사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 비타민 E 결핍증 Vitamin E deficiency 비타민 E 결핍증은거의없으나, ( 수술, 크론병, 낭포

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경호 금
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비타민 E Vitamin E Natural Standard Monograph, opyright 2010 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에건강전문가와꼭상의하십시오.

1 비타민 E Vitamin E Natural Standard Monograph, opyright 2010 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에건강전문가와꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 배경 All rac-alpha-tocopherol, alpha-tocopherol, alpha tocopherol acetate, alpha tocopheryl acetate, alpha tocotrienol, antisterility vitamin, beta-tocopherol, beta-tocotrienol, d-alpha-tocopherol, d-alpha-tocopheryl, d-alpha-tocopheryl acetate, d-alpha-tocopheryl succinate, d-beta-tocopherol, d-delta-tocopherol, deltatocopherol, delta-tocotrienol, d-gamma-tocopherol, dl-alpha-tocopherol, dl-alpha-tocopheryl acetate, dltocopherol, d-tocopherol, d-tocopheryl acetate, dl-tocopherol, gamma-tocopherol, gamma-tocotrienol, mixed tocopherols, RRR-alpha-tocopherol, Spondyvit, tocopherol, tocotrienol, tocotrienol concentrate, tocopheryl succinate. 비타민 E 는지용성이며항산화능력이있다. 비타민 E 는 8 가지의다른형태 (isoforms) 가존재한다 : 알파 (alpha), 베타 (beta), 감마 (gamma), 델타 (delta) 토코페롤 (tocopherol), 알파, 베타, 감마, 델타토코트리에놀 (tocotrienol). 알파토코페롤은인간에게서가장활성화된형태이다. 비타민 E 의섭취량과일일추천허용치는다양한형태의비타민 E 에서서로다른생물학적활성을설명하는알파토코페롤평형 (alpha-tocopherol equivalents, ATE) 이나음식과보충제 (supplementary labels) 에사용되는국제단위 (international units, IU) 로주로나타낸다. 비타민 E 는자연적혹은합성의형태로보충이가능하다. 자연적형태는보통 d" 를붙이고 ( 예를들어, d- 감마 - 토코페롤 ), 반면합성의형태는 dl" 을붙인다 ( 예를들어, dl- 알파 - 토코페롤 ). 비타민 E 는주로항산화특성에기초하여다양한건강질환의예방이나치료를위해권장하고있다. 그러나비타민 E 결핍치료를제외하고일일권장량이상으로비타민 E 를보충해도되는지는의학적으로명확하게증명된바가없다. 다양한질병에대해, 특히암과심장질환에대한연구가진행중이다. 최근비타민 E 보충, 특히고용량보충의안전성에대한우려가증가하고있다. 출혈의위험증가가제기되고있는데, 특히 warfarin, heparin, aspirin 과같이혈액을묽게하는물질 (bloodthining agents) 을투여중인환자와비타민 K 결핍이있는환자에게서그러하다. 비록일부연구에서는매일비타민 E 를복용하는여성에서사망률에는아무런효과가없다고하였지만, 최근연구에서는고용량비타민 E 의규칙적인복용은사망위험을조금증가시킬수있다고제시하였다. 주의가필요하다. 과학적근거

