ISSN (Print) ISSN (Online) Commun Sci & Dis 2013;18(4): Original Article A Qualitative

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1 ISSN (Print) ISSN (Online) Commun Sci & Dis 2013;18(4): Original Article A Qualitative Study on the Experience and the Perception of Adults Who Stutter in the Twenties Min-Ji Hwang a, Eun-Ju Lee b a Department of Special Education, Graduate School, Dankook University, Yongin, Korea b Department of Special Education, Dankook University, Yongin, Korea Correspondence: Eun-Ju Lee, PhD Department of Special Education, Dankook University, 152 Jukjeon-ro, Suji-gu, Yongin , Korea Tel: Fax: slplee@dankook.ac.kr Received: October 5, 2013 Revised: November 10, 2013 Accepted: December 8, 2013 This paper was supported from the master s thesis of the first author. This work was supported by Lee Seung Hwan Scholarship (2011). Objectives: This study explores the meaning and impact of stuttering on the lives of young adults. Specifically, the purpose of the study is to investigate the stuttering experiences and the perception of adults who stutter in their twenties. Methods: In-depth interviews with 6 adults who stutter in their twenties have been administered and analyzed by the grounded theory approach, which is one of the qualitative research techniques. Results: Nine significant subthemes and three main themes were drawn from the final analyses. Subthemes were influences of stuttering: live with stuttering is not inconvenient but it is rather inconvenient at times, openness of stuttering: I don t want to talk about stuttering but sometimes I to (talk about stuttering), control of stuttering: I believe I can control my speech and stuttering but sometimes it is difficult to control, judge of stuttering: I think that I judge my speech and stuttering but actually others judge me, others negative responses to my stuttering, negative perceptions to stuttering, self-defensive attitudes, onlooking attitudes: leave stuttering, and mistrust in therapy. Main themes were ambivalent attitudes toward stuttering, self-defense to negative responses, passive reactions to stuttering. Conclusion: The cognitive-affective therapeutic approach was discussed for future needs and such possible support groups were also discussed for the young adults who stutter. Keywords: Adults who stutter in the twenties, Stuttering experience, Stuttering perception, Ambivalent attitude Van Riper (1982) 는말더듬을운동적문제로인해음소, 음절, 단어가제대로산출되지않거나, 이에대해말을더듬은본인이반응을함으로써말의흐름이방해받을때발생하는것이라고정의하였다. Van Riper의정의에서중요한것은말더듬문제에서말을더듬는본인의반응을강조하였다는점이다. 또한 Silverman (1996) 은말더듬으로인해방해나제한을받는활동과선택이얼마나많은가에따라핸디캡의정도가결정된다고보았다. 핸디캡의문제는세계보건기구 (World Health Organization, 1980) 가제안한 ICIDH (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps) 에서도중요하게다루어지고있는데, 각각별개이지만서로밀접하게연관되어있는손상 (Impairment), 장애 (Disability), 핸디캡 (Handicap) 의세가지수준을명확히밝히고있다. 이에대 해 Yaruss (1998) 는이세가지수준이말더듬에어떻게적용될수있는지검토하였다. 그는말-언어산출의붕괴로막힘이나타나고, 시각, 청각적으로관찰되는행동을보이는손상 (Impairment) 에서말더듬에대한본인의감정적, 행동적, 인지적반응이더해져의사소통능력에제한이생기는장애 (Disability) 가되고, 여기에환경적인영향이상호작용하면서사회적, 직업적, 경제적능력에제한을받으며핸디캡 (Handicap) 을갖게된다고하였다. 이와같이말더듬은외형적으로드러나는말의문제에그치는것이아니라, 오랜시간스스로자신의말더듬에대해반응하고이러한반응을지속적으로경험하면서그영향이삶속에서의문제로변형된다고할수있다. 현대사회에서말을유창하게하는것은중요한일이다. 그러나 Copyright 2013 Korean Academy of Speech-Language Pathology and Audiology This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0) which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited

2 Min-Ji Hwang, et al. Experience and Perception of AWS in Their 20 s 말더듬성인의경우자신의생각과느낌을유창하게표현하는데어려움이있다. 이로인해말더듬성인은말을더듬지않는성인에비해사교적인상황이나공적인상황을의도적으로피하게된다 (Van Riper, 1982). Hayhow, Cray와 Enderby (2002) 에따르면말더듬성인들은말더듬이학교와직장에서의생활에매우부정적인영향을미친다고하였다. Klompas와 Ross (2004) 도말더듬성인의불안정한의사소통은정상적인사회생활을포기하게하는결과로이어질수있으며, 직장에서도낮은과업수행능력을보이기도한다고하였다. 이러한연구결과들로미루어볼때말더듬성인이말을더듬지않는성인에비해학업과직업수행에서핸디캡을갖고있으며이에대한적절한전문적인도움이필요하다고생각할수있다. 특히대상자가변화하고자할때직면하고있는문제들을보다잘이해할수록더큰도움을줄수있기에 (Silverman, 1996), 말더듬성인의말더듬경험을구체적으로이해하고그들이말더듬을어떻게인식하고있는지파악하는것은효과적인치료를위해매우중요한일이라고생각된다. Tetnowski와 Damico (2001) 는인간의의사소통은여러가지복잡한내용들이관련되어있어서양적연구만으로접근하기에는부족하기때문에말더듬과관련된복잡한행동들을설명할수있는다른대안이필요하며그대안으로질적연구방법이적절하다고하였다. 질적연구는다양한방법을통해연구대상을있는그대로인정하고, 이해하고, 분석하는방법이며, 인간개개인의존엄성을강조하고각개인특유의경험세계가있는그대로의미있고가치롭게이해되는방법이기때문이다 (Kim & Kim, 2009). Tetnowski와 Damico (2001) 가예상하였듯이, 말더듬은특히언어병리학의다양한분야중에서도질적연구가활발하게이루어지고있는분야이다. 현재까지말더듬분야에서이루어진질적연구를살펴보면다음과같다. 국외에서는질적연구방법을통해청소년의말더듬과말더듬치료에대한인식 (Hearne, Packman, Onslow, & Quine, 2008), 말더듬성인의말더듬치료에대한견해 (Hayhow et al., 2002), 말더듬성인의말더듬치료의효과인식 (Stewart & Richardson, 2004), 말더듬성인의말더듬경험중특히부정적으로영향을미친상황 (Bricker-Katz, Lincoln, & Cumming, 2013; Finn, Howard, & Kubala, 2005), 말더듬성인의말더듬에대한대처반응 (Plexico, Manning, & Levitt, 2009a, 2009b) 등을탐색하였다. 주로말을더듬는본인의말더듬에대한인식, 말더듬경험, 말더듬치료에대한인식등을질적연구방법을통해살펴보았음을알수있다. 최근에는말을더듬는본인에게중요한주변인물들에대한질적연구가활발하게수행되는경향이있다. 여러연구에서말더듬아 동의가족 (Plexico & Burrus, 2012), 말더듬아동의형제자매 (Beilby, Byrnes, & Young, 2012), 학령기말더듬아동의부모 (Lau, Beilby, Byrnes, & Hennessey, 2012), 말더듬청소년의가족 (Erickson & Block, 2013), 말더듬성인의가족 (Hughes, Gabel, Goberman, & Hughes, 2011), 말더듬성인의배우자 (Beilby, Byrnes, Meagher, & Yaruss, 2013) 등을대상으로말을더듬는가족구성원으로해서겪는경험과말더듬이가족에게미치는영향을살펴보았다. 국내연구를살펴보면, 취학전말더듬아동의어머니를대상으로아동의기질과어머니의양육태도를살펴본연구 (Lee, 2005) 와취학전말더듬아동의교사를대상으로말더듬아동에대한인식과반응과정을살펴본연구 (Kim & Lee, 2013), 언어치료사를대상으로말더듬아동치료경험을살펴본연구 (Shin & Choi, 2012), 그리고취학전말더듬아동부모의상호작용치료경험을살펴본연구 (Lee, Shin, & Chon, 2011) 등과같이취학전말더듬아동의가족, 교사, 언어치료사를대상으로이루어진연구가대부분이다. 말을더듬는본인의말더듬경험과말더듬에관한인식을살펴본질적연구가거의이루어지지않았으며, 특히 20대와같이특정연령대의말더듬성인을대상으로한연구는찾아보기어렵다. 20대는성인기로진입하는시기로부모로부터경제적, 정서적으로독립하여성인으로서의삶을준비하며결혼, 가족, 직업, 꿈등을포함하는첫번째주요인생구조를설계하는시기이다 (Levinson, 1986). 즉, 20대는제한적인사회활동이이루어지던 10대와는달리학업및취업과같은사회활동의범위가넓어지기때문에말더듬이미치는영향또한커질수있다. Plexico, Manning과 DiLollo (2005) 에따르면전환기는전생애에걸쳐일어나지만말을더듬는사람에게는특히 20대가중요한시기이다. 이들은이 10여년동안공식교육을받고, 생활수준과주거지가바뀌고, 군대에입대하거나제대하고, 직장을갖고가정을꾸리게되는데이러한시기에적절한도움을얻을기회를갖지못하면기대수준이하의의사소통과삶의질이지배하는 10년이될것이라고하였다. Plexico와 Manning (2008) 에따르면, 말을더듬는사람들은대학을졸업할때부터말더듬이인생에방해가된다는것을느끼기시작하며특히취업때문에말더듬치료를받게되는경우가많다고하였다. 그러므로 20대말더듬성인의말더듬경험과인식을알아보는것은 20대말더듬성인의특성을이해하는데도움이될뿐만아니라말더듬치료에도중요한정보를제공할수있을것이다. Manning (2009) 도강조하였듯이대부분의말을더듬는사람들은치료를받지않으려고하며, 정식치료를받지않고말더듬문제를비효율적인방법으로대처해가며살아간다. 많은말더듬성인들이말더듬문제가분명히있지만적절한조치를취하지않고살아 436

3 20 대말더듬성인의말더듬경험과인식에관한질적연구 황민지외 가고있는것이다. 그러므로많은말더듬연구에서사용된샘플이치료가필요하고도움의필요성을인식한사람들만으로구성된편향된분포일가능성이많다 (Manning, 2009). 그러므로스스로말더듬치료를선택하고치료실을찾은사람들이아니라말더듬치료를받아본적이없는사람들을대상으로연구할때실제대부분의말더듬는사람들의특성을파악할수있을것으로예측할수있다. 따라서, 본연구에서는말더듬치료를받아본적이없는 20대말더듬성인에대한질적연구를통해말더듬으로인해어떤경험을하며말더듬과말더듬치료를어떻게인식하고있는지살펴보고자하였다. 본연구의의의는다음과같다. 첫째, 국내에서는드물게말더듬성인본인들이참여한질적연구이며, 둘째, 치료받은경험이없는말더듬성인들에대한연구로서그동안의말더듬연구에서제외되어있었던사람들의말더듬경험과인식을살펴보았다는데의의가있다. 이연구결과는앞으로말더듬성인들에대한양적, 질적연구의기초자료로활용될수있을것이다. 연구방법연구참여자본연구에는서울및경기지역에거주하는말더듬성인 6명 ( 남 4 명, 여 2명 ) 이참여하였다. 연구에참여한말더듬성인의연령은모두 20대 (22-27세 ) 였고, 평균연령은 25세였다. 말더듬성인의선정기준은 1) 스스로말을더듬는다고생각하고그로인해고민하고있으며, 2) 말더듬에대한전문적인상담이나치료를받아본적이없고, 3) 연구자가실시한파라다이스-유창성검사 II (Paradise-Fluency Assessment II; Sim, Shin, & Lee, 2010) 에서말더듬으로진단되고, 4) 자기보고와수용 표현어휘력검사 (REVT; Kim, Hong, Kim, Jang, & Lee, 2009) 결과, 말더듬이외에언어및신체, 발달문제가없으며, 5) Beck의우울증척도한국판 (Lee, 1993) 과 Beck의불안질문지 (Seo, 1996) 실시결과, 정서적인문제가없는사람이었다. 연구에참여한말더듬성인의구체적인정보는 Table 1과같다. 자료수집면담질문지개발연구자는연구참여자들과의심층면담을위한반구조화된질문지를작성하였다. 제1연구자가먼저질문지의초안을작성한후말더듬성인치료경험이있는언어치료사 1인에게내용검토를의뢰하여조언에따라질문지를수정하였다. 