제 6 기지역보건의료계획 2015 년시행결과및 2016 년시행계획 2016. 2 서울특별시

목 차. 지역사회현황분석 1. 제6기지역보건의료계획비전및전략체계도 3. 분야별주요성과지표및목표총괄표 4. 분야별중장기추진과제 6. 추진과제별세부사업계획 7

. 국민영양관리시행계획 2015 년결과및 2016 년계획 146. 2015 년시도관할지역 ( 시군구 ) 추진과제지원결과및 2016 년지원계획 165. 시 도통합지원단 2015 년운영결과및 2016 년운영방향 169. 지역보건의료계획작성팀 172

Ⅰ 지역사회현황분석 - 1 -

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Ⅱ 제 6 기지역보건의료계획비전및전략체계도 - 3 -

Ⅲ 분야별주요성과지표및목표총괄표 - 4 -

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Ⅳ 분야별중장기추진과제 - 6 -

Ⅴ 추진과제별세부사업계획 가. 지역주민건강향상을위한지역보건서비스 가-1) 사회경제적지원을통한의료안전망강화가-1-1) 의료비지원사업 - 7 -

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가-1-2) 안전망병원지원및참여확대 - 10 -

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가-1-3) 외국인의료서비스제공 1) 통계청. 외국인취업자현황, 2014. - 13 -

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가-2) 질병예방을위한평생건강관리가-2-1) 임산부와영유아건강관리강화 모성사망비 / 영아사망율 : 서울시건강격차모니터링통계집기준 ( 15년자료는 11~ 13년통계수합자료기준 ) - 16 -

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가-2-2) 어르신건강돌봄강화 - 20 -

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가 -2-3) 방문건강관리사업 - 24 -

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가-2-4) 심뇌혈관예방관리사업 - 28 -

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가-2-5) 암관리사업 2) - 35 -

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가 -2-6) 건강검진사업 3) - 38 -

보 - 39 -

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가-3) 건강생활실천확산을통한시민건강증진가-3-1) 신체활동활성화사업 - 41 -

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가 -3-2) 금연도시서울만들기 - 44 -

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가 -3-3) 음주폐해예방사업 - 47 -

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가-3-4) 구강보건사업 - 50 -

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가-4) 정신건강증진및마음잇는생명존중자살예방치유도시조성가-4-1) 정신보건사업 - 54 -

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가-4-2) 자살예방사업 - 57 -

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가-5) 건강위해환경개선으로안전한보건의료환경구축가-5-1) 환경보건사업 - 61 -

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가-5-2) 감염병예방관리사업 - 64 -

5) - 65 -

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감염병관리사업지원단 ( 정책지원 ) 서울시 보건환경연구원 ( 검사분석 ) 25 개보건소 국가격리병원 (3 개소, 상시입원치료 ) - 71 -

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가-5-3) 응급의료사업 - 75 -

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가-5-4) 식품위생사업 - 81 -

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검사결과감마 γ 핵종 방사능이검출되는경우추가핵종 검사 - 86 -

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* 자치구예산미반영 / 방사능검사시료는유통, 농수산, 축산시료비사용 - 88 -

가-5-5) 의약업소및의약품등안전관리사업 - 89 -

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시민건강위해요소차단및시민건강안전 - 93 -

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나. 지역보건전달체계구축및활성화 나-1) 지역자원개발과연계를통한지역보건의료전달체계구축나-1-1) 동주민센터 를지역보건전달체계의최일선플랫폼으로활용 - 99 -

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나-1-2) 소생활권건강생태계기반조성지원사업 - 102 -

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단 장 자문단 32 명 행정지원 부단장 주민참여건강생태계조성지원센터장 정책및성과관리지원팀 통합사업지원팀 금연사업지원팀 주민참여건강생태계조성지원팀 - 104 -

Level 5 시 단위 서울시 주민참여건강생태계조성지원단 Level 4 區 단위 ( 인구 30 만이상 ) 보건소 ( 區 ) Level 3 소생활권 단위 ( 인구 10 만, 3~4 개동 ) 건강네트워크건강네트워크건강네트워크 민간자원발굴및조직화 Level 2 洞 단위인구 3 만내외 지역사회건강관련민간자원 < 지역사회건강관련민간자원 > 보건의료, 생활체육, 식품, 정신등다양한민간분야건강관련업체및기관건강소모임, 주민모임, 자원봉사조직등 지역사회건강관련민간자원 洞洞洞 洞주민센터 洞주민센터 연계 洞주민센터 洞洞洞 Level 1 마을 단위인구 1 만이내 - 105 -

