大韓放射線뽑學會誌 Vol. :XX. No. 4, 1984 골반강내종괴의초음파소견 고려병원방사선과 임능재 이학서 윤은경 -Abstract- U1trasonographic Findings of the Pelvic Masses Neung Jae Yim, M.D., Hak S

Size: px

Start display at page:

Download "大韓放射線뽑學會誌 Vol. :XX. No. 4, 1984 골반강내종괴의초음파소견 고려병원방사선과 임능재 이학서 윤은경 -Abstract- U1trasonographic Findings of the Pelvic Masses Neung Jae Yim, M.D., Hak S"

호민 양
5 years ago
Views:

1 大韓放射線뽑學會誌 Vol. :XX. No. 4, 1984 골반강내종괴의초음파소견 고려병원방사선과 임능재 이학서 윤은경 -Abstract- U1trasonographic Findings of the Pelvic Masses Neung Jae Yim, M.D., Hak Seo Lee, M.D., Eun Kyung Youn, M.D. Department of Radi%gy, Korea Genera/ Hospita/ Ultrasonography is most commonly utilized diagnostic tool in obstetric and gynecology for the evaluation of patient with a pelviι mass or pregnancy. For it is characterized by no radiation hazard, noninvasive examination and high diagnostic accuracy. Also it affords an accurate assessment of the presence, size, location and internal consistency of a pelvic mass. The recent availability and improved resolution of realtime scanning have afforded a more flexible and complete approach to evaluation of normal and abnormal structures in the pelvis. We analyzed ultrasonographic findings in 154 pathologically proven cases of pelvic mass examined at Korea General Hospital from January 1983 to Apri The results were as follows: 1. The age d istribution was from 12 years to 66 years and the majority of patients were between the ages of 21 and 50 years (91.4%). 2. The incidence of pelvic mass was 27.9% in uterine leiomyoma, 22.7% in ovarian cyst, 13.0% in ad. enomyosis and 8.4% in serous cystadenoma. 3. Mild to moderately echogenic nodular uterine enlargement with some cystic change (81.4%) of leio. myoma and multiple small vesicular pattern of intrauterine contents with uterine enlargement of H-mole were the most common ultrasonographic findings. The location and type of leiomyoma were most common in the fundus and body (95.3%), and intramural myoma (53.5%). The most frequent finding of ovarian teratoma was cystic mass with echogenic focus (4 1.7%) but the echogenic appearance of the lesions was extremely variable. The ultrasonographic findings of ectopκ pregnancy were cystic or complex ad nexal mass (80.0%), with or without fluid in cul-de-sac and deviation of uterus by adnexal mass. 4. Accuracy of ultrasonography in determining the overall correct diagnosis of the pelvic masses compared with proven diagnosis was approximately 61.7%. The diagnostic accuracy was 90.7% in uterine leiomyoma, 100% in H-mole and 80.0% in ectopic pregnancy. 이논문은 년 10 월 1 6 일에접수하여 년 10 월 24 일에채택되었음