이후에질적연구를직접수행하고지도한경험이있는공동연구자가질문지를보완하여최종내용을결정하였다. 질문의내용은크게말더듬및말더듬치료에관련된경험과말더듬치료에대한인식으로구성되었으며, 면담시참여자들이자유롭게의견을제시할수있도록주로개방형질문으로구성되었다. 실제면담에서는질문의순서와무관하게참여자의이야기의흐름에따라면담을진행하였다면담실시연구자는연구참여자들에게사전에이메일을통해대략적인면담내용을알려주어질문에당황하지않고충분히생각한후에답할수있도록하였다. 면담일자와장소는참여자가정할수있도록하고, 되도록소음이적은곳에서실시하였다. 면담은 1-2회실시하였고면담시간은라포형성시간을제외하고평균 50분이소요되었다. 면담은라포형성을위해일상적인이야기로시작하였고, 이어서사전에준비한면담내용을중심으로질문하였다. 면담은반구조화된형식으로진행하였다. 그에따라질문의내용은필요에따라변경되기도하였으며, 새로운질문이추가되기도하였다. 연구자는캠코더로모든면담내용을녹화하였다. 연구참여자들에게는자신의면담내용의익명성이보장되며, 본연구이외의목적으로는녹화내용이사용되지않음을고지한후참여자들의동의를구하였다. 모든면담은제1연구자가진행하였다. 자료분석면담내용은제1연구자를포함하여언어병리전공석사과정을수료하고현재임상에있는 2명의언어치료사에의해면담을마친날로부터 5일이내에말한내용그대로 (verbatim) 전사되었다. 자료의 Table 1. Participants information Patient no. Age/gender Education Occupation Stuttering severity (%ile) Therapy experience 1 26/F Graduate student Student Moderate (50-60) No 2 27/F Undergraduate degree Businessman Moderate (40-50) No 3 24/M College student Student Moderate (60-70) No 4 22/M College student Student Mild (20-30) No 5 25/M Undergraduate degree Looking for a job Moderate (40-50) No 6 26/M Undergraduate degree Businessman Mild (10-20) No 437

4 Min-Ji Hwang, et al. Experience and Perception of AWS in Their 20 s 정확한전사를위해 2명의전사자는모든전사본 (transcripts) 을바꾸어검토하였으며, 완성된전사본은공동연구자가다시들으며확인하는과정을가졌다. 이러한과정을거쳐전사된내용은 A4 용지로 77장의분량이었다 ( 글자크기 10, 줄간격 160). 본연구에서는질적연구방법중근거이론 (grounded theory) 연구방법을적용하였으며 Lincoln과 Guba (1985) 가제시한연속적비교법 (constant comparative method) 을사용하여전사자료를코딩하였다. 먼저전사본 1개를임의로선정하여읽은후, 첫번째부호집 (codebook) 을작성하였다. 다음으로는첫번째부호집을가지고나머지전사본들도부호화하면서새로운부호를추가하거나기존의부호들을병합및분리하는과정을거쳐계속적으로부호집을개정해나갔다. 이런과정을통해최종적인부호집을만들었으며, 여기에서서로관련된부호들을묶어범주로구분하고, 범주를다시묶고분류하여하위주제 (subtheme) 와주제 (main theme) 를도출하였다. 연구의타당성검증본연구에서사용한질적분석결과의신뢰도와타당도를높이기위해다음과같이노력하였다. 첫째, 일관성을위하여모든면담을제1 연구자가진행하였고, 제1 연구자를포함하여두명의연구자가체계적인절차를거쳐독립적으로자료를분석한후토의함으로써단일관점에서비롯될수있는문제점을배제하고, 객관적이고심층적인분석을하고자하였다. 둘째, 질적연구를수행하고학회지에논문을게재한바있는질적연구자에게감수를의뢰하여연구자들만의관점에서분석된부분이없는지검토를받음으로써객관성을높이고자하였다. 셋째, 연구의분석이끝난뒤연구참여자들이면담에서제시한내용들이자료분석결과에왜곡없이반영되어있는지를확인하기위해연구결과를요약하여 2명의연구참여자에게발송하고, 이메일과전화를이용하여추후확인면담 (member check) 을실시하였다. 이를통해연구결과에동의할수없거나추가되기를원하는내용이있는지확인하였다. 추후확인 면담결과, 본자료의분석시동의할수없거나추가되기를원하는내용은없는것으로확인되었다. 연구결과연구참여자들의발화를녹취한면담자료를전사한원자료를근거이론접근방법을적용하여분석한결과, 하위주제 9개, 주제 3개가도출되었다 (Table 2). 말더듬성인참여자들의말더듬경험과인식을분석한결과는다음과같다. 말더듬에대한양면적태도연구에참여한 20대말더듬성인들은자신의말더듬에대해인식하고있으며, 말더듬에대해양면적인태도를보이고있었다. 참여자 6명이모두면담내용에서자신의말더듬에대해설명하는내용과말더듬경험에대해설명하는내용에서상반되는진술을하여, 스스로의말더듬에대해모순적인태도를갖고있는것으로나타났다. 말더듬의영향 : 불편하지않지만불편하다참여자들은말더듬으로인해일상에서불편을느끼지않으며, 어떠한영향도받고있지않다고말하였다. 제가어떤치료를받아야할정도로뭔가일상생활에어떤불편함을느끼지못하기때문에... (P 1, 1차, ). 말더듬에대해서스트레스를그렇게많이받지가많이받은거같지는않아요. 그니까제가뭐예를들어서스트레스를많이받았다면더신경을썼겠죠 (P 4, ). ( 말더듬이 ) 그다지막막불편하다고생각은안들어요 (P 5, 141). Table 2. Subthemes and main themes drawn from the data Subtheme Influence of stuttering: Live with stuttering is not that inconvenient but actually inconvenient Openness of stuttering: I don t want to talk about stuttering but sometimes want to (talk about stuttering) Control of stuttering: I believe I can control my speech and stuttering but sometimes can t control Judge of stuttering: I think that I judge my speech and stuttering but actually others judge Others negative response to my stuttering Negative perception to stuttering Self-defensive attitude Onlooking attitude: leave stuttering Mistrust in therapy Main theme Ambivalent attitudes toward stuttering Self-defense to negative response Passive reaction to stuttering 438

