大함 )i!d t t\! 잭 /} (.i[" μ 찌 21 감짜 6 싸 pp , 1985 Journal of Korean Rad iological Society, Vo1.21, No.6, 1985 임파관종의초음파소견 앤서 l 대학교원주의과대학방사선과학교실

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1 大함 )i!d t t\! 잭 /} (.i[" μ 찌 21 감짜 6 싸 pp , 1985 Journal of Korean Rad iological Society, Vo1.21, No.6, 1985 임파관종의초음파소견 앤서 l 대학교원주의과대학방사선과학교실 - Abstract 김제현 원정연 김명순 성기준 Ultrasonographic Findings of Lymphangioma )e Hyun Kim, M.D., )eung Yeun Won M.D., Myung 500n Kim M.D., Ki )oon 5ung M.D. Department of Radiologκ Won}u Christian Hospital, Won}u Medical College, Yonsei University The authors eval uated ul trasonographic find ings of "12 cases in thirty Iymphangiomas \Vhich \Vere proven pathologically o r surgicall y at WonJu christian hospital fro m Aug to Ap r The results were as follows 1. Th e age distribution was 16 cases in first decade, 7 cases in 2nd decade, 2 cases in 3rd decade, 3 cases in 4th decade, 2 cases in 7th decade 2. The male to female ratio was 14:16 3. The location of Iymphangiomas were 14 cases in head & neck, 8 cases in extrimity, 4 cases in back & chest, 4 cases in abdomen, and 1 case in scrotum 4. The size of Iymphangioma were variable. (2-20cm) 5. Ultrasonographic find in gs in 12 cases of Iymphangioma were hypoechoic (12), eliptical (11), internal septa tion (8), and internal hyperechoic component (3) I. 서로 이이 l 저지들은 5 년 8 개윌간경험한 30 예의임파관 종과, 그중방시선학적소견을얻을수있었던 12 예에 서, 진단및강별에많은도정 - 을얻었기에문헌고찰과함임파관종은드문양성종양 S 로임파게에서헝성되며, 께결과를보고하는바이다. 내상파세포로경게지워지는낭종이다 1, 2> 임파관종은 선천성, 흑은성장이l 서의장옷이나, 임파관폐쇄에의해서발생되며, 외상도원인이펠수있다 3) 이종양은고식적인방사선학적감시 로써는진단이어려웠는데, 최근에임파관조형숨 " 잔산화딘- 층촬영 5_ 7> 동위원소촬영 8) 초음파검사 9_10) 등의소낀에대한보고가있었a 나, 01 에대한국내보고는아직없는것으후사료된다. 이논문은 년 11 월 5 일에접수하여 1985 년 11 월 30 일에채택되었음. II. 대상및방법 년 8 월부터 년 4 원까지엔세대학교원주의관대학부속원주기독병윈에서수술및조직생검으로확진된 30 여l 의임파관종과, 그중초음파소견을얻을수있었던 12 예를대상으로하였다. 초음파검사는 TOSHIBA, Sono]yer-LSAL30A, A]. oka, Echovision SSD- 20. L iner scanner 등 3 가지기계를병용또는단독으로이용하였으며, 모두수술전 969

2 - 大협放射짧뚫學싼찮 第 21 卷했 6~ 1985 이냐조직검사전에시행하였다 ill. 결 환자의열령은 2 개월에서 과 68 세로넓은분포를보였 으나, 주로 10 세미만에서 16 예, 20 세미만에서 7 예로 소아냐청소년에서대부분발생, 혹은발견됨을알수 있었 t:.j- ( Table 1). Age Table 1. lncidnce of Age & Sex M Sex F Tota! Total 남녀의발생비융은각각 14, 16 예을보였으며, 연령별남녀비융도비슷힘을알수있었다 (Table 1). 발생부위는두경부에 13 예로기 -장많은분포를보였으며, 사지에 8 예, 흉부및배연에 4 예, 복부에 4 예, 음냥에 1 예를보였다 (Table 2). 종양의크기는 1.5 cm 에서 Q 18cm 까지다양한크기를 보였으며, 평균 6.6 cm의크기였고, 복부에말생되었던임파관종의평균크기는 1 4cm 였c.j - (Table 3). 초음파를시행한것은경부가 6 예, 복부가 4 예, 음냥이 l 예, 좌측대퇴부에 1 예등모두 12 예 (11 명 ) 이었다. 경부에서시행한초음파 6 예모두는뚜렷한경계를가진 Table 2. Locations of!ymphangiomas Head & neck 13 Back & chest 4 Abdomen 4 Extrimities 8 Externa! genita!ia nj 1ι?ι2 저반향적 Table 3. Size of Lymphangiomas 낭종이었으며, 그중 4 예에서는종양내에중 격이보였다. 경부임파관종중에 1 예에서, 갑상선과인 접된종괴가촉지되었는데, 우선갑상선동위원소촬영결 과, 냉결절이꽉엽하빙써 l 서갑상션을압박하고있었 A 며, 초음파소견은단순타원형냥종이었다 (Fig 1, 2). 에서 복부에서초음파를시행한환지는모두 3 병무로, 1 명 2 개의임파관종이우하방복부와, 우측요팎 11 서발 견되어모두 4 예에서초음파가시행되었다. 춰 l 장과망 낭주위에서발생되었던염파관종의예는, 심 μ 복부에서촉 지되는커다란종괴를주소로내원한 9 세난아였으며, 임상적으로웨장가성낭종, 취! 장냥성선종암등을의심하였 었으며, 소장바륨초영검사상, 회장상부를압박하는종괴 의양잉 l 을보였었고, 초음파검사상간의우엽하방, 우신 전밍써 l *l.5-18 cm *Mean: 6.6 cm 위치하며, 내중격을가진낭종 로고반향성결 절을포항하고있었다 (Fig 3,4). 또한우하방복부에서종괴가촉지되었던 9 체냥아는 대장바흉조영검사상연조직종괴가우하복부에서맹장의 우측역을압박하는양 %L 을보였고, 초음파검사상, 방광 상부와방광우측까지확대된내중격을포함하는낭종임 을알수있었무며, 우측요부에서위와같은소견의또 다흔하냐의종괴을강지할수있었다 (Fig 5, 6). 음냥에발생된임파관종의예는, 음낭이지속적무로 커지는부종을주소로내원한 68 세의남자였었고, 초음 파검사에서불완전 중격을보이는낭종이었으며, 임상 적으로는음냥수종등을의심하였다 (F ig 7). 좌측대퇴부애서발생된 1 예의엄파관종의초음파소 견은약간의에코를포항하며, 었다 (Fig 8). 경계가불명확한낭종이 이상위에서언급한초음파소견을요약하렌, 12 예 두가저반향성이었고, 11 예에서후벽증강과경계가잘 모 (Tota!: 30 cases) 구별되는낭종이었으며, 8 예에서내중격을보였고

깅제현외 : 엄파관종의초응파소견 - Fig. 1. Fig.2. Fig. 1,2. Thyroid radioisotope scan shows cold nodule in Lt. inferior pole of thyroid. Longitudinal scan of thyroid demonstrates well defined cystic mass. Fig.3.

3 깅제현외 : 엄파관종의초응파소견 - Fig. 1. Fig.2. Fig. 1,2. Thyroid radioisotope scan shows cold nodule in Lt. inferior pole of thyroid. Longitudinal scan of thyroid demonstrates well defined cystic mass. Fig.3. Fig.4. Fig. 3,4. 1 hour delayed small bowel series shows mass effect to upper margin of small boweí. Transverse scan of abdomen demonstrates internal septated huge cystic mass which located in anterior portion of Rt. kidney and below Rt. lobe of liver

大헬放射線훌훌學會誌 : 第 21 卷第 6 짧 1985 - Fig.5. Fig.6. Fig. 5,6. Large bowel barium study shows ill defined soft tissue mass and some indentation of lateral side of cecum.

4 大헬放射線훌훌學會誌 : 第 21 卷第 6 짧 Fig.5. Fig.6. Fig. 5,6. Large bowel barium study shows ill defined soft tissue mass and some indentation of lateral side of cecum. Transverse scan of RLQ of abdomen demonstrates well margined internal septated cystic mass Table 4. UJtrasonographic Findings of Lymphangioma Findings Echogenicity, Hypo. Posterior wall enhancement Margin, well Septation, internaj Nodule within mass Calcification M 비u l니 ltiplicity No. of cases(%) 12(100) ll( 92) ll( 92) 8( 62) 3( 25) O( 0) 1( 9) TotaJ: 12 cases 예에서증가된애코결절을나타냈다 (Table 4). W. 고찰 임파관종은벙리학적으로단순성, 해연상성, 낭포성임 파관종으로나눈다 1, 2, 6,7>. Sabin U 등에의하면, 이 종양은단순성에서냥포성으로변화해간다고하는데, Fig year old male scrotum Longitudinal scan of scrotum demonstrates incomplete septated cyst 이는지속적인임파액분리에기인한다고하는데, 저자들이경험한바로는, 크기가클수록낭포성조직이많아짐을알수있었고, 이는병리학적소견과도일치하며,

5 깅제현외엄파관종의초음파소견 - Fig. 8. Longitudinal scan of Lt. thigh demonstrates ill defined cystic mass and some internal echo. Fig. 9. High power field light microscopy demonstrates dilated lymphatic tissue with lined endothelial ephithelium 는적은증례로큰의의가없는것 로사료되냐, 두경 부가 43% 로제일높은말생빈도를냐타냈다. Robins 2> 등의언급처럼남녀의비율은저자들의경 우에서도특별한차이가없음을알수있었다. 복부에서말생펀임파관종은비교적경부냐, 사지부위 에예보다크기가큰낭종이었는데 3, 5, 7>, 저자들의경우 에서도복부임파관종의평균크기는 14 cm 로모든임파 관종의평균크기인 6.6cm 보다큰것을알수있었 며, 이는복부가종괴의성장가능한용적이크고, 늦은발견 도원인이된다고생각된다. 신체각부위에서발생된임파관종의초음파소견을여 러학자들이보고하였는데 3, 5, 7, 9, 10), 이는저자들의경우 와동일한단순낭종의소견이거나, 낭성종양의소견이었다. 복부에발생된임파관종은지빙똥, 내중격을포함하는 장낭종, 웨장가성낭 Randle 7 등의보고와도일치호 k 을알수있다 (Fig 9). 종, 웨장낭성선암, 혈관기형, 난소낭종, 난소낭성선 $ 등 또한. Randle 7l 등의보고에의하면, 인체에발생하는과감별하여야한다 6, 7, 1 15) 임파관종의부위별발생율은, 두경부어 1] 75%. 액와부위에 Roger 6) 등에의하여보고된음낭에발생된임파관종 15%. 그외에흉벽, 장막, 골반, 서혜부, 비장, 피부걷어 l 은 2 세소아에서발생한예로서, 주로소아의음낭에서 서말생한다고하였 며, 음냥에서 16) 발생된보고도있 드물게발생할수있다고하였으나, 저자들의경우에서 다. 저자들의경우는 30 예의임파관종에서 43% 가두는 68 세에음냥에발생된예로, 성인이나노년에서도 경부. 1 3% 가흉부및배면. 13% 가복부. 27% 가사지입파관종이음낭에발생할수있음을경험하였다. 에발생하였었고, 음낭에 3% 발생비율을보였는데, 이저자들이경험한대퇴부에발생된임파관종에대한초 - 973

6 음피소견은지빙 L 종, 혈관종, 농양등과감별진단이어려 웠는데, 그이유는, - 大앓放射線용용學 f 칸끓 第 21 卷第 6 號 우선종괴의크기가적었 며, 낭성 물질이적었고, 근악및지암층에존재하여경계구별이 어려웠던것때운이라고생각된다. 종양내증가된에코결질을보였던경우가 3 예있었는 데, 그중음냥에발생되었던임파관종에서의결절은, 고 환이증가된에코결절로보여졌던것 로생각되 ot, 외복부와경부에서발생되었던 2 예의 그 임파관종에서의 결절은, 밝혀지지는않았지만, 아마도임파결절이아닌 가사료된다. 대부분의보고에의하연임파핀종은선천성이거내, 출 생시이미존재하고있지만, 커지게뇌므로발견된다고한다 1 _7) 이것이성장괴함께크기기 Frank III 등에의하연태아에서선천성낭성임파관종 의초음파학적진단이매우츄용하다는보고를하였는데, 본저자들의맹원에서는산부인과에서독립적으 ] 로초음파를 운용하므로, 산전초음파로진단되는임파관종의예는 제외되었다. 그러냐, 이미보고된태아의낭성임파관종 의소견과, 본저자들이 경험한소아나, 성인에서의임 파관종에대한초음파소견은유사하였다 11-13) 또한, 정확한진단을위하여초음파유도흡입생겁 $ 아 이용될수있우나, 본저자들은이용하지않았다. 임파 관종의치료는미용을옥석우로하거나혹은, 주위장기 냐조직을압박하여폐쇄또는옹동을유발시킬때수술 적무로제거하며, 이때초음파검사는임파관종의위치 및범위를알수있 묘로수술시도움을줍수있다 3, 6, 7, 1, 15) V. 결론 저자들은 년 8 월부터 년 4 월까지연세대 학교원주의과대학부속원주기독벙원에서수술및조직 생겸무로확진된 30 여 l 의임파관좀과, 방시선학적소견 을얻을수있었던 12 예에서진단학적인소견및 감별 에많은도웅을얻었기에문헌고찰과함께그결과플보 고한다. 1 발생연령은 10 세미만에서 16 예로가장많았으 며, 10 대에는 7 예. 20 대에는 2 예, 30 대에는 3 예, 그 리고 60 대에 2 예을보였다. 예 ). 2. 난녀의발생빈도는차이가없었다 ( 남 14 예, 여 발생장기별반도는두경부 13 예, 사진 8 예, 흉부 및배띤 4 예, 복부 3 예, 그려고음낭에 1 예를보였다. 4. 낭종의크기는 1.5 cm-1 8cm 로다 $t 하였다 초음파학적소견은 12 예에서모두저반향성이었 a 며, 11 예에서후벽증 7J- 을보이는티원형낭종 l 었 며. 8 예에서내중격을보였으며, 그리고 3 예에서증가 된에코결절을낭종내에포항하고있었으며, 석회화등은 보이지않았다. REFERENCES 1. Kissane.JM: Anderson's Pathology. 8: , Robbins, Cortran: Pathologic Basis of Disease. 3: , Kossil, Mandriol; R, Ugolotti U: Retroperitoneal cystic Iym. phangioma. British }ournal of Radi%gy 55:676'678, Castell ino R A, Finkelstein 5 Lymphangioma. Radiology 175:355'356, Sarno R. C. Carter Br, Bankoff MS et al: Cystic Lym phangioma: CT diagnosis and thin needle aspiration. Br j. Radiol. 57:424, 426, Silverman PM. Korobkin M, Moore A: CT diagnosis of Cystic hygroma of the neck. j. Comput Assit Tomogr 7( 커 : , Radin R, W einer 5, Koenigsberg M et al: Retroperitoneal Cystic Lymphangioma. A}R 140: , E l l i smζ Gordon L, Gobien RP et al: Traumatic Lymphocele: Demonstration by Lymphoscintigraphy 이lith modified 99m Tc sulfur colloid. A}R: , Hamilton 5, Mclnerney 0: Retroperitoneal angiomatous Lymphoid Hamartoma demonstrated by ultrasound. Br j. Radiol. 54: , Yo ung LW: Hygroma, Diagnosis by ultrasound. American }ouirna/ of Disease child 134:312, Chervenak FA, Issaacson G, Torora M: Sonographic study of Feta/ cystic hygroma. j. Clinic ultrasound 13: , Chervenak FA, Issacson G Blakemore KJ et al: Fetal cystic hygroma. New England }ournal of Medicing: 822, Frigoletto FD, Birmhocz JG, Driswll 5G et al Ultrasound diagnosis of cystic hygroma. American }ournla of Obstet Cynecol 138:962, 964, Capt. Henzel JH, Pories WJ. Burget DE et al: Intra.abdominal Lymphangioma. Arch Surgery 93:304, 308, Agha FP, Francis IR, Sims SM: Cystic Lymphangioma of the C% n. A}R 141: , MacMillam RW, MacDonald BR, Alpern HD: Scrotal Lym. phangioma. Urology 23:79-80, 1984

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Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,