2 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 비타민 E 결핍증 Vitamin E deficiency 비타민 E 결핍증은거의없으나, ( 수술, 크론병, 낭포성섬유증으로인해 ) 장을통한지방흡수가약화된사람, 영양실조가있는사람, 매우적은양의지방을섭취하는사람, 몇가지특정한유전적질환 ( 무베타지질단백혈증, abetalipoproteinemia), 운동실조 (ataxia) 와비타민 E 결핍 [AVE]) 을가진사람, 심한저체중의조산아, 영양이부족한유아용유동식을섭취한아기에게서발생하는것으로보인다. 비타민 E 결핍증인경우비타민 E 보충으로합병증발생을저지하는효과가있는것으로알려져있다. 이질환의진단과관리는의사와영양사의지도하에이루어져야한다. 간염 ( 형간염 ) Hepatitis (hepatitis ) 항바이러스치료중인 형간염이있는환자들에게비타민 E 는염증예방을위해권장되어왔다. 만성간염에서비타민 E 의효과를시험하기위해서는더많은연구가필요하다. A 간헐파행 Intermittent claudication 다양한연구들이운동부하능력과간헐파행 ( 혈관에쌓인콜레스테롤때문에걸을때다리에통증을느낌 ) 의향상을위해말초혈관환자들에서비타민 E 의이용에대해평가해왔다. 몇몇연구들은유망하지만, 대부분의연구들은소규모로좋지않게설계되었다. 비타민 E 가이질병에이로운지는불분명하다. 고공병 Altitude sickness 비타민 E 는해발고도가높은곳에있을때몇가지이점이있는것으로보인다. 항산화제보충 ( 베타카로틴, 비타민, 셀레늄, 아연과함께비타민 E) 은고지에서환기역치를향상시키는듯하다. 그러나항산화제는고지에서운동후염장을감소시키지는못하는것같다. 정확한결론을도출하기위해서는추가적인연구가필요하다. 고콜레스테롤 High cholesterol 콜레스테롤수치와죽상동맥경화증에대한비타민 E 의효과는다양한실험실, 집단, 임상시험에서연구되어왔다. 비타민 E 가임상적으로의미있는이점을가지고있는지는명확하지않고, 지질감량효과가명확하게증명된다른물질과비교하여 ( 혹은조합하여 ) 비타민 E 의효과는알려지지않았다. 명확한결론을내리기위해서추가적인연구가필요하다. 굴절교정레이저각막절제술후회복 ( 레이저눈수술 ) Healing after photorefractive keratectomy (laser eye surgery) 경구용비타민 A 뿐만아니라고용량비타민 E 또한시력교정을위한레이저수술후각막의회복과시각의예민성을향상시키는것같다. 동물연구에서는눈에있는국소적인비타민 E 가도움이될것이라고보고했다. 비타민 E 의사용이안전하고효과적이라는결론을내리기위해서는추가적인연구가

3 필요하다. 근육위축가쪽경화증 Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) ALS 의비타민 E 치료에대한명확한근거가없다. 강력하게권장하기위해서는추가적인연구가필요하다. 기도감염예방 Respiratory infection prevention 비타민 E 가감기 ( 상기도감염 ) 에대한예방효과가있을수도있지만, 요양원거주노인이나항생제사용패턴의변화에서경구용비타민 E 를매일복용하는것은폐렴의발병, 지속기간혹은심각성에영향을주지못한다. 비타민 E 를권장하기위해서는추가적인연구가필요하다. 대장암예방 olon cancer prevention 비타민 E 가대장암을예방하는지를결정하기위한충분한과학적근거는없다. 몇몇연구에서대장암전단계에있는환자들에서비타민 A,, E 의조합은새로운대장암의발생위험을줄여준다고보고했다. 대장암이없는환자에서종합비타민에서비타민 E 가사용되었을때에도예방효과가있다고제안하지만, 단독으로사용할땐그렇지않다. 여성건강연구 (Women's Health Study) 의최근결과들은, 이연구가대장암을특이적으로관찰하기에충분히크지않았지만, 매일비타민 E 섭취를동반하는암위험에서전반적인감소는없다고밝혔다. 확실한결론에도달하기위해서는추가적인연구가필요하다. 면역계기능 Immune system function 면역체계기능에서비타민 E 보충의효과에대한연구는상충된결과를보인다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 발작장애 Seizure disorder 비타민 E 는발작 ( 특히난치성간질 ) 예방을위해다른약물과더불어연구되어왔다. 이에대한근거는확실한권장을위해충분히명확하지않다. 발작장애는의사의지도하에관리되어야한다. 방광암 Bladder cancer 명확한결론에도달하기위해서는추가적인연구가필요하지만, 예비연구에따르면방광암환자들에서사망의위험을감소시키기위한장기적인비타민 E 보충의잠재적인이점이있다고한다. 빈혈 Anemia 빈혈에대한비타민 E 의보충에대한연구는상충되는결과가나타났다. 사용을권장하기위해서는추가적인연구가필요하다. 백내장예방 ataract prevention 백내장을예방하기위한비타민 E 의사용에대한상충되는결과가있다. 여러집단에대한몇몇연구들은몇가지유망한효과가있다고제안하고있지만 ( 이익을얻기위해 10 년까지걸릴지도모르는 ), 인간대상의다른연구들은비타민 E 만사용할때나다른항산화제와함께사용할때이점이부족하다고보고했다. 명확한근거에도달하기위해서추가적인연구가필요하다.

