J Korean Med Assoc 2017 November; 60(11): 현행국가암검진제도에서대장암검진은평균위험도를가진 50세이상을대상으로분변잠혈검사를시행하고양성소견을보인경우대장내시경검사나대장조영술을시행할것을권고하고있다. 진료현장이나국가암검진통계자료를살펴
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1 CONTINUING EDUCATION COLUMN J Korean Med Assoc 2017 November; 60(11): pissn / eissn 발생위험도에따른대장암선별전략 한동수 한양대학교의과대학소화기내과 Screening strategy for colorectal cancer according to risk Dong Soo Han, MD Hanyang University Guri Hospital, Guri-si Incidence and prevalence of colorectal cancer is increasing worldwide. It related with Westernized life style change, easier access to endoscopic facilities and organized cancer prevention program. The pathogenesis of colorectal cancer is multifactorial, most of cases are sporadic. The risk of colorectal cancer is increasing by age, sex, previous history of colon polyps and cancer, family history of colorectal cancer, hereditary colorectal cancer syndrome, and other modifiable conditions. It is best to screen with organized colorectal cancer screening program for average risk patients at the age of 50 and modify screening strategy by risk factors. Key Words: Colonic neoplasms; Screening; High risk 서론 대장암은우리나라뿐아니라전세계적으로가장빠르게발생률이증가하고있는암가운데하나이며, 예방이가능한질병자연사를가지고있는질환이다. 우리나라의 2014 년대장암연령표준화발생률은인구 10만명당남자 42.5 명, 여자 24.0명으로성별에따라전체암종가운데 2-3위를차지하고있다 [1]. 대장암은남녀모두에서발생과사망이모두증가하는추세를보인다. 여러역학자료를보면식습관의변화, 서구화된생활습관등으로인하여대장암발생률이빠르게증가하는것으로추정된다 [2]. 대장암은정상 점막에서선종이발생하고다시암종까지발생하는데일정한시간이소요된다. 따라서적절한시기에전구병변이나암종을제거하면진행병변으로이행을막아대장암에의한사망률을낮출수있다. 대장암은대부분산발성으로발생하며, 유전자변이에의한유전성대장암은비교적드물다. 고령, 남성, 대장암의가족력, 염증성장질환, 선종기왕력, 유전성대장암가계, 당뇨, 비만, 흡연등은대장암발생의위험요소가될수있으니주의하는것이바람직하다. 이글에서는대장내시경검사를중심으로한대장암의위험도에따른선별검사전략을간략하게논의해보도록한다. Received: September 3, 2017 Accepted: September 17, 2017 Corresponding author: Dong Soo Han hands@hanyang.ac.kr Korean Medical Association This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 국내의대장암검진 국가암검진사업에대장암검진이도입되고암검진이활성 화되면서대장내시경검사의수요가빠르게증가하고있다. 대장암선별검사 893
2 J Korean Med Assoc 2017 November; 60(11): 현행국가암검진제도에서대장암검진은평균위험도를가진 50세이상을대상으로분변잠혈검사를시행하고양성소견을보인경우대장내시경검사나대장조영술을시행할것을권고하고있다. 진료현장이나국가암검진통계자료를살펴보면분변잠혈검사후시행되는 2차검사가운데대장조영술보다는대장내시경을선호하는경향이갈수록늘어나고있다 [3]. 대장내시경검사를통해발견되는발암가능성이높은폴립을제거하면대장암의위험성을감소시킨다 [4]. 최근개정된대장암검진권고안에서는 45-80세무증상성인인경우분변잠혈검사를 1-2년마다대장암선별검사로권고하고, 대장내시경검사를개인별위험도에따라임상적판단과수검자의선호도를고려하여선택적으로시행하도록하여, 분별잠혈검사보다다소낮은등급으로권고하고있다. 실제 50세미만에서대장암환자가증가하고있지만평균적인위험도를가진무증상성인에서검진시작연령을낮추는것은다소논란이있으며, 새권고안이기존에사용하는권고안과다소상이하기때문에혼란의우려가있다. 