-)( 輸 1i!<. 양 } 힘 { 學會찮 ; Vol. 8, No. l, 1972 錯 9 單갯 L 을利떠한 ~ Field Shaping 에 있셔서의 Sy nchronjzer 의實用的 폐發과그應用 延 I:!t 大學않않션科大흉 1i!<. 껴 HJi! 科學敎室 李 f 암海 尹鋼圭. * 南正拍 崔炳蕭 -Abstract- The PracticaJ Developmcnt of a Synchronizing Instrumellt and its Clil1ical Application for the Field Shaping with Lead Shots Y.H.Lee, M.D., Y. K. Yoon, M.D., *J. W. Nam, Ph.D.,D.Sc., D epartmeη t B. S. Choi, M. D., D. M. Sc. 01 Radiology & Nuclear Medicine, Yonsei Unzversity. College 01 Medicine, Seoμ 1, Korea. For accurate shieldi ng of irregular shaped organ, a synchronizing instrument and it s auxiliary device for the field shapi ng with lead shots have been region, for Co- 60 teletherapy. The contours to be shielded area developed, in addition to minimize penumbra in the field which was already drawll on the roentgenogram taken under the identica l condition to those of the treatmen t were cu t out of a pi ece of styrofoam at the adequate positíon by usíng the synchron ízer 1n cutting out of styrofoam, electríc current ís the most recommendable to obtaín a clean edge. Styrofoam, íts cut out cavities were filled with the commercial lead shots, found to be effectiye. for the shíeldíng of desired area. These techníques have been practícally applíed to eleven patients. Two of them were the cases of t he malignant Iymphoma which was ínvolved to the cervical Iymph nodes bi laterally and nine of them were the cases of the carcinoma of the breast after the radícal or a bílateral símple mastectomy. To s 3ttle down the patient in steady state during the t reatment session, also a píece of styrofoam board wh ích was scooped out ext1'emely id entícal ( patíent holder) we1'e used to the cu1'ved surface of the back of the body 1n an experímental study, autho1's found that was ideal to keep t he patíent from radíation damage by means of backscatter and 0 1' secondar y electrons emí tted from the materia l. And radia tíon interactions with styrofoam were found to be a ír eqll ivalent. The special features and advantages of this developmental study would be summarízed as follows: 1. The materials llsed in this techniqlle such as lead shots, styrofoam and plexiglass etc. were easy * 國立保밟 wr 究院 1.iJ<!H 線쩔擔? 씁官 짜 ; 福文으 l ~ 듭는 1971 年 10 月 16 티大힘放까線쩔댐햄 않 2 7 次젠術大會에서짧表하였음. 'Chief, Radiological Health and Technology, National Institute of Health, Seou l, Korea. - 43-
