12) 대한한방부인과학회지 J Korean Obstet Gynecol VOL.26 NO.3 : (2013) 이침과한약치료를병행한姙娠惡阻환자 4 례의증상호전및안전성보고 경희대학교한의과대학원부인과학교실박승혁, 채민수, 김남훈, 황덕상, 이진무, 이창훈, 이경

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덕환 누
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1 12) 대한한방부인과학회지 J Korean Obstet Gynecol VOL.26 NO.3 : (2013) 경희대학교한의과대학원부인과학교실박승혁, 채민수, 김남훈, 황덕상, 이진무, 이창훈, 이경섭, 장준복 ABSTRACT 4 Cases of Hyperemesis Gravidarum Patients Treated by Herbal Medicine and Auricular Acupuncture, and Safety of These Medical Interventions Seung-Hyeok Park, Min-Soo Chae, Nam-Hoon Kim, Deok-Sang Hwang Jin-Moo Lee, Chang-Hoon Lee, Kyung-Sub Lee, Jun-Bock Jang Dept. of Korean Medicine Obstetrics and Gynecology College of Korean Medicine, Kyung-Hee University Objectives: To identify effects and safety of Korean traditional herbal medicine and auricular acupuncture for hyperemesis gravidarum patients. Methods: Korean traditional herbal medicine and auricular acupuncture were applied to 4 hyperemesis gravidarum patients, and we investigated changes of symptoms, continuance of pregnancy, and whether they delivered or not. Results: Hyperemesis gravidarum symptom was improved in 3 patients, and 1 patient showed complete recovery. Among them, 2 patients had children by natural childbirth, 1 patient had a repeat cesarean due to previous cesarean section, and 1 patient has been maintaining pregnancy well for 25weeks. Conclusions: It is confirmed that symptoms of hyperemesis gravidarum patients were improved by Korean traditional herbal medicine and auricular acupuncture, and these medical interventions are safe. Key Words: Auricular acupuncture, Hyperemesis gravidarum, Safety Corresponding author(jun-bock Jang) : Kyung-Hee University Korean Medicine Hospital, 23, Kyungheedae-ro, Dongdaemun-gu, Seoul, Republic of Korea Tel : Junbock@khu.ac.kr 133

