Treatment of Breast Fibroadenoma with Interstitial Laser Photocoagulation Doo Min Sohn, Hyo Won Lee, Tae Yun Kim, Dan Song, Sung Yong Kim, Chul Wan Lim and Min Hyuk Lee Department of Surgery, College of Medicine, Soonchunhyang University Hospital, Seoul, Korea Purpose: Hyperthermia treatments (Laser, Macrowave, Microwave, Electromagnetic force, and Ultrasonic heating system etc.) haves been used for the purpose tof destroying the focus part of tumors. Interstitial Laser Photocoagulation (ILP), originally attempted by Bown in 1983, experimentally makes use of Nd YAG Laser in breast cancer. This study attempted to evaluate the effect of ILP for the fibroadenomas of the breast under the local anesthesia. Methods: From the physical examination findings, breast ultrasonogram, mammogram and Fine Needle Aspiration Cytology of 74 unmarried women patients, diagnosed as having a fibroadenoma, which is a breast benign tumor, who took ILP treatment and could be followed up based on their medical records 62 were examined and analyzed. After checking the accurate positioning of the optical fiber in the tumor, through an ultrasonogram under the local anesthesia, the ILP treatment was conducted using a Diode Laser (Diomed Ltd.). Results: The aaverage age of the patients was 23 years, and the mean sizes of the tumors wereas 1.6 and 1.8 cm on physical examination and 1.8 cm on the ultrasonogram, respectively. There were significant decreases in the clinical and sonographic sizes following the treatment (P 0.05, P 0.01). From a comparison of the tumor sizes before and after the ILP treatment, the tumor reduction rates from the physical examination and ultrasonogram findings were 92 and 80%, respectively, when the size of the tumors was below 1 cm, and the disappearance rates were 92% and 80%, respectively, when the size of the tumors was below 1 cm. Conclusion: Interstitial laser photocoagulation is a safe, precise, minimally invasive, and cosmetic procedure for the in situ destruction of breast fibroadenomas. (Journal of Korean Breast Cancer Society 2004;7:199-204) Key Words: Benign breast disease, fibroadenoma, Diode laser (Diomed Ltd.), Interstitial laser photocoagulation :,, Diode,
200 한국유방암학회지 제 7 권 제 3 호 2004 ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ mia)은 오래 전부터 시도되어 왔으며 레이저, 고주파, 저 주파, 전자기, 초음파 등 다양한 가열장치가 종양 병소 부 위를 파괴할 목적으로 이용되어 왔다.(3) 특히 Interstitial Laser Photocoagulation (ILP)은 레이저 광섬유를 종양 실질 조직 내에 삽입하여 레이저에서 발생하는 열로 조직을 응 고 괴사시키는 방법으로 Bown(4)이 유방암 환자에서 1983 년 처음으로 Nd YAG (Neodymium Yttrium Aluminium Garnet) 레이저를 이용하여 실험적으로 처음 시도하였다. ILP는 광섬유를 종양 실질 중심부에 삽입한 후 일정한 파 장의 레이저를 저출력으로 가열하기 때문에 정상조직의 손상이 최소화되는 비침습적인 수기이며 종양을 그 위치 에서 파괴할 수 있는 치료법으로 여러 동물 및 인간 조직, 예를 들면 간, 뇌, 대장, 피부, 췌장, 전립선, 유방 및 전이 성 암 등에서 성공적으로 사용되어 왔다.(8-11) 저자들은 순천향대학병원 유방 클리닉에서 유방양성종양인 섬유선 종 환자를 대상으로 Dioder Laser (Diomed Ltd.)를 이용한 ILP을 시행하여 그 치료 효과를 평가하고자 하였다. 방 법 1) 대상 2000년 2월 1일부터 2001년 10월 30일까지 순천향대학 병원 유방클리닉에서 임상적 진찰, 유방초음파, 유방촬영 술 및 세침흡입세포검사 결과 섬유선종으로 진단된 미혼 여성을 대상으로 하였다. ILP 치료를 받은 환자는 모두 74 명이었으며 이 중 계획된 추적 관찰이 가능하였던 62명을 대상으로 이들의 의무기록을 참조하여 분석 조사하였다. 추적기간은 10개월에서 20개월로 평균 12개월이었다. 2) 연구방법 ILP를 위해 사용한 레이저는 Diode Laser (Diomed Ltd.) 였고, 광섬유의 구경은 400μm이었으며(Fig. 1), 유방 종괴 는 초음파를 이용하여 그 성상, 위치 등을 측정하였다(Fig. 2). 1% Xylocaine을 이용한 국소 마취 하에 지속적인 초음 A B C D Fig. 1. Ultrasonographic findings in ILP, (A) Fibroadenoma before ILP; Well defined breast tumor was seen, (B) Insertion of Optical fiber; Optic fiber was inserted into the breast tumor, (C) Confirm of optical fiber in tumor; Optic fiber was inserted in the center of the breast tumor, (D) US finding after ILP; After 60 sec of tretment, a hyperechoic area is seen at the center.