김영숙 정복례 Klein, 2005), 사회적인문제는물론국민건강에심각한악 영향을미칠수있다. 그러나많은성인흡연자들이 18세이 전에흡연을시작하거나경험하고한번시작된흡연습관은 끊기가무척어려워대부분성인이될때까지흡연을계속 하는것으로보고되어 (Fergusson & Horwood,

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두심 순
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1 지역사회간호학회지제21 권, 제1 호, 2010년 3월 J Korean Acad Community Health Nurs Vol. 21, No. 1, 53-62, March, 2010 국내청소년흡연과금연에관한선행연구분석 김영숙 정복례 울산마이스터고등학교보건교사 1, 경북대학교간호대학교수 2 An Analysis of Articles Related to Smoking and Smoking Cessation of Korean Adolescents Kim, Young Sook Jeong, Bok Rae 1 Teacher of Health, Ulsan Meister High School, 2 Professor, College of Nursing, Kyungpook National University Purpose: The purpose of this study was to analyze the contents and trends of smoking and smoking cessation of adolescents in Korea. Methods: The subjects were 315 researches from 1997 to 2008 in Korea. They were examined in terms of subjects, research design, key words, types of intervention, times of intervention, and dependent variables for experimental research, and in terms of subjects, concepts, research questions and research methods for qualitative research. Results: Of the studies 52.4% were master's theses, and 22.9% of the subjects were male high school. The most common research design was descriptive design. Major concepts studied were related to emotional cognitive variables. Among 80 experimental researches, 70% were about smoking cessation programs. The number of qualitative studies was only 6. Their concepts were smoking experience, motives for smoking cessation, smoking process, and motives for smoking. A major research question was: What does smoking mean to adolescents? Conclusion: More research should be done for the female ' smoking and smoking cessation. Also, research that adapts educational programs for smoking and smoking cessation needs to be performed through at least a 10 times longer period and in regular basis to get desirable results. Key Words : Adolescents, Smoking, Smoking cessation 1. 연구의필요성 서 론 흡연이각종질병을일으키고수명을단축시킬수있는 것으로보고되면서 (Statistics Canada, 1998; The American Cancer Society, 2003) 성인의흡연율은감소하고있으나 청소년의흡연율은증가하고있다 (Plumridge, Fitzgerald, & Abei, 2002; White, Hill, Siahpush, & Bobevski, 2003). 우리나라의경우만 20세이상남성흡연율은 1980년 79.3% 에서 2007년 43.4% 로감소하였고, 20세이상여성의흡연 율도 1980년 12.6% 에서 2007년 3.7% 로감소하였다. 반면남 자고등학생의흡연율은 1997년 35.3% 까지증가한이후 2005년 15.7% 로감소하였으나 2006년 20.7% 로증가하였고. 여자청소년도 1988년 1.0% 에불과하던흡연율이 2007년 5.2% 로증가한것으로보고되고있다(Korean Association of Smoking and Health, [KASH] 2008). 정기적으로흡연이나음주를하는청소년은그렇지않은 청소년들보다일탈행위와폭력발생비율이더높고다른약 물사용의위험또한더높아 (Orlando, Tucker, Ellickson, & 주요어 : 청소년, 흡연, 금연 Address reprint requests to : Kim, Young Sook, Ulsan Meister High School, San 32-4 Hyomun-dong, Buk-gu, Ulsan , Korea. Tel: , Fax: , kys-777@hanmail.net 투고일 2009년 10월 26 일 / 수정일 2010년 3월 8 일 / 게재확정일 2010년 3월 10일 Vol. 21, No. 1,

