156 Korean J Clin Lab Sci. 2011, 43(4) : ISSN Change of Blood Cells Number from Capillaries and Venous Blood of 20 s Healthy Adults

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1 156 ISSN Change of Blood Cells Number from Capillaries and Venous Blood of 20 s Healthy Adults Ji-Yeong Seon and Jae Sik Lee Department of Clinical Laboratory Science, Hyejeon College, Hongseong , Korea It was confirmed that we got somewhat different results even though we performed same items with same methods from capillaries and venous blood of healthy 72 cases. Items which capillaries blood has higher value than venous blood are the numbers of erythrocyte, lymphocyte, basophil, hematocrit, MCHC and RDW. Total numbers of RBC (p<0.035), lymphocyte and basophil are shown statistically significance. Items which venous blood has higher value than capillary blood are the numbers of platelet (p<0.00) and neutrophil (p<0.01). Fallible items in clinics can be shown the numbers of RBC, platelet, lymphocyte and neutrophil because we got somewhat different results even though we performed same items with same methods from capillaries and venous blood, respectively. It is necessary to choose the clear criteria and normal value depends on clinical specimen as the number of platelets are measured with an abnormal value shown over 40% down. As normal difference according to each item and method is currently acceptable and applicable in clinics, it is considered that a new normal value depends on clinical specimen should be established and is to be useful positively in clinics. Key Words : capillaries and venous blood, erythrocyte, lymphocyte, basophil, neutrophil, hematocrit, platelet 서론 모세관혈액은숙달된피부천자를통해적절하게혈액을 채취하여도, 정맥혈액에비해모세관혈액은사람들의생리 적인특성에따라혈구수의차이를나타낸다는보고가오 래전부터논문을통해밝혀지고있으며 (Lucey, 1950; Stuart 등, 1974; Daae 등, 1988; Daae 등, 1991) 학생들의학습을 위한혈액학교재에서도관련내용이실려있고학업에서기 준이되고있다. 현재까지보고된결과에의하면, 모세관혈액의적혈구 Corresponding author : Lee, Jae Sik, Department of Clinical Laboratory Science, Haejeon college, Hongseong , Korea Tel : jslee@hj.ac.kr Received : 8 NOV 2011 Return for modification : 26 NOV 2011 Accepted : 28 NOV 2011 (erythrocyte) 수, 적혈구용적률 (hematocrit), 혈색소 (hemoglobin) 농도가정맥혈보다높으며, 총백혈구수및호중구의수, 단핵구의수도증가된다고알려져있다. 