to acquire wíth reásonable príce and tractable. 2. The HVL of the commercial Iead shots was 19.2 mm, 10cm thkkness of this was sufficient to shíeld agaínst the energy of Co-60 radíatíon for the treatment. 3. It was possíble to buílt the synchronízer wíth rejatívely Jow cost. 4. Takíng ínto síngle portai treatment plan wíth greater fíeld, percentage depth dose would getting be much higher wíth greater source- surface- distance. This technique woujd therefore be practícal1y usefui to obtaín relatívely uníform depth dose dístríbutíon. 5. Símultaneous treatment with same doses woujd be possible to the extensively located lymph nodes 6. To use patint holder can fu lly be expected much accurate, stable and comfortable positioning in each treatment session 7. It was very effective to minímize secondary penumbra for the protection of healthy tissue from unnecessary íonízíng radíatíon regardless of the magnífícatíon to source-surface- distance. 8. At the time to scoop out of styrofoam (patíent holder), the back formíng was already adapted to make the front surface be flat. It was, therefore, not necessary to compensate the slopíng fíeld. 1. 짧 論 n. 方 法 a. 原理및뺑作 b. 治혔方法 111. 1lE 例 IV. 考察 V. 結論 \1. 參考文없 目 1. 緣 ~ 등1>. a뼈 에도그짧雜性은 1짧톰플輕減시키는데히나의 問題없5 으로찮 ~Ji되지않을수없으며 1파際로平行放射線이아 닌集束된狀態에있어서는그適嚴에도여러가지正確 한方法이講究되어야하는것이다. 오늘날放射緣의部分的 錢缺를위하여 一般的으로 六面體의短形짧塊를放射總의에너지에 따라適當한 두께로選 : 擇하게되는데 1't 際에있어서 zp: 行放射線이 아니므로健康部位와愚部境界에相當麻國의 陰影 領域이存在하게되며이 領域을줄알必훨가 있을때 에는追加로짧塊等의! 냈收짧를쭈 IJ 用하지않을수 없 는다情이며 SSD 가짧게計뭔된 狀態下에서는 여기 에서 나오는二次電子로因한皮 I펀障害플 考 E융 : 히지 않 1i!<. 져 t~ 을쭈 IJ m 한찮隔治짧는다른治癡方法과는달리體 l 천深部에 f 立置하고있는많 씹에짜마 I 的으로 Pí?t M 함애있어 이있다. ~'* 組짧을뚫週시켜야하는데에그램뭘 { 生 며 폐 ( 放射씹이짧微을透過함얘있어서는思部의깊 이와크기쌓에 因한따땀는그것이 따라週힘 한에너지가주어지는데이로 비록一 u 홈的일지라도健짧部位에서 는값少로經減시키는한편愚部에는값大의 쇠 τ 物원 0 인 았 l 폈플일으켜야하므로 'tl' 際技術上大해헤어려운 떠 짧어 l 않원하게되는것이다. 을수없다. Co - 60 플利用한遠 햄治폈에있어서와힘또는랩部써巴! 냈뺨에있는써巴 ) 냈 % 침원의治폈 ß~' 많 j힌 E덤하게分布되어있는써巴 II없뺨에對히여從來의 J1 法 ql 分찌 IJ 治혔를할경우에는 % 암癡갯 ~Jf, 벼이걸어질뿔아니라照射파의 i흩짧으로오는部分的過훨照용f 或은照써野 f없의 ~ 白에서일어나는 * 싸 Ei 不足씀-으로深잔 1\ 값퍼分깨의不均等을 kif 허-기는핍1'1: 上어려운問많이다. 그러므로파減댐하게分布된써巴腦깎等을同一 j떠射맘內애位않하게하여各部의絲퍼 ; 分布를- 均等하게하고多樣한 放射線照射野內에存在하는짧厭部位의容짧과, 愚 健康部位 i 댄缺를完全하게하기위한方法이要求되는 部와憐接한짧康部位에서發生되는生物學的썼果를各各펴少로制限하기흉하여治爾빛物理等各分파에서長뼈問에결쳐 ~J 果的인方法이 % 다究되고또그技 ~IG 이開發되어왔으나그方法의 4후핏 { 生으로보아完윤종함윤 1tJj할수없는것이또한放射綠治폈의技術上 1Iiit 點 이아닐수없는것이다. 바이묘로著者等은集束된狀態의 ; 放射 ~ 에對한完全하고도하意形態의파뻐方法과이를위한 synchronizing instrument 빛그補助짧具의없作, 閒發과아윤리治폈 l벼의행 者 핀l 定等聯의方한을꺼 : 究히여, 댄者治짧의해폼 ; 을 j비할수있었으며特히 L 패 ~; 또는 J:: 體部에局限된빼巴 R없합의治第에있어서는짜쩌究結 한편惠部模樣의多樣 { 生 뿐아니라健康部位의 i 흩磁 果가效用될것을期待허는바이다. - 44-
