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1 Korean Journal of Adult Nursing (Korean J Adult Nurs) Vol. 29 No. 1, 41-50, February 2017 ISSN (Print) / ISSN X (Online) 중장년성인과노인의노화에대한태도 조아라 1 오희영 2 을지대학교일반대학원간호학과박사과정생 1, 을지대학교간호대학교수 2 Attitude toward One s Own Aging among Korean Adults and the Elderly Jo, Ahra MSN, APN 1 Oh, Heeyoung Ph.D., RN 2 1 Doctoral Student, Graduate School of Nursing, Eulji University, Daejeon 2 Professor, College of Nursing, Eulji University, Daejeon, Korea Purpose: The purpose of this study was to identify and compare the factors influencing attitude toward one s own aging among Korean middle-aged adults and the elderly. Methods: A cross sectional study was performed with a total sample of 70 middle-aged adults and 64 elderly reside in two metropolitan areas. Data were collected from August 2015 to November 2015 using the Perceived Health Status Scale, the Health Locus of Control Scale and the Attitude Toward own Aging (ATOA) Scale. The statistics used include percentage, t-test, Pearson s correlation coefficient, and multiple regression. Results: Mean age for each age group were about 52 and 76 years old for middle-aged adults and the elderly respectively. A considerable proportion of all participants reported a negative attitude toward aging. Perceived health status was the common factor influencing attitude toward one s own aging in both age groups. adults identified presence of chronic illness and internal health locus of control as important factors. In contrast, the elderly reported that education and others-dependent health locus of control such as powerful others had a significant impact on ATOA. Each regression model explained 31% and 55% of the total variance of ATOA among middle-aged adults and among the elderly. Conclusion: Both middle-aged adults and the elderly with low perceived health status are at risk of negative ATOA s. The type health locus of control need to be identified and utilized based on individuals tendency to improve positive ATOA. That is, middle-aged adults might need reinforcement of their self-will whereas the elderly might need enhancement of social support and network of family and healthcare providers. Key Words: Aged, Aging, Internal-external control, Health status 서론 1. 연구의필요성 인간은나이가들어감에따라신체, 심리, 사회적인변화를 경험하게되는데그과정에서자신의삶이나상태에대해의미를부여하고주관적인인식을가지게되는것을노화태도라한다 [1]. 노화태도는삶의과정에대한만족이며행복감의한구성요소이자 [1] 나이를먹는과정에서형성되는자아상이다 [2]. 