임상내과 대장폴립 모두제거해야하나? 연세대학교의과대학내과학교실 천재희 문창모교수 I. 서론 대장의폴립은대장점막의표면에서장관내강으로돌출한기질을포함한모든세포병소로정의되며대장내시경을시행하는의사들이임상에서접하게되는가장흔한병변이다. 폴립이임
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- 세은 옥
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1 대장폴립 모두제거해야하나? 연세대학교의과대학내과학교실 천재희 문창모교수 I. 서론 대장의폴립은대장점막의표면에서장관내강으로돌출한기질을포함한모든세포병소로정의되며대장내시경을시행하는의사들이임상에서접하게되는가장흔한병변이다. 폴립이임상적으로중요하게생각하는이유는대장폴립중선종은대장암의전구병소이고, 이에대장내시경시행을통한폴립절제술이대장암예방에중요한역할을하고있기때문이다. 하지만, 실제폴립중치료대상이되는것은암화가능성이있는조직학적으로선종에해당되거나임상적인증상을일으키는경우에국한되어야하나, 흔히폴립과선종이라는용어가혼용되어사용되고있고치료에있어서도마찬가지인실정이다. 대장점막위에돌출되어있는병변이라하여모두제거해야하는것은아니며, 더구나대장내시경시술중발생할수있는출혈이나천공등의합병증을고려한다면환자의전신상태를감안하고제거해야할병변과그렇지않은병변을감별하여대처하는것은중요하다. 이에본고에서대장내시경을통한폴립절제술의적응증을살펴보고, 불필요한폴립제거를피하기위한올바른치료방침을소개하고자한다. II. 본론 폴립의종류및감별진단 폴립은광의의의미로보았을때, 점막에서장내강으로돌출되어있는모든병변 1 본내용에대한저작권과소유권은 4http://Zonedoctor.co.kr 에있음을밝힙니다. 본내용에대해서 4http://Zonedoctor.co.kr 의허가 / 허락을받지아니한자가무단복제또는무단배포를했을시에는모든민. 형사상의법적책임이있음을밝힙니다.
2 으로점막상피에서기원한것과점막하부조직에서기원한것으로구별할수있다. 그러나, 일반적으로말하는협의의폴립은점막상피에서기원한돌출병변을일컫게된다. 점막상피기원의폴립은다시조직학적인특징에따라신생물성 (neoplastic) 과비신생물성 (non-neoplastic) 으로나눌수있다 (Table 1). 1. 신생물성폴립신생물성폴립은선종 (adnoma) 과암종 (carcinoma) 으로분류될수있다. 거치상선종 (serrated adenoma) 은선종과과증식성선종의모양을동시에가지고있는톱니모양의폴립을의미하는데핵의이형성이있어선종으로구분된다. 선종은돌연변이가발생한상피세포의클론성증식으로시간에따라크기가증가함에따라점막내암. 더나아가침윤성대장암을형성하게된다. 1) 선종 조직학적인선구조에따라관상선종 (tubular adenoma), 융모성선종 (villous adenoma) 그리고관상 - 융모성선종 (tubulovillous adenoma) 으로구분할수있다. 선종 은크기가작고경도의이형성을보이나융모성선종은비교적크기가크며흔히 중증의이형성을동반하기도한다. 조직학적인이형성정도에따라서는저도 (low grade dysplasia) 및고도이형성 (high grade dysplasia) 으로구분할수있다. 비정형의 이형성종양세포가점막의기저막을지나점막고유판을침범하면서점막근층을통 과하지않으면점막내암 (intramucosal carcinoma) 이라정의한다. 점막내암은점막내에 림프체계가존재하지않아전이가없으므로비침습적인병변이나점막근층을투과 해점막하층으로침습하면전이가가능한침습성암이된다. 선종은 1 cm 미만이 대부분이다. 선종은크기에따라암화가능성이비례하여증가하며, 1 cm 이상의폴 립은크기가작은폴립과구분하여진행성폴립으로분류된다. 대장내시경검사시 자주관찰되는미세 (diminutive) 선종은지름이 5 mm 보다작은경우로대부분침습 암으로진행할가능성이매우낮은것으로보고되었다. 그러나, 일부에서는이형성 증을보이는세포를포함하고있어서향후악성으로진행할소지가높은경우가 4% 가량되는것으로알려져있어크기가작다고완전히무시할수는없다. 선종은 크기가클수록, 융모성분이많을수록, 이형성의정도가심할수록내부에암세포를 포함하고있을가능성이높다. 진행성폴립에는크기가 1cm 이상이거나고도이형 성을동반하거나융모성조직이 25% 이상인경우가포함되며, 이러한병변들은암화 가능성이높아제거해주어야한다. 한편, 양성선종도시간이흐르면서점차악성 변화를겪을수있는데, 1 cm 이상의선종이면 5 년에 2.5%, 10 년에 8%, 20 년에서침 윤성암이발생한다고한다. 그러므로무증상의환자에서전암성병변인선종을진 단하고제거하는것은대장직장암의효과적인 2 차적예방역할을하고있다. 미국 2 본내용에대한저작권과소유권은 4http://Zonedoctor.co.kr 에있음을밝힙니다. 본내용에대해서 4http://Zonedoctor.co.kr 의허가 / 허락을받지아니한자가무단복제또는무단배포를했을시에는모든민. 형사상의법적책임이있음을밝힙니다.
