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1 대한임상건강증진학회지제 7 권제 1 호 2007 Korean J Health Promot Dis Prev Vol. 7, No. 1, 2007 [ 원저 ] 폐경기여성의호르몬대체요법여부에따른폐경과노화에대한태도, 사회관계망및삶의질비교 최정순 한상숙 1 서울보훈병원, 경희대간호과학대학 1 - 요약 - 연구배경 최근들어폐경으로인한신체적정신적심리적인문제를완화하기위한방안으로호르몬대체요법이사용되기시작하면서 폐경기여성에대한관심이확대되고폐경기와관련된신체및정신적그리고사회적인역할면에서의치료효과를평가하는연구가이루어지고있다. 그러나대부분의연구들은페경전후의비교연구로호르몬대체요법을받는여성과받지않는여성에대한비교연구는많지않은실정이다. 따라서본연구에서는폐경기여성을위한호르몬대체요법이삶의질을향상시키고, 폐경과노화에대한태도와사회관계망기능을긍정적으로변화시키는지를확인하여페경기여성의건강증진을위한기초자료로활용하고자본연구를시도하였다. 방 법 본연구는서술적조사연구로 2005년 7월 ~2005년 10월까지서울시내에위치하고있는 1개종합병원에서 45세 ~59세의폐경후기여성중호르몬대체요법 (hormone replacement therapy, HRT) 을받고있는 119명과호르몬대체요법을받지않는호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군 109명으로부터삶의질, 폐경과노화에대한태도그리고사회관계망에대한자료를수집하였다. 자료분석은 SPSS/PC 12.0 프로그램을이용하여두군간의동질성검정은 x²-test, 폐경과노화에대한태도, 사회관계망및삶의질에대한비교는 ANCOVA로분석하였다. 결 과 HRT군은 Non-HRT군보다, 폐경 (F=31.14, p=< 0.01) 과노화 (F=138.93, p < 0.001) 에대한태도가더긍정적이었다. 또한폐경기여성의사회관계망지지는 HRT군이 Non-HRT군 (F=125.02, p < 0.001) 보다더높게, 사회관계망간의갈등 (F=742.50, p < 0.001) 은더낮게지각하고있었으며, 삶의질 (F=265.09, p < 0.001) 도더높았다. 결 론 이상의결과를종합하면폐경기여성을위한호르몬대체요법 (HRT) 군이호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군보다폐경과노화에대한 태도, 사회관계망기능및삶의질에서더긍정적임이확인되었다. ( 대한임상건강증진학회지 2007;7(1):24~31) 중심단어 폐경, 노화, 사회관계망, 삶의질 7 서론 의료기술의발달로인간의평균수명이연장됨에따라폐경기가시작되는중년여성인구도점차증가하여 2020년에는전체여성인구의 45.3% 에이를것으로통계청 (2004) 에서추정하고있어중년기이후에보다건강하고질적으로향상된삶을살고자하는욕구와함께페경기여성에대한관심은계속적으로높아질것으로본다. 일반적으로폐경기는폐경주변기와폐경후기로나누고있 교신저자 : 한상숙경희대간호과학대학 주소 : 서울동대문구회기동 1번지경희대학교간호과학대학 전화 : E- mail : sshan12@khu.ac.kr 접수일 : 2006년 9월 28일 채택일 : 2007년 3월 13일 으며, 폐경주변기는최근 3-11개월동안월경주기의빈도, 기간의변화가나타나는시기이며, 폐경후기는 12개월이상월경이멈춘시기로정의하고있다 1). 세계보건기구 (WHO) 에 의하면임신이나수유와같은명확한원인없이 12개월간의연속적인무월경이관찰될때를폐경으로정의하였으며, Avis와 Mckinaly 1) 는난소기능의중단으로인해에스트로겐의분비가감소되어월경을일으키는생리기전이정지되고월경이없어지는시기로, 활동적인생산의능력에서월경이중지되는호르몬과신체적그리고심리적인변화를갖는매력적인시간이라고하였다. 1) 그러나이시기는난소활동의점진적인상실로신체적증상과함께심리적인증상으로고통을받는시기이기도하다. 페경기에나타나는노화는개인에게일어나는생리적, 육 24

2 [Comparison of the attitude towards menopause and aging, social network and quality of life between the HRT and Non-HRT in menopausal women] 체적, 심리적, 정서적, 환경적및행동의변화가상호작용하는복합적형태의과정으로노화과정에대한수용적, 긍정적태도와반발적거부적태도로나타난다. 2) 폐경기의노화현상에따른신체적변화는연령증가에따른자연적인현상으로폐경기여성의일반적건강상태나신체적기능과는관계가없음에도불구하고자아개념이나신체상에부정적인영향을미치기도한다. 4) 폐경기에나타나는증상은혈관운동장애, 심리정신적, 골관절계증상, 비뇨생식기의증상으로나누어볼수있다. 혈관운동장애로인한증상은안면홍조, 발한, 심계항진, 두통등으로폐경기여성의약 85% 가경험한다. 