1[. 方法 μ 原理및製作 Synchronizing instrument 와그째띠 ] 뽑줬 等에對한젠뀔E와행作은다음과같다.!!n t 癡또는짧部빼巴腦찮둥治짧部分을하나의大 j웬射뽀f 에 {j'[ 置하게항을原 HlJ 으로하면 - 般的인 Co- 60 遊 평治혔裝置의 collimator opening 으로 SSD 80 乃군 100 cm 원度로는不可能하므로 } 를더욱크게할必몇가생기게되는데혐者等이使用하고있는 Toshiba RCA- 120-1( 4. 000 Ci) 는大體로 source- ta ble- dista nce 140 cm 程度가適當하였다. Fig. 1 에서보는바외같이 1'r 際의앓置의請般狀행와同一한 dimension 으로支柱빚 ;fij따支持部分을設計 하되多威한 i댄破部分은짧 ~ 가아닌짧彈갖L 을便用한것이며放射綠을! 원져f 할部位에는 styrofoam 을使用하도록하였다. 이것은짧彈 )t의充체1 物로 λ! 機 } 뼈的인랬度가充分할뿐아니라一次綠束內에存在허 -더라도放射絲의 l냈 1& 와二次電子또는二次썼의發生이 1R~ 視될수있는데그長點이있다. 50 rcc ~ ι "//Qá ι', 11, 1~ 1t~ r.ι f lz.v' "c '!. l' -I- iznf -'-- ",,"r.' Crn Fig. 1. Schematic diagram of the principle of synchronízer. 서 Styrofoam 은두께 10 cm 의것을 ife JH 허였 A 며따라 많磁를위한짧彈갯 L 의府도또한 10cm 의두께로하 였다. 없의 Co -60 에對한푸 fîj( J 혐 11.0mmPb 애對히 여훨者등이핸用하는째 m ~f}'ìl 휩 )L ( 힘짧 2~3mm ) 의 ~~ff 'U 홉은 19. 2 mm 로測定되었으며이의 두께 10cm 는 않뻐에充分하였고많孤흩! 位에서 f;jll 퍼 :ð [ljje * 김 * ~ 효氣 ' : 1" ~ 쿄 : 100R 에對히여約 2 R. 즉 2 % 를超過하지않았 다. 이것은述淑下에있어서도周圍의放射絲散움 L 에 꿇因된다. î-g 彈 ;/L 01 채워진 styrofoam 은 陰彩領域을減少시 키기워하여可能한한治流部位와의 U 핀폐 플짧게함 l 핏求되지만왜폐九에서發 ~ 되는二次얻子의 - 次값 'ftj 셋괴이로인한 JJt. J 펴 IIi,'i 휩를 "1$- rl:.\ 할때大않로강폈 } 판 10~20 :cm 가必꽃한한편않뼈體의크기가大型이될 것입은 Ji\î 써 l 의짧헤이다. 그러나이 synchronizer 를便 4 -h m 할때는많뻐體의位 f 맘댐低에는 1 쏠 ~fijl 域 이 크게 15: 右되지않는長勳을갖고있으으로避磁體의小켈빛 이 E 뀔 : 化, 取級의 @f IJ. 띤廠꺼 1 心값의一 ~ 짝易뿔의 i 종 點을考 l 한 하여 source head 의 collímator 前面에두께 5mm 의 plexiglass 로맘짜 holder 를製 ff 허여必꽃 l 하 에附최뼈 ~m 포록하였다. 附쓸 에있어서는그機빠가 매우簡행하고避縣밟의핸入이容易하며 히다. 相當히精密 24X22 X 10cm 의 styrofoam 위짧맺윌九充鎭部의切 없 f 은이것이熱애 & 히약한 { 生質을利 ] 쥐하여 i 홉웹 한길 이으 I Ní- Cr 썼에 i 경當 한 m 流플풍허여 1m 熱하면이發 熱값이지나는대로아주장易하게切斷이피能하다 l 때의電따과電 ì5ie 11 펀는 Ní- Cr ~j( 의 굵기와걸이에따과 決定되며可짧電많調整器에依하여쉽게않 ff 할수있다. i 앞빼 xm 의 支持플위한 holder 의底面 f 立짧는絲源.2. 로
부터 60cm, 綠淑과治癡台面까지의距생 I~ J'lll synchronizer 의 iiluminatoi 까지의 R-E 紙는 140cm 로製作되며 한편經源과 holder ~ 갑 ] 의距離는이裝置使用에있어 서는 I 周렌定되나 ; ilí 잖2 았앓 lyj 源멍-카 - : 訓쩌 g 꿇용될수있게핑꿨 f 까 F 되어있다 I1I uminator 의빠값는 땀퍼 fi lm viewer 와같으나 table 핀요로쉬Î,lJ!J 히썼 fr 하였다. Styrofoam 의切斷을위하여絲源의幾 f 可쩔的位圖로 부터可燒용핏 * 없이 i 표 i 結되며이鐵絲上에 sytrofoam 이 f 立 置하는部分애는總錄밟에依하여 Ni- Cr 綠이, illuminato I' 의끝부분애는 f ílm 上의 } 듭示 ji( 찌 I 을위허여 poínter 가 i1 *.i 되어 있다 Ni- Cr 淑의 1.1/1 熱을위하여入力 mu 껑이兩端에別途 i1' 짧되며交流의可變 ~m 調整器에依히여 j 휩當한電力이 싸給된다. 