3 국가폴립연구 (U.S. National Polyp Study) 결과에따르면새롭게선종성폴립으로진단받은 1418명에서대장내시경을통한폴립절제술을시행한결과대장직장암의발병율을 90% 정도감소시켰다. 요약하면, 원칙적으로논란의여지가있지만선종성폴립은크기와무관하게원칙적으로제거해야하며, 특히진행성선종은암화가능성이높기때문에반드시완전절제가필요하다. 2. 비신생물성폴립비신생물성폴립은증식성 (hyperplastic) 폴립이가장대표적이며, 그외에염증성 (inflammatory) 폴립, 과오종성 (hamartomatous) 폴립, 점막의태그 (mucosal tag) 등이있다. 1) 증식성폴립 ( 과형성폴립 ) 대장에서발생하는비신생물성폴립중가장흔하며크기가 5 mm 이하인경우가대부분이며 10 mm 이상은흔하지않다. 증식성폴립은전형적으로크기가작은무경성병변이며육안적으로선종과구분되지않는다. 일반적으로증식성폴립은암화가능성이없으나선종성조직이포함된증식성폴립도전체증식성폴립중에서 13% 를차지한다. 이들은크기가크며선와의구조적인왜곡과세포핵의비정형성, 선와상부의유사분열등증식성폴립보다선종의특징을가지는데이들은거치상선종 (serrated adenoma) 으로구분된다. 증식성폴립중에서는크기가 1 cm 이상이거나 20개이상으로다발성인경우, 우측대장에존재하는경우, 대장암의가족력이있는경우악성화가능성을염두에두어야한다. 증식성폴립은대부분내시경절제가추천되지않지만, 크기가크거나육안적으로악성폴립이나거치상선종과구분이어려운경우폴립절제술을시행한다. 육안적으로증식성폴립과선종성폴립을구분하기는쉽지않다. Kudo 등은정상, 과형성조직, 샘종, 암종의입체현미경적소견에근거해서이들의선구형태를체계적으로분류하여 5 가지유형으로나누었다. 선구형태 I, II 유형은정상과과형성조직등의비종양성점막을나타내고 III, IV 유형은각각관상선종과관상융모형선종에서발견되며 V 유형은침윤성종양병변에서나타난다고하였다. 특히 V N 유형의경우림프절전이가 15-30% 에서발견되므로내시경적치료보다는수술적접근이적절한선택이된다. 2) 염증성폴립 염증성폴립은대장점막의염증이치유되는과정중재상상피가과증식하거나, 남 은정상점막이주변의염증부위보다장내강으로돌출되어발생하게된다. 만성 염증성장질환 ( 궤양성대장염, 크론병 ), 아메바성대장염, 세균성이질에의해정상 3 본내용에대한저작권과소유권은 4http://Zonedoctor.co.kr 에있음을밝힙니다. 본내용에대해서 4http://Zonedoctor.co.kr 의허가 / 허락을받지아니한자가무단복제또는무단배포를했을시에는모든민. 형사상의법적책임이있음을밝힙니다.
4 점막이소실되어염증성폴립이생길수있다. 3) 과오종과오종 (hamartoma) 은연소기폴립 (juvenile polyp) 과 Peutz-Jegher 폴립이있다. 연소기폴립은주로점막고유층에서확장된낭종선조직의과다팽창으로융기되는폴립으로소아와청소년기에주로발생하며, 크기는수 mm에서 5 cm까지다양하다. 주로직장에서발견되고유경성폴립이많으며배변시탈출되거나혈관분포가많은기질층에서상당한출혈등의증상을유발할수있으므로가능한한제거해주는것이좋다. 과거에알려진것과는달리, 최근연소성폴립증후군이나 Peutz-Jegher 증후군에서대장암의위험도가유의하게증가하는것이밝혀져서이들폴립들을제거하는것이추천된다. 3. 점막하병변점막하병변은협의의의미로볼때폴립으로분류되지않으며, 점막하종양으로부르는것이더일반적이다. 그러나, 이들역시관강내로돌출된병변으로내시경에서폴립처럼관찰될수있어주의를요한다. 유암종의경우크기가작은데도불구하고원격전이가발생하는경우도있으므로시술전컴퓨터단층촬영 (CT) 를촬영하는것이좋다. 유암종의예후결정에는병변의크기와침윤정도가매우중요하다. 즉크기가 1 cm이상이거나병변이고유근층을침범한경우는전이가능성이높아지므로복부 CT로확인하는것이필요하다. 1 cm이하인경우 3.7%, cm인경우 10%-15%, 2 cm이상인경우 60%-80% 의전이율을보인다. 대장유암종이직장유암종보다예후가좋지않은이유도대장유암종의경우대부분에서진단당시 2 cm 이상의크기와고유근층을침범하기때문이며따라서대장유암종은선암종과동일하게취급되어야한다. 이외의점막하병변에는지방종 (lipoma), 림프관종 (lymphangioma), 평활근종 (leiomyoma), 장관낭포성기종증 (pneumatosis cystoides intestinalis), 림프양증식증 (lymphoid hyperplasia) 등이있다. 이런점막하종양이증상없이우연히발견된경우에는내시경절제의대상이되지않는다. 폴립의관찰, 내시경적절제술, 수술적절제술 1. 폴립을어떤경우에제거해야할것인가? 폴립을반드시제거하여야하는경우로는대장암발생의위험도가높은선종과같 은전암성병변과악성폴립이있고, 그자체가전암성병변은아니나크기가큰 Peutz-Jegher 폴립과연소성폴립또한악성으로의변화가가능하므로제거하여야 한다. 원위부대장에위치하는증식성폴립은제거하여도별다른이익이없으며, 염 4 본내용에대한저작권과소유권은 4http://Zonedoctor.co.kr 에있음을밝힙니다. 본내용에대해서 4http://Zonedoctor.co.kr 의허가 / 허락을받지아니한자가무단복제또는무단배포를했을시에는모든민. 형사상의법적책임이있음을밝힙니다.