반대로혈소판의수는정맥혈액에서더높게나타난다고알려지고있으며, 원인으로는모세관혈액의경우천자부위에혈소판이부착되기때문으로알려지고있으나, 정확한견해또는차이점의메카니즘에대한논쟁은계속되어지고있다.(Yang 등, 2001; Kayiran 등, 2003; Schalk 등, 2007) 하지만, 임상에서환자들에게가장널리검사되어지고있는 CBC (complete blood cell) 검사를빈번하게하면서도, 어린아이와같이정맥혈을검체로얻기어려운경우모세관혈액을통해얻은검체로검사결과를대신하여결과보고서를제출하는경우가발생하여도, 채혈부위구분을하지않고결과만을보고하는경우가종종발생하고있다. 이에저자는혈액학강의를통해배운지식과지금까지기발표된논문의자료수집을통해, 현재까지건강한젊은 20대성인을대상으로한보고와한국인에서의특성에대한보고가없는만큼, 젊은학생들을대상으로실험군을선정하였으며, 첨단화된자동화장비가갖는장점을이용하여, 156

2 실험군의적혈구수, 백혈구수, 혈소판수등총 15개항목에대한결과를얻고자하였다. 이번실험을통해얻은한국인에서의결과와이전논문을통해보고된외국에서의결과를비교하여차이점과일치여부를검토하고분석하고자하였으며, 이번실험의결과는건강인에서의차이를비교한것인만큼, 임상에서채혈한검체의채취부위에따라나타나는차이점을인정하여, 검사결과의오류를최소화할수있는기준이되고, 참고지표로사용될수있도록하였다. 재료및방법 1. 재료모세관혈액과정맥혈액에서혈구수의분석을위해서 2011년 6월임상병리과에재학중인건강한남학생 18명 (19~22세) 과여학생 54명 (19~27세), 총 72명을대상으로실험에대한동의를받은후정맥혈액과모세관혈액을제공받았다. 2. 실험방법 1) 검체채취정맥혈액은 1회용멸균주사기를이용채혈을한후 EDTA 항응고제가첨가된시험관에담아응고를방지하였으며, 모세관혈액은 1회용멸균란셋 (lancet) 을이용하여공혈자의약지에서채혈을하였으며, heparin으로처리된 micro capillary tube에담아응고를방지하였다. 2) 검체분석채혈된정맥혈액은 (AC*T 5 Diff AL, Beakman Coulter, USA) 장비를이용하여, 백혈구 (leukocyte) 수, 적혈구 (erythrocyte) 수, 혈소판 (platelet) 수, 혈색소 (hemoglobin) 농도, 적혈구용적률 (hematocrit), 평균적혈구용적 (MCV), 평균적혈구혈색소량 (MCH), 평균적혈구혈색소농도 (MCHC), 적혈구크기분포 (RDW), 혈소판평균용적 (MPV), 호중구 (neutrophil) 수, 호산구 (eosinophil) 수, 호염구 (basophil) 수, 림프구 (lymphocyte) 수, 단핵구 (monocyte) 수분석을하였으며, 측정을할때마다표준물질을이용하여정도관리를한후결과값을얻었다. 모세관혈액은 micro capillary tube로채취한후 0.5 ml tube로옮겨서정맥혈액과동일한방식으로분석하였다. 3) 통계학적분석모세관혈액과정맥혈액을통해얻은 15항목의결과값을통해각항목별로상관관계를비교하였다. 이는 SPSS WIN (ver 10.0) 프로그램을사용하여 X-square test로검증하였으며, p-value가 0.05 이하인경우통계적으로유의성이있는것으로간주하였다. 결과 1. 적혈구수분석적혈구수관련실험결과중에서모세관혈액의결과가정맥혈액보다높게나타난항목은적혈구수, 적혈구용적률, 평균적혈구혈색소농도, 적혈구크기분포이었으며, 적혈구총수는통계학적으로유의한값 (p<0.035) 을나타내었으며, 결과를 Table 1 에제시하였다. 2. 백혈구수분석백혈구수관련실험에서모세관혈액의결과가정맥혈액보다높게나타났으며통계학적으로유의한항목은림프구수 (p<0.05), 호염구수 (p<0.01) 로나타났다. 반대로정맥혈액의결과가모세관혈액보다높게나타났으며통계학적으로유의한항목은호중구수 (p<0.01) 로나타났으며, 결과를 Table 1 에제시하였다. 3. 혈소판수분석혈소판수관련실험에서모세관혈액의결과가정맥혈액보다낮게나타나통계학적으로유의하였으며 (p<0.00), 평균값은정맥혈액 22만 4천보다낮은 12만 2천을모세관혈액에서나타내었다. 혈소판평균용적은큰차이를나타내지않았고, 통계학적으로유의하지않았으며결과를 Table 1에제시하였다. Blood cells number from capillaries and venous blood 157