따라서대장암의효율적인예방을위해서는무증상평균위험도를가진사람에게선기존과같은연령의체계적인선별검사를시행하고발생위험도가높은경우는상황에맞게층화하여체계적으로접근하는것이바람직하다. 대장암발생의고위험군 대장암발생의고위험군은 1) 고령및남성, 2) 이전선종성폴립의개인력과가족력, 3) 대장암의가족력, 4) 염증성장질환의기왕력이있는경우, 5) 유전성대장암, 6) 비만, 당뇨, 음주, 흡연등생활환경변화와밀접한상황이다. 1. 나이나이가증가할수록대장암의발생이늘어난다. 젊은연령에서도대장암이발생하지만대부분의대장암환자는 50세이상에서발병한다. 외국과유사하게대장암진단의호발연령은남자 64세, 여자 72세이다. 통계자료에의하면 세사이의대장암발병률은 1.4% 인반면 65세이상의발병률은 5% 를상회한다 [5]. 국내의국가암발생통계를보더라도 2014년대장암발생은 75세를정점으로연령이증가할수록계속증가하고이후감소하기시작한다 [1]. 국내의폴립관련데이터역시 50세이후폴립의유병률이증가하기때문에평균위험도를가진무증상성인에서대장암이발생하는데 5-10년이소요된다고가정하면, 50세를전후하여적절한대장암선별검사를받는것이대장암예방에가장중요하다. 대장암은이유는확실하지않으나남성에서흔히발생한다. 성비와특정부위에서발생하는대장암과의연관성이있다고알려져있으나인종에따라다른역학적소견을보인다 [6]. 2. 대장폴립대장에발생하는선종성폴립은대장암발생의위험인자이다. 그동안의역학연구를살펴보면대장내시경검사를통해선종성폴립을발견, 제거하면대장암으로인한사망률을낮출수있음이확인되었다. 하지만모든선종성폴립이대장암으로이행되는것이아니며, 과형성폴립이나 2개이하의작은선종성폴립은암화가능성이매우낮다. 따라서선별검사로대장내시경을시행하고고위험선종이발견되지않으면 10년정도뒤에검사를시행하는것이바람직하다. 혹자는발암리스크를근거로기간이길다고하지만대부분역학연구는 10년이하로단축시킬필요가없음을강조하고있다. 폴립의크기가 1 cm 이상, 융모상, 고도이형성을동반한경우, 3-10개정도존재하는경우는대장암으로발전가능성이있는고위험선종이므로 3년뒤추적검사를하는것이바람직하다. 폴립수가 10개이상인경우최초절제후 3년이내에검사를시행하는것이바람직하다. 또한조직생검에서발암가능성이높은거치상폴립으로확인된경우에도검사간격을단축시키는것이좋다 [2]. 3. 대장암의가계력또는기왕력대장암의가계력이있는경우대장암의발생위험성이증가하며혈연의정도와대장암의진단당시나이가중요하다 894 대한의사협회지
3 Han DJ Colon cancer screening [7]. 통상대장암환자는 10% 는부모, 형제등에서가족력이있으며, 부모, 형제가운데대장암이있으면발암확률은 2배증가한다 [8]. 하지만부모, 형제가운데 2명이상의대장암환자가있거나한명이라도 60세이전에발병한경우가있으면발암확률은 3-4배증가한다 [9]. 부모, 형제가 60세이후대장암이발생한경우발암확률은 2배미만이지만정상인보다높다 [9,10]. 밀접한친척중에대장암가계력이있으면일반적인대장암검진시작연령보다빠른 40세에시작하거나진단당시발병나이보다 10년앞서검사하는것이좋다. 부모, 형제가운데 60세이후발병한경우에도 40세에선별검사를시작하고추후에는평균위험도가있는환자의선별검사주기를따른다 [11]. 아시아환자를대상으로시행된다국가연구결과역시대장암의가계력이있으면대장암발생이 2-7배유의하게증가하며, 부모와형제사이의비교위험도는비슷하였다 [11]. 본인이대장암을앓았을경우전체대장을확실하게확인하는것이중요하다. 대장암수술후수술전장관폐쇄등으로대장내시경검사가제대로이루어지지않은경우절제술후 3-6개월이내에동시성병변을배제하기위해검사를시행한다. 또한대장암으로근치절제술을받은경우술후 1년후에추적내시경검사를시행하는것이좋다. 이후검사일정은일반적인검사권고안과동일하다 [12]. 4. 염증성장질환을오래앓은경우궤양성대장염을앓고있는경우염증의유병기간과침범범위, 염증의심한정도에따라발암확률이증가한다. 흔히 10년이상궤양성대장염을앓고있거나원발성경화성담관염을동반하는경우, 성인이전에발병한경우에발암가능성이증가한다 [13]. 물론병변의범위에따라다르지만적어도 8년이상궤양성대장염을앓고있는경우대장내시경검사를권고하는것이좋다. 크론병역시증상이발생후 6-8년이경과하면대장내시경검사를시행하는데대장에염증이존재하는지유무에따라검사간격을 3-5년단위로조절한다. 협착이있거나이전에이형성, 원발성경화성담관염의기왕력, 대장암의가계력등이있으면검사 간격을더단축하여추적하는것이바람직하다 [14]. 대장암예방을위한염증성장질환환자의추적검사는과거일정한간격으로대장점막생검을하는것이대세였으나, 최근다양한방법을이용한목표생검검사의유용성이보고되고있다 [15,16]. 5. 유전성대장암또는비유전성대장암유전성대장암은대장암가운데 5% 내외를차지한다. 특징적인임상상때문에적절한시기에대장내시경이나유전자검사를통해계획된장절제를할경우본인뿐아니라다른가족구성원의대장암에대한위험성을줄일수있다. 