엽산 Folate Natural Standard Monograph, Copyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대

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주옥 준
5 years ago
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엽산 Folate Natural Standard Monograph, opyright c 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오.

1 엽산 Folate Natural Standard Monograph, opyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 B complex vitamin, folacin, folate, folic acid, folinic acid, pteroylglutamic acid, pteroylmonoglutamic acid, pteroylpolyglutamate, vitamin B9, vitamin M. 엽산 (Folate, Folic acid) 은수용성의비타민 B 의일종이다. 엽산은식품을통해얻을수있으며비타민 B 의합성형으로이루어져있다. 엽산은엽산강화식품과영양보충제로도섭취할수있다. 씨리얼, 제빵류, 잎이많은야채 ( 시금치, 브로콜리, 상추 ), 오크라, 아스파라거스, 과일 ( 바나나, 멜론, 레몬 ), 콩종류, 효모, 버섯, 내장육 ( 소간, 소신장 ), 오렌지주스, 토마토주스등에도있다. 엽산은다른비타민 B 와결합할수있다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 엽산결핍증 Folate deficiency 식품을통해엽산을충분히섭취하지못하면엽산결핍증이발생한다. 엽산결핍증으로인한거대적아세포성빈혈과거대적혈구성빈혈은엽산으로치료효과를얻을수있다. A 엽산결핍증으로인한거대적아세포성빈혈 Megaloblastic anemia - due to folate deficiency 엽산결핍증때문에거대적아구성빈혈이생길수있다. 이런유형의빈혈의특징은적혈구가정상적혈구보다크기가크고세포질에비하여핵질의크기가상대적으로커지게된다. 거대적아구성빈혈의다른원인으로는비타민 B12 결핍이나출생당시의대사성장애등이원인일수도있다. 엽산결핍증이원인이라면엽산을제공하여치료하는것이일반적이다. 빈혈이있는환자는 A

2 정확한진단을받고그원인을발견하기위하여병원에서검진을꼭받아야한다. 메토트렉세이트독성 Methotrexate toxicity 엽산보충제는류마티스성관절염이나건선치료를위해장기간에걸쳐서적은용량으로메토트렉세이트를복용한환자에게도움이된다. 엽산결핍증은위장관계에미치는부작용이나위염, 탈모, 비정간간기능검사, 골수억제, 거대적아구성빈혈및호모시스테인수치 ( 심혈관계질환과관련이있는수치 ) 증가등과관련성이있다. 부작용을겪은사람은메토트렉세이트치료기간동안에엽산을지속적으로섭취해야한다. 항암을위해메토트렉세이트를복용하고있다면자신의암전문의가권하지않는한엽산보충제를섭취해서는안된다. 엽산보충제가급성림프구성백혈병에대한메토트렉세이트의치료효과를낮출수있으며, 이론적으로는다른암치료효과도감소시킬수있다고한다. B 임신합병증예방 Prevention of pregnancy complications 임신중엽산을섭취하면임산부의엽산결핍증과빈혈을예방할수있다는연구가보고되었다. 임신기간중엽산수치가낮으면신생아에게선천성결함이있을수있으며유산할수도있다. 임신기간에식품으로엽산을많이섭취하고엽산보충제를복용하여신생아의신경관손상이나구개구순열발생위험을낮출수있다. 고혈당및내당능 High blood sugar/glucose intolerance 고혈당이있는사람에게에날랄프릴과엽산을함께제공했을때에날랄프릴만주었을때보다혈당수치가더큰폭으로감소했다는연구가보고되었다. 이와관련하여더많은임상연구가수행되어야한다. 관상동맥질환 ( 나이트레이트내성예방 ) oronary artery disease (prevention of nitrate tolerance) 엽산은니트로글리세린복용으로발생하는나이트레이트내성발현을예방하고혈압조절기능을하는내피산화질소의작용을강화시킬수도있다. 