이외갇이 s t y rofoam 을切斷히고그띠斷된강펴 j 에쉐 ~i 떠 L 을充與한後패面애다시 5mm 의 plexiglass 로 密! 쩌히 - 연하나의않廠體가完成되는것이다. 이렇게하여폈際로綠 ìftli 中心級上에서 i 앞얘잣를 * 핑密 히게한다하더라도綠源間距없로因하여 治癡 l 양閒이 比較的걸어지는服係上이 n 흉많 j 동안에행 者카움직일 可能性이있을뿐아니라每治짧 I 밤愚者의位 l 폼 l 힐 l 定 이!)J1'C 히찢求되므로 s tyrofoam 板애센 者의밟챈 l 대로 필前에파서位않댄 定板을製作하게되는데이의꺼싸 로 styrofoam 을利朋히는것은관後放射쐐 J;![l 二次펌 子와二次線의發生이많히끼맛視할수있기때푼이며 한편 治癡前에鏡뻐部位의決定을위하여治폈밍 j 와同 ~[i l 업 t 에서으 I X- rad iography 와治짧 ni 샘쩍빚 i! 때 '&~'11 {l'l 의位 ~lì{f 즙짚을위히여 gamma- ra c1 íography 릎험에 있어서도放껴練의 1.1&1& 가거으 없무묘.!"L f'!'(, 깨힌 - 찌따 을 I&j 影할수있는것이다. b) 治癡方法 1 우션권者의週擇에있어서放射짧 j 빽射! 핍 : 內에存 在히 - 는 J 펀 部에憐않한 jj;j!1i)fiíß 1 立플 i 않條할必要 7} 있어 Fig. 3. Practica l working of svnchroní zer. 야한다. 따라서放져f~ 1웬射 lh'f의크기를파하고한照 射땀內에包含되도록 source- ta ble- distance 를뚱하는것이治짧의第一步이다. 2. 위에서말한바愚者의每治짧時쫓勢區 I fie을위하여 styrofoam 板을體型대로파서 { 立置! 킴l 定板 ( Fig.2) 을製 ff 하게되는데이때에可能한한많댄의 i없씹로부터오는 c1epth dose 의差플輕減시키기위해목을뒤로젖히거나各部分의강이플힘젠整히여만드는것이좋다 3. 治값떠와同 - 한쫓했로따l 定되도록!M ff-한位置따 l ):Ë jliz 에누워 i입짧 l샤의 SSD 외- 同一한 T SD 로, 亦표同 -한 j씬 Q ~!Jlr..' 료서 U~l 세 ~ J~ 윤하여이찌따 J:.: 애 i힐 j~ i밴뻐제 ú'l의강 :tw 플그리게펀다 4. Fig.3에서와같이이많뻐플땀한絲이그려진 X 綠성따을原理애서言及된 synchronizing instrument 의 illuminator 위에놓고中心點을맞춘다음 pointer 가그迎값싸上을따라않 i폈部位의 rtx. 形을할때중깐이11 Ú'L원한四 1잊l 形六 ïñî 밟의 styrofoam 은 Ni- Cr 값애 IT1 流플 ; 띠함으로서굉 ] 斷 된다. 또한파함의 &fi9'iíü 에이미 l꾀 l 示된 j; 씬的없 ll괴 } 줬되 Fig.2. Patient holder made with styrofoam. 는 ' - Ic ' >li 짜ll도이 1)11 熱 Ni- Cr 쐐으로 styrofoam 을뚫어놓아治폈 l빠 source 로부티의 líght beam 이 j한者의며1 心點과앓-텅k없도록한다. 5. 이외같이히여 17) 斷된 styrofoam 의빈강間은낌 } 폐 1L 에의해充뭔되어治 ~n 앙迎滅될 fill 分이된다. 그斷面을보면 Fíg.4 에서와같이 styrofoam 의두께 10cm 에, SSD 에따르는값雄歐大로因한上下部의 -!lj홉rr의差기이루어짐을볼수있다. B 彈갯L 은때用되는直짧 - 46 -
diogram 을해彩히여그않版狀況을 lil'1i 認하는데, 파一修正 1 ~, 꽂할때에는이 -E- 다시싹 fr 히게되는것이다 7. J'I 際의治폈光 jj 은 Fíg.6과갇으며없 파. j댄뻐tlll: I~, 心 fl 과파햄의 % 음폈 '1.c, t;1{ 的은 - j핀웠 l 에 {ll: 置히. 7 l! 되어正 l따한治짧펀- 할수있는것이다 - Fig.4. Sectional view of shielding styrofoa Left filled w i th lead shots R. ig-ht magnífied :1 rea C:1 n be seen. Fig. G. Patíent ís under the treatment by means of lead s~~ot shielding. m.!fie Ø1J 이와같이部分的 i앞磁의方法을改善하여本延世大學 :fq 짧科大學附짧? 휩센터에서 1971 年 3 月以來同年 11 月에이르기까지 11 例를治짧하였으며治癡받은 )1 頂으 F ig.5. Completed shielding blocks for each pltient. 2~3mm 의것을使 πj 해서 -'-.: 下를 plexíglass 5mm 를 使用, 나사로댐 l 뚱하였으며 F ig.5 에서보는바와같이 愚者에따라各各製 fj2 되었다. 6. 이렇게만들어진것을 collímator 아래에裝置된 holder 에揮入하고鏡被썼果를보기위해 gamma-ra- 로 f때單히이를- 列學하연다음의 Table 1과갇다以上녀1 二 øu 는짚 { 生빼 ; 巴服힘에國하는愚者로써病꾼 H 組織險컴f로는 Hodgkin s disease 와 gíant cell lym phoma 로確양된例이었다. 