유전성대장암에는잘알려진 Lynch증후군, 가족성용종증외에도포이츠예거증후군 (Peutz Jeghers syndrome), Cowden증후군, 유소년용종증, 거치상폴립증등다양한종류가있다 [17]. Mismatch repair 유전자의이상과연관있는유전성비용종성대장암인 Lynch증후군이의심되는경우 mismatch repair 유전자의돌연변이검사를받아보는것이좋고, 가족은 20-25세때부터매 2년간격으로대장내시경검사를받는것이좋다. 만일유전자검사에서돌연변이유전자를보유하는것이확인된경우매년내시경검사를시행하여야한다. 아울러 때부터산부인과검사를시행하여부속기에종양이발생하는지확인한다 [18]. APC유전자의변이에의한가족성용종증은다발성선종이사춘기때부터나타난암화과정이진행된다. 따라서사춘기시작때부터 S자결장경이나대장내시경검사를시행하거나유전자검사를해보는것이좋다. 이외에도 25세전후부터정기적으로위내시경검사나매년갑상선검사를시행하는것이좋다. 거치상폴립증의경우모든폴립을제거하고일반적인선종보다빠르게 1-3년간격으로대장내시경검사를하는것이바람직하다. 6. 생활인자생활인자에따라대장암의위험도또한증가한다. 통상신체활동이제한된경우, 고지방식식이, 과체중과비만, 음주, 흡연등이대장암발생의위험인자이다 [19]. 체계적문헌분석을통해보면흡연이의미있게대장암발생을증가시키 대장암선별검사 895
4 J Korean Med Assoc 2017 November; 60(11): 며, 특히흡연기간이길수록직장암발생이많아진다 [20]. 과도한음주역시대장암발생을증가시키는데사회적인음주를할경우위험도가높아지지않지만음주량이증가할수록대장암발생이많아진다 [21]. 유사하게당뇨나비만등이있으면대장암의위험성이증가한다 [22]. 국내환자나인종적배경이유사한아시아권환자를대상 시적인점검이아니라현실적이고지속적으로질관리가되도록체계적인프로그램의도입이필요하다 [25]. 외국에서시행하는질관리프로그램이좋은예라고할수있다. 제대로질관리가이루어지지않는대장내시경검사는결국불필요한추적검사를유발하게되어의료자원을낭비할뿐아니라중간암의위험성을증가시킨다 [26]. 으로한연구를살펴보면대상환자의연령, 성, 가족력, 흡 연기왕력을수학적알고리즘을통해이용하면무증상성인에서대장암이나고위험선종의위험성을예측할수있다 [23]. 또한국내에서시행된다른연구에서도대장암의적정선별연령이아닌 45-49세연령에서, 남자, 고지방혈증, 저 HDL (high density lipoprotein) 혈증농도는진행성대장암발생에중요한영향을주는인자임을알수있다 [23]. 따라서대장암발생위험도가높은경우무증상평균위험도의검사시기보다당겨서검사를진행하는것이바람직하다. 결론 빠르게증가하는대장암을예방하기위해서는대장암발생의평균위험군을가진사람에서 50세를기준으로체계화된국가암검진제도를이용하여검진을하는것이바람직하고, 발생위험성이높은사람은각각위험요소에적절한선별검사전략을세워야한다. 아울러대장암예방에가장초 석이되는대장내시경검사는질관리가철저히되어불필요 질관리가뒷받침된대장내시경검사 한추적검사를양산하는일이없어야한다. 대장내시경검사는대장암검진에서가장중요한역할을 찾아보기말 : 대장암 ; 선별검사 ; 고위험군 차지한다. 하지만시술자에따라대장내시경검사결과가차 이가난다는것은이미잘알려진사실이다. 적정하게질관 리가이루어진대장내시경검사는점막표면을잘관찰할수 ORCID Dong Soo Han, 있도록장정결이이루어져야하며, 시술자의맹관삽입률이 95% 이상정도로충분한수련을받은의사에게시행받아야한다. 검사후에는맹관삽입을증명하는회맹부구조가잘드러난사진이남아야하며, 삽입하는시간이외에많은시간을관찰에할애하여회수하며관찰하는시간을최소한 6 분이상관찰하면서선종발견율을높이는것이중요하다. 한편선종발견율은평균 25% 가넘을것을여러학술단체에서요구하고있다 [24]. 현행시행되는국가암검진질관리프로그램에서도이와같은점을강조하고있다. 장정결정도와시술자에따라선종발견율이많이차이가나는점, 검사관찰시간이길수록선종발견율이높아지는점등을고려할때시술자는선종발견율을향상시키도록노력해야한다. 질관리프로그램역시일 REFERENCES 1. Jung KW, Won YJ, Oh CM, Kong HJ, Lee DH, Lee KH; Community of Population-Based Regional Cancer Registries. Cancer statistics in Korea: incidence, mortality, survival, and prevalence in Cancer Res Treat 2017;49: Levin B, Lieberman DA, McFarland B, Andrews KS, Brooks D, Bond J, Dash C, Giardiello FM, Glick S, Johnson D, Johnson CD, Levin TR, Pickhardt PJ, Rex DK, Smith RA, Thorson A, Winawer SJ; American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group; US Multi-Society Task Force; American College of Radiology Colon Cancer Committee. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology. Gastroenterology 2008;134: 대한의사협회지