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나 -1-3) 응급의료기관네트워크체계강화 - 107 -

[ 응급환자발생시이송체계도 ] - 108 -

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나-1-4) 병상수급계획 - 110 -

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나-1-5) 서울형보건지소확충 - 113 -

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나-2) 필수보건의료서비스제공을위한민관협력체계마련나-2-1) 병원문턱을낮춘건강복지연계사업확대 - 116 -

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나 -2-2) 야간 휴일의료서비스및전문상담제공 - 120 -

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나 -2-3) 우리아이건강관리의사사업 - 123 -

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우리아이건강관리의사사업개요 - 125 -

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나-3) 시민참여거버넌스를통한지역보건의료전달체계활성화나-3-1) 시민참여보건의료행정구현 - 128 -

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나-3-2) 시립병원시민참여위원회 - 131 -

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다. 지역보건기관자원재정비 다-1) 지역보건기관역할재정립및인프라재정비다-1-1) 지역보건기관역할재정립및인프라재정비 - 134 -

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다-2) 지역보건서비스강화를위한자치구지원다-2-1) 지역보건서비스강화를위한자치구지원 - 139 -

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다 -3) 자치구지역보건실효성확보를위한모니터링강화 다 -3-1) 자치구지역보건실효성확보를위한모니터링강화 - 143 -

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Ⅴ-1. 국민영양관리시행계획 2015 년결과및 2016 년계획 가. 국민영양관리시행계획 2015 년시행결과 - 146 -

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나. 국민영양관리시행계획 2016 년시행계획 1. 국민영양관리시행계획비전및전략체계도 - 148 -

2. 분야별주요성과지표및목표총괄표 - 149 -

3. 분야별추진과제 - 150 -

4. 추진과제별 ( 세부 ) 사업계획가 ) 추진분야 : 홍보환경조성 1) 추진배경 나트륨섭취량제한시, 고혈압등심혈관계질병에대한비용절감효과 - 고혈압환자의 1일섭취량감소효과 소금섭취량 3g 감소시수축기혈압의 3.60~5.61 mmhg 감소 7) 나트륨섭취량 1,840 mg제한시진료비및약제비가각 6.5%, 23.0% 감소 8) - 심혈관계질환으로인한사망예방에흡연규제보다더효과적 소금섭취감소 (15%) 는흡연자감소 (20%) 보다약 2.7배더예방적이고, 연간소용비용도 23% 더적음 외식이많아질수록나트륨과잉섭취자비율이높아건강한외식환경조성필요 9) 소득수준이낮을수록과다섭취율높고, 연령이높아질수록증가 - 소득수준 : 하 28.4%, 중하 26.5%, 중상 26.8%, 상 26.2% - 필요추정량대비 1~2 세 200%, 3~5 세 227%, 12~18 세 300%, 30~49 세 381% 등과다섭취 나트륨저감화필요성은인식 (87%) 하지만, 실천 (57%) 하지는못하고있음 - 나트륨섭취량 : 5,279mg('05) 4,831mg('11) 1일섭취권고량 2,000mg 이하 - 한끼당나트륨섭취량은단체급식이가정식의 1.7배, 외식은 1.5배 단체급식 (2,236mg)> 외식 (1,959mg)> 가정식 (1,342mg) 7) Projected Effect of Dietary Salt Reductions on Future Cardiovascular Disease, 2005 8) 제 1 기서울특별시영양관리시행계획 (2012~2016), 서울시, 2012 9) 나트륨줄이기정책설명회, 식품의약품안전처, 2015-151 -