3) 정신적증상으로는우울, 흥분, 감정의심한기복, 황폐감, 고독, 불안, 신경과민및권태감, 두통, 불면증, 공격성등으로이는폐경기에겪게되는신체변화에따른실망감및상실감, 가정과사회등의환경요인에의해서영향을받는다. 27) 골관절계증상으로는골다공증이가장많으며, 이는폐경여성에서이환과사망의중요한원인으로연령에따른운동량감소, 근육위축, 영양섭취감소등의일반적노화현상과성장호르몬및성스테로이드호르몬감소등의내분비학적변화로인한골량감소가중요원인이다. 5) 비뇨생식기계통의위축으로요도와방광의점막이얇아져서배뇨통을수반한요도염, 요실금, 빈뇨등이발생하게된다. 1) 폐경기에나타나는여러가지신체적, 정신적증상은폐경과노화를받아들이는태도에따라많은차이를보이며, 부정적인태도를가질수록많은신체적, 정신적증상을경험하게된다. 1) 그러나폐경에대해어떤호르몬수치를인위적으로맞춰야할질병으로생각하지않고새로운도전과자유로받아들여야긍정적태도를가질수있다. 7) 또한폐경기여성은폐경에즈음하여신체적으로나정신적으로매우취약한상태에놓이게되면서취약성을보완하고적응력을향상시키기위한대안으로써폐경기여성의사회관계망활용방안에대한관심이증가하고있다. 8) 사회관계망이란하나의추상적개념으로한개인이실제로접촉하고있는사람들간의연결고리혹은개인이외부와맺고있는제관계를의미하는것 9) 으로사회관계망으로부터받는지지와사회관계망간의갈등요소가있다. 그러므로폐경기여성의삶의질을향상시키기위해서는지지요소는극대화하고갈등의요소는최소화하는방안모색이필요하다. 사회적관계망으로부터받는지지는개인의신체적, 심리적적응에긍정적효과를가져오는직접효과와신경내분비체계를안정시켜스트레스로부터개인을보호하는간접효과가있는것으로알려져있다. 10) 그러나사회관계망으로부터받는지지와갈등과의관계에서사회관계망의부정적기능은낮게지각하면긍정적기능을비교적높게지각하는것으로보고되고있으나 10) 폐경기여성의사 회관계망의부정적갈등에대한연구는매우부족한실정이다. 최근들어폐경으로인한신체적정신적심리적인문제를완화하기위한방안으로호르몬대체요법이사용되기시작하면서폐경여성에대한관심이확대되고폐경과관련된신체및정신적, 행복감, 사회적인역할면에서의치료효과가검정되었다. 특히호르몬대체요법은단기적으로폐경증상을완화시키고장기적으로는골다공증과심혈관계질환, 뇌졸중, 저콜레스테롤, 근골격계질환예방효과가있음은물론윤택한삶을추구하는데영향을미치는것으로보고되면서그중요성이인식되었다. 11,25) 그러나호르몬요법을사용하면서암에대한불확실한우려로인한두려움은물론에스트로겐제제와프로게스테론제제의지속적병합투여의효과와위험성이보고되고있다. 26) 그러나호르몬대체요법으로인한유방암, 색전중, 심혈관계질환등에대한위험성이증가되었다는발표와함께호르몬대체요법의안정성이거론되고있지만 26,27,30) 페경여성의삶의질향상측면에서사용되고있는실정이다. 따라서본연구에서는폐경기여성을위한호르몬대체요법의많은문제점에도불구하고, 폐경증상을호전시키기위하여사용되는호르몬대체요법이폐경기여성들의삶의질을향상시키고, 심리적요인인폐경과노화에대한태도와사회적측면인사회관계망의기능을긍정적으로변화시키는데유용한지를확인하기위한목적으로호르몬대체요법 (HRT) 군과호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군을비교하였다. 1. 연구대상및자료수집 연구방법 본연구는 2006년 1월부터 5월까지서울에있는 1개종합병원을방문한대상자중심각한신체적, 심리적장애가없는 45세이상 59세이하의폐경후기여성으로본연구취지에동의한자로하였다. 이중산부인과외래에서월경이중단된후 1년이상월경이정지된폐경후기여성으로천연이나합성호르몬인에스트로겐과프로게스테론등의복합보충요법을 3개월이상경구적으로투여받고있는여성을호르몬대체요법 (HRT) 군으로하였으며, 본병원외래나입원환자의보호자중호르몬대체요법을받지않은폐경후기여성을호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군으로하였다 2. 연구도구 1) 사회관계망의기능측정도구 사회관계망지지도구 : Tracy 와 Whittaker 15) 가개발한 Social 25

3 [ 폐경기여성의호르몬대체요법여부에따른폐경과노화에대한태도, 사회관계망및삶의질비교 ] Network Grid 를한상미 (1997) 16) 가번안수정한 5점 Likert 척도 6문항으로점수의범위는 6-30점이며, 점수가높을수록사회관계망으로부터받는지지가높은것으로해석된다. 도구의신뢰도는 Cronbach s α는.91이었다. 사회관계망갈등도구 : Rook(1984) 17), Rauktis 등 (1995) 18) 의연구에서사용된척도를기초로유조안 (2000) 19) 이개발한 5점 Likert 척도 6문항으로점수의범위는 6~30점이며, 점수가높을수록사회관계망구성원으로부터부적절하거나비효과적인지원을많이받음을의미한다. 도구의신뢰도는 Cronbach s α는.92였다. 2) 폐경과노화에대한태도측정도구 폐경에대한태도는지성애 (1983) 20) 가개발한도구로 5점 Likert 척도 9문항으로점수의범위는 9-45점이며, 점수가높을수록폐경에대해부정적임을의미한다. 도구의신뢰도는 Cronbach s α는.71이었다. 