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386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
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Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
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2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
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Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
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한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
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농업생명과학연구 49(4) pp.31-37 Journal of Agriculture & Life Science 49(4) pp.31-37 Print ISSN 1598-5504 Online ISSN 2383-8272 http://dx.doi.org/10.14397/jals.2015.49.4.31 국가산림자원조사 자료를 적용한 충남지역 사유림경영율 추정 서연옥
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Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 2 : 258~264 Feb. 2015 ID3 알고리즘 기반의 귀납적 추론을 활용한 모바일 OS의 성공과 실패에 대한
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
노인정신의학회보14-1호
제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시
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012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
jaeryomading review.pdf
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1. S. Kim, H. Y. Jeong, S. K. Kim, S. Y. Choi and K. J. Lee, Nano Lett. 11, 5438 (2011). 2. E. Menard, K. J. Lee, D. Y. Khang, R. G. Nuzzo and J. A. Rogers, Appl. Phys. Lett. 84,
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of
2 3 4 5 6 8 9 11 12 13 14 16 44 68 80 86 1 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (, ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (KORDI/KRISO) () () () () () () 2 3 : 1 : 2005 5 12() 09:00~14:30 Session 15:00~19:00 : 19:00~20:30
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20, 30, 40 20, 30, 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3.1 6.3 9.4 12.6 15.7 18.8 22.0 25.1 28.3 31.4 2.4 4.7 7.1 9.4 11.8 14.1 16.5 18.8 21.2 23.6 7.1 14.1 21.2 28.3 35.3 42.4 49.5 56.5 63.6 70.7 5.9 11.9 17.8 23.7
1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -
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C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul
03이경미(237~248)ok
The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).
