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계형 소봉
5 years ago
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1 Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 8 pp , ISSN / eissn 낙상예방운동프로그램이지역경로당센터노인의일상생활수행능력, 낙상두려움및삶의질에미치는효과 강기선제주한라대학교간호학부 The Effects of the Fall Prevention Exercise Program Focussed on Activity of daily living, Fear of fall and Quality of life for the Senior Citizen Center Elderly Ki-Seon Kang Department of Nursing, Cheju Halla University 요약낙상은노인의건강을위협하는건강문제중의하나이다. 본연구의목적은노인을대상으로 12주동안 1주 1회는경로당에서낙상예방운동프로그램을교육받고주1회는집에서대상자본인이복습하도록한후그효과를알기위해사전 사후의일상생활능력, 낙상두려움, 삶의질정도를비교분석하고그상관관계를규명하는것이다. 본연구의시행은 J시경로당센터 6곳의 65세이상노인 118명을대상으로 2016년 4월15일부터 6월13일까지 12주동안주 1회낙상예방운동프로그램을적용하였고, 적용전 후일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질의정도를비교하여그효과를분석하였으며, 일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질의상관관계를검증하였다. 본연구의 T-test 검정결과는일상생활수행능력점수에서사전 사후 (F=-4.75, p<..001) 를보여통계적으로유의한차이가있었고, 낙상두려움의점수에서도 (F=10.22, p<..001) 를보여통계적으로유의한차이를보였다. 또한삶의질점수에서도 (F=-11.58, p<..001) 를보여통계적으로유의한차이를보였다. 그리고일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질의상관관계에서도 ((r=.551, p<..001, r=-.477, p<..001, r=-.584, p<..001) 를보여통계적으로유의하게관계가있는것으로검정되었다. 따라서본연구에서적용한낙상예방운동프로그램은 J시광역경로당센터를이용하는노인의일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질을향상시키는데매우효과적임을알수있다. Abstract Falling is one of the problems that threatens the health of elderly patients. This study was conducted once a week for 12 weeks, from 15th of April to 13th of June in 2016, and included 118 subjects above the age of 65 in 6 centers of J city. We evaluated the effectiveness of the fall prevention exercise program (FPEP) and analyzed its effects by making a comparison between before and after the exercise that pertains to activities of daily living, fear of falling, and quality of life. Moreover, this study confirms that there is a relationship between these three factors. The results of this study are as follows: There were statistically significant differences of activities of daily living (F=-4.75, p<..001), fear of falling (F=10.22, p<..001) and quality of life (F=-11.58, p<..001) between post-test improvements and pre-test conditions. In addition, this study confirms that there is a relationship between activities of daily living, fear of falling, and quality of life (r=.551, p<..001, r=-.477, p<..001, r=-.584, p<..001). Accordingly, we