신체불균형으로인한통증개선을위한필라테스 JOOHYUN AN Seoul, South Korea 2016.08 ~2017.02 24,NOVEMBER,2017 1
Abstract 필라테스는심부안정화근육 (core muscle) 을비롯한자세유지근육을강화하고신체의이해와인지력을높여근육과관절을정확히사용하게하여우리몸의안과밖의균형을잡아주기때문에현대인들에게꼭필요한운동요법으로소개되어왔다.(Penelope,2001) 직장인이나학생들사이에서엉덩이, 고관절, 골반에뻐근함과통증호소로디스크를의심하는이들이많다. 그러나여러영상검사에서큰문제가없다. 현대인들에게는신체이곳저곳의통증은흔한증상이다. 이는운동량부족과고정된자세의업무환경으로인해온몸의긴장이연속되어나쁜자세로이어지게된다. 결과적으로굽은등과어깨높이차이등체형불균형은원인을알기힘든몸의피로감도느끼게되는것이다. 현대인의생활이전문화되고, 제한된활동으로인해척추구조에가해지는스트레스가증가하고, 척추를지지해주는근육은약해지게되었다. 나또한장시간을서있던예전의직업으로 L4,5번의통증과골반통등, 요통에늘시달려왔었다. 나는필라테스를시작하고통증및후방마비같은증상들은많이개선되었다. 필라테스를가르치는선생님의역할이되고나서이러한 L4,5번의통증이단지요통의문제가아니라코어 (core) 와신체정렬이우선된다는것을알게되었다. 신체발란스가흐트려질수밖에없는직업적자세를인해가진 2,30대여성 2명의대상으로 6개월간필라테스를통해사례연구를해보았다. 그들이가진만성적인경추부통증과두통, 요통이신체불균형으로일어난증상이었으며, 필라테스운동법을통해개선되었다. 필라테스로되찾은신체발란스사례를아래와같이서술해연구해보았다. 2
Table of Contents Title Page. 1 Abstract. 2 Table of Contents... 3 Anatomy.. 4 Case Study.... 6 Conditioning Program. 7 Conclusion. 9 Bibliography.... 10 3
Anatomy 신체의좌우를나누는기준은해부학적자세에서시상면 (sagittal plane), 정중면 (median plane) 을기준으로하지만지구인구전체에서좌우대칭이완벽한사람을찾기가힘들듯대다수좌우가대칭적일수없다. 선천적인요소나생활패턴, 특정한부상 (injury) 나부상 (damage) 로인한움직직변화, 혹은뇌의불균형적인발달차이도있겠지만은생활패턴으로인한불균형이대다수이다. 신체불균형을개선하기위해서는몸상태의점검이먼저필요하고, 때에따라서는병원의도움이필요하기도하다. 하지만이또한, 소수이고대부분은병원에서밝혀지지않는근육의균형도가깨지면서오는통증이대다수이다. 자신의신체발란스를제대로파악한다면그상태를인지하고신체균형을위한개선방향에대해서도큰도움이될것이다. 그로인해생활패턴과행동양식을길들이며 (6 주에서 8 주이상 ) 반복숙달해야한다. 그다음이코어의안정성을키우는것이다.(core stability) 코어는우리몸의중심부에위치하며상지 ( 팔,upper limb) 와하지 ( 다리,low limb) 의움직임에안정성을제공한다. 우리가어떤동작을취하던지코어의안정성이떨어진다면불안정적인움직임이나올수밖에없으며일상생활에도영향을미칠수밖에없다. 코어안정화에관여하는근육들로는장요근, 광배근, 척추기립근, 극돌기간근, 횡돌기간극, 요방형근, 다열근, 복근그리고흉요부근막등이있다. 흉요부근막은내복사근이나복횡근, 광배근의수축으로일어나는긴장을분산시키는역할을한다 (Kisner& Colby,2008) 골반불균형으로나타나는전반적인증상들은상반신이기울어져목이한쪽으로쏠리거나어깨의균형이맞지않고다리모양의불균형등이있다. 해부학적특성으로는아래와같은 4 가지특징을꼽을수있다. 4
1. 타이트한내전근 ( 높은쪽 ) 2. 타이트한요방형근과기립근 ( 높은쪽 ) 3. 약해진외전근 ( 대둔근, 중둔근, 대퇴막장근, 장요근등 ) ( 낮은쪽 ) 4. 약해진요방형근과기립근 ( 낮은쪽 ) 5
연구대상 : 2 명 Case Study 1 2 이름 (name) 김은아 (eunah KIM) 조유진 (yujin JOE) 나이 (age) 35세 (35) 26세 (26) 성별 (female/male) 여 (female) 여 (female) 직업 (job) 약사 (pharmacist) 물리치료사 (physical therapist) 생활습관하루평균 10시간서있음. 좁은공간에서하루평균10시간한쪽으로치우쳐앉아있어야 (Living habits 서있음 (standing up for ten 할경우가많음 (standing up of living) hours and job.) for ten hours and job.) 전방자세 후면자세 Physical Background - 필라테스경험유 ( 다른선생님과 10회-20회레슨 ) - 전방경사 (anterior pelvic tilt) 및골반불균형으로인한요통호소 - round shoulder 및어깨불균형으로인한승모근통증및경추통증, 두통 - 한쪽무릎의지속적통증및다리변형 - leg stretch 동작의무릎구부려짐과요추구부러짐의반복 - 장내전근대신발달된외측광근 - 햄스트링대신발달된대퇴직근 6
Conditioning Program 타이트한내전근과요방형근과기립근에유연성을기르고약해진외전근 ( 대둔근, 중둔근, 대퇴막장근, 장요근등 ) 을강화시키는구성을목표로하였다. 또한 powerhouse 를강화목표로연속동작이나횟수강화등의변형을수시로주었다. 오래서있는직종이다보니전체 warmup 전에허리스트레칭을따로해줘야하는날도필요해서당일컨디션을잘체크하는것에도유의하였다. 하체균형부터잡아가는과정으로 Reformer 에서 footwork 와 hipwork 로동작인지및안정성을충분히확보한뒤 cadillac 에서동일된동작으로대둔근, 중둔근과내전근에대한발란스를맞추는것을목표로두었다. BASI system Equipment Exercise 1 Equipment Exercise 2 pelvic curl mat/ roll up warm up mat/ cadillac spine twist supine chest lift chest lift with cadilac/ste p barrel / F o a m spine twist supine double leg stretch single leg stretch rotation Roller criss cross foot work foot work series cadillac foot work series standing pike abdominal work refoermer hundred prep cordination w u n d a chair s t e n d i n g p i k e reverse full pike hip work hip work series cadillac hip work (basic leg spring) spinal articulation cadillac tower prep monkey original short spine long spine stretches l a d d e r barrel f u l l b o d y intergration F/I cadillac arm work Hamstrings Hip flexors standing lunge Gluteals keeneling lunge Adductors sitting forwerd elephant side reach up stretch1,2 thigh stretch with r e v e r s e k n e e roll up bar stretch arms supine series arm standing or series cadillac arms kneeling shoulder adduetion series double arm f u l l b o d y cadillac saw 7
intergration A/M sitting back leg work w u n d a chair leg press standing hamstring curl single leg skating side split l a t e r a l flexion/rotation w u n d a chair side stretch side kneeling stretch mermaid swan basic back extention breaststorke prep pulling streps1,2 w u n d a chair back extension single arm swan on floor 8
Conclusion 40세션후 case study에참여한대상자들은신체적균형을되찾을수있었다. 사진상에서도보여지듯눈에띄는어깨균형과무릎및골반균형을되찾는놀라운효과였다. 또한만성적으로문제가되었던요통과골반통, 견갑근주위의통증도거의느끼지못하였다. 두통이잦았던증상도사라졌다. 두사람다필라테스유경험자임에도불구하고신체균형과통증의완화에크게못느꼈었다. 하지만 basi system만의 block system으로운동효과점진적발전에매우감탄하였다. 직업이가진특성때문에건강을관리하는직업임에도불구하고오히려자신의몸을관리할시간이없었다고말한두사람은그뒤로도꾸준히필라테스로수업을듣고있다. 내측근육약화로외측근육발달이눈에뛰던다리의모양도많이달라졌으며운동을하며자신의약한부위-( 오른쪽다리보다왼쪽다리의불균형등 ) 자신의몸을인지하면서생활습관또한달라졌다. 무릎을피거나한쪽다리로서는발란스동작에매우취약했었던초반과달리 30세션이끝나고 특히 20 대대상자는미관상균형잡힌몸에대해매우만족하고있다. 9
Bibliography Penelope Latey. The Pilates method: history and Philosophy. J Bodyw Mov Ther.2001;5(4):275-282. Akuthota V,Ferreiro A,Moore T,Fredericson M: Core Stability Exercise Principles.CurrentSportsMedicineReports7(1):39 44,2008. http://healthedgela.com/body-balance/ http://www.folsomao.com/why-do-we-need-body-balance.html https://m.blog.naver.com/postview.nhn?blogid=ptful&logno=220446536745&prox yreferer=https%3a%2f%2fwww.google.co.kr%2f http://egloos.zum.com/hamlet1/v/926562 Pilates 2nd edition by Rael Isacowitz, 2006, 2014 Pilates Anatomy by Rael Isacowitz, 2011 움직임을위한컨디셔닝 by eric frankilin,2005 10