노화에대한태도는권혜란 (1986) 21) 이고안한도구로 5점 Likert 척도 5문항으로점수의범위는 5-25점이며, 점수가높을수록노화현상에대해부정적임을의미한다. 이척도의 Cronbach s α는.66이었다. 3) 삶의질측정도구삶의질 (quality of life) 은 Hunter 등 (1986)24) 이개발한여성건강설문지 (Women's Health Questionnaire) 로이가영, 박태진 (1999) 14) 에의해번안된 32문항의도구를본연구자가구성타당도검정으로 27문항을선정하였으며, 신체적증상 (7문항 ), 우울한감정 (5문항), 인식장애 (3문항), 불안한감정 / 두려움 (4문항), 성기능장애 (3문항), 혈관운동증후 (2문항), 수면장애 (2문항) 영역으로구성되었다. 각문항당심한정도에따라 1-4 점으로점수의범위는 점이며, 점수가높을수록그영역에대해지각하는장애가큼을의미한다. 도구의 Cronbach s α는.88이었다. 3. 통계분석본연구에서는 SPSS/PC 12.0 프로그램을이용하여대상자의일반적특성은빈도, 백분율로분석하였으며, 대상자의일반적특성과제종속변수에대한폐경과노화에대한태도, 사회관계망, 삶의질에대한동질성검정은 χ²-test로분석하였다. 두군간의폐경과노화에대한태도, 사회관계망, 삶의질에대한비교는동질성검정에서유의한차이가있었던운동유무를차단변수 (block variable) 로처리하여분석하였다. Table 1. Homogeneity test of general characteristics between the HRT and Non-HRT group Categories Age 45~49 (yrs) 50~59 Widowed Marital Divorced status Married Religion Yes No Occupation Yes No Elementary Education Middle/high level College Perceived health Unhealthy Healthy Very healthy Total (n=228) (%) 45(19.7) 183(80.3) 25(11.0) 16( 7.0) 187(82.0) 188(82.4) 40(17.6) 131(49.2) 135(50.8) 31(11.7) 202(75.9) 33(12.4) 110(40.9) 150(56.8) 6( 2.3) Income Bad 107(40.2) Good 159(59.8) Meat 25(11.1) Food Vegetarian 191(83.6) Other 12( 5.3) Dietary Yes 158(69.3) supplement No 70(30.7) Exercise Yes No 148(64.9) 80(35.1) 연구결과 1. 호르몬대체요법 (HRT) 군과호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군의동질성검정. 1) 호르몬대체요법 (HRT) 군과호르몬비대체요법 (Non- HRT) 군의일반적특성및동질성 HRT군대상자의특성에서연령은 50-59세가 83.2%, 거주상태는동거형태가 80.44%, 종교는갖고있는경우가 81.5%, 직업은갖고있는경우가 49.2% 로많았다. 건강상태는건강하다가 51.3%, 경제상태는좋다가 61.3% 로가장많았다. 식사종류는채식이 84.0%, 영양제복용유무에서는복용하는경우가 69.7%, 그리고평소의운동시행유무에서는운동을한다가 71.4% 로많았다. Non-HRT군대상자의특성에서연령은 50-59세가 77.1%, 거주상태는동거형태가 80.4%, 종교는갖고있는경우가 81.7%, 직업은갖고있다가 50.5% 로많았다. 건강상태는건강하다가 65.1%, 경제상태는좋다가 56.0% 로가장많았다. 식사 HRT (n=119) n(%) 20(16.8) 99(83.2) 12(10.1) 8( 6.7) 99(83.2) 97(81.5) 22(18.5) 48(40.3) 71(59.7) 9( 7.6) 96(80.7) 14(11.7) 55(46.2) 61(51.3) 3( 2.5) 46(38.7) 73(61.3) 15(12.6) 100(84.0) 4( 3.4) 83(69.7) 36(30.3) 85(71.4) 34(28.6) Non-HRT (n=109) n(%) 25(22.9) 84(77.1) 13(12.0) 8( 7.6) 88(80.4) 89(81.7) 20(18.3) 55(50.5) 54(49.5) 12(11.0) 86(78.9) 11(10.1) 35(32.1) 71(65.1) 3( 2.8) 48(44.0) 61(56.0) 10( 9.2) 91(83.5) 8( 7.3) 75(68.8) 34(31.2) 63(57.8) 46(42.2) χ 2 p * 26

