Pilates for Round Shoulder Syndrome Seung Mi Je Seoul, South Korea 25 th of Feb. 2017

Size: px

Start display at page:

Download "Pilates for Round Shoulder Syndrome Seung Mi Je Seoul, South Korea 25 th of Feb. 2017"

효정 미
5 years ago
Views:

1 Pilates for Round Shoulder Syndrome Seung Mi Je Seoul, South Korea 25 th of Feb. 2017

2 Abstract 요즘현대인들에게서흔히찾아볼수있는 Round Shoulder Syndrome에대한해부학적고찰과이를교정하기위한 Pilates method를 BASI Block System을바탕으로하여소개하겠다. 1

3 Table of Contents Abstract 1 Anatomical Description 3-9 Case Study 10 Conditioning Programme 11,12 Conclusion 13 Bibliography 14 2

Anatomical Description Round Shoulder Syndrome이요즘현대인들에게흔하게나타나는이유는무엇일까? 여러가지근거들중에서특히 Smart mobile equipment 사용, 일상또는직장생활속흐트러진자세에서의장시간의업무등을대표적인예로들수있다.

Round Shoulder를야기시키는근육불균형 (muscle imbalance) 은, 상부승모근 (Upper Trapezius) 의단축 (shortness) 과소흉근 (Pectoralis Minor) 의단축 (shortness), 이와함께하부승모근 (Lower Trapezius)

4 Anatomical Description Round Shoulder Syndrome이요즘현대인들에게흔하게나타나는이유는무엇일까? 여러가지근거들중에서특히 Smart mobile equipment 사용, 일상또는직장생활속흐트러진자세에서의장시간의업무등을대표적인예로들수있다. 이로인해, 많은수의사람들에게서거북목 (forward head posture), 굽은등 (thoracic hyperkyphosis) 이관찰되어지고또한어깨결림, 어깨통증등을호소하는사람들이증가하였다. Round Shoulder를야기시키는근육불균형 (muscle imbalance) 은, 상부승모근 (Upper Trapezius) 의단축 (shortness) 과소흉근 (Pectoralis Minor) 의단축 (shortness), 이와함께하부승모근 (Lower Trapezius) 의약화 (weakness) 와전거근 (Serratus Anterior) 의약화 (weakness) 와능형근 (Rhomboid) 의약화 (weakness) 로볼수있다. 이러한근육의단축 (shortness) 및약화 (weakness) 로인해견갑 (shoulder girdle) 을모아주는힘이약해지게되면서벌어지게되고말려위로올라가는 힘이강해지게되는것이다 ; 익상견갑골현상 (Wining Sapular) 3

5 이러한상부승모근 (Upper Trapezius) 과하부승모근 (Lower Trapezius) 사이의불균형 (imbalance) 으로인해자세적인측면 (Postural aspect) 에서의불균형 (imbalance); 거북목 (forward head posture), 굽은등 (thoracic hyperkyphosis) 뿐만아니라, 기능적인측면 (functional aspect) 에서의불균형 (imbalance) 이나타나게된다. 먼저, 자세적인측면 (Postural aspect) 에서의불균형 (imbalance) 에대해알아보자. 근육은기능에따라크게 자세유지근 (postural muscles) 과 위상근 (phasic muscles) 으로분류할수있다. 자세유지근 (postural muscles) 은중력에반대하는힘을가지며, 말그대로우리몸의자세를유지하는역할을하고있다. 이근육들은피로에강하고낮은강도로오래지속할수있는지근섬유 (slow twitch fibers) 로주로구성되어있다. 위상근 (phasic muscles) 은주로우리몸의관절들을움직이는역할을하고있다. 이근육들은자세유지근 (postural muscles) 과는다르게피로에약하고짧은시간동안상대적으로큰힘을일으키는속근섬유 (fast twitch fibers) 로주로구성되어있다. 만약, 어떤원인에의하여근육에무리가가거나스트레스를받게되면, 자세유지근 (postural muscles) 은짧아지려하는경향이, 위상근 (phasic muscles) 은길어지려고하는경향이나타난다. 상대적으로흥분역치가낮은자세유지근 (postural muscles) 이먼저짧아지게되면, 이는길항근인위상근 (phasic muscles) 을억제시키려하기때문에, 자세유지근 (postural muscles) 이짧아져있는한위상근 (phasic muscles) 의기능은더약해지고늘어날수있는것이다. 즉, 짧아진 (shortness) 근육은더수축하여강해지려하고, 약해진 (weakness) 근육은더늘어나결과적으로더약해지게된다. 따라서이러한근육의길이변화로인해근육의장력이변하게되고주변근육들은다른연부조직들과근골격계에영향을미쳐우리몸의자세와기능에직접적인영향을미치게되는것이다. 4