二例모두에서 víncristine 等의化學癡法을試圖하였으나얼시적好轉을보일뿐再發된경우로, 放射짧治複의過 ::k: H흉은없었다- 二 j0j 모두이미初該時에左右兩뼈의題部없모 8없이여러개觸양될않많로病期는갔i 行되어있었으므로局所의放 Table 1. The cases whích practically applied with lead shot shíelding Sex Age Diagnosis Previous treatment Case 1 F 43 Breast Ca. (Lt.) Lt. radical mastectomy 2 F 50 Breast Ca. recurrent Lt. radícal mastertomy 3 F 46 Breast Ca. ( Lt. ) Lt. radícal mastectomy 4 F 32 Breast Ca. ( Rt. ) Rt. radícal mastectomy 5 F 28 Breast Ca. (Both) Bílateral símple nlastectomy 6 F 33 Breast Ca. ( Lt.) Lt. radícal mastectomy 7 F 33 Hodgkín' s d is Chemothera py 8 M 26 Giant follicle lymphoma Chemotherapy 9 F 54 Breast Ca. (Rt.) Rt radical mastectomy 10 F 50 Breast Ca. ( R t. ) Rt. radical mastectomy 11 F 38 Breast Ca. (Rt. ) Rt. radical mastectomy ~ 47 - Co-60 teletherapy SSD F. S. 115 29X20 115 29X21 126.5 32X24 98.5 26 X19 130 33X24 115 26X29 115 30 X24 115 28X26 110 25 X21 107.5 34 X26 115 30X25 *
Fig.7 a. Roentgenogram. shíeldíng area ís drawn. 져 i ~~~ 治 % 션를피하고 ma ntle fie ld 에서와같은方훌으호 土샘部의얘 ; 巴 l 냈을모두包含허여 Co- 60 패隔治폈플 計폐하였다, 照射맘를定허 - 는데있어서는순右兩 ~UJ 의 폈 部, 짧몹下, 찌엽 'J 二部, 維隔洞部 {ft 의 1# 巴 8 없이모두 包含되도록上下로는下 윗直下로부터 1::: 部뼈꾀 ß 까지, 左右로는 F 꺼 {JlIJ 版점쩨 3 가包含되는直띠 fiej 形 로 Æ 히고 그 cl' 에서左右兩때의빠갓部, n며싸頭部. 1.. 博꽉의댐 部플 i 댄減허였다治폈 Jlt 강은위에서말한바 i 셜쏠가 없 : 으나 ~f,ß 가治폈部 1'1: 에 f 괴含 { 벼는 styrofoam 位뽑 1 페 찌板을만뜰때에 mfi' 앤 m 料가적게되도록옥윤뒤로 젖힌찢했로만들었다 나머지 9 例는 ~L 짜원者로모두쩨後放끼 t t~ 治짧를 依賴해온편 경 3 로서 手術者의채 J 얘分類가明示되지않 은경우가대부분이었다그중 1 例는패 {l!ij ~L 챔恩者 로兩삐單純 $L I)} 切除術 ( bílatera l sí mple ma stectomy) 을받은경우였고또한例는다른除合病院에서 - ~!il L 짧切除手術後 10 個月에 n 힘평 i 용헐 ( chest wa ll) 에再짧이있으나放용 HJí1 治複의過去歷 l 없는愚者 l 었고, 나머지 7 例는一뼈와짧으로 測쭈 L! 훨切除手 術 ( r:jdíc :J l mastectomy) 을말은恩者이었다 M J!Jl 組級檢 ft JJf Ji1. 으로는 9 例가모두 ínfíltratíng intr:jdu ct:ll ce ll carcinoma 로흔히 폐移기되므로주術 後 1.íH 샤 ~~ 治 '1l\~ ( postoperatíve irradíation treatment) 플삐맺히 - 는종류의짧이었으며 9 例全部가手術뼈 - 橋 lj~ 된 JIl!â 쩔 1# 巴 않에轉移가있는것으로判明되었다. 手 ÍllLi l;ij 댐 JfPi 행 ( inci s ion scar) J 꾀圍各 2~2. 5cm 는 X- ray therapy ( HVL : 4 mmai. 140 KVP ) 로子光治짧한후에 Co -60 패隔治따를하였다 - 以 一 9 이 j 의뚱 L!1ili 편 꿇는모 두꺼 E 右兩떼의腦찜部. î 쩌꽉下, 鋼 점上 :trß, 內 ~L 動 Jl* 뻐 ; 巴않쌓의넓은部位가包含되도록 Fig. 7 a 와갇이照 껴.t 'llf 괄,-Jt 히 ( 고 Jtr. 껴 t K~R J 떠찌 f 가不 ~ 맺한兩께 JJrlï 깃. Iκ 향 ( ffß. J 째 t 셉의때때와그 뻐 @ 을 j 않統하였다 :n 際以 τ 의 t 댄 者들은初沙時에 JlIl 學的所兒빛手術 Fig.7 b. Gamma radiogram. shíe!ded area ís confirmed. 