have identified that FPEP is very effective for improving activities of daily living, fear of falling, and quality of life for senior citizens. Keywords : Activity of daily living; Fear of fall; FPEP ; Quality of life * Corresponding Author : Ki-Seon Kang(Cheju Halla University) Tel: kks@chu.ac.kr Received July 6, 2016 Accepted August 11, 2016 Revised (1st July 25, 2016, 2nd August 10, 2016) Published August 31,

2 한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 서론 1.1 연구의필요성우리나라는 2012 현재전체인구비율중 65세이상노인이차지하는비율이 11.8% 로고령사회로들어섰고 2030년 24.3%, 2050년 37.4% 수준에이를것으로예상된다 [1]. 고령사회에서노인의낙상은노인들에게흔히발생하는건강관련문제로우리나라 65세이상노인의 45.5% 가 1년에 1회이상경험하고 [2], 낙상으로입원한노인의 50% 는대체로 1년이내에사망한다 [3-4]. 또한낙상으로인해골절등의신체적손상이나기능장애가발생하면노인은회복이쉽지않고, 실제적인신체손상이발생하지않았더라도재낙상에대한두려움이커지며그결과활동과신체기능이감소되어의존성이증가되고삶의질저하로이어진다 [5-7]. 따라서낙상에대한두려움은움직임의저하와균형에대한자신감을감소시키기때문에노인건강의주요한요인이되며 [8-14], 노인의건강관련삶의질에영향을미치는중요변수는질병이있고없고가아니라일상생활을얼마나잘수행하느냐에달려있다 [15]. 더구나낙상은노인들의삶의질과독립에가장큰위협이될수있으므로 [16-19], 노인의삶의질을높이기위해서는낙상에대한두려움을감소시키고일상생활수행능력을높이는것이매우중요하며, 이를위해서는운동이매우효과적인방법임이보고되고있다 [8,20,21]. 특히세라밴드를이용한저항운동은장소에구애받지않고노인이자신의신체기능수준에맞춰자의로수행할수있어서더욱효과적임을보고하고있다 [8, 22-24]. 이에본연구자는 6곳경로당의노인들을대상으로 12주동안낙상예방운동프로그램을적용한후사전 사후의일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질의정도를측정 비교분석하고, 일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질간상관관계를분석하여그결과를근거로본프로그램을 J시의여러경로당으로더욱광범위하게확대보급하고자본연구를실시하였다. 2. 연구방법 2.1 연구설계본연구는낙상예방운동프로그램이노인의일상생활수행능력, 낙상두려움및삶의질에미치는효과를검증 하기위한유사실험연구이다. 2.2 연구대상연구대상자는 J시의 6곳의경로당을이용하는만 65 세이상의노인으로본실험에동의하고본프로그램에참여하여사전 사후평가를받은 150명중사망, 질환등으로도중탈락한 32명제외한최종 118명을대상으로하였다. 2.3 연구절차 자료수집방법및절차자료수집기간은 2016년 4월 15일부터 2016년 6월 13 일까지이며, 프로그램적용전연구자가노인대상자들에게프로그램과연구목적에대해설명하면서, 문서화된연구참여동의서에서명을받았으며, 개인정보는보호되고절대비밀이보장됨을약속하였고, 설문지는프로그램적용전 후연구자및운동교육자가직접면담을통해작성하였다 낙상예방운동프로그램적용및내용연구는사전평가, 프로그램적용, 사후평가순으로진행하였으며, 프로그램개발자가운동교육자에게총 3회에걸쳐프로그램내용을교육시킨후대상자들에게전달교육을실시하도록하였다. 대상자들은 12주간주1회경로당에서 60분씩운동프로그램을교육받고주1회는집에서본인이복습하도록격려하였다. 본연구에서사용한프로그램내용은양지등 [8] 이개발한것으로스트레칭을시키고나서 thera-band를이용한하지근력강화운동과균형안정훈련운동을마친다음다시스트레칭으로마무리하도록구성되어있다. 2.4 연구평가도구 일상생활수행능력 (Activities of Daily Living Scale:ADL) 본연구에서는 Mahoney와 Barthel[25] 의척도를송경애등 [2] 이수정, 보완하여김민 [7] 이사용한도구로측정하였으며, 자가간호정도를측정하는 4점척도의총 15개의문항으로구성되어있다. 할수없다 (1점), 매우어렵다 (2점), 약간어렵다 (3점) 잘한다 (4점) 으로최저15점에서최고 60점까지의범위를가지고있으며점수가높을수록일상생활활동의정도가높은것으로 268