Intest Res 2013;11(4): 의하면 50 세이상성인에서선별대장내시경검사를시행하였을때대장샘종은 40.5%, 진행샘종은 2.5% 에서발견되고있다. 3 대장샘종을절제한환자는
ORIGINAL ARTICLE ISSN 1598-9100(Print) ISSN 2288-1956(Online) http://dx.doi.org/10.5217/ir.2013.11.4.276 Intest Res 2013;11(4):276-282 Clinical Practice of Surveillance Colonoscopy according to the Classification
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대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran
목 차 회사현황 1. 회사개요 2. 회사연혁 3. 회사업무영역/업무현황 4. 등록면허보유현황 5. 상훈현황 6. 기술자보유현황 7. 시스템보유현황 주요기술자별 약력 1. 대표이사 2. 임원짂 조직 및 용도별 수행실적 1. 조직 2. 용도별 수행실적
用 役 指 名 願 금번 貴 社 에서 실시하고자 하는 用 役 에 참여하고자 當 社 의 指 名 願 을 提 出 하오니 審 査 하시고 指 名 하여 주시면 감사하겠습니다. 2014년 (주)하우드 엔지니어링 종합건축사사무소 대표이사 문 홍 길 대표이사 채 희 대표이사 이 재 규 대표이사 김 성 우 SUBMISSION We are submitting our brochure
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Original Article Korean J Health Promot 2014;14(4):141-146 pissn: 2234-2141 eissn: 2093-5676 http://dx.doi.org/10.15384/kjhp.2014.14.4.141 제주지역무증상성인의대장용종위험요인 나연자 1, 엄미라 1, 공미희 1,2, 김현주 1,2 1 제주대학교병원가정의학과,
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개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
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기혼 여성이 사이버대학에서 상담을 전공하면서 겪는 경험 방기연 (고려사이버대학교 상담심리학과 부교수) * 요 약 본 연구는 기혼 여성의 사이버대학 상담전공 학과 입학에서 졸업까지의 경험을 이해하는 것을 목적으로 한 다. 이를 위해 연구참여자 10명을 대상으로 심층면접을 하고, 합의적 질적 분석 방법으로 분석하였다. 입학 전 에 연구참여자들은 고등교육의 기회를
May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr
May 10~12 2012 Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression from obesity to metabolic syndrome originates in the
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Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 5 : 1031~1039 May. 2015 정보보호 산업의 경제적 파급효과 및 기여도 분석 김방룡 1 홍재표 2* Economic
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비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy
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w y wz 10«3y 253~258 (2010.12.) Journal of Korean Society of Urban Environment ³ w Á» Á Á y w y œw (2010 11 22, 2010 12 9 k) Study on Determine of Detention Pond in Small Developed Area In-Soo Chang ½
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The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina
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2004년 대한임상건강증진학회 춘계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [세미나 Ⅱ] 병 의원에서 건강 증진의 활성화 선우 성 울산의대 서울아산병원 가정의학과 우리 개원가의 현실은 구조적으로 일차진료의의 중요한 기 능 중의 하나인 건강증진 상담을 제대로 할 수 없도록 짜여 져 있다.
