임상병리검사과획외 ^I: 저 134 뀐저 12 호, , 2002 체중변동에의한맥박, 혈압및섬전도양상의변화 원광보건대학임상병리과 연세대학교생제공학협동과정 l 진복희 박선영 1 Changes of Pulse Rate, Blood Pressure and Elec

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주호 유
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1 임상병리검사과획외 ^I: 저 134 뀐저 12 호, , 2002 체중변동에의한맥박, 혈압및섬전도양상의변화 원광보건대학임상병리과 연세대학교생제공학협동과정 l 진복희 박선영 1 Changes of Pulse Rate, Blood Pressure and Electrocardiogram Pattern in Body Weight Variation Jin, Bok Hee., Park, Sun Young' Department of Clinical Pathology, Wonkwang H ealth Science College, ] eonbuk, Korea Department of Biomedicα 1 Engineering, The Graduate School Yonsei University, Wonjoo, Korea 1 Recently, the occurrences for obesity have gradually increased secondary to advanced economic growth, improvement of life standards, westernized dietary life, and changes in circumstances. Obesity has been known to be closely associated with cardiovascular diseases, hypertension, diabetes mellitus, and dyslipidemia, so that it causes many heaith related problems. Therefore, we did research to discover the changes in the body mass index according to body weight variations, percent ideal body weight, blood pressure, total cholesterol, blood sugar level, pulse rate, and electrocardiogram pattem. We selectively chose 428 patients (226 males and 256 females) who were at least 40 years old and who came in for the comprehensive geriatric pathologic evaluation at the department of clinical pathology in the public health center that is located at Sungdong-gu in Seoul from April to July We subdivided them into four sections; low weight group, normal weight group, over weight group, and obesity group. We compared them according to body measurement, blood pressure, total ch이 esterol, blood sugar, pulse rate, and an electrocardiogram. The body mass index(p<o.ool) is included in every age group from normal weight to over wei양lt group ranges, and the percent idεal body weight (p<o.ooi) is also included in the normal weight range of 90 to 110%. Those in their 50 s showed differences in height, weight, systolic blood pressure, and total cholesterol, but didn t show significant differences in diastolic blood pressure, blood sugar, pulse rate, or an electrocardiogram. We should acknowledge that the control and treatment of obesity are important factors for the prevention and hea1th improvement in geriatric pathologies, since the obesity indicators of body m없s index, percent ideal body weight, systolic blood pressure, and total cholesterol had been significantly increased. Key Words : Body weight variation, BMI, PIBW, Blood pressure, Electrocardiogram * 이논문은 2002 년원광보건대학연구비지원에의해서연구됨 225