3 Table 1. Mean and p-value of capillaries and venous blood on each test from 72 cases Parameter Sampling Cases Mean Parameter Sampling Cases Mean WBC C RBC C V V p-value p-value NE C HGB C V V p-value p-value LY C HCT C V V p-value 0.05 p-value MO C MCV C V V p-value p-value EO C MCH C V V p-value p-value BA C MCHC C V V p-value p-value 0.24 PLT C RDW C V V p-value 0.00 p-value 0.32 MPV C V p-value Abbreviation: C, capillary; V, venous; WBC, white blood cell (10 3 /μl); RBC, red blood cell (10 6 /μl); HGB, haemoglobin concentration (g/dl); HCT, hematocrit (%); MCV, mean corpuscular volume (fl); MCH, mean corpuscular hemoglobin (pg); MCHC, mean corpuscular hemoglobin concentration (g/dl); RDW, red blood cell distribution width (%); PLT, platelet (10 3 /μl); MPV, mean platelet volume (fl); NE, neutrophil (10 3 / μl); LY, lymphocyte (10 3 /μl); MO, monocyte (10 3 /μl); EO, eosinophil (10 3 /μl); BA, basophil (10 3 /μl) 고찰 이번연구를통해건강인의모세관혈액과정맥혈액을채취하여, 같은항목을측정하여도다른결과를나타낸다는사실을확인할수있었다. 적혈구수에서모세관혈액이정맥혈액보다평균 66,000/ μl 높게나타났으며, 이결과는보고된외국의논문에서나 타난 10,000/μL에서 318,000/μL까지증가를볼때에비교적낮은수치이나, 모든보고에서일치되는결과를확인할수있었다 (Lucey, 1950; Stuart 등, 1974; Thurlbeck와 McIntosh, 1987; Daae 등, 1988; Daae 등, 1991; Yang 등, 2001; Kayiran 등, 2003; Schalk 등, 2007). 적혈구용적률은모세관혈액에서평균 0.5% 가높게나타났으며, 이결과는보고된외국의논문에서나타난 0.9% 에서 7.2% 까지의증가치를볼 158 Blood cells number from capillaries and venous blood

4 때에비교적낮은수치이나, 모든보고에서일치되는결과를확인할수있었다 (Daae 등, 1988; Daae 등, 1991; Yang 등, 2001; Kayiran 등, 2003; Schalk 등, 2007). 혈색소농도는정맥혈액에서평균 0.1 g/dl 정도높게나타났는데, Yang 등 (2001) 은이결과와일치되게보고한반면, 모세관혈액에서높게나타났다고보고한연구들 (Stuart 등, 1974; Daae 등, 1988) 은북유럽인을대상으로하였다. 일치한논문은중국인과한국인을대상으로한만큼인종간의차이나, 논문의발표시기를볼때에최근의자동화된장비의발달로인한검사법의차이에기인한것으로사료된다. 평균적혈구용적은정맥혈액에서 0.27 fl가높게나타났으며, 평균적혈구혈색소량은정맥혈액에서 0.04 pg 높게나타났고, 평균적혈구혈색소농도는모세관혈액에서 0.06% 높게나타났으며, 적혈구크기분포는모세관혈액에서 0.46% 높게나타났으나, 통계적으로유의한수준을나타내지못하였고, 기보고된논문의자료를확인한결과에서도상반된결과를나타내므로학문적인의의를찾기는어려웠다. 혈소판수에서정맥혈액이모세관혈액보다평균 90,000/ μl 높게나타났으며, 이결과는보고된외국의논문에서나타난 2,000/μL에서 31,000/μL까지증가된것을볼때에높은수치이나, 모든보고에서일치되는결과를확인할수있었다 (Lucey, 1950; Stuart 등, 1974; Daae 등, 1988; Daae 등, 1991 ; Yang 등, 2001; Kayiran 등, 2003). 이번실험결과가기보고된논문보다모세관혈액에서많은수의감소를나타낸결과로, 20대의젊고건강한정상인을대상으로실험을한만큼, 혈소판들의점착및응집능력등응고기전에왕성한활동을한것으로사료되며, 이를확인하기위해서는차후다양한연령군에대한실험과혈액질환을앓고있는환자군에대한실험이필요할것으로판단된다. 혈소판평균용적은모세관혈액에서 0.05 fl인미세한차이로높게나타났으나, 통계학적으로유의하지도않으며, 의미를부여할만큼의차이는아니라고사료된다. 백혈구수에서정맥혈액이모세관혈액보다평균 200/ μl 높게나타났으나, 이결과와일치되게보고된논문인 Schalk 등 (2007) 에반해, 모세관혈액에서높게나타났다고보고한 Daae 등 (1988), Yang 등 (2001) 의결과를보더라도차이는 500~600/μL 정도로서백혈구의정상치는범위가넓 은 5,000~10,000/μL 을기준으로볼때에큰의의를찾기어 려웠다. 