김재빈외. 대장용종과고혈압과의관련성 받을수있다. 따라서본논문에서는고혈압이대장용종에미치는영향에대해서알아보았다. 고혈압은관상동맥질환, 허혈성및출혈성뇌혈관질환의주요위험요인이다. 12) 세계보건기구 (World Health Organization) 의보고에따르면 25세이상성인
Brief Communication https://doi.org/10.21215/kjfp.2017.7.4.614 eissn 2233-9116 대장용종과 고혈압과의 관련성 김재빈, 송민규, 이동아, 고영호, 노보름, 이정환* 동수원병원 가정의학과 Correlations between Colon Polyps and Hypertension Jae Bin Kim,
Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy
Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 소속위암연구과직위책임연구원
지원연구분야 ( 코드 ) LC0202 과제번호 1110550 창의과제프로그램공개가능여부과제성격 ( 기초, 응용, 개발 ) 응용실용화대상여부실용화공개 ( 공개, 비공개 ) ( 국문 ) 연구과제명 과제책임자 세부과제 ( 영문 ) 구분 1 2 3 소속위암연구과직위책임연구원 성명류근원전공외과 세부과제명 세부과제책임자 성명 소속 ( 직위 ) 전공 총연구기간 2011
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong
Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
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패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer
READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 2010.1 Fashionbiz
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J of Korean Tunn Undergr Sp Assoc 15(5)497-504(2013) eissn: 2287-4747 http://dx.doi.org/10.9711/ktaj.2013.15.5.497 pissn: 2233-8292 도로터널의 갱구부 경관설계가 터널 내부조명에 미치는 영향에 관한 연구 이미애 1 ㆍ이동희 2 * 1 아이라이트 대표이사 2
141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932 ()()3) 2 1) 1897519( ) ( ) () () () 4) ( ) 5) 6) 15-20 7) 191216 2) ( ) () 42 () 193111 12 1933 4 3)
141(26) 20056 Korean J Med Hist 14131 Jun 2005 ISSN 1225505X ( 1897-1982) * ** 1 ( 1897-1982) ( ) 1) 3 1 ( ) 1930 1930 1930 * () ** 1) ( 2000 p 13-15) 1 141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
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Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
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Objective: This paper reviews the existing Korean medical and public health, and nursing academy articles on disease-specific and domain-specific quality of life, and provides recommendations for the universally
A 001~A 036
4 3 2 0 8 91 0 1 2 3 4 5 6 08 09 00 01 02 03 04 18 19 10 29 20 22 23 39 30 31 32 33 48 49 40 41 59 50 69 1 2 3 4 1 2 3 4 1 4 7 10 13 1 2 3 4 5 6 rev. C C r C a f h f h L h h nrpm f h f n L C 3 P L
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대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea
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THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS (월간) (제443호 / 광역시 제33호) 0년 월 8일 3 인도 캘커타 외각 오지서 의료봉사 ➊ ➏ ➋ ➌ ➍ ➎ ➐ ➊ 캘커타 라자핫 지역 고등학교 앞 ➋ ➌ 진료를 하는
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
페링야간뇨소책자-내지-16
야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence
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ICRP 간행물 113 진단 및 중재 절차를 위한 방사선방호 교육훈련 Education and Training in Radiological Protection for Diagnostic and Interventional Procedures 대한방사선방어학회 이 번역본 발간은 2011년도 원자력안전위원회 방사선안전기술 개 발사업 과제 지원(한국동위원소협회로 부터
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대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)
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Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
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A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who
년암발생자수는 년대비 명이증가하여 년의 년 대비암발생자수증가 명증가 와비교하여둔화되었다 모든암연도별연령표준화발생률추이 모든암의조발생률은 년 만명당 명으로 년 만 명당 명과비교하여 명증가하였다 남자의조발생률은 년과비교하여 만명당 명증가하였 으며 여자의조발생률은 년과비교하
[1] 2012 년암발생통계분석결과암환자수 3,912 명증가, 2011 년대비암발생률증가둔화 2011 년대비간암 폐암 자궁경부암의발생률감소 년신규암환자수는남자 명 여자 명으로총 명으로집계되었다 남녀를합해 년에가장많이발생한암은갑상선암이었으며 다음으로위암 대장암 폐암 유방암 간암 전립선암순으로많이 발생한것으로나타났다 순위 전체남자여자 암종발생자수분율암종발생자수분율암종
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2016 지역사회 통합건강증진사업 안내 - 지역사회 중심 금연지원 서비스 - 2016. 3. 주요변경사항 5 1부 국가 금연정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국가 금연정책 개요 1. 금연정책의 배경 및 필요성 11 2. 세계 금연정책 동향 20 3. 우리나라 금연정책 추진경과 24 4. 2016년도 금연정책 추진방향 31 Ⅱ. 국가 금연사업 현황 1. 흡연자 금연지원서비스
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3. 농업환경연구과 과제구분 기본연구 수행시기 전반기 연구과제 및 세부과제 수행 기간 소 속 책임자 농가에 적합한 부식성곤충 대량 사육기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 1) 부식성 곤충 먹이 제조 기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 색인용어 부식성곤충, 장수풍뎅이, 계통, 먹이제조 ABSTRACT In first check,
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저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
심장2.PDF
(Treatment of Hypertension with Associated Diseases) 1.. (140/90 mmhg). 80 mmhg. ( ). (atenolol ), (amlodipine ) 1. -1 nitrate. ACE diltiazem, verapamil. ACE. ( )., ACE diltiazem,, diltiazem, verapamil.
