임상병리검사과학회지 : 제 28 권제 1 호 MCV 와간기능검사치와의관계 충남대학교병원임상병리과 양석환 Relationship Between Mean Corpuscular Volume and Liver Function Test Yang, Suk-Hwan De

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정하 양
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1 임상병리검사과학회지 : 제 28 권제 1 호 MCV 와간기능검사치와의관계 충남대학교병원임상병리과 양석환 Relationship Between Mean Corpuscular Volume and Liver Function Test Yang, Suk-Hwan Dept. of Clinical Path 여 08)' ChUf 핑 nam National Uniærsity Hospital Mean corpuscular volume is one of the important indices in classifying the anemia and determining the macrocyte. The visual or electrically count hematologic values are more accurate than that of conventional method. The MCV is influenced by liver disease. 80, author have studied the relationship between liver function test(total protein, albumin, A8T, ALT, G-GT) and MCV so as to corrected classif ying the anemia. A study population are 111 persons(70.7%) in patients group and 46 persons(29.3%) in control healthy group. The result were as follows; 1. Mean MCV was significantly higher in liver disease than that of normal control according to t-test(ps 0.001). 2. Albumin was the best significantly relationship with MCV (r = , p < 0.001) 3. The regression equation of the MCV were y= x alb by stepwise multiple regression analysis.(mcv were significantly increased as albumin decreased). 4. We will concerned about L.F.T. to classify the anemia by MCV. Key words : MCV, LFT, albumin

2 1. 서론 평균적혈구용적치 (mean corpuscular volume: MCV) 는빈혈의분류나적혈구증을결정 하는데중요한기준이되고있다 1). MCV 측정법 은종래에는적혈구수와적혈구용적치에의해 계산하였으나, 1950 년대이후광학적, 전기적으 로적혈구의크기를자동으로측정할수있는기 기들이발달함에따라 MCV 치도비교적 하고정확하게측정할수있게되었다 2, 3, 4) 간단 그러나간질환, 고혈당증등혈장삼투압을 증가시키는질환과빈혈이 동반할경우이들 질환에의하여 MCV 가변동할때빈혈의분류 에 오류를범할수있다. 본연구자는일상시 행하는생화학적검사중몇가지간기능검사 와 MCV 와의관계를관찰하여빈혈의감별진 단시간질환에의한오차를감소시켜임상적으 로활용할수있게하고자연구를실시하였다. II. 실험재료및방법 1995 년 5 월본원에내원한간질환자 111 명 을대상으로신체검사차내원했던건강인 46 명을대조군으로하여합계 선정하였다. 157 명을무작위로 생화학적검사와혈액학적검사를동시에실 시하였으며, 혈액검사는자동혈구측정기 (Coulter STKS, USA), 생화학적검사는자동화학 분석기 (Hhachl 736, Japan) 를이용하였다. 혈액 검사로는 RBC 수, 적혈구용적치 (H t), MCV 를 구하였고, 생화학적간기능검사로는총단백, 알부민, AST(aspartate aminotransferase : AST), ALT(alanine aminotransferase: ALT), gamma - glutamyltranspeptidase(y - GT) 를 였다. 측정하 통계는 Windows 용 SPSS 프로그램을이용 하여각변수와검사치와의관계를상관분석 ( correla tion analysis) 하여환자군과대조군간 의 결과를비교하고, 유의성을검정하기위하 여 t-test 를, MCV 에영향을미치는간기능검 사종목을파악하기위하여단계벌중회귀분석 (stepwise multiple regression) 을실시하였다 5) m. 결과 대상자총 157 명중남자가 121 명 (77.1 %), 여자는 36 명 (22.9%) 이었으며, 이들중간질 환자는 111 명 (70.7% ), 대조군으로서정상인 46 명 (29.3% ) 이었다. 연령별로는 29 세이하군 41 명 (26.1 %), 30 세 군 35 명 (22.3%), 40서1 군 38명 (24.2%), 50세군 25 명 (1 5.9%), 60 세이상군 18 명 (11. 5%) 으로 전체적으로는연령별분포가비슷하였으나, 대 조군은신체검사자를대상으로하였으며 50 대 이상이없었다 (Table 1). Table 1. General characteristics of study subjects Characteristic Patients Controls Total Sex Male (77.1) Female (22.9) Age Under (26.1) (22.3) (24.2) (15.9) Over (11.5) Total 11 1(70.7) 46(29.3) 157(100.0) (%) 전체평균 MCV 는 :t 5.58(fl), 남자 :t5.28(fl), 여자 :t 6.57(fl) 로남자가약 간높았으나통계적으로유의한수준은아니었 다. RBC 와 Ht 치는모두남자가높았으며통계 적으로도유의 (p< 0.001) 하였다. 혈청총단백평균치는 7.68:t 0.69 (g/ dl), 남 자 7.68 :t0. 70(g/dl), 여자 7.66:t 0.68(g/dl) 로 남자가약간높았으나통계적으로유의한수준 은아니었다