2 김영숙 정복례 Klein, 2005), 사회적인문제는물론국민건강에심각한악 영향을미칠수있다. 그러나많은성인흡연자들이 18세이 전에흡연을시작하거나경험하고한번시작된흡연습관은 끊기가무척어려워대부분성인이될때까지흡연을계속 하는것으로보고되어 (Fergusson & Horwood, 1995; US Department of Health and Human Service, 1994), 청소년 기의흡연예방에대한국가사회적인차원의노력과대처가 절실히요구된다. 최근흡연실태의심각성에대한국민적공감대가확산되 어정부는정책적차원의담배가격의단계적인상, 금연구 역의확대, 담배곽경고문구강화등을추진하고있다. 또 한담배를청소년유해약물로규정하여청소년을대상으로 하는담배사업및판매를금지하고대학에서는신입생선 발시동점자처리기준에서 ' 비흡연및금연서약자' 를우 대하고있다 (Asia economy, 2007). 세계보건기구가 1980년을세계금연의해로정하고전세 계적으로금연운동을벌이기시작하면서부터최근까지담 배와건강과관련된연구논문은총 100 만건이넘으며, 영 어권의학술지에실리고있는담배와건강과관련된연구는 매년 3,000 건이넘는다고한다(KASH, 2005). 우리나라에서 도 1995년국민건강증진법제정이후건강에관한관심이증 가함에따라흡연과금연에관한연구는간호학, 의학, 보건 학등여러학문분야에서활발하게이루어지고있다. 특정연구분야및주제에대해일정기간동안수행된연구 논문을분석하고평가하는일은불필요한반복연구를피하 게하고선행연구로부터더정련되고확장된후속연구의방 향을제시해줄수있다는측면에서중요하다 (Choi et al., 1998). 지금까지국내에서수행된흡연및금연관련연구의 대부분은청소년을대상으로하고있는데 (Shin, 2006), 청소 년이흡연을시작하는데는문화적환경이나민족성등여 러가지요인들이복합적으로작용한다. 따라서우리나라 청소년의흡연접근을막고흡연청소년의금연을유도하 기위해서는우리나라청소년의특성과요구에맞는흡연 및금연관련대책을수립하여야한다. 이를위해선국내에 발표된청소년대상의흡연과금연관련연구들이어떤내 용을가지고어떤방식으로수행되고있으며그효과는어 떤지에대한분석을통해현황과문제점을파악해보는것 이필요하다. 현재까지국내에서발표된청소년흡연과금 연관련연구를분석한연구를살펴보면, Park, Park과 Kim (2006) 의청소년흡연예방프로그램효과의메타분석, Yang (2005) 과 Kim, Park과 Park (2008) 의청소년금연프 로그램효과의메타분석연구가있으나이들은흡연예방이 나금연프로그램의효과를검정한실험연구만을대상으로 하여청소년흡연과금연관련연구의총체적인주제와전 반적인연구동향을파악하기는미흡하다. 이에본연구에서는 1997년에서 2008년까지국내에서 청소년대상의흡연과금연관련논문이발표된모든분야의 박사학위논문및학회지에발표된청소년대상의흡연과 금연관련연구논문 315 편을대상으로연도별분포, 연구출 처, 연구설계유형, 대상자별분포, 주요어와실험연구에서 의대상자, 중재방법, 중재기간, 종속변수를분석하고질적 연구에서의연구대상자, 연구개념, 연구문제와연구방법을 분석하여현재까지연구된청소년흡연과금연관련논문 의경향과문제점을확인하고청소년흡연예방과금연을 위한연구방향설정을위한기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적 본연구는 1997년부터 2008년까지국내에서발표된청 소년대상의흡연과금연관련연구논문을분석하여연구의 경향과문제점을확인하고청소년흡연과금연을위한연 구방향을제시하기위하여시도되었으며연구의구체적목 적은다음과같다. 청소년대상의흡연과금연관련연구의연도별분포및 연구출처를분석한다. 청소년대상의흡연과금연관련연구의연구설계유형 을분석한다. 청소년대상의흡연과금연관련연구의연구대상자별 분포를분석한다. 청소년대상의흡연과금연관련연구의주요어를분석 한다. 청소년대상의흡연과금연관련연구중실험연구의대 상자, 중재방법, 중재횟수, 중재시간및종속변수를분 석한다. 청소년대상의흡연과금연관련연구중질적연구의 연구대상자, 연구개념, 연구문제및연구방법을분석 한다. 1. 연구설계 연구방법 본연구는 1997년부터 2008년까지국내에서발표된청 54 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

3 국내청소년흡연과금연에관한선행연구분석 소년대상의흡연과금연관련연구논문을분석하여연구의 경향과문제점을파악하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상논문의선정 본연구는청소년대상의흡연이나금연과관련된논문 315 편을대상으로하였다. 논문의선정은한국교육학술정 보원의학술연구정보서비스(RISS 4U), 보건연구정보센터 (RICH), 한국학술정보(KISS), 국가전자도서관( 국회도서 관, 국립중앙도서관) 에등록된국내의석사및박사학위논 문, 관련학회지와학술논문집을대상으로하였다. " 흡연", " 금연", " 청소년", " 흡연청소년" 의검색어로초록을검색한 후원본을수집하여분석하였다. 학술지에이중으로게재된 학위논문은학위논문인경우원문을선택하였다. 3. 연구대상논문의분석 논문의분석은기존의논문분석연구들 (Choi et al., 1998; Shin, 2006; Yang, Kim, & Park, 2004) 을참고로다음 과같은분석기준을정하였고자료의분석은실수와백분 율을사용하였다. 4. 연구대상논문의분석기준 연구발표년도는 1 년단위로분석한다. 논문의종류는박사학위논문, 석사학위논문, 학술지논 문으로구분한다. 연구설계유형은양적연구와질적연구로구분하며 이중양적연구는조사연구, 실험연구, 문헌고찰연구, 도구개발, 이론검정연구로분류한다. 질적연구는현 상학적연구, 포커스그룹연구, 사례연구로구분한다. Q 방법론은주관적인식을심층적으로분석하는연구 이기는하나인간의주관성을중요시하는방법론적특 성상따로분류한다. 연구대상자는남, 녀중학생, 남, 녀고등학생, 여자중 학생과고등학생, 남자중학생과고등학생, 남, 녀중학 생과고등학생모두가대상이되는경우로나누어분 석한다. 주요어분석은흡연관련선행연구 (Lee & Jeon, 2001; Shin, 2006) 를참고로주요어의빈도를분석한후개념 이비슷한주요어들을묶어개념별로구분하였다. 개 념은정서적인지적변인, 사회, 환경적변인, 흡연과 금연행위, 생리적변인, 변화과정및기타로분류한다. 실험연구는중재유형별로분류한후연구별로연구대 상자, 중재횟수, 중재시간및종속변수를요약한다. 질적연구는연구대상자, 연구개념, 연구문제및연구 방법을요약한다. 연구결과 1. 연도별분포, 연구출처, 연구설계및연구대상자 본연구대상논문 315편을분석한결과대상논문들의연 도별분포, 연구출처, 연구설계, 연구대상자는 Table 1과같 았다. 