6 승모근 (Trapezius) 은근육이붙어있는지점에따라크게상부 (upper) / 중부 (middle) / 하부 (lower) 세파트로나누어져있다. 상부승모근 (Upper Trapezius) 은자세유지근 (postural muscles) 성향이우세하고중부및하부승모근 (Middle & Lower Trapezius) 은위상근 (phasic muscles) 성향이우세한특징이있다. 또한어깨움직임 (Shoulder movement) 에관하여서로길항작용 (Antagonism) 을한다. 보통어깨를들어올리는동작에서상부승모근 (Upper Trapezius) 이잘활성화 (activation) 되게되는데, 이는상부승모근 (Upper Trapezius) 은자세유지근 (postural muscles) 경향이우세하기때문이다. 이러한활성화 (activation) 는상부승모근 (Upper Trapezius) 의단축 (shortness) 을유발한다. 이와함께위상근 (phasic muscles) 경향이우세한하부승모근 (Lower Trapezius) 은약화 (wearkness) 되고늘어나게된다. 다음으로, 기능적인측면 (functional aspect) 에서의불균형 (imbalance) 에대해알아보자. 견관절 (Shoulder) 의외전 (abduction) 이나굴곡 (flexion) 과같은동작은관절와상완관절 (Glenohumeral Joint) 과견갑흉곽관절 (Scapulothoracic Articulation) 의상방회전의조화로운움직임에의해일어나는데, 이를견갑상완리듬 (Scapulohumeral Rhythm) 이라고한다. 5

위그림을보면 ( 그림5-37), 견관절 (Shoulder) 의 180도외전 (abduction) 이일어나는동안, 관절와상완관절 (Glenohumeral Joint) 에서 120도외전 (abduction), 견갑흉곽관절 (Scapulothoracic Articulation) 에서 60도의상방회전 (upper rotation) 이일어나게됨을볼수있다.

7 위그림을보면 ( 그림5-37), 견관절 (Shoulder) 의 180도외전 (abduction) 이일어나는동안, 관절와상완관절 (Glenohumeral Joint) 에서 120도외전 (abduction), 견갑흉곽관절 (Scapulothoracic Articulation) 에서 60도의상방회전 (upper rotation) 이일어나게됨을볼수있다. 즉, 건강한견관절 (Shoulder) 에서는관절와상완관절 (Glenohumeral Joint) 의외전 (abduction) 과견갑흉곽관절 (Scapulothoracic Articulation) 의상방회전 (upper rotation) 사이에자연적인운동형상학적리듬이대략 2:1의비율로일어나게된다. 만약, 견갑흉곽관절 (Scapulothoracic Articulation) 의상방회전 (upper rotation) 이동반되지않는다면, 견갑골의구멍 (Glenoid fossa) 안에서상완골두 (Humeral head) 만움직이게되고, 일정각도이상이되었을때, 좁고얕은견갑골구멍 (Glenoid fossa) 안에서큰상완골두상완골두 (Humeral head) 가이탈 (breakaway) 해버릴것이다. 그래서어깨의안전한가동성을위해서는상완골이움직일때, 상완골두를받쳐올려주는견갑골의상방회전움직임이중요한것이다. 6

8 그렇다면견갑골의상방회전 (shoulder upper rotation) 이 일어나게되는지다음그림을보며설명하겠다. 어떠한기전으로 위그림에서 ( 그림5-49) 볼수있듯, 승모근 (Trapezius) 의세부분 (upper/middle/lower) 과전거근 (Serratus Anterior) 이견갑상방회전 (shoulder upper rotation) 의주동근임을알수있다. 견갑골 (Shoulder) 의아래에붙어있는하부승모근 (Lower Trapezius) 은견갑극의내측단에부착되어있기때문에그부분을내하방으로잡아당겨서상방회전을시키는원리이다. 승모근 (Trapezius) 의세부분 (upper/middle/lower) 이견갑골의윗부분을잡아서회전시킨다면, 전거근 (Serratus Anterior) 은견갑골의하각을회전시킴으로써견갑골의상방회전이전반적으로일어날수있게도와준다. 7

9 ( 그림 5-51) 은견괄절이외전 (shoulder abduction) 하는동안상부승모근 (Upper Trapezius), 하부승모근 (Lower Trapezius), 전거근 (Serratus Anterior) 이각각의각도에서어떻게작용하는지나타내는도표이다. 상부승모근 (Upper Trapezius) 과전거근 (Serratus Anterior) 은외전각도 (abduction angle) 에따라서일정한비율로활성도가증가하지만, 하부승모근 (Lower Trapezius) 은 120도이상의외전각도 (abduction angle) 에서근활성 (activation) 이급격하게 (rapidly) 증가 (increase) 하고, 견갑골 (shoulder) 을내하방으로당김으로써견갑골에안정성 (stabilization) 을제공한다는사실이다. 이와같이견갑골주변여러근육들의합동작용 (cooperation) 으로 60도의상방회전 (upper rotation) 이일어나게되며, 이는정상적인견관절 (Shoulder) 의외전 (abduction) 과굴곡 (flexion) 작용을위한아주중요한기전이라고할수있다. 만일, 특정근육의문제로상방회전 (upper rotation) 이제한되면, 그만큼의운동을관절와상완관절 (Glenohumeral Joint) 이보상 (compensation) 하게되며이러한보상작용이반복하여일어나게되면, 결국견갑골이궤도를이탈하게되고또한관절와상완관절 (Glenohumeral Joint) 또는연부조직들의손상으로이어져통증과기능장애를유발할수있다. 결론적으로, 이러한근육불균형 (Muscle Imbalance) 이오래지속된다면, 여러 옳지않은보상작용 (compensation) 으로인해자세는더욱악화될것이고, 근 골격계스트레스증가로인해손상으로이러질수있게된다는것이다. 8