2) 2015 년목표및실적달성도, 2016 년목표 싱겁게먹기식생활배움터 : 자치구사업비매칭비미확보로인한 2015 년도목표달성부진 2016 년도사전수요조사실시로예산확보독려및목표현실화 영양친화기업인증 : 시범적용결과에대한적극적인홍보와기업들참여독려 3) 주요사업내용가-1-1) 미각교육프로그램 사업대상 : 어린이집 180개소 (9개자치구, 구별 20개소 ) 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 미각에대한이론및체험교육실시 : 총15 차시 짠맛, 단맛, 신맛, 쓴맛등에대한이론 (10차시 ) 및체험교육 (5차시 ) - 이론은보육교사가교육, 전문영역은단비영양사가교육 ( 주1~2 회 ) - 아동요리활동추가지원가능 ( 자치구 ) : 아동요리지도자협회연계 - 미각형성교육지도안에의한교육추진 서울시의운영매뉴얼, 교재및교구자치구제작지원으로실시 - 학부모교육및캠페인을통한인식제고 자연먹거리를이용한생일상및간식등정보제공 ( 가정통신문 ) - 사업평가를위한모니터링실시 : 설문지, 염도측정기록지활용 프로그램참여전ㆍ후급식의국 / 찌개 / 김치염도측정 추진방법 : 교육지도안에의해교육, 전문가파견 지역사회연계 협력 : 육아정보센터, 어린이급식관리지원센터, 어린이집연합회등 - 152 -

가-1-2) 싱겁게먹는식생활배움터 ( 자치구비미확보로축소 ) 사업대상 : 보건소, 보육시설, 학교, 일반시민등 9개구 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 시범자치구지원 ( 식생활배움터, 밥상클리닉, 염도측정코너, 쿠킹클래스등 ) - 나트륨관련지식과저감화노력경험등시민의정보공유를위한플랫폼구축 추진방법 : 자치구및식생활종합지원센터협력운영 지역사회연계 협력 : 바른식생활교육협동조합등민간단체 가-1-3) 저염참여음식점지원 ( 확대 ) 사업대상 : 일반음식점 ( 위생등급 A 이상또는음식문화개선사업운영업소동참유도 ) 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 웹프로그램등록관리 (http://www.seoulna2.kr/main.aspx) - 모니터링실시 : 전담감시원 2명위촉, 월1회업소방문 - 염도계지원, 홍보물배부 ( 포스터등 ) 추진방법 : 자치구에서등록관리 지역사회연계 협력 : ( 사 ) 외식업중앙회지회및상인회연계 가-1-4) 저염실천음식점지정 ( 확대 ) 사업대상 : 3개월이상참여음식점중기준적합업소 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 대상업소선정후평가 ( 감시원활용염도측정 ) - 위생등급평가 A 이상 : 서울시지정및 2015 년신규평가유도 - 저염메뉴의염도관리대상업소선정 : 웹관리시스템활용 - 지원 : 표지판배부, 커뮤니티맵핑 ( 지도검색서비스 ) 및리플릿홍보 추진방법 : 기준충족여부평가 ( 자치구 ), 서울시심의의뢰 (10월) - 153 -

가 -1-5) 건강식단제공음식점 ( 확대 ) 사업대상 : 15 년도저염참여음식점및서초구건강식당 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 모니터링표준화, 성과평가및업소성공전략제시 - 저염조리기술지원, 영업자교육커리큘럼모델제시 - 인증판배부, 보도자료및커뮤니티맵핑 ( 지도검색서비스 ) 추진방법 : 기준충족업소대상내 외부인증심의회개최후지정 기준 위생등급 A 이상, 금연실천 음식제공량다양화 ( 먹을만큼적당하게 ) 실천 똑똑한한끼 ( 한상차림 ) 2 가지이상제공 열량 500~1,000 kcal, 나트륨 1,400 mg미만, 지방 15g 미만 가-1-6) 영양친화기업인증 사업대상 : 집단급식소또는위탁급식소운영기업 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 건강친화기업지정기관모니터링및사례별 ( 대상 ) 운영매뉴얼제작배부 - 홍보 : 서울시보도, 우수모델홍보, 인증현판제공, 이미지광고등 추진방법 : 기술지원단의심사를통한지정및우수사례발굴 ( 위탁운영 ) 지역사회연계 협력 : 관련된지역사회연계 협력내용이있을시구체적으로작성가-1-7) 나트륨줄이기실천캠페인 ( 확대 ) 사업대상 : 자치구구민, 서울시와공동으로참여하는관내기관등 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 서울시숟가락젓가락데이캠페인 : 싱겁게먹기공개강좌, 저염식단전시등 - 짠순이짠돌이 페이스북운영 (www.facebook.com/lownatrium) - 식생활사람도서관 음식남녀 를통한저염식실천정보공유 ( 위탁운영 ) - 시민참여이벤트 맛있는음식점을찾아라 추진 : 저염메뉴에대한할인쿠폰적용 추진방법 : 시및자치구행사, SNS 활용캠페인전개 지역사회연계 협력 : 외식업중앙회연계 - 154 -