2 1. 서론 최근우리나라는급속한경제성장, 생활수준의향상, 식생활의서구화, 생활환경의변화등으로비만의발생률은점차증가되고있다. 특히비만은심혈관계질환이나고혈압, 당뇨병, 고지혈증등성인병과밀접한연관이있는것으로알려져국민건강에많은문제를초래하고었다. 비만은체지방이과잉축적되어건강에장애를유발하는상태를말하며 (Gray, 1989) 이라한원인은일반적으로지나친칼로리의섭취, 운동과활동의감소, 대사와내분비호르몬장애및유전적요인등이주요위험인자로알려져있다 (Kisebach 등, 1989). 최근우리나라의비만유병률은약 10% 내외로추정되며 ( 허갑범, 1990) 사망양상도선진국과비슷한방향으로변화되고있다. 특히사망원인은고령화외에비만도와관련성이있으며이러한변화는식생활을비롯하여서구화된환경의변화에기인한것으로전체인구의비만도나비만인구의증가와도무관하지않으므로이에대한관리및적극적인예방이팔요하다 ( 심경원등, 2(01). 성인병의발현시기가보다젊은연령층에서시작되고있음을미루어봉때외견상질환은없어보이나비만으로인해많은건강상의문제점을가지고있을것으로생각된다. 따라서본연구에서는성인병건강검진을받은 40대이후연령층의체중변동에따른체질량지수, 표준체중백분률, 혈압, 총콜레스테롤, 공복시혈당, 맥박, 심전도양상의변화를보고자한다. Table 1. DistributiollS of sex and age Sex Male Female Tota! Ag 승 \ No. % No. % No. % 40~ ~ ~ ~ Tota! 방법 1) 비만도측정 비만도는선장및제중을계측한후체질량지수 (body mass index, BMI) 와표준제중백분율 (percent ideal body weight, PIBW) 을구하였다. BMI 는 20kg/ m 1 이하로저체중, 20~24k 와 m 1 범위는정상체중, 24~26.5kg/m2 범위는과체중, 26.5kg/m" 이상은비 만으로분류하였다 ( 서순규등, 1992). PIBW 는 90% 이하는저체중, 90~110% 범위는정상체중, 111 ~ 119% 범위는과체중, 120% 이상은비만으로분류 하였다. 2) 혈압측정 대상자를앉은자세에서 10 분이상안정하게한 후자동혈압측정장치를이용하여수축가혈압 (systolic blood prεssure, blood pressure, DBP) 을측정하였다. SBP) 과확장기혈압 (diastolic 3) 총콜레스테롤파혈당측정 ll. 재료및방법 혈청총콜레스테활과혈당은아침공복사에정 1. 대상 2001 년 4월부터 7월까지서울시성동구보건소 임상병리과에서성인병건강검진을받기위해내원 한 40 대 이상의 성인 남녀 482 명중남자 226명 (46.89%), 여자 256 명 (53.11 %) 을 대상으로하였다 (Table 1). 맥채혈하여실온에 1 시간이상방치한후 3, 어야pm 에서 10분정도원섬침전하여혈청을분리하였으며혈청생화학자동분석장치를이용하여효소법에의해분석하였다. 4) 섬전도검사대상자를바로누운자세에서약 10분간안정시 226

3 킨후감도 1 (1 Omm/mV), 표준기록속도 25mmjsec 에 서표준 12 유도심전도를기록하였다. Table 2. Comparisons of BMI and PIBW in age Age BMI PIBW 30~ 土 :1: ~ :1: : ~ :1: : ~ :1: :1: ~ :1: 라 Total :1: :1: 통계분석측정된자료의통계처리는 SPSSjPC Package를이용하여처리하였고, 모든측정치는평균 ± 표준편차로나타냈다. 각군간의측정치의유의성을평가하기위해서 ANOVA test를시행한후 Duncans multiple range test 를하여각군간의유의한차이 (significant difference) 를검정하였다. 검정사에 p 값이 0.05 이하이면통계적으로유의하다고판정하였다. III. 결과 체질량지수 (BMI) 는 :t 3.09때 m 2 로모든연령 층에서정상체중에서과체중의범위에포함되었다. 표준체중백분율 (PIBW) 은 :t 13.14% 로모든연 령층에서정상체중범위에포함되었으며연령증가 에따른처 1 중변동은볼수없었다 (Table 2). 성별분포는저체중군 45 명, 정상체중군 256 명, 과체중군 165 명, 비만군 16명을대상으로하였으며연령층의대부분은 50대였다. 