10 따라서이러한자세교정과정상적인어깨움직임리듬을회복하기위해서 는 짧아져있는근육을이완시키고동시에약해져있는근육을강화시키는 운동이필수적이다. 9

11 Case Study 이름 (Name): 이석빈 (SeokBin Lee) 나이 (Age): 30대후반 (late 30s) 성별 (Sex): 남자 (Male) 직업 (Job): 교수 (Professor) Physical Background: 1 신체전반적인유연성부족 2 등, 견갑쪽뻐근함과통증, 잦은근육뭉침호소 3 장시간의책상업무로인한굽은등 (thoracic hyperkyphosis) 과거북목 (forward head posture) 자세관찰 4 장시간앉아있는탓에골반의뻐근함호소, 종아리붓기, 고관절유연성부족관찰 5 group physical training을받으시면서상승모근 (Upper Trapezius) 이더욱발달하고그에따른균형있는하승모근 (Lower Trapezius), 능형근 (Rhomboid) 운동과흉근 (Pectorals) 이완스트레칭이이루어지지않아견갑대사이가벌어지고어깨가앞으로말려올라감 ;Round Shoulder 6 Round shoulder로인한어깨가동범위, 팔움직임기능약화와통증호소 7 core근육의약화와척추기립근의약화로바른자세로앉기힘듦 10

12 Conditioning Program 이석빈회원은주 2회, 지금까지 16회를진행중이다. 아래의 Pilates method program은회원님이 10회이전에했던것중의하나로대략 50분에서 1시간 정도로진행되었다. 코어강화 (core strengthen) 를위한 Abdominal work / shoulder와 pectorals 주변근육들의 이완 Stretches / 상승모근 (Upper Trapezius), 하승모근 (Lower Trapezius) 의균형있는발달을위한 Arm work / 전거근 (Serratus Anterior), 광배근 (Latissimus Dorsi) 강화를위한 Arm work / 고관절 (Hip joint) 의가동성증가와주변근육 (Pelvic floor muscles) 의발달을 위한 Hip work, Leg work에집중해구성해보았다. Exercise Equipment Warm up Roll down Pelvic curl Chest lift Mat Chest lift rotation Spine twist supine Foot work Foot work series Reformer Abdominal work Hundred prep Hundred Reformer Hip work Frog Circle up/down Reformer Opening Spinal articulation X X Hamstrings Gluteals Stretches Adductors L a d d e r Hip flexors Barrel Shoulder stretch 1 Shoulder stretch 2 Full body Integration(F/I) X X Arm work Arm supine series Shrug Triceps Press sit Reformer Wunda chair Wunda chair Full body Integration(A/M) X X Leg work Side Split Single leg skating Gluteals side lying series Reformer Reformer Mat 11

13 Lateral Flexion/Rotation Mermaid Reformer Back extension Back extension with varations Mat 12

14 Conclusion 이석빈회원의문제점의몇가지에특히주안점을맞춰진행한결과, 10회가량진행되었을때는고관절의유연성이증가하였고뻐근함과피로감등이완화되었고, 어깨와팔의움직임이통증을동반하지않고자유로워졌으며, 전반적인신체의유연성이증가하였다. 앞으로도위와같은부분들을지속적으로관리하고또한더많은, 다양한근육군들을다룰수있도록노력해볼것이다. 이석빈회원처럼근육의불균형이오래지속되어진다면, 옳지않은보상작용으로인해자세는더욱악화될수있고, 그에따른근골격계의스트레스증가로통증, 나아가연부조직또는관절들의손상까지초래할수있다. BASI Pilates Instructor로써, 무조건적인운동과스트레칭보다는근육의특성과작용에대해더많이공부하고이해하며, BASI block system을바탕으로그들에게유용한 Pilates method를지도해나갈수있도록더욱노력할것이다. 13

15 Bibliography Isacowitz, Rael. Study Guide: Comprehensive Course. Costa Mesa, California: Body Arts and Science International, 2013 Isacowitz, Rael. movement analysis workbook: Comprehensive Course. Costa Mesa, California: Body Arts and Science International, 2013 Clippinger, Karen. Anatomy Review: Body Arts and Science International, 1998, 2014 & 2015 Pilates 2nd edition by Rael Isacowitz, 2006, 2014 Pilates Anatomy by Rael Isacowitz,

Microsoft Word - student paper-JiyeanPark

Microsoft Word - student paper-JiyeanPark 피로자세 (Fatigue) 개선과통증의감소를위한필라테스 Park Jiyean(Anna) 7 Aug 2018 2017 Comprehensive Global Aug 2017~Nov 2017 BASI KOREA Abstract 요즘많은현대인들에게종합적으로나타나는피로자세에대하여해부학적으로접근하여구조적인것과기능적인것을구별하고 Basi block system을통해피로자세로인한거북목과라운드숄더,