4 사구체경화증 ( 신장질환 ) Glomerulosclerosis (kidney disease) 단백뇨 ( 단백질을포함한소변 ) 는일반적인의학적관리로는치료하기힘든국소성분절성사구체신염 (focal segmental glomerulosclerosis) 이있는환자에서비타민 E 사용으로감소할수있다. 그러나명확한결론을얻기위해서는추가적인연구가필요하다. 알레르기성비염 Allergic rhinitis 비타민 E 의섭취가코의알레르기증상을감소시키는데도움이되는것으로보이지만, 실은효과적이지않은것으로보인다. 그러나최근의증거는제한적이므로정확한결론을도출하기위해서는추가적인연구가필요하다. 암치료 ancer treatment 비타민 E 가어떤특정암을위한치료에효과적이라는믿을수있는과학적근거가부족하다. 비타민 E 섭취에대한주의는고용량의항산화제사용이이러한치료의항암효과를감소시킨다고제안되어왔기때문에화학요법이나방사선치료를받는사람들에게이점이있다. 이것은논란의여지가있기때문에, 연구결과들은가치가있다. 고용량의비타민 E 는또한암환자들에게해로울수있다. 화학요법이나방사선치료를하는동안비타민 E 와같은고용량의항산화제사용에관심이있는환자들은임상종양학자나방사선종양학자와상의후이러한결정을해야한다. 유방암 Breast cancer 비타민 E 는유방방예방이나치료를위해가능성있는요법으로제안되어왔다. 출판된연구들은비타민 E 수치의측정, 실험실실험, 집단연구를포함한다. 근거는결론에이르지못했으므로, 현재는명확한결론을내릴수없다. 유방암관련안면홍조 Breast cancer-related hot flashes 몇몇연구에서경구용비타민 E 가안면홍조빈도를매우적게감소시킨다고발표했다 ( 대략하루에한번의더적은안면홍조 ). 그러나비타민 E 의플리시보 ( 위약 ) 효과에대한선호도는없었다. 월경전증후군 Premenstrual syndrome (PMS) 이영역에서과학적인근거는불분명하다. 월경통 ysmenorrhea (painful menstruation) 확실한결론에도달하기위해서추가적인연구가필요하지만, 예비연구에서비타민 E 가만성월경통을감소시킬지도모른다고밝혔다. 위암예방 Stomach cancer (prevention) 비타민보충은위암의발병을줄이기위해제시되어왔다. 하지만비타민 E 가위암이나위병변의발생률을줄이지않는다는몇가지근거가있다. 비타민 E 가위암에효과가있는지확인하기위해서는더많은연구가필요하다. 전립선암예방 Prostate cancer prevention

5 전립선암예방을위한비타민 E 보충의역할은논란의여지가있다. 가능성있는항암기능을뒷받침하는다양한실험연구가있다. 그러나집단연구와인간연구의결과는상충된다. 어떤연구들은이롭다고발표했고, 또다른연구는효과가없다고밝혔다. 정맥혈전색전증 Venous thromboembolism (VTE) 자료들은비타민 E 보충이여성에서 VTE 의위험을줄여줄것이라고제안한다. 특히이전의병력이나유전적소인이있는여성에게서유익할것이다. 조산아와심한저체중신생아에서의보충 Supplementation in preterm and very low birthweight infants 미숙아는특히태어날때심한저체중일경우비타민 E 결핍의위험이있다. 비타민 E 가미숙아에게뇌실내출혈, 망막병증 ( 눈손상 ), 또는사망과같은잠재적인심각한합병증을예방하도록한다는다양한연구가있다. 출판된연구의질은다양하고, 명확한결론은없다. 미숙아는엄격한의학적통제하에있어야하고, 비타민보충은의사와상의하여결정하여야한다. 죽상동맥경화증 ( 동맥폐쇄와경화 ) Atherosclerosis (clogging and harding of arteries) 비타민 E 는저밀도지질단백질 (LL, 해로운콜레스테롤 ) 의산화를억제함으로써죽상동맥경화증을예방하거나역전시키는데역할을하는것으로알려져있다. 몇몇집단연구는식이를통한비타민 E 의과다섭취와알파 - 토코페롤의높은혈중농도는심장질환의낮은비율과관계가있다는것을시사하고있다. 그러나캠브리지심장항산화연구 (the ambridge Heart Antioxidant Study) 는이가설을뒷받침하는반면, 최근에더유망한심장질환예방평가 (Heart Outcomes Prevention Evaluation, HOPE) 연구는그렇지않다. 이분야는논란의여지가남아있다. 지방간염 ( 염증이생긴간 ) Steatohepatitis (inflamed liver) 명확한결론을내리기위해서는더많은근거가필요하지만, 아이들에서지방간염관리에이익이될수있다고제안하는몇가지근거가있다. 지연성이상운동증 ( 불수의운동 ) Tardive dyskinesia (involuntary movements) - 비타민 E 는지연성이상운동증의관리를위해연구되어왔고, 기존의연구들이확실한추천을위해충분한결론을내리지못했지만, 비정상적인불수의운동을현저하게증가시킨다고발표했다. 비타민 E 는고용량에서, 그리고 5 세미만의지연성이상운동증이있는사람에게서더효과적일것이다. 진성당뇨병 iabetes mellitus 비타민 E 는제 1 형과 2 형당뇨의예방, 즉당뇨에서비정상적인당조절의향상을위해, 당뇨에서혈소판기능장애와죽상동맥경화증의예방을위해, 당뇨환자에서비타민 E 결핍을바로잡기위해, 그리고눈, 신장, 신경계 ( 신경병증, 망막증, 신장병증 ) 의당뇨병성합병증의예방을위해사용되었다. 비타민 E 가이러한어떤분야에서이로운지는명확하지않으므로확정적인결론을내리기위해서는추가적인근거가필요하다. 치매 / 알츠하이머병 ementia / Alzheimer's disease 비타민 E 는항산화특성이있고, 치매가있는몇몇환자들에서비타민 E 수치가낮다는발견에기초하여 ( 알츠하이머타입을포함한 ) 이를치매의예방과지연을

6 위해사용하고평가해왔다. all-rac- 알파 - 토코페롤 ( 합성비타민 E) 가중간정도로심각한알츠하이머병이있는환자에서인지기능저하가더뎌지는것이 selegiline(eldepryl ) 과효과가비슷하고위약에비해우수하다는몇가지근거가있다. 그러나 selegiline 과함께사용했을때상가효과는없다. 후향적자료들은 donepezil(aricept ) 와함께장기복합치료하는것이알츠하이머병이있는환자에서인지능저하를더디게하는데도움이된다. 전반적으로, 근거들은그분야에서결론에이르지못했다. 다른연구는식이나보충제로섭취한비타민 E 가알츠하이머병이나혈관성치매의위험과영향을미치지않는다고보고하였다. 투석환자의심혈관계질환 ardiovascular disease in dialysis patients 이것은혈액투석환자들은산화적스트레스가증가되어있을것이므로만성적으로항산화제를사용 ( 특히심장질환의위험감소를위한 ) 하는사람들에게이점이있을것으로보인다. 이러한집단에서이점이나위험이불분명하게남아있음에도심장질환투석환자들에서고용량의만성적비타민 E 사용에대한몇몇연구가있다. 이것이논란의여지가있고활발하게연구중인분야일지라도, 최근규칙적인고용량의비타민 E 보충이사망위험 ( 모든원인 으로부터 ) 을적은비율로사실상증가시킬것이라는우려가증가되고있다. 확실한결과에도달하기위해서는이분야에대한추가적인연구가필요하다. 파킨슨병 Parkinson's disease 이영역에서과학적인근거는불분명하다. 포도막염 ( 눈의염증 ) Uveitis (inflammation of the eye) 한소규모연구에서비타민 E 의 4 개월간의구강섭취는포도막염 - 연관황반부종이나시각의예민성에분명한효과가없다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다 항산화제 Antioxidant 비타민 E 는항산화활성기능을가지고있지만이러한특징이인간에게서어떠한이점이있는지는불분명하다. 미국심장협회는추가적인과학적근거가확보될때까지보충제보다균형이잘잡힌식이로과일, 채소, 전곡류를먹음으로써비타민 E 와같은항산화제를섭취할것을권장한다. 항암화학요법신경손상 ( 신경독성 ) hemotherapy nerve damage (neurotoxicity) 다른항산화제들처럼비타민 E 는화학요법으로인한신경손상과같은합병증예방을위한치료제로제안되었다. 예를들어비타민 E 를시스플라틴 (cisplatin) 과함께사용했을때의이점에대한몇가지근거가있다. 그러나화학요법약물을사용하는동안고용량의항산화제를사용하는것이정말화학요법약물이나방사선치료의항암효과를떨어뜨리는지는알려지지않았으므로주의가필요하다. 이것은논란의여지가남아있는분야이며, 화학요법을하는동안항산화제사용에관심이있는환자들은종양전문의와상의한후결정해야한다. 협심증 ( 흉통 ) Angina (chest pain) 효과가불분명하지만, 비타민 E 는협심증환자들에게쓰이고그이점이평가되고있다. 확실한결론을내리기위해서는추가적인근거가필요하다. 협심증이있거나의심되는환자는의사의지도를받아야한다.

7 G6P 결핍 G6P deficiency 비타민 E 보충은근거가상충하는유전적장애 G6P 결핍에대해연구되어왔다. 명확한결론을내리기위해서추가적인연구가필요하다. 황반변성 ( 눈질환 ) Macular degeneration (eye disease)- 다른항산화제들처럼비타민 E 는황반변성을예방하고, 더디게진행시키거나혹은호전시키기위해제안되어왔다. 비타민 E 단독으로는이롭지않다는제안이다소있었지만이분야의과학적근거는확실하지않다. 베타 - 카로틴과비타민 와의조합에서, 비타민 E 는크게눈에띄는이점이없을것이다. 명확한결론을얻기위해서는추가적인연구가필요하다. 골관절염 Osteoarthritis 비타민 E 는무릎골관절염에서연골손실을예방하거나증상을줄이지않는다. 골관절염의관리에서비타민 E 의사용을뒷받침하는근거가부족하다. 뇌졸중 Stroke 여성건강연구에서나온최근근거는매일규칙적인비타민 E 를보충하는것이뇌졸중의위험을줄여주지않는다고발표했다. 이전의근거로는뇌졸중예방이나회복을가늠할수없다. 가장과학적인근거와최근의안전성우려에기초한다면현재로서는비타민 E 를이러한용도로추천할수없다. 류마티스성관절염 Rheumatoid arthritis 구강섭취한비타민 E 는여성에게서류마티스관절염발생률을감소시키지않는다고한다. 망막색소변성 Retinitis pigmentosa 구강비타민 E 섭취는망막색소변성환자의시력감소를늦추는것으로보이지는않고, 시각예민성의빠른소실과는관련된것으로보인다. 그러나이러한결과의타당성은아직도의문으로남아있다. 더많은근거를확보할때까지이러한상태에서비타민 E 는추천할수없을것이다. 치료는의학적통제하에결정해야한다. 심장질환예방 Heart disease prevention 비타민 E 의구강섭취에대한다양한연구들은심혈관계질환의예방에이점이없다고제안한다. 그리고최근연구에서는고용량의비타민 E 의규칙적인섭취가사망위험을조금높인다 ( 모든원인 으로부터 ) 고밝혔다. 이러한결과에대해몇몇전문가들이반박했다. 최근여성건강연구는비타민 E 를매일섭취한여성에서심혈관계사망이감소한다고발표했다 (10 년추적 ). 그러나총사망률이나심근경색혹은뇌졸중에서는변화가없었다. 이용가능한과학적근거를감안하였을때, 그리고최근안전성에대한우려를고려하면비타민 E 의만성적사용은이러한목적으로추천할수없고, 고용량의비타민 E 는피해야한다. 암예방 ancer prevention (general) 최근잘관리된무작위대조실험 ( 여성건강연구 ) 에서매일자연상태의비타민 E 를섭취하는것이암의진행을감소시키지않는다고발표했다. 이전에도비타민

8 E 가전립선암, 대장암, 위암을포함한다양한암의예방에이점이있는지를조사하는연구실, 집단또는다른사람대상실험이있었다. 현재가장이용할만한과학적근거와비타민 E 보충의안전성에대한우려가있기때문에암예방에비타민 E 를사용하도록권장할수없다. 천식 Asthma 예비연구에서비타민 E 가천식이있는사람에게유익한것이없다고보고했다. 페로니병 Peyronie's disease 어떤연구는비타민 E, propionyl-l-carnitine 또는두가지를함께투약한페로니병 (P) 이있는환자에서위약을투약한환자에서보다고통, 만곡, 삭 (plaque) 의크기에눈에띄는향상을보이지않는다고발표했다. 흉터예방 Scar prevention 비타민 E 의국소적인사용은수술흉터를감소시키지않는것으로나타났다. 접촉성피부염의위험때문에어떤연구자는이치료법을추천하지않는다. 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 안전성 낙태제, 여드름, 노화 ( 예방 ), 노화피부, 대기오염보호, 알레르기, amiodarone pulmonary 독성예방, 벌에쏘임, 양성전립선비대증, 베타 - 지중해빈혈, 혈액이상 ( 포르피린증 ), 유방통증 / 염증 ( 유방염, 미숙아의기관지폐형성이상, 윤활낭염, 심근병증, 복강질환, 화학요법혈관외유출, 무도병 ( 만성진행성유전 ), 울혈성심부전, 크론병, 낭성섬유증, 피부염, 기저귀발진, 소화효소 / 이자액부족, 독소루비신탈모예방, 듀시엔형근이영양증, 협동운동장애, 에너지강화, 운동회복, 동상, 소화성궤양, 고리육아종 ( 국소비타민 E), 탈모, 심장발작, 이식거부반응예방 ( 심장 ), 유전성둥근적혈구증, 헌팅톤병, 고혈압, 내당능장애, 발기부전, 다리경련, 간질환 ( 무알콜성 ), 간반점, 폐암예방, 남성불임, 폐경증상, 월경장애, 유산, 점막염, 근력, 근긴장성이영양증, 신경근질환, 질산염내성, 구강백반증, 산통, 만성췌장염, 위궤양, 지구력, 좋지않은자세, 수술후회복 ( 혈관성형후재협착예방 ), 자간전증예방 ( 임신중의고혈압 ), 방사선에의해유발된섬유화, 심장수술후재관류상처예방, 하지불편증후군, 겸상적혈구병, 골격근손상, 태양광에의한피부손상, 정자의운동성, 일광화상, 정맥혈전 ( 정맥염증 ), 궤양성대장염. 미국식품의약국에서는한약과영양보충제에대해서는엄격한규제방안을두지않고있다. 상품의이점이나순도및안전성에대한품질보증이없고그효과또한매우다양하다. 상품설명서를숙지해야하고, 사용자에게질병이있거나다른약이나한약또는영양보충제를복용하고있는경우, 새로운요법을시도하기전에의료진과상의한다. 부작용이있으면즉시전문의료인과상담하도록한다. 알레르기 접촉성피부염, 습진과같은피부반응은연고나비타민 E 함유체취제거제와같은국소비타민 E 조제물질의사용에서보고되었다. 비타민 E 과민증이있거나의심되는사람은

9 이러한상품은피해야한다. 부작용과주의사항 최근연구에서고용량비타민 E 의규칙적인사용이사망위험을 ( 모든원인으로부터 ) 약간증가시킬것이라고발표했다. 몇몇전문가들은상충하는특성, 다양한결과, 그리고만성적질병이있는환자들을대상으로종종연구된앞선작은규모의연구들의결과의재검토 ( 메타분석 ) 에기초하여이러한결과를비판했다. 그렇기는하지만, 이것이최근의가장이용할만한과학적근거이므로비타민 E 의만성적사용은주의해서사용해야하고고용량비타민 E 는피해야한다. 비타민 E 의급성과다복용은매우드물다. 짧은기간동안의비타민 E 보충은권장하는제시상한섭취량 (tolerable upper intake level(ul)) 까지의용량인경우일반적으로안전하다고생각된다. 그러나비타민 E 는제시상한섭취량을초과해서구강섭취했을경우안전하지않을수있다. 식품섭취를통해얻어지는영양권장량은안전하고유익한것으로고려된다. 피부염, 습진과같은피부반응은연고나비타민 E 함유체취제거제와같은국소비타민 E 조제물질의사용에서보고되었다. 비타민 E 보충후복통, 설사, 메스꺼움, 혹은감기와유사한증상이매우드물게보고되었다 ( 특히고용량섭취하였을때 ). 고용량의비타민 E 섭취시괴사소장대장염 (necrotizing enterocolitis) 의위험이증가할것이다. 비타민 E 보충후생식선기능장애및신장기능저하가매우드물게나타났다. 고용량의비타민 E 는혈소판응고억제와비타민 K- 의존혈액응고인자의억제작용으로출혈의위험을증가시킬것이다 ( 특히비타민 K 결핍이있는환자에서 ). 비타민 E 에대한연구에서, 특히아스피린복용한사람에서출혈성뇌졸중과잇몸출혈의미약한증가가관찰되었다. 동물연구에서는와파린 (oumadin ) 복용후출혈의증가한다고보고했다. 출혈은반복적으로고용량의 all-rac-alpha-tocopherol ( 합성비타민 E) 를정맥주사한환자에서나타났다. 출혈이상이있거나출혈위험을높일가능성이있는약물을복용중인환자에서주의가필요하며, 용량조정이필요할것이다. 비타민 E 보충후현기증, 피로, 두통, 쇠약또는시야흐림이드물게나타났다 ( 특히고용량사용시 ). 경구용비타민 E 섭취는연구결과의타당성에의문이있더라도시력감퇴가느려지지않고시각예민성이더빠르게상실되므로망막색소변성이있는환자은피해야한다. 임신과모유수유 많은임신부용비타민들은적은양의비타민 E 를포함한다. 비타민 E 의자연적형태는합성형태보다더나을것이다. 건강한산모에게는권장량이상을일반적으로권고되지않는다. 임신과모유수유동안고용량의구강, 국부혹은주사비타민 E 의안전성에대한근거는불충분하므로권장하지않는다. 상호작용 대부분의한약이나영양보충제가다른한약재나영양보충제, 약물또는식품과어떤상호작용을하는지에대해서는철저하게연구되지않았다. 아래언급하는상호작용은과학논문이나실험연구또는예전부터사용해오던방법에근거하여작성된것이다. 상품을구매할때는상품설명서를숙지해야한다. 질병이있거나다른약물이나한약또는영양보충제를복용하고있다면시작하기전에반드시전문의료인과상담해야한다. 약물과의상호작용 비타민 E 로인한출혈위험은논란이있다. 출혈이상이나아스피린과같이혈액을묽게하는약물, 와파린 (oumadin ) 이나헤파린같은항응고제, clopidogrel (Plavix ) 과같은항혈소판약물, 그리고이부프로펜 (Motrin, Advil ) 이나 naproxen (Naprosyn, Aleve ) 과같은