신장 (p<o.oi), 제중 (p<o.ooi), 체질량지수 (p<o.ooi), 표준체중백분율 (p<o.ooi) 은네군간에매우유의한차이가있었다 (Table 3). 수축기혈압은네군간에매우유의한차이가있으며 (p<o.ooi) 확장기혈압은저체중군에비해정상체중군, 과체중군, 비만군에서증가되는경향을보였으나네군간에유의한차이는없었다. 총콜레스테롤은네군간에매우유의한차이가있으나 (p<o.ol) 혈당은네군간에유의한차이는없었다 (Table 4). Table 3. Comparisons of sex, age, height, body weight, BMI, PIBW in body weight variation Variables Low weight Normal weight Over weight Obesity (n=45) (n=256) (n=165) (n=16) p Sex(M!F) 1 아26 131/125 71/94 5/11 Age(yrs) :1: 土土 :1: He리 ight(cm) :1: :1: :1: :1:7.90 Body weight(kg) 48.1 l:t :1: :1: :1:7.31 BMI(kgjm 2 ) 18.80:1: :1: 土 :1:1.37 PIBW(%) :1: :1: :1: 土 O.αR O.α)() O.αm Table 4. Comparisons of systolic and diasto1ic blood pressure, total ch 이 esterol and glucose in body weight variation. Variables Low weight Normal weight Over weight Obesity (n=45) (n=256) (n=165) (n=16) p Systolic BP(mmHg) :1: :1: l:t :1: Diastolic BP(mmHg) 土 :1: 土 :1:23.53 Total chol.(mg/dl) :1: :1: :1: :1:42.20 Glucose(mg/dl) 92.00:1: :1: :1: :1: O.αm

4 Table 5. Comparisons of pulse rate, electrocardiogram pattern in body weight variation Variables Low weight Nonnal weight (n=45) (n=256) Pulse rate (beats/min) :J::l :t8.70 P(msec) :t :t26.88 PQ(msec) :t :t32.40 QRS(msec) :J::l :t14.60 QTc(msec) :t :t24.34 Over weight Obesity (n=165) (n=16) p 72.41:t :t :t :t32. 1O :t :t :J::l :J::l :t :t 맥박, P 파, QRS 군, QT 간격은네군간에유의한 차이는없으나 PQ 간격은네군간에유의한차이가 있었다 (p<0.05) (Table 5). N. 고촬 최근우리나라는식생활의서구화에의한섭취 열량의증가와생활환경의변화에의한운동부족 으로체중증가에의한비만이점차증가되고있어 사회문제화되고있다. 특히어린이비만환자가점 차증가하는추세를보여향후국민건강관리에심 각한우려가제기되고있다. 비만은소위성인병이 라고하는동맥경화증및관상동맥질환, 뇌혈관질 환, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증등과같은만성퇴행 성질환의위험인자로알려져있다 ( 장등, 1994). 비만은체지방이과다하게축적된상태로비만이 문제가되는것은단순히외모상의문제가아니라 인체기능에여러가지변화를일으켜건강장애를 유발하고질병의유병률과이로인한사망률이증 가되기때문이다 년우리나라국민영양조사 결과보고서 ( 보건사회부, 1994) 에의하면체질량 지수가 25kg/ m 2 이상을비만으로했을때남성의 19.4 %, 여성의 19.9% 가비만이었다. 이것은 1991 년 의 17.5% 와비교할때매년빠른속도로증가하는 추세이다 ( 보건사회부, 1992). 현재표준체중백분 률과함께체질량지수는비만판정의지표로이용 되고있으며실제로체질량지수가 30kg/ m 2 이면정 상인에비해사망률이 1. 3 배, 40kg/ m 2 이면 2.5 배증 가한다 (Garrow 와 Webster, 1985). 이등 (1998) 은연 령에따라 40 세 이상과이하군으로나누어분석해 본결과 40세이하군에서는체질량지수가연령보다고혈압에더많은영향을준다고하였다. 본연구에서신장 (p<o.oi), 체중 (p<o.ooi), 체질량지수 (p<o.ooi), 표준체중백분율 (p<o.ooi) 은네간에매우유의한차이를보였다. 이와같은결과는다른연구자들의보고와일치하는것으로비만은여러질병을유발시킬수있는인자로충분히작용할것으로사료되며비만관리에국가가많은비용의투자를통해프로그램을개발해야할시점에와있다고생각된다 (Table 2, 3). 