떼써巴 j 냈에의빽移 fj'1l 꽃에各各差핏 7 } 있으나治폈上 l 京則 ú 낀인問題가 擇되었다. 附合되는경우만이이러한治폈에많 上패의모든댐 者는各各多少의相꿨點은있으나同 - 照 射봐內에서 - 時에治癡플 r~ 施하는것이췄 I 果 t 애 인方法으로認定되었으므로 lead shot 플利 m 한 i 짧제 X 方式을採擇하게된것이며 f 흉 댄者에앓 j 하여必要한 Ii 떠序와節次에따라일일히該힘 원짜짧와位 i 윌꾀 定板 뽕 - 앙 1 의必맞한補 ψj 짧具흘마련하고 * 피휴 ; 한값 f 급등 illil 에依하여治폈를 luifi 하되 特히바라는바뀐廠部 { t 의 jh 츄與否는治꺼양開 @ 선直前에 gamma-radíography ( Fíg.7b) 에依하여 I1 감정하며必婆에따라서는꾀者의 皮 J8 練겐 ': ð! IJ 똥을 * 끽할경우도있는것이다. N. 考察 Co- 60 遠隔治癡機가本延世大學校醫科大學附屬 훨 씬티에 1969 年 10 月媒動된以來本格的으로훨 { 生睡場 을治複하기위한努力이繼續되었다 여기서다루어진 쭈 L 펴과빼巴 1 많獨의恩者는 synchronizing instrument 가 閒했된以來에도여러가지의問題點으로부터영 R 擇이된 愚휩 - 들이었다. 담際로웹때人의샘格은없 ; 꿇 A 의그것과는커다란 差찢가있으므로 1 함國에서의放 Q U~ 治짧計꾀과方法 等도여러가지點 로새로운角 }jt 에서 것이다. 해立되어야할 從來에는넓은放짜값 j 엔져 t!llj 內에서必맞 - 한部分 1:1 성 ~ 센 @ 플짧해 Co-60 패隔治 '1l\~ 에서는그푸떠! 점을考 l 펀. 하여 般따 I 으로 5cm 두께以上의쇄塊플便 m 히여왔 다이러한 m 옛를주 IJm 한 i 않嚴의 1M] 題는이미추 L 鎬의 꾀 취플몇개의써 ; 巴 n 냈뺨즉 JJW 띔해, 銷쉬上部, 짧뀔 F fffi, 內 ~L 피 b llj~ 뻐 ; 巴厭群 ~, 으로나누어治폈할때에放 射앓照射가必훨치않은部位플 i 훌被하기위하여使用 - 4 8 -
하고있으껴다흔不쇄에한센앉의 i않 ïfix플위해서도 zr. ~ 플 ~m 하고있음은 ff,j 써 I 의과 h 이다 6, 10, 13) 또 Hodgkín s dísease 의放싸체治짧에서는 Jl!tí 깃部, 1 1 띠 l 짜뼈部 쌓의不없則한形態의않廠成形을, 장 } 때플가지고끼 l 何히正 líít 하게할수있는가가맑究되고있고 4 종 -ffl 分 의照 射綠펴 : ìjltie 에이르기까지도이마많은맑究結果 기發表되었다 7, S, 11) 12) 그러나이러한짧맺를利用한 週廠는그模樣대로切斷하거나 f,ß 1J Q 한다는일이 j'f 際 에있어웠術上으로나그표確 { 生與否가대단히힘든일이다또한 J: 下의斷面 ] 同一한두께 5cm 以上의삶의直六面않나圓柱等을가지고않뻐한다는것은 = 次 l 장彩의 f 써짧가가장解決할수없는 f,jj 題 1 었던 것이다. 이러한쉐때플 ;j' IJ!ll 한 ~ 따빠의 ")~j 法..Q..~ 부터 Edland & Han scn') 은 1969 年 styrofoam 을비剛해내고 ~{\~jl 갯 L 을채워서不 ; 냉씨한 } 웬射빨를成形히는技 ~ILj tfj 인方 法에對히여힐及한바있으며또 Abraham Werner 1 ) 는 1 970 年이러한않꽤九의크기에따른않 j 版效架에 대하여 5cm 쇄뱃얘代置할수있는삶폐 1L 의두께는 적어도 7cm 以 1: 되어야한다고히였다 의 著者플이使用한 2~3mm 直쩔의 ffiî 用 짧彈갖 L 은짧댔 Co-60 에對한 ffu 홈 n. Omm 에비해, 19.2mm 로 여기서使用한짧彈 1L 의두께 10 cm 는않減에充分히였 다 또 i 땐缺의效果에대하여는 gamma-radíography 에 의해 IjIJ 재하게볼수있으며 i 않 t0. 部 f:îl. 에서의直接싫! 1ii; V [J I 定結폈, 그댄滅는安全히였다 il 잊 ITi)z 의 I3 ll'g 은껴 찌 f 씹 j 웬 9 l 플피짧한한믹는 1 페있.5'... 나, 반대로照射部位에는治폈하고자히 - 는깊이에까지 充分한썼휩照射가되는데있다고하겠다. 1& 在하고 있는행 部의同時治節를위히 여照射野를넓게히 면 SSD 는크게히여야함으로따파서 f*f 쩌 R 分 E 전쓸 ift 1JI1 시컵에있어서도두가지다 (I'~ 을! 司 li ~j 에充 Ji!. 시킬수있 었다 T able. 2 는 SSD 100, F. S. :30 X25cm 일때의 T ablc 11. Depth Dose (in water) at SSD :110 F. S. :30 X25 Dep(th Dose Depth % ) (cm) 100 0.6 90 3.6 80 6. 3 70 9.3 60 12. 2 GO 15.8 40 19. 3 30 25. 2 f 씬댐 3 百分책 3 을 au tomatíc ísodose plotter 에依하여 ~il~ 자된것을表로안든것이다. 