5 증성폴립이나염증성장질환에서동반되는가성폴립은제거할필요가없다. 둘째는증상이있는경우로, 증식성폴립이더라도심한출혈을야기한다면제거하여야하겠으며, 거대폴립으로장폐쇄또는장중첩등을유발하는경우에도역시제거해야한다. 하지만폴립을제거하거나조직생검을시행하기전에는조직학적진단이불가능하여내시경을통한육안소견만으로폴립절제여부를결정하는것은쉬운문제가아니다. 대개내시경소견으로점막하종양과상피성폴립을구별하는것은어렵지않지만, 상피성폴립중선종과증식성폴립을감별하는것이어려운경우도발생한다. 조직생검결과를확인해본후에폴립제거여부를결정하는방법도생각해볼수있겠으나, 이경우환자가추가로대장내시경을시행받아야한다는문제가있다. 2. 발견한폴립을모두제거해야하는가? 폴립절제술이명백하게불필요한경우로, 직장및 S자결장에서흔히관찰할수있는희고작은육안으로도명백한증식성폴립들이다발성으로분포하는경우나, 염증성질환에서관찰되는특징적인섬유화된점막에서발견되는염증성폴립은조직생검만으로도충분하다. 가족성선종성폴립증 (familial adenomatous polyposis) 과같이내시경으로전체폴립제거가어차피불가능한경우역시진단목적으로일부폴립에대해서조직생검을시행하는것이바람직하겠으며, 발견한폴립주위에암종괴가발견되어, 폴립이대장절제술범위안으로포함될것으로예상되는경우폴립절제술은불필요하다. 또한다른장기의암, 심폐질환등동반된다른질환으로인해서예상생존기간이길지않은경우폴립제거는불필요하다. 3. 어떤경우에수술적치료가필요하게되는가? 1) 내시경적폴립절제술의기술적한계폴립이내시경의시야가잘닿지않거나, 병변이보이더라도경사가심해서절제술기구의접근이어려운등폴립이절제곤란한위치에있는경우, 편평형, 또는함몰형으로한번에완벽한절제가어려운경우, 폴립이너무큰경우등이기술적인한계가될수있다. 그러나, 최근비약적으로발전하는 endoscopic submucosal dissection (ESD) 등의적용으로기술적한계가극복되고있는상황이다. 2) 내시경적폴립절제술로완치가불가능한악성폴립 암세포가점막하층까지침윤한경우는악성폴립이라고부르는데대부분의유경성 폴립과일부광기성폴립은악성화된다하더라도폴립절제술만으로치유가가능하 다. 그러나, 충분한폴립절제술이되지못한경우, 혈관또는림프관에암이침윤 5 본내용에대한저작권과소유권은 4http://Zonedoctor.co.kr 에있음을밝힙니다. 본내용에대해서 4http://Zonedoctor.co.kr 의허가 / 허락을받지아니한자가무단복제또는무단배포를했을시에는모든민. 형사상의법적책임이있음을밝힙니다.
6 된경우, 대장벽의점막하층까지암이침윤된경우, 세포분화도가나쁜경우, 절제면으로부터 2 mm이내에암이침윤된경우, 선종의반이상이암세포로구성된경우에는수술적치료가권장되고있다. 내시경폴립절제를시도함에있어가장중요한판단근거는 non-lifting sign으로, 폴립하부에점막하용액을주입하여폴립의주위만떠오르고, 폴립자체가떠오르지않는 non-lifting sign 양성소견이보인다면, 내시경절제술대신수술적치료를고려한다. 암세포가점막하에대량침윤된경우가아니더라도점막하부에섬유화가심하게와있다면역시 non-lifting sign이나타날수있다. 이경우에는기술적으로점막절제술이불가능하여결국은수술적절제로전환하여야한다. 암의점막하침윤을판단하는데내시경초음파가도움이되기도하지만정확도가비교적낮고시술자에따른편차가크다는단점이있다. III. 결론대장폴립은다른위장관부위와구별되는고유의해부병리학적인특성을가지고있다. 대장내시경기술의눈부신발전으로내시경의사들은대장폴립을내시경적절제술로치료함으로써대장암의예방과동시에치료가가능하게되었다. 하지만모든폴립을내시경으로제거하는것은아니며출혈과천공등절제술의합병증을고려할때절제해야하는폴립을감별진단하는것은중요하다고하겠다. 폴립을제거할것인가, 추적관찰할것인가는폴립의악성화가능성, 폴립의임상적증상유무, 환자의상태에따라결정되게되며, 적절한이론과지식을바탕으로정확한치료대상을구분하여치료하는것이중요하다. 표 1. 대장폴립의분류 1. 신생물성폴립 관상선종 관상 - 융모성선종 융모성선종 거치상선종 대장암 2. 비신생물성폴립 증식성폴립 연소기폴립 포이츠 - 예거폴립 염증성폴립 3. 점막하종양 6 본내용에대한저작권과소유권은 4http://Zonedoctor.co.kr 에있음을밝힙니다. 본내용에대해서 4http://Zonedoctor.co.kr 의허가 / 허락을받지아니한자가무단복제또는무단배포를했을시에는모든민. 형사상의법적책임이있음을밝힙니다.