연도별로 2002년이 15.6% 으로가장많았고, 2003년 13.7%, 2004년 12.7%, 2000년 10.8% 순이었다. 연구출처 는석사학위논문 52.4%, 학술지논문 43.8%, 박사학위논문 3.8% 이었다. 연구설계는본조사에서분석된 315편의청소 년흡연과금연관련연구중양적연구가 96.8% 이었다. 이 중에서서술적조사연구가 66%, 실험연구가 25.4% 이었다. 질적연구는 1.9% 이었다. 이중현상학적연구가 1.0%, 포 커스그룹연구가 0.6%, 사례연구가 0.3% 이었다 연구의대상자는남, 녀중학생과고등학생모두를대상 으로한경우가 22.9%, 남자고등학생을대상으로한경우 가 22.2%, 남, 녀고등학생을대상으로한경우가 21.9%, 남, 녀중학생을대상으로한경우가 2. 주요어 14.9% 이었다(Table 1). 본연구대상논문의주요어를개념별로분류한결과정 서적, 인지적변인을다룬연구가 49.1% 로가장많았고사 회적환경적변인 15.5%, 흡연과금연관련행위가 12.0% 이었다. 정서적인지적변인중에서는흡연태도가 69편으 로가장많았고흡연지식 68 편, 자아효능감 34편순이었다 (Table 2). 3. 실험연구의대상자, 중재방법, 중재횟수, 중재시간및종 속변수 실험연구 80편중흡연학생을대상으로금연을유도하기 위한교육프로그램은 70%, 흡연예방을위한교육프로그 램은 26.3%, 흡연예방및금연유도를위한교육프로그램 Vol. 21, No. 1,

4 김영숙 정복례 Table 1. Published Years, Sources, Research Designs & Subjects of Research (N=315) 은 Characteristics Categories n (%) Published years The source of article Research design Subjects of research 3.7% 이었다. 금연을유도하기위한연구는남자고등학생 39.3%, 남, 녀고등학생 23.2%, 중학생과고등학생을대상으로한경 우가 12.5% 순이었다. 흡연예방을위한연구는남, 녀중학 생 52.4%, 남, 녀고등학생 33.3% 이었다. 중재방법은금연을유도하기위한연구에서는강의와비 디오를이용한교육이 67.7% 로가장많았고금연학교 10.7%, 집단상담이 5.4% 이었다. 흡연예방을위한연구에 서는강의와비디오를이용한교육이 95%, 역할극이 5% 이 었다 Journal A master's thesis A doctoral thesis Quantitative research Survey Experimental Instrument development Literature review Model testify design Qualitative research Phenomenological Focus group Case study Q methodology Middle school Boys Girls Boys+girls High school Boys Girls Boys+girls Middle & high school Boys+girls Girls Boys 4 (1.3) 13 (4.1) 16 (5.1) 34 (10.8) 27 (8.6) 49 (15.6) 43 (13.7) 40 (12.7) 29 (9.2) 23 (7.3) 26 (8.3) 11 (3.5) 138 (43.8) 165 (52.4) 12 (3.8) 305 (96.8) 208 (66.0) 80 (25.4) 6 (1.9) 9 (2.9) 2 (0.6) 6 (1.9) 3 (1.0) 2 (0.6) 1 (0.3) 4 (1.3) 67 (21.2) 12 (3.8) 8 (2.5) 47 (14.9) 173 (55.0) 72 (22.9) 32 (10.2) 69 (21.9) 75 (23.8) 70 (22.2) 3 (1.0) 2 (0.6) 중재횟수는금연을유도하기위한연구는 5회기가 25%, 8회기가 17.9%, 10회기가 12.5% 순이었고, 흡연예방을위 한연구는 8회기가 28.5%, 4회기가 14.3% 순이었다. 1회기 당중재시간은금연을유도하기위한연구는 50분이 32.1% 로가장많았고, 120분이 23.2%, 60분이 17.9% 이었 다. 흡연예방을위한연구는 50분이 47.6% 로가장많았고 45분이 42.9% 이었다(Table 3-1). 종속변수는금연을유도하기위한연구에서는일일흡연 량 17.2%, 지식 13.1%, 자기효능감과태도가각각 12.4% 이 었고, 흡연예방을위한연구에서는금연의도 42.1%, 지식 22.4%, 태도 19.7% 이었다(Table 3-2). 4. 질적연구의대상자, 연구개념, 연구문제및연구방법 총분석대상연구 315편중질적연구는 6 편(1.9%) 이었 다. 질적연구의연구대상은남, 녀중학생과고등학생이 3편(50%) 으로가장많았고, 중학생이 2 편(33.3%), 남자고 등학생이 1 편(16.7%) 이었다. 질적연구의주요연구개념 은흡연경험( 체험) 과흡연과정이각각 2 편, 금연동기와흡 연동기가각각한편이었다. " 연구문제는청소년에게흡연 의의미는무엇인가?" 가 3 편으로가장많았고 " 왜흡연을계 속하는가?", " 흡연을하는동기는무엇인가?", " 흡연에영향 을미치는요인은무엇인가?" 와 " 흡연을하는상황은어떠 한가?" 가각각 2 편, " 금연을하는동기는무엇인가?" 가 1편 이었다. 연구방법은현상학적연구와포커스그룹연구가 각각 2 편이었다(Table 4). 논 의 본연구는 1997년부터 2008년까지국내에서발표된청 소년대상의흡연과금연관련연구논문을분석하여연구의 경향과문제점을파악하기위해시도되었다. 1997년부터 2008년까지발표된청소년흡연과금연관련연구는총 315 편으로 2002년이 15.6% 로가장많았고 2003년 13.7%, 2004년 12.7% 로점차감소하여 2008년은 3.5% 이었다. 이 는세계보건기구(WHO) 가 1998 년 [ 세계금연의날] 주제를 ' 담배없이자라는건강한청소년' 으로선정하고, 우리나라 청소년보호위위원회가 2001 년도를 청소년금연운동의 해 로선포하는등사회전반에걸쳐증가되었던청소년의 흡연에관한관심이점차감소하고있음을나타낸다. 이러 한결과는우리나라청소년의흡연율이여전히높은현상 황과는맞지않는것으로청소년흡연과금연에대한더많 56 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