大웹分의 ), 인 캠를위하여採뿔된 SSD 는 110 ~ 11 5 c m 이며 lμ 部의 tj 在深 & 는皮 )1' 댄表 B 피으로부터 3~6cm 이 므로이의治폈에充分한 ísodose Sllrf ace 는 table. 2 에서보는바와갇이파低약 80% 가핑을불수있다. 前後方向의 - 門照射플反覆할경우에는皮 IT 염 剛 f 톰 가우려되므로이때의 ~!F 깜 i 띠 E 엄를 ~!I'r!: 하지않을수 없는데 1'r 際로治짧 WJ 댐을 j 따히여? 맹察한 ll} Lt 끊, 빼 巴腦찮애서 3, 500~4, 500 r a d s 를 ~ 射했을때어떤 I 않 휩플認써 l 하지못했으므로木方法을 는特히組歡쐐끓을더욱 l 싼 1J Q 하여特 JJ Jj 한 使用함에있어서 로治節할경우가아닌한問題할必쫓기없었다. f 밤히 t~t 관計 - 젠 j 으 h1gh energy 픔利用한治폈에있어서照射部位 의 EZ 센 f 面 i 야 ::t: ~ 찌 t 綠에빨하여웰한 1lfi 앙 { 플이루고있 으면組織옆떠物質로만틀어진 compensating filter 원 을使用하여바라는바體內深部經 f 읍分꺼 1 플짧히여 ( 힘 깜,0[ 面에對한 1lfi 챔補따을하여야히지만 2 5) 本方法에 있어서는 s t yrofoam 의샌컵位置! 폐定板 ; 잉 1'1" 1 밤에관 r 前에이플考 l 펀하어可能한한綠悔으로向한前面이 zp: 펴하도록背面의갚이플댐節할수있는方法이容易 하게 ffi'lj 究되므로大뾰的으로보아平面綠펴 ; 룹 샘 j 으로 별支障없이所뼈의 l3 é 성을逢成할수있었다. 放射없治폈가몇求되는部位가廣範圍하거나또는 없在해있을때는一般的으로裝圖의 * 핍造로보아分劉 } 웬射가 I luí!i 되고있으나 1'r 際로技術上大端히어려운! 題가있고 9 또治짧 j 패며 1 에흐히여多少分 1fi 의 j 성等 化가뼈처 l 되지만휩密性은없는것이이方法의做點이 다. - 4 9 - 그러나大照짜野록씨治爾함에있어서는이에못지 않게 1ill EJh'f!~ÚL 의 i 않版가많히 TIi: 핏한 p,:j 웹로찮 Jm 된다. 이렌여리가지 [ 테않펴 ll 을考 l섣할때 synchronize r 플利川 한 roiftil 갯 L 않 f 앉方法은 CD - I"jj 떠찌 t a 풍의深部 s 分월의 1 센 1J I1 와 @ Jflf.fI 원圍한 i& 在꾀 部分 1fi 에, 同 l 밤에 ; 均원 *Jí( 꼬을! 썩射한수있고 @ 二次푸陰影을 jt:z 少로減少시결 수있을뿐아니라 @ì 낸 jïfßi 部位의正! 싼한位置設 t 한 @ 每治쳤상 8 용마다댐 者의 f 立짧固定풍으로正 iíili 한治짧 를할수있으며한편이治짧方法을採擇항에있어그 혀 Ilvm f1rl 次와짜 f-l 이比較 l 애때떠깜차함에그特徵이 있다고하겠다. V. 結論 Co- 60 패써암짧에있어서大照져 1!Jl} 內애 1f 1E 하는 1m 되 i 部 ht g 행擇 i 않 f 앉의 *"} 密한方法을짧하여웰想的 ji2j lflh 혈외이의썼作을앓한 synchron ízer 맞一 Jr~ 의꺼 ijjj)j 쩌具의 IJA 짧피 - 그 l@!ll 애 fßftl 히에 lítf:fg 하였다.
本著에서는主로그臨 w 的應用分野는兩 ~!U 짧部의 빼巴腦펴, 과一 ß!U 或은兩測의 L 겠 ; 切 Jl,i~~Ï 後 JHU폼 % B 없 에 $ 따移가認定되는思者들에對해放射練治癡에 K띤 ffl된例를言及하였으며照射方法에있어서 L 행, 의 J번 者는 HVL:4mm AI. 140KVP의 X 練으로切開傷훨을 照射한然後에 Co- 60 治爾플 1'r:lifii하되大照射野, 同멈f I빽射에있어兩 ~!U Jlí lj, 뼈 p 候 lijt i?ß 및上챔 t딩 의 파i 部빚 그 關節을違廠部位로 定하고이를採擇하였으나 앞으로 一門또는 = 門對位照射에있어必要하다연이 方法을 利用항이理想的연것으로認定된다. 避 nf'th양로는 ~íi 5li1갯L 이 使用되었고이의成形補助않와 恩者位價! 폐定板은 styrofoam 이 使用되었으며 synchronízer 는기 경 * 室의 自體많計에 依히여! 센 'ij1] 히 ~ 作되었다. Styrofoam 의 짧 j꽉 ljl 充현部의!;IJ 斷은 rrt 流 애依허에 1'lJ힘되며 4퍼히正 li'(fi하게 f1: 際 i많뻐部와 -fx 시켈수있음에그 l애때이있다기 끼 方法에 있이서의 各 :1풋없! 을 列짧히떤 다유과 갇다 1. 않 f값샘짱의 4 料로使 } 쥐되는째 ffl~ 펴 Ijt, 10cm두 께의 styrofoam 과 plexíglass 훤은比較的低짜한 f웬 m 으로求셈이可能할뿐아니마工作야 容易하다. 2 때 ffl ~G~ 원 JL 은 HVL 19.2mm( 直짧 2~3mm) 로시 放射線뀐따效果는행히 짧秀하다. 3. Synchronízer 의製作은 Co -60! 앓置에따라設計 가相많하겠으나比較的 fmfi한 ~l 格으로 짧作할수 있다 4. 大照射野同時治癡方法을採擇함에있어서 自然 á성으로 SSD 가커지는데, 따라서 深部百分綠 f료-의 分 16 를깅야할수있어 - 門照射法으로도充分한綠월 : 힘 엎 ~ 01 이루어칠수있다 - 5. 