3 낙상예방운동프로그램이지역경로당센터노인의일상생활수행능력, 낙상두려움및삶의질에미치는효과 해석한다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach's α 값은 0.941이었다 낙상두려움 (Fear of falling questionnaire : FOFQ) 본연구에서는 Tideiksaar[27] 가개발한도구를김소남 [26], 강기선 [22] 이수정보완하여사용한도구로측정하였다. 11가지일상생활활동에대한두려움의정도를전혀피하지않음 (1점), 거의피하지않음 (2점), 종종피함 (3점), 항상피함 (4점) 의 4점척도로구성되었고, 점수가높을수록낙상두려움이높음을의미한다. 총점은 44 점이다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach's α 값은 0.946이었다 삶의질 (Quality of life) 표준화된세계보건기구삶의질간편형척도 (WHOQOL-BREF) 를김민 [7] 이변형하여사용한도구를본연구자가 20여명의노인에게예비조사를행한후전문가들과논의하여신체적건강영역 (3문항), 심리적영역 (4문항), 환경적영역 (4문항) 의총 11문항으로간략히구성한도구로측정한점수를말하며점수가높을수록삶의질이높음을의미한다. 각항목은 5점척도로구성되어있고 매우불만족 은 1점, 불만족 은 2점으로 만족하지도불만족하지도않음 은 3점, 만족 은 4점, 매우만족 은 5점으로채점하도록되어있다. 본연구에서의도구의신뢰도 Cronbach's α 값은 이었다. 2.5 자료분석방법수집된자료의분석은 SPSS18.0 PC프로그램을이용하여분석하였다. 1 대상자의일반적특성은빈도와백분율로산출하였다. 2 프로그램의적용효과를사전 사후비교분석을위해독립표본 T-test를이용하였다. 3 본연구의 ADL, 낙상두려움, 삶의질평가도구의신뢰도는 Cronbach's α 계수를이용하였다. 4 ADL, 낙상두려움, 삶의질과의관계는 Pearson's correlation coefficient로분석하였다. 3. 연구결과 3.1 대상자의일반적특성 대상자의일반적특성을살펴보면여성 109 명 (92.4%) 으로대부분여성노인이었고, 연령은 80 세이상이 71 명 (60.2%) 으로가장많았다. 교육수준은무학 53 명 (44.9%), 초졸 38명 (32.2%) 으로초졸이하가 91명 (77.1%) 으로교육수준은낮은편이었다. 결혼상태는사별이 76명 (64.4%) 로가장많았고동거상태는혼자사는경우가 46 명 (39.0%) 으로가장많았다. 낙상을경험한사람은 56 명 (47.5%) 이었고, 부상 ( 골절 ) 부위는하지가 26 명 (46.4%) 으로가장많았다 (Table 1). Table 1. General characteristics of groups Characteristics Gender Age Educational level Marital status Family coresidence Experience of Falls Injured area Categories Exp. (n=31) n(%) Male Female , Uneducated Elementary Middle school Over high school Married Divorce Bereavement Other Live alone Live with spouse With children Other 0 0 Yes No Lower extremities Back/Waist Upper extremities Head Chest Others 낙상방지프로그램적용전후일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질의비교낙상예방운동프로그램을 12주동안적용한후낙상두려움, 일상생활수행능력및삶의질의변화를사전 사후비교분석결과는다음과같다 (Table 2). 일상생활수행능력은사전 50.00± 9.32 에서사후 52.76±7.19로증가하였고 (F=-4.75, p<..001) 로통계적으로유의하였으며, 낙상두려움은사전 27.61± 8.55에서사후 25.06±8.29로감소되어개선된결과를보였고통계적으로도 (F=10.22, p<..001) 유의하였고, 삶의질도사 269

4 한국산학기술학회논문지제 17 권제 8 호, 2016 Table 2. The Fear of fall, ADL, Quality of Life effects of exercise program pre and post difference (* p<.05 ** p<..001) Variables (Score) pre - test M±SD post - test M±SD Difference M±SD ADL ± ± ± ** Fear of fall ± ± ± ** Quality of Life ± ± ± ** (**: p<..001) t p Table 3. Relationship of The Fear of fall, Activities of Daily Living and Quality of Life Variables (Score) ADL Fear of fall Quality of Life ADL 1 Fear of fall ** 1 Quality of Life.551 ** ** 1 **: p<..001 전 31.50±6.63에서사후 35.08± 6.47로증가하였고통계적으로 (F=-11.58, p<..001) 유의하였다. 따라서본낙상예방운동프로그램은일상생활수행능력, 낙상두려움및삶의질의사전 사후결과에서유의한차이를보이는것을알수있다 (Table 2). 3.3 대상자의낙상두려움, 일상생활수행능력, 삶의질간의관계일상생활수행능력과삶의질은순상관관계를 (r=.551, p<..001) 보여일상생활수행능력이좋을수록삶의질이높은것을의미하고, 낙상두려움은일상생활수행능력과삶의질과역상관관계를보여낙상두려움이높을수록일상생활수행능력 (r=-.477, p<..001) 에제한이있고낙상두려움이높을수록삶의질 (r=-.584, p<..001) 이낮은것을의미한다 (Table 3). 4. 논의 4.1 낙상예방프로그램프로그램적용결과변화본연구는 J시 6곳경로당의 118명노인을대상으로낙상예방운동프로그램적용전 후일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질의점수를비교분석하여낙상예방프로그램의효과를검증하고자실시되었고본연구의결과에대한논의는다음과같다. 일상생활수행능력 (ADL) 은사전 50.00±9.32에서사 후 52.76±7.19로증가하였고, 사전 사후 (F=-4.75, p<..001) 로통계적으로유의하였는데이는강기선 [22], 김소남 [26] 의연구결과와일치한다. 그리고대상자들이심한고령임에도프로그램적용전부터 ADL점수가 50점이상으로높은것을알수있는데, 이는 J도의특성상노인들이일상생활의대부분을자신의힘으로해결하는사회분위기가있어서 ADL이잘유지된다고볼수있다. 낙상두려움은사전 27.61±8.55에서사후 ±8.29 로감소되어개선된결과를보이며 (F=10.22, p<..001) 로통계적으로유의함을알수있다. 이결과도강기선 [22], 김소남 [26] 의연구결과와일치함을알수있고, Schoenfelder[28] 의연구결과와신경림등 [29] 의교육과발목운동으로이루어진낙상예방프로그램을 6주간실시후낙상경험, 낙상두려움이감소하고지식과효능감, 예방행위가증가하였다는보고와도부분적으로일치함을알수있다. 삶의질은사전 31.50±6.63에서사후 ±6.47로증가하였고 (F=-11.58, p<..001) 통계적으로유의하였다. 이결과는김민 [7] 의재가노인대상의연구결과와최소영등 [30]) 이경로당노인들을대상으로한연구결과에서운동프로그램이대상자의삶의질에긍정적인영향을주는것으로나타나본연구의결과를지지해준다. 그러나 12주의저강도운동프로그램을적용한후삶의질을측정한이상민 [31] 의연구와스트레칭운동을적용한후노인의삶의질을측정한박재경등 [32] 연구에서는사전 사후유의한차이를보이지않아본연구의결과와상이함을알수있다. 270

5 낙상예방운동프로그램이지역경로당센터노인의일상생활수행능력, 낙상두려움및삶의질에미치는효과 4.2 일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질간의상관관계일상생활수행능력과삶의질간의관계는순상관관계를보여일상생활수행능력에제한이없을수록삶의질이높은것으로나타났는데, 이결과는김민 [7] 의재가노인을대상으로한연구와임은실 [33] 의저소득재가노인을대상으로한연구에서일상생활활동과삶의질이유의하게순상관관계가있는것으로보고되어본연구의결과를지지해주고있음을알수있다. 또한본연구의결과에서낙상두려움은일상생활수행능력및삶의질과역상관관계를보여낙상두려움이높을수록일상생활수행능력이제한되고삶의질이낮다고볼수있는데, 이는김민 [7] 의재가노인을대상으로한연구의결과와송경애등 [2] 연구결과에서일상생활수행능력이낮을수록낙상공포가높은것으로나타난것과유사함을알수있다. 5. 결론및제언본연구의목적은노인을대상으로 12주동안 1주 1 회는경로당에서본운동프로그램을교육받고주 1회는집에서본인이복습하도록한후그효과를알기위해사전 사후의일상생활수행능력, 낙상두려움, 삶의질의정도를비교분석하였고, 그상관관계를규명하고자연구를시행하였으며그결과는다음과같다. 낙상예방운동프로그램을 12주간적용한후일상생활수행능력은통계적으로유의하게사전 50.00± 9.32에서사후 52.76±7.19로증가하였고, 낙상두려움도사전 27.61±8.55에서사후 ±8.29로감소되었으며, 삶의질은사전 31.50±6.63에서사후 35.08±6.47로증가하였다. 따라서본프로그램이일상생활수행능력, 낙상두려움및삶의질을증진시키는것을알수있고, 일상생활수행능력과낙상두려움, 삶의질은 ((r=.551,p<.001, r=-.477,p<.001, r=-.584, p<.001) 유의하게상관관계가성립함을알수있었다. 이상의결과를종합해볼때본프로그램은 J시광역경로당센터 6곳노인들의일상생활수행능력을증진시키고낙상두려움을낮춰서노인의삶의질을높이는데매우효과적임이검증되었다고볼수있다. 