5 국내청소년흡연과금연에관한선행연구분석 Table 2. Key Words of Research Concepts n (%) Key words (Number of article ) Emotional, cognitive variable Social, environmental variables Smoking & smoking cessation behavior Physiological variable 324 (49.1) Smoking attitude (69), smoking knowledge (68), self efficacy (34), self esteem (20), smoking experience (19), depression (16), smoking intention (16), assertiveness (12), personality (8), smoking motivation (7), smoking belief (4), smoking temptation (4), anger (3), anxiety (3), perception of behavior control (3), perception of smoking (3), subjective norm (3), abuse experience (2), external locus of control (2), internal locus of control (2), novelty seeking (2), reward dependence (2), self-awareness (2), others (20) 102 (15.5) Stress (31), home environment (8), social support (6), family function (5), significant others' smoking (6), differential peer association scale (3), family APGAR (3), family cohesion (3), parent-adolescent communication (3), peer conformity on delinquency (3), parental problem behavior (3), parent's child-rearing attitude (3), antismoking policy (2), family attachment (2), friend related factor (2), school attachment (2), school factor (2), others (15) 79 (12.0) Nicotine dependence (24), smoking status (17), urinary cotinine (13), smoking amount (10), smoking related factor (3), others (12) 28 (4.2) CO (7), Serum Lipid (4), dietary habit (3), life skill (3), nutrient intake (3), body mass index (2), body weight (2), SOD activity (2), vital capacity (2), Change process 26 (3.9) Decisional balance (9), stage of smoking cessation (9), process of change (4), change mechanism (2), smoking cessation process (2) Others 101 (15.3) Drug abuse (5), drinking state (3), youth risk behavior (3), delinquent behavior (2), sexual experiences (2), others (86) Total 660 (100.0) Multiple response. 은관심과활발한연구가이루어져야하겠다. 논문의출처는학위논문이 보다많았으며학위논문의 56.2% 로학술지논문 43.8% 56.2% 가석사학위논문이었다. 이는청소년금연프로그램효과를메타분석하여 64.7% 가 학위논문이었다는 Kim 등(2008) 의연구와흡연예방프로 그램효과를메타분석하여석사학위논문이 47.2% 이었다 는 Park 등(2006) 의연구결과와결과와비슷한양상이다. 이는흡연과금연에관하여학위논문을쓰는연구자들이 전체흡연인구의대부분이청소년시기에흡연을시작함을 고려하여청소년기의흡연과금연에대하여연구를집중하 고있음을나타낸다. 연구대상자는남자고등학생을대상으로한경우가 22.9% 로가장많았고여자중학생을대상으로한경우는 2.5% 로 가장적었다. 이는청소년중에서도남자고등학생의흡연 율이더높기때문에남자고등학생을대상으로한연구가 많이이루어진것으로생각되나점차흡연시작연령이낮 아지고여학생의흡연율도증가하고있어(KASH, 2007) 앞 으로여자중학생및여자고등학생을대상으로한연구도 더많이이루어져야할것이다. 연구설계유형별로 96.8% 가양적연구이었으며그중 조사연구가 66% 이었다. 이는 Shin (2006) 이학술지의흡연 및금연관련연구를대상으로한연구의결과와비슷한결 과라하겠으나본연구에서는실험연구도 25.4% 로나타나 도구개발이나문헌고찰등의다른양적연구설계에비해 비교적높은비율을보였다. 이는청소년기가성인에비해 흡연이습관화되지않은상태이므로이시기에흡연의예 방이나금연유도를위한각종프로그램을적용하여행동의 변화를이끌어내고자한것으로생각된다. 연구의주요어를분석한결과정서적, 인지적변인이나 사회, 환경적변인들을주로측정하고있었으며각각의변 인을측정하기위해다양한개념을측정하고있었다. 정서 적인지적변인의측정을위하여흡연지식, 흡연태도, 자아 효능감등이가장많이연구되고있었는데이는교육을통 한흡연에대한올바른지식의축적은흡연에대한올바른 의사결정(Kim & Chung, 2003) 과흡연태도에영향을미치 며(Jeong & Shin, 2006) 자아효능감은어떤행동을택하고 그행동을지속하거나변화하는데가장강력한영향을미 친다(Bandura, 1982) 는선행연구들과같은맥락으로생각 Vol. 21, No. 1,