5 20 대말더듬성인의말더듬경험과인식에관한질적연구 황민지외 그러나말더듬경험에대해이야기하면서일상에서불편을겪었던경험과진로결정이나취업준비에서말더듬의부정적인영향을받았던일에대해언급하였다. 음식점을가서이제아줌마한테뭐단무지나김치같은거더달라고말을할수가있잖아요. 근데그때그냥제가말을해도되는건데그때상대방이있으면이상대방을시키는거예요 (P 1, 1차, 60-62). 평범한사람이라면다더다른거신경쓰겠죠. 예를들어서아나운서연봉같은거신경쓸수도있고뭐정퇴나이어아니퇴직한나이이런거신경쓰는데, 그런데저같은경우는좀어그말더듬는거때문에이거먼저그걸신경쓰잖아요 (P 4, ). 최근에그거면접볼때. 그니까준비는다해갔는데말이안나오는거에요. 당황했죠 (P 5, ). 말더듬에대한개방 : 말하고싶지않지만말하고싶다참여자들은말더듬에대해주변사람들이모른척해주는것이좋으며, 말더듬에대해타인과이야기하는것에거부감을가지고있다고말하였다. 제가대학교 1학년때학생상담센터에서하는싸이코드라마라는프로그램에참여한적이있어요. 원래주인공이한번씩되는데저만주인공이못되어가지고. 그때만약에제가싸이코드라마를하면하고싶었던게말더듬이었거든요 (P 1, ). 뭐진단같은거안해주세요? (P 3, 220). 인터넷에공사 ( 공지사항 ) 보는데딱있는거에요. 음그래좀알아보면좋겠다. 그냥왜냐하면안버벅거리는게좋으니까. 그래가지고이렇게해가지고오게됐어요 (P 4, 45-46). 말더듬의통제 : 조절할수있지만조절할수없다참여자들은스스로말더듬을조절할수있으며, 생활속에서말을더듬지않겠다고마음먹으면더듬지않는다고생각하고있었다. 제가그냥좀느긋이마음을먹자그러고마음먹으면충분히예괜찮고천천히할수도있어요 (P 2, 74-75). 그냥막이야기하다가줄여야겠다고생각하면어저기그냥줄일수있는것같아요 (P 6, ). 상대가느낄만큼그렇게어떤말더듬을수있는그런단어들을많이얘기는하지않아요. 선생님앞에서이렇게하면안된다고그순간에오만가지생각이스쳐갈정도로순간찰나에막그렇게말을적극적으로주도해서하거나그러지는않아요. 그렇게하면모르지않을까요? (P 1, ). 지적안하는게더나은거같애요. 왜냐하면저도인지를하고있고그상황그순간을인지하고있는데또얘기하면그냥, 그냥그더압박감만들것같기도하니까그냥예들어주는게좋을것같애요 (P 3, ). 그러나이들은말더듬을조절하려고했음에도불구하고조절되지않는상황이있음을드러냈다. 주로바쁠때. 그니까저도모르게 ( 말더듬이 ) 나올때가있어요. 깜짝깜짝놀랄때가, 아좀천천히하자라고마음을먹었는데도불구하고 (P 2, 53-54). 면접을한번보는데준비를많이했음에도불구하고약간내가약간당황하는질문들이나왔어요. 그럴때약간더듬게되는그런건있어있었어요 (P 6, ). 친구그니까한명한테한명만알고있어요. 그중에한명이 계속물어보는거에요. 그냥솔직하게좀그렇죠. 좀언어치료 를받는다는느낌자체도좀 (P 4, 15-16). 말더듬판단의주체 : 내가판단하는것같지만내가판단하지않는다 참여자들은누구나말을더듬을수있다고생각하며, 자신의말 더듬은심하지않다고스스로평가하였다. 그러나참여자들은자신의말더듬이어느정도인지평가받고싶 은마음이있다고언급하여, 말더듬에대해이야기를해보고싶어 하는마음도가지고있음을알수있었다. 말을더듬는거를두려워하지않으면말을더듬지않는다고 생각해서. 사실말을사람들은다더듬을수있잖아요. 누구나 완벽하게말하는거아니고 (P 1, 2 차, )

6 Min-Ji Hwang, et al. Experience and Perception of AWS in Their 20 s 그렇게심하게더듬는다고는생각을안해서그냥치료라기 보다는도움을받을수있는연습, 훈련이런부분을생각해본 적은있어요 (P2, 93-94). 말더듬에대한자신의부정적인식 참여자들은말더듬을보기에좋지않은것이며, 억압장치및병 이나장애와같이부정적인것으로인식하고있었다. 하지만참여자들은타인의행동이나말에의해자신의말더듬이심하다고생각하거나, 많이나아졌다고생각하게된다고도하였다. 주변분들이어전혀몰랐다이제이런식으로반응을해주셔서그런부분에서어느정도해서많이나아졌구나그렇게생각을했어요 (P 1, 1차, ). 요즘들어많이듣거든요말좀천천히하라고. 아예그래서요근래에많이더듬는가생각을하고있어요 (P 2, ). 그때 ( 알바할때 ) 버벅거려가지고다른부서라기보다는옆에있는곳에서하라고그래가지고. ( 중략 ) 후회도했죠. 말을버벅거렸으니까. 내자신으로서도좀안좋게보고 (P 5, ). 부정적반응에대한자기보호연구참여자모두말더듬에대한타인의부정적인반응을경험하였으며말더듬을부정적인문제로인식하고있었다. 참여자들은자신과타인으로부터의부정적반응에대해말더듬문제를부정하거나숨기는것과같은자기보호반응을보였거나보이고있는것으로나타났다. 말더듬에대한타인의부정적반응참여자들은친구나가족과같은주변사람으로부터말을더듬었을때부정적인반응을경험한적이있다고진술하였다. 주변사람들은참여자가말을더듬을때말을재촉하거나지적하거나따라하는등의반응을보인것으로나타났다. 하고싶은말이것저것막하다가보니까정리안돼서막말더듬을때가되게많은데그때아빠가지적을하면저도모르게딱짜증이나이제나서제가이런데어떻게하냐하고 (P 1, 1차, 49-51). 그친구가놀리는거에요. 그니까막따저를따라하는거에요 (P 4, 39-40). 부모님영향이있는거는이제말을이제말을빨리하라고, 그니까그니까대답을좀빨리빨리하라고 (P 5, 79-80). 억압장치의하나로써스스로를구속하는장치 (P 1, 1차, 8). 되게말을심하게더듬는경우는사람들이되게환자같이보는경우도좀있구요. 가끔은되게가볍게보는경우도있는것같애요 (P 2, 45-47). 말더듬이란병이있으면은하다멈추고하다멈추고그러는거그냥고칠수는있겠죠. 고칠고칠수있는지없는지모르겠는데관심이없어서몰랐는데근데나쁜거같아요. 말더듬이좋지는않은것같아요 (P 4, ). 말더듬는자체가나쁘다고생각은안하지만별로나쁘다고생각은안하지만내가생각하는어른관점에서봤을때좀그런모습은안좋지않나이런생각을합니다 (P 6, 83-84). 자기방어적태도참여자들모두말더듬을부정적으로인식하면서자기방어적태도를취하여자신의말더듬을부정하거나숨기는것으로나타났다. 부정하기참여자들은말더듬을일시적인현상으로간주하거나, 자신이말을더듬는다는사실을인정하고싶지않았다고언급하였다. 저는저나름제가정상인이라고생각을하니까그냥그냥지나면없어질거라고그렇게믿고있으니까예치료까지는생각을안하는데지금현재그게말을더듬고있으니까그상황은계속신경쓰고있는것같아요 (P 3, ). 말더듬는거에대해서생각해본적이없는데요 (P 6, 42). 말더듬과관련해서는별로없고, 말과관련해서는많이있죠 (P 6, ). 숨기기또한참여자들은말더듬을다른사람으로부터감추기위해자신만의방법으로말더듬을숨기기위한노력을하고있으며, 치료 440

7 20 대말더듬성인의말더듬경험과인식에관한질적연구 황민지외 와같은구체적인노력을하지않은것도타인에게노출될것을염 려해서라고말하기도하였다. 나이들면괜찮아지겠지하는생각때문에안하게된것같 아요 (P 5, 170). 제가너무거기에대해스트레스를많이받고또지금까지제가이십칠년동안살면서말더듬에대한저나름의전략을구사를해왔쟎아요. 예를들어서제가 여보세요 라고말을하지않구요. 이제늘 네 를붙여요. 그니까 네여보세요 하면은 여 자를이제더듬지않는거죠. 그런식으로나름대로의전략이죠 (P 1, 1차, ). 목소리를낮게하면사람이심리적으로그렇게좀내려가는게있어서좀낮게말하거나이런노력을해요 (P 2, 87-88). 치료를받으면그게좀의료기록상에남지않을까그런부담이큰것같아요 (P 3, ). 치료에대한불신또한참여자들중 2명은말더듬과관련하여외부의도움이나치료적인개입이말더듬개선에도움이되지않을것이라고언급하였다. 어뭔가 치료를해서정말좋아질수있을까? 뭐이런식의어떤어의심도없지않아있을수있을수있을것같구요 (P 1, 1 차, ). 근데뭐상당부분뭐어떤영향을미칠지는잘모르겠어요. 뭐뭐많이좋아지겠죠뭐. 좋아지긴할텐데 (P 2, ). 논의및결론 ( 치료를생각하면 ) 제입장에서딱떠오르는게그거에요. 딴사람알까봐. 그러니까친구한테도안말했겠죠 (P 4, ). 말더듬에대한소극적인대응참여자들은모두말더듬에대해양면적태도를취하며말더듬문제해결에소극적인모습을보였다. 