Q. 보험료납입면제 ( 보험료를내지않아도되는경우 ) 혜택에대해설명해주세요. A. 피보험자에게보험기간중노인장기요양보험수급대상 (1~4등급 ) 으로인정되어보통약관에서보험금지급사유가발생한경우보험금지급사유가생긴때로부터이후유효한계약 ( 갱신형특별약관제외 ) 에대하여차회이후의해당

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1 무배당롯데골드플랜간병보험 (1601) 상품요약서서 이상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료로서, 구체적인상품내용은반드시해당보험약관전문을 참조하여주시기바랍니다. Q & A Q. 해지환급금이기납입보험료보다적은이유는무엇입니까? A. 장기손해보험은은행의저축과는달리위험보장과저축기능을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금의재원으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. Q. 암관련보장특별약관의경우다른담보와는보장시기가다르다고하던데요? A. 아래표를참조하세요. 특별약관명회사의보장시기 ( 始期 ) 일반암 A 암진단비특별약관 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 B 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 A 일반암 A 암진단비특별약관 ( 갱신형 ) 최초계약 갑상선암, 기타피부암, 제자리암, 경계성종양 B B 최초계약 A 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 ( 갱신형 ) B 주 ) A : 회사의보장은계약일의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날에시작. B : 회사의보장은계약일의첫날에시작. Q. 가입시납입보험료제한이있다던데요? A. 보험업감독규정제 1-2 조 ( 정의 ) 제 3 호에서정한보장성보험이되도록납입보험료중적립보험료는보험가입 시제한을받습니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 11

2 Q. 보험료납입면제 ( 보험료를내지않아도되는경우 ) 혜택에대해설명해주세요. A. 피보험자에게보험기간중노인장기요양보험수급대상 (1~4등급 ) 으로인정되어보통약관에서보험금지급사유가발생한경우보험금지급사유가생긴때로부터이후유효한계약 ( 갱신형특별약관제외 ) 에대하여차회이후의해당계약의보험료납입을면제함 Q. 실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 에대해설명해주세요. A. 실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 은사람의질병 상해또는이로인한간병에관한의료비를회사가보상하 는계약으로서상해입원형 ( 표준형, 선택형 Ⅱ), 상해통원형 ( 표준형, 선택형 Ⅱ), 질병입원형 ( 표준형, 선택형 Ⅱ), 질병통원형 ( 표준형, 선택형 Ⅱ) 등총 4 개의담보종목으로구성되어있으며, 계약자는이들 4 개담보종목중 한가지이상을선택하여가입할수있습니다, 단표준형의담보종목과선택형의담보종목을동시에가입할 수없습니다. 담보에대한개괄적인이해를위해아래를참조하시고세부적인사항은해당약관을참조하 시기바랍니다. 1) 자동갱신여부 보험기간은 1 년으로하며보험료에대하여갱신형특별약관의보험기간이끝나기 15 일전 까지그내용을계약자에게서면, 전화 ( 음성녹음 ) 또는전자문서 ( 휴대전화문자메세지포함 ) 등으로 안내하여드립니다. 계약의보험기간종료일의전일까지계약자의별도의의사표시가없을때에는가 입시약관과동일한내용으로해당계약을자동으로갱신합니다. 2) 보험료납입방법 보험계약자는보험기간동안갱신형특별약관의보험료를계속납입하여야합니다. 3) 계약의재가입에관한사항 실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 의보장내용변경주기는 15 년으로가입후 15 년이후에는재가입시점 에서회사가판매하는실손의료보험상품의보험종목에서선택하여가입할수있습니다. 다만, 회사 는재가입시점의인수기준에따라승낙또는거절할수있으며, 회사가승낙을거절한경우에는계 약자는재가입직전계약과동일한가입조건의보험계약으로재가입이가능합니다. 4) 보상내용 상해입원형 ( 표준형 ), 질병입원형 ( 표준형 ) 보상한도액 보장내용 1 사고당, 1 질병당 5,000 만원한도 [ 기준 : 가입금액 5,000 만원 ] 보상률 80% 자기부담한도 상급병실료차액 한방 치과 해외진료 연간 200 만원한도주 1) ( 단, 상급병실료차액은자기부담한도계산시제외 ) 50% 보상 ( 단, 1 일평균입원일당 10 만원한도로보상주 2) ) 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 주 1) 계약해당일로부터 1 년동안의본인부담의료비의 20% 공제액의누적액 ( 누적 200 만원초과액은미공제 ) 주 2) 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출 무배당롯데골드플랜간병보험 21

3 상해입원형 ( 선택형 Ⅱ), 질병입원형 ( 선택형 Ⅱ) 보상한도액 보장내용 1 사고당, 1 질병당 5,000 만원한도 [ 기준 : 가입금액 5,000 만원 ] 보상률급여 90%, 비급여 80% 자기부담한도 상급병실료차액 한방 치과 해외진료 연간 200 만원한도주 1) ( 단, 상급병실료차액은자기부담한도계산시제외 ) 50% 보상 ( 단, 1 일평균입원일당 10 만원한도로보상주 2) ) 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 주 1) 계약해당일로부터 1 년동안의본인부담의료비중급여본인부담금의 10% 와비급여 20% 해당액을합산한금액 ( 누적 200 만원초과액은미공제 ) 주 2) 1 일평균금액은입원기간동안상급병실료차액전체를총입원일수로나누어산출 상해통원형 ( 표준형 ), 질병통원형 ( 표준형 ) 보상한도액 공제금액 보상한도액기준 보상한도일수 ( 횟수 ) 한방 치과 해외진료 외래 처방조제 보장내용 외래 : 25 만원한도처방조제 : 5 만원한도 [ 기준 : 가입금액외래 25 만원, 처방조제 5 만원 ] 종합전문요양기관 병원 의원 2 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 1.5 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 1 만원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 약제 8 천원과보상대상의료비의 20% 중큰금액 외래 : 통원 1 회당처방조제 : 처방전 1 건당 외래 : 연간 180 회처방조제 : 연간 180 건 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 무배당롯데골드플랜간병보험 31