비만이고혈압과관련되어있음은여러연구들에의해보고되고있다 (Bor없n et al, 1986). 비만인이일반인에비해혈압이증가하는양상을보이며 (Kurata et al, 1990), 40세이상군에서수축기혈압에가장큰영향을주는인자는남성군에서는체질량지수, 연령순이었으나여성군에서는연령, 체질량지수순이었다 ( 이, 1998). 본연구에서수축기혈압은네군간에매우유의한차이를보였으나 (p<o.ooi) 확장기혈압은유의한차이를보이지않았으며네군모두정상혈압범위에포함되었다. 이와같은결과는박등 (1 992) 이혈압은비만집단과비비만집단사이에유의한차이를보인결과와같으며특히젊은연령층에서비만으로판정되면정상혈압인경우라도적절한체중관리를하지않으면성인이되어고혈압으로될가능성이정상체중인사람보다많음을간과해서는안된다 (Table 4). 비만은콜레스테롤을증가시키며심혈관질환의주된위험인자로알려져있다. Merete 등 (1 992) 은관상동맥질환에서총콜레스테롤, 고혈압, 비만등다른위험인자와관련이있다고보고하였으며연령과비만도의증가는총콜레스테롤치의변화와강한 228

5 상관관계 (p<o.ooi) 가있다 ( 이, 1994). Brent 등 (1991) 은과체중이 45 세이하의젊은연령층에서더욱이런위험인자와체질량지수와상관관계가크다고하였다. 하등 (1 996) 은남성근로자 208 명을 4년간추적조사한결과제중이 1.63kg, 체질량지수가 0.52 kgjm 2 증가하였고, 총콜레스테롤치가 15.09mg/dl ( 연평균 3.8mg/dl) 증가하였으며또한총콜레스테롤치의변화는제중변화 (r=0.172, p<0.05) 와유의한관련성이있다고하였다. Kannel과 Gordon (1 979) 은이상체중에서체중이 10% 증가하면총콜레스테롤이 12mg/dl 증가한다고하여비만의경우혈청지질에변화가있는것으로보고하였다. 본연구에서총콜레스테롤은네군간에매우유의한차이를보였으며 (p<o.oi), 특히비만군이다른군에비해증가되어다른연구자들의보고와일치하였다 (Table 4). 비만은당뇨병의중요한위험인자로심혈관계질환의독립적위험인자로알려져있다 ( 허등, 1999). 또한연령과비만도의증가는혈당의변화와고혈압정도와도빌접한관계 (p<o.ooi) 가있다 (Bray, 1987). 비만은공복시혈당치를증가시키는양상을보이며 (Kurata et al, 1990) 여러내분비적이상에의해발생하는것으로알려져있다 (Pontiroli 등, 1991). 본연구에서혈당은네군간에유의한차이는없으나특히저체중군이다른군에비해감소하는경향을보여이미알려진것과같이일치된경향을보였다 (Table 4). 동방결절은심박조율기로서심장전체의흥분을 며좌섬방부하나우심방부하에서는 P파의변화가보여지므로심방의병변을예견할수있다 ( 購原, 1989). 본연구에서는체중변동에따른 P파의변화는볼수없으나저체중군에비해비만군에서지연되는경향을보였다. 이와같은것은비만이심장에어떤형태로든영향을주었을것으로생각된다. PQ 간격은방실흥분전도시간을나타낸것으로자율신경의영향을받고있기때문에자율신경의변동이 PQ 시간의변동으로서표현된다. 본연구에서체중변동에따른 PQ간격의변화는네군간에유의한차이 (p<0.05) 가있었다. QRS군은심실의전기적흥분을나타낸것으로 ( 相澤, 1993) 본연구에서는체중변동에따른 QRS군의변화는볼수없었고, 세군모두정상범위에포함되었다. QT간격은전기적섬실수축시간을나타내는것으로 ( 魔原, 1989) 심실근의탈분극에서재분극의종료까지의시간경과를의미한다. QT시간은정상인에서도섬박동수, 성, 연령, 혈청전해질농도, 자율신경계등에의해변화한다. 본연구에서도제중변동에따른 QT간격의변화는볼수없었고, 세군모두정상범위에포함되었다. 이와같은것은과제중이나비만이섬전도에영향을줄수는있으나반드시그렇다고는생각되지않는다. 따라서심전도양상과비만과의관련성을보고자하는것은무리한것으로판단되며측정이나통계적인오차가있었을것으로생각된다. 향후이들의관련여부에대한것은주목해볼만한것으로생각된다 (Table 5). 지배하므로안정시에 회 / 분박동하나 (L1J 태, 1996; ;~, 1993) 수면, 각성, 안정및운동등에따라 섬박동수의변화가보인다. 비만이심박동수에영향을준다고는하나일치된견해가없는것이일반적인사실이다. 비만이심장의전기현상에영향을미치는지혹은연령증가를수반하는체형의변화, 즉흉곽, 피하지방, 근육, 폐의공기함유량등의변화가섬전도에영향을주는것인지에대해서는알수없다 ( 野村등, 1998). 본연구에서는네군모두정상맥박범위에포함되었으며유의한차이는없으나다른군에비해과체중군에서증가하는경향을보였다.P파는섬방의전기적흥분에의해생기 V. 렬를 - 최근우리나라는급속한경제성장, 생활수준의 향상, 식생활의서구화, 생활환경의변화등으로 비만의발생률이점차증가되고있다. 특히비만은 심혈관계질환이나고혈압, 당뇨병, 고지혈증등성 인병과밀접한연관이있는것으로알려져국민건 강에많은문제를초래하고있다. 이에체중변동에 따른체질량지수, 표준체중백분률, 혈압, 총콜레 229