이개념은일반노인에대하여사람들이가지는주관적인인식 주요어 : 노인, 노화, 내외적통제, 건강인식 Corresponding author: Oh, Heeyoung College of Nursing, Eulji University, Gyeryong-ro, Jung-gu, Daejeon 34824, Korea. Tel: , Fax: , hoh123@eulji.ac.kr - 이논문은제1저자조아라의석사학위논문의축약본임. - This manuscript is a condensed form of the first author's master's thesis from Eulji University. Received: Nov 10, 2016 / Revised: Dec 29, 2016 / Accepted: Feb 19, 2017 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2017 Korean Society of Adult Nursing Vol No. 1,

2 조아라 오희영 이나노인들은늙고능력이없어쓸모가없다고생각하는노인편견과는차별화된다 [3]. 인간은나이가들수록상황이악화되거나자신이점점쓸모없는사람이된다고느끼기도하고반대로나이가들면서기대했던것보다상황이덜나쁘다고생각하는등개인마다인식이다른데이것이노화태도형성에기여한다 [1]. 또한본인이젊은시절에가지고있던노인에대한부정적견해를본인에게적용하는과정에서부정적인노화태도가형성되기도한다 [4]. 자신의부정적인노화태도는다른노인에대해서도부정적인태도를갖게해서결과적으로노인차별로이어질수있다. 우리나라노인들에서부정적인노화태도가우세한경향을보이는데이는노화를능력과기능이저하되는현상으로인식하고노쇠하고비관적이며경제적으로의존적인존재로변화되는것으로여기기때문이다 [5]. 긍정적인노화태도를갖는것은성공적인노화에중요한요소이다. 그이유는개인이갖고있는노화태도가자신의건강행위나삶의질에직 간접적인영향을미칠수있기때문이다 [6]. 노화에대한태도가긍정적인사람은노화됨에따라지혜가축적되고젊은세대에게역할모델이된다고느끼나부정적인사람은건강악화, 생산성및사회적지위상실의과정으로평가하고 [7] 삶의질과일상생활수행능력의저하 [6], 질병의안좋은예후, 사망률의증가 [8] 등을경험한다. 따라서각개인이긍정적인노화태도를갖도록하는것은매우중요하다. 특히연령에따른노화태도의차이를이해하는것은긍정적노화태도형성에필수적이다. 그이유는첫째, 실제노화를경험한노인과아직경험하지않은중장년성인간의노화태도는다를수있으며둘째, 노화의경험은중장년기에서도이미진행되고있어서노화를자신의현실적인문제로인식하나중장년성인과노인의발달기적특성에따라경험하게되는노화경험이다르기때문이다 [9]. 노화에대해부정적으로인식하는문화가노화에대한인지, 행동, 정서적인반응에반영되는데이에관한선행연구결과는다양하다. 한국인세대별노화태도의차이를횡단적으로분석한연구에서 [10] 연령대가증가할수록노화에따른신체적, 정신적감퇴를더많이예측하기때문에노인이중장년성인에비해더부정적인태도를가진다고하였으나다른연구에서는연령에따른차이가없이모두부정적이라고주장하고있어 [11] 그결과가일치하지않는다. 또한노년층의동일한대상자의노화태도를 4년에걸쳐종단적으로분석한연구에서는 [12] 중년과노년층모두시간이경과할수록노화태도가부정적으로변화된다고하였다. 이와같이세대별노화태도에대한결과가연구마다다른경향을보이고있어성인을중장년성인과노인으로구분하여노화태도에영향을미 치는주된요인이세대별로다른지, 다르다면어떠한요소가주된역할을하는가를이해할필요가있다. 이러한시도는긍정적인노화태도형성을위하여세대별로필요한중재를적용하는데도움이될수있다. 주관적건강인식혹은건강통제위는인간의건강증진행위나삶의질과관련된요인으로서밝혀져왔는데, 이두가지요소가개인의노화태도에영향을미치는가에대하여는명확히밝혀진바가없다. Kim 등 [13] 은일반적으로실제건강상태가좋은사람은자신의노화로인한변화에긍정적이되기쉽다고하였으나실제건강상태와는다를수있는주관적건강인식즉, 자신의건강상태에대한주관적견해가노화태도에영향을미칠수있는지에대한답은확실치않다. 예를들면주관적인인식에따라자신에게질병이없는데도자신을건강하지않다고, 혹은질병이있음에도불구하고자신이건강하다고생각할수있기때문에이러한차이가노화태도에영향을미칠것인지에대한탐색이필요하다. 건강통제위는자신의건강이자기자신, 자신에게영향력이있는타인혹은운이나요행에의해좌우된다는신념으로서내적, 타인의존, 우연통제위세가지영역으로구분되는데개인마다우세한영역이다르다 [14]. 건강통제위유형에따라건강행위가달리질수있으므로궁극적으로건강통제위가자신이경험하는노화태도에영향을미칠수있다고가정할수있으나구체적인근거를제공하는연구는찾기어렵다. 따라서주관적건강인식, 건강통제위및노화태도간의관련성을파악하여노화에대하여부정적인태도를가지고건강증진행위와삶의질이낮아지는취약군에대한긍정적인노화태도를위한중재를적용할때접근방식으로활용해야할것이다. 선행연구에서인구사회학적특성에따른노화태도의차이는다양하게나타났다. 성별에따라서는여성이노화에따른신체적변화에관심이많고노화에의해더영향을많이받으며직장생활을하는남성보다가족관계내에서노인과직접갈등을겪을수있어노인에대한태도가부정적일수있다 [15]. 연령이증가할수록노화에대한태도는긍정적이라는 [16] 주장도있고, 연령이증가될수록인지기능, 정신및신체건강의유지에대한기대가낮아지고, 고령노인일수록기력저하로일상생활이부정적으로느껴지므로연령대가높을수록노화에대해부정적인생각을가질수도있다는등 [10] 주장이엇갈리고있다. 한편배우자가있는경우노화태도가긍정적이기도하고 [17] 결혼상태는영향을미치지않기도한다 [18]. 노인에게는주변사람들의도움과지지가어느정도불가피한데배우자가 42 Korean Journal of Adult Nursing