4 [Comparison of the attitude towards menopause and aging, social network and quality of life between the HRT and Non-HRT in menopausal women] 종류는채식이 83.5%, 영양제복용유무에서는복용하는경우가 68.8%, 그리고평소의운동시행유무에서는운동을한다가 57.8% 로많았다. 이상의두군간의특성별동질성검정결과운동유무 (χ²=4.64, p=.031) 를제외한모든변수에서유의한차이가없어동질하였다 (χ²=.001~5.66, p=.978~.125). 2. 호르몬대체요법 (HRT) 군과호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군의폐경과노화에대한태도 두군간폐경에대한태도비교는두군의동질성검정에서유의한차이가있었던운동유무를차단변수로사용하여상호작용 (F=.02, P=.864) 과운동유무 (F=1.35, P=.247) 를통제한결과 Non-HRT군 (3.06) 이 HRT군 (2.54점) 보다더부정적으로지각하는것으로나타났다 (F=31.14, P=.000)( 표 2, 3). 두군간노화에대한태도비교에서도상호작용 (F=.19, P=.661) 과운동유무 (F=4.43, P=.036) 를통제하고분석한결과 Non HRT군 (3.54점) 이 HRT군 (2.43점) 보다더부정적으로지각하는것으로나타났다 (F=138.93, P=.000)( 표 2, 4). Table 2. Attitude of menopause & aging score by HRT and Non-HRT group Categories HRT(n=119 ) Mean ± SD Non HRT(n=109) Mean ± SD Menopause 2.54 ± ±.64 Attitude Aging 2.48 ± ±.69 Table 3. Comparison of attitude towards menopause in HRT & Non HRT group Sum of Squires df Mean Hormone tx(yes or no) <.001* Exercise(yes or no) Hormone tx *Exercise Error F p Table 4. Comparison of attitude towards aging and Non-HRT group Sum of Squires df Mean Hormone tx(yes or no) <.001* Exercise(yes or no) * Hormone tx *Exercise Error Categories HRT(n=119 ) Non-HRT(n=109) M ± SD M ± SD Social Support 3.53 ± ±.62 network Conflict 1.77 ± ±.67 Sum of Squires Sum of Squires df Mean F p Hormone tx(yes or no) <.001* Exercise(yes or no) Hormone tx *Exercise Error df Mean Group <.001* Exercise(yes or no) Group * Exercise Error F F in HRT 3. 호르몬대체요법 (HRT) 군과호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군의사회관계망비교 두군간의사회관계망지지비교는두군간의동질성검정에서유의한차이가있었던운동유무를차단변수로사용하여상호작용 (F=.08, p=.773) 과운동유무 (F=3.73, P=.054) 를통제한결과 HRT군 (3.53점) 이 Non-HRT군 (2.51) 보다사회관계망지지가유의하게높았다 (F=125.02, P<.001). 즉사회관계망으로부터받는지지가높음을의미한다 ( 표 5, 6). 두군간사회관계망갈등비교에서도상호작용 (F=.00, Table 5. Social network support Non-HRT group p score by HRT and Table 6. Comparison of social network support by HRT and Non-HRT group Table 7. Comparison of social network conflict by HRT and Non-HRT group p 27

5 [ 폐경기여성의호르몬대체요법여부에따른폐경과노화에대한태도, 사회관계망및삶의질비교 ] P=.971) 과운동유무 (F=.22, P=.642) 를통제한결과 HRT군 (1.77 점 ) 이 Non-HRT군 (4.19) 보다사회관계망간의갈등이유의하게낮았다 (F=742.50, P <.001)( 표 5, 7). 3. 호르몬대체요법 (HRT) 군과호르몬비대체요법 (Non-HRT) 군의삶의질비교 HRT군과 Non-HRT군간의삶의질에대한비교는동질성검정에서유의한차이를보인운동유무를차단변수로처리하여상호작용 (F=.05, P=.832) 과운동유무 (F=.34, P=.561) 를통제한결과 Non-HRT군 (3.38점) 이 HRT군 (2.48점) 보다삶의질에대해더부정적으로지각하고있는것으로나타났다 (F=265.09, p <.001) ( 표 8, 9). 