10 비스테로이드성항염증약물을복용한이력이있는환자들에게주의를요한다. 항산화제가항암작용을위해암세포에산화적손상을주는몇몇화학요법약물 ( 알킬화제, 안트라싸이클린, 혹은백금과같은 ) 의작용을방해할것이라는우려가증가하고있다. 암치료에서항산화제효과에대한연구들은상충하는결과를가져왔다. 어떤연구는방해한다고발표했고, 다른연구는이점이없다고발표했고, 대부분은눈에띄는상호작용이없다고발표했다. 그러나추가적인과학적근거가나올때까지화학요법으로관리하는동안고용량의항산화제는피해야한다. 그렇지않으면종양전문의의처방을받고결정하여야한다. holestyramine (Questran ), colestipol (olestid ), orlistat (Xenical ), isoniazid (INH, Lanizid, Nydrazid ), olestra (Olean fat substitute), 그리고 sucralfate (arafate ) 는음식으로섭취한비타민 E 의흡수와비타민 E 의혈중농도를감소시킬수있다. 임상적중요성이명확하지않더라도 Gemfibrozil (Lopid ) 는알파 -, 감마 - 토코페롤의혈청농도를모두감소시킬것이다. henobarbital, phenytoin, 혹은 carbamazepine 과같은항경련약물은혈중비타민 E 농도를감소시킬것이다. 사이클로스포린과비타민 E 를병용할경우, 사이클로스포린의혈중농도 - 시간곡선아래영역이증가하는것으로나타났다. 수용성형태의비타민 E, tocopheryl succinate polyethylene glycol 은사이클로스포린의흡수를증가시킬것이다 ( 간이식후에관찰되는 ). 비타민 E 는콜레스테롤 - 저하약물과상승효과가있을것이다. 한약및영양보충제와의상호작용 고용량의비타민 E 구강섭취나주사는출혈성뇌졸중 ( 뇌출혈 ) 을포함한출혈의위험을높일것이다. 출혈이상이나출혈위험을높일것으로보이는약초나보충제를섭취한이력이있는환자에게는경고가필요하다. 예를들어, 여러가지경우의출혈에서 Ginkgo biloba 를사용한것으로보고되었고, 적은경우에마늘이나소팔메토를사용했다. 비타민 E 는콜레스테롤 - 저하약초나보충제와상가효과가있을것이다. 무기질류는식이비타민 E 흡수를감소시킬것이다. 비타민 E 의혈중농도는아연결핍으로감소할것이다. 오메가 -6 지방산의섭취증가는비타민 E 요구량을특히고용량으로증가시킬것이다. 비타민 E 는인체에서비타민 A 의흡수, 저장, 사용에관여하고비타민 A 섭취에의한독성을피하는데기여한다. 고용량의비타민 E 는비타민 A 저장량을대폭감소시킬것이다. 알로에는혈류로의지속적인비타민 E 분비를허용함으로써비타민 E 의흡수속도를늦추는것으로보고되었다. 비타민 E 는철분의생물학적이용가능성을향상시키는것으로보고되었다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Bairati I, Meyer F, Jobin E, et al. Antioxidant vitamins supplementation and mortality: a randomized trial in head and neck cancer patients. Int J ancer 2006 Nov 1;119(9): Bjelakovic G, Nikolova, Simonetti RG, et al. Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. ochrane atabase Syst Rev 2008 Jul 16;(3): Boshtam M, Rafiei M, Golshadi I, et al. Long term effects of oral vitamin E supplement in type II diabetic patients. Int J Vitam Nutr Res 2005 Sep;75(5): Fillenbaum GG, Kuchibhatla MN, Hanlon JT, et al. ementia and Alzheimer's disease in communitydwelling elders taking vitamin and/or vitamin E. Ann Pharmacother 2005 ec;39(12): Gao J, Gao X, Li W, et al. Observational studies on the effect of dietary antioxidants on asthma: a meta-

11 analysis. Respirology 2008 Jun;13(4): Gaziano JM, Glynn RJ, hristen WG, et al. Vitamins E and in the prevention of prostate and total cancer in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. JAMA 2009 Jan 7;301(1): Isaac MG, Quinn R, Tabet N. Vitamin E for Alzheimer's disease and mild cognitive impairment. ochrane atabase Syst Rev 2008 Jul 16;(3): Karlson EW, Shadick NA, ook NR, et al. Vitamin E in the primary prevention of rheumatoid arthritis: the Women's Health Study. Arthritis Rheum 2008 Nov 15;59(11): Lin J, ook NR, Albert, et al. Vitamins and E and beta carotene supplementation and cancer risk: a randomized controlled trial. J Natl ancer Inst 2009 Jan 7;101(1): Lee IM, ook NR, Gaziano JM, et al. Vitamin E in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: the Women's Health Study: a randomized controlled trial. JAMA 2005 Jul 6;294(1): Mayer-avis EJ, Nichols M, Liese A, et al. ietary intake among youth with diabetes: the SEARH for iabetes in Youth Study. J Am iet Assoc 2006 May;106(5): Orrell RW, Lane RJ, Ross M. A systematic review of antioxidant treatment for amyotrophic lateral sclerosis/motor neuron disease. Amyotroph Lateral Scler 2008 Aug;9(4): Sesso H, Buring JE, hristen WG, et al. Vitamins E and in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. JAMA 2008 Nov 12;300(18): Walsh P. Effects of long-term vitamin E supplementation on cardiovascular events and cancer: a randomized controlled trial. J Urol 2005 Nov;174(5): Wluka AE, Stuckey S, Brand, et al. Supplementary vitamin E does not affect the loss of cartilage volume in knee osteoarthritis: a 2 year double blind randomized placebo controlled study. J Rheumatol 2002;29(12): You W, Brown LM, Zhang L, et al. Randomized double-blind factorial trial of three treatments to reduce the prevalence of precancerous gastric lesions. J Natl ancer Inst 2006 Jul 19;98(14): 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.

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Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은