무배당삼성유니버설종신보험 (U1.1) 약관 (2 종 )

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1 무배당삼성유니버설종신보험 (U1.1) 약관 (2 종 )

2 보통보험약관목차 제1관보험계약의성립과유지 제1조 보험계약의성립 제2조 청약의철회 제3조 용어의정의 제4조 약관교부및설명의무등 제5조 계약의무효 제6조 계약내용의변경 제7조 계약자의임의해지 제8조 계약의소멸 제9조 보험나이 제2관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제10조 제1회보험료및회사의보장개시일 제11조 제2회이후보험료의납입 제12조 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 제13조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 ) 제3관보험금의지급 ( 회사의주된의무 ) 제14조 보험금의종류및지급사유 제15조 보험금지급에관한세부규정 제16조 보험금을지급하지아니하는보험사고 제17조 전쟁, 기타변란시의보험금 제18조 공시이율의적용및공지 제19조 해약환급금 제20조 배당금의지급 제21조 소멸시효 제4관보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제22조 계약전알릴의무 제23조 계약전알릴의무위반의효과 제24조 계약취소권의행사제한 제5관보험금지급등의절차 제25조 주소변경통지 제26조 보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 의지정 제27조 대표자의지정 제28조 보험금지급사유의발생통지

3 제29조 보험금등청구시구비서류 제30조 보험금등의지급 제31조 보험금받는방법의변경 제32조 계약내용의교환 제33조 적립액의인출 제34조 보험계약대출 제6관분쟁조정등 제35조 분쟁의조정 제36조 관할법원 제37조 약관의해석 제38조 회사가제작한보험안내장등의효력 제39조 회사의손해배상책임 제40조 준거법 제41조 예금보험에의한지급보장

4 보통보험약관 제 1 관보험계약의성립과유지 제1조 보험계약의성립 1 보험계약은보험계약자의청약 ( 請約 ) 과보험회사의승낙 ( 承諾 ) 으로이루어집니다. ( 이하보험계약은 계약, 보험계약자는 계약자, 보험회사는 회사 라합니다 ) 2 회사는보험대상자 ( 피보험자 ) 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 ) 을부과하여인수할수있습니다. 3 회사는계약의청약을받고, 제1회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약 ( 이하 무진단계약 이라합니다 ) 은청약일, 건강진단을받는계약 ( 이하 진단계약 이라합니다 ) 은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일 ) 부터 30일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험가입증서 ( 보험증권 ) 를교부합니다. 그러나 30일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. 4 회사가제1회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의예정이율 +1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 단, 회사는계약자가제1회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제2조 청약의철회 1 계약자는청약을한날또는제1회보험료를납입한날부터 15일이내에그청약을철회 ( 撤回 ) 할수있습니다. 2 회사는제1항에의한계약자의청약철회신청을접수한경우에는지체없이이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료반환이지체된기간에대하여는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 단, 계약자가제1회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에는회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. 제3조 용어의정의

5 이계약에서사용되는용어의정의는다음과같습니다. 1 기본보험료 보험계약체결시매월계속납입하기로한월납보험료 ( 일시납계약의경우일 시납보험료 ) 로서, 이보험의 " 보험료및책임준비금산출방법서 "( 이하 " 산출 방법서 " 라합니다 ) 에서정한방법에따라계산된보험료를말합니다. 2 추가납입보험료 보험기간중납입하기로정한기본보험료총액 ( 이하 " 기본보험료총액 " 이라한 다 ) 을초과하여추가로납입하는보험료를말합니다. 3 보험료납입한도 1. 기본보험료와추가납입보험료를합하여보험기간중납입할수있는보험료 총한도는기본보험료총액의 200% 이내에서정하고, 연간납입한도는시중금리 등금융환경에따라매년아래의한도내에서정합니다. 월납 : 월납기본보험료 % 일시납 : 일시납기본보험료 10% ( 단, 초년도는일시납기본보험료 110%) 단, 특약이부가된경우특약보험료는보험료납입한도에서제외합니다. 2. 제 1 호에서시중금리에따라보험료의연간납입한도를축소하는경우는국고채 수익률이이계약의최저보증이율 ( 연복리 3.00%) 이하로하락하여 3 개월이 상계속하회하는경우에한합니다. 단, 국고채수익률은한국증권업협회가 매일공시하는 3 년만기국고채권의최종호가수익률로합니다. 3. 보험료납입한도를별도로정하지않을경우제 1 호의한도를적용합니다. 4 월계약해당일 계약일부터한달씩경과되는매월의계약해당일을말합니다. 단, 해당월의 계약해당일이없는경우에는해당월의말일을계약해당일로합니다. 5 월대체보험료 1. 일시납 해당월의위험보험료, 부가보험료의합계액을말하며, 월계약해당일에적립 액에서공제합니다. 2. 월납 가. 보험료납입경과기간 2 년 (24 회납입 ) 이내 해당월의위험보험료, 부가보험료및특약이부간된경우특약보험료의합 계액을말하며, 해당월기본보험료납입시에적립액에서공제합니다. 단, 월계약해당일이전에납입시에는월계약해당일에공제합니다. 나. 보험료납입경과기간 2 년 (24 회납입 ) 경과후 해당월의위험보험료, 부가보험료 ( 수금비제외 ) 및특약이부가된경우특 약보험료 ( 수금비제외 ) 의합계액을말하며, 월계약해당일에적립액에서공