삶의질하위 7개영역비교는두군간의동질성검정에서동질하지않았던운동유무가삶의질에영향을미치지않았으므로 (F=.34, p=.561) t-test로검정한결과 7개영역모두에서 Non-HRT군이 HRT군보다더부정적으로지각하고있는것으로나타났다 (t=-5.15~-17.60, p <.001)( 표 9). Table 8. Comparison of quality of life by HRT & Non- HRT group Sum of Squires df Mean F p Hormone tx(yes or no) <.001* Exercise(yes or no) Hormone tx *Exercise Error Table 9. Comparison of subdivisions in the quality of life by HRT & Non-HRT group Categories HRT Mean ±SD Order Non-HRT Mean ± SD Order t p Depressed mood 1.99 ± ± <.001* Recognize problems 2.52 ± ± <.001* Anxiety/fears 2.94 ± ± <.001* Sexual 2.53 ±.65 Quality functioning ± <.001* of life Vasomotor symptoms 2.75 ± ± <.001* Sleep 2.75 ±.81 disturbance ± <.001* Somatic symptoms 2.56 ± ± <.001* Total 2.48 ± ± <.001* 고찰본연구결과를중심으로폐경기여성의호르몬대체요법여부에따른폐경과노화에대한태도, 사회관계망및삶의질에대하여살펴보고자한다. 대상자의일반적특성별동질성검정결과두군의운동유무를제외한연령분포, 거주상태, 종교및학력, 직업, 건강상태, 경제상태, 식사종류, 영양제복용유무등모든변수에서유의한차이를나타내지않았다. 그러나운동유무에서두군간에유의한차이가있었다. 대상자들의운동유무는측정변수에영향을주는요인으로언급된바있어차단변수로처리하여결과변수에미치는영향을통제하여분석하였다. 폐경기여성의폐경에대한태도는 Non-HRT군 (3.06) 이 HRT군 (2.54) 보다더높은점수를보여더부정적인태도를갖고있음이확인되었을뿐만아니라삶의질의하위영역인신체적, 심리적인면에서도더부정적으로보다많은증상을경험하고있는것으로나타났다. 이러한결과는 Groeneveld 등 (1993) 23) 이폐경을받아들이는태도에따라폐경증상에많은차이를보이며, 부정적인태도를가질수록많은신체적, 정신적증상을경험한다고하였고, Rita, Jayaprakash 및 Sulochana(2002) 25) 도 200명의폐경기여성을대상으로한연구에서대상자의절반이상이폐경으로인해서남편의관심과성생활만족도, 그리고여성적매력과가치가감소하였다는결과와도유사한결과이다. 또한 Lopez 와 Silva (1999) 26) 는 425명의폐경기여성을대상으로한연구에서전체가운데 57.6% 가폐경으로인해서신체적, 정서적, 및성생활측면에서부정적결과가초래한다고하였고, Hunter(1990) 24) 도폐경에대한부정적인태도는혈관운동성증상들을증가시키며, 부정적인신념은우울을유발한다는결과와도일맥상통하는결과이다. 또한우리나라에서는최명숙 (2001) 22) 이폐경증상관리프로그램적용전과후의비교에서폐경에대한태도가부정적이고스트레스가높은여성이, 긍정적이고스트레스지각정도가낮은여성보다폐경증상의감소정도가크게나타났다는결과에서알수있듯이호르몬대체요법은폐경에대한태도를긍정적으로변화시키고, 증상을감소시킴이확인되었다. 폐경기여성들의노화에대한태도를 HRT군과 Non-HRT군으로나누어비교한선행연구가없어여성의노화에대한선행연구를기초로논하고자한다. 중년여성들은폐경기를거치면서자연스럽게노화를생각하게되며, 이로인하여죽음을생각하고, 우울이오면서수면장애를일으키고, 일거리가없을때는더욱우울을느끼게되고, 노화로인한슬픔과외로움및상대적인억울함등을동반하게된다. 30) 뿐만아니라여성들의노화 28

6 [Comparison of the attitude towards menopause and aging, social network and quality of life between the HRT and Non-HRT in menopausal women] 현상은호르몬변화와자율신경계과민반응등의신체적변화와함께여러증상이나타나면서자존심손상, 무가치함, 자신감의부족등과같이자신을부정적인방향으로생각하게된다. 7) 특히노화와함께여성들의매력을잃는다고생각하게되고, 신체기능의쇠퇴는활동성을감소시키며이로인하여타인과의사교나상호작용이점점더어려워져심리적위축을초래할수도있다 31) 는선행연구와같이 HRT군 (2.48) 의노화에대한태도가 Non-HRT군 (3.58) 보다더긍정적임이확인되었다. 이는호르몬변화와자율신경계과민반응등의신체적증상과자존심손상, 무가치함, 자신감의부족등과같이자신을부정적인방향에서긍정적인방향으로의변화를가져올수있음을시사한다. 사회관계망은어떤개인이실제로접촉하고있는사람들간의연결고리로 19) 인간의기본적인사회적욕구를충족시켜주고환경에대한통제감을제공해줌으로써인간의건강과안녕에중요한역할을하는것으로알려져있다. 10) 즉, 사람들은사회관계망구성원으로부터정서적지원, 경제적 ( 물질적 ) 지원, 도구적 ( 서비스 ) 지원, 정보적지원, 사회활동적지원을받는것을말하는것으로, 폐경기여성의사회관계망은사회관계망으로부터받는지지와사회적관계망간의갈등으로나누어비교하였다. 사회관계망으로부터받는지지는 HRT군 (3.53) 이 Non-HRT 군 (2.51) 보다높았으며, 사회관계망간의갈등은 HRT군 (1.77) 이 Non-HRT군 (4.19) 보다현저하게낮았다. 이러한결과는호르몬치료를받는 HRt군이 Non-HRT군보다사회관계망으로부터받는지지가높고, 사회관계망간의갈등은낮음을의미하는것으로사회관계망기능이더긍정적임을의미한다. 이는 Major 등 (1997)32) 이사회관계망은사회적지지와같은긍정적자원의출처가될수있는한편, 경우에따라서는사회적긴장과갈등의원천이될수도있을뿐아니라개인의자긍심손상, 문제행동의강화, 새로운기회의제한등부정적으로기능한다는보고와같은맥락임을확인할수있었다. 특히 Non- HRT 군이 HRT 군보다폐경과노화에부정적인태도를갖고있는것은더많은신체적, 정신적증상을경험하면서폐경에대한부정적인태도는부정적인신념과우울을유발시켜 24,23) 생리적, 육체적, 심리적, 정서적, 환경적및행동의변화가상호작용하는복합적형태의노화과정을자연적인현상으로받아들이기보다는부정적으로받아들이면서사회관계망에도부정적인영향을미친것으로본다. 폐경기여성의삶의질은 Non-HRT(3.38 점 ) 이 HRT군 (2.48 점 ) 보다높아더부정적으로지각하고있는것으로나타나호르몬대체요법군이삶의질에더긍정적임을의미한다. 이러한결과는호르몬대체요법후삶의질이향상되었다는여러선행연구 12,28,29,34) 와유사한맥락으로호르몬대체요법이폐 경기여성의삶의질향상에효과가있음을본연구에서재확인할수있었다. 또한삶의질하위영역별비교에서도 Non-HRT군보다 HRT군이우울, 인지기능장애, 불안 공포, 성기능장애, 혈관운동성장애, 수면장애, 신체적증상등에서지각하고있는장애정도가낮은것으로나타났다. 이는여러선행연구에서 12,14,28,30) 호르몬대체요법후증상이완화되었다는결과와유사한결과이다. 그러나또다른선행연구 13) 에서는폐경후기여성에있어서호르몬대체요법을받은군과호르몬대체요법을받은군간에인지기능장애, 성기능장애, 수면장애, 신체적증상, 불안 공포등을비교한결과유의한차이가없었다는결과와는상반된결과이다. 이와같이상반된결과를보인것은김영지 13) 의선행연구에서는 Non-HRT 군의대상자를보건소에서교육을받은폐경여성을선정한데기인된것으로폐경에대한교육때문으로사료되며, 이는폐경에대한정확한지식이폐경기여성의증상관리에영향을미쳤음을시사한다. 이상의결과를통해호르몬대체요법이폐경기여성의폐경과노화에대한태도, 사회관계망그리고삶의질의긍정적변화에효과적임이확인되었다. 그러나이와는반대로사용초기에는에스트로겐과관련된유방압통, 오심, 다리저림및출혈등의이상반응함께자궁내막암, 유방암등의위험, 그리고정맥혈전등의부작용으로환자들에게많은불편감을주는것으로알려져있다. 따라서호르몬대체요법의부작용방지방안및호르몬대체요법을받을폐경여성에대한적절한선별을위한기준과부작용에대한연구도필요하다고본다. 본연구의제한점으로는폐경증상에영향을미칠수있는연령은 45-59세로한정하였으나폐경기간을고려하지못한점과대상자를 1개종합병원에국한되어조사되었기때문에한계가있다고본다. 따라서보다여러요인들을고려한확대연구와폐경기여성으로호르몬대체요법을받고있지않는대상자를위한체계적인교육프로그램의개발도필요하다고본다. 참고문헌 1. Avis, N E, Mckinlay, S M. The Massachusetts women s health: an epidemiologic investigation of the menopause. J Am Med Womens Assoc 1995;50: 윤진. 노인과노화과정에대한태도의요인분석 (Ⅰ). 한국심리학회지 1988;7(1): Wild R A, Taylor E L, Knehans A. The gynecologist and the prevention of cardiovascular disease. Am J Obstet Gynecol 29