2 Ⅰ. 서론 惡阻는임신후에惡心嘔吐하고眩暈饜食하며심하면음식이들어가면바로구토하는증상을일컫는데 1), 이는임신 4주내지 8주부터 16주까지흔하게나타나고임신부의 50% 에서까지나타난다고보고된바있다 2). 증세가輕한경우는치료를하지않아도일정기간이경과한후면自然消失되는데 1), 이는흔히말하는입덧에해당한다. 이와는달리惡心과嘔吐가아침뿐만아니라하루종일있고밤까지도지속되어식사가곤란하고체중의감소와수분, 전해질, 영양및신진대사의불균형을초래할만큼심한정도에이르게되는경우를姙娠惡阻라하며 3), 임신전산모체중의 5% 이상체중감소가있는경우자궁내태아성장장애및신생아예후에영향을미칠수있다 4,5). 姙娠惡阻의서양의학적원인은일반적으로혈청융모성성선자극호르몬 (hcg) 과에스트로겐 (estrogen) 의상승과관련이있어호르몬의변화와밀접한관계가있지만 6), 감정적인측면이나환경적인부분과도밀접한관계가있으며임신에대한걱정이많은경우더욱심한경향을보인다 4). 치료는체내탈수가일어나지않도록수분및전해질을교정하는것이고, 더불어구역과구토를완화시키기위해진토제를사용하기도한다 6). 하지만구토억제제와같은약물은태아에게미치는영향때문에제한적으로사용되며 3), Metoclopramide 는 FDA category B로효과및안전성이확보되지않은경우도있어姙娠惡阻의치료에있어한계가있다. 惡阻는한의학적으로 千金要方 에서는 阻病, 經效産寶 에서는 子病, 坤元是保 에서는 病食 이라하였다 7,8). 그원인은衝脈의氣가上逆하고胃가下降의작용을실조하여발생하는데, 임신초기에월경이갑자기멈추고衝任의氣血이外泄하지못하고아래에모여胎元을양육하므로衝氣가偏盛하여經脈을따라上逆하여胃를침범하는것으로, 脾胃虛弱, 肝胃不和, 痰濕阻滯등으로변증하여치료한다 7). 치료로는한약치료와침치료가시행되고있는데, 惡阻가발병하는시기는약물에대하여민감한시기이며자연유산도잘되는시기이기때문에안전성에대한근거가필요한실정이다. 姙娠惡阻에대한한약과침치료에관한기존국내논문은加減保生湯을사용한연구 1,8), 임신오조와간기능장애가동반된환자의치험례 9), 임신오조와요로감염이동반된환자의치험례 10), 체외수정으로임신한환자의치험례 11), 그외의임상보고등 12-15) 이있다. 또한장등 4) 은姙娠惡阻환자를이침으로치료하여효과를보았지만, 장기간추적관찰이이루어지지못하여안전성에대한연구는아니었으므로이침에대한연구로서는한계가있다. 이에저자는姙娠惡阻환자에게이침과한약치료를병행하여증상호전및추적관찰을통한임신유지와출산의안전성에대한유의한결과를얻었기에보고하고자한다. Ⅱ. 대상및방법 1. 대상 2012년 5월 1일부터 2013년 4월 30일 134

3 J Korean Obstet Gynecol Vol.26 No.3 August 2013 까지 1년간 K한방병원한방부인과외래로방문한환자중상병명이姙娠惡阻 (O21) 로입력된환자를검색하여총 8 명이검색되었다. 그중 2명은입덧이주증이아니라임신초기에출혈이있는절박유산을주증으로내원하였기때문에제외하였고, 2명은전화연결이되지않아제외되었다. 4명의환자에게는전화통화로출산및임신유지여부, 姙娠惡阻증상등을확인하였다 (Fig. 1). 2 person threatened abortion 8 person 4 person Fig. 1. Flow Sheet of Subject. 2. 치료 2 person lost to follow up 1) 침치료 : 耳針 ( 神門, 交感, 胃, 枕 ) 耳針치료는환자의오른쪽귀의神門, 交感, 胃, 枕 4) 네개의경혈에시행하였으며, 그위치는 Fig. 2 16) 와같다. 이침은다음내원일까지유지시키도록하였다. 2) 한약치료 : 安胎芩朮湯, 芩連半夏湯한약치료는환자상태및변증에따라安胎芩朮湯과芩連半夏湯을처방하였다. 