3 혈청알부민평균치는 4.4 7:t 0.67 (g/ dl), 남자 4.15:t0.66(g/dl), 여자 :t 0.68(g/dl) 로역시 남자가높았으나통계적으로유의한차이는없 었다. AST, ALT, y-gt 는모두여자가더높았 으나통계적으로유의하지는않았다 (Table 2). Table 2. Average of hematologic and liver function tests according to sex Items Male (n=121) Female (n=36) Total (n= 157) Mean:tS. D Mean:tS. D Mean:tS. D p-value RBC( x 1 6 /cu. mm) 4.836:t :t :t Ht (%) 44.43:t :t :t MCV (fl) 92.37:t :t :t T. protein (g/dl) 7.68:t :t :t Albumin (g/dl) 4.47:t :t :t AST (U/l) 72.34:t :t :t ALT (U/l) 76.44:t :t :t r-gt (U/l) 65.03:t :t :t * RBC : red blood cell H t : hema tocri t MCV : mean corpuscular volume AST : aspartate aminotransferase AL T : alanine aminotransf erase r-gt: gamma-glutamyl transpeptidase Table 3 은환자군과대조군의검사소견을 t -test 로비교해본결과이며 RBC, Ht 가모두 환자군에서낮았으며통계적유의성 (p < 0.001) 이있었다. 그러나 MCV 는환자군 92.95:t6.20 (fl), 대조군 :t 3.08(fl) 로환자군이더 높았으며통계적으로유의하였다 (p~ 0.001). 간기능검사중총단백과알부민은대조군이더 높았고, AST, ALT, y-gt 는모두환자군이더 높았으며통계적으로유의하였다 (p < 0.001). Table 3. Comparison of laboratory findings between patients group and control group by t-test Items Patients(n=111) Control.(n=46) Mean Mean:tS. D Mean:tS. D difference t-value df 2 - Tail sig. SE of diff RBC 4.456:t :t Ht 41.17:t :t MCV 92.95:t :t T.P 7.50:t :t Alb 4.15:t :t AST 99.80:t :t ALT :t :t r-gt 92.97:t :t * T.P : total protein Alb: albumin

4 간기능검사가 MCV 와상관성이있는종목은 알부민 (r = , p = 0.000), 총단백 (r = , p=0.003), y-gt(r=0.2069, p=0.016), AST(r=0.1770, p=0.027) 이었고 ALT 는상관 성이매우낮아유의성이없었다 (Table 4). 단계별중회귀분석 (stepwise multiple regression) 에 의하면조사된간기능검사중 MCV 에 가장영향을미치는종목은알부민이었다. 이때의회귀방정식은 y= xalb 이었으며, 설명력은약 20% 이었다 (p<o.ool, Table 4). 회귀방정식에서보는바와같이혈청알부민치가낮을수록 MCV가상승하는경향을보였다. Table 4. Correlation coefficients between hematologic and liver function test Variables Sex Age RBC Ht MCV T.P Alb. AST ALT Age p=.ooo RBC p=.ooo p=.ooo Ht p=.ooo p=.151 p=.ooo MCV p=.527 p=.ooo p=.ooo p=.023 T. P p=.873 p=.ool p=.ooo p=.ooo p=.003 Alb p=.013 p=.ooo p=.ooo p=.ooo p=.ooo p=.ooo AST p=.262 p=.151 p=.009 p=.038 p=.027 p=.035 p=.ooo ALT p=.712 p=.697 p=.201 p=.392 p=.218 p=.187 p=.003 p=.ooo y- GT p=.210 p=.ooo p=.004 p=.005 p=.016 p- =.858 p=.002 p=.ooo p=.ooo Table 5. Stepwise multiple regression to MCV 밍 L 빼?l, 띠.m Regression SEB coefficient(b) Albumin ( constant) Beta( 떼 T (Multiple R= , R Square= , Adjusted R Square= ) SigT 찰N. 고으로바핍에따라보다더정확하고신속하게여러가지종목을측정할수있게되었다 3, 6) 일반혈액검사방법이 chamber counting에서 MCV는빈혈성질환의분류시 MCHC와함 aperture impedence 방법과 flow cytometry 방식께중요시되고있는 index이다 4, 6) 그러나 MCV

5 는간질환 n, 고혈당 8), 음주자및흡연자 7, 9) 에게 서상승한다고한다. 저자는빈혈성질환의분류에참고자료로활 용할수있도록 MCV 와간기능검사와의관계 를조사하였다. 평균 MCV 의남 여간비교에서는김 톤프 10) J, 권등 12) 의보고와같이차이가거의없었으나, 정등 8), 김등 10) 은남자에게서높았다고하였으 본연구에서간질환자의 MCV 증가에대한 정확한기전을확인할수는없었지만앞으로연 구해볼가치가있는것으로사료되며, MCV 에 의한빈혈의분류시흡연여부뿐만아니라간기농검사치특히알부민치등을참고하여야 할것으로사료되었다. V. 결론 며, 노인충을대상으로연구한제등 9) 도남자에 게서높았다고하였다. 그러나 Helman 등 14) 은 여자에게서더높았다고하였다. MCV 와인적특성및간기능검사와의상관분 석에서도성별은상관성이없고, 연령과는상 관성이있었다. 제등 13) 은연령에따라증가한 다고하였고, Helman 등 14) 도연령에따라상승 한다고하였으나, 이등 15) 의노령충을대상으 로한연구에의하면연령증가에따라 MCV 의 증가는없다고하였다. 조사된간기능검사중 MCV 와상관성이가 장좋은것은알부민 (r= ) 이었으며, 총단백과알부민은역의상관관계가있었다. y-gt 와 AST 는낮은정의상관성이있었으나 ALT 는상관성이없었다. 아직국내에서는간 기능검사와관련하여연구한자료가거의없어 비교할수없었다. 음주자에게서 MCV 가상승 한다고한것 11, 14) 과비교해볼때음주를많이 하면간기능에이상을가져올수있으며, 따라 서단백질합성의저하에기인하여 MCV 가상 승한다고사료된다. 간기능검사종목중에서도 MCV 에영향을 미치는요인은알부민치뿐이었다. 알부민은간 의심한기능적손상과관계있는것으로, 즉 조사된환자군은거의만성간질환자로서간 의단백질합성저하에서기인한것으로사료된 다. 이는혈색소형성시철이필요하고철은 단백질과결합하기때문에알부민이저하되면 철과의결합이저하되어혈색소형성이잘되 지않아 MCV 가증가하는것으로사료된다. Okuno") 는 desoxynucleoprotein 합성의장애에 의해 MCV 가증가한다고하였다. 저자는 1995 년 5 월에충남대학병원에내원 한간질환자와정상인을대상으로 MCV 와간 기능검사치와의관계를조사분석하여다음과같은결과를얻었다. 1. 건강인보다간질환자가 MCV 는유의하 게높았다 (p~ 0.001). 2. 간기능검사중 MCV 와가장관계있는것은 알부민이었다 (r= , p<o.ool). 3. MCV 와알부민의회귀방정식은 y=-3.65 x alb 으로혈중알부민치가낮을 수록 MCV 는상승하였다. 4. MCV 에의한빈혈분류시혈중알부민치 도참고하여야할것으로사료되었다. REFERENCES 1. Wintrobe M. M. : Anemia ; Classification and treatment on the basic differences in the average volume and hemoglobin content of the red corpuscles. Arch. Intern. Med., 54 : 256, Orfanakis N. G. : Normal blood leukocyte concentration values. Am. J. Pathol., 53 : 647, Roman, R. M. : Blood cell volume analysis A new screening technology for hematologist. Abert Clerk and Company, London, England, Bessman, J. D., Gilmer, O. R., Gardener, F. H.: Improved classification of anemia by MCV and RDW. Am. J. Pathol. 80:

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<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of