6 제합니다. 단, 수금비는보험료납입시에공제합니다. 6 이미납입한보험료계약자가회사에납입한기본보험료및추가납입보험료의합계 ( 단, 특약보험료는제외 ) 를말하며, 적립액의인출이있었을경우에는기본보험료및추가납입보험료의합계에서인출금액의합계를차감한금액을말합니다. 7 적립액산출방법서에서정한방법에따라계산되는금액으로, 영업보험료및이전적립액에서제5항에서정한월대체보험료및중도인출금 ( 인출수수료포함 ) 을공제한금액을이계약의 공시이율 로납입일 ( 중도인출금의경우인출발생일 ) 부터일자계산에의하여부리적립한금액을말합니다. 8 예정최저적립액제7항에서정한방법에따라이계약의 공시이율 대신에 최저보증이율 ( 연복리 3.00%) 을적용하여산출한금액을말합니다. 9 기본보험금최초보험가입금액을말합니다. 단, 중도인출시에는인출전기본보험금에서중도인출금액을차감한금액으로하고, 보험료추가납입시에는추가납입전기본보험금에서추가납입보험료를합산한금액을말합니다. 10 변동보험금보험기간중적립액과예정최저적립액과의차이에의하여발생되는보험금액으로, 유효한보험계약에대하여월계약해당일마다계산하며다음월계약해당일전일까지 1개월간확정적용합니다. 제4조 약관교부및설명의무등 1 회사는계약을체결할때계약자에게약관및청약서부본을드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 ( 사이버몰 ) 을이용하여계약을체결하고전자거래기본법에서규정하는절차에따라약관및청약서부본을전자문서로송신하고계약자또는그대리인이당해문서를수신하였을때에는약관및청약서부본을드린것으로보며, 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰에서확인한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 또한, 전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등보험계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다.

7 2 회사가제1항에의해제공될약관및청약서부본을계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약체결시계약자가청약서에자필서명 [ 날인 ( 도장을찍음 ) 및전자서명법제2조제10호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을포함합니다 ] 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. 3 제2항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음각호의사항을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제1항단서의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게교부함으로써청약서부본을전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 보험대상자 ( 피보험자 ) 및보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 가동일한보험계약의경우 2. 계약자, 보험대상자 ( 피보험자 ) 가동일하고보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 가계약자의법정상속인인보험계약일경우 4 제2항에따라계약이취소된경우에는회사는계약자에게이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제5조 계약의무효 다음중한가지에해당되는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약체결시까지보험대상자 ( 피보험자 ) 의서면에의한동의를얻지아니한경우 2. 만15세미만자, 심신상실자 ( 心神喪失者 ) 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 ) 를보험대상자 ( 피보험자 ) 로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우 제6조 계약내용의변경 1 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면으로알리거나보험가입증서 ( 보험증권 ) 의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험료의수금방법 2. 보험가입금액 3. 계약자또는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 4. 기타계약의내용 2 회사는계약자가제1항제2호에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해약환급금이있을때에는제19조 ( 해약환급금 ) 제1항에따라이를계약자에게지급합