6 김영숙 정복례 Table 3-1. Subjects, Interventions, Frequency and Times in Experimental Study Program n (%) Subjects n (%) Intervention method n (%) Smoking cessation program 56 (70.0) BH H M&H BM GH BH&GM GM M 22 (39.3) 13 (23.2) 7 (12.5) 6 (10.7) 5 (8.9) Education-lecture, video Smoking cessation class Group counseling Acupuncture Music therapy Art therapy Discussion Mindfulness meditation Role play Exercise 38 (67.7) 6 (10.7) 3 (5.4) 2 (3.6) 2 (3.6) Frequency (sessions) n (%) 14 (25.0) 10 (17.9) 7 (12.5) 6 (10.7) 5 (8.9) 4 (7.1) 3 (5.4) 2 (3.6) 2 (3.6) Times /session (minutes) (N=80) n (%) 18 (32.1) 13 (23.2) 10 (17.9) 4 (7.1) 4 (7.1) 4 (7.1) 2 (3.6) Subtotal 56 (100.0) 56 (100.0) 56 (100.0) 56 (100.0) Smoking prevention program 21 (26.3) M H BM BH 11 (52.4) 7 (33.3) 2 (9.5) Education-lecture, video Role play 20 (95.0) 1 (5.0) (28.5) 3 (14.3) 2 (9.5) 2 (9.5) 2 (9.5) 2 (9.5) (47.6) 9 (42.9) Subtotal 21 (100.0) 21 (100.0) 21 (100.0) 21 (100.0) Smoking prevention & cessation program 3 (3.7) BM M H Education-lecture, video Exercise (66.7) Subtotal 3 (100.0) 3 (100.0) 3 (100.0) 3 (100.0) Total 80 (100.0) 80 (100.0) 67 (100.0) 67 (100.0) 67 (100.0) B=boys; G=girls; M=middle school ; H=high school. 된다. 반면혈중지질이나혈중일산화탄소측정같은생리 적변인을측정한연구는 4.2% 에불과하였는데흡연이나 금연프로그램의효과를객관적으로입증하기위해서는생 리적변인을측정하는연구또한더욱활발하게이루어져 야할것으로생각된다. 80 편의실험연구를연구유형별분류및중재효과를분석 한결과 70% 가금연을유도하기위한교육프로그램이었 다. 그러나청소년흡연은일단습관화되면교정이어렵지 만(Im, 1996; Lee, 2002) 성인에비해질병발생이적어서금 연에대한동기부여가약하기때문에금연을유도하는교 육보다는흡연을시작하기전에예방교육을하는것이보 다효과적임을주장한연구들 (Epps, Manley, & Glynn, 1995; Park, Kang, & Ryu, 2001) 을고려할때흡연을시작 하기전의청소년을대상으로흡연의해로움등을강조하 여청소년들이흡연을시작하지않도록하는연구가더많 이이루어져야할것이다. 중재방법으로는금연유도프로그램의 67.7%, 흡연예방 프로그램의 95% 가강의와비디오시청으로이루어져흡연 을예방하거나금연을유도하기위한여러프로그램중지 식전달에초점을둔전통적인강의식교육이가장많이사 용되고있음을알수있다. 이는강의식교육은학생들의관 심을끌기어렵고참여가저조하여흡연지식이나흡연태도 를변화시키기가어렵다는선행연구(Song, 2006) 를고려 할때좀더다양한행사나정책적, 환경적접근을포함한 중재방법을개발하여능동적인참여를유발하는것도필요 하다. 또한 1회중재시간은흡연예방을위한연구와금연을 58 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

7 국내청소년흡연과금연에관한선행연구분석 Table 3-2. Dependent Variables in Experimental Study (N=80) Program Dependent variables Number of articles (%) Smoking cessation program Smoking amount Knowledge Self efficacy Attitude Nicotine dependency Self esteem Anxiety Assertiveness Continuity of smoking cessation Intention of smoking cessation Stress Smoking amount Smoking behavior Urine cotinine State-trait anger Depression Smoking cessation rate Others 25 (17.2) 19 (13.1) 18 (12.4) 18 (12.4) 8 (5.5) 6 (4.1) 2 (1.4) 2 (1.4) 2 (1.4) 21 (14.4) Total 145 (100.0) Smoking prevention program Intention of smoking cessation Knowledge Attitude Continuity of smoking cessation Self efficacy Self esteem Others 32 (42.1) 17 (22.4) 15 (19.7) 2 (2.6) 2 (2.6) 2 (2.6) 6 (7.9) Total 76 (100) Smoking prevention & smoking cessation program Attitude Knowledge Stress Serum lipid Pulmonary ventilatory function 2 (28.6) 1 (14.3) 2 (28.6) 1 (14.3) 1 (14.3) Total 7 (100.0) Double response. 유도하기위한연구모두 45~50분이가장많았는데이는중 학교와고등학교의수업시간이 45~50분이기때문인것으 로보인다. 중재횟수는금연을유도하기위한연구의 62.6%, 흡연예방을위한연구의 71.4% 가 8회이하로나타 났다. 이는 Kim 등(2008) 의평균 6.5 회, Yang (2005) 의평 균 7.3회와비슷한결과로국외연구의경우 6개월이상의 장기적인연구가 28.3% 로나타난 Hyun과 Jung (2002) 의 연구결과와비교하면우리나라청소년대상의흡연및금 연관련연구는대부분이단기적이고일시적인교육이실시 되었음을알수있다. 청소년기의흡연은지속적이고중독 적인흡연으로발전될가능성이매우높으며 (Ham, 2005) 흡연에중독이되면금연교육이나홍보의효과가현저히 떨어진다(USDHHS, 1994). 그러므로바람직한중재효과 를얻기위한교육프로그램은최소한 10회이상이루어져 야한다는 Hwang (2000) 의보고를고려할때앞으로좀더 장기적이고반복적으로흡연예방및금연교육프로그램을 적용하여야하며교육프로그램적용시가장이상적인효 과발생시기와교육효과의지속기간에관한다양한연구 가이루어져야하겠다. 실험연구의종속변수로는금연유도프로그램의경우흡 연양이 17.2% 로가장많았고흡연예방프로그램은금연의 도가 42.1% 로가장많았다. 이는흡연양을감소시키고금 연을유도하려는금연유도프로그램의목적과교육을통하 여금연의지를강화시키려는흡연예방프로그램의목적과 일치하는결과라하겠다. 청소년흡연과금연관련연구에서질적연구는 1.9% 로 Vol. 21, No. 1,

8 김영숙 정복례 Table 4. Subjects, Concepts, Research Questions and Methods in Qualitative Study (N=6) Subjects n (%) Concepts Research questions Methods Boys high school 8 (7.3) The smoking experience 1. What is the meaning of the smoking that the high school male experienced? 2. What is the meaning structure of the high school male ' smoking experience? Phenomenological study Middle & high school 36 (32.7) The type of smoking motivation 1. How does the process of the adolescents' smoking experience change around the time the adolescents' start smoking? 2. What is the environmental factors that influence the adolescents' smoking and what kind of role do they play in the smoking process? Focus group study The situational contexts 3. What role does adolescents' smoking play in the formation of the relationship between themselves and the people around? Middle & high school 10 (9.1) The smoking experience 1. What does smoking mean to adolescents? 2. How is the situation of the smoking? Phenomenological study Middle & high school 15 (13.6) The motivation of smoking cessation 1. What does smoking mean to adolescents? 2. Why do the adolescents continue smoking 3. Why do the adolescents stop smoking? Focus group study Middle school 15 (13.6) The process of smoking 1. What is the motive that the middle school smoke? 2. How is the smoking action formed? 3. What factors affect the ad olescents' smoking? Case study Middle school 26 (23.6) The process of habituation to smoking 1. What situation makes middle school student stat smoking? 2. How is the process that middle school are habituated to smoking? Focus group study Total 110 (100.0) 나타났다. 청소년의흡연을예방하고금연을유도하기위한 효과적인중재개발을위해서는청소년의다면적심리상태 및흡연과관련된맥락의이해가선행되어야한다. 이를위 해서는몇가지변수들을이용한단편적조사보다는인간 의본질적구조를파악할수있는질적연구가더욱활발히 이루어져야하겠다. 이상의연구결과청소년의흡연이계속증가하고있는 현상황을고려해볼때청소년을대상으로한흡연과금연 관련연구는다양한형태로지속적으로이루어져야할것 이라생각된다. 특히남자청소년연구에비해상대적으로 적은연구가이루어진여자청소년을대상으로한연구의 확대도필요하다하겠다. 또한실험연구나질적연구에비 해조사연구가더많이이루어지고있어청소년의흡연예 방과금연에필요한기본지식제공에한계가있을수있으 므로앞으로청소년금연을유도할수있는장기적이고반 복적인실험연구와청소년이흡연을지속하게되는상황이 나청소년의흡연에대한인식, 금연의의미등과같은청소 년의흡연을이해하게하고금연의유도를위한정보를제 공할수있는질적연구도더많이이루어져야할것이라생 각한다. 결론및제언 본연구는 1997년부터 2008년까지국내에서발표된총 315 편의청소년대상흡연과금연관련연구논문을분석하 여연구의경향과문제점을확인하기위한것으로연도별 분포와출처, 연구대상자, 연구설계유형, 주요어그리고 실험연구의대상자, 중재방법, 중재횟수, 중재시간및종속 60 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