4) 인력및예산 사업인력 소요예산 ( 단위 : 천원 ) 5) 추진일정 - 155 -

6) 자체평가방안 장 단기목표수정및평가지표선정 ( 서울시 자치구 ) - 단기목표 : 사업추진방법, 매뉴얼표준화, 평가지표마련및평가 상반기추진 : 표준화 ( 측정지표마련 ) 하반기추진 : 인증사업안정화, 데이터관리및사례발굴 - 장기목표 : 나트륨섭취량및나트륨과다섭취인구비율감소 실천항목 : 나트륨섭취량 인식 / 태도항목 : 지역사회건강조사설문 4문항 직장인교육프로그램운영실태조사 교육프로그램표준화 ( 16) - 일반조사 : 직장인의교육프로그램운영현황, 교육요구도등 - 캠페인 : 직장인의나트륨에대한인식확산 ( 이슈화 ) 및분위기조성 - 교육실행시지역사회건강조사지설문조사실시 ( 붙임설문지참조 ) 나트륨수준모니터링 ( 서울시 ) - 자치구별저염참여 ( 실천 ) 음식점참여율파악 - 음식점및집단급식소유형별저염관리메뉴염도감소율절대평가 - 방법 : 자치구, 음식점, 메뉴별염도관리수준평가도출 ( 위탁운영 ) - 활용 : 2016 년사업평가시 Na 섭취량반영 외식분야음식중염도모니터링 ( 자치구 ) - 인증사업참여음식점및집단급식소 - 웹관리시스템입력월1회모니터링 : 웹기반 (http://www.seoulna2.kr/main.aspx) - 자치구별 음식중나트륨함량 수준과관리추이등활용하여시각화자료제시 - 저염실천음식점, 건강음식점등사업참여도평가 - 156 -

나 ) 추진분야 : 생애주기영양관리 1) 추진배경 영양불량은심각한상황이되기전에발견이힘들며, 질병발생의중요한결정요인임 - 영양문제는다음생애주기로전달, 다음세대로도전달 <Fetal programming hypothesis> 우리나라의사망원인구조를볼때, 아동기영양 식생활관리가매우중요 - 북미, 북유럽 : 전체사망원인의 1/3 정도를허혈성심장질환이차지 - 우리나라 : 허혈성심장질환으로인한사망률은총사망의 4~6% 수준인반면, 어릴적폭로요인과크게관련있는뇌졸중, 위암, 간암, 간질환의비중이상대적으로높음 30대여성의빈혈인구비율 16.5% 이며, 연령이증가할수록높아짐 자료원 : 2013 국민건강통계 (pp.608-611), 2005 년추계인구로연령표준화 2) 2015 년목표및실적달성도, 2016 년목표 - 157 -

3) 주요사업내용 나 -1-1) 영양플러스사업 ( 축소 ) 국비보조금및자치구매칭예산감소예정 사업대상 : 중위소득 80% 미만임산부및 5 세이하영유아중영양위험군 사업기간 : 2016.1.~12 사업내용 - 영양의학적스크리닝및고위험군지속적인영양평가관리 (6 개월이상 ) - 단체영양교육, 개인별영양상담, 가정방문식품관리교육등식생활관리 - 대상자별 6 종식품패키지공급 (67,000 원내외 / 패키지당, 월 1~2 회배송 ) 추진방법 : 자치구및서울시농수산식품공사와협력하여추진 지역사회연계 협력 : 서울시농수산식품공사와식품공급체계구축 나 -1-2) 어린이급식관리지원센터 ( 확대 ) 사업대상 : 영양사고용의무가없는소규모어린이급식시설 (100 명미만 ) 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 어린이급식용식단개발 보급및표준레시피제공 - 위생안전 위생관리지도및시설방문을통한컨설팅 - 위생안전관리교육자료개발및교육프로그램운영등 추진방법 : 자치구와협력하여추진 ( 전문기관에민간위탁 ) 4) 인력및예산 사업인력 소요예산 ( 단위 : 천원 ) - 158 -

5) 추진일정 6) 자체평가방안 정기적인사업모니터링및통계보고서등발간 - 자치구별단체영양교육, 간담회등에참여하여현장방문모니터링실시 - 자치구사업추진실적월별, 분기별수합보고 - 159 -