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한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words
<35335FBCDBC7D1C1A42DB8E2B8AEBDBAC5CDC0C720C0FCB1E2C0FB20C6AFBCBA20BAD0BCAE2E687770>
Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 15, No. 2 pp. 1051-1058, 2014 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2014.15.2.1051 멤리스터의 전기적 특성 분석을 위한 PSPICE 회로 해석 김부강 1, 박호종 2, 박용수 3, 송한정 1*
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C-IV. 대장폴립절제술, 그것이알고싶다. Room C 폴립절제후추적내시경은언제? 인제대학교의과대학해운대백병원내과학교실 Optimal Colonoscopy Surveillance Interval after Polypectomy So Chong Hur, Tae Oh Kim Department of Internal Medicine, Haeundae Paik Hospital,
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Korean J Gastroenterol Vol. 59 No. 2, 65-84 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2012.59.2.65 SPECIAL REVIEW 대장암선별과대장폴립진단검사가이드라인 이보인 1, 홍성필 2, 김성은 3, 김세형 4, 김현수 5, 홍성노 6, 양동훈 7, 신성재 8, 이석호 9, 김영호 10, 박동일 10,
Minimally invasive parathyroidectomy
2013. 2. 2 대한간암연구학회 7차 심포지움 및 학술대회 Indication and Clinical Outcomes of Metachronous HCC Metastasectomy Shin Hwang Division of Liver Transplantation and Hepatobiliary Surgery, Department of Surgery, Asan
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대장폴립 모두제거해야하나? 연세대학교의과대학내과학교실 천재희 문창모교수 I. 서론 대장의폴립은대장점막의표면에서장관내강으로돌출한기질을포함한모든세포병소로정의되며대장내시경을시행하는의사들이임상에서접하게되는가장흔한병변이다. 폴립이임상적으로중요하게생각하는이유는대장폴립중선종은대장암의전구병소이고, 이에대장내시경시행을통한폴립절제술이대장암예방에중요한역할을하고있기때문이다. 하지만,
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27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT
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Vol.5, No.5, October (2015), pp.471-479 http://dx.doi.org/10.14257/ajmahs.2015.10.50 스마트온실을 위한 가상 외부기상측정시스템 개발 한새론 1), 이재수 2), 홍영기 3), 김국환 4), 김성기 5), 김상철 6) Development of Virtual Ambient Weather Measurement
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논문 10-35-03-03 한국통신학회논문지 '10-03 Vol. 35 No. 3 원활한 채널 변경을 지원하는 효율적인 IPTV 채널 관리 알고리즘 준회원 주 현 철*, 정회원 송 황 준* Effective IPTV Channel Control Algorithm Supporting Smooth Channel Zapping HyunChul Joo* Associate
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Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타
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878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
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25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo
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w wz J. Kor. Soc. Cloth. Ind. 9«3y, 2007 Vol. 9, No. 3, pp.319-326(2007) w xk x p w q w Analysis of Foot Characteristics According to the Classification of Foot Types of Junior High School Girls Ji-Young
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2018년 암 검진 안내 최근 10년간 본인의 검진결과 확인 건강정보전문 포털사이트 (http://hi.nhis.or.kr/건강검진) 국민건강보험 모바일 앱 (M건강보험/검진결과 조회) 건강검진 주의사항 빠르고 정확한 검진을 위하여 반드시 주의사항을 확인하시고 검진 받으시기 바랍니다. 01. 예약 후 방문 검진기관 사정(예약 집중 등)에 따라 예약이 조기에
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Suseong gu Council Daegu Metropolitan City www.suseongcouncil.daegu.kr Contents SUSEONG GU COUNCIL DAEGU METROPOLITAN CITY 10 www.suseongcouncil.daegu.kr 11 SUSEONG GU COUNCIL DAEGU METROPOLITAN CITY
연하곤란
2015.03.04 부울경소화기내시경지회 Intramucosal gastric cancer: The rate of lymph node metastasis in signet ring cell carcinoma was as low as that in welldifferentiated adenocarcinoma 인제대부산백병원 소화기내과 지삼룡 Signet ring
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