9 국내청소년흡연과금연에관한선행연구분석 변수를분석하였고질적연구의대상자, 연구개념, 연구문 제와연구방법들을분석하였다. 연구결과는다음과같다. 첫째, 청소년흡연혹은금연관련연구는연도별로는 2002년이 15.6% 로가장많았고, 석사학위논문 52.4%, 학 술지논문 43.8% 이었다 둘째, 연구설계유형에서는양적연구가 96.8% 로가장 많았고그중조사연구가 66%, 실험연구가 25.4% 이었다. 가 셋째, 연구대상자는남자고등학생을대상으로한경우 22.9% 로가장많았고남, 여중학생과고등학생모두가 22.2%, 남, 여고등학생이 21.9% 순이었다. 넷째, 연구의주요어분석에서는정서적, 인지적변인이 가장많이측정되고있었고이중흡연지식, 흡연태도, 자기 효능감순으로가장많이측정되고있었다. 다섯째, 실험연구 80편중흡연학생을대상으로금연을 유도하기위한교육프로그램은 70%, 흡연예방을위한교 육프로그램은 26.3%, 흡연예방및금연유도를위한교육 프로그램은 3.7% 이었다. 실험연구의대상은금연을유도 하기위한연구는남자고등학생을대상으로한경우가 39.3% 로가장많았고, 흡연예방을위한연구는중학생을 대상으로한경우가 52.4% 로가장많았다. 실험연구의중 재기간은금연을유도하기위한연구는 5회기가 25% 로가 장많았고흡연을예방하기위한연구에서는 8회기가 28.5% 로가장많았다. 1회교육시간은금연을유도하기위 한연구와흡연예방을위한연구가모두 45-50분이가장많 았다. 실험연구의종속변수는금연을유도하기위한연구 에서는일일흡연량이 17.2% 로가장많았고흡연을예방 하기위한연구에서는금연의도가 42.1% 로가장많았다. 여섯째, 청소년흡연과금연에관한질적연구는 6편이었 고질적연구의개념은흡연경험( 체험) 이 40%, 금연동기, 흡연과정, 흡연동기가각각 20% 이었다. 연구문제는청소 년에게흡연의의미는무엇인가? 가 3 편으로가장많았다. 본연구의결과를토대로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 흡연시작연령이연소화되고여학생의흡연율이 증가하고있으므로여자중학생이나여자고등학생의흡연 예방을위한다양한프로그램개발이필요하다. 둘째, 바람직한중재효과를얻기위하여 10회이상의좀 더장기적이고다양한접근을통한흡연예방및금연교육 프로그램을적용한연구가수행될필요가있다. 셋째, 흡연청소년의다면적심리상태를파악하고흡연 을그들의관점에서이해하기위한질적연구가더활성화 될필요가있다. REFERENCES Bandura, A. (1982). Self-efficacy mechanism in human agency. American Psychologist, 37, Choi, S. H., Nam, Y. H., Ryu, E. J., Baek, M. W., Suh, D. H., Suh, S. R., et al. (1998). An integrative review of oncology nursing research: Journal of Korean Academy of Nursing, 28(3), Epps, B. R., Manley, M. W., & Glynn, T. J. (1995). Tabacco use among Adolescents. Pediatric Clinical North America, 42(2), Fergusson, D. M., & Horwood, L. J. (1995). Transitions to cigarette smoking during adolescence. Addictive Behaviors, 20(5), Ham, J. S. (2005). The effect of stress, significant others smoking belief on smoking behavior in adolescents. Unpublished master's thesis, ChungAng University, Seoul. Hwang, M. S. (2000). Meta analysis of adolescent psychosocial smoking prevention programs evaluated from in the United States. Unpublished Doctoral dissertation, Ohio State University, Ohio. Hyun, H. J., & Jung, H. S. (2002). A study on papers of smoking cessation program. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 11(2), Im, S. Y. (1996). The effects on the change of the smoking behavior of the anti smoking education program centering around the vocational high school. Unpublished master's thesis, Cheju National University, Cheju. Jeong, M. H., & Shin, M. A. (2006). The relationship between knowledge and attitude about smoking of college student smokers. Journal of Korea Community Health Nursing Academic Society, 20(1), Kim, S. Y., & Chung, Y. S. (2003). The effects of smoking prevention education on high school. Journal of Korean Society for Health Education Promotion, 20(2), Kim, Y. K., Park I. H., & Park, J. S. (2008). Meta-analysis of effects on adolescent smoking cessation programs in Korea. Journal of Korean Academy of Nursing, 38(2), Konkuk University 1010 selected for SAT in DA district, Seoul. (2007, December 12). Asia Economy Newspaper. P. 19. ( Korean Association of Smoking and Health. (2005, July 5). Smoking Cessation related Article. Retrieved October 19, 2008, from http: // Korean Association of Smoking and Health (2008. September 19). Adolescent Smoking Rate: Retrieved October 20, 2008, from view.asp. Vol. 21, No. 1,