3 중장년성인과노인의노화에대한태도 있는노인은지원을많이받을수있어노화에대해긍정적일수도있지만노화태도는이외에다른요인에의해영향을더많이받을수도있다. 노인은경제활동을활발히할수록본인을활동적이고생산적이라고생각하므로건강상태와삶의만족도에긍정적이고 [19] 종교를가진노인이종교가없는노인에비해삶의질이높고영성수준이높을수록성공적노화의수준도높아 [20] 노화태도에영향을미칠수있다. 이밖에거주지역이나교육수준에따른노화태도의차이도고려할수있으나선행연구의결과들이일관되지않아반복연구가필요하다. 이에, 본연구에서는중장년성인과노인을대상으로노화태도를파악하고인구사회학적특성과주관적건강인식및건강통제위가노화태도에미치는영향을파악하여긍정적인노화태도를형성하는데기여하고궁극적으로개인의삶의질을향상시키기위한간호과정에필요한자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구에서는중장년성인및노인의노화태도를비교하고인구사회학적특성, 주관적건강인식, 건강통제위가노화태도에미치는영향을분석하고자한다. 중장년성인및노인의인구사회학적특성에따른노화태도를분석한다. 중장년성인및노인의노화태도를비교한다. 중장년성인및노인의주관적건강인식, 건강통제위와노화태도와의상관관계를분석한다. 중장년성인및노인의인구사회학적특성, 주관적건강인식및건강통제위가노화태도에미치는영향을파악한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는노화에대한태도를조사하고노화태도에영향을미치는요인을파악하기위한횡단적서술적조사연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는충청지역의 D시와강원지역의 W시에소재한문화센터, 교회, 노인복지관, 노인양로시설에등록되어있는자로의사소통과인지기능에장애가없는치매선별검사 (Korean Dementia Screening Questionnaire, KDSQ-C) 점 수가 6점미만인자이다. 연구대상자의연령은중장년성인은 40~64세, 노인은 65세이상으로연구대상자수는 G*Power 3.1 프로그램을이용하였고 [21] 노화태도와관련된선행연구를참고하여 [22] 다중회귀분석, 효과크기.30, 유의수준 =.05, 검정력.08로했을때필요한표본수가중장년성인과노인, 각각 64명이산출되었다. 10% 의탈락률을고려하여모집한 70명씩총 140명중부실기재한응답자를제외한 134명 ( 중장년성인 70명, 노인 64명 ) 을분석대상으로선정하였다. 3. 연구도구 1) 노화태도노화태도는 Attitude Toward Own Aging (ATOA) 으로측정하였다. 이도구는 Lawton [1] 이개발한 Philadelphia Geriatric Center Morale Scale (PGCMS) 의하위척도로서나머지 Agitation, 혹은 Lonely-Dissatisfaction 하위척도에포함되지않는고유한변량을가지고있어노화태도를측정하기에적절하다. 총 5문항으로구성되어있으며각문항에대하여전혀아니다 (1점), 아니다 (2점), 모르겠다 (3점), 그렇다 (4점), 매우그렇다 (5점) 의 5점 Likert 척도로측정한다. 1번과 3번문항은역코딩하여점수화하였다. 점수의범위는 5~25점이며총점이높을수록노화태도가긍정적인것을의미한다. 선행연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는.85였고[1], 본연구에서는.65로내적일관성신뢰도를만족하는 =.60을상회하는수준이었다. 2) 주관적건강인식주관적건강인식은 Speake 등 [23] 이개발한 Perceived Health Status를사용하여측정하였다. 이도구는총 3문항으로구성되어있으며, 매우나쁘다 (1점), 나쁘다 (2점), 그저그렇다 (3점), 좋다 (4점), 매우좋다 (5점) 의 5점 Likert 척도이다. 점수범위는 3~15점이며, 점수가높을수록주관적건강인식이좋은것을의미한다. 최빈값을기준으로범주화한선행연구 [24] 를참고하여 3~7점을나쁨, 8~10점을보통, 11~15점을좋음으로범주화하여분석하였다. 노인을대상으로연구한선행연구에서이도구의신뢰도 Cronbach s 는.87[25] 이었으며, 본연구에서는.89였다. 3) 건강통제위건강통제위는 Wallston 외 [14] 가개발한 Multidimensional Health Locus of Control (MHLC) 로측정하였다. 이도구의 Vol. 29 No. 1,

4 조아라 오희영 A, B, C 세가지형태중 Form A는건강한사람, Form B는만성질환자, Form C는특수한대상에게사용하는것으로서본연구에서는대상자가해당되는 Form A를사용하였다. 이도구는내적, 타인의존, 우연통제위의세개의하위영역을포함하며각영역마다 6문항씩총 18문항으로구성되어있다. 각문항은전혀그렇지않다 (1점), 거의그렇지않다 (2점), 별로그렇지않다 (3점), 약간그렇다 (4점), 거의그렇다 (5점), 매우그렇다 (6점) 의 6점 Likert 척도로평가한다. 점수범위는각영역별로 6~36점으로해당영역의점수가높을수록그영역의성향이높은것으로판단하고해당유형으로분류한다 [14]. 선행연구에서이도구의신뢰도 Cronbach s 는.78이었고[26], 본연구에서는.74였다. 4) 치매선별검사대상자의인지기능은타당도와신뢰도가수립된 Korean Dementia Screening Questionnaire (KDSQ-C) 로 [27] 측정하였다. 