이와관련하여서는전문의료인과상담을해야한다. 뇌졸중 Stroke 뇌졸중에대한엽산의효과에대해서는상반되는연구결과들이보고되었다. 강력한추천이이루어지기전에추가적인연구가이루어져야한다. B 백반증 Vitiligo 예비연구자료에따르면엽산과비타민 B12 로백반증 ( 멜라닌세포가파괴되어, 여러가지크기와형태의백색반점이피부에나타나는후천적탈색소성질환 ) 의증상을개선시킬수있다고한다. 이러한결과를확인하기위하여후속연구가수행되어야한다. 비소중독 Arsenic poisoning (arsenic-induced illnesses) 엽산은혈중비소수치를낮추어비소중독으로인한질병이발생하는것을막을수있다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 알츠하이머병 Alzheimer's disease

3 예비연구에따르면엽산수치가낮은것과알츠하이머병과연관이있을수있다고한다. 이에대한확실한판단을하기위해서는엽산보충제에대한보다완성도높은임상실험이수행되어야한다. 알코올중독자의엽산결핍증 Folate deficiency in alcoholics 알코올중독자에게서도엽산결핍증이관찰되었다. 알코올은엽산의체내흡수를방해하고신장을통한엽산의배출을증가시킨다. 수많은알코올중독자들은식사를잘하지않기때문에엽산을권장량만큼섭취하지못한다. 식사를통하여엽산섭취량을늘리거나강화식품이나보충제로엽산을더공급하면알코올중독자의건강관리에도움이될수도있다. 암 ancer 예비연구조사에따르면엽산은유방암, 자궁경부암, 췌장암및위장암의위험율을낮추는데에도움이되는것같다고한다. 그러나현재로서는엽산보충제가어떤종류의암예방이나치료에작용하는지충분한연구가실시되지않은상태이다. 이와관련하여서는전문의료인과상담한후복용여부를결정하는것이좋다. 우울증 Depression 우울증이있는사람들에게서엽산결핍증이발견되었으며이러한경우항우울제의치료작용또한매우약하다고한다. 항우울제의치료효과를높이기위하여엽산보충제를사용하기도한다. 제한된임상연구에따르면엽산을일반적인항우울제치료제대신으로복용하는것은아무런효과가없다고한다. 우울증을치료하기위해서는전문의료인과치료법에대하여상담하여결정해야한다. 인지기능 ognitive function 복합비타민 B 보충제로뇌혈관에장애가있거나위험요인이있는여성의인지기능저하를지연시키지못하였다. 비타민 B 의식이섭취가적은여성들에대한비타민 B 의인지기능개선효과여부에대해서는후속연구가실시되고있다. 임신성고혈압 High blood pressure associated with pregnancy 임신성고혈압이생긴여성에게엽산보충등이포함된복합치료법을적용하여산모와태아모두에게안전한출산이가능한시기까지임신을유지시킬수있었다. 이와관련하여엽산단독치료효과에대한보다완성도높은연구가수행되어야한다. 임신성치은염 Pregnancy-related gingivitis 예비연구에따르면, 엽산을국소적으로바르는것이치은염에도움이된다고한다. 이러한결과를확인하기위하여완성도높은임상연구가이루어져야한다. 청력손실 ( 노화 ) Hearing loss (age-associated hearing decline) 식품으로엽산을섭취하기어려운지역의노인들의음성주파수 ( 사람의음성에해당하는약 200~3,000Hz 의주파수 ) 의청력약화속도를엽산보충제로감소시켰다는보고가있었다. 이러한효과에대하여분명한판단을위해추가적인연구가수행되어야하며, 특히엽산이강화된식사를할수있는지방의노인들을

4 대상으로한연구가이루어져야한다. 페니토인으로인한치은증식증 Phenytoin-induced gingival hyperplasia 초기연구에따르면엽산을국소적으로바르면페니토인치료로인한속발성치은증식증 ( 잇몸의과대성장 ) 억제에도움이된다고한다. 엽산보충제를복용하여도같은효과가있는지에대해서는아직입증되지않았다. 이와관련하여더많은연구가수행되어야한다. 혈관성질환 / 과호모시스테인혈증 Vascular disease / hyperhomocysteinemia 호모시스테인수치가상승하면이는곧혈관질환을의미하는것일수있다. 