8 니다. 3 제2항에따라보험가입금액이감액되는경우에는변동보험금도같은비율로감액됩니다. 또한, 변동보험금만의감액은허용되지않습니다. 4 계약자가제1항제3호에의하여보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 를변경하고자할경우에는보험금의지급사유가발생하기전에보험대상자 ( 피보험자 ) 의서면에의한동의가있어야합니다. 제 7 조 계약자의임의해지 계약자는계약이소멸하기전에언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회 사는제 19 조 ( 해약환급금 ) 제 1 항에의한해약환급금을계약자에게지급합니다. 제8조 계약의소멸 다음중한가지에해당되는경우에는이계약은그때부터효력을가지지아니합니다. 1. 보험대상자 ( 피보험자 ) 에게보험기간중제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서정한사망보험금의지급사유가발생한경우 2. 기본보험료산출시적용한보험료납입기간 ( 이하 " 납입기간 " 이라합니다 ) 이후에적립액 ( 단, 보험계약대출원리금을차감한금액으로특약의해약환급금은제외된금액 ) 에서해당월의월대체보험료를충당할수없고, 제12조 [ 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ] 에서정한납입최고 ( 독촉 ) 기간안에보험료가납입되지않을경우 제 9 조 보험나이 1 이약관에서의보험대상자 ( 피보험자 ) 의나이는보험나이를기준으로합니다. 단, 제 5 조 ( 계약의무효 ) 제 2 호의경우에는실제만나이를적용합니다. 2 제 1 항의보험나이는계약일현재보험대상자 ( 피보험자 ) 의실제만나이를기준 으로 6 개월미만의끝수는버리고 6 개월이상의끝수는 1 년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. 제 2 관보험료의납입 ( 계약자의주된의무 ) 제10조 제1회보험료및회사의보장개시일 1 회사는계약의청약을승낙하고제1회보험료를받은때 ( 자동이체납입및신용카드납입의경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때, 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경우에는그

9 러하지아니합니다.) 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 그러나회사가청약시에제1회보험료를받고청약을승낙한경우에는제1회보험료를받은때부터이약관이정한바에따라보장을합니다.( 이하제1회보험료를받은날을 보장개시일 이라하며, 보장개시일을 보험계약일 로봅니다 ) 2 회사가청약시에제1회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도보장개시일부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. 3 회사는제2항에도불구하고다음중한가지의경우에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제23조 ( 계약전알릴의무위반의효과 ) 를준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 2. 제22조 ( 계약전알릴의무 ) 에의하여계약자또는보험대상자 ( 피보험자 ) 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 4 청약서에보험대상자 ( 피보험자 ) 의직업또는직종별로보험가입금액의한도액이명시되어있음에도그한도액을초과하여청약을하고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생한경우에는그초과청약액에대하여는보장을하지아니합니다. 제11조 제2회이후보험료의납입 1 계약자는제2회이후의보험료를보험계약의성립후부터회사가정한방법및보험료납입한도내에서보험기간중자유롭게납입할수있습니다. 단, 월납의경우보험료납입경과기간 2년 (24회납입 ) 까지는기본보험료 ( 특약보험료포함 ) 를계약체결시납입하기로약속한날 ( 이하 " 납입기일 " 이라합니다 ) 까지납입하여야합니다. 또한, 보험료납입경과기간 2년 (24회납입 ) 이후부터는해약환급금 ( 단, 보험계약대출원리금을차감한금액으로특약의해약환급금은제외된금액 ) 에서해당월의월대체보험료를충당할수있을경우보험료의납입을유예할수있습니다. 2 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국포함 ) 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 제12조 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 1 월납의경우보험료납입경과기간 2년 (24회납입 ) 까지는계약자가제2회이후의기본보험료 ( 특약보험료포함 ) 를납입기일까지납입하지아니하는때에는납입기일다음날부터납입기일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간

10 으로하며, 보험료납입경과기간 2년 (24회납입 ) 이후에는해약환급금 ( 단, 보험계약대출원리금을차감한금액으로특약의해약환급금은제외된금액 ) 에서월대체보험료를충당할수없게된경우그월계약해당일의다음날부터그월계약해당일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로합니다. 2 일시납의경우적립액인출등으로인하여해약환급금 ( 단, 보험계약대출원리금을차감한금액으로특약의해약환급금은제외된금액 ) 에서월대체보험료를충당할수없게된경우그월계약해당일의다음날부터그월계약해당일이속하는달의다음달말일까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로합니다. 3 회사는제5항에서정한바에따라최고 ( 독촉 ) 하고납입최고 ( 독촉 ) 기간안에월대체보험료이상의보험료가납입되지않은경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날계약을해지합니다. 납입최고 ( 독촉 ) 기간안에발생한사고에대하여회사는약정한보험금을지급합니다. 4 제1항내지제3항에불구하고회사의방문수금불이행또는은행납입통지서의미교부, 자동이체미신청등회사의책임있는사유로인하여계약자가보험료를납입하지못한경우에는납입기일또는해약환급금 ( 단, 보험계약대출원리금을차감한금액으로특약의해약환급금은제외된금액 ) 에서월대체보험료를충당할수없게된날부터 3개월이되는날까지를납입최고 ( 독촉 ) 기간으로하여제1항내지제3항을적용합니다. 다만, 회사가보험료를수금또는자동이체하기로하거나은행납입통지서를교부하기로한경우에는그수금 ( 자동이체 ) 또는다시교부한날부터 15일이되는날을새로운납입기일로하여제1항및제2항의납입최고 ( 독촉 ) 기간을적용합니다. 5 제1항및제2항에해당하는경우회사는계약자 [ 타인을위한보험의경우특정된보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 포함 ] 에게납입최고 ( 독촉 ) 기간안에연체된기본보험료 ( 특약보험료포함 ) 및추가납입보험료를납입하여야한다는내용과납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날까지보험료가납입되지않은경우납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나는날의다음날부터계약이해지됨을납입최고 ( 독촉 ) 기간이끝나기 15일이전까지서면또는전화 ( 음성녹음 ) 로알려드립니다. 6 제1항내지제3항에따라계약이해지된경우에는해지당시의해약환급금을지급합니다. 제13조 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 ) 1 보험료납입기간이내에한하여제12조 [ 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ] 에따라계약이해지되었으나해약환급금을받지않은경우계약자는해지된날부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활 ( 효력회복 ) 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 ) 을청약한날까지의연체된기본보험료 ( 특약보험료포함 ) 에이보험의사업방법서에서정한이율

11 로계산한금액을더하여납입하여야합니다. 2 제1항에따라해지계약을부활 ( 효력회복 ) 하는경우에는제1조 ( 보험계약의성립 ) 제2항내지제4항, 제10조 ( 제1회보험료및회사의보장개시일 ), 제22조 ( 계약전알릴의무 ), 제23조 ( 계약전알릴의무위반의효과 ) 및제24조 ( 계약취소권의행사제한 ) 를준용합니다. 단, 부활 ( 효력회복 ) 의경우제1회보험료는부활 ( 효력회복 ) 시의보험료를의미합니다. 제 3 관보험금의지급 ( 회사의주된의무 ) 제14조 보험금의종류및지급사유 회사는보험대상자 ( 피보험자 ) 가보험기간 ( 종신 ) 중사망하거나장해분류표 ( 별표3 참조 ) 중재해분류표 ( 별표2 참조 ) 에서정하는동일한재해 ( 이하 " 재해 " 라합니다 ) 또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의합산장해지급률이 80% 이상인장해상태가되었을때에는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 에게약정한사망보험금 ( 별표1 보험금지급기준표 참조 ) 을지급합니다. 제15조 보험금지급에관한세부규정 1 보험료납입기간중보험대상자 ( 피보험자 ) 가장해분류표 ( 별표3 참조 ) 중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러신체부위의합산장해지급률이 50% 이상이며 80% 미만인장해상태가되었을때에는차회이후의기본보험료납입을면제하여드립니다. 2 제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에는보험기간중보험대상자 ( 피보험자 ) 의생사가분명하지아니하여실종선고 ( 失踪宣告 ) 를받은경우를포함하며, 선박의침몰, 항공기의추락등민법제27조 ( 실종의선고 ) 제2항의규정에준하는사유또는재해로인하여사망한것으로정부기관이인정하여관공서의사망보고에따라호적에기재된경우에는그러한사고가발생한때를사망한것으로인정합니다. 3 제1항및제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의경우재해로인하여장해상태가되고그장해지급률이재해일부터 180일이내에확정되지아니하는경우에는재해일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만장해분류표 ( 별표3 참조 ) 에장해판정시기를별도로정한경우에는그에따릅니다. 4 제3항에의하여장해지급률이결정되었으나그이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는재해일부터 2년이내 ) 중에장해상태가더악

12 화된때에는그악화된장해상태 ( 사망포함 ) 를기준으로장해지급률을결정합니다. 5 제1항및제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에서 " 동일한재해 " 의경우하나의사고로인한재해를말합니다. 6 제1항및제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의경우하나의장해가관찰방법에따라서장해분류표 ( 별표3 참조 ) 상두가지이상의신체부위또는동일한신체부위에서하나의장해에다른장해가통상파생하는관계에있는경우에는각각그중높은장해지급률만을적용합니다. 7 제1항및제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의경우장해상태가영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해 ( 이하 " 한시장해 " 라합니다 ) 에대하여는그기간이 5년이상인경우해당장해지급률의 20% 를한시장해의장해지급률로정합니다. 8 제1항및제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 의경우동일한재해또는재해이외의동일한원인으로두가지이상의장해가생긴때에는각각에해당하는장해지급률을합산하여최종장해지급률을결정합니다. 다만장해분류표 ( 별표3 참조 ) 의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 9 제8항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표 ( 별표3 참조 ) 상의두가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은장해지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표 ( 별표3 참조 ) 의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. 제16조 보험금을지급하지아니하는보험사고 1 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을지급하지아니하거나보험료의납입을면제하지아니함과동시에이계약을해지 ( 解止 ) 할수있습니다. 1. 보험대상자 ( 피보험자 ) 가고의로자신을해친경우그러나보험대상자 ( 피보험자 ) 가정신질환등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친사실이증명된경우와계약의보장개시일 [ 부활 ( 효력회복 ) 계약의경우는부활 ( 효력회복 ) 청약일 ] 부터 2년이경과된후에자살하거나자신을해침으로써장해분류표 ( 별표3 참조 ) 중동일한재해로여러신체부위의합산장해지급률이 80% 이상인장해상태가되었을경우에는그러하지아니합니다. 2. 보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 가고의로보험대상자 ( 피보험자 ) 를해친경우그러나그보험수익자가보험금의일부보험수익자인경우에는그보험수익

13 자에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자에게지급합니다. 3. 계약자가고의로보험대상자 ( 피보험자 ) 를해친경우 2 제1항각호의사유로인하여회사가이계약을해지하거나계약이더이상효력이없어지는때에는다음과같이합니다. 1. 제1항제1호의경우에는이미납입한보험료를계약자에게돌려드립니다. 2. 제1항제2호의경우에는지급하지아니한보험금에해당하는해약환급금을계약자에게지급합니다. 3. 제1항제3호의경우에는이미납입한보험료를돌려드리지아니합니다. 제17조 전쟁, 기타변란시의보험금 회사는보험대상자 ( 피보험자 ) 가전쟁, 기타변란으로인하여보험금의지급사유가발생한경우그수가보험료산출기초에중대한영향을미칠우려가있다고인정될때에는금융감독위원회의인가를얻어보험금을감액하여지급하며, 보험료의납입을면제하지아니합니다. 제18조 공시이율의적용및공시 1 이보험의적립액에대한적립이율은매월 1일회사가정한공시이율로합니다. 단, 계약건별로적용되는공시이율은년계약해당일이속한달의공시이율로하여보험가입시점부터매 1년간확정적용합니다. 2 제1항의 년계약해당일 이라함은계약일부터 1년씩경과되는매년의계약해당일을말합니다. 단, 해당년도의계약해당일이없는경우에는해당월의말일을계약해당일로합니다. 3 제1항의공시이율은운용자산수익률에서투자지출률을차감한회사의운용자산이익률과지표금리등을고려하여이보험의사업방법서가정하는바에따라결정합니다. 4 회사는제1항내지제3항에서정한공시이율을매월회사의인터넷홈페이지등을통해공시합니다. 제19조 해약환급금 1 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해약환급금은산출방법서에따라계산합니다. 2 해약환급금계산시적용되는공시이율 ( 연복리 3.00% 최저보증, 이하 공시이율 이라합니다 ) 은제18조 ( 공시이율의적용및공시 ) 에서정한이율로합니다. 3 회사는경과기간별해약환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다.

14 제 20 조 배당금의지급 이계약은무배당보험이므로계약자배당금이없습니다. 제 21 조 소멸시효 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 2 년간행사하지아니하면소멸 시효가완성됩니다. 제 4 관보험계약시계약자의계약전알릴의무등 제22조 계약전알릴의무 계약자또는보험대상자 ( 피보험자 ) 는청약시 ( 진단계약의경우에는건강진단시포함 ) 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 ) 합니다. 그러나의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. 제23조 계약전알릴의무위반의효과 1 회사는계약자또는보험대상자 ( 피보험자 ) 가제22조 ( 계약전알릴의무 ) 에도불구하고고의또는중대한과실로중요한사항에대하여사실과다르게알린경우에는회사가별도로정하는방법에따라계약을해지하거나보장을제한할수있습니다. 그러나다음중한가지의경우에해당되는때에는그러하지아니합니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나중대한과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났거나또는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1년 ) 이지났을때 3. 회사가이계약의청약시보험대상자 ( 피보험자 ) 의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 ) 에의하여승낙통지를한때 ( 계약자또는보험대상자 ( 피보험자 ) 가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외 ) 4. 보험을모집한자 ( 이하 보험설계사등 이라합니다 ) 가계약자또는보험대상자 ( 피보험자 ) 의계약전알릴의무사항을임의로기재한경우

15 2 제1항의중요한사항이라함은회사가그사실을알았더라면계약의청약을거절하거나보험가입금액한도제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증과같이조건부로인수하는등계약인수에영향을미칠수있는사항을말합니다. 3 회사는제1항에따라계약을해지하거나보장을제한할경우에는계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유및계약의처리결과를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게서면으로알려드립니다. 4 제1항에의하여계약을해지하였을때에는해약환급금과이미납입한보험료중많은금액을지급하여드리며, 보장을제한하였을때에는보험료, 보험가입금액등이조정될수있습니다. 5 제22조 ( 계약전알릴의무 ) 의계약전알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미쳤음을회사가증명하지못한경우에는제1항에도불구하고계약의해지또는보장을제한하기이전까지발생한해당보험금을지급하여드립니다. 제24조 계약취소권의행사제한 회사는보장개시일부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2년 ( 진단계약의경우질병에대하여는 1년 ) 이지났을때에는민법제110조 ( 사기에의한의사표시 ) 에의한취소권을행사하지아니합니다. 그러나계약자또는보험대상자 ( 피보험자 ) 가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위ㆍ변조또는청약일이전에암또는에이즈의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등의뚜렷한사기의사에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는보장개시일부터 5년이내 ( 사기사실을안날부터는 1개월이내 ) 에계약을취소할수있습니다. 제 5 관보험금지급등의절차 제25조 주소변경통지 1 계약자는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. 2 제1항에서정한대로계약자가알리지아니한경우에는계약자가회사에알린최종의주소또는연락처로알린사항은일반적으로도달에필요한시일이지난때에계약자에게도달된것으로봅니다.

16 제26조 보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 의지정 이계약에서계약자가보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 를지정하지아니한때에는, 보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 를보험대상자 ( 피보험자 ) 로하며보험대상자 ( 피보험자 ) 의사망시는보험대상자 ( 피보험자 ) 의상속인으로합니다. 제27조 대표자의지정 1 계약자또는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 가 2인이상인경우에는각대표자 1 인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자를대리하는것으로합니다. 2 지정된계약자또는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 의소재가확실하지아니한경우에이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 1인에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자에대하여도효력을미칩니다. 3 계약자가 2인이상인경우에는그책임을연대 ( 連帶 ) 로합니다. 제28조 보험금지급사유의발생통지 계약자또는보험대상자 ( 피보험자 ) 나보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 는제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에정한보험금지급사유가발생하였을때에는지체없이이를회사에알려야합니다. 제29조 보험금등청구시구비서류 1 보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 또는계약자는다음의서류를제출하고보험금, 해약환급금또는보험료납입면제를청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 ) 2. 사고증명서 ( 사망진단서, 장해진단서등 ) 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증, 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 ) 4. 기타보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 또는계약자가보험금등의수령또는보험료납입면제청구에필요하여제출하는서류 2 병원또는의원에서발급한제1항제2호의사고증명서는의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에의한국내의병원이나의원또는이와동등하다고회사가인정하는국외의의료기관에서발급한것이어야합니다. 제30조 보험금등의지급 1 회사는제29조 ( 보험금등청구시구비서류 ) 에정한서류를접수한때에는접수증을교부하고, 그서류를접수한날부터 3영업일이내에보험금또는해약환급금을지급하거나보험료의납입을면제하여드립니다. 다만, 보험금또는보험

17 료납입면제의경우지급사유의조사나확인이필요한때에는접수후 10영업일이내에보험금을지급하거나보험료의납입을면제하여드립니다. 2 계약자, 보험대상자 ( 피보험자 ) 또는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 는제23조 ( 계약전알릴의무위반의효과 ) 및제1항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만정당한사유없이이에동의하지않을경우에는사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. 3 회사가제1항의지급사유조사나확인을위하여필요하다고인정하는경우, 보험대상자 ( 피보험자 ) 는정당한사유가없는한회사가지정한의사의진단, 의료비의심사, 기타의조사를받을것 ( 진단에필요한검사자료등의제출을포함합니다 ) 에동의하여야하며, 보험대상자 ( 피보험자 ) 가지정한의사와회사가지정한의사가진단및진료내용, 입원기간등에대하여합의하여정하는때에는그에따라보험금을지급합니다. 그러나, 보험대상자 ( 피보험자 ) 의의사와회사의의사가합의에도달하지못하는때에는보험대상자 ( 피보험자 ) 와회사가동의하여제3의의사를정하고그제3의의사의의견에따를수있습니다. 이약관에서 회사가지정한의사 및 제3의의사 는의료법제3조 ( 의료기관 ) 의규정에의한종합병원중에서정하며, 이항의규정에의한의료비용은회사가부담합니다. 4 제1항내지제3항에의한회사의조사, 확인또는진단요청에대하여계약자, 보험대상자 ( 피보험자 ) 또는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 가정당한사유없이동의를하지아니하는때에는그동의를얻어조사, 확인또는진단을완료할때까지보험금 ( 가지급보험금포함 ) 의지급을유예 ( 猶豫 ) 할수있습니다. 5 제1항에의하여보험금등을지급함에있어보험금지급일까지의기간에대한이자의계산은별표4( 보험금등지급시의적립이율계산 ) 와같습니다. 다만, 제4 항에의하여계약자, 보험대상자 ( 피보험자 ) 또는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 가회사의조사, 확인또는진단요청을받은날부터그에대한동의를정당한사유없이지체한기간에대하여는이자를부리하지않습니다. 6 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제1항의지급기일이내에보험금을지급하지못할것으로예상되는경우에는그구체적인사유, 지급예정일및보험금가지급제도에대하여보험대상자 ( 피보험자 ) 또는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 에게서면으로통지하여드리며, 장해의판정및지급할보험금의결정과관련하여보험금지급이지연되는경우에는보험금을받는자 ( 보험수익자 ) 의청구에따라회사가추정하는보험금을우선적으로가지급할수있습니다. 제 31 조 보험금받는방법의변경

18 1 계약자 [ 보험금지급사유발생후에는보험금을받는자 ( 보험수익자 )] 는회사의사업방법서에정한바에따라제14조 ( 보험금의종류및지급사유 ) 에의한사망보험금의전부또는일부에대하여분할지급또는일시지급방법으로변경할수있습니다. 2 회사는제1항에의하여일시금을분할하여지급하는경우에는그미지급금액에대하여이계약의예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 분할지급금액을일시금으로지급하는경우에는이계약의예정이율로할인한금액을지급합니다. 제32조 계약내용의교환 회사는보험계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및보험대상자 ( 피보험자 ) 의동의를받아다른보험회사및보험관련단체등에게제공할수있으며, 이경우회사는신용정보의이용및보호에관한법률제23조 ( 개인신용정보의제공ㆍ활용에대한동의 ) 및동법시행령제12조 ( 개인신용정보의제공ㆍ활용에대한동의등 ) 의규정을따릅니다. 1. 계약자및보험대상자 ( 피보험자 ) 의성명, 주민등록번호및주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 보험대상자 ( 피보험자 ) 의질병에관한정보제33조 적립액의인출 1 계약자는일시납의경우계약일이후, 월납의경우보험료납입경과기간 2년 (24회납입 ) 이후부터보험년도기준년4회에한하여적립액의일부를인출할수있으며, 1회에인출할수있는최고금액은인출할당시해약환급금 ( 단, 보험계약대출원리금을차감한금액으로특약의해약환급금은제외된금액 ) 의 50% 를초과할수없으며, 총인출금액은계약자가납입한보험료총액 ( 단, 특약보험료제외 ) 을초과할수없습니다. 단, 인출금액은 10만원이상만원단위로인출할수있습니다. 2 제1항에따라적립액인출시수수료는인출금액의 0.5% 이내로부가할수있으며, 적립액에서차감합니다. 제34조 보험계약대출 1 계약자는이계약의해약환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출 ( 이하 " 보험계약대출 " 이라합니다 ) 을받을수있습니다. 2 계약자는제1항에의한보험계약대출금과보험계약대출이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는보험금, 해약환급금등의지급사유가