이러한모습은말더듬문제해결에대해방관적인자세로나타나거나치료에대한불신으로나타났다. 방관적자세참여자들중 3명은말더듬이자연스럽게사라지기를기대하고있는것으로나타났다. 그에따라외부적인도움을구하거나찾는시도를하지않았다고언급하였다. 그것 ( 말더듬 ) 때문에일부러그렇게찾아본적은없는것같애요. 그냥심리적인부분이제가가장약간컸었어서뭐저만좀연습을하면괜찮겠거니하는생각때문에딱히다른외부의힘을받아보자라는거는...( 고개옆으로흔듦 ) (P 2, ). 자연스럽게그냥없어질거라고생각을하고그냥없어지기를기다렸지따로정보를찾거나치료받을생각을하거나그런적은없는것같아요 (P 3, ). 본연구에서는 20대말더듬성인이말더듬과관련해서어떠한경험을하고, 자신의말더듬에대해서어떻게인식하고있는지심층면담을통해알아보았다. 연구결과, 9개의하위주제와 3개의주제가도출되었다. 하위주제는 말더듬의영향 : 불편하지않지만불편하다, 말더듬에대한개방 : 말하고싶지않지만말하고싶다, 말더듬의통제 : 조절할수있지만조절할수없다, 말더듬판단의주체 : 내가판단하는것같지만내가판단하지않는다, 말더듬에대한타인의부정적반응, 말더듬에대한자신의부정적인식, 자기방어적태도, 방관적자세, 치료에대한불신 이며, 주제는 1) 말더듬에대한양면적태도, 2) 부정적반응에대한자기보호, 3) 말더듬에대한소극적인대응이다. 세가지주제에따른논의는다음과같다. 첫번째주제인 말더듬에대한양면적태도 에서는 20대말더듬성인의말더듬에대한인식과말더듬에대처하는태도를알아볼수있었다. 참여자들은말더듬에대해서불편함을느끼지않는다고말하면서도생활속에서경험했던불편함에대해서언급함으로써서로상반되는진술을하였다. 또한참여자들은말을더듬는부분에대해서타인과이야기하는것에거부감을갖고있으면서도반면에는누군가와말더듬에대해이야기를하고싶어하고, 스스로말더듬을조절할수있다고생각하면서도말더듬을조절하지못하는상황에대해이야기하였다. 그리고스스로말더듬의정도를판단하면서도타인의평가에따라판단이달라진다고언급함으로써 20대말더듬성인이가지고있는말더듬에대한모순적인태도를발견할수있었다. 즉, 참여자들은말더듬이그들의삶에영향을미치고있다는사 441

8 Min-Ji Hwang, et al. Experience and Perception of AWS in Their 20 s 실을인정하고싶어하지않으며, 그들이원하는상태와현실이일치하지않음을알수있다. 또한타인의평가로부터영향을받고있음을인정하고싶지않지만영향을받고있음을알수있다. 국내대학생을대상으로한연구 (Heo & Cho, 2005; Kim & Shin, 2012) 에따르면이러한자기불일치 (self discrepancy) 는학업적응에직접적으로부정적영향을미치며자기불일치의영향으로인한사회불안으로인해학업적응에간접적으로부정적영향을미친다고한다. Kim과 Shin (2012) 에따르면, 자기불일치는대인관계만족에부정적영향을미치며의사소통불안이매개변수로써의역할을한다고한다. 또한국내말더듬성인을대상으로한연구 (Kim, Lee & Hwang, 2008) 에따르면말더듬성인의사회불안이높은것으로나타났다. 이러한연구결과들을고려한다면말더듬성인의자기불일치는사회불안을유발하며학업과직업적응에부정적영향을미칠수있을것으로추측할수있다. Bricker-Katz 등 (2013) 은말더듬성인의직장생활에대한현상학적연구결과에서말더듬성인들이직장에서부정적인평가를받으며말더듬이장애물이되고있음을드러내고있다. Kim과 Shin (2012) 은자기불일치로인한문제를감소시키기위하여마음챙김인지치료 (mindfulness-base cognitive therapy) 를적용하면인지적개입을통해자기불일치증가를억제할수있다고하였다. 이와유사한맥락에서 Boyle (2011) 은 마음챙김 (mindfulness) 훈련 을통해회피를감소시키고수용능력을향상시키며정서조절능력을향상시키는것이말더듬치료에도움이된다고하였다. 본연구결과와선행연구들의결과를고려할때, 말더듬성인의치료에서자기불일치와사회불안, 사회적응등을고려한 인지-정서적접근 을강조할필요가있을것이다. 두번째주제인 부정적반응에대한자기보호 에서는 20대말더듬성인의말더듬에대한인식과태도가어떠한과정으로생겨나게되었는지알아볼수있었다. 참여자들은주위사람들로부터말에대해지적받거나빨리대답하도록재촉당하거나놀림받는것등과같이말더듬에대해부정적인반응을경험한것으로나타났다. 이들은이런부정적반응으로인해자신의말더듬을부정적으로받아들일뿐만아니라말더듬을장애나병으로인식하게되는것으로보여진다. 이러한결과는말을더듬는사람이말더듬을인식하는데있어타인의반응이큰영향을미친다는것을보여준다. 예를들면 Hughes 등 (2011) 의연구에따르면말더듬성인참여자들은가족으로부터유창성에대한기대, 말더듬에대한오해를받으면이러한것들이부담이되어장애물로인식하는것으로나타났다. 그리고가족의지지는정서적인지지로긍정적으로작용하는것으로나타났다. 또한말더듬에대한부정적인인식은스스로가말을더듬는다 는사실을분명하게인지하고있으면서도말더듬을부정하거나타인이알아채지못하도록감추게만들어말더듬성인이말더듬에대해양면적이고모순적인태도를갖게만드는것으로보여진다. 그로인해말더듬성인은말더듬으로인해항상타인을의식하고, 말하는상황을회피하거나자신만의방법으로말더듬에대비하는것으로나타났다. 본연구결과와유사한결과를보고한 Plexico 등 (2009a) 에따르면말더듬성인은말더듬에대한청자들의반응으로부터상처받지않기위하여자기방어전략을사용함으로써자신을보호하려고하는것으로나타났다. 또한, 말더듬을통제할수없기때문에의사소통상황을피하게되며좌절감과분노를느끼게되는것으로나타났다. 세번째주제인 말더듬에대한소극적인대응 에서는치료경험이없는 20대말더듬성인의말더듬문제해결에대한생각과태도를알수있었다. 참여자들은시간이지나면말더듬이자연스럽게사라질것이라고생각했다고진술하였다. 그에따라말더듬문제를해결하기위해치료나전문기관의도움을받으려는노력을하지않았다고언급하였다. 또한참여자들은치료를통해나아질수있다는기대를하지않으며, 오히려치료에대한불신을나타내기도하였다. 말더듬에대한양면적태도로인해말더듬과말더듬문제해결에대해소극적인태도를취하는결과로이어지는것으로생각된다. 본연구에서는공식적인치료를받은적이없는말더듬성인을참여자로선정하였기때문에치료를받은경험이있는말더듬성인을대상으로연구한다면다른양상을확인할수있을것이라예측된다. 몇몇참여자들은치료에대해생각해보지는않았지만자신의말에대해서누군가와이야기해보고싶었다고말하였다. 이는말더듬에대해드러내고싶지는않지만이러한부분에대해서공감하며이야기할수있는누군가가필요하다는것을말해준다. Bricker-Katz 등 (2010) 에따르면 55세이상의말더듬성인들도젊은말더듬성인과매우유사한인지적, 정서적반응을나타내고있으며, 치료를받는다면효과적이고단기간의개별치료를받기를원하며특히말더듬을잘알고그들의정서적요구에민감한치료사로부터치료받기를원하다고하였다. Hayhow 등 (2002) 의연구에서도말더듬성인들이개인의요구에부합하는치료를받기를원하는것으로나타났다. 그러므로, 말더듬문제를다루고자하는치료사들은말더듬성인의특성과개별적요구를잘이해하고치료의목표와전략을말더듬성인과함께상의하며치료과정을계획하는것이바람직할것이다. 또한, 이러한문제에대한방안으로지지그룹의활성화를생각해볼수있다. 외국에서는지지그룹의활동이활발하게이루어지 442

9 20 대말더듬성인의말더듬경험과인식에관한질적연구 황민지외 고있다. 대표적으로영국말더듬협회 (British Stammering Association) 와미국말더듬협회 (National Stuttering Association) 를들수있는데, 이러한단체는말더듬아동과성인, 그들의가족과전문치료사들에게정보와지원을제공하기위해구성되었다. Hunt (1987) 는지지그룹의역할로회원들에게소외감으로부터벗어났다는안도감을주는것과그들의괴로움과좌절을이해하는타인과의유대를맺어주는것이라고설명하였다. 이처럼지지그룹은말을더듬는사람들에게유용한정보를제공함과동시에함께그들의경험을공유할수있는장이될수있다. Boyle (2013) 에따르면실제로지지그룹에참여한말더듬성인은그렇지않은말더듬성인에비해자기자신에대한부정적태도를내면화하는정도가낮으며지지그룹내에서다른사람을돕는일에도참여함으로써심리적안녕의정도가높은것으로나타났다. 현재국내에서도 세계말더듬의날 (International Stuttering Awareness Day) 과같은행사가 16년째지속적으로열리고있지만, 아쉽게도아직까지대중적으로홍보가이루어지지않아말을더듬는사람들이활발하게교류할수있는장이되고있지는못한상황이다. 앞으로이러한행사나지지그룹의활동이활발하게이루어진다면, 말더듬성인이말더듬에대해갖고있는양면적태도의간극을줄이고말더듬문제를수용하며개선해나가는데큰도움이될수있을것이다. 본연구의의의및시사점은다음과같다. 첫째, 연구결과를통해 20대말더듬성인들이말더듬에대해양면적인태도를취하고있음을알수있었다. 그리고이러한양면적태도는말더듬에대한타인의부정적인반응과관련이있음을고려할때, 주변사람들의말더듬에대한올바른인식이중요하다는것을알수있다. 그에따라말더듬치료에서친구및부모의말더듬에대한이해를높이기위한교육이이루어질필요가있음을시사한다. 둘째, 연구결과를통해 20대말더듬성인들에게치료기관및외부의도움을구하는것이쉽지않은선택이라는것을알수있었다. 따라서이들에게말더듬치료에대한동기를부여하기위해서는사회적인시선을의식하지않고, 같은문제로고민하는사람들과의소통이이루어질수있도록돕는것이필요하다. 그에따라 20대말더듬성인들이활용할수있는공식적인홈페이지나지지그룹의활동이적극적으로이루어져야함을시사한다. 셋째, 말을더듬는많은사람들이정식치료를받지않고서말더듬문제를완화시켜가면서적응해가며 (Manning, Daily, & Wallace, 1984) 살아가고있다. 분명말을더듬지만여러가지이유로전문적인치료를찾지않는사람들이라고할수있다. 그렇기에현재까지연구에사용된말더듬성인의자료는어떤이유로든치료가 필요하고, 도움의필요성을인식한사람들만으로구성되어있는편향된분포일가능성이있다 (Manning, 2009). 따라서본연구는치료경험이없는말더듬성인이연구에참여함으로써편향된분포에서벗어난자료수집이이루어졌다는의의를가진다. 본연구의제한점및추후연구에대한제언은다음과같다. 우선본연구에참여한참여자는모두말더듬치료경험이없는 6명이었다. 그러나향후연구에서는충분한인원을대상으로하여치료경험이있는참여자의말더듬에대한인식및태도를본연구결과와비교해보는것도의미있을것이다. 다음으로, 본연구에서는 20대말더듬성인을대상으로실시되었다. 현재국내에서는특정연령대의말더듬특성을알아보는연구가거의없다. Van Riper (1971) 는가장치료하기어려운대상이청소년들이라고하였으며, Daly, Simon 과 Burnett-Stolnack (1995) 은청소년들이특히더많은노력을필요로하는데, 그이유는이시기에말더듬과관련된감정적투쟁, 두려움, 좌절감등의특징을보이기때문이라고하였다. 또한말을더듬는중년층에관한유용한정보가적으며 (Manning & Shirkey, 1981), 50세이상의말더듬는사람대부분은치료를바라지않는다고보고하였다 (Manning et al., 1984). 이러한사실은 20대뿐만아니라청소년기, 중년층등의연령에서각각말을더듬는사람들의특성을알아보는연구가이루어질필요가있음을시사한다. 따라서향후연구에서는이러한특정연령대의연구들이이루어져말더듬의전생애에걸친이해가가능해지기를바란다. REFERENCES Beilby, J. M., Byrnes, M. L., & Young, K. N. (2012). The experiences of living with a sibling who stutters: a preliminary study. Journal of Fluency Disorders, 37, Beilby, J. M., Byrnes, M. L., Meagher, E. L., & Yaruss, J. S. (2013). The impact of stuttering on adults who stutter and their partners. Journal of Fluency Disorders, 38, Boyle, M. P. (2011). Mindfulness training in stuttering therapy: a tutorial for speech-language pathologists. Journal of Fluency Disorders, 36, Boyle, M. P. (2013). Psychological characteristics and perceptions of stuttering of adults who stutter with and without support group experience. Journal of Fluency Disorders. Advanced online publication /j.jfludis Bricker-Katz, G., Lincoln, M., & Cumming, S. (2013). Stuttering and work life: an interpretative phenomenological analysis, Journal of Fluency Disorders. Advanced online publication

10 Min-Ji Hwang, et al. Experience and Perception of AWS in Their 20 s Bricker Katz, G., Lincoln, M., & McCabe, P. (2010). Older people who stutter: barriers to communication and perceptions of treatment needs. International Journal of Language & Communication disorders, 45, Daly, D. A., Simon, C. A., & Burnett-Stolnack, M. (1995). Helping adolescents who stutter focus on fluency. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 26, Erickson, S., & Block, S. (2013). The social and communication impact of stuttering on adolescents and their families. Journal of Fluency Disorders. Advanced online publication. Finn, P., Howard, R., & Kubala, R. (2005). Unassisted recovery from stuttering: self-perceptions of current speech behavior, attitudes, and feelings. Journal of Fluency Disorders, 30, Hayhow, R., Cray, A. M., & Enderby, P. (2002). Stammering and therapy views of people who stammer. Journal of Fluency disorders, 27, Hearne, A., Packman, A., Onslow, M., & Quine, S. (2008). Stuttering and