4 상해통원형 ( 선택형 Ⅱ), 질병통원형 ( 선택형 Ⅱ) 보상한도액 공제금액 보상한도액기준 보상한도일수 ( 횟수 ) 한방 치과 해외진료 외래 보장내용 외래 : 25 만원한도처방조제 : 5 만원한도 [ 기준 : 가입금액외래 25 만원, 처방조제 5 만원 ] 처방조제 종합전문요양기관 병원 의원 2 만원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 1 만 5 천원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 1 만원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 약제 8 천원과공제기준금액 ( 보상대상의료비의급여 10% 해당액과비급여 20% 해당액의합산액 ) 중큰금액 외래 : 통원 1 회당처방조제 : 처방전 1 건당 외래 : 연간 180 회처방조제 : 연간 180 건 급여중본인부담의료비만보상 급여중본인부담의료비만보상 보상하지않음 무배당롯데골드플랜간병보험 41

5 가. 가입자격제한등상품별특이사항 가 -1. 가입자격제한 가입요건 실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 재가입에관한사항 1) 보장종료나이재가입을통하여보장받을수있는보장종료나이는아래와같음보장종료나이 1종 100세 2종 90세 3종 80세 2) 재가입주기 ( 보장내용변경주기 ) : 15년 3) 재가입나이 1 종 2 종 3 종 재가입시계약재가입시계약재가입시계약 재가입나이 30 ~ 99세 31 ~ 99세 30 ~ 89세 31 ~ 89세 30 ~ 79세 31 ~ 79세 4) 회사는계약자에게보장내용변경주기만료일이전까지 2회이상재가입요건, 보장내용변경내역, 보험료수준, 재가입절차및재가입의사여부를확인하는내용등을서면등으로안내하고, 재가입일전일까지보험계약자로부터별도의의사표시가없을때에는재가입하지않는것으로봄 5) 계약이다음조건을충족하고보험계약자가보장내용변경주기만료일전까지재가입의사를표시한때에는회사가정한절차에따라보험계약자는재가입할수있음. 단, 재가입시보장내용은변경될수있음 - 재가입일에있어서피보험자의나이가회사가최초가입가입당시정한나이의범위내일것 - 재가입전계약의보험료가정상적으로납입완료되었을것 실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 가입시아래와같이선택가능함 - 표준형과선택형 Ⅱ 중한가지를선택하여가입가능함 - 상해입원의료비, 상해통원의료비, 질병입원의료비, 질병통원의료비중한가지이상을선택하여가입가능함 - 단, 표준형의담보종목과선택형 Ⅱ의담보종목을동시에가입할수없음 무배당롯데골드플랜간병보험 51

6 담보종목 실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 표준형 선택형 Ⅱ Ⅰ. 상해입원형 Ⅲ. 질병입원형 Ⅰ. 상해입원형 Ⅲ. 질병입원형 Ⅱ. 상해통원형 Ⅳ. 질병통원형 Ⅱ. 상해통원형 Ⅳ. 질병통원형 피보험자가보험기간이 3개월이상인당사해외여행실손의료보험에가입하는경우실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 의보험료납입을일정기간중지해주거나, 피보험자가연속하여 3개월이상해외에체류한사실이확인되는경우사후에해당기간의실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 의보험료를환급해주는제도를운영함 필수가입특별약관 - 5대골절진단비특별약관을가입하는경우에는골절진단비 ( 치아파절제외 ) 특별약관을반드시가입하여야함 - 5대골절수술비특별약관을가입하는경우에는골절수술비특별약관을반드시가입하여야함 - 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관, 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 ( 갱신형 ) 을가입하는경우에는암진단비특별약관, 암진단비특별약관 ( 갱신형 ) 을반드시가입하여야함 질병을원인으로하는사망을특별약관으로보장하고자하는경우에는다음기준으로운영함 - 보험만기의연령은 80세이내로함 - 질병사망보험금의한도는개인당 2억원이내로함 - 만기시에지급하는환급금은납입보험료합계액의범위이내로함 무배당롯데골드플랜간병보험 61

7 보험기간, 보험료납입기간, 납입주기및가입연령 1) 보통약관 장기요양자금 (1~4 등급 ) 보험기간 1 종 100 세만기 2 종 90 세만기 3 종 80 세만기 납입기간 가입나이 10/15/20/25/30 년납 15 세 ~ (80- 납입기간 ) 세 10/15/20/25/30 년납 15 세 ~ (80- 납입기간 ) 세 10/15/20/25/30 년납 15 세 ~ (80- 납입기간 ) 세 2) 비갱신형특별약관 보험기간 납입기간 가입나이 1 종 100 세만기 10/15/20/25/30 년납 만15세 ~ (80-납입기간 ) 세 상해사망 상해사망 Ⅰ(5 년간매월지급 ) 2 종 90 세만기 10/15/20/25/30 년납 만15세 ~ (80-납입기간 ) 세 3 종 80 세만기 10/15/20/25/30 년납 만15세 ~ (80-납입기간 ) 세 장기요양자금 (1,2 등급 ) 장기요양자금 (1 등급 ) 장기요양자금 Ⅰ(1~4 등급 )(5 년간매월지급 ) 장기요양자금 Ⅰ(1,2 등급 )(5 년간매월지급 ) 장기요양자금 Ⅰ(1 등급 )(5 년간매월지급 ) 상해후유장해 상해 80% 이상후유장해 상해 50% 이상후유장해 상해 80% 이상후유장해 Ⅰ(5 년간매월지급 ) 1 종 100 세만기 2 종 90 세만기 3 종 80 세만기 10/15/20/25/30 년납 10/15/20/25/30 년납 10/15/20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 무배당롯데골드플랜간병보험 71

8 보험기간 납입기간 가입나이 상해입원비 (1 일이상 ) 상해중환자실입원비 (1 일이상 ) 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 골절수술비 5 대골절진단비 5 대골절수술비 화상진단비 화상수술비 암진단비 1 종 100 세만기 2 종 90 세만기 3 종 80 세만기 10/15년납 15세 ~ 65세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 10/15년납 15세 ~ 65세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 10/15년납 15세 ~ 65세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 질병사망 질병사망 Ⅰ(5 년간매월지급 ) 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15 년납만 15 세 ~ 65 세 20/25/30 년납만 15 세 ~ (80- 납입기간 ) 세 중증화상 부식진단비 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15년납 15세 ~ 65세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 질병 80% 이상후유장해 질병 80% 이상후유장해 Ⅰ(5 년간매월지급 ) 말기폐질환진단비 말기간경화진단비 말기신부전증신장투석비용 Ⅰ(5 년간매월지급 ) 각막이식수술비 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15년납 15세 ~ 60세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 질병 50% 이상후유장해 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15/20/25 년납 15세 ~ 55세 30년납 15세 ~ 50세 질병입원비 (1 일이상 ) 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 뇌졸중진단비 뇌출혈진단비 급성심근경색증진단비 중증치매진단비 1 종 100 세만기 2 종 90 세만기 3 종 80 세만기 10/15년납 15세 ~ 60세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 10/15년납 15세 ~ 60세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 10/15년납 15세 ~ 60세 20/25/30 년납 15세 ~ (80-납입기간 ) 세 무배당롯데골드플랜간병보험 81

9 보험기간 납입기간 가입나이 1 종 100 세만기 10/15 년납 20 ~ 60 세 20/25/30 년납 20 ~ (80- 납입기간 ) 세 활동불능진단비 2 종 90 세만기 10/15 년납 20 ~ 60 세 20/25/30 년납 20 ~ (80- 납입기간 ) 세 3 종 80 세만기 10/15 년납 20 ~ 60 세 20/25/30 년납 20 ~ (80- 납입기간 ) 세 1 종 100 세만기 10/15/20/25/30 년납 15세 ~ 60세 질병중환자실입원비 (1 일이상 ) 2 종 90 세만기 10/15/20/25/30 년납 15세 ~ 60세 3 종 80 세만기 10/15/20/25 년납 15 세 ~ 55 세 30 년납 15 세 ~ 50 세 1 종 100 세만기 10/15/20/25/30 년납 15세 ~ 55세 18 대질병수술비 2 종 90 세만기 10/15/20/25/30 년납 15세 ~ 55세 3 종 80 세만기 10/15/20/25 년납 15 세 ~ 55 세 30 년납 15 세 ~ 50 세 5 대장기이식수술비 1 종 2 종 3 종 80 세만기 10/15/20 년납 15 세 ~ 59 세 25/30 년납 15 세 ~ (80- 납입기간 ) 세 무배당롯데골드플랜간병보험 91

10 3) 갱신형특별약관 상해사망 ( 갱신형 ) 상해사망 Ⅰ(5 년간매월지급 )( 갱신형 ) 상해입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 상해중환자실입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 상해수술비 ( 갱신형 ) 암진단비 ( 갱신형 ) 질병사망 ( 갱신형 ) 질병사망 Ⅰ(5 년간매월지급 )( 갱신형 ) 질병 80% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 질병 80% 이상후유장해 Ⅰ(5 년간매월지급 )( 갱신형 ) 갱신종료나이 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 1 종 2 종 3 종 1 종 2 종 3 종 80 세 80 세 가입시점보험기간납입기간가입나이 최초계약 3 년만기전기납만 15 세 ~ 70 세 3 년만기전기납 18 ~ 97 세 2 년만기전기납 98 세 1 년만기전기납 99 세 최초계약 3 년만기전기납만 15 세 ~ 70 세 3 년만기전기납 18 ~ 87 세 2 년만기전기납 88 세 1 년만기전기납 89 세 최초계약 3 년만기전기납만 15 세 ~ 70 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 65 세 3 년만기전기납 18 ~ 97 세 2 년만기전기납 98 세 1 년만기전기납 99 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 65 세 3 년만기전기납 18 ~ 87 세 2 년만기전기납 88 세 1 년만기전기납 89 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 65 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 최초계약 3 년만기전기납만 15 세 ~ 65 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 60 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 무배당롯데골드플랜간병보험 101

11 질병 50% 이상후유장해 ( 갱신형 ) 일반암진단비 ( 소액암제외 )( 갱신형 ) 뇌졸중진단비 ( 갱신형 ) 뇌출혈진단비 ( 갱신형 ) 급성심근경색증진단비 ( 갱신형 ) 질병입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 질병중환자실입원비 (1 일이상 )( 갱신형 ) 1 종 2 종 3 종 갱신종료나이 80 세 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 가입시점보험기간납입기간가입나이 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 55 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 60 세 3 년만기전기납 18 ~ 97 세 2 년만기전기납 98 세 1 년만기전기납 99 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 60 세 3 년만기전기납 18 ~ 87 세 2 년만기전기납 88 세 1 년만기전기납 89 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 60 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 60 세 3 년만기전기납 18 ~ 97 세 2 년만기전기납 98 세 1 년만기전기납 99 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 60 세 3 년만기전기납 18 ~ 87 세 2 년만기전기납 88 세 1 년만기전기납 89 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 55 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 무배당롯데골드플랜간병보험 111

12 질병수술비 ( 갱신형 ) 18 대질병수술비 ( 갱신형 ) 장기요양자금 Ⅰ(1~4 등급 )(5 년간매월지급 )( 갱신형 ) 장기요양자금 Ⅰ(1,2 등급 )(5 년간매월지급 )( 갱신형 ) 장기요양자금 Ⅰ(1 등급 )(5 년간매월지급 )( 갱신형 ) 장기요양자금 (1~4 등급 )( 갱신형 ) 장기요양자금 (1,2 등급 )( 갱신형 ) 장기요양자금 (1 등급 )( 갱신형 ) 실손의료비 Ⅱ( 갱신형 ) 갱신종료나이 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 1 종 100 세 2 종 90 세 3 종 80 세 가입시점보험기간납입기간가입나이 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 55 세 3 년만기전기납 18 ~ 97 세 2 년만기전기납 98 세 1 년만기전기납 99 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 55 세 3 년만기전기납 18 ~ 87 세 2 년만기전기납 88 세 1 년만기전기납 89 세 최초계약 3 년만기전기납 15 세 ~ 55 세 3 년만기전기납 18 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 최초계약 3 년만기전기납 25 ~ 70 세 3 년만기전기납 28 ~ 97 세 2 년만기전기납 98 세 1 년만기전기납 99 세 최초계약 3 년만기전기납 25 ~ 70 세 3 년만기전기납 28 ~ 87 세 2 년만기전기납 88 세 1 년만기전기납 89 세 최초계약 3 년만기전기납 25 ~ 70 세 3 년만기전기납 28 ~ 77 세 2 년만기전기납 78 세 1 년만기전기납 79 세 최초계약 1 년만기전기납 15 세 ~ 65 세 1 년만기전기납 16 ~ 79 세 4) 기타가 ) 회사가정하는기준에따라가입나이및건강상태, 직무등에따라보험가입금액이제한되거나가입이불가능할수있음나 ) 보험료납입주기 : 월납, 3개월납, 6개월납, 연납 무배당롯데골드플랜간병보험 121

13 가 -2. 상품의특이사항 적용이율에관한사항 보장부분적용이율 : 연복리 2.75% 적립부분적용이율 : 이보험의보장공시이율 Ⅳ(2016 년 1월현재연복리 2.9%) 보험기간중에보장공시이율 Ⅳ이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연복리 1.0% 로합니다. 보험기간, 보험료납입기간, 납입주기에관한사항 가 -1. 가입자격제한 참조 만기환급금보험기간만료시까지적립된적립부분책임준비금으로서적립부분순보험료 ( 적립보험료에서사업비를공제한보험료 ) 를보험료납입일 ( 회사에입금된날 ) 부터보험료납입경과기간에따라이보험의보장공시이율 Ⅳ로만기까지적립한금액 ( 기인출된중도인출금이있는경우에는이를차감하고적립한금액 ) 을말합니다. 단, 보험계약대출금이있을경우에는그원리금을차감후지급합니다. 보험기간중에보장공시이율 Ⅳ 이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연복리 1.0% 로합니다. 중도인출금 계약자는아래와같이중도인출금을보험기간중에인출가능함 ( 단, 중도인출시만기환급금또는해지환 급금에서인출금액및인출금액에붙었을이자만큼차감되므로환금금이감소함 ) 조건 인출한도 인출가능횟수 인출일현재계약자가보험료를정상적으로납입하고계약이계약체결일로부터만 1 년이상유효하게유지된경우 보험료및책임준비금산출방법서 에따라계산된, 계약자가요청한시점의보통약관의해지환급금과적립부분해지환급금중적은금액 ( 보험계약대출금이있는경우그원리금합계액을공제한후의잔액을기준으로함 ) 의 80% 한도 보험년도기준연 1 회 보장보험료납입면제피보험자 ( 보험대상자 ) 가보험기간중에노인장기요양보험수급대상 (1~4등급 ) 으로인정되어보통약관에서보험금이지급되는경우에는보험금지급사유가생긴때로부터이후유효한계약 ( 갱신형특별약관제외 ) 에대하여차회이후의해당계약의보험료납입을면제함 갱신형특별약관 ( 갱신형실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 표준형 / 선택형 Ⅱ) 제외 ) 보험료에관한사항 갱신형특별약관의보험기간은 3년만기로, 최초가입후 3년마다갱신을통해만기시까지보장받을수있으며, 갱신시적용하는보험료는갱신시점에회사가재산출한보험료를적용합니다. 갱신시보험료는연령증가, 적용요율변동 ( 의료비상승, 위험률변동등 ) 에따라최초계약당시보다인상될수있습니다. 갱신형특별약관의보험료는보험계약시정한보통약관의납입기간과관계없이보험료를추가납입하셔 무배당롯데골드플랜간병보험 131

14 야계약이정상유지됩니다. 갱신형실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 표준형 / 선택형 Ⅱ) 납입에관한사항 실손의료비 Ⅱ 특약 ( 표준형 / 선택형 Ⅱ) 의보험기간은 1년만기로, 최초가입후 1년마다갱신되며 15년마다재가입을통해보장종료나이 (1종 100세 / 2종 90세 / 3종 80세 ) 까지보장받을수있으며, 갱신시적용하는보험료는매사업년도말에재산출한보험료를적용합니다. 실손의료비 Ⅱ 특약 ( 표준형 / 선택형 Ⅱ) 의보험료는보통약관및기타갱신형특약의납입기간과관계없이 1년만기 1년납형태로보험계약자는보험기간동안실손의료비 Ⅱ 특약 ( 표준형 / 선택형 Ⅱ) 의보험료를계속납입하여야계약이유지됩니다. 주요용어해설아래용어는회사에서임의로사용하는용어로서보장하는질병 ( 또는상병 ) 을요약하면아래와같습니다. 약관별표에나열되어있는한국표준질병 사인분류에의한분류번호에해당하는질병 ( 또는상병 ) 에대해서만보험금이지급되오니자세한내용은약관전문을참조하여주시기바랍니다. 5대골절 : 머리의으깸손상 / 목의골절 / 흉추의골절및흉추의다발골절 / 요추및골반의골절 / 대퇴골의골절 일반암 : 갑상선암, 기타피부암을제외한암 소액암 : 유방암 / 자궁암 / 전립선암 / 방광암 18대질병 : 당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양및십이지장궤양 / 갑상선질환 / 동맥경하증 / 만성하기도질환 / 폐렴 / 백내장 / 녹내장 / 결핵 / 신부전 / 담석증 / 사타구니탈장 / 편도염 / 축농증 무배당롯데골드플랜간병보험 141

15 나. 보험금지급사유, 지급금액및지급제한사항 보험금지급사유및지급금액 [ 보통약관 ] 장기요양자금 (1~4 등급 ) 지급사유및지급금액 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1~4 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) [ 상해관련특별약관 ] 상해사망 상해사망 Ⅰ (5 년간매월지급 ) 상해후유장해 상해 80% 이상후유장해 상해 50% 이상후유장해 상해 80% 이상후유장해 Ⅰ (5 년간매월지급 ) 상해입원비 (1 일이상 ) 상해중환자실입원비 (1 일이상 ) 상해수술비 ( 갱신형 ) 골절진단비 ( 치아파절제외 ) 골절수술비 지급사유및지급금액 상해의직접결과로써사망한경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써사망한경우사망일부터 5 년간매월사망해당일에보험가입금액지급 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때보험가입금액지급 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 미만장해지급률에해당하는장해상태가되었을때보험가입금액 지급률지급 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1회한 ) 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1회한 ) 상해로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우상해발생일부터 5 년간매월보험가입금액지급 (1 회한 ) 상해의직접결과로써 1 일이상계속입원하여치료를받은경우 1 일째입원일로부터입원 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 상해의직접결과로써 1 일이상중환자실에계속입원하여치료를받은경우 1 일째입원일로부터입원 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 상해의직접결과로써수술을받은경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써골절 ( 약관참조 ) 로진단확정된경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써골절 ( 약관참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 무배당롯데골드플랜간병보험 151

16 5 대골절진단비 5 대골절수술비 화상진단비 중증화상 부식진단비 화상수술비 지급사유및지급금액 상해의직접결과로써 5 대골절 ( 머리의으깸손상 / 목의골절 / 흉추의골절및흉추의다발골절 / 요추및골반의골절 / 대퇴골의골절. 약관참조 ) 로진단확정된경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써 5 대골절 ( 머리의으깸손상 / 목의골절 / 흉추의골절및흉추의다발골절 / 요추및골반의골절 / 대퇴골의골절. 약관참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써화상 ( 약관참조 ) 으로진단확정된경우보험가입금액지급 상해의직접결과로써중증화상및부식 ( 화학약품등에의한피부손상 )( 약관참조 ) 으로진단확정된경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 상해의직접결과로써화상 ( 약관참조 ) 을입고그치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 [ 질병관련특별약관 ] 질병사망 질병사망 Ⅰ (5 년간매월지급 ) 지급사유및지급금액 질병으로인하여사망하였을때보험가입금액지급 질병으로인하여사망하였을때사망일부터 5 년간매월보험가입금액지급 질병 80% 이상후유장해 진단확정된질병으로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 질병 50% 이상후유장해 진단확정된질병으로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 질병 80% 이상후유장해 Ⅰ (5 년간매월지급 ) 진단확정된질병으로장해분류표 ( 약관참조 ) 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을경우보험금지급사유발생일부터 5 년간매월보험금지급사유발생해당일에보험가입금액지급 (1 회한 ) 질병입원비 (1 일이상 ) 진단확정된질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원에계속입원하여치료를받은경우 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 질병중환자실입원비 (1 일이상 ) 진단확정된질병의치료를직접적인목적으로병원또는의원의중환자실에계속입원하여치료를받은경우 1 일당보험가입금액지급 (1 회입원당 180 일한도 ) 무배당롯데골드플랜간병보험 161

17 지급사유및지급금액 질병수술비 ( 갱신형 ) 진단확정된질병의치료를직접적인목적으로수술을받은경우보험가입금액지급 일반암 ( 약관참조 ), 갑상선암 ( 약관참조 ), 기타피부암 ( 약관참조 ), 제자리암 ( 약관참조 ) 또는경계성종양 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 ( 각 1 회한 ) 암진단비 무배당롯데골드플랜간병보험 171

18 뇌졸중진단비 뇌출혈진단비 급성심근경색증진단비 지급사유및지급금액뇌졸중 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1년미만 보험계약일로부터 1년이상 지급금액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 뇌출혈 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1년미만 보험계약일로부터 1년이상 지급금액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 급성심근경색증 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1년미만 보험계약일로부터 1년이상 지급금액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 18 대질병 ( 당뇨병 / 심장질환 / 고혈압 / 뇌혈관질환 / 간질환 / 위궤양및십이지장궤양 / 갑상선질환 / 동맥경하증 / 만성하기도질환 / 폐렴 / 백내장 / 녹내장 / 결핵 / 신부전 / 담석증 / 사타구니탈장 / 편도염 / 축농증. 약관참조 ) 으로진단확정되고그질병의직접치료를목적으로수술을받은때수술 1 회당아래금액지급 18 대질병수술비특별약관 18 대질병수술비 1 년미만 1 년이상 제4조 (18대질병의정의및진단확정 ) 제1항 1.~14. 의질병제4조 (18대질병의정의및진단확정 ) 제1항 15.~18. 의질병 18 대질병수술비특별약관 ( 갱신형 ) 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 12.5% 보험가입금액의 100% 보험가입금액의 25% 제4조 (18대질병의정의및진단확정 ) 제1항 1.~14. 의질병제4조 (18대질병의정의및진단확정 ) 제1항 15.~18. 의질병 최초계약 1 년미만 1 년이상 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 12.5% 보험가입금액의 100% 보험가입금액의 25% 보험가입금액의 100% 보험가입금액의 25% 주 ) 1. 보험가입금액 은보험증권에기재된이특별약관의보험가입금액을의미합니다 년미만, 1 년이상 은각각가입후경과기간 1 년미만내수술시, 가입후경과기간 1 년이후수술시를의미합니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 181

19 말기간경화진단비 지급사유및지급금액말기간경화 ( 약관참조 ) 로진단확정되었을때아래금액지급 (1회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1년미만 보험계약일로부터 1년이상 지급금액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 말기폐질환 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때아래금액지급 (1 회한 ) 말기폐질환진단비 경과기간 보험계약일로부터 1년미만 보험계약일로부터 1년이상 지급금액 보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% 말기신부전증신장투석비용 Ⅰ (5 년간매월지급 ) 말기신부전증 ( 약관참조 ) 으로진단확정되었을때말기신부전증진단확정일로부터 5 년간매월말기신부전증진단확정해당일에아래금액지급 (1 회한 ) 경과기간 보험계약일로부터 1 년미만 보험계약일로부터 1 년이상 지급금액보험가입금액의 50% 보험가입금액의 100% [ 상해및질병관련특별약관 ] 장기요양자금 (1~4 등급 ) ( 갱신형 ) 장기요양자금 (1,2 등급 ) 장기요양자금 (1 등급 ) 장기요양자금 Ⅰ (5 년간매월지급 ) (1~4 등급 ) 장기요양자금 Ⅰ (5 년간매월지급 ) (1,2 등급 ) 장기요양자금 Ⅰ (5 년간매월지급 ) (1 등급 ) 5 대장기이식수술비 지급사유및지급금액 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1~4 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급또는 2 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1~4 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액을보험금지급사유발생일부터 5 년간매월확정지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급또는 2 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액을보험금지급사유발생일부터 5 년간매월확정지급 (1 회한 ) 노인장기요양보험수급대상으로인정되어국민건강보험공단등급판정위원회에의해 1 등급의장기요양등급을판정받은경우보험가입금액을보험금지급사유발생일부터 5 년간매월확정지급 (1 회한 ) 진단확정된질병또는상해로인하여병원또는의원등에서장기수혜자로서 5 대장기 ( 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장 ) 이식수술을받았을때보험가입금액지급 (1 회한 ) 무배당롯데골드플랜간병보험 191

20 각막이식수술비 중증치매진단비 지급사유및지급금액 진단확정된질병또는상해로인하여병원또는의원등에서장기수혜자로서각막이식수술을받았을때보험가입금액지급 (1 회한 ) 중증 ( 重症 ) 치매상태 ( 약관참조 ) 로진단확정되고그날을포함하여 90 일이상 중증치매상태 가계속되었을경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 활동불능진단비약관에서정한활동불능상태가된경우보험가입금액지급 (1 회한 ) 주 ) 상기내용은보통약관및각특별약관의주요내용만을요약한것입니다. 자세한사항 ( 보험금의종류및 지급사유, 보험금을지급하지않는사유등 ) 은반드시약관본문을참조하여주시기바랍니다. 보험금지급제한사항 회사는제1회보험료를받은때부터이상품의약관이정한바에따라보장을합니다 ( 제1회보험료를납입하기전사고에대해서는보상하지않습니다 ). 회사의책임은보험증권에기재된보험기간의첫날부터시작합니다. 단, 암관련특별약관의책임개시일은다음과같습니다. - 암진단비특별약관, 암진단비특별약관 ( 갱신형 ), 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관, 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 특별약관 ( 갱신형 ) 책임개시일계약 ( 부활 ( 효력회복 )) 일의첫날로부터그날을포함하여 90일이지난날의다음날에회사의보장이개시됩니다. 단, 갑상선암, 제자리암, 기타피부암, 경계성종양의경우보험기간의첫날부터회사의보장이개시됩니다. 실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 갱신형 ) 은다수의보험계약이체결되어있는경우, 보험약관에따라비례보상 됩니다. 다수계약이란? 다수계약에해당하는보험종목은제 3 보험의상해 질병 간병보험및손해보험의종합 장기손해 개인연금 퇴직보험으로합니다. 특정신체부위 질병보장제한부인수특별약관및이륜자동차운전중상해부담보특별약관가입자에대 해서는해당특별약관에서정한바에따라보험금의지급이제한될수있으니, 약관본문을참조하여 주시기바랍니다. 보험금을지급하지않는사유 등기타세부적인사항은보험약관의내용에따라보험금지급이제 한될수있으니반드시약관본문을참조하시기바랍니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 201

21 다. 보험료산출기초및공시이율 보험료의구성 보험계약자가납입하는보험료는보험사고발생시보험금지급을위한위험보험료, 만기시환급금을지급 하기위한적립보험료, 보험회사의사업경비를위한보험료등으로구성됩니다. 적용이율 보장부분적용이율이란? 보험료를납입하는시점과보험금지급사이에는시차가발생하므로이기간동안기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데이할인율을 보장부분적용이율 이라고합니다. 일반적으로보장부분적용이율이높으면보험료는내려가고, 낮아지면보험료는올라갑니다. 적립부분적용이율 ( 공시이율 ) 이란? 적립부분적용이율 ( 공시이율 ) 이란보험회사가장래보험금지급을위하여계약자의납입보험료의일정부분을적립해나가는데, 이적립금을적립하는이율을의미합니다. 보장부분적용이율 : 연복리 2.75% 적립부분적용이율 : 이보험의보장공시이율 Ⅳ(2016 년 1월현재연복리 2.9%) 보험기간중에보장공시이율 Ⅳ이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율을적용하며, 최저보증이율은연복리 1.0% 로합니다. 보장공시이율 Ⅳ 란? 회사는장기무배당계정운용자산이익률과외부지표금리를가중평균하여산출된공시기준이율에서향후예상수익등을고려한조정률을가감하여보장공시이율 Ⅳ 을결정하며, 보장공시이율 Ⅳ 은산출공시기준이율의 70%~130% 범위내에서정함. 다만, 급격한금융시장환경변화등에따라운용자산이익률이일시적으로하락한경우에는조정률의상한을초과하여결정할수있습니다. 공시기준이율 (%) 주 ) = 장기무배당운용자산이익률 (1-α)+ 외부지표금리 α 보장공시이율 Ⅳ 은매월말일회사가정한이율로하며, 다음달 1 일부터말일까지 1 개월간확정 적용합니다. 보장공시이율 Ⅳ 의최저보증이율은 1.0% 로합니다. 세부적인보장공시이율의운용방법은회사에서별도로정한내부관리규정에따릅니다. 회사는보장공시이율 Ⅳ 을매월회사의인터넷홈페이지등을통해공시합니다. 주 ) 자세한사항은롯데손해보험홈페이지 ( 상품공시실무배당롯데골드플랜간병보험 (1601) 사업방법서별지참조 최저보증이율이란? 회사의운용자산이익률및시중금리가하락하더라도회사에서지급을보증하는최저한도의적용이율입니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 211