19 발생한날에제지급금과상계할수있습니다. 3 회사는제12조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 ) 와계약의해지 ) 에따라계약이해지되고보험계약대출원리금이해약환급금을초과하는경우에는그초과된날에해약환급금과보험계약대출원리금을상계할수있습니다. 제 6 관분쟁조정등 제 35 조 분쟁의조정 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는 금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 36 조 관할법원 이계약에관한소송은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제37조 약관의해석 1 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. 2 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. 제38조 회사가제작한보험안내자료등의효력 보험설계사등이모집과정에서사용한회사 ( 각종점포및대리점포함 ) 제작의보험안내자료 ( 계약의청약을권유하기위해만든자료등을말합니다 ) 내용이이약관의내용과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 39 조 회사의손해배상책임 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인 하여발생된손해에대하여관계법규등에따라손해배상의책임을집니다. 제 40 조 준거법 이약관에정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다. 제 41 조 예금보험에의한지급보장 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호 법에서정하는바에따라그지급을보장합니다.

20 ( 별표 1) 보험금지급기준표 사망보험금 ( 약관제 14 조 ) 지사 보험대상자 ( 피보험자 ) 가보험기간 ( 종신 ) 중사망하거나장해분류표급 ( 별표3 참조 ) 중동일한재해또는재해이외의동일한원인으로여러유신체부위의합산장해지급률이 80% 이상인장해상태가되었을경우 지급액 다음중큰금액을지급 - 기본보험금 + 변동보험금 - 직전월계약해당일의적립액 105% - 이미납입한보험료 1. " 기본보험금 ", " 변동보험금 "," 적립액 " 및 " 이미납입한보험료 " 는약관제 3 조 ( 용어의정의 ) 에서정한내용에따릅니다. 2. " 직전월계약해당일의적립액 105%" 은사망보험금지급사유발생직전월계약해당일의적립액으로계산하며, 직전월계약해당일이후에보험료추가납입또는중도인출이있었을경우해당금액을가감합니다. 3. 공시이율 ( 연복리 3.00% 를최저보증 ) 은매월 1 일회사가정한이율로합니다. 단, 계약건별로적용되는공시이율은년계약해당일이속한달의공시이율로하여 보험가입시점부터매 1 년간확정적용합니다.

21 ( 별표 2) 재해분류표 무배당삼성유니버설보험 (U1.1) 약관 (1 종 ) 의 ( 별표 2) 와동일 ( 별표 3) 장해분류표 무배당삼성유니버설보험 (U1.1) 약관 (1 종 ) 의 ( 별표 3) 와동일

22 ( 별표 4) 보험금등지급시의적립이율계산 ( 제 30 조제 5 항관련 ) 구분적립기간적립이율 사망보험금 ( 제14조 ) 해약환급금 ( 제19조제1항 ) 지급기일의다음날부터보험금지급일까지의기간해약환급금지급사유가발생한날의다음날부터해약환급금청구일까지의기간해약환급금청구일의다음날부터지급기일까지의기간지급기일의다음날부터해약환급금지급일까지의기간 보험계약대출이율 1년이내 : 공시이율의 50% 1년초과기간 :1% 공시이율 +1% 보험계약대출이율 1. 지급이자는연단위복리로계산하며소멸시효 ( 제 21 조 ) 가완성된이후에는발생하지않습니다. 2. 계약자등의책임있는사유로보험금지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는지급되지아니할수있습니다.