1) 추진배경 아동 10 명중 8 명이상이과일 채소의권장섭취량 (500g) 을채우지못하고있음 소득수준이낮을수록아동청소년의과일섭취량도낮고, 비타민 C 섭취량도현저하게낮음 출처 : 생애주기별맞춤형국민영양관리대책개발, 2007 년국민건강영양조사데이터재분석 - 160 -

2) 2015 년목표및실적달성도, 2016 년목표 3) 주요사업내용나-2-1) 얘들아과일먹자 사업대상 : 취약계층아동 청소년 5,000 명 ( 지역아동센터등아동보호기관 ) 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - ( 과일제공 ) 주2회아동 1인당 200g 의원물형태로제공 ( 신선도등확보 ) - ( 영양교육 ) 월1~2 회 ( 총10회 ) 보건소에서지원 단, 2015년은조정예정 - ( 영양평가 ) 전 / 후신체계측, 건강상태, 식품섭취내용등조사 추진방법 : 가락시장청과법인의사회공헌사업 ( 기부금 ) 과연계하여추진 지역사회연계 협력 : 서울시농수산식품공사 ( 도배시장법인, 희망나눔마켓 ), 자치구나-2-2) 아동급식지원사업 ( 축소 ) 사업대상 : 중위소득 52% 이하 18세미만의취학및미취학아동 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 : - 지방자치단체조 석식연중 / 방학중중식지원, 교육청은학기중중식지원 ( 급식 ) - 지역별 아동별여건및본인희망에따라급식형태선택지원 단체급식 ( 사회복지관, 지역아동센터등 ), 도시락배달 ( 각가정으로배달 ) 일반음식점이용 ( 전자카드사용 ), 부식제공등 미취학아동 : 보육시설 ( 어린이집 ) 연계하여지원받을수있도록우선조치 추진방법 : 관할주민센터에신청나-2-3) 어린이식생활교육실시 사업대상 : 어린이집, 초중고 - 161 -

사업기간 : 2016.1~12 사업내용 - 텃밭체험교육, 교사및영양 ( 교 ) 사대상식생활교육, 시범학교운영 - 서울시식생활종합지원센터, 식생활교육캠페인 - 유통채널을통한식생활교육 : 농식품스마트소비아카데미 추진방법 : 운영학교, 자치구및민간위탁공모추진 지역사회연계 협력 : 식생활교육서울네트워크, 식생활교육지원센터및교육기관 4) 인력및예산 사업인력 소요예산 ( 단위 : 천원 ) 5) 추진일정 6) 자체평가방안 프로그램참여전후식생활지식, 급식만족도등평가 - 162 -

다 ) 추진분야 : 기반조성 1) 추진배경 지역보건의료계획및연차별사업계획에지역사회건강조사산출지표부족 지역보건사업의성과를체계적으로평가할수있는기초자료생산필요 - 조사지표및수행체계표준화를통하여지역간비교가능한건강통계생산 - 지방자치단체보건사업통합평가의근간으로행정안전부시도평가에서보건지표로활용 2) 2015년목표및실적달성도, 2016년목표 통장및반상회보등을통한적극적인홍보와참여독려예정 3) 주요사업내용다-1-1) 지역사회건강조사 사업대상 : 만19 세이상성인총 23,000 명 (1개구당 950여명 ) 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 : 건강행태 ( 흡연, 음주, 운동, 신체활동등 ), 이환, 의료이용, 삶의질, 사회물리적환경등 13개영역총 250여문항 추진방법 : 조사원이노트북에전자조사표탑재하고표본가구를방문하여조사대상자에게 1:1 면접조사실시 ( 조사요원 1개구당 4~6명 ) 다-1-2) 국민건강영양조사 사업대상 : 760가구 사업기간 : 2016.1~12 사업내용 : 검진조사 ( 소변, 혈액, 신체계측 ), 건강설문조사, 영양조사등 추진방법 : 조사원과조사차량이해당지역을방문하여검진실시 - 163 -

4) 인력및예산 사업인력 소요예산 ( 단위 : 천원 ) 5) 추진일정 6) 자체평가방안 자치구별지역보건의료시행계획에활용여부모니터링 7) 담당자 - 164 -

Ⅵ. 2015 년시 도관할지역 ( 시군구 ) 추진과제지원결과및 2016 년지원계획 - 165 -

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Ⅶ. 시 도통합지원단 2015 년운영결과및 2016 년운영방향 m m m m m m m - 169 -

m m m - 170 -

m m m m m m m m m - 171 -

Ⅷ. 지역보건의료계획작성팀 - 172 -

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