이도구는기억력, 언어능력을포함한기타인지기능, 복잡한일의수행능력의 3개영역으로각영역마다 5문항씩총 15문항으로구성되어있다. 응답은 1년전자신의상태와현재상태를비교하여아니다혹은해당사항없음 (0점), 가끔그렇다 (1점), 자주그렇다 (2점) 의 3점 Likert 척도로평가한다. 점수범위는 0~36점으로 6점미만은인지기능정상으로판단한다. 선행연구에서이도구의신뢰도 Cronbach s 는.81이었고 [27], 본연구에서는.89였다. 4. 자료수집본연구는 E대학교기관생명윤리심의위원회의승인 (IRB No. EU15-24) 을받은후구조화된설문지를통해 2015년 8월 10일부터 2015년 11월 22일까지수행되었다. 자료수집전시설장의협조를얻어각시설의연구참여가능대상자를접촉하였고연구참여에동의한자에게연구보조원이설문조사를수행하였다. 자료수집에앞서연구자는연구보조원에게연구목적, 설문지각문항의의미, 설문실시방법및적용에대한교육을 1시간씩 2회실시하였다. 설문의예비조사는 D시와 W시에서각각총조사대상의 10% 로중장년성인 6명 ( 남자 3명, 여자 3명 ), 노인 7명 ( 남자 3명, 여자 4명 ) 에게시행하였고, 특별한문제는발견되지않았다. 자료수집은중장년성인은주로문화센터나교회에서, 노인은주로노인복지관과노인양로시설에서수집되었다. 중장년성인의경우연구보조원이설문지를배포하고자기보고방식으로설문에답하도록하였고, 노인의경우 치매선별검사가선행되어야했던점과시력저하등의신체적제약이있거나글을읽지못하여자가설문작성의어려움이있는대상자가있을수있어연구보조원과 1:1 개별면담을통해수집하였다. 5. 윤리적고려본연구는시행전 E대학교 IRB (No. EU15-24) 의승인을받았다. 도구사용허가가요구되지않는개방된도구인 PGCMS, Perceived Health Status, MHLC를제외한나머지연구도구의사용은원저자에게허가를받았으며연구수행시오류를최소화하기위하여연구도구를충분히숙지하였다. 연구대상자에게연구참여시이점과발생가능한위험, 연구참여는본인의자율적결정임과도중에참여를중단할경우연구에서철회할수있음을설명한뒤서면으로동의서를받았다. 연구참여의자율적결정을보장하기위하여 65세이상의노인은치매선별검사를통해인지기능이정상인자를대상으로하여본인으로부터서면동의를받았다. 6. 자료분석본연구의자료분석은 IBM SPSS/WIN Statistics 22 프로그램를이용하여분석하였다. 노화태도는빈도, 백분율과 t-test 로비교하였고, 인구사회학적특성에따른노화태도는 t-test로비교하였는데이중표본수가 10 미만으로정규성을띠지않는경우 Mann-Whitney U test로분석하였다. 세대별주관적건강인식, 건강통제위와노화태도의상관관계는 Pearson s correlation coefficient로분석하였고, 노화태도에영향을미치는요인은다중회귀분석을이용하였다. 연구결과 1. 대상자의인구사회학적특성및각특성에따른노화태도 본연구대상자는총 134명으로, 중장년성인 70명, 노인 64 명이었다. 연령범위는중장년성인 40~64세, 노인은 65~100 세이었고평균연령은중장년성인과노인이각각 51.56±6.18 세, 76.19±6.60세였다. 성별은여성의비율이중장년성인은 80.0%, 노인은 68.7% 로두군모두여성의비율이남성보다높았다. 배우자유무는중장년성인은 82.9%, 노인은 54.7% 가배 44 Korean Journal of Adult Nursing

5 중장년성인과노인의노화에대한태도 우자가있다고답하였다. 거주지역은중장년성인과노인모두도시거주자가많았다. 교육수준은중장년성인은고졸이상이 77.1%, 노인은중졸이하가 73.4% 로비율이가장높았다. 직업의유무는중장년성인은 88.6%, 노인은 21.9% 가직업이있다고답하였다. 또한중장년성인과노인모두종교를가진사람이없는사람보다, 동거인이있는사람이없는사람보다비율이높았다. 만성질환의유무는중장년성인은만성질환이있는사람 28.6%, 만성질환이없는사람 71.4% 였고, 노인은만성질환이있는사람 76.6%, 만성질환이없는사람 23.4% 로중장년성인은만성질환이없는사람의비율이높았지만노인은만성질환이있는사람의비율이높았다. 인구사회학적특성에따른노화태도는중장년성인은만성질환이없는사람 (16.42±3.07) 이만성질환이있는사람 (14.40 ±2.39) 보다노화태도평균이높았으며차이는통계적으로유의하였다 (t=2.64, p=.010). 또한노인은교육수준이중졸이하 (14.49±3.18) 가고졸이상 (11.82±3.26) 보다노화태도평균이높았으며차이는통계적으로유의하였다 (t=2.95, p=.005). 성별, 배우자유무, 거주지역, 직업유무, 종교유무, 동거유무에따른노화태도의평균의차이는중장년성인과노인에서모두통계적으로유의하지않았다. 인구사회학적특성에따른노화태도의분석결과는 Table 1과같다. 2. 중장년성인및노인의노화태도노화태도평균 ( 점수범위 5~25점, 총점평균 15점 ) 은 65세미만의중장년성인 15.84±3.02점, 65세이상의노인 13.78± 3.39점으로중장년성인의노화태도평균은노인의노화태도평균보다높았고이차이는통계적으로유의하였다 (t=-3.71, p<.001). 노화태도의각문항을분석해보면 내가나이가들수록상황이점점악화된다., 나이가들어갈수록점점쓸모없는사람이된다. 