려머리위로 : Axilla. 머리쪽 10 도입사 Clavicle : Humeral head. Hill-sachs Lesion Humerus Head Scapular
Scapular AP Acromion Glenoid fossa Scapula Coracoid process Clavicle : 팔을직각으로외전. 팔꿈치직각뒤로젖힘. 손은회외 (supination) : Coracoid process 아래 5Cm(Scapula body) 수직입사 Inferior angle
Clavicle AP & Axial Clavicle CR : 0 도 Clavicle AP : True AP : Clavicle. 수직 CR : Cephalad 15~30 도 Clavicle Axial 1. True AP Position C-R : Clavicle. Cephalad 15~30 도 2. Lordotic Position C-R : Clavicle. Cephalad 5 도심흡기후멈추고촬영
Acromioclavicular joint ( Pearson, Weight bearing) : True AP. 팔에힘을뺀상태손목에 5~7Kg 추 ( 모래주머니 )-stress : A-C joint. 수직입사
Chest & Abdomen
Chest PA Trachea Clavicle Scapula : Erect ( 횡격막낮게하여폐야확대 ) Shoulder 밀착 (scapular 제거 ) : T6. 수평입사. 1) 심흡기후촬영 ( 폐야확대 ) 2) 고관전압촬영 ( 관용도넓게 ) 3) 72 원거리촬영 ( 심장확대최소, 선예도향상 ) # 심호기촬영 : 기흉, 이물질, 횡경막고정 Heart # Chest AP : Supine. 심장음영확대, 횡경막올라감.
Chest Apicography (Lordotic view, Linblom method) : 한발 (30cm) 앞으로양어깨를카세트에밀착. : Jugular Notch 아래. 수평입사. Clavicle : Both clavicle 이 lung apex 와분리. Ribs 은거의수평으로나타남.
Chest Lateral : Erect, True lateral : T6. 수평입사. Sternum Heart
Chest Lateral Decubitus Heart Diaphragm 1) Fluid : 관찰점아래로. 2) Air : 관촬점위로. : T6. 수평입사. : Cut off 가발생하지않아야함. Fluid level
Sternum (RAO) : RAO. 15~20 도 Rotation. : Sternum center. 1) 얕은호흡 : 폐음영제거. 2) 단시간조사 : 호기 3) 심장에겹친 sternum
Sternum Lateral : True Lateral. : Sternum center. : 원거리촬영 - Sternum 확대방지. 심흡기촬영 Sternum 대조도향상.
Rib 1. Upper rib : 흡기. Erect position Lower Rib : 호기. Supine position 2. Anterior Rib : PA position Posterior Rib : AP position Axillary Rib : Oblique
Rib Oblique RAO LAO 1. Rt injury : LAO, RPO 2. Lt injury : RAO, LPO
Abdomen Supine/ Erect Diaphragm Gas : Supine. : Iliac Crest 상방 5~10cm. : Liver, spleen, Kidney outline. : Erect. : Iliac Crest 상방 5~10cm. : Air-Fluid level.
KUB (Kidney, Ureters, Bladder) Kidney : Supine. : Iliac Crest 수직입사. : Pubic symphysis 가영상하연에포함. Pubic symphysis