그러나본연구는 J시의노인들을대상으로한연구결과이므로다른지역의노인을대상으로프로그램을적용및확대할경우에는이점을고려하여야하며, 이결과를근거로하여 본프로그램을좀더세분화하고필요한부분을보강하여광범위하게확대적용하도록제안하는바이다. References [1] Statistic Korea, [2] K. Y. Song, J. S. Moon, S. S. Kang, J. H. Choi, The survey of activities and fear of falling in the community dwelling elderly, J of Korean Community Health Nursing Academic Society, 15(2), pp , [3] G.F.Fuller Falls in the elderly, American Academy of Family Physician, 61(7), , [4] S. K. Kim, J. I. Kim, Activity of daily living, Health Related Quality of life According to the Experience of Falls among the Aged in Community, J Muscle Joint Health, 18(2), , DOI: [5] K. Hill, J. Schwarz, Assesment and Management of falls in older people. J Intern Med, 34. pp , DOI: [6] A. C. Scheffer, M. J. Schuurmans, N. Dijk, T. Hooft Fear of falling: Measurement strategy, prevalence, risk factors and consequences among older person, Age and Ageing, 37(1), 19-24, DOI: [7] M. Kim, A study on the Fear of Falling, ADLand Quality of life for the Elderly at home, Department of Clinical nursing data Graduate School, Hanyang University, [8] J. Yang, W. H. Lee, K. S. Kang, H. S. Kim, The Effect of the Fall Prevention Exercise Program Focussed on Strengthening of the Lower Extremity Muscles on the Change of Physical Function and Muscle Architecture of the Elderly,, Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 16(3), pp , [9] F. F. Camargos, R. C. Dias, J. M. Dias, M. T. Freire, Cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties of the Falls Efficacy Scale International Among Elderly Brazilians (FES-I-BRAZIL), Rev Bras Fisioter, 14(3), pp , DOI: [10] J. Howland, M. E. Lachman, E. W. Peterson, J. Cote, L. Kasten, A. Jette, Covariates of fear of falling and associated activity curtailment, Gerontologist, 38(5), pp , DOI: [11] S. L. Murphy, C. S. Williams, T. M. Gill, Characteristics associated with fear of falling and activity restriction in community-living older persons, J Am Geriatr Soc, 50(3), pp , DOI: [12] A. M. Myers, L. E. Powell, B. E. Maki, P. J. Holliday, L. R. Brawley, W. Sherk, Psychological indicators of balance confidence: relationship to actual and perceived abilities, J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 51(1), pp. M37-43, DOI: 271

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서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of