에대하여그렇다혹은매우그렇다고답한사람이중장년성인은각각 48.6%, 14.2% 였고노인은각각 60.9%, 39.1% 였다. 또한 나는작년과마찬가지로기운이넘친다., 나이가들면서내가기대했던것보다상황이더나아진다., 나는지금젊었을때만큼행복하다. 에대하여전혀아니다혹은아니다라고답한사람이중장년성인은각각 52.8%, 38.5%, 12.8% 였고노인은각각 60.9%, 54.7%, 45.3% 였다. 중장년성인과노인의노화태도의차이는 Table 2와같다. 3. 중장년성인및노인의주관적건강인식, 건강통제위와노화태도의상관관계중장년성인에서노화태도는주관적건강인식 (r=.42, p<.001), Table 1. Attitude toward One's Own Aging by Sociodemographic Characteristics (N=134) Characteristics Gender Categories Male Female (40~64, n=70) Attitude toward one's own aging ( 65, n=64) n(%) M±SD t(p) n(%) M±SD t(p) 14 (20.0) 56 (80.0) 15.64± ± (.784) 20 (31.3) 44 (68.7) 12.70± ± (.085) Having spouse Yes No 58 (82.9) 12 (17.1) 15.98± ± (.397) 35 (54.7) 29 (45.3) 13.66± ± (.750) Area of residence Urban Rural 65 (92.9) 5 (7.1) 16.05± ± (.102) 48 (75.0) 16 (25.0) 14.19± ± (.097) Level of education Junior high school High school 16 (22.9) 54 (77.1) 14.81± ± (.120) 47 (73.4) 17 (26.6) 14.49± ± (.005) Employment Employed Not employed 62 (88.6) 8 (11.4) 15.83± ± (.723) 14 (21.9) 50 (78.1) 14.71± ± (.769) Religion Yes No 44 (62.9) 26 (37.1) 15.43± ± (.139) 44 (68.8) 20 (31.2) 13.52± ± (.369) Living arrangement With others Alone 64 (91.4) 6 (8.6) 15.92± ± (.630) 42 (65.6) 22 (34.4) 14.15± ± (.297) Chronic illness Yes No 20 (28.6) 50 (71.4) 14.40± ± (.010) 49 (76.6) 15 (23.4) 13.67± ± (.649) Vol. 29 No. 1,

6 조아라 오희영 내적통제위 (r=.33, p=.002), 타인의존통제위 (r=.27, p=.011) 와정적상관관계가있었으나우연통제위 (r=-.03, p=.415) 와의상관관계는통계적으로유의하지않았다. 노인의노화태도는주관적건강인식 (r=.66, p<.001) 과중정도의정적상관관계를보였고, 내적통제위 (r=.03, p=.421), 타인의존통제위 (r=-.18, p=.078), 우연통제위 (r=-.09, p=.248) 와의상관관계는통계적으로유의하지않았다. 중장년성인과노인의주관적건강인식, 건강통제위와노화태도의상관관계는 Table 3과같다. Table 2. Attitude toward One s Own Aging for the and the Elderly (N=134) Attitude toward one's own aging Variables Categories Strongly disagree Disagree Undecided Agree Strongly agree n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) M±SD t(p) Do things keep getting worse as you get older?* 3 (4.3) 2 (3.1) 22 (31.4) 12 (18.8) 11 (15.7) 11 (17.2) 34 (48.6) 31 (48.4) 0 (0.0) 8(12.5) 2.91± ±1.05 Do you have as much pep as you had last year? 1 (1.4) 5 (7.8) 36 (51.4) 34 (53.1) 16 (22.9) 11 (17.2) 16 (22.9) 12 (18.8) 1 (1.4) 2 (3.1) 2.71± ±0.99 Do you feel that as you get older you are less useful?* 9 (12.9) 1 (1.5) 37 (52.9) 29 (45.3) 14 (20.0) 9(14.1) 9(12.8) 16 (25.0) 1 (1.4) 9(14.1) 3.63± ±1.16 As you get older, are things better than you thought they would be? 1 (1.4) 1 (1.6) 26 (37.1) 34 (53.1) 17 (24.3) 13 (20.3) 23 (32.9) 11 (17.2) 3 (4.3) 5 (7.8) 3.01± ±1.02 Are you as happy now as you were when you were younger? 