짧뼈國하게分布또는!1X:(:E하고 있는恩部에對히 여 均等한同時 : 治폈플 1필施힐수있다. 6 없銀의 l1el짧에따르는빼大애 I빼係없이二次쭈陰 形을 당少로減少시켜恩部 mj ~ 펴의 健康組짧을 電없L 放 射線의 不必要한 따홈로부터效뽕的으로 保짧할 수 있다 7. 週滅部位는每治짧 l방에正確하게位置設定을할 수있다. 8. 大照射野內에位置하는 A 體의總源페表面은位 1뽑固定板製作 8좋에그쫓勢表面을可及的水平이되게 製 fr 하므로 ( 없펌面 rm 떠方 & 을特 'ij1] 히 ':'If,' [í'f( 할 必꽃가 없다 9. 治짧 l벼間동안빨 者의 治쳤찢쫓랬는현 n 安定하다 10. 愚者位置固定板으로偉 j캠되는 styrofoam 은호氣 等價物質로, 이로부터짧生되는 = 次綠或은 = 次電子 로因한皮 I팩폈傷은考많힐必賣가없다. 以上과갇은뽑長點은감果的으로治폈를보다 IE 確 허 -게할수있는한편 SSD 기 - 커점에따라每回의治폈 a 間이 f 따方法에比하여多少걸어지는뼈向은있으나 本延 t!!: 大學校짧科大學附짧 1 휩센터카所有히고있는 짧源 4000Cí 로서는훨際로큰問題가되지않았다. 著者들은 * 論文에서 synchronizer 의당際썽作과이方法을 Ftl\ 用하기까지의수고를아끼지않으신 * 敎室의放射線勳理學을담당하고있는秋없칩先生 에게深甚한感謝를드리는바이다. REFERENCES 1. A braham Werner : C0 11lmeη ts 011. shielding by the lead shot method. Radiology 98."] 90, 1971. 2. Carrett, J. H. and ]ones.: Dose d z'stribution p,'oblem in megaν oltage therapy. 11. Obliqui ty pγoble111s in megavoltα ge t!t er αpy. BI'ìt. ]. Radiol. ]5:7]9, 1962. 3. Ed1and, R. W. and Hansen, H. : 1rregular lieldshaping lor Co-60 therapy. Radiology 92: 1567, 1969. 4. Ellís, F., Hal1, E. J. and Olíver, P.: A compellsalor lor variatiol1s in tissue tllìckness 101' ld gh energy beam. Brit. ]. Radl:01. ]2 껴 21, 1959 5. Faiz, M. Khan, Vaughn, C. Moore and Dennís, J. Burns: The CO l1strμ ctioll 01 compeηsa tors 101' cobalt teletherapy. Radiology 96:187, 1970. 6. Gilbert H. Fletcher: Textbooll 01 radiotherapy. Lea & Febiger, Philadelphia, 1966. 7. Gudrun Svabn Tapper: Dosimelric studies 01 η z a l1- tle lields iη Cobalt-60 lherapy 01 malignant lymphomas. Acta Radiol. ( Ther.) 9:190, 1970 8. Gudrun Svahn Tapper and Torsten Landberg: Maηtle treatmeη t 01 Hodgllin s disease with cobalt-60. Tec h l1 iqμ e a1'ld dosi netry. A c tα Radiot. ( Ther.) 10:]], 1971 9. Lance, ]. S. and Morgan, ]. E. : Dose distribution bet μjeeη adjoiηiηg therapy lields. Radiology, 79:24, 1962. 10. Murphy : Radiatioη therι'p y. 2ηd Ed. W. B. Sazmders Company, 1967. 11. Vera Page, Angela Gardner and C.]. Karzmark : Physical aηd Dosimelric Aspects 01 the Radiotherapy 01 Maligη ant Lymphomas 1. T he Maηtle Techη ique. Radiology 96:609, 1970. 12. Vera Page, Angela Gardner and C.]. Karzmark : Plzysical and Dosimetric Aspects 01 tlze Radio therα'py 01 Maligllant LylηP Iz 01ηα S 11. The 11'l ν erted-y Technique. Radiology 96:619, 1970. 13. W i11iam T. Moss : Theraþeutic radiology. ]rd Ed. Mosby Coηψ any, 1969. F U n U