7 [ 폐경기여성의호르몬대체요법여부에따른폐경과노화에대한태도, 사회관계망및삶의질비교 ] 1995;172(1): 장휘숙. 인간발달 : 전생애발달심리학. 서울 : 박영사 대한산부인과학회 구병삼, 이규완, 김선행, 김영태, 김해중, 김탁, 이낙우, 이용호, 장기훈. 임상부인과내분비학. 서울 : 고려의학 하주영. 중년여성의폐경증상과삶의질 [ 석사학위논문 ]. 서울 : 이화여자대학교대학원 함은미. 폐경기우울에관한모형구축 [ 박사학위논문 ]. 서울 : 서울대학교대학원 박유신. 기혼남성의경제적스트레스, 배우자지지, 비난행동지각과심리적디스트레스의관계 [ 석사학위논문 ]. 서울 : 서울대학교대학원 Cohen S, Wills T A. Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psycho Bulletin 1985;98(2): North American Menopause Society Consensus Opinion. A Decision Tree for the Use of Estrogen Replacement Therapy or Hormone Replacement Therapy in postmenopausal Women; Consensus Opinion of The North American Menopause Society. J North Am Menop Soci 2000;7(2): 김주영, 조장철, 임승현, 정소망, 류철희, 김종덕. 폐경기여성에서호르몬대체요법에따른삶의질에대한평가. 대한산부인과학회지 1998;41(9): 김영지. 폐경후기여성의호르몬요법여무에따른폐경기증상과삶의질 [ 석사학위논문 ]. 서울 : 서울대학교대학원 이가영, 박태진. 폐경기에따른삶의질. 가정의학회지 1999;20(7): Tracy E M, Whittaker J K. The social network map : Assessing social support in clinical social work practice. Families in Society. 1990;71: 한상미. 장애인의사회관계망과생활만족도 [ 석사학위논문 ]. 서울 : 가톨릭대학교 Rook K S, The Negative side of social interaction : impact on psychological well being. J Persona and Soci Psychol 1984;46 (5): Rauktis M E, Koeske G E, Tereshko O. Negative social interactions, distress, and depression among those caring for a seriously and persistently mentally ill relative. Am J Commun Psychol 1995;23: 유조안. 저소득층편모의심리적디스트레스에미치는사회적관계망의영향 [ 석사학위논문 ]. 서울 : 서울대학교 지성애. 중년여성의발달현상에대한태도와갱년기증상호소와의관계분석연구 [ 박사학위논문 ]. 서울 : 연세대학교 권혜란. 중년여성의발달현상에대한태도와갱년기증상호소와의관계분석연구 [ 석사학위논문 ]. 광주 : 조선대학교대학원 최명숙. 폐경증상관리프로그램의효과 [ 박사학위논문 ]. 서울 : 고려대학교대학원 Groeneveld F P, Bareman F P. Relationship between attitude towards menopause, well beingand medical attention among aged years. Maturitas 1993;17: Hunter M. Somatic experience of the menopause : A prospective study. Psychosom Med 1990;52: Rita A, Jayaprakash M, Sulochana A. Medico-social dimensions of menopause. The Nati Med J of India 2002;15(1): Writing group for the women s health initiative investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal woman: principal results from the women s health initiative randomized controlled trial. JAMA 2002;288: Vollenhoven B J,Lawrence A S, Healy D L. Uterine fibroids: a clinical review. Br J Obstet Gynaecol 1990;97: Wiklund M, Karlberg J, Mattson L. Quality of life of postmenopausal women on a regimen of transdermal estradiol therapy: a double blind placebo controlled study. Am J Obstetr & Gynecol 1993;168(3): Johan K, Lars Ake M, Wiklund I. A Quality of life perspectives on who benefits from estradiol replacement therapy. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1995; 74(5): 안은희, 정경아, 김정연, 배상욱, 이병석, 박기현. 