7 유암종 지방종, 림프관종, 평활근종, 혈관종, 참고문헌 1. Greene FL. Colonoscopic polypectomy: indication, technique, and therapeutic implications. Semin Surg Oncol Nov-Dec;11(6): O'Brien MJ, Winawer SJ, Zauber AG, et al: The National Polyp Study: Patient and polyp characteristics associated with high-grade dysplasia in colorectal adenomas. Gastroenterology : Park DH, Kim HS, Kim WH, et al. Clinicopathological Characteristics and Malignant Potential of Colorectal Flat Neoplasia Compared to that of Polypoid Neoplasia. Dis Col Rectum :43-9. Yoo TW, Park DI, Kim Y-H, et al. Clinical Significance of Small Colorectal Adenoma less than 10 mm: THE KASID Study. Hepatogastroenterol. 2007:54; 본내용에대한저작권과소유권은 4http://Zonedoctor.co.kr 에있음을밝힙니다. 본내용에대해서 4http://Zonedoctor.co.kr 의허가 / 허락을받지아니한자가무단복제또는무단배포를했을시에는모든민. 형사상의법적책임이있음을밝힙니다.
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대한소화기내시경학회지 8;7:5- 대장용종의임상적고찰 김원묵기념봉생병원내과 고원욱ㆍ김종인ㆍ남주연ㆍ정정임ㆍ안진광ㆍ김광진ㆍ김형욱ㆍ박원일ㆍ양웅석 Clinical Observation of Colorectal Polyps Won Ook Ko, M.D., Jong In Kim, M.D., Ju Yeon Nam, M.D., Jung Im Jung, M.D., Jin Kwang
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Essentials of Primary Care: 소화기 무증상담낭이상소견의진단및치료 동국대학교의과대학, 동국대학교일산병원내과학교실 이준규 서론최근우리나라에서는건강검진의적극적인시행과검사방법의발달로무증상담낭이상소견이예전에비하여많이발견되고있다. 대부분은양성병변이지만일부담낭용종의경우에는진단당시에이미악성화되어있거나혹은차후에라도담낭암으로진행할수있다. 따라서자연경과및위험인자등에대한정확한이해를바탕으로하여적절한치료방침을결정하여야한다.
<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
C-IV. 대장폴립절제술, 그것이알고싶다. Room C 폴립절제후추적내시경은언제? 인제대학교의과대학해운대백병원내과학교실 Optimal Colonoscopy Surveillance Interval after Polypectomy So Chong Hur, Tae Oh Kim Department of Internal Medicine, Haeundae Paik Hospital,
2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세
본문제에대한지적소유권은동국대학교에있습니다. 본교의서면허락없이무단으로출판, 게재, 사용할수없습니다. 문제 2 2016 학년도약학대학면접문제 아래의질문에 3-4 분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신 인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세포의생존과증식
<30392EC1A4C1D8BFF82E687770>
대한내과학회지 : 제 74 권제 4 호 8 확대대장내시경에따른선구형태와 Cyclooxygenase- 의발현율 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실, 서울우리들내과의원, 서울내과병원 정준원 장혜숙 명승재 김태훈 이영미 변정식 양석균 김진호 Correlation of pit pattern by magnifying colonoscopy with histologic
<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
VS-I. 초급에서고급술기까지 : 상부위장관내시경절제술 Room A 방병욱 김형길 인하대학교의학전문대학원내과학교실 Esophageal Polypoid Lesions Byoung Wook Bang, Hyung Gil Kim Department of Internal Medicine, Inha University School of Medicine, Incheon,
튦
NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
김범수
Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare tumers of the alimentary tract, and these tumors arise from primitive mesenchymal cells. Duodenal GISTs comprise 4-5% of all GISTs. In this article, we
8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크
8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,
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대한내과학회지 : 제 74 권제 3 호 28 대장용종의겸자생겸과내시경적절제후의병리조직소견의비교 건양대학교의과대학내과학교실 1, 해부병리학교실 2, 성균관대학교의과대학삼성서울병원병리과 3 강구흠 1 허규찬 1 김선문 1 이태희 1 임의혁 1 최용우 1 김범경 2 강영우 1 강구현 3 Histological comparison of colon polyps by
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목차 Stomach Cancer 위암 1. 위의구조 & 위의해부학적코드 2. 3. 위험요인 4. 증상 & 병기 5. 진단 & 검사 6. 치료방법 7. 통계 위의구조 & 해부학적부위코드 위의중복병변 C16.8 위, 상세불명 C16.9 식도 Esophagus 들문부분 ( 분문부 ) Cardiac portion C16.0 Adenocarcinoma 선암종 (8140/3)
120304강신용
Clinical Features and Prognostic Factors Influencing Long-term Survival in pt2 Gallbladder Carcinoma Patients Purpose: The prognosis of gallbladder carcinoma is unfavorable, and the depth of invasion,
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
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대한내과학회지 : 제 90 권제 4 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.4.307 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 위용종의진단및치료 가톨릭대학교의과대학대전성모병원내과 이승우 Diagnosis and Management of Gastric Polyps Seung Woo
대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 대한상부위장관 헬리코박터학회교육자료 - 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적
- 완전관해후재발한위말트림프종을어떻게할것인가? - 2017-4 발송일 : 2017 년 7 월 14 일 증례 50세여자환자가건강검진으로시행한상부위장관내시경에서위전정부대만과전벽에약 2 cm 가량의비교적경계가불명확한지도상의결절성점막과궤양이관찰되었고 ( 그림 1), 시행한조직검사에서 extranodal marginal zone B-cell lymphoma로진단되었으며
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대한내과학회지 : 제 90 권제 3 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.3.217 종설 (Review) 위선종의치료전략 충남대학교의학전문대학원내과학교실 강선형 정현용 Treatment Strategy of Gastric Adenoma Sun Hyung Kang and Hyun Yong Jeong Department
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B-III. 능숙한치료내시경을위하여 : 주변기기와부속기구의이해 Room B 경희대학교의학전문대학원 A Bunch of Snares: The Best Selection and Proper Use Chang Kyun Lee Department of Internal Medicine, Kyung Hee University School of Medicine, Seoul,
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A-II. 정상과비정상그리고질병의감별 Room A 순천향대학교의과대학소화기내과 Make Decisions for Luminal Indentation in the Stomach: Tumor, Mass, or Adjacent Organ? Young Sin Cho, Il-Kwun Chung Department of Internal Medicine, Soonchunhyang
( )Kjpgn021.hwp
대한소아소화기영양학회지 : 제 13 권제 2 호 2010 DOI: 10.5223/kjpgn.2010.13.2.154 위장관 소아대장용종증환자의임상양상및내시경적, 조직학적소견 서울대학교의과대학소아과학교실, * 병리학교실, 영상의학교실 임미선ㆍ서정기ㆍ고재성ㆍ양혜란ㆍ강경훈 * ㆍ김우선 Clinical, Endoscopic and Pathologic Findings
untitled
REVIEW DOI: 10.5217/ir.2011.9.1.1 Intest Res 2011;9(1):1-11 대장상피성종양의임상적분류와진단코드부여를위한제안 순천향대학교의과대학 *, 경희대학교의학전문대학원, 연세대학교원주의과대학, 가톨릭대학교의과대학, 울산대학교의과대학, 고려대학교의과대학, 연세대학교의과대학 **, 이화여자대학교의학전문대학원, 국립암센터, 단국대학교의과대학,
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대한소화기내시경학회지 2008;36(Suppl. 1):60-66 위의양, 악성감별 고신대학교의과대학소화기내과학교실 박선자 위장관에생기는병변은주로상피세포와비상피세포에서기원하고내시경검사로관찰되는병변은크게융기성, 함몰성병변으로나눌수있다. 근래에내시경검사의장비와진단기술이발달되고소화기내시경검사가널리보급되면서소화기암의조기발견은물론이고상부위장관질환의진단과치료에많은발전이있어왔다.
슬라이드 1
위선종 / 이형성 Gastric adenoma/dysplasia Jun Haeng Lee. Department of Medicine Sungkyunkwanuniversity School of Medicie, Seoul, Korea Dysplasia in Barrett s esophagus Ideally, the management of a disorder is
http://dx.doi.org/10.5217/ir.2012.10.4.372 Intest Res 2012;10(4):372-378 조되고 있다. 10-12 그러나 아직까지 한국인에서의 폴립에 대한 역학연 구는 매우 부족하며 특히, 최근 강조되고 있는 우측 대장에서 발생
ORIGINAL ARTICLE ISSN 1598-9100 http://dx.doi.org/10.5217/ir.2012.10.4.372 Intest Res 2012;10(4):372-378 Clinical Comparison for Colon Polyps between Right and Left Colon in Koreans Wook Hyun Um, Hyun
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대한소화기학회지 2010;56:49-53 DOI: 10.4166/kjg.2010.56.1.49 가족샘종폴립증에대한전대장직장절제술후회장낭에발생한다발성샘종 2 예 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실 강정민ㆍ변정식ㆍ박종하ㆍ안지용ㆍ고옥배ㆍ명승재ㆍ양석균ㆍ김진호 Two Cases of Multiple Adenomas in the Ileal Pouch after Total
Kjtcs324( ).hwp
과오종과유사한폐상피모양혈관내피종 -1 예보고 - Pulmonary Epithelioid Hemangioendothelioma Mimicking Hamartoma -A case report- Epithelioid hemangioendothelioma, originating from the vascular endothelium, is a very rare and
Endofest-Korea(초록집-8월).hwp
The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room A 신생폴립을설명하는암화경로와대책 박동일 성균관대학교의과대학강북삼성병원소화기내과 Carcinogenesis Pathway for the Newly Developed Polyp and Coutermeasures Dong Il Park, M.D., Ph.D. Department
Jkbcs032.hwp
Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments
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대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1):34-44 융기성병변의양, 악성감별 동국대학교의과대학소화기내과학교실 양창헌 서론위장관에생기는병변은주로상피세포와비상피세포에서기원하고내시경검사로관찰되는병변은크게융기성, 표재성, 함몰성병변으로나눌수있으며대부분융기성병변이다. 근래에내시경검사의장비와진단기술이발달되고소화기내시경검사가널리보급되면서소화기암의조기발견은물론이고상부위장관질환의진단과치료에많은발전이있어왔다.
PowerPoint 프레젠테이션
Gastro intestinal lymphomas R3. 정세진 정의 GI lymphoma introduction 위장관및이와관련된배액부위림프절에국한, 간이나비장및기타림프절침범이없고, 단순흉부촬영상이정상, 말초혈액검사의백혈구가정상인경우. Extranodal lymphoma 69.6% GI lymphoma 29.22% Kim JM, WHO Classification
Very low-risk Low-risk Intermediate-risk High-risk Appendiceal mucinous tumours Mucinous adenoma Mucinou
I. Workshop 결과에대한설문조사결과 A. 종양의행태 (behavior) 코드부여에이견이있는소화기계암에대한설문조사결과 Organ or Subject Stomach Colon Diagnosis 응답자수 ( 총 240 명 ) Low grade adenoma/dysplasia 230 10 0 1 2 3 6 무응답 High grade adenoma/dysplasia
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2012 개원의와함께하는임상강좌 경희대학교의과대학소화기내과학교실 동석호 담석증 About 10 20% of people in most western countries, 50 70% asymptomatic at the time of diagnosis. 담석 Gallstones 2012 개원의와함께하는임상강좌 맞춤진료 : 증례위주의실전강의 담석증흔한병이고, 의료비도많이든다.
( )Kjge49.hwp
272 대한소화기내시경학회지 2007;35:272-276 다발성점막하종양형태로발현된원발성직장 MALT 림프종 1 예 연세대학교의과대학내과학교실, * 병리학교실, 수원연세내과의원 문희선ㆍ박효진ㆍ이기병ㆍ정인수ㆍ양우익 * ㆍ홍순원 * ㆍ김정환 A Case of Primary Rectal MALT Lymphoma Presented as Multiple Submucosal
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대한소화기내시경학회지 2008;36:107-111 직장에서발생한고립성 Peutz-Jeghers 용종 2 예 충북대학교의과대학내과학교실, * 해부병리학교실 유일영ㆍ윤세진ㆍ전원중ㆍ고병성ㆍ채희복ㆍ박선미ㆍ이호창 * Two Cases of a Solitary Peutz-Jeghers Polyp in the Rectum Il Young You, M.D., Sei Jin
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측방발육형종양의병리학적및분자생물학적특성 국립암센터병리과 장희진 서 론 소화기계의표재성종양은발육형태상크게용종형과비용종형으로나누고있으나, 내시경학적으로비용종형은다시편평형과궤양형으로나누며, 편평형은다시표면융기형, 표면편평형, 표면함몰형으로세분하고있다. 1 대장점막의표재성병변중 94% 가용종형또는표면융기형으로, 나머지유형은 6% 미만으로보고되고있다. 2 Kudo는편평형의종양중장벽을기준으로수직방향이아닌수평방향,
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2011 연세대학교의과대학소화기학연수강좌 하부위장관질환의최신가이드라인 연세대학교의과대학내과학교실 홍성필 생활습관과식생활의서구화, 비만인구의증가로최근국내에서대장직장폴립, 대장직장암, 염증성장질환등의하부위장관질환이급격히증가하고있다. 이에따라하부위장관질환의진단및치료에대한관심이높아지고있으며대장직장폴립을진단하고동시에치료할수있는대장내시경의시행건수도증가하고있다. 그러나아직까지대장내시경의적응증이나선별검사,
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J Korean Surg Soc 2010;79:S26-30 DOI: 10.4174/jkss.2010.79.Suppl1.S26 증 례 위수술기왕력이없는환자의심낭종성위염에서발생한위암 아주대학교의과대학외과학교실 김준영ㆍ허훈ㆍ조용관ㆍ한상욱 Gastric Cancer Associated with Gastritis Cystica Profunda in Patients without
십이지장기타질환 되지않으며, 구부이후의점막주름은장축에직각인 Kerckring fold라고불리는윤상주름이발달되어있다. 구부는광택이없으며혈관이보이지않고거칠한융모로덮여있다. 일반적으로십이지장을포함한소장은상하부위장관중에서질병의빈도가비교적낮을뿐만아니라대부분이양성질환으로알려져있다
TOPIC I 상부위장관십이지장질환 십이지장기타질환 Profile 부산의대졸업 (1993) 일본 Kitasato University East Hospital 연수 (2005년) 미국 University of Washinton, Harborview Medical Center 연수 (2014-2015 년 ) 부산대학교병원소화기내과교수 대한소화기기능성질환 운동학회편집간사
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
A-I. 개원가의고수로인정받는법 Room A 상피하종양꿰뚫어보기 ( 상피하종양에대한접근 ) 윤영훈 연세대학교의과대학강남세브란스병원소화기내과 Approach for Subepithelial Tumor Young Hoon Youn Department of Gastroent
A-I. 개원가의고수로인정받는법 Room A 연세대학교의과대학강남세브란스병원소화기내과 Approach for Subepithelial Tumor Young Hoon Youn Department of Gastroenterology, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seoul,
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Korean J Gastroenterol Vol. 60 No. 1, 36-41 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2012.60.1.36 ORIGINAL ARTICLE 대장암의가족력이대장선종발생에미치는영향 최민영 1,3, 김병관 1,3, 김지원 1,3, 이국래 1,3, 정지봉 1,3, 이재경 1,3, 정용진 1,3, 김원 1,3, 안동원 1,3,
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
untitled
The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 총간관관상선종과동반한조기담낭암 1 예 최준호ㆍ이태훈ㆍ박상흠ㆍ심윤숙ㆍ이창균ㆍ이석호ㆍ김선주ㆍ조현득 * 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실, * 병리학교실 A Case of Tubular Adenoma of the Common Hepatic Duct Accompanied
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Korean J Gastroenterol Vol. 59 No. 2, 99-117 http://dx.doi.org/10.4166/kjg.2012.59.2.99 SPECIAL REVIEW 폴립절제후추적대장내시경검사가이드라인 홍성노 1, 양동훈 2, 김영호 3, 홍성필 4, 신성재 5, 김성은 6, 이보인 7, 이석호 8, 박동일 3, 김현수 9, 양석균 2, 김효종
Jkss hwp
급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
549_561_특집- 장동경
DOI: 10.5124/jkma.2010.53.7.549 pissn: 1975-8456 eissn: 2093-5951 http://jkma.org Focused Issue of This Month Endoscopic Diagnosis and Treatment of Colorectal Cancers Dong Kyung Chang, MD Department of
이상협, 김현열 liver and lung metastasis of breast-acc on positron emission tomography (PET) scans. Breast-ACC is needed a tailored treatment Key words: bre
부산대병원학술지통권제 33 호, 2013 액와림프절전이를동반한선양낭성유방암 양산부산대학교병원외과 이상협, 김현열 Primary adenoid cystic carcinoma of the breast with axillary node metastasis Sang Hyup Lee, Hyun Yul Kim Departments of Surgery Pusan National
1. 제3보험 총론
LOGO 11. 암보험 신한대학교공법행정과김장범 1. 암의진단확정 1. 서설 1. 암의개념 암이란비정상적인세포가통제없이지속적으로분열, 성장하여주변조직을침투, 파괴하는병이다. 한국표준질병사인분류에있어서악성신생물로분류되는질병을말하고약관상 C44( 기타피부의악성신생물 ), C73( 갑상선암의악성신생물 ) 과전암병소는제외한다. 1. 암의진단확정 1. 서설 2. 용어의개념
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
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C-IV. 대장폴립절제술, 그것이알고싶다. Room C 연세대학교원주의과대학내과학교실 Endoscopic Accessories and Electrosurgical Unit for Polypectomy Hong Jun Park Department of Internal Medicine, Yonsei University Wonju College of Medicine,
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ORIGINAL ARTICLE ISSN 1738-3331, http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2015.15.3.166 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2015;15(3):166-173 Borrmann 4 형위암의다양한내시경소견과임상적특성
<C1A638C8B820B0A1C5E7B8AF20BAF1B4A2B1E2B0FA20BDC9C6F7C1F6BFF22E687770>
저자 : 김현우 약력 : 1990. 중앙대학교의과대학졸업. 1990. ~ 1995. 중앙대학교의료원인턴, 레지던트 1998. 가톨릭대부평성모자애병원임상강사 2005. University of California, San Diego (UCSD) 연수 2000. ~ 현재 가톨릭대성바오로병원조교수 Clinical course and prognosis of high
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대한내과학회지 : 제 71 권부록 3 호 2006 거치상선종에서발생한대장의점액성선암 2 예 부산대학교의과대학내과학교실 정효진 김태오 김광하 허정 강대환 송근암 조몽 =Abstract= Two cases of colonic mucinous adenocarcinoma originating from serrated adenomas Hyo Jin Jung, M.D.,
Microsoft PowerPoint - 김미영
암세포의위험한여행 한국과학기술원 김미영 강의개요 전이란무엇인가? 전이는어떤과정을통해진행될까? 전이예측방법은어떤것들이있을까? Cancer ( 악성종양 ) US South Korea 질병사망률질병사망률 1. 심장병 26% 1. Cancer 26.7% 2. Cancer 23% 2. 뇌출혈 12.7% 3. 뇌출혈 5.6% 3. 심장병 7.9% >20,000 환자가악성종양에의해매일사망함
법학박사학위논문 실손의료보험연구 2018 년 8 월 서울대학교대학원 법과대학보험법전공 박성민
저작자표시 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 이차적저작물을작성할수있습니다. 이저작물을영리목적으로이용할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우, 이저작물에적용된이용허락조건을명확하게나타내어야합니다.
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Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a
The Clinicopathologic Characteristics of Cases with Negative Pathologic Diagnosis after Endoscopic Submucosal Dissection
CASE PRESENTATION 2014.06.11 전임의윤종민 M/59 C.C.: SMT on stomach, duodenum P.I.: 2013. 12월외부병원검진위내시경상 cardia 및 2 nd portion of duodenum의 SMT 관찰되어 EUS 등 F/E 위해내원 HISTORY P.Hx) HT / DM / Hepa / Tbc - / - /
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갑상선자극호르몬이갑상선암세포의 VEGF, 신생혈관형성, 성장, 침윤및전이에미치는영향 Effects of TSH on the Production of VEGF, Angiogenesis, Growth, Invasion and Metastasis in Thyroid Cancer Cells Euy Young Soh, M.D., Hee Boong Park, M.D.,
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대한소아소화기영양학회지 : 제 10 권제 2 호 2007 증례 뇌수모세포종및가족성선종성용종증으로발현한 Turcot 증후군 1 예 성균관대학교의과대학삼성서울병원소아과학교실, * 진단병리과학교실 정수인ㆍ서정민ㆍ이지혁ㆍ이해정ㆍ이지현ㆍ성기웅ㆍ송혜정 * ㆍ최연호 Medulloblastoma and Familial Adenomatous Polyposis in a 24-year-old
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 내시경점막하박리술로치료한위의염증성섬유양용종 김현성ㆍ김진일ㆍ고명범ㆍ노치호ㆍ이세민ㆍ정대영ㆍ박수헌ㆍ김재광 가톨릭대학교의과대학내과학교실 Gastric Inflammatory Fibroid Polyp Resected by Endoscopic Submucosal
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E-IV. 내시경초음파의진단적역할 Room E 점막하종양 순천향대학교의과대학내과학교실 Submucosal Tumor Il Kwun Chung Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University College of Medicine, Cheonan, Korea 서론 그가치에대해기술하고자한다. 초음파내시경 (endoscopic
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대한내과학회지 : 제 83 권제 2 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.2.221 박리성올가미결찰을이용하여내시경적으로제거한대장지방종 1예 연세대학교의과대학강남세브란스병원내과 정다현 윤영훈 허철웅 윤지현 김우정 김지현 이상인 Case of a Giant Colonic Lipoma That Was Endoscopically
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갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
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Small gastric SMT: Careful observation may be enough 성균관대학교의과대학내과학교실 김은란 이준행 서 본 점막하종양은임상에서흔히볼수있는질환으로발생률에대한정확한보고는없으나 90년대초에시행된외국의한보고에의하면상부위장관내시경을시행받은환자의 0.36% 에서발견된다고하였다. 1 그러나최근내시경기기가발달하고조기건강검진에대한인식이높아지면서위내시경검사에대한수요는꾸준히증가하고있으며,
암센터뉴스레터1
CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06
항암치료란.ppt [호환 모드]
![항암치료란.ppt [호환 모드]](/thumbs/94/118189361.jpg "항암치료란.ppt [호환 모드]")
암! 알아야이겨낼수있죠! - 항암치료란? - 한림대학교성심병원 혈액종양내과 암? 도대체왜? 암의두가지큰특징 1) 정상적인범위를벗어나끊임없이세포분열을하고성장 - 양성및악성종양 2) 다른세포가차지하고있는고유영역을침범함 - 악성종양 대부분의암은한개의비정상세포로부터 알수가없어요? 암전이의단계 조기발견할경우암의 5년생존율 유방암 : 95% (0 기암 : 100%)
소화
위장관용종의분류와감별진단 고싞대학교복음병원병리과 장희경 Gastrointestinal Polyp A circumscribed nodular lesion or tumor that protrudes above the surrounding mucosal surface. The role of pathologist is to establish a diagnosis or
보험보상의 모든것
보험보상의모든것 신체사정사 소개글 목차 1 중대한질병 / 중대한암 CI 중보험의약관상규정 4 2 갑상선암임파선전이 (C77) 소액암이아닌일반암청구하기!! 11 3 상해사고로인하여얼굴, 목, 머리의흉터, 함몰, 결손등으로인한추상장해 16 중대한질병 / 중대한암 CI 중보험의약관상규정 2015.04.29 13:44 이계약에서 중대한질병 이라함은 중대한질병의정의
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REVIEW ISSN 1738-3331, http://dx.doi.org/10.7704/kjhugr.2015.15.1.9 The Korean Journal of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, 2015;15(1):9-16 위상피하종양의진단 : Endoscopic Ultrasonography 를중심으로
행정학석사학위논문 공공기관기관장의전문성이 조직의성과에미치는영향 년 월 서울대학교행정대학원 행정학과행정학전공 유진아
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
01.내지완완
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대한소화기내시경학회지 2006;33:278-284 원발성대장인환세포암의임상및내시경특성 울산대학교의과대학서울아산병원내과, * 외과, 진단병리과 표성희 변정식 명승재 양석균 이형준 표승일 김진호 김진천 * 장세진 Clinical and Colonoscopic Characteristics of Primary Signet Ring Cell Carcinoma in Colorectum
<30322D31342D313028B1E8C7F6C1D62DB3AABFACC1D E687770>
Original Article Korean J Health Promot 2014;14(4):141-146 pissn: 2234-2141 eissn: 2093-5676 http://dx.doi.org/10.15384/kjhp.2014.14.4.141 제주지역무증상성인의대장용종위험요인 나연자 1, 엄미라 1, 공미희 1,2, 김현주 1,2 1 제주대학교병원가정의학과,
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연구보고서 2014-20-004 소화기계암등록시정확한코드부여가애매한진단에대한표준진단기준제안 최윤정 머리말 점차증가하고있는암환자수와더불어국민건강보험에서중증질환등록자의본인부담금 5% 혜택시행과개인암보험및실손보험가입자의증가로인해, 질병에대한정확한진단코드부여가의사들은물론환자들에게도매우중요한관심사이고, 해당사보험사뿐만아니라국민건강보험제도및재정관련문제도중요이슈가되고있다.
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대한소화기내시경학회지 2008;37:369-373 장결핵에동반된대장암 1 예 경희대학교의과대학내과학교실, * 외과학교실 차재명ㆍ이정일ㆍ최재원ㆍ주광로ㆍ정성원ㆍ신현필ㆍ허우영ㆍ이석환 * A Case of Colon Cancer Coexisting with Colonic Tuberculosis Jae Myung Cha, M.D., Joung Il Lee, M.D.,
건강 indd
제 130 회 2007. 12. 26 김 성 성균관대 의대교수 / 삼성서울병원 소회기외과 김 재 준 성균관대 의대교수 / 삼성서울병원 소화기내과 김 성 ( 金聖 ) 삼성암센터위암센터장 진료분야 : 위암 학력 1979. 2 서울대학교의과대학졸업 ( 의학사 ) 1983. 2 서울대학교대학원의학과 ( 석사 ) 1990. 2 서울대학교대학원의학과 ( 박사 ) 학회활동
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 내시경적제거가가능한직장점막하병변으로오인한자궁내막증 1 예 정승규ㆍ이석호ㆍ손범석ㆍ이창균ㆍ이태훈ㆍ정일권ㆍ김선주ㆍ이지혜 * 순천향대학교의과대학천안병원내과학교실, * 병리학교실 Rectal Endometriosis That Is Difficult to Differentiate
목 록( 目 錄 )
부 附 록 錄 목록( 目 錄 ) 용어설명( 用 語 說 明 ) 색인( 索 引 ) 목 록( 目 錄 ) 278 고문서해제 Ⅷ 부록 목록 279 1-1 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 1909년 10월 11일 1-2 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 洪 元 燮 1909년 10월 2-1 江 華 ( 府 內 面 ) 曺 中 軍 宅 奴 業 東 고종 18년(1881) 11월