安胎芩朮湯은伏龍肝 12g, 白朮 8g, 半夏薑製, 生薑 6 g, 黃芩, 香附子, 陳皮, 白茯苓 4 g, 紫蘇葉, 砂仁, 白荳蔲 3 g, 枳殼, 靑皮, 木香, 甘草 2 g으로경희의료원에서조제된제제약이다 (HH133) 17). 芩連半夏湯은生薑 6 g, 黃芩 5g, 白朮, 半夏薑製 4 g, 赤茯苓 3 g, 黃連, 陳皮, 當歸, 梔子, 枳殼, 香附子, 人蔘, 蒼朮, 砂仁, 甘草 2 g으로구성되며 18), 탕전하여처방하였다. 3. 치료결과평가 1) 姙娠惡阻姙娠惡阻증상을평가하기위해증상을양등 8) 의연구를참고하여완치, 호전, 그리고무효의 3단계로나누어판단하였다. 완치는姙娠惡阻증상이완전히소실된경우이고, 호전은姙娠惡阻증상중惡心嘔吐등의횟수가줄거나眩暈食慾不振不眠등의동반증상이완화된상태이며, 무효는姙娠惡阻증상이호전이없거나악화된상태이다. 외래에서추적관찰이된경우차트를참고하였고, 그렇지않은경우에는전화통화로증상변화를평가하였다. 2) 임신유지및출산해당되는환자들에게 2013년 5월말에일괄적으로전화통화를시도하여한방치료후임신유지여부및출산여부를확인하였다. Fig. 2. Acupoints of Auricular Acupuncture. 135

4 Ⅲ. 증례및결과 1. 증례 < 증례 1> 1) 환자 : 김 진 (F/35) 2) 내원일 : ) 주소증 (1) 姙娠惡阻 : 姙娠 11주. 單胎兒 (2) 밀가루 튀김 돼지고기먹으면嘔吐 (3) 頭痛, 眩暈, 腰痛 4) 망문문절 : 小便頻數, 不眠, 易怒 5) 발병일 : 1개월전 6) 현병력상기환자 2007년 8월에첫째제왕절개로출산하였으며, LMP 인姙娠 11주차單胎兒산모이다. 眩暈을동반한우측전두부頭痛있어밤에잠잘못자며, 임신후腰痛발생하였으며, 약 1개월전부터밀가루, 튀김, 돼지고기먹으면嘔吐하는등姙娠惡阻증상있어서 경희대학교한방병원한방부인과외래방문하였다. 7) 과거력 : 별무 8) 월경력 : LMP ) 산과력 : (2007.8월女兒제왕절개 ) 10) 처치 (1) 6/13 : 耳針, 安胎芩朮湯 5 日分 (2) 6/18 : 耳針 11) 증상변화姙娠惡阻호전. 6/18 내원시어지러움은남아있었으나, 惡阻증상과頭痛이상당부분개선되었으며그로인하여밤에잠도잘잤다고하였다. 12) 임신유지및출산만삭제왕절개시행. 첫째제왕절개분 만으로인한반복수술. < 증례 2> 1) 환자 : 김 나 (F/33) 2) 내원일 : ) 주소증 (1) 姙娠惡阻 : 姙娠 7주. 單胎兒 (2) 惡心嘔吐 속쓰림. 음식냄새나매연맡으면힘들다. (3) 저녁 ~ 새벽사이증상더심하며, 물먹고토하기도한다. (4) 頭痛, 眩暈, 疲勞 4) 망문문절 : 不眠. 3시간에한번씩깬다. 5) 발병일 : 2주전 6) 현병력상기환자 2010년 1월임신 20주에기형아진단받고유도분만으로유산시킨적있고, 2011년 4월자연분만으로첫째출산하였으며, LMP 인임신 7 주차산모이다. 頭痛, 眩暈, 疲勞증상있으며, 2주전부터惡心嘔吐 속쓰림있고, 음식냄새와자동차매연맡으면증상이더심해지며, 특히저녁에서새벽사이에힘들고, 물먹고토하기도하며, 식사는빵이나비스킷으로소량섭취하는등姙娠惡阻증상심해 경희대학교한방병원한방부인과외래방문하였다. 7) 과거력 : 별무 8) 월경력 : LMP ) 산과력 : (2010.1월유산 / 월女兒자연분만 ) 10) 처치 (1) 8/8 : 耳針, 安胎芩朮湯 4 日分 (2) 8/14 : 耳針, 安胎芩朮湯 7 日分 (3) 8/22 : 耳針, 芩連半夏湯 2 日分 (4) 8/29, 9/5, 9/12, 9/19, 9/26, 10/10, 136

5 J Korean Obstet Gynecol Vol.26 No.3 August /24, 11/14 : 耳針 11) 증상변화姙娠惡阻호전. 8/8, 8/14 두번에걸쳐安胎芩朮湯처방하였으나姙娠惡阻증상별무호전하여 8/22 芩連半夏湯으로처방변경하였다. 그후증상개선되기시작하여 9/5에는하루에嘔吐 3~6회로감소하였으며, 9/12 내원시에는하루에嘔吐 1회로개선되었다. 8/29부터는耳針치료만시행하여재발을방지하였다. 12) 임신유지및출산 : 40주 1일자연분만. 성종양 ), 편도선제거 ( 중학생때 ) 8) 월경력 : LMP ) 산과력 : ( 월유산 / 월女兒자연분만 ) 10) 처치 : 8/9 - 耳針, 安胎芩朮湯 5 日分 11) 증상변화姙娠惡阻호전. 그당시초진이후내원하지않아서기록은없으나, 전화상으로물어보니며칠간고생한후증상경감되었다고하였다. 12) 임신유지및출산 : 39주 6일자연분만. < 증례 3> 1) 환자 : 이 미 (F/38) 2) 내원일 : ) 주소증 (1) 姙娠惡阻 : 姙娠 8주. 單胎兒 (2) 惡心, 인후막힌느낌, 嘔逆感 (3) 오후 ~ 자기전까지증상심하며, 식사는담백한것위주로먹고있음. 4) 망문문절 : 不眠. 難入眠 5) 발병일 : 2주전 6) 현병력상기환자 2006년 7월오른쪽난소에양성종양있어개복수술로우측난소제거하였고, 2007년 6월첫째자연분만으로출산하였으며, 2011년 11월자연유산 1회있었으며, LMP 인姙娠 8 주차산모이다. 2주전부터惡心, 인후막힌느낌, 嘔逆感발생하였고, 오후에서자기전까지증상심하며, 된장이나우유, 과일등담백한것위주로식사하는등姙娠惡阻증상호소하여 경희대학교한방병원한방부인과외래방문하였다. 7) 과거력 : 우측난소제거 (2006.7월, 양 < 증례 4> 1) 환자 : 김 원 (F/29) 2) 내원일 : ) 주소증 (1) 姙娠惡阻 : 姙娠 14주. 單胎兒 (2) 거의못먹고물만먹어도토함. 양방 4회입원함. (3) 疲勞, 頭痛 ( 兩偏頭痛 ) 4) 망문문절 : 便秘, 小便頻數, 不眠, 예민, 스트레스 5) 발병일 : 6~7주전 6) 현병력상기환자 2012년에갑상선기능항진증으로복약하였으며, LMP 인임신 14주차산모이다. 임신 7~8주부터잘못먹고토하는데, 토사물에위액과혈액섞이기도하였다. 양방에 4회입원하여수액및항구토제주사맞았으나맞을때만효과있었고, 3/8 퇴원후주말동안증상아주심했다. 하루에 10회이상嘔吐하며, 물만먹어도嘔吐하였다. 배고프긴한데무서워서못먹고, 체중도임신전보다오히려 2 kg 감소하는등姙娠惡阻증상매우심하여

6 경희대학교한방병원한방부인과외래방문하였다. 7) 과거력 : 갑상선기능항진증 년에 1년간약복용. 현재는중단 8) 월경력 : LMP ) 산과력 : ) 처치 (1) 3/11 : 耳針, 芩連半夏湯 2 日分 (2) 3/13 : 耳針, 芩連半夏湯 2 日分 (3) 3/16 : 耳針, 芩連半夏湯 7 日分 11) 증상변화姙娠惡阻완치. 3/13까지는증상개선이별로없었으나, 3/16 내원시姙娠惡阻증상이거의없을정도로개선되었다 고하였으며, 이후치료필요없을것같다고환자스스로얘기하였다. 추후전화통화에서약복용후증상소실되었다고하였으며, 姙娠惡阻증상없이태아건강하게유지중이었다. 12) 임신유지및출산 : 임신 25주. 태아건강함. 2. 결과 4명의姙娠惡阻환자에게이침과한약치료를병행한결과증상이완치혹은호전되었으며, 추적관찰을통해그안전성을확인하였다 (Table 1). Table 1. Effect and Safety of Auricular Acupuncture and Herb Medication Number of Auricular Herb Medication Hyperemesis Pregnancy / Acupuncture 安胎芩朮湯芩連半夏湯 Gravidarum Delivery Case 1 2 5days Improved Full-term c/sec Case days 2days Improved 40+1wks ND Case 3 1 5days Improved 39+6wks ND Case days Resolved Preg 25wks Ⅳ. 고찰 한방치료를시행한결과증례 1~3의환자는姙娠惡阻증상의호전을보였고, 증례 4의환자는姙娠惡阻증상이완치되었다. 또한증례 1~3의환자는만삭분만을하였는데, 증례 1의환자는첫째를제왕절개수술로낳았기때문에반복제왕절개수술로출산하였고, 증례 2와 3의환자는자연분만으로출산하였다. 증례 4의환자는현재姙娠惡阻증상없이태아도건강하게임신 25주차로잘유지되고있다. 姙娠惡阻는반수이상의임신부에게서나타나는상부위장관질환의하나로, 임신 4~6주경부터발생하여임신 14~16 주까지나타날수있으며, 증세가가벼운경우는자연히소실된다 8). 하지만지속적인구토로인한탈수및전해질불균형, 장기간의기아로인한영양장애및체중감소등을일으킬경우에는적절한치료대책이필요하다 12). 실제임상에서시행되고있는치료로는경구섭취의격려, 정서적지지, 정맥수액요법, 비타민보충요법등이있다 3). 적당량의나트륨, 칼륨, 염소, 젖산또는중탄산염, 포도당등을구토가조절될때 138

7 J Korean Obstet Gynecol Vol.26 No.3 August 2013 까지비경구적으로공급하여탈수가일어나지않도록하는것이다 6). 하지만아직까지는확실한치료법이없는실정이며, 진토제의경우태아에게미치는영향때문에제한적으로사용되며, 효과및안전성이확보되지않은경우도있다 3). 한의학적으로도姙娠惡阻란惡食阻其食의意味로 19), 그名稱은隋代의巢氏諸病源候論에최초로기록된이후동양의학諸文獻에서중요한病證으로취급되어왔다 4). 惡阻는비록惡心阻食하는증상은동일할지라도그것을일으킬수있는원인은다르며, 姙娠惡阻원인에대해한의학에서는脾胃虛弱, 肝胃不和, 痰濕阻滯등으로변증하여치료한다 7,20). 본논문에서는환자의상태및변증에따라安胎芩朮湯과芩連半夏湯을처방하였다. 安胎芩朮湯 17) 은淸熱養血하는古芩朮湯에調胃止嘔하는伏龍肝과除溫化痰하는半夏및除煩調氣하는약재들을加味하여安胎의효능과더불어濕痰으로인한姙娠惡阻를치료하는처방이며, 芩連半夏湯 18) 은 東醫寶鑑婦人門처방으로治惡阻病胸背滿痛의효능이있어濕熱, 火熱로인한姙娠惡阻을치료하는처방이다. 이두가지처방을환자들의증상을감안하여변증하여처방하였다. 증례 1의환자의경우姙娠惡阻와함께頭痛, 眩暈및小便頻數이있었기때문에濕痰을치료하는安胎芩朮湯을사용하였고, 증례 2의환자는처음내원시물먹고토하기도하며眩暈, 頭痛등의증상이있었기때문에濕痰을치료하는安胎芩朮湯을처방하였고, 이후熱이있다고판단되어芩連半夏湯으로처방을변경하였다. 증례 3의환자는내원시임 신 8주차에 158 cm에 59 kg로다소비만한체격이었기때문에濕痰으로인한姙娠惡阻로판단하여安胎芩朮湯을처방하였으며, 증례 4의환자는便秘가있고예민하며스트레스를많이받는등火熱로인한증상이었기때문에芩連半夏湯을처방하였다. 耳針은오른쪽귀의神門, 交感, 胃, 枕네혈위에시행하였는데, 이들혈자리는장등 4) 의연구에서효과가입증된바있다. 이침은다음내원일까지유지시키도록하였다. 내원횟수는환자마다 1~11회로다양하였고, 그에따른이침시행횟수및한약처방횟수도다양하였다. 부인과질환에耳針을사용한연구로는김 21) 은 PCOS 소견을보이는비만한經遲환자에게蒼附導痰湯加味方과脾, 胃, 神門, 內分泌, 飢點에耳針치료를병행하여치료한사례를보고한바있고, 엄등 22) 은생리통이있는여고생 29명을대상으로子宮, 交感, 神門, 內分泌에耳針치료를시행하여효과있음을보고하였다. 장등 4) 은姙娠惡阻에대한耳針의효과를조사하였는데, 추적관찰을통한치료의안전성은확인하지못했다는한계점이있다. Wang SM 등 23) 은임신으로야기된요통환자에게耳針치료를시행하여대조군보다유의한통증감소효과를보고하였다. 하지만이연구역시추적관찰을통한안전성을확인하지못했다는한계가있다. Janssen PA 등 24) 은임신한약물중독여성에게耳針치료를시행하였는데, 대조군에비해耳針치료군에서유의한약물중독개선효과는없었다. 하지만 48명의치료군과 38명의대조군에서유산은각각 1명과 3명으로치료군에서더적게나타났고, 재태기간은 139

8 치료군 38.0주, 대조군 38.0주로두군간의유의한차이가없었으며, 제왕절개시행횟수역시치료군 14명 (29.2%), 대조군 11명 (28.9%) 로두군간의유의한차이가없었다. 이는임신중의이침치료가유산이나조산, 제왕절개의빈도를높이지않았다는것을의미하며, 임신유지및출산에안전성이있다고볼수있다. Sahmeddini MA 등 25) 은담낭절제술후에나타나는구토에대한이침의효과를연구하였는데, 본논문과동일한神門, 交感, 胃, 枕에이침치료를시행하여유의한구토억제효과를보였다. 침은시상하부와뇌간을통해교감신경계에작용하며, 시상하부에는실제로혈관운동중추를억제하는부분이있다. 시상하부핵은침의효과를조절하는중심적인역할을하며, 운동신경섬유의구심성유입은자율신경기능에중요하게작용한다 25,26). 또한침이중심도파민성수용체의역할을할수있으며, 구토억제효과는중심도파민에길항하는작용에의해조절된다고알려져있다 27). 姙娠惡阻를한약으로치료한임상례들도다수존재한다. 김등 1) 은加減保生湯을사용하였고, 양등 8) 은保生湯에가미하여약물을사용하였으며, 허등 12) 은安胎保生湯加味, 保生湯加味, 二陳湯加味, 六君子湯加味, 生脈散合增液湯加味등다양한처방을사용하였다. 이들연구는한약치료후의姙娠惡阻증상의변화를관찰하여그효과를연구하였다. 정등 17) 의연구에서는임신한생쥐에게임신기간을나누어安胎芩朮湯을경구투여하였는데, 임신 14일째의태아착상율이유의하지는않지만대조군보다증가하였으며, 착상후부터기관형성이이루 어지는시기의평균체중은유의하게증가하여安胎芩朮湯의안전성을입증하였다. 본연구에서는姙娠惡阻환자에게한약과이침을병행치료하여임신유지및출산여부를확인하였고안전성을평가하였기때문에의미가있다고여겨진다. 하지만참여인원이적고, 姙娠惡阻증상의평가를시각적상사척도 (visual analogue scale) 와같은객관적인척도를사용하지못했으며, Apgar척도와같은신생아의상태를평가하는지표를사용하지못했다는한계가있다. 따라서임신부의耳針치료에대한더많은연구가필요할것으로생각된다. V. 결론 2012년 5월 1일부터 2013년 4월 30일까지경희의료원한방부인과에姙娠惡阻로내원한환자중한약과이침치료를시행한 4명의환자를대상으로다음과같은결과를얻었다. 1. 4명중 3명은姙娠惡阻증상이호전되었고, 1명은완치되었다. 2. 4명중 2명은자연분만, 1명은제왕절개, 1명은현재임신 25주차유지중으로, 유산이나조산없이임신유지및출산에안전성을보였다. 투고일 : 2013년 7월 26일 심사일 : 2013년 8월 7일 게재확정일 : 2013년 8월 19일 140

9 J Korean Obstet Gynecol Vol.26 No.3 August 2013 참고문헌 1. 김태희등. 脾胃虛弱型의姙娠惡阻患者에게加減保生湯을投与한治験 20 例의臨床報告. 대한한방부인과학회지. 2002;15(1): Fairweather DVI. Nausea and vomiting in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1968;102: 김은경등. Medline 검색을통한임신오저에대한국외침치료의연구동향분석. 대한한방부인과학회지. 2012; 25(4): 장경호등. 姙娠惡阻에대한耳針療法의效果. 대한한방부인과학회지. 2003; 16(1): Schulman PK. Hyperemesis gravidarum: An approach to the nutritional aspects of care. J Am Diet Assoc. 1982;80: 대한산부인과학회. 산과학. 제4판. 서울 : 군자출판사. 2010: 한방여성의학편찬위원회. 한방여성의학Ⅱ. 서울 : 도서출판정담. 2007: 양승정등. 姙娠惡阻환자 8예에대한임상적고찰. 대한한방부인과학회지. 2002;15(3): 유영기등. 간기능장애를동반한姙娠惡阻환자의치험 1 例에대한임상보고. 대한한방부인과학회지. 2006;19(4): 유영기등. 