6 스테롤, 혈당, 맥박, 섬전도양상의변화를알아보고자하였다 년 4월부터 7월까지서울시성동구보건소임상병리과에서성인병건강검진을받기위해내원한 40대이상의성인남녀 482 명 ( 남자 226 명, 여자 256명 ) 을대상으로하였다. 체중의변동정도를체질량지수에따라저체중군, 정상체중군, 과제중군, 비만군으로나누어신체계측, 혈압, 총콜레스테롤, 혈당, 맥박, 섬전도등을측정하여비교분석하였다. 체질량지수 (p<o.ool) 는모든연령층에서정상체중에서과체중범위에포함되었으며, 표준체중백분율 (p<o.ool) 은 % 의정상체중범위에포함되었다. 연령은대부분 50대로신장 (p<o.oi), 체중 (p<o.ooi), 수축기혈압 (p<o.ooi), 총콜레스테롤 (p<o.oi) 은네군간에차이가있으나확장기혈압, 혈당, 맥박, 섬전도는각군간에유의한차이가없었다. 체중변동에의해비만지표인체질량지수, 표준체중백분률, 수축기혈압, 총콜레스테롤은과체중군, 비만군에서유의하게증가되어앞으로성인병의예방과건강증진을위해비만에대한관심과치료에대한대책이중요할것으로사료된다. 참고문흰 1. Borkan GA, Sparrow D, Wisniewski C et al. Body weight and coronary heart disease risk Patterns of risk factor change associated with longtenn weight change. Am J Epidemiol 124: , Bray GA. Overwei맹t is risking fate. defmition, classification, prevalence, and risk Ann NY Acad Sci 499: 14-28, Brent ME, David RB, Walter DB. Comparative effects of overweight on cardiovascular risk in younger versus older men. Am J Cardiol 67 : , Garrow JS, Webster 1. Quedet s index(wjh 2 ) as a measure of fatness. Int J Obes , Gray DS. Diagnosis and prevalence of obesity. Medical Clinics North America 73(1): , Kannel WB, Gordon T. Physiological and medical concomitants of obesityin America. Washington DC NIH Publication, , Kisebach SH, Free따nan DS, Peiris AN. Health risks of obesity. Medical Clinics North America 73(1): , Kurata M, N따ikawa T, Waki M, Koh H, Maruyama T, Nambu S. Relationships between serum cholesterol and obesity A field study on nutritional background of hypercholestrolemia. Diabetes Res Clin Pract 10(suppl. 1):S239-S245, Merete LH, Jeans H, Claus C. One measurement of serum total cholesterol is enough to predict future levels in healthy post -menopausal women. Am J 01 med 25-28, Pontiroi AE, Lanzi R, Monti LD. Growth honnone autofeedback on GH response to GH-releasing honnone. Role of free fatty acids and somatostatin. J Clin Endocrinol Metab 72: , 彩薰. 心拍. Medical Technology 21 (1 3): , 山田辰一. 心拍쫓動 t-= J: ~ 디律神經機能 η 評 f때 k ξ σ) 意義. Medical Technology 24(1): 61-66, 野村昌弘, 名田智美, 近購幸, 댐 ú많니 道 I, 伊東進, 中屋豊. 心電圖波形 σ) 加敵變化. 臨 w 病理 46(8): , 購原秀면. 心電圖 (1). Medical Technology 17(13): , 淸水賢已. 心電圖장用 μt 담律神經機能檢효. Medical Technology 25(4): , 相澤義房. QT 時間 σ) 異常. 檢좁 k 技術 21(9): , 박혜순, 초홍준, 김영식, 김철준. 성인의비만과관련된질환. 가정의학회지 13(4): ,

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한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -