Microsoft PowerPoint - 김진구

Size: px
Start display at page:

Download "Microsoft PowerPoint - 김진구"

Transcription

1 KNEE 스포츠손상과치료 Sports injury Jin-Goo Kim, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Seoul Paik Hospital of Inje University 스포츠손상 스포츠손상 근골격계스포츠손상이란? 스포츠손상을일으키는주요원인 : 1. 신체요인 근골격계에가해진지나친운동부하또는반복되는현미경적외상 ( 근육, 건, 근막, 인대, 점액낭, 연골그리고골어디에나발생 ) - 내적요인 : 근력불균형, 하지의부정정렬, 해부학적요소 - 외적요인 : 잘못된트레이닝방법, 옳지못한기법, 맞지않는장비나나쁜설비 체격상의문제점 근력의불균형 유연성결핍 컨디션난조 스포츠손상 스포츠손상 스포츠손상을일으키는주요원인 : 2. 운동요인 스포츠손상을일으키는주요원인 : 3. 환경요인 손상의주원인 지나친운동 운동기구, 보호장구, 운동장등의시설 조명상태, 기온, 기압, 습도, 풍속등의일기조건 등이적절하지않은경우 외상성손상 준비운동및정리운동부족 1

2 스포츠손상 인대손상 스포츠손상형태 1) 급성손상 - 골절, 골막 ( 뼈를싸고있는막 ) 손상, 연골손상, 인대손상, 근육손상등외부적요인 : 직접적인타격, 타인이나운동기구내부적요인 : 인대나근육염좌등 인대손상 근육손상 1 도, 2 도 3 도 응급치료 전기치료요법관절운동연부조직마사지 수술봉합 or 재건혹은보호적보조기 근력강화고유체위감각훈련기능적훈련 급성인대염좌의치료 Injury mechanism Injury mechanism Mechanism of anterolateral quadrant injuries. Diagram shows a fall forward with the knee in varus angulation and the tibia in internal rotation. Method of visualizing knee instability. Diagram shows the tibial plateau divided into quadrants 2

3 Injury mechanism 스포츠손상 A Mechanisms of posterolateral quadrant injuries A : Diagrams show a direct blow with the knee flexed while the tibia is externally rotated. B 1) 급성손상골절, 골막손상, 연골손상, 인대손상, 탈골, 근육이나인대의염좌등급성손상의원인 1) 외부적요인 : 직접적인타격, 타인이나운동기구 2) 내부적요인 : 인대나근육염좌등 B : fall with the knee in hyperextension and the tibia internally rotated 스포츠손상 스포츠손상 2) 과사용손상 피로골절, 골막염, 활액막염, 골기염, 관절주위염, 인대염증, 근육통힘줄손상, 신경및피부손상등 신체조직이회복할수있는능력을넘어선미세손상반복 염증반응 구조적변화 과사용손상유발요인외부적요인잘못된운동방법, 불량운동장, 운동화, 운동기구, 기후, 심리적요인, 불충분한영양등내부적요인정렬이상, 다리길이불균형, 근육불균형, 근력약화, 유연성감소, 과다체중등 정확한치료를위해손상의정도와종류를파악하기위한검사가선행되어야 1] 손상즉시검사실시 2) 시진, 촉진, 이학적검사 ( 신체검사 ) 3) 필요시방사선검사, 초음파, CT, MRI, 근전도검사등실시 스포츠상황에서발생할수있는무릎손상종류 과거력 (History) 병력청취시중요한부분정확한부상의과정, 통증과무력감같은추후증상부상시가해졌던힘의방향 급성손상시 부상기전 부상시통증과장애의정도 종창의시작시점과현재정도 임상의에게호소하는장애의정도 통증의위치 -십자인대손상과관련된통증은주로위치가모호하고경골고평부외측에서증상이느껴진다. 그러나측부인대손상시에는위치가비교적명확하다. 통증의정도 -주로전방십자인대손상은부상후즉시상당한통증이있지만, 일반적으로통증의정도가항상손상의정도와연관되지는않는다. 3

4 종창발생시간과진단관계 잠김증상 (Locking) 딸깍 하는소리와잠김증상 (locking) 은주로 반월상연골손상과연관. 혈관절증의원인 주인대파열 (major ligament rupture) - 전방십자인대 (ACL) - 후방십자인대 (PCL) 슬개골탈구 (patellar dislocation) 골연골골절 (osteochondral fracture) 반월상연골변연부파열 ( 주로내측 ) Hoffa s 증후군 ( 급성지방체충돌 ) 출혈성소질 ( 드물다 ). ( 유리체및반월상연골파열과관계 ) 무력감 (Giving way) 전방십자인대손상과같은불안정성이있을때나타날수있으며반월상연골파열, 관절연골손상, 슬개대퇴관절통증또는심각한슬관절통증이있을때도나타날수있다. 신체검사 (Examination) A. 관찰 (observation) 1. 서기 2. 걷기 3. 앙와위 B. 능동운동 (active movements) 1. 굴곡 2. 신전 3. 일자로다리들기 (straight leg raise) C. 수동운동 (passive movements) 1. 굴곡 2. 신전 D. 촉진 (palpation) 1. 슬개대퇴관절 ( 슬개골과사두근힘줄을포함하여 ) 2. 내측측부인대 (MCL) 3. 외측측부인대 (LCL) 4. 내측관절선 (medial joint line) \ 5. 외측관절선 (lateral joint line) 6. 복와위 신체검사 (Examination) E. 특수검사 (special tests) 3. 굴곡 / 회전 (McMurray's) 검사 1. 종창의유무 4. 슬개골불안검사 2. 안정성검사 5. 슬개대퇴관절 (a) 내측측부인대 6. 기능검사 (b) 외측측부인대 (a) 쪼그려앉기검사 (squat (q test) (c) 전방십자인대 (b) 뛰기검사 (hop test) (i) Lachman s 검사 (ii) 전방전위검사 (iii) 축이동검사 (d) 후방십자인대 (i) 후방전위 (ii) 역 Lachman's 검사 (iii) 후방전위검사 : (iv) 외회전검사-능동적및수동적 (e) 슬개골 (i) 내측과외측슬개골전위 ( 또는이동성 ) 임상검사 (Investigations) 무릎급성손상시 X-ray 검사의 90% 이상이정상이기때문에임상의는종종 X-ray 검사를시행해야할것인지에대해고민한다. 이에 1990년도중반성인응급의학에서 Ottawa 슬관절법칙이라고알려진방사선검사결정기준이확립되었다 4

5 자기공명영상촬영 (MRI) - 특히임상적평가만으로진단이불확실한경우진단에도움을줄수있는유용한방법. 초음파검사 (Ultrasound examination) Sports injury of ACL - 고화질의초음파검사는슬개건의부분파열을구별하는데좋은방법. - 완전파열은임상적으로확연함. 또한활액낭종창의크기와위치를알수있으며관절내외의종창여부를알아볼수있음. 관절경 (Arthroscopy) - 관절경은검사와치료모든부분에서사용됨. - 임상적소견이불명확하거나치료후에도환자가회복되지않고지속적인통증을호소할경우진단적관절경시술이시행됨. ACL Injury ACL Injury 과도한전방전위및내회전을방지하여슬관절의안정성을유지. 임상적특징 (Clinical features) 대부분의전방십자인대파열은점프에서착지를하는순간이나회전동작혹은감속운동과같은비접촉상황에서많이일어난다 환자는주로 pop, crack 같은소리를듣거나무엇인가빠졌다가돌아오는느낌을받는다고한다. 대부분의심각한전방십자인대파열은부상후몇분동안통증이심하다. 운동선수는부상초기에는활동을못한다. 가장흔한인대손상이며또다른이차적인손상을유발하여장기적으로슬관절기능을감소시키고손상시동반손상이많으므로수상초기세심한 스포츠활동을다시시작하려고할때불안정성이나무릎상태에대한자신감이떨어지는것을느낄수있다. 이학적검사와관절경하에서철저한조사및치료가필요하다. ACL Injury ACL Injury 상태를검사하기가장좋은때는검사를방해하는심각한혈관절증이나타나기전인부상후한시간이내이다. 전방십자인대파열의검사소견은다음과같다. 운동선수는슬관절운동범위 ( 특히신전제한 ) 에제한이있다. 환자는넓은부위에서가벼운압통이있을수있다. 전방전위시외측관절막이늘어나면서외측관절선압통이종종관찰된다. 다음과같이몇개의요인을고려하여결정한다. 환자의나이 안정성의정도 동반손상 ( 예. 내측측부인대파열, 반월상연골파열 ) 환자가회전운동을하는지에대한여부 내측반월상연골손상이있다면내측관절선압통이관찰될수있다. 치료비용이나시간적여유와같은사회적요인 5

6 ACL Injury ACL Injury (16 y.o.high school athlete) 전방십자인대손상초기의치료되지않은반월상연골손상의자연경과는 정상적으로보이지만만성으로진행할수록슬관절의지속적인통증, 불안정성을야기하고반월상연골의손상의빈도도증가시킨다. ACL Injury (17 y.o.high school athlete) ACL Injury ACL injury Most common, serious sport injury Female ACL injury 3-9 times more than male Why the gender gap? Neuromuscular in nature Hence, neuromuscular prevention program ACL Injury ACL injury mechanism ACL Injury paradigm shift 75% of ACL injuries are non-contact Treatment & Rehabilitation Injury mechanism & Prevention Activities Surgical & rehabilitative costs ; $35,000 per injury Loss of sports participation Scholarship funding Long-term disability Up to 100 times greater risk of osteoarthritis Landing a jump Deceleration to stop Pivoting or cutting to change directions 6

7 ACL injury mechanism ACL injury mechanism Mechanism : landing Knee slightly flexed on landing Quad pulls tibia forward Mechanism : Pivot Importance of ground-shoe surface interface in pivot mechanism Shoe surface interface ACL injury mechanism Risk factors Mechanism : Contact Hit on outside of leg Foot planted Twisting of fknee Poor landing + pivot style Stronger quads than hamstrings Female gender Risk factors Risk factors Landing / Pivoting with knee slightly bent Places ACL in vulnerable position Additional torsion/twisting can injury Hamstring/Quadriceps imbalance Poor hamstring strength Hamstrings protect ACL Quads stretch/stress ACL Slow activation of hamstring muscles with pivot / landing 7

8 Risk factors Risk factors (female gender) Female Gender 2-8x more common in girls Poor ham:quad strength Activate hams more slowly Land with knees slight bent Boys land with knees more bent 1) Knee anatomy Smaller intercondylar notch ACL may get stretched across bone and torn Athletes with bilateral ACL injuries have smaller ICN Risk factors (female gender) Risk factors (female gender) 2) Hormonal Influences 3) Biomechanical ACL has estrogen receptors Estrogen ligament looseness Estrogen levels in girls compared to boys Estrogen d at specific times in menstrual cycle Studies VERY inconsistent Every phase of cycle has been implicated in at least 1 study Risk factors (female gender) 3) Biomechanical 3) Biomechanical Position of Vulnerability Safety Position Lower extremity alignment Women more knock-kneed May allow quad to exert more stress on ACL Data not great 8

9 Gastrocnem ius Risk factors (female gender) Risk factors (female gender) Time to Peak Torque Hamstrings Females have a longer electromechanical delay then males Males hamstring muscles fire faster Male athletes: Hamstrings Quadriceps Gastrocnemus Female athletes: Quadriceps Hamstrings Gastrocnemius Recruitment Order Male athletes vs male non-athletes msec Female athletes vs male non- athletes msec (Huston & Wojlys AJSM 1996) Huston & WojlysAJSM 1996 Risk factors (female gender) Muscle Strength 전방십자인대손상예방 (Prevention of ACL injury) 전방십자인대손상예방 구기스포츠에서두가지주요기전에의해전방십자인대가파열된다. 1. 끼어드는운동 (a cutting maneuver) 2. 한발착지 (one leg landing) 전형적인전방십자인대손상은운동선수가땅에밀착된 Female athletes = female controls Huston & WojlysAJSM 1996 Quad/hamstring ratio 47% in females Quad/hamstring ratio 67% in males 발을띄고급작스러운방향전환을위해내회전할때무릎이 10~30도의굴곡및외반상태에있으면서외회전이일어날때발생한다 전방십자인대손상예방 전방십자인대손상예방 왜여성의전방십자인대파열의발생율이남성의경우보다 3배가높은가? 1. 해부학적 더작은크기와다른형태의대퇴과간절흔 (intercondylar notch) 더넓은골반과더큰 Q 각도 (Q angle) 더큰인대이완성 (greater ligament laxity) 끼어드는동작이나점프에서의착지활동과같이간단한움직임에서신경근의형태를더안전하게반응할수있도록훈련. 2. 호르몬적 에스트로겐은여성에서더높은전방십자인대손상의요인으로알려져왔다. 에스트로겐수용기는전방십자인대에서발견되었고최근에는릴랙신수용기 (relaxin receptors) 가여성의전방십자인대에서만발견되었다. 생리주기와전방십자인대손상의관계에대해서는여러가지상반된결과들이있다. 9

10 전방십자인대손상예방 전방십자인대손상예방 3. 신발표면접촉면 왜여성의전방십자인대파열의발생율이 남성의경우보다 3 배가높은가? 전방십자인대손상예방프로그램 (Prevention program) 1. 균형운동 2. 슬관절과고관절의굴곡을증가시키며착지 3. 신체움직임, 특히감속과회전운동조절 4. 연습중피드백 평평하지않은경기장 비, 잔디의상태가신발의표면접촉면을변화시킴. 4. 신경근요인 (Neuromuscular factors) 사두근수축은 10~30도사이의굴곡에서전방십자인대의변형율을증가시킨다. 신장성사두근 (eccentric quadriceps) 수축은전방십자인대를파열시킬수있다 My Preference of ACL-R Case Single semitendinosus graft Transtibial method Anatomic femoral tunnel Double Fixation Accelerated Rehabilitation 20/ 남, 축구선수 축구도중 pivot-injury 진단명 : 전방십자인대파열 후방십자인대 후방십자인대는일차적으로후방전위를방지하고, 이차적으로외회전을방지한다. Sports injury of PCL 후방십자인대를절단하였을때는경골의후방전위가증가한다. 전위정도는완전신전위에서비교적작고 90도굴골위에서가장크다. 후방인대단독손상시회전이나외반 / 내반불안정성은경미하다. 10

11 후외측구조물손상 후방십자인대손상 60% 정도에서후외측구조의손상을동반한다. 후외측구조물의일차안정화구조는외측측부인대 (lateral collateral ligament) 와슬와복합체 (popliteal complex) 이다. 후방십자인대와후외측구조가모두절단되었을때 임상적특징 (Clinical features) 후방십자인대손상의기전은주로슬관절굴곡위에서경골부의직접타격에의해일어난다. 과신전역시후방십자인대및후방관절막의손상을초래한다. 후방불안정성은상당한정도로증가한다. 1도손상 : 경골은여전히대퇴내과앞쪽에위치하지만약간의후방전위를보인다 2도손상 : 경골은대퇴내과와같은위치에있다. 3도손상 : 더이상내측스텝 (medial step) 을가지고있지않거나대퇴내과보다경골이더후방에위치해있다. PCL Injury PCL Injury Injury mechanism Less frequent injury : 5-10% Lack of science 10 years behind ACL Unknown natural history Still evolving entity Constant posterior force on the proximal tibia Motor vehicle accident (50%) : dashboard injury Sports injury (40%) Fall to the ground with the knee flexed and the foot plantarflexed PCL Injury PCL Injury Injury mechanism Hyperextension and valgus or varus stress combined with leg rotation Natural history of PCL-injured knee ACL posterior capsule PCL (30 hyperextension) Popliteal artery (50 hyperextension) - Multi-ligament injury Controversial o Grade 1 and 2 injuries - good Px. Grade 3 injuries - late chondrosis PCL & PLC injuries - poor Px. 11

12 2 Pathomechanics: PCL Deficiency Tibiofemoral contact shifts anteriorly Posterior horn medial menisci unloaded Increase wear of articular cartilage Technique of PCL reconstruction Single Bundle PCL Reconstruction with Transtibial Technique 1 3 Force in the PLC Posterior tibial translation Seoul Paik Hospital Technique of PCL reconstruction 21/ 남, 축구선수 3주전골키퍼와부딪힘. 진단명 : 후방십자인대파열 후방전위 : 11mm Sports injury of MCL,LCL MCL Injury MCL Injury 내측측부인대단독손상은보전적치료를요구하지만십자인대반월상연골 손상이동반되면기능장애가크기때문에수술적치료를해야한다. 1도손상대퇴내과나내측경골고평부의내측측부인대위로부분적압통을보이지만부종은잘나타나지않는다. 30도슬관절굴곡위에서외반력을주었을때통증은있으나인대이완소견은없다. 2도손상보다심한외반력에의해생긴다. 뚜렷한압통이있고종종부분적으로부종이보인다. 인대는손상되었지만인대의길이는유지된다. 3도손상인대섬유의심한파열을야기할정도로의심한외반력에의해생긴다. 12

13 LCL Injury Meniscus Injury 외측측부인대파열은내측측부인대파열보 Sports injury of Meniscus 다빈도가낮다. 이는높은에너지의직접적내반력이무릎에가해졌을때일어나고내측측부인대와비슷한기준으로손상의정도를측정한다. 반월상연골기능 반월상연골기능 Circumferential hoop tension Helps to distribute the load across the tibia MM: transmit 50% of joint load in MC LM : transmit 70% of joint load in LC Circumferential hoop tension 50% of joint load in extension 85 90% in flexion Removal of 16-34% of the meniscus : 350% increase in contact stress 반월상연골손상 반월상연골손상 손상기전 손상기전 - 무릎이굴곡또는신전한상태로내회전또는외회전이동반되어체중지지시에발생한다. -내측반월상연골판손상의대다수는커팅동작이나점프후착지동작같이발은지면에고정되었을때대퇴골의강한굴곡과내회전이동반되었을때일어난다. - 이런동작시내측반월상연골판은대퇴골상과사이에찍히거나부딪히게된다. - 내측또는외측측부인대를손상시킬 충분한외반또는내반력은전방십자인대및반월상연골판의동반손상도유발시킬 -반월상연골판병변은세로, 대각선, 가로로일어난다. 반월상연골판의앞이나뒤쪽각이스트레칭되면양동이손잡이모양의찢어짐을유발한다. 수있다. 13

14 1. Bucket handle tear 2. Vertical Longitudinal tear En bloc ( > piecemeal ) Step : reduction inspection dividing partially removal the of transsect and of fragment anterior peripheral fixation the attachment posterior of rim, the fragment attachment contouring and balancing Anterior horn en bloc > piecemeal Middle and posterior horn piecemeal > en bloc Greater than 3 to 4mm in depth Radial tears in the midportion of the meniscus basket or duck-billed forceps 3. Radial tear 4. Oblique tear Usually require resection that tear extends into the avascular zone of the meniscus Oblique tears extend deeply into the vascular zone require a combination of partial resection and repair Commonly displace, if large, underneath the normal meniscus, sometimes missed from the contralateral portal 5. Horizontal tear Does it make the symptom and should I resect it or leave it? Usual cleavage plane is fairly central, leaving two distinct leaves of tissue Often the superior and inferior i surface of the meniscus are relatively well preserved 6. Complex and Degenerative tear Most often seen in older individuals, also be seen in young individuals after significant traumatic events In the younger age groups, consideration of salvage of complex tears should be made(meniscus tissue is often of good quality) - combined partial meniscectomy and repair 14

15 Types of Meniscal Excision (meniscectomy) 반월상연골봉합술적응증 Partial Total meniscectomy ( ( C A )) Subtotal leave a meniscectomy stable and intact ( B ) remove all meniscus peripheral partial rim, excision at least 2-3 of peripheral mm rim, no longer hoop stress Vertical longitudinal tears in the peripheral 3mm 1cm, unstable Around tissue : normal condition Vascular zone (red zone) 40 yr, active 10-15% tear Acute, traumatic Radial, root tear in middle age 반월상연골봉합술종류 Inside-to-outside suture Inside to outside Zone specific cannular system Henning system Outside to inside Lanny johnson technique Landsiedl technique All inside Out-side in repair 반월연골판이식술 (Meniscus allograft transplantation) MAT: 소실된반월연골판의기능을회복시켜관절연골의퇴행성변화를 지연시키기위한목적으로고안된치료방법 1989 년 Milachowski 와 Wirth 처음시도함. 현재는성공률이 85% 이상으로알려짐. 아직관절연골보호효과는모르는상태임. 15

16 반월연골판이식술적응증 Surgical Techniques of MMAT MM transplantation - Technically demanding - Difficult to prepare the anatomic location of post. horn - Difficult to pass the graft into the joint Surgical Techniques of LMAT MAT Case Bridge-in-Slot Technique 28/ 여, 축구선수 외측원판형연골파열 6개월전외측반월상연골아전절제술시행받음. MM root tear MM root repair technique 16

17 MM root repair technique Complete radial tear Preparation of fibrin clot Complete radial tear Complete radial tear Repair with fibrin clot Additional procedures to promote healing Engaging 2 nd suture Fibrin 1 st to clot horizontal hold to Final the fibrin radial suture clot tear Multiple Trephination Medullary stimulation 17

슬라이드 1

슬라이드 1 Examination of the Knee 기능해부학 functional anatomy Knee joint 의구성 - distal of femur + med, lat epicondyle of tibia - meniscus : fibroscartliage : knee joint에내, 외측에부착된연골륜 : 외측 < 내측, 내측이외상받기쉽다 http://www.eorthopod.com/images/contentimages/knee/knee_anatomy/knee_anatomy01.jpg

More information

( ) Jkra076.hwp

( ) Jkra076.hwp Vol. 11, No. 4, December, 2004 Objective: Ultrasonography (USG) of joints has a unique position for the diagnosis of joint diseases. Bone surface, cartilage, periarticular soft tissue and their pathologic

More information

Microsoft PowerPoint - evaluation(창원대)

Microsoft PowerPoint - evaluation(창원대) Evaluation 헤렌휘트니스파크한경진 ATC Contents 1. Shoulder 2. Elbow 3. Knee 4. Ankle 1 Shoulder Neer Hawkin s Empty can Speed O brien Shoulder anatomy 2 Neer Test Hawkin s test 3 Empty can test Speed Test 4 O Brien

More information

「메디시티 대구 브랜드 활성화를 위한」 웰니스토탈케어 솔루션[WTCS] 센터 운영계획

「메디시티 대구 브랜드 활성화를 위한」 웰니스토탈케어 솔루션[WTCS] 센터 운영계획 Lower Extremity 1. hip joint complex 2. Knee joint complex 3. ankle & foot complex Lower Extremity Hip Part. 1. Anatomical consideration Part. 2. special test Part. 3. clinical consideration Knee joint

More information

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원

More information

93 외측 반월상 연골의 방사형 완전 파열 시 섬유성 응괴를 이용한 봉합술 들어오도록 통로를 만들기도 하였다(multiple trephination). Inside out 방식으로 연골을 봉합하였으며 파열된 연골의 양쪽 끝에 double armed needle을 이용하

93 외측 반월상 연골의 방사형 완전 파열 시 섬유성 응괴를 이용한 봉합술 들어오도록 통로를 만들기도 하였다(multiple trephination). Inside out 방식으로 연골을 봉합하였으며 파열된 연골의 양쪽 끝에 double armed needle을 이용하 Case Report J Korean Orthop Assoc 2010; 45: 92-96 doi:10.4055/jkoa.2010.45.1.92 www.jkoa.org 외측 반월상 연골의 방사형 완전 파열 시 섬유성 응괴를 이용한 봉합술 Meniscus Repair with Fibrin Clot in Complete Radial Tear of Lateral Meniscus

More information

스포츠과학 143호 내지.indd

스포츠과학 143호 내지.indd https simtk.org,, sanghyuk0620@kspo.or.kr.... 48 SPORT SCIENCE . 33 55% 1 2 Iwamoto and Takeda 2003 3 1 3.......?... 4 SPORT SCIENCE 1. 2 3 12 16 3 6.. 5 strain gauge. 1970. 6 1) Brukner, P., Bradshaw,

More information

무릎통증 환자의 치료 최신지견

무릎통증 환자의 치료 최신지견 무릎통증환자의치료 최신지견 경희의대 / 의전원가정의학과 김병성 Knee Anatomy Knee Anatomy Knee Anatomy Knee Anatomy Knee Anatomy 병력청취 1 카테고리 Acute knee pain with trauma Chronic knee pain due to overuse Knee pain without trauma or

More information

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -

More information

<4D F736F F F696E74202D20C0B1B0ADBCB720B1B3BCF6C0C720BDBDB0FCC0FDC0C720BBF3C7D82E707074>

<4D F736F F F696E74202D20C0B1B0ADBCB720B1B3BCF6C0C720BDBDB0FCC0FDC0C720BBF3C7D82E707074> 슬관절의진단과치료법 서울대학교의과대학정형외과학교실 보라매병원정형외과 윤강섭 슬관절의진단과치료법 서울대학교의과대학정형외과학교실 보라매병원정형외과 윤강섭 슬관절 (Knee Joint): 서론 인체내에서가장큰관절 매우불안정한관절 골구조상불안정 : 주위인대나근육에의해보강, 유지 하지의중간에위치 가장손상받기쉬운관절 관절염의호발부위 최근 MR( 자기공명사진 ) 과관절경의발달

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

More information

untitled

untitled 동종반월상연골이식후이차관절경소견및 MRI 를이용한임상적결과 대전선병원정형외과 전재균ㆍ송인수ㆍ김준범ㆍ정현윤ㆍ이창수 The Clinical Results Using the Second Look Arthroscopic Findings and MRI after Allogenic Meniscal Transplantation Je-Gyun Chon, M.D., In-Soo

More information

대한정형외과학회지 : 제 36 권제 2 호 2001 J Korean Orthop Assoc. 36(2); 155-9: 2001 증상있는슬개내측추벽증후군의진단및관절경적치료 황성호 홍우창 최익수 노수인 정흥태 * 부산성분도병원정형외과, 부민병원정형외과 * 목적 : 간과되기

대한정형외과학회지 : 제 36 권제 2 호 2001 J Korean Orthop Assoc. 36(2); 155-9: 2001 증상있는슬개내측추벽증후군의진단및관절경적치료 황성호 홍우창 최익수 노수인 정흥태 * 부산성분도병원정형외과, 부민병원정형외과 * 목적 : 간과되기 대한정형외과학회지 : 제 36 권제 2 호 2001 J Korean Orthop Assoc. 36(2); 155-9: 2001 증상있는슬개내측추벽증후군의진단및관절경적치료 황성호 홍우창 최익수 노수인 정흥태 * 부산성분도병원정형외과, 부민병원정형외과 * 목적 : 간과되기쉬운내측추벽증후군을정확한이학적검사와역동적인관절경을시도함으로써진단과치료에도움이되고자하였다. 대상및방법

More information

untitled

untitled Clinical Article The Korean Journal of Sports Medicine 2011;29(1):15-20 DOI:10.5763/kjsm.2011.29.1.15 동종반월상연골이식술후임상적결과및운동력회복 초당대학교간호학과 1, 원광대학교의과대학정형외과학교실 2, 원광의과학연구소 3 김광미 1 ㆍ전철홍 2,3 ㆍ정기준 2,3 Meniscal

More information

353 pissn : , eissn : Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: M

353 pissn : , eissn : Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: M 353 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: 353-358 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2015.50.5.353 www.jkoa.org Medial Meniscus Posterior Root Tear 내측반월연골판후방기시부파열의진단과최신지견

More information

( )Jkoa156.hwp

( )Jkoa156.hwp J Korean Orthop Assoc 2006; 41: 981-988 슬관절전치환술에서후방십자인대절제가대퇴경골간굴곡 - 신전간격에미치는영향 정영복 박세진 정호중 김상준 이종석 Effects of a Posterior Cruciate Ligament Resection on the Flexion-Extension Gap in Total Knee Arthroplasty

More information

untitled

untitled ISSN 1225-1682 (Print) ISSN 2287-9293 (Online) 대한골절학회지제 29 권, 제 3 호, 2016 년 7 월 J Korean Fract Soc 2016;29(3):200-205 http://dx.doi.org/10.12671/jkfs.2016.29.3.200 Case Report 성인환자에서발생한동측의대퇴골간부골절에동반된전십자인대대퇴골부착부견열골절

More information

untitled

untitled 청소년에서성장판손상을최소화하는전방십자인대복원술 - 수술술기보고 - 대전선병원관절센터 전재균ㆍ윤영필ㆍ이철형ㆍ강현석ㆍ정현석ㆍ정현윤 ACL Reconstruction with a Minimally Invasive Physeal Plate in Adolescence - Technical Note - Je-Gyun Chon, M.D., Young-phil Yune,

More information

Microsoft PowerPoint - 조종현-KNEE재활

Microsoft PowerPoint - 조종현-KNEE재활 KNEE Rehab. Ex Speaker : JDI Sports Clinic Cho, Jong-Hyun The Knee Joint 4 bones : Femur Patella Tibia, Fibula 3 joints: Patellofemoral Tibiofemoral Tibiofibular joint Knee Joint Movement Flexion Extension

More information

untitled

untitled Original Article J Korean Knee Soc, Vol. 23, No. 1, March 2011 Comparison of Early and Delayed Reconstruction of the ACL in Combined Injuries of the ACL and MCL of the Knee Dong Chul Lee, M.D., Oog Jin

More information

Thieme: Color Atlas of Acupuncture

Thieme: Color Atlas of Acupuncture IX Contents Part 1: Body Acupuncture Points Part 2: Ear Acupuncture Points The Lung Channel... 2 The Large Intestine Channel... 7 The Stomach Channel... 15 The Spleen Channel... 23 The Heart Channel...

More information

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016) Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis

More information

이건오 1: 경골고평부을절의자기공명영상 pression) 골절로나누고, N 형은내과골절 (fractures of medial condyle), V형은양과골절 (bicondylar fractures), 그리고 W 형은고평부골절과더불어골간단과골간부사이의분리골절 (plate

이건오 1: 경골고평부을절의자기공명영상 pression) 골절로나누고, N 형은내과골절 (fractures of medial condyle), V형은양과골절 (bicondylar fractures), 그리고 W 형은고평부골절과더불어골간단과골간부사이의분리골절 (plate Ln 한밤시선의학호 IAI 1997; 36: 867-872 경골고평부골절의자기공명영상 : 골절양상및동반된연부조직손상에대하여 1 이건 허찬 검용조 권혁포 권중혁 김원호 이영환 2 목적 : 자기공명영상 (MR I) 을이용하여경골고평부골절환자의골절양상및동반된연부조직손상을알아보고그유용성을알아보고자하였다. 대상및방법 :MRI 를실시한경골고평부골절환자 38 명을대상으로하였다.

More information

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770>

<342EBEC8BCBABFAD2CB9DAC7E2C1D82E687770> 大 韓 癩 學 會 誌 : 第 41 卷, 第 1 號 2008 Korean Leprosy Bulletin, Vol. 41, No. 1, June, 2008 마비성 하안검 외반증에 대한 lateral tarsal strip의 재조명 안성열 성형외과의원 1), 제일병원 피부과 2) 안성열 1), 박향준 2) - Abstract - Reappraisal of the

More information

( )Jkoa083.hwp

( )Jkoa083.hwp J Korean Orthop ssoc 2006; 41: 454-460 대퇴사두근 - 보존형 (Quadriceps-Sparing) 최소침습슬관절전치환술의방사선학적평가 유주형 한대용 한창동 * 오현철 고일현 Radiological Evaluation of Quadriceps-Sparing Minimally Invasive Total Knee rthroplasty

More information

untitled

untitled Review Article J Korean Knee Soc, Vol. 22, No. 2, June 2010 Treatment of Multiple Ligaments Injuries Chul Jun Choi, M.D., Chong Hyuk Choi, M.D. and Won Taek Oh, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Gangnam

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 Examination of the Hip & Pelvic 고관절을구성하는 bone 대퇴골 (femur) - 신체무게지탱, 지면반발력전달 - frontal plane : 대퇴경과대퇴각도약 125 도염전각은 12 도형성 골반 (pelvic) - 관골 : Ilium + pubic bone + Ischium - pubic symphisis, SI joint - closed

More information

김순오 1: 전밤십자인대손상과동반된골손상 를관찰하였다. 골손상은골손상의유무, 종류, 신호강도의변화를분석하였 는데, 골손상의위치는장골외측의전방부, 중간부, 후내측부, 경골외측고평부의전방부, 중간부, 후외측부, 그리고경골극 부위로나누였다. 7~ 끼 l E! -, 48 명의

김순오 1: 전밤십자인대손상과동반된골손상 를관찰하였다. 골손상은골손상의유무, 종류, 신호강도의변화를분석하였 는데, 골손상의위치는장골외측의전방부, 중간부, 후내측부, 경골외측고평부의전방부, 중간부, 후외측부, 그리고경골극 부위로나누였다. 7~ 끼 l E! -, 48 명의 대한밤시선의학호 지 1997; 36: 881-886 전방십자인대손상과동반된골손상 : 자기공명영상 l 김순 오연희 이창욱 검용먼 2 이현경 검승현 이성우 목 적 : 전방십자인대손상과이와동반된골손상의자기공명영상에서의특정적인소견 을분석하여진단에도움이되고자하였다. 대상및방법 : 슬관절전방십자인대손상으로수술과관절경겸사로확진된 48 명환자를 대상으로자기공명영상을후향적으로분석하였다.

More information

975_983 특집-한규철, 정원호

975_983 특집-한규철, 정원호 Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology

More information

1장

1장 Thorax CHAPTER 1 (, thorax). (chest) (thorax),. (chest) (pectoral),, () ( ), ( )., (breast). (, thoracic cavity).. ( ) (thoracic cage, rib cage), (, sternum) (, thoracic vertebrae) (, rib) (, costal cartilage)

More information

Special Issue Rehabilitation of Running Injuries Ki Un Jang, M.D. Department of Rehabilitation Medicine Hallym University College of Medicine Hangang

Special Issue Rehabilitation of Running Injuries Ki Un Jang, M.D. Department of Rehabilitation Medicine Hallym University College of Medicine Hangang Rehabilitation of Running Injuries Ki Un Jang, M.D. Department of Rehabilitation Medicine Hallym University College of Medicine Hangang Sacred Heart Hospital Email : jangkiun@hanmail.net Abstract Running

More information

종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례

종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 정복이 안된 상태로 치료 시에는 추후 지속적인 족부 동통의 원인이 되며, 이런 동통으로 인해 종골에 대해 구제술이나 2차적 재건술이 필요할 수도 있다. 2) 경종골 거주상 관절 탈구는 외국 문헌에 증례 CSE REPORT 대한족부족관절학회지 제16권 제4호 2012 J Korean Foot nkle Soc. Vol. 16. No. 4. pp.270-275, 2012 종골 부정 유합에 동반된 거주상 관절 아탈구의 치료 (1예 보고) 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과 차성무 장보훈 서진수 Treatment of Talonavicular Subluxation

More information

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of

More information

- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α

More information

P.P.Templat Korea

P.P.Templat Korea Physical examination of the shoulder contents 1. Shoulder anatomy 2. Inspection 3. Bony palpation 4. Soft tissue palpation Shoulder joint의 구성 type of joint - ball and socket joint, degree of freedom :

More information

P.P.Templat Korea

P.P.Templat Korea Physical examination of the shoulder Range of motion Range of motion 1. active ROM test - Apley scratch test Range of motion 2. passive ROM test - limitation in ROM 신경학적검사 (neurologic examination) 2. Muscle

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함

More information

Microsoft PowerPoint - 김호성

Microsoft PowerPoint - 김호성 Myofascial Manual Therapy of L/E - Principle & Treatment - Myofascial Manual Therapy of L/E Principles of Treatment 2012 KATA Kim, Ho-Sung (Ph D, PT Kim Ho Sung (Ph D, PT Myofascial Manual Therapy of L/E

More information

제 2 회관절경수술심포지엄 Current update of arthroscopic surgeries: Solution of practical problem, Video Illustration and Case discussion program 07:50~08:00 개회식회장 : 이범구 ( 가천의대 ) 08:00~09:10 Knee Arthroscopy (ACL

More information

untitled

untitled 대한정형외과학회지 : 제 43 권제 3 호 2008 J Korean Orthop Assoc 2008; 43: 391-395 폐쇄형경골근위부절골술후발생한심한전반슬 - 증례보고 - 안재민ㆍ서정탁 부산대학교의과대학정형외과학교실 Severe Genu Recurvatum after a Closing-wedge High Tibial Osteotomy - A Case Report

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

untitled

untitled Original Article J Korean Knee Soc, Vol. 22, No. 3, September 2010 Clinical Relevance of the Femoral Intercondylar Notch Width and the Posterior Tibial Slope for ACL Rupture Seung Suk Seo, M.D., Chang

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

22-09-김재화

22-09-김재화 대한관절경학회지제10 권제1호 2006 Journal of Korean rthroscopy Soc. Volume 10, Number 1, June, 2006 슬개대퇴관절불안정성에서의관절경적 ll-inside 관절막중첩술및외측지대유리술 ( 수술술기 ) 포천중문의과대학분당차병원정형외과학교실 김재화 조덕연 윤형구 김정열 ll-inside rthroscopic Capsular

More information

109~120 õÃʾàħ Ä¡·á

109~120  õÃʾàħ Ä¡·á 109 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.3.109 Received : 10. 08. 13 Revised : 10. 09. 06 A Case Study Of Patients With Knee Joint Pain Treated With Rubiae Radix Pharmacopuncture Accepted : 10. 09. 07 Key Words:

More information

359 pissn : , eissn : Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: M

359 pissn : , eissn : Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: M 359 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Symposium J Korean Orthop Assoc 2015; 50: 359-364 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2015.50.5.359 www.jkoa.org Medial Meniscus Posterior Root Tear 퇴행성내측반월연골판후방기시부파열의비수술적치료

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

( )Jkoa016.hwp

( )Jkoa016.hwp J Korean Orthop Assoc 2007; 42: 1-7 대퇴과간절흔의형성부전과전신적인대이완성을동반한소아의습관성슬개골탈구에서 Four-in-One 술식 - 예비보고 - 주선영박건보 * 김보람박희완김현우 The Four-in-One Procedure for Habitual Patellar Dislocation in Children with Formation

More information

Kinematic analysis of success strategy of YANG Hak Seon technique Joo-Ho Song 1, Jong-Hoon Park 2, & Jin-Sun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Scienc

Kinematic analysis of success strategy of YANG Hak Seon technique Joo-Ho Song 1, Jong-Hoon Park 2, & Jin-Sun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Scienc Kinematic analysis of success strategy of technique JooHo Song 1, JongHoon Park 2, & JinSun Kim 3 * 1 Korea Institute of Sport Science, 2 Catholic Kwandong University, 3 Yonsei University [Purpose] [Methods]

More information

( )Jkoa053.hwp

( )Jkoa053.hwp J Korean Orthop Assoc 2006; 41: 197-203 비구이형성증환자의관절경적소견과술전 Labral Test 의유용성 유명철 조윤제 김강일 전성욱 박경준 Arthroscopic Findings of Dysplastic Hip & Usefulness of Preoperative Labral Test Purpose: To report the arthroscopic

More information

untitled

untitled 대한정형외과학회지 : 제 44 권제 2 호 2009 J Korean Orthop Assoc 2009; 44: 266-270 후방십자인대대체형인공슬관절치환술후발생한후방불안정성 - 증례보고 - 박종훈ㆍ최선진ㆍ이형석ㆍ박형택 메리놀병원정형외과 Posterior Instability after Posterior Cruciate Ligament Substituted TKA

More information

172 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2019; 54: 슬

172 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2019; 54: 슬 172 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Case Report J Korean Orthop ssoc 2019; 54: 172-176 https://doi.org/10.4055/jkoa.2019.54.2.172 www.jkoa.org 슬관절후방십자인대에발생한동통성석회침착 정환용 박상준 성승용 가톨릭관동대학교의과대학정형외과학교실

More information

YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w

YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w 497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

44-3대지.08류주현c

44-3대지.08류주현c A Comparative Study on the Commuting Regional Type According to the Features of Foreigner Commuting Ju-Hyun Ryu* Abstract The purposes of this study are to identify many implications of commuting regional

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT

More information

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

17-221~235설계01철도사장교1.ps

17-221~235설계01철도사장교1.ps 17-221~235설계01철도사장교1.ps 2012.12.26 19:59 페이지221 VOL.19 설계사례 222 김종학, 이경훈, 손준상, 송혜금 236 미호천 1교의 계획 및 설계 김재기, 이경훈, 김기혁, 곽태영 248 하나대교(가칭)의 계획 및 설계 이명재, 이경훈, 박 철, 박흥희, 조재원, 이대규 274 국도18호선 진도대교 성능개선공사 실시설계용역

More information

< C0D3BBF3B0C7B0AD20C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770>

< C0D3BBF3B0C7B0AD20C3E1B0E8C7D0BCFAB4EBC8B82DBFACBCF6B0ADC1C22E687770> 일차진료에서흔한슬관절질환의진단및치료 / 양윤준 연수강좌 소강당 일차진료에서흔한슬관절질환의진단및치료 양윤준 인제의대일산백병원가정의학과 무릎통증은일차의료의사가접하는근골격계문제의 1/3에해당할정도로흔하며그원인도다양하다. 대부분통증은신체활동을금하고진통제를투여하면어느정도완화되지만, 원인질환이제거되지않는다면실제로는더악화될가능성이많다. 따라서통증의원인을파악하고질병에맞추어치료를해야한다.

More information

2 I.서 론 학생들을 대상으로 강력사고가 해마다 발생하고 있다.범행 장소도 학교 안팎을 가리지 않는다.이제는 학교 안까지 침입하여 스스럼없이 범행을 하고 있는 현실 이 되었다.2008년 12월 11일 학교에 등교하고 있는 학생(여,8세)을 교회 안 화장 실로 납치하여

2 I.서 론 학생들을 대상으로 강력사고가 해마다 발생하고 있다.범행 장소도 학교 안팎을 가리지 않는다.이제는 학교 안까지 침입하여 스스럼없이 범행을 하고 있는 현실 이 되었다.2008년 12월 11일 학교에 등교하고 있는 학생(여,8세)을 교회 안 화장 실로 납치하여 . 1 통합적 학교 안전망 구축 방안 1)박ㅇ박 윤 기* Ⅰ.서 론 Ⅱ.학교안전망의 개념과 범죄 실태 Ⅲ.학교안전망의 현실과 문제점 Ⅳ.학교안전망 모형의 구상 Ⅴ.결론 학생을 대상으로 하는 범죄인 폭행,강간 등 강력범죄는 매년 증가 추세이며, 장소를 불문하고 발생하는 경향으로 나타나고 있다.최근 발생한 전형적인 사건은 2008년 조두순

More information

350 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2016; 51:

350 pissn : , eissn : Case Report J Korean Orthop Assoc 2016; 51: 350 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Case Report J Korean Orthop Assoc 2016; 51: 350-355 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2016.51.4.350 www.jkoa.org 전방십자인대재건술후발생한슬와부혈관임박파열과동반된대퇴골 Cross-Pin 파손 왕립 김경택

More information

12이문규

12이문규 Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental

More information

untitled

untitled Original Article J Korean Orthop Assoc 2011; 46: 231-236 doi:10.4055/jkoa.2011.46.3.231 www.jkoa.org 급성후방십자인대경골부견열손상의관혈적내고정 - 임상적결과와술전 3D-CT 의유용성 - Open Repair of Acute Tibial Avulsion Injury of Posterior

More information

04-다시_고속철도61~80p

04-다시_고속철도61~80p Approach for Value Improvement to Increase High-speed Railway Speed An effective way to develop a highly competitive system is to create a new market place that can create new values. Creating tools and

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 연세대학교원주의과대학순환기내과학교실 안민수 Cardiac Electrophysiology I : Automaticity : 60-100 회 /min, His bundle : 40-60 회 /min Bundle branch : 20-40 회 /min Purkinje fiber : 20 회 /min Cardiac Electrophysiology

More information

2011´ëÇпø2µµ 24p_0628

2011´ëÇпø2µµ 24p_0628 2011 Guide for U.S. Graduate School Admissions Table of Contents 02 03 04 05 06 08 09 10 11 13 15 21 LEADERS UHAK INTERNATIONAL STUDENTS SERVICE www.leadersuhak.com Leaders Uhak International Students

More information

untitled

untitled Clinical Article The Korean Journal of Sports Medicine 2013;31(2):45-50 http://dx.doi.org/10.5763/kjsm.2013.31.2.45 주관절의외반신전과부하증후군야구선수에서시행한관절경하주두골극절제술 건국대학교의학전문대학원, 건국대학교서울병원정형외과학교실 1, 건국대학교충주병원정형외과학교실

More information

( )Jkoa046.hwp

( )Jkoa046.hwp 대한정형외과학회지 : 제 42 권제 2 호 2007 J Korean Orthop Assoc 2007; 42: 236-240 슬관절측면방사선사진상경골후경사각측정의기준선에대한연구 최충혁 성일훈 김형진 한양대학교의과대학정형외과학교실 A Radiologic Study of the Reference Line for Measuring Posterior Slope Angle

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

266 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2013; 48:

266 pissn : , eissn : Original Article J Korean Orthop Assoc 2013; 48: 266 pissn : 1226-2102, eissn : 2005-8918 Original Article J Korean Orthop Assoc 2013; 48: 266-272 http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2013.48.4.266 www.jkoa.org 전방십자인대재건술후경골후방경사각이안정성과이차관절경소견에미치는영향 박희곤 유재성 황창환

More information

002-022~41-기술2-충적지반

002-022~41-기술2-충적지반 Improvement cases of waterproofing and auxiliary construction methods in alluvium soil tunnel In the past, subway tunnel is mostly applied to rock tunnel in order to secure the safety. But, in recent years,

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

Vol.257 C O N T E N T S M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M

Vol.257 C O N T E N T S M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M 2017.11 Vol.257 C O N T E N T S 02 06 38 52 69 82 141 146 154 M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M 2 2017.11 3 4 2017.11 6 2017.11 1) 7 2) 22.7 19.7 87 193.2 160.6 83 22.2 18.4 83 189.6 156.2

More information

11-19스포츠과학 145호 내지.indd

11-19스포츠과학 145호 내지.indd 출처: 아이클릭아트 스포츠과학 신체활동 후 회복방법 박지홍 경희대학교 체육대학 스포츠의학과 교수 관절부상과 경기력향상에 관심 jihong.park@khu.ac.kr 신체활동과 피로의 연속성 신체활동(운동)의 중요한 원리 중 하나는 연속성입니다. 규칙적으로 반복된 자극(트레이닝)이 주어졌 을 때 그 자극을 극복하는 과정을 운동 적응(exercise adaptation)이라고

More information

untitled

untitled 대한정형외과학회지 : 제 43 권제 6 호 2008 J Korean Orthop Assoc 2008; 43: 738-745 전방십자인대이중다발재건술후기능적슬관절보조기착용군과미착용군간의비교연구 - 최소 1 년추시결과 - 정영복ㆍ정호중ㆍ남창현ㆍ이용석 * ㆍ양재준 중앙대학교의과대학정형외과학교실무릎관절센터, 고려대학교의과대학안산병원정형외과학교실 * Comparative

More information

( )Jksc057.hwp

( )Jksc057.hwp 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete

More information

하에서체중부하를하지않도록한다. 하지만전위가없는거골경부골절에서도비관혈적정복 후컴퓨터촬영상 1mm 이하의전위로해부학적정복이된경우에한해서빠른재활과관절의 운동을위해경피적나사못고정술을고려해볼수있다. (2) 제 2 형골절 : 제 2형골절은전위된골절로대부분거골하관절의아탈구또는탈구를

하에서체중부하를하지않도록한다. 하지만전위가없는거골경부골절에서도비관혈적정복 후컴퓨터촬영상 1mm 이하의전위로해부학적정복이된경우에한해서빠른재활과관절의 운동을위해경피적나사못고정술을고려해볼수있다. (2) 제 2 형골절 : 제 2형골절은전위된골절로대부분거골하관절의아탈구또는탈구를 Talus fractures and complications 조선대학교의과대학정형외과학교실 이준영 거골골절은전체족부골절의약 3% 정도로, 흔한골절은아니지만대부분이관절내골절이며발생시심각한합병증이동반되므로중요하게취급되어왔다. 거골은경골, 비골, 종골및주상골과관절을이루고있어족관절및중족부관절의관절운동에관여하게된다. 거골은근육이나건과의연결이없고주위구조물과는단지관절연골및활액막으로연결되어있다.

More information

歯제7권1호(최종편집).PDF

歯제7권1호(최종편집).PDF ********* (*, **, *** ).., 2002, 7, 1, 1-12. 2-5 80.,.,..,,... :,,. (naming).., (word finding), (lexical look- up), (lexical retrieval), (word recall) (Fried- Oken, 1987). (pause),,, (naming error) (Snyder

More information

2-1

2-1 Part Brain, Head & Neck PART Brain, Head & Neck Overview of brain Caudate nucleus Nucleus accumbens Globus pallidus Subthalamic nucleus Putamen Substantia nigra Cerebral corter Thalamus Nucleus subthalamicus

More information

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 하지대근육군 (Lower limbs muscular) 젂경골근 (Tibial Anterior) 젂경골근의족배굴곡을하는힘의주동근이다. 발목관젃의근육은발목을움직임을정확하게아는것이중요하다. 해당동작으로움직여보면근육의위치를앋수있다. 걷기와뛰기 ( 발뒤꿈치가땅에닿은후발앞부분이땅에급격 히떨어지지않도록작용한다. 젂경골근 (Tibial Anterior) 서서있는상태에서몸이과다하게뒤로갈때는싞장수축,

More information

07-09 김의창(국)

07-09 김의창(국) ORIGINAL ARTICLE Hip Pelvis 25(2): 121-126, 2013 http://dx.doi.org/10.5371/hp.2013.25.2.121 Print ISSN 2287-3260 Online ISSN 2287-3279 Recovery of Limitation of Motion in Secondary Osteoarthritis of the

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 김진주 김수연. 초등학생대상장애이해교육에활용된동화에나타난장애인관분석. 특수교육, 2013, 제12권, 제2호, 135-160... 20.,,. 4.,,.,..... 주제어 : 장애이해교육, 동화, 장애인관 1. ( 1 ) Incheon Munhak Elementary School ( )(, E-mail: sooyoun@ginue.ac.kr) Dept. of

More information

전용]

전용] A Study of select the apropos processing mechanical method by the presume of transformation of teeth s surface degree ABSTRACT This study has been tried to select the apropos processing method by the

More information

(Microsoft PowerPoint - 26 physeal injury \301\326\274\256\261\324 \274\261\273\375\264\324.ppt)

(Microsoft PowerPoint - 26 physeal injury \301\326\274\256\261\324 \274\261\273\375\264\324.ppt) PHYSEAL INJURY 2006 년도소아정형외과학연수강좌인제대학교일산백병원주석규 2006 년 11 월 11 일 ANATOMY VASCULAR SUPPLY Epiphyseal a.: Main blood supply to epiphysis and physis Supplies proliferative zone chondrocytes Nutrient a. Capillary

More information

( )Jkoa007.hwp

( )Jkoa007.hwp J Korean Orthop Assoc 2007; 42: 91-97 변형 Brostrom 술식을이용한만성족근관절외측불안정성의치료 안재훈이영근정세현최원식 Treatment of Chronic Ankle Lateral Instability using Modified Brostrom Procedure Purpose: To analyze the results of

More information

( ) 01.Jkra060.hwp

( ) 01.Jkra060.hwp 대한류마티스학회지 Vol. 14, No. 3, September, 2007 종설 임상에서흔히접하는슬관절통의감별진단 서울대학교의과대학분당서울대학교병원관절센터 *, 정형외과학교실 ** 권세광 * ㆍ장종범 *,** =Abstract= Differential Diagnosis of Knee Pain Commonly Encountered in Clinical Practice

More information

21-강호정/

21-강호정/ 대한견 주관절학회지제 12 권제 2 호 J. of Korean Shoulder and Elbow Society Volume 12, Number 2, December, 2009 수술적으로치료한주관절삼두근탄발증후군과척골신경탈구 - 2 예보고 - 연세대학교의과대학정형외과교실 강호정 이희영 이정길 한수봉 김성재 Operative Treatement of Snapping

More information

는비정상적인하지의운동형상학적요인들과관계가있는것으로보고되고있다 또한내측광근 의근약화 혹은근위축 은슬개대퇴통증증후군환자에게흔히보이는생리학적인변화들이며외측광근에대한내측광근의근육불균형 혹은무릎신전시근수축개시시간의지연 은슬개골의과도한외측당김 의중요한원인으로보고되고있다 정상인들과

는비정상적인하지의운동형상학적요인들과관계가있는것으로보고되고있다 또한내측광근 의근약화 혹은근위축 은슬개대퇴통증증후군환자에게흔히보이는생리학적인변화들이며외측광근에대한내측광근의근육불균형 혹은무릎신전시근수축개시시간의지연 은슬개골의과도한외측당김 의중요한원인으로보고되고있다 정상인들과 쪼그려앉기 운동시등척성고관절내 외전이내 외측광근의 근활성도에미치는영향 고은경 이근희 정도영 마산대학물리치료과 이근희소아운동발달센터 중부대학교관광보건대학물리치료학과 서론 슬개대퇴통증증후군 은일반인 들에게서는 스포츠활동인구에서는 까지발병하는 슬관절의흔한근 골격계질환이다 슬개대 이논문은 년도마산대학교내연구비지원에의하여연구된것임 퇴통증은슬개골의뒤쪽혹은슬개골주위에통증이발생되며이러한통증은계단오르고내기기

More information

03-06이범구

03-06이범구 대한관절경학회지제13 권제2호 2009 Journal of Korean Arthroscopy Soc. Volume 13, Number 2, June, 2009 종 설 이중다발전방십자인대재건술 가천의과학대학교길병원정형외과학교실 이범구 심재앙 서 전방십자인대파열의치료로주로단일다발전방십자인대재건술 (single bundle anterior cruciate ligament

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Physical Examination of the Wrist & Hand * 손은일상생활의거의모든동작을완수하는기능을지님. * 손상의빈도가높은곳. * 손자체의병변유무검진. Wrist joint 의기능해부학 (functional anatomy) 1) 손목관절을구성하는뼈 - 요골원위부 - 척골의관절판 - 수근골 (carpal bone) 근위열 (proximal row)

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

07/13-029/조철현(증)/

07/13-029/조철현(증)/ CASE REPORT pissn 1598-3889 eissn 2234-0998 J Korean Soc Surg Hand 2013;18(4):184-188. http://dx.doi.org/10.12790/jkssh.2013.18.4.184 JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY FOR SURGERY OF THE HAND Fourth and Fifth

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information