1 (1.4) 5 (7.8) 8(11.4) 24 (37.5) 13 (18.6) 13 (20.3) 46 (65.7) 13 (20.3) 2 (2.9) 9(14.1) 3.57± ±1.21 Total *Inverse coding was performed for negative statements ± ± (<.001) Table 3. Relationships among Perceived Health Status, Health Locus of Control and Attitude towards One s Own Aging (N=134) Variables (40~64 years old) (n=70) ( 65 years old) (n=64) HLC=health locus of control. Categories Attitude toward one s own aging Perceived health status Attitude toward Perceived Health locus of control one s own aging health status Internal Ohers-dependent By chance r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) 1.42 (<.001) 1 Internal HLC.33 (.002).22 (.037) 1 Others-dependent.27 (.011).13 (.150).13 (.151) 1 HLC By chance HLC -.03 (.415) -.01 (.470) -.19 (.063).37 (.001) 1 Attitude toward one s own aging Perceived health status 1.66 (<.001) 1 Internal HLC.03 (.421).31 (.007) 1 Others-dependent HLC -.18 (.078).13 (.148).33 (.003) 1 By chance HLC -.09 (.248).06 (.315).41(<.05).49 (<.001) 1 46 Korean Journal of Adult Nursing

7 중장년성인과노인의노화에대한태도 4. 중장년성인및노인의노화태도영향요인노화태도의영향요인은상관성분석에서통계적으로유의한것으로나타난교육수준, 만성질환유무, 주관적건강인식, 내적통제위, 타인의존통제위총 5개변수를투입하여다중회귀분석을시행하였다. 독립변수에대한오차의독립성에서 Durbin-Watson 통계량이중장년성인 2.29, 노인 2.37로자기상관이없다고할수있고공차한계는 0.1보다크고, Variance Inflation Factor (VIF) 는 10보다크지않아다중공선성에문제가없었다. 중장년성인의노화태도에영향을미치는요인은주관적건강인식 (β=.28, p=.015), 내적통제위 (β=.23, p=.038) 가노화태도에유의한영향을미치는것으로나타났다. 또한 R 2 은.31로중장년성인의노화태도는각변수에의하여 31% 로설명되었고통계적으로유의하였다 (F=5.83, p<.001). 노인의노화태도에영향을미치는요인은교육수준 (β=.20, p=.038), 주관적건강인식 (β=.69, p<.001), 타인의존통제위 (β=-.24, p=.013) 가노화태도에유의한영향을미치며통계적으로유의하였다. R 2 은.55로노인의노화태도변량은각변수에의하여 55% 로설명되었고통계적으로유의하였다 (F=14.39, p<.001). 노화태도의영향요인은 Table 4와같다. 논의 본연구는중장년성인과노인의노화태도에차이가있는지그리고어떤요소에의해영향을받는지를다루었다. 노화태도 평균점수를보면중장년성인에비해노인의노화태도가부정적인것으로볼수있다. 중장년성인과노인두군모두노화태도총점 25점만점에약 13~15점대의보통수준으로긍정적이지못한성향을나타내고있어서자신의노화에대해서긍정적으로인식하고성공적인노화를경험하도록인식개선을위한중재가필요함을말해준다. 이것은또한노인에대한부정적고정관념을내면화시키지않도록교육할것과인식을개선시키기위한홍보를시행할것을시사하고있다 [12]. 노화태도를긍정적으로변화시키기위해서는노인전단계대상에게노인을이해할수있는교육과노년을준비할수있는프로그램을적용하고노인대상에게노화과정을경험하며스스로가자신의신체적, 사회적변화에긍정적으로적응할수있도록해야한다. 이를위하여행정적, 보건복지적측면에서볼때첫째, 각개인이노화과정을경험하면서자신의신체적, 사회적변화에긍정적으로적응할수있도록건강및여가프로그램의통합적인확대및실시가필요하다. 둘째, 부정적노화태도가형성될위험이있는만성질환자, 저학력노인의기초생활보장을위한경제적지원을위한정책적변화및그에대한홍보가필요하다. Table 2의항목별분석에나타난바와같이거의 40% 에이르는노인이상황이점점악화되고자신이점점쓸모없는사람이된다고생각하며, 약 46% 정도만젊었을때만큼행복하다고생각하고있었다. 이러한현상은개인이노령화되면서신체, 심리사회, 경제적기능을상실하고자신의가치를낮게인식하며다양한만성질환에의한통증이나배우자와의사별로인하여젊었을때느끼던행복에못미치는데기인할수있다. 또한 Table 4. Impact of Sociodemographic Characteristics, Perceived Health Status, Health Locus of Control on Attitude towards One s Own Aging (N=134) Categories Attitude toward one s own aging (40~64 years old, n=70) ( 65 years old, n=64) B SE β p B SE β p Education Chronic illness Perceived health status <.001 Internal HLC Others-dependent HLC F(p) 5.83 (<.001) (<.001) R Adjusted R Durbin-Watson HLC=health locus of control. Vol. 29 No. 1,