10 김영숙 정복례 Korean Association of Smoking and Health (2008, March 8). Adult Smoking Rate: Retrieved October 20, 2008, from Lee, S. Y., & Jeon, E. Y. (2001). Psychological factors associated with adolescent smoking. Korean Journal of Youth Studies, 8(1), Lee, Y. R. (2002). A study on the reality of juvenile drinking and smoking. Korean Association of Criminology, 14(10), Orlando, M., Tucker, J. S., Ellickson, P. L., & Klein, D. J. (2005). Concurrent use of alcohol and cigarettes from adolescence to young adulthood: An examination of developmental trajectories outcomes. Substance Use and Misuse, 40(8), Park, I. H., Park, J. S., & Kim, Y. K. (2006). Meta-analysis of effects on smoking prevention program for the adolescent in Korea. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 23(3), Park, I. H., Kang, H. Y., & Ryu, H. S. (2001). Effects of smoking prevention program on smoking related knowledge, attitudes, self- esteem, and stress in the first year of middle school. Journal of Korean Society of School Health, 14(1), Plumridge, E. W., Fitzgerald, L. J., & Abei, G. M. (2002). Performing coolness: Smoking refusal and adolescent identities. Health Education Research, 17(2), Shin, S. R. (2006). Analysis of smoking and smoking cessation related nursing research in korea and its future direction. Journal of Korean Academy of Nursing, 36(2), Statistics Canada (1998). Health reports. Ottawa: Canada Catalogue# XPB, Spring Song, J. H. (2006). A comparison of smoking prevention effect with role play and lecture education for elementary. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. The American Cancer Society (2003). Cancer Facts and Figures Retrieved October 19, 2008, from cancer.org/downloads/stt/caff2003pwsecured.pdf US Department of Health and Human Services (1994). Preventing tobacco use among young people: A report of the surgeon general. Atlanta, GA: Department of Health and Human Services. White, V., Hill, D., Siahpush, M., & Bobevski. I. (2003). How has the prevalence of smoking changed among Australian adults? Trends in smoking prevalence between 1980 and Tobacco Control, 12(suppl. Ⅱ), ⅱ67-ⅱ74. Yang, H. J. (2005). Meta analysis of the effect of cutting down on smoking in the smoking cessation programs for adolescent smokers. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. Yang, K. M., Kim, S. L., & Park, C. S. (2004). Analysis of gerontological nursing researches in Korea from 1997 to Journal of Korean Academy of Community Health Nursing, 15(3), Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

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