백혈구백분율의실험결과모세관혈액이정맥혈액보 다높게나타난통계학적으로유의한항목은림프구수 (p<0.05), 호염구수 (p<0.01) 로나타났다. 모세관혈액에서 림프구의증가는기보고된 (Daae 등 1988; Daae 등, 1991) 논문과일치하는결과이며, 호염구의증가는 Kayiran 등 (2003) 의보고와도일치한다. 반대로정맥혈액의결과가모세관혈액보다높게나타났 으며통계학적으로유의한항목은호중구수 (p<0.01) 로나 타났다. 호중구수가모세관혈액에서감소하는이유는인 위적이지만피부에서상처가발생되는경우에피부에축적 되는경우로발생된다는보고 (Lucey, 1950) 에따라감소되 어나타나는것에기인한다고사료된다. 호산구수, 단핵구 수에서는통계학적으로유의한수준을나타내지못하였다. 이번실험의결과건강인의모세관혈액과정맥혈액에서 같은항목을측정하여도통계적으로유의한결과를나타내 며, 임상에서오류를범할수있는항목으로나타난것은적 혈구의수와혈소판의수, 림프구의수, 호중구의수로나타 났는데, 특히혈소판수는모세관혈액에서 40% 이상이감소 한비정상치로측정이된만큼, 임상에서항목별검사방법 에따른정상치의차이를인정하여활용하듯이검체에따른 명확한기준과정상치를선정하여임상에서적극활용할수 있도록새로운기준을확립하는것이필요하다고사료된다. 참고문헌 1. Daae LN, Hallerud M, Halvorsen S. A comparison between haematological parameters in capillary and venous blood samples from hospitalized children aged 3 months to 14 years. Scand J Clin Lab Invest. 1991, 51: Daae LN, Halvorsen S, Mathisen PM, Mironska K. A comparison between haematological parameters in capillary and venous blood from healthy adults. Scand J Clin Lab Invest. 1988, 48: Lucey HC. Fortuitous factors affecting the leucocyte count in blood from the ear. J Clin Pathol. 1950, 3: Kayiran SM, Ozbek N, Turan M, Gürakan B. Significant differences between capillary and venous complete blood counts Blood cells number from capillaries and venous blood 159

5 in the neonatal period. Clin Lab Haematol. 2003, 25: Schalk E, Heim MU, Koenigsmann M, Jentsch-Ullrich K. Use of capillary blood count parameters in adults. Vox Sang. 2007, 93: Stuart J, Barrett BA, Prangnell DR. Capillary blood collection in haematology. J Clin Pathol. 1974, 27: Thurlbeck SM, McIntosh N. Preterm blood counts vary with sampling site. Arch Dis Child. 1987, 62: Yang ZW, Yang SH, Chen L, Qu J, Zhu J, Tang Z. Comparison of blood counts in venous, fingertip and arterial blood and their measurement variation. Clin Lab Haematol. 2001, 23: Blood cells number from capillaries and venous blood

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untitled Korean J Hematol Vol. 44, No. 4, December, 2009 Original Article 소아에있어서모세혈검사와정맥혈검사의비교평가 인하대학교의과대학소아과학교실 김명준ㆍ진지훈ㆍ권영세ㆍ전용훈ㆍ김순기 Comparison of Blood Counts in Capillary and Venous Blood in Children Myung Joon