8 조아라 오희영 가족이나타인과의교류를통한관계를유지하기어렵고건강한사회활동의상실은노화과정에대한만족감이나노년기삶의행복감을저해할수있다. 인구사회학적특성에따른노화태도의차이는중장년성인과노인에서각각다르게나타났다. 중장년성인의노화태도는만성질환이있는경우노화태도가더부정적이었다. 우리나라중장년성인은고혈압, 당뇨병의유병률이 40% 에이르고뇌졸중, 관절염등의만성질환도흔하며여성은폐경기이후우울과수면장애를흔히경험한다 [28]. 만성질환이있는중장년성인은없는중장년성인보다빠르게신체적노화를경험하게되어자신의노화에대하여부정적일수있다. 노인의노화태도는학력이고졸이상인군이중졸이하인군보다노화태도가부정적이었다. 일반적으로교육수준이높을수록노인과노화에대한지식과이해도가높아노화에대한태도가긍정적일것이라고가정할수있으나선행연구결과들은일관되지못하다. 선행연구에서는대학을졸업한학력자도노화과정에대한지식은높지않았고, 노화과정을정확하게이해하지못한사람일수록노인에대한태도가부정적이라고하였다 [29]. 한편교육수준이낮을수록젊은세대와교육수준의격차가크고자신이가지고있는지식이쓸모가없다는인식때문에노화태도가부정적이라는주장도있다 [12]. Yang [30] 은대학생들의노화에관한지식과태도의연구에서대학생들의노화에관한지식은전반적으로낮은편이며, 노화에관하여부정적인태도를보인다고하였다. 따라서노화에대한태도는단순히교육수준의높낮음에의하기보다는어떤시대적상황에서교육을받았는지혹은노인과관련된교육을받았는지에따라달라질수있다고본다. 시대적측면에서볼때우리나라노인은전쟁과가난등의혼란스러운시기를겪은세대로써정규교육을받지못한경우가많다. 따라서현재중장년기의정규교육수준과견주어생각하기어려운점도있다. 다른측면에서보면고등교육을받은경우자신의노화에더많은관심을갖고민감하게반응하여노화태도에부정적인영향을미치게될수도있다. 또한교육수준이높은사람들은퇴직후사회적지위의격하, 경제적생산력과수입의격감으로인해보다큰부정적인차이를경험하게되어자신의노화에대해부정적견해를가지게된다고도해석할수있다. 주관적건강인식은중장년성인과노인모두에서노화태도와상관관계를보이고있다. 중장년성인과노인모두주관적건강인식이좋을수록노화태도가긍정적이었다. 주관적건강인식이란자신의건강에대하여스스로평가하는정도이다. 자신의건강상태에대한인식이좋은사람은일상생활에더독립 적이될수있고경제활동및사회참여에적극적이며 [13] 신체적, 인지적퇴행이나변화에대한경험을덜부정적으로인식하여 [12] 자신의노화에대하여긍정적인태도를가질것으로생각할수있다. 자신의 1년전혹은동년배와비교한건강상태에대한인식은실제상태나질병의유무와는별개인주관적인판단이며상대적이다 [23]. 이러한주관적이고상대적인판단은노화태도에쉽게영향을미칠수있다 [12] 는점에서자신의건강상태를긍정적으로인식, 평가하도록하는것이노화태도를긍정적으로변화시키는방안이되리라본다. 노령화됨에따라수반되는기능쇠퇴나만성질환은불가피한부분일수있다. 따라서퇴행성변화나질병으로부터의제한에도불구하고금연, 금주, 운동, 식이요법등을실천하고자신의건강과독립적기능을유지하고사회활동을지속하는것은긍정적노화태도형성에도움이되는구체적인방안이되리라본다. 건강통제위유형과노화태도와의상관성분석결과를보면중장년성인은내적통제위혹은타인의존통제위성향이강할수록노화태도가긍정적이었으나노인은건강통제위유형에따라노화태도와상관관계가없었다. 다시말해중장년성인은자기자신과타인에의해건강행위와일상생활수행에영향을받고, 건강증진행위실천을변화시키기때문에건강통제위유형이노화태도에영향을미칠수있다는것을나타낸다. 건강통제위즉영향을주는주체가자기자신이든타인이든자신의건강에대한신념에의해노화태도가좌우될수있다는것을의미하기도한다. 이것은앞서언급한주관적건강인식에따라노화태도가달라진다는사실과유사한맥락이다. 따라서중장년성인과노인의노화태도를긍정적으로변화시키려면중재를시작하기전개개인이어떤성향을가지고있는지파악하고건강통제위유형에따라개별적으로접근해야할것으로보인다. 예를들면내적통제위가우세한중장년성인에게는노화와자신의건강은자신에게달렸다는것과질병의예방이나회복에대한통제가스스로가능함을강조하여건강생활실천을도모하고, 타인의존통제위가우세한노인에게는자신의건강은가족, 친구, 의료진의지지체계를잘활용하고강화하여건강을유지및증진시킬수있음을강조하여긍정적노화태도형성을꾀할수있겠다. 회귀분석에서확인된바와같이세대별로보면중장년성인의노화태도는주관적건강인식, 내적통제위와내적통제위에영향을받고이요인들은노화태도변량에대하여 31% 의설명력을가진다. 또한노인의노화태도는교육수준, 주관적건강인식과타인의존통제위에따라영향을받고, 이러한요인들은노화태도변량에대하여 55% 의설명력을가져노화태도개선 48 Korean Journal of Adult Nursing

9 중장년성인과노인의노화에대한태도 에필요한주된핵심중재요소로판단된다. 중장년성인과노인에서공통적으로영향요인은주관적건강인식이며각세대별로는중장년성인에서는내적통제위, 노인에서는교육수준과타인의존통제위가영향요인으로확인되었다. 노화태도에영향을미치는요인에대한선행연구가거의없어본연구결과와직접비교하여고찰하는데어려움이있으나선행연구와비교해볼때중년기성인대상의연구에서자기효능감과주관적건강인식이노화태도에영향을미치고 [9] 노년기대상연구에서는주관적건강인식, 신체기능상태, 사회적지지가노화태도에영향을미치는요인으로나타났다 [12,17]. 이는본연구에서중장년성인과노인의노화태도에영향을미치는요인이각기다른것으로나타난것과같이세대별로노화태도영향요인이다르므로긍정적인노화태도를위해서는세대별로다른접근을통해변화시켜야함을시사한다. 또한간호사는노화를경험하고있는대상자를간호하는모든분야에서이와같은요인들을우선적으로중재함으로써노화태도의변화를꾀하고중장년성인뿐만아니라노인이노화에의해발생되는변화를긍정적으로수용하도록하고, 간호제공자뿐만아니라교육자, 지지자, 옹호자로서의역할을담당해야할것이다. 별개로자신의건강을좋게인식할수있도록하는인지, 정신, 심리적중재가모색되어야한다. 넷째, 노화태도향상을위한프로그램을구성할때주관적내적통제위성향이강한대상자는자신의의지에의한긍정적변화를, 타인의존통제위가강한대상자는가족, 의료인등타인의조언과협력지지체계의강화를우선적으로포함할필요가있다. 본연구의제한점은대상자의수가적고임의표출법으로선정하여연구결과를일반화시키기어려우므로추후큰표본수를확보한연구를제언한다. 또한건강통제위측정도구가가지는문제는건강통제위를세가지유형으로구분할때총점이가장높은유형으로분류하는데각유형의총점이동점일경우어떤유형으로구분한다는것에대한도구사용지침이아직없다. 따라서이에관한지침이마련되어야한다. 마지막으로건강통제위는여덟가지유형으로구분하기도하므로추후연구에는좀더세분화시킨건강통제위유형으로나누어분석해볼것을제언한다. REFERENCES 결론및제언 중장년성인과노인에따라노화태도에차이가있는지또한어떤요인이노화태도에영향을미치는지에대한분석결과를바탕으로다음과같이제언한다. 첫째, 상당수의노인뿐만아니라중장년성인의노화태도가부정적이므로부정적노화태도를가진중장년성인과노인에서자신의노화에대한인식의개선이시급하다. 둘째, 중장년성인과노인에서의노화태도영향요인이다르게나타났는데중장년성인에서는만성질환이있는사람이, 노인에서는교육수준이높은사람이노화태도가더부정적이었다. 만성질환이있는중장년성인은만성질환으로초래된통증, 신체기능상실, 우울, 경제활동의저하등복합적문제를건강한중장년성인에비해먼저경험하면서노화태도가부정적이될수있다고볼때만성질환의적극적관리를통해긍정적노화태도를기대할수있겠다. 노인은교육수준이높은경우노화태도가더부정적이었는데이에대한보다뚜렷한해석을위해정규교육그자체가영향을미치는지혹은정규교육이외의다른매개요인에의한것인지에대한추후연구가필요하다. 셋째, 주관적건강인식은중장년성인과노인모두에서공통적으로노화태도에영향을미친다. 개인의실제건강상태와는 1. Lawton MP. The philadelphia geriatric center morale scale: a revision. Journal of Gerontology. 1975;30(1): Sijuwade PO. Attitudes towards old age: a study of the self-image of aged. Studies on Home and Community Science. 2009;3 (1): Lee YK. Images of the elderly held by non-elderly. The Population Association of Korea. 2007;30(2): Levy-Gigi E, Keŕi S. The interactive effect of negative reversal learning and age on depression: possible cognitive mechanisms underlying the elevated depressive symptoms in older adults. Psychology and Aging. 2015;30(2): Ministry of Health & Welfare. Analysis of the survey of living conditions and welfare needs of korean older persons. Policy Report. Seoul: Ministry of Health & Welfare; 2014 December. Report No.: Top M, Eriş H, Kabalcıoğlu F. Quality of life (QOL) and attitudes toward aging in older adults in Şanlıurfa, Turkey. Research on Aging. 2013;35(5): Samus QM. Positive attitudes on aging: a life course view. International Psychogeriatrics. 2014;26(9): Benito-Leon J, Louis ED, Rivera-Navarro J, Medrano MJ, Vega S, Bermejo-Pareja F. Low morale is associated with increased Vol. 29 No. 1,

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