22 적용위험률 적용위험률이란? 한개인이사망하거나질병에걸리는등의일정한보험사고가발생할수있는확률을예측한것을말합니다. 일반적으로적용위험률이높으면보험료가올라가고낮으면보험료는내려갑니다. 기본계약, 40세, 상해1 급기준보장위험 남자 여자 장기요양등급판정자발생률 (1급) 장기요양등급판정자발생률 (2급) 장기요양등급판정자발생률 (3~4 급 ) 계약체결비용및계약관리비용 계약체결비용및계약관리비용이란? 보험회사가보험계약의체결, 유지및관리등에필요한경비로사용하기위하여보험료중일정비율을책정한것을말합니다. 라. 보험가격지수 보험가격지수 보혐가격지수란? 해당상품의보험료총액 ( 보험금지급을위한보험료및보험회사의사업경비등을위한보험료 ) 을참조순보험료총액주 1) 과평균사업비총액주 2) 을합한금액으로나눈비율을 보험가격지수 라고합니다. 주 1) 금융감독원이정하는평균공시이율및참조순보험요율을적용하여산출한보험금지급을위한보험료주 2) 상품군별로손해보험상품전체의평균사업비율을반영하여계산 ( 역산 ) 한값 기준 : 남자 40 세, 상해 1 급, 100 세만기 20 년납, 월납 보험가격지수 (%) 무배당롯데골드플랜간병보험 221

23 마. 계약자배당에관한사항 이상품은무배당상품으로서배당을하지않습니다. 그러나무배당상품은배당상품에비해보험료가상대 적으로저렴하다는특징이있습니다. 바. 해지환급금에관한사항 해지환급금산출기준 회사는금융감독원장이인가한산출기준에따라계산한이보험의순보험료식책임준비금에서해지공제액 을공제한금액을해지환급금으로지급하여드립니다. 해지환급금 가입기준 : 1 종 (100 세보장형 ), 20 년납, 남자 40 세, 상해 1 급, 월납 250,000 원 가입금액 : 장기요양자금 (1~4 등급 ) 3 천만원 장기요양자금 (1,2 등급 ) 3 천만원 장기요양자금 (1 등급 ) 5 천만원 장기요양자금 Ⅰ(1~4 등급 )(5 년간매월지급 ) 20 만원 장기요양자금 Ⅰ(1,2 등급 )(5 년간매월지급 ) 20 만원 장기요양자금 Ⅰ(1 등급 )(5 년간매월지급 ) 20 만원 상해사망 1 억원 상해후유장해 1 억원 질병 80% 이상후유장해 1 천만원 중증치매진단비 1 천만원 기본계약 ( 적립보험료포함 ) + 선택계약 경과기간 납입보험료 최저보증이율주 1) 해지환급금 적용이율 평균공시이율주 2) 공시이율주 3) 환급금환급률환급금환급률환급금환급률 1 년 3,000, , % 209, % 209, % 3 년 9,000,000 5,603, % 5,629, % 5,629, % 5 년 15,000,000 11,296, % 11,368, % 11,368, % 10 년 30,000,000 25,713, % 26,022, % 26,022, % 15 년 45,000,000 41,262, % 42,025, % 42,025, % 20 년 60,000,000 58,774, % 60,252, % 60,252, % 30 년 60,000,000 73,661, % 77,206, % 77,206, % 40 년 60,000,000 90,419, % 96,880, % 96,880, % 50 년 60,000, ,739, % 112,263, % 112,263, % 60 년 60,000,000 10,377, % 26,509, % 26,509, % 무배당롯데골드플랜간병보험 231

24 주 ) 1. 상기예시된해지환급금 ( 최저보증이율 ) 은최저보증이율 ( 연복리1.0%) 로적립하여산출한예시금액입니다. 2. 상기예시된해지환급금 ( 평균공시이율 ) 은감독규정제1-2 조제13 호에따른평균공시이율 (2016 년 1월현재연복리 3.5%) 과보장공시이율 Ⅳ(2016 년 1월현재연복리 2.9%) 중낮은이율 ( 연복리 2.9%) 을기준으로산출한예시금액입니다. 3. 상기예시된해지환급금 ( 공시이율 ) 은보장공시이율 Ⅳ(2016 년 1월현재연복리 2.9%) 로적립하여산출한예시금액입니다. 4. 평균공시이율은감독원장이정하는바에따라산정되며전년도 9월말기준직전 12개월간의전체보험회사공시이율의평균을말합니다. 5. 상기예시해지환급금은보장공시이율 Ⅳ의변동에따라실제해지환급금이달라질수있습니다. 6. 해지환급금은보장부분해지환급금과적립부분해지환급금을합산한금액이며, 실제해지시에는 매월변경되는보장공시이율 Ⅳ을적용하여산출한적립부분해지환급금 과 보장부분해지환급금 을더한금액을지급합니다. 7. 가입후 10년미만중도해지시해지환급금이기납입보험료보다큰경우해지환급금과기납입보험료의차액에대하여이자소득세가부과될수있습니다. 경과기간별실손의료비 Ⅱ 특별약관 ( 표준형 )( 갱신형 ) 주2) 갱신보험료 가입기준 : 1종 (100 세보장형 ), 남자 40세, 상해1 급, 1년만기 1년납갱신 실손의료비 Ⅱ( 상해입원형 ) 5,000 만원 실손의료비 Ⅱ( 질병입원형 ) 5,000 만원 실손의료비 Ⅱ( 상해통원형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 Ⅱ( 질병통원형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) ( 단위 : 원, %) 연령증가반영연령증가 + 위험률 5% 증가주3) 연령증가 + 위험률 10% 증가주4) 표준형선택형 Ⅱ 표준형선택형 Ⅱ 표준형선택형 Ⅱ 1년 14,084 14,596 14,084 14,596 14,084 14,596 2년 13,549 14,043 14,226 14,745 14,903 15,447 3년 13,986 14,498 15,419 15,984 16,923 17,542 4년 14,565 15,098 16,860 17,477 19,386 20,095 5년 15,212 15,767 18,490 19,164 22,271 23,084 6년 15,907 16,489 20,301 21,044 25,618 26, 년 24,953 25,860 49,405 51,201 94,758 98,203 16년 27,881 28,894 57,963 60, , ,697 주 ) 1. 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 2. 표준형 : 자기부담금이 20% 인상품 선택형 Ⅱ : 자기부담금이급여본인부담금 10% 와비급여 20% 의합계금액인상품 3. B = A ( 1 + 5% ) 갱신횟수. 4. C = A ( % ) 갱신횟수. 무배당롯데골드플랜간병보험 241

25 특약형상품 ( 표준형 ) 주2) 및단독상품 ( 표준형 ) 주2) 보험료비교 (1종(100 세보장형 ), 남자 40세, 상해1 급 ) 특약상품가입금액 : 장기요양자금 (1~4등급 ) 3천만원장기요양자금 (1,2등급 ) 3천만원장기요양자금 (1등급 ) 5천만원장기요양자금 Ⅰ(1~4 등급 )(5년간매월지급 ) 20만원장기요양자금 Ⅰ(1,2등급 )(5년간매월지급 ) 20만원장기요양자금 Ⅰ(1등급 )(5년간매월지급 ) 20만원상해사망 2억원상해후유장해 1억원질병80% 이상후유장해 1천만원중증치매진단비 1천만원실손의료비 Ⅱ( 상해입원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 5,000 만원실손의료비 Ⅱ( 질병입원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 5,000 만원실손의료비 Ⅱ( 상해통원형 )( 표준형 )( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제5 만원 ) 실손의료비 Ⅱ( 질병통원형 )( 표준형 ( 갱신형 )(1년만기 1년납 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제5 만원 ) 단독상품가입금액 : 실손의료비 Ⅱ( 상해입원형 )( 갱신형 ) 5,000만원 실손의료비 Ⅱ( 질병입원형 )( 갱신형 ) 5,000 만원 실손의료비 Ⅱ( 상해통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 Ⅱ( 질병통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) ( 단위 : 원 ) 경과년수 특약상품 ( 표준형 ) 주2) 단독상품 ( 표준형 ) 주2) 보장보험료총납입보험료보장보험료총납입보험료 1년 238,679 2,864,148 14, ,008 2년 238,144 5,721,876 13, ,596 3년 238,581 8,584,848 13, ,428 4년 239,160 11,454,768 14, ,208 5년 239,807 14,332,452 15, ,752 6년 240,502 17,218,476 15,907 1,047, 년 249,548 43,687,068 24,953 3,259,968 주 ) 1. 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 2. 표준형 : 자기부담금이 20% 인상품 무배당롯데골드플랜간병보험 251

26 실손의료비 Ⅱ( 갱신형 ) 특별약관보험료인상률관련유의사항 가입기준 : 1종 (100 세보장형 ), 남자 40세, 상해1 급, 표준형, 1년만기 1년납갱신실손의료비 Ⅱ( 상해입원형 )( 갱신형 ) 5,000 만원실손의료비 Ⅱ( 질병입원형 )( 갱신형 ) 5,000 만원실손의료비 Ⅱ( 상해통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 실손의료비 Ⅱ( 질병통원형 )( 갱신형 ) 30만원 ( 외래25 만원 / 처방조제 5만원 ) 경과년수 40세 41세 42세 43세 44세 45세 연령증가 연령증가 + 위험률 25% 남자 14,084원 13,549원 13,986원 14,565원 15,212원 15,907원 여자 17,313원 16,586원 17,074원 17,753원 18,511원 19,336원 남자 14,084원 16,936원 21,853원 28,447원 37,138원 48,544원 여자 17,313원 20,733원 26,678원 34,674원 45,193원 59,009원 주 ) 1. 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 2. 위험률인상률 25% 반영 3. B = A ( % ) 갱신횟수 경과기간별질병관련특별약관 ( 갱신형 ) 갱신보험료 가입기준 : 1 종 (100 세보장형 ), 남자 40 세, 상해 1 급, 3 년만기 3 년납갱신 장기요양자금 (1~4 등급 ) 장기요양자금 (1,2 등급 ) 장기요양자금 (1 등급 ) 장기요양자금 Ⅰ (1~4 등급 ) (5 년간매월지급 ) 장기요양자금 Ⅰ (1,2 등급 ) (5 년간매월지급 ) 장기요양자금 Ⅰ (1 등급 ) (5 년간매월지급 ) 가입금액 질병사망 100 ( 단위 : 만원, %) 경과기간 ( 연 ) 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 무배당롯데골드플랜간병보험 261

27 질병사망 Ⅰ (5 년간매월지급 ) 질병 80% 이상 후유장해 질병 50% 이상 후유장해 질병 80% 이상 후유장해 Ⅰ (5 년간매월지급 ) 질병입원비 (1 일이상 ) 질병중환자실입원비 (1 일이상 ) 가입금액 10 1,000 1, 질병수술비 ( 갱신형 ) 10 암진단비 100 일반암진단비 ( 소액암제외 ) 500 뇌출혈진단비 500 뇌졸중진단비 500 급성심근경색증 진단비 대질병수술비 20 경과기간 ( 연 ) 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 연령증가반영 증가율 주 ) 갱신시보험료율이변동될경우갱신시점의보험료는상기예시와달라질수있습니다. 해지환급금이적은이유장기손해보험은은행의저축과는달리위험보장과저축기능을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른보험계약자에게지급되는보험금의재원으로, 또다른일부는보험회사운영에필요한사업경비로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 이상품요약서는상품의주요내용만을요약한자료로서, 구체적인상품내용은반드시해당보험약관전문을참조하여주시기바랍니다. 무배당롯데골드플랜간병보험 271