요로감염을동반한姙娠惡阻환자의치험 1 例에대한임상보고. 대한한방부인과학회지. 2008;21(1): 김석중등. 체외수정 (IVF) 후胎氣不安을동반한姙娠오저환자 2례임상경과보고. 대한한방부인과학회지. 2005; 18(2): 허지원등. 姙娠惡阻患者治驗 3 例報告. 대한한방부인과학회지. 2004; 17(3): 옥진유등. 임신오조 ( 姙娠惡阻 ) 환자임상보고 1 例. 대한한방부인과학회지. 2012;25(1): 박준식, 임은미. 임신오조 ( 姙娠惡阻 ) 1 例에대한임상보고. 대한한방부인과학회지. 2005;18(1): 조성희, 반혜란. 임신오조 2례에대한임상적고찰. 대한한의학방제학회지. 2004;12(2): 최용태등. 침구학 ( 하 ). 서울 : 집문당. 1988: 정형민등. 교애궁귀탕, 보중익기탕, 궁소산, 안태음, 안태금출탕을투약한임신생쥐의생식능력의변화. 대한한의학회지. 2000;21(3): 허준. 동의보감. 경남 : 동의보감출판사. 2010: 이재성등. 姙娠惡阻의辨證論治에對한文獻的考察. 대한한방부인과학회지. 1994;7(1): 송석호등. 姙娠惡阻의원인, 증상, 치법에관한문헌적고찰. 대한한방부인과학회지. 1989;3(1): 김동환. 다낭성난소소견을동반한비만여성經遲치험 1례. 한방비만학회지. 2008;8(1): 엄윤경등. 여고생의月經痛에대한耳鍼효능에관한임상적연구. 대한경락경혈학회지. 2004;21(3): Wang SM, et al. Auricular acupuncture as a treatment for pregnant women who have low back and posterior pelvic pain: a pilot study. Am J 141

10 Obstet Gynecol. 2009;201(3):271.e Janssen PA, et al. Auricular acupuncture for chemically dependent pregnant women: a randomized controlled trial of the NADA protocol. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. 2012;7(48): Sahmeddini MA, Fazelzadeh A. Does auricular acupuncture reduce postoperative vomiting after cholecystectomy? The journal of alternative and complementary medicine. 2008;14(10): Fan CF, et al. Acupressure treatment for prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 1997; 84(4): Andersson S, Lundeberg T. Acupuncture -from empiricism to science: Functional background to acupuncture effects in pain and disease. Med Hypotheses. 1995;45:

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<BACEC0CEB0FAC7D0C8B8C1F D3428C3D6C1BE292E687770> 12) 대한한방부인과학회지 J Korean Obstet Gynecol. VOL.28 NO.4 : 118-125 (2015) http://dx.doi.org/10.15204/jkobgy.2015.28.4.118 IVF 로세쌍둥이를임신한여성의임신오조치험 1 례 대구한의대학교한의과대학부인과교실김정아, 김동철 ABSTRACT A Case Report of a Triplets