폐경후호르몬보충요법중인여성에게병합투여된 Alendron 의효과 2001;7(2): Cramer S F, Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am F Clin Pathil 1990;94: Strickler, R, Stovall, D W, Merritt, D, Shen, W, Wong, M., Silfen, S L. Raloxifene and estrogen effects on quality of life in healthy postmenopausal women: A placebo-controlled randomized trial. Obstetr & gynecol 2000;96(3): Major B, Cooper M L, Zubek J M, Cozzarelli C. Mixed messages : Implication of social conflict and social support within close relationship for adjustment to a stressful life event. J of Person & Soci Psychol 1997;72:

8 Korean J Health Promot Dis Prev Vol. 7, No. 1, 2007 [Abstract] Comparison of the attitude towards menopause and aging, social network and quality of life between the HRT and Non-HRT in menopausal women Jeong-Soon Choi, Sang-Sook Han 1 Seoul Veterans Hospital, Nursing Science college, Kyunghee University 1 Background Methods Results Conclusions Key words This study has been conducted to compare and analyze the effect of Hormone Replacement Therapy(HRT) upon menopausal women s attitude towards menopause, aging and quality of life. The subjects of this study were selected from a general hospital located in Seoul. The group is divided into HRT and Non-HRT group. The variables tool used in this study were attitude towards menopause, aging, social network and quality of life. The collected data were analyzed using SPSS PC 12.0 for x²-test and ANCOVA. The HRT group showed more positive attitude towards menopause (F=31.14, p <.001), aging (F=138.93, p <.001) and quality of life((f=265.09, p <.001). And the conflict of social network in the HRT group was lower than in the Non-HRT group(f=742.50, P <.001). But the support of social network in the HRT group was higher than in the Non-HRT group(f=125.02, P <.001). The results of this study confirmed that HRT helps postmenopausal women to have a more positive attitude towards menopause and aging, and also to promote the quality of life and social network in postmenopausal women. (Korean J Health Promot Dis Prev 2007 ; 7(1) : 24~31) Menopause, aging, social network, quality of life 8 Address for correspondence : Sang-Sook Han Nursing Science College, Kyunghee University Tel : E- mail : sshan12@khu.ac.kr 31

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of