예비연구자료에따르면엽산으로호모시스테인수치를낮출수있으며혈관성질환 ( 심혈관질환, 말초혈관질환, 뇌혈관질환등 ) 의위험률을감소시킬수있다고한다. 이와관련하여확실한결론을내리기위해서는대규모의무작위대조실험이수행되어야한다. 다운증후군 Down's syndrome 한연구에따르면엽산은다운증후군신생아에게발생할수있는비정상적인심장에대하여별다른예방효과는보이지않았다고한다. 로메트렉솔독성 Lometrexol toxicity 엽산보충제는항암제인로메트렉솔의독성을감소시키지못하는것으로보인다. 취약 X 증후군 Fragile X syndrome 엽산보충제는취약 X 증후군의증상개선에도움이되지않는것으로보인다. D D F 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 에이즈, 항노화 ( 노화증상예방 ), 아프타성궤양, 심혈관계질환위험율, 만성소화장애 (ceiliac disease), 대장용종, 중대질병 ( 수혈거부로인한보충 ), 크론병, 제 2 형당뇨병, 골절위험감소, 위축성위염, 엑스레이로인한염색체손상, 고혈압, 불임, 세균성대장염, 불면증, 간질환, 저체중출산아, 황반변성, 기억력강화, 골다공증, 말초신경병증, 하지불안증후군, 정신분열증, 겸상적혈구빈혈, 척수손상, 혈전색전증, 궤양성대장염, 체중감소 안전성미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료인과상담하도록한다. 알레르기 엽산성분이들어있는관련상품에알레르기반응이나과민반응이있는경우엽산보충제는

5 사용하지않도록한다. 부작용과주의사항 권장량내에서엽산을섭취하는것은비교적안전한것으로보이지만, 엽산때문에구내염, 탈모, 골수억제및아연고갈등의증상이나타났다는보고가있었다. 관상동맥에스텐트를삽관한후비타민 B6, 비타민 B12 및엽산을매일섭취한후정맥주사로엽산, 비타민 B6, 비타민 B12 를매일주사할경우관상동맥의재협착발생률이증가할수있다. 이러한위험이있기때문에관상동맥스텐트수술후회복상태에있는환자는이와같이복합적인사용은하지않는것이좋다. 홍반, 두드러기, 피부발적, 발진및가려움증이발생할수있다. 메스꺼움, 더부룩함, 복부팽만증, 다리에쥐낢, 쓴맛, 설사등이발생할수있다. 소변색깔이더진해질수도있다. 엽산때문에비타민 B12 결핍으로생긴악성빈혈이나재생불량성빈혈또는정상적혈구빈혈등의증상을가려버릴수도있어서이로인해신경손상이생길수도있다. 짜증, 흥분성, 전반적인불쾌감, 수면양상의변화, 생생한꿈, 과잉행동, 혼란, 판단결함, 발작횟수증가, 정신병적행동등이나타날수도있다. 고용량의엽산은중추신경계에심각한부작용을일으킬수도있다. 엽산보충제로인하여발작장애가있는사람의발작횟수가증가할수도있다. 과민성쇼크와기관지협착이발생할수도있다. 임신과모유수유 임신 : 임신한모든여성에대하여태아의신경관결함발생위험률을낮추기위하여엽산을섭취하도록권장하고있다. 권장량보다더많은엽산이들어있는엽산보충제는미국식품의약국의 Pregnancy ategory 에서안내하고있다. 모유수유 : 엽산이모유에포함되므로전문의료인의감독하에모유수유기간에엽산을섭취하는것은안전한것으로보인다. 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용 알코올을너무많이섭취하면엽산요구량이증가하게된다. 아미노살리실산 ( 결핵치료제 ) 때문에식사로섭취한엽산의체내흡수율이감소될수있으며이때문에활동성결핵이있는환자에게서엽산결핍증이흔히나타나는것이며결핵치료동안에는엽산결핍증을예방하도록해야한다. 거대적아구성빈혈은거의나타나지않지만, 엽산결핍증과함께비타민 B12 도결핍되었을때는흔히발생하게된다. 결핵치료중인환자라면식이섭취로엽산이부족할경우엽산보충제를복용하는것이좋다. 제산제를만성적으로많이섭취하는경우엽산흡수율이감소할수있다. 그러나이는식사를통한엽산의섭취율이매우낮을때에만발생하는것으로보인다. 식사를통하여권장량의엽산을섭취하는것이중요하다. 항생제치료로인하여정상적인장내세균총이감소하여엽산흡수율이저해될수있다. 엽산보충제를꼭복용하는것이좋다. 아스피린때문에혈중엽산수치가감소할수도있다. 특히아스피린을많이복용하면더심하다. 엽산이실제로결핍되었기때문이아니라체내에서엽산이재분배되기때문인것으로알려져있다. 따라서엽산보충제를꼭섭취해야할필요는없다.

6 경구용피임약때문에엽산대사가잘되지않아엽산이부족하게될수있다. 그러나이로인하여빈혈이나거대적아세포성변화는나타나지않는것같다. 카바마제핀 (Tegretol ) 으로혈중엽산수치가감소될수있으나, 카바마제핀복용으로거대적아구성빈혈이보고된적은없다. 카바마베핀을복용하고있는임신여성은특히엽산수치감소에주의해야한다. 클로람페니콜은혈중엽산의작용 ( 조혈작용 ) 을방해할수있다. 콜레스타이라민때문에엽산흡수가감소된다. 수개월동안에대용량으로콜레스타이라민을복용하는아동의경우혈청및적혈구엽산수치가감소할수있다. 매일식사로엽산을권장량만큼섭취해야한다. 콜레스티폴 (olestid ) 은엽산의흡수를방해하여혈청엽산수치가감소할수있다. 매일식사로엽산을권장량만큼섭취해야한다. 사이클로세린은혈청엽산수치를감소시켜서드물게거대적아구성빈혈을일으킬수도있다. 매일식사로엽산을권장량만큼섭취해야한다. 제한된연구에따르면이뇨제때문에엽산배설량이증가할수있다고한다. 적혈구엽산수치가감소하여호모시스테인수치 ( 심혈관계질환의위험요소 ) 가증가할수도있다는것이 6 개월이상이뇨제를복용한집단에서발견되었다. 이뇨제를복용하는동안엽산보충제를먹을필요가있는지에대해서는추가적인연구가수행되어야보다분명한판단을내릴수있을것이다. 현재로서는매일식사로엽산을권장량만큼섭취해야한다복합에스트로겐 (Premarin ) 을복용하는여성에게서혈청및적혈구엽산수치가감소될수있다. 그러나식사를통해엽산을충분히공급받고있는여성에게서는나타나지않는것으로보인다. 엽산보충제는식사로는엽산을충분히섭취하지못하고있거나엽산결핍증을유발하는다른질환이있는여성, 또는자궁경부이형성증 ( 가족력등이원인이될수있다.) 으로진단을받았거나그위험요인이있는여성에게만권장되고있다. 엽산이가장잘흡수되는소장의환경은 ph 5.5 에서 ph 6 에해당한다. H2 차단제 (cimetidine(tagamet ), famotidine(pepcid ), nizatidine(axid ), ranitidine(zantac ) 등이있다.) 를복용하여 ph 가증가하게되면엽산흡수율이감소하게된다. 그러나이러한작용은엽산의식이섭취량이매우적을때에만나타나는것으로보인다. 이외에엽산흡수율에영향을미칠수있는약으로는프로톤펌프억제제 (proton pump inhibitors (PPIs)) 가있다. 위식도역류질환과궤양등에처방되며, 종류로는 esomeprazole(nexium ), lansoprazole(prevacid ), omeprazole(prilosec ), pantoprazole(protonix ), rabeprazole(aciphex ) 등이있다. 매일식사로엽산을권장량만큼섭취해야한다. 당뇨병환자들중일부에게서비타민 B12 가감소하였고엽산수치또한낮은것으로나타났다. 이런경우당뇨병환자에게고호모시스테인혈증 (hyperhomocysteinemia) 의발생위험이증가하여, 결국당뇨병때문에높아진심혈관계질환발병률이더높아질수도있다. 당뇨병환자들에게서나타나는엽산수치감소는메트포르민복용과일부연관이있는것으로보이며메크포르민복용때문에엽산흡수율이감소한결과나타나는것일수도있다고보고있다. 엽산결핍증의증상이메트포르민복용때문에나타난다고보기는어려우나, 당뇨병이있는사람들은고호모시스테인혈증위험을낮추기위하여엽산보충제를섭취하는것이좋다. 당뇨병은전문의료인과상담을하여치료해야만한다. 메토트렉세이트는엽산이활성형태로전환되는것을막기때문에혈청및적혈구엽산수치를낮추게된다. 엽산보조제를섭취하면류마티스성관절염이나건선치료를위해복용하는메토트렉세이트의치료효과를떨어뜨리지않으면서메토트렉세이트복용으로나타나는부작용을감소시킬수있다. 암치료를위해메토트렉세이트를복용하고있다면, 종양전문의가권하지않는이상은엽산보충제를사용해서는안된다. 엽산은메토트렉세이트의항암효과를방해할수있기때문이다. 다발성경화증 (MS, multiple sclerosis) 치료를위해메틸프레드니솔론나트륨주 (methylprednisolone sodium succinate (Solu-Medrol )) 를복용한후혈청엽산수치가감소했다는사례가보고되었다. 이와관련하여임상적인연구는알려지지않았다. 만성흡연은엽산수치감소와관련이있다. 실험실연구에따르면특정 NSAIDs 계열의약물 (ibuprofen(advil, Motrin, Nuprin ), naproxen(anaprox, Aleve ), indomethacin(indocin ), sulindac(linoril )) 때문에엽산의존성효소의작용이억제되었다고한다.

7 췌장추출물로만든약 (Pancrease, otazym, Viokase, reon, Ultrase 등이있다.) 을복용하는환자들중일부에게서엽산수치가감소되었다. 이는엽산흡수율이감소된것과관련이있는것으로보고있다. 장기간에걸쳐서췌장추출물을복용하고있다면정기적으로엽산수치를확인해야한다. 펜타미딘은원생동물형폐렴 (PP, Pneumocystis carinii pneumonia) 치료에처방되는약이다. 장기간에걸쳐서펜타미딘 (Pentacarinat, Pentam 300 ) 을정맥주사로맞을경우매우드물게혈청엽산수치감소및거대적아세포성골수변화가발생할수있다. 환자대부분은엽산보충제를먹을필요는없는것같다. 페노바비탈 (Luminal ) 과프리미돈 (Mysoline ) 은혈청엽산수치를낮출수있다. 가끔이때문에거대적아세포성빈혈이발생할수있으나, 이경우는대체로식사로섭취하는엽산의양이매우적을때나타난다. 또한페노바비탈 (Luminal ) 과프리미돈 (Mysoline ) 때문에혈청엽산수치가낮아지면신경에부작용이발생하거나정신질환및뇌위축증이발생할수도있다. 페노바비탈이나프리미돈을복용하고있는임산부는엽산수치가감소하지않도록특히주의를기울여야한다. 엽산은일부사람에게서경련발생과직접적인연관이있으며, 페노바비탈이나프리미돈의작용을방해하여경련조절을더악화시킬수도있다. 엽산은페노바비탈의대사를증가시킬수있다. 발작이나타났을때는주의깊게관찰하여대처해야한다. 피리메타민 (Daraprim ) 은엽산의활성형으로전환되는것을막는다. 톡소플라즈마증과원생동물형폐렴 (PP) 치료를위해피리메타민을복용하는환자는치료효과가방해받지않도록엽산보충제를복용해서는안된다. 장기간에걸쳐서피리메타민을낮은용량으로복용하고있다면권장량정도로엽산을섭취하는것이좋으며엽산결핍증여부에대하여주기적으로검사를받아야한다. 말라리아치료를위해피리메타민을복용하는경우에는엽산이어떠한방해작용도하지않는다. 필요하다면엽산대신에폴린산 (folinic acid) 을사용할수도있다. 피리메타민은마찬가지로폴린산의혈청수치도감소시킨다. 한연구에따르면임신한여성이엽산을복용한다고해도설파독신 - 피리메타민의말라리아예방효과가떨어지지않는다고하였다. 설파살라진은엽산의흡수및대사를억제한다. 만성설파살라진치료를받고있다면엽산섭취율을늘려야하며, 엽산결핍증을유발할수있는다른질병도같이있다면엽산보충제를복용해야한다. 트리암테렌 (Dyrenium ) 은엽산이활성형으로전환되는것을억제하며동시에엽산의체내흡수율도감소시킨다. 엽산의혈청및적혈구수치가감소되며, 경우에따라거대적아세포성빈혈이발생할수도있다. 특히엽산결핍증으로진행되면거대적아세포성빈혈의위험율이증가한다. 장기적으로트리암테렌치료를받고있다면엽산섭취율을늘리고의사의허가아래엽산보충제를섭취해야한다. 엽산및폴린산보충제는트리메토프림의치료효과를방해하지않는다고알려져있다. 그러나이는정확한정보가아니며드물기는하지만폴린산을섭취했을때트리메토프림의치료효과가나타나지않을수도있다고한다. 한약및영양보충제와의상호작용 피임약으로복합에스트로겐 (Premarin ) 을복용하고있는여성들중일부에게서혈청및적혈구엽산수치가감소된것이관찰되었다. 그러나엽산섭취량이충분한여성에게는나타나지않는것으로보인다. 이론적으로는에스트로겐성식물이나에스트로겐보충제도같은현상이나타날수있다. 비타민 B12 와엽산을같이복용하면비타민 B12 결핍증의발생위험이증가할수도있다. 비타민 B12 와엽산을같이복용할때는주의해야한다. 아연을충분히섭취하고있는경우, 일반적인권장량수준으로엽산보충제를복용해도아연균형에별다른부작용은나타나지않는것으로보인다. 엽산보충제가아연흡수율에미치는영향에대해서는아직논란이계속되고있다. 저자정보

8 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, et al. High-dose B vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA 2008 Oct 15;300(15): Albert M, ook NR, Gaziano JM, et al. Effect of folic acid and B vitamins on risk of cardiovascular events and total mortality among women at high risk for cardiovascular disease: a randomized trial. JAMA 2008 May 7;299(17): Antoniades, Antonopoulos AS, Tousoulis D, et al. Homocysteine and coronary atherosclerosis: from folate fortification to the recent clinical trials. Eur Heart J 2009 Jan;30(1): Figueiredo J, Levine AJ, Grau MV, et al. olorectal adenomas in a randomized folate trial: the role of baseline dietary and circulating folate levels. ancer Epidemiol Biomarkers Prev Oct;17(10): Ford AH, Flicker L, Thomas J, et al. Vitamins B12, B6, and folic acid for onset of depressive symptoms in older men: results from a 2-year placebo-controlled randomized trial. J lin Psychiatry 2008 Aug;69(8): Gibson A, Woodside JV, Young IS, et al. Alcohol increases homocysteine and reduces B vitamin concentration in healthy male volunteers--a randomized, crossover intervention study. QJM 2008 Nov;101(11): Held, Sumner G, Sheridan P, et al. orrelations between plasma homocysteine and folate concentrations and carotid atherosclerosis in high-risk individuals: baseline data from the Homocysteine and Atherosclerosis Reduction Trial (HART). Vasc Med 2008 Nov;13(4): Malouf R, Grimley Evans J. Folic acid with or without vitamin B12 for the prevention and treatment of healthy elderly and demented people. ochrane Database Syst Rev 2008 Oct 8;(4):D Mao G, Hong X, Xing H, et al. Efficacy of folic acid and enalapril combined therapy on reduction of blood pressure and plasma glucose: a multicenter, randomized, double-blind, parallel-controlled, clinical trial. Nutrition 2008 Nov-Dec;24(11-12): McMahon JA, Green TJ, Skeaff M, et al. A controlled trial of homocysteine lowering and cognitive performance. N Engl J Med 2006 Jun 29;354(26): Molloy AM, Kirke PN, Brody L, et al. Effects of folate and vitamin B12 deficiencies during pregnancy on fetal, infant, and child development. Food Nutr Bull 2008 Jun;29(2 Suppl):S101-11; discussion S Mosley BS, leves MA, Siega-Riz AM, et al. Neural tube defects and maternal folate intake among pregnancies conceived after folic acid fortification in the United States. Am J Epidemiol 2009 Jan 1;169(1): Ortiz Z, Shea B, Suarez-Almazor ME, et al. The efficacy of folic acid and folinic acid in reducing methotrexate gastrointestinal toxicity in rheumatoid arthritis. A metaanalysis of randomized controlled trials. J Rheumatol 1998;25(1): Potter K, Hankey GJ, Green DJ, et al. The effect of long-term homocysteine-lowering on carotid intimamedia thickness and flow-mediated vasodilation in stroke patients: a randomized controlled trial and metaanalysis. BM ardiovasc Disord 2008 Sep 20;8: Zesiewicz TA, Wecker L, Sullivan KL, et al. The controversy concerning plasma homocysteine in Parkinson disease patients treated with levodopa alone or with entacapone: effects of vitamin status. lin Neuropharmacol 2006 May-Jun;29(3): 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의

9 진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은