its treatment in adolescence: the perceptions of people who stutter. Journal of Fluency Disorders, 33, Heo, J., & Cho, Y. (2005). The influences of self-discrepancy and social anxiety on academic adjustment in university students. Cognitive Behavior Therapy in Korea, 5, Hughes, C. D., Gabel, R. M., Goberman, A. M., & Hughes, S. (2011). Family experiences of people who stutter. Canadian Journal of Speech-Language Pathology and Audiology, 35, Hunt, B. (1987). Self-help for stutterers: experience in Britain. In L. Rustin, H. Purser & D. Rowley (Eds.), Progress in the treatment of fluency disorders (pp ). London: Taylor & Francis. Kim, J., Lee, E., & Hwang, M. (2008). The relationships between stuttering severity, perception of stuttering severity, and social anxiety of adults who stutter. Korean Journal of Communication Disorders, 13, Kim, N. J., & Kim, Y. W. (2009). Research Methodology in Special Education. Seoul: Chongmok. Kim, S. M., & Lee, E. J. (2013). A qualitative study on teachers perceptions and response processes towards preschool children who stutter. Communication Sciences & Disorders, 18, Kim, Y. S., & Shin, H. C. (2012). The influence of self-discrepancy on interpersonal satisfaction: mediating effect of communication apprehension. Korean Journal of Counseling, 13, Kim, Y. T., Hong, G. H., Kim, K. H., Jang, H. S., & Lee, J. Y. (2009). Receptive & expressive vocabulary test (REVT). Seoul: Seoul Community Rehabilitation Center. Klompas, M., & Ross, E. (2004). Life experiences of people who stutter, and the perceived impact of stuttering on quality of life: personal accounts of South African individuals. Journal of Fluency Disorders, 29, Lau, S. R., Beilby, J. M., Byrnes, M. L., & Hennessey, N. W. (2012). Parenting styles and attachment in school-aged children who stutter. Journal of Communication Disorders, 45, Lee, E. J. (2005). The study of temperament of preschool children who stutter, temperament and parenting behavior of the mothers (Doctoral dissertation). Ewha Womans University, Seoul, Korea. Lee, K., Shin, M., & Chon, H. (2011). Treatment experiences of parents of pre-school children who stutter: focusing on interaction therapy experiences. Korean Journal of Communication Disorders, 16, Lee, Y. H. (1993). Relations between attributional style, life events, event attribution, hopelessness and depression (Doctoral dissertation). Seoul National University, Seoul, Korea. Levinson, D. J. (1986). A conception of adult development. American Psychologist, 41, Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1985). Naturalistic inquiry. Beverly Hills, CA: Sage. Manning, W. H. (2009). Clinical decision making in fluency disorders (2nd ed.) (H. S. Sim, M. J. Shin., & E. J. Lee, Trans.). Seoul: Cengage Learning Korea Limited. Manning, W. H., Dailey, D., & Wallace, S. (1984). Attitude and personality characteristics of older stutterers. Journal of Fluency Disorders, 9, Manning, W., & Shirkey, E. A. (1981). Fluency and the aging process. In D. S. Beasley & G. A. Davis (Eds.), Aging: communication processes and disorders (pp ). New York, NY: Grune & Stratton. Plexico, L. W., & Burrus, E. (2012). Coping with a child who stutters: a phenomenological analysis. Journal of Fluency Disorders, 37, Plexico, L. W., Manning, W. H., & Levitt, H. (2009a). Coping responses by adults who stutter: part I. protecting the self and others. Journal of Fluency Disorders, 34, Plexico, L., & Manning, W. (2008). Coping responses by adults who stutter: preventing and escaping the problem. In Proceedings of the Annual Meeting of the American Speech-Language-Hearing Association, Chicago, IL. Plexico, L., Manning, W. H., & DiLollo, A. (2005). A phenomenological understanding of successful stuttering management. Journal of Fluency Disorders, 30, Plexico, L., Manning, W. H., & Levitt, H. (2009b). Coping responses by adults who stutter: part II. approaching the problem and achieving agency. Jour

11 20 대말더듬성인의말더듬경험과인식에관한질적연구 황민지외 nal of Fluency Disorders, 34, Seo, S. G. (1996). Relationship between self-discrepancy and depression or anxiety with consideration of self-focused attention, actual self-concept, and selfguides preference (Master s thesis). Seoul National University, Seoul, Korea. Shin, M., & Choi, S. (2012). A grounded theory analysis on the experience of speech pathologist with stuttering therapy. Korean Journal of Communication Disorders, 17, Silverman, F. H. (1996). Stuttering and other fluency disorders. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. Sim, H. S., Shin, M. J., & Lee, E. J. (2010). Paradise-fluency assessment II. Seoul: Paradise Welfare Foundation. Stewart, T., & Richardson, G. (2004). A qualitative study of therapeutic effect from a user s perspective. Journal of Fluency Disorders, 29, Tetnowski, J. A., & Damico, J. S. (2001). A demonstration of the advantages of qualitative methodologies in stuttering research. Journal of Fluency Disorders, 26, Van Riper, C. (1971). The nature of stuttering. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. Van Riper, C. (1982). The nature of Stuttering (2nd ed.). New Jersey, NJ: Prentice Hall. World Health Organization. (1980). International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps: a manual of classification of classification relating to the consequences of disease. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Yaruss, J. S. (1998). Describing the consequences of disorders: stuttering and the international classification of impairments, disabilities, and handicaps. Journal of Fluency Disorders, 25,

12 Min-Ji Hwang, et al. Experience and Perception of AWS in Their 20 s 국문초록 20 대말더듬성인의말더듬경험과인식에관한질적연구 황민지 1 이은주 2 1 단국대학교대학원특수교육학과, 2 단국대학교사범대학특수교육과 배경및목적 : 본연구는 20대말더듬성인의삶에서말더듬이갖는의미와미치는영향을탐색해보고자하였다. 이를위해구체적으로말더듬경험이어떠한지, 말더듬을어떻게인식하고있는지알아보고자하였다. 방법 : 연구참여자는본인이스스로말을더듬는다고생각하는 20대말더듬성인 6명으로연구자가평가를통해말더듬문제를확인하였다. 개별적으로심층면담을실시하고면담자료를전사하여근거이론접근법에따라분석하였다. 결과 : 자료를분석한결과, 9개의하위주제와 3개의주제가드러났다. 하위주제는 1) 말더듬의영향 : 불편하지않지만불편하다, 2) 말더듬에대한개방 : 말하고싶지않지만말하고싶다, 3) 말더듬의통제 : 조절할수있지만조절할수없다, 4) 말더듬판단의주체 : 내가판단하는것같지만내가판단하지않는다, 5) 말더듬에대한타인의부정적반응, 6) 말더듬에대한자신의부정적인식, 7) 자기방어적태도, 8) 방관적자세, 9) 치료에대한불신이며, 주제는 1) 말더듬에대한양면적태도, 2) 부정적반응에대한자기보호, 3) 말더듬에대한소극적인대응이다. 논의및결론 : 분석된결과를토대로인지 -정서적치료접근의필요성과지지그룹활성화의필요성에대하여논의하였다. 핵심어 : 20대말더듬성인, 말더듬경험, 말더듬인식, 양면적태도본논문은제1저자의석사학위논문을수정 보완하였음. 본논문은 2011년이승환장학금수혜논문임. 참고문헌 김남진, 김용욱 (2009). 특수교육연구방법론. 서울 : 청목출판사. 김승미, 이은주 (2013). 취학전말더듬아동교사의인식과반응과정에관한질적연구. 언어청각장애연구, 18, 김영수, 신희천 (2012). 자기불일치가대인관계만족에미치는영향 : 의사소통불안의매개효과검증. 상담학연구, 13, 김영태, 홍경훈, 김경희, 장혜성, 이주연 (2009). 수용-표현어휘력검사 (REVT). 서울 : 서울장애인종합복지관. 김주연, 이은주, 황민아 (2008). 말더듬성인의말더듬중증도와말더듬지각정도및사회불안간의상관연구. 언어청각장애연구, 13, 서수균 (1996). 자기집중적주의, 실제자기개념및자기안내자선호성을고려한자기불일치와우울및불안의관계. 서울대학교대학원석사학위논문. 신문자, 최소영 (2012). 언어치료사의말더듬아동치료경험에관한근거이론분석. 언어청각장애연구, 17, 심현섭, 신문자, 이은주 (2010). 파라다이스-유창성검사II. 서울 : 파라다이스복지재단. 이경재, 신문자, 전희정 (2011). 상호작용치료경험을중심으로한학령전기말더듬아동부모의치료경험분석. 언어청각장애연구, 16, 이영호 (1993). 귀인양식, 생활사건, 사건귀인및무망감과우울의관계 : 공변량구조모형을통한분석. 서울대학교대학원박사학위논문. 이은주 (2005). 취학전말더듬아동의기질과어머니의기질및양육행동연구. 이화여자대학교대학원박사학위논문. 허재홍, 조영래 (2005). 자기불일치와사회불안이대학생의학업적응에미치는영향. 인지행동치료, 5,