2 Age {'i Tota! Table 1. Age distribution No. of cases (%) 1 ( 0.9) 37 (3 1.6) 35 (29.9) 35 (29.9) 6 ( 5.1) 3 ( 2.6) 117 (1 00.0) I. 서 론 산부인과영역의질환, 특히골반강내 종괴나임신에 관련된여러 상태에대한진단방법에는여러가지가있 으나근래에는방사선의위험이없고비칭습성이며진단 의정확도가높은초응파검사가애우중요한경사법으 로사용되고있다 1,2) 초음파의임상응용은제 2 차대전직전에 Dussik가진 단에 최초로사용했으며, Donald 가 1958 년초응파를 산부인과영역에 응용하였고 2 ) 그후 Tayer (1964), CompbeU (1969), Cochrane (1974). Fleischer (1978) 및 Walsh ( 1978) 등많은학자들이산부인과영역의초음파 소견에관한논문을발표하였다. 초음파검사는골반강내종괴의유무. 크기 위치. 발 생장기및 내부성질 2, 3ι5) 을보다정확히 알수있게 되어 종괴의 감별진단및조직학적 진단까지 시도되고 있다 6,7,8,9) 이에저자들은임상적으로골반강내종괴가의심되어 초음파검사를실시한후수솔및생검에의해병리조죄 학적으로확진된 154 예의초음파소견을분석검토하여 문헌고찰과함께 보고하는바이다. (2) 증괴종류및분포 각장기별분포는자궁 71 예 (46.1 %), 난소 6 9 예 (44.9 %), 난관 13 예 (8.4 %). 종괴가없었던경우 가 1 예 (0.6 % ) 로복강경검사상대망유착 ( omental a 에 le 성 on) 으로확진되었다. 각종괴의병리학적진단은 Table 2 와같다. 자궁에 서는자궁근종이 43 예 (27. 9%) 로가장많았 며, 난소 에서는난소낭종이 35 예 (22.7 % ) 로가장많았고, 난 관에서는자궁외입신과난관수종이각각 5 예 (3.2 %) 이었다. n. 대상및방법 (3) 종괴의초음파소견 자궁근종은다 %t 한정도의 자궁비대, 자궁윤곽의변 1983 년 1 월부터 년 4 월까지 임상적으로골반 강내종괴가의심되어초음파검사를실시하고 수술및 생검에의해병리조직학적으로확진된환자수는 117 영 이었고. 이중 27 명에서 둘흑은세가지질환을동시에 가지고있어서총 154 예를대상3로하였다. 사용한기게는 YOKOGAWA MODEL RT 이 었고 transduc e r 는 3.5 MHz 을주로사용하였다. 검사시환자의방광은완전히 충만시켰 a며종, 횡단 혹은사행스캔을실시하였다. 화와때로는낭성변화를동반하는증가또는강소된자궁내결절모양을갖는경우가 4 3 예중 35 예 (81.4 %) 로가장많았으며. 각경을가진종괴 (Peduncuiated mass) 가 1 예 (2.3 %), 특별한자궁크기의증가를보이지않은경우가 3 예 (7.0 %) 였고. 4 예 (9.3 %) 에서는자궁내임신을동반하였으며 (Fig.l) 이중 l 예에서는종괴가없었다 (Tab!e 3). 자궁근종의발생부위별을보연자궁기저부가 4 1 예 (95.3%), 자궁경부가 2예 (4.7 %) 였다. 발생형태로보연자궁근종결절과자궁벽과의관계는 근내 장악하 정막하 그리고 혼 III. 결 과 합형 의 4 형으로나누었 며이중근내근종이 23 예 (53.4 %) 로제일많았다 (Tabl e 4). 자궁선근종은 20 예중자궁비대가 16 예. 고형성의자 0 ) 연령분포궁종괴가 4 예였다. 연령분포는 세에서 107 예 (91. 4%) 로대부분자궁내폴립 3 예중 1 예는자궁내막폴링 (endomet- 이었고최저연령은 1 2 세이었으며최고연령은 66 세 rial polyp), 2 예는자궁경내막폴링 (endocervical po- 이었다 (Table 1) lyp) 이었고, 자궁비대와자궁내결절을보였다 (F i g.2). 포상기태 2 예모두에서자궁의크기가엄신주수에

3 Table 2. l'roven diagnosis in patient with c1inically suspected pelvic masses Final diagnosis No. of cascs (%) Ultrasound correct Assessment mcorrect Uterus Ut erine 1eiomyoma Adenomyosis Polyp H-mole Retaincd products of conception Endometrial hyperplasia Ovary Ovarian cyst Corpus luteal cyst. Paraovarian cyst Simple cyst Corpus luteal hemorrhage Follicular cyst Serous cystadenoma Ovarian tetratoma Mucinous cystadcnoma Other ovarian tumor Krukenberg s tumor U ndifferentia ted carcinoma Fibrothecoma Fallopian tube Hydrosalpinx Ectopic pregnancy Tubo-o varian abscess No mass Omental adhesion Total (27.9) (1 3.0) ( 2.0) 3 2( 1.3) 2 2 ( 1.3) 2 1 ( 0.6) 71 (46.1) 35 (22.7) ( 8.4) ( 7.8) ( 4.0) ( 2.0) 2 69 (44.9) 5 ( 3.2) ( 3.2) 4 l 3 ( 2.0) 2 13 ( 8.4) 1 ( 0.6) 154 (100.0) 비해컸으며자궁내증가된에코플갖는많은수포형태플보였다 ( Table 3) (Fig.3). 자궁내저류된괴사성태반은 2 예로써 1 예는태아이! 코와유사한모양을갖는고형성종괴로. 1 예는커진자궁내경계가뚜렷한수태냥을보였다. 자궁내막증식 (endαn e t rial hyperplasia) 은 l 예이었으며, 자궁비대와증가뭔에코를보였다, 난소낭종의경우는변언이뚜렷하고내부에에코기없는것이 23 예 (65.7 % ). 냥성종괴속에고형성에코플보인경우가 11 에 (3 1.4 % ) 였고. 고형성종괴를보인경우는 1 예 (2.9%) 이었다. 정액성난소낭종 13 예중 7 예 (53.8 % ) 가순수한냥성종괴펀보였고 6 예 (46.2%) 에서낭성종괴속에앓은내부중격을보였다 (Tab l e 3) 난소기형종 1 2 예중 5 예 ( % ) 에서는낭성종괴속에고형성의에코가있는경우로 3 예 (25.0 %) 에서는순수한낭성을보였고 2 예 (1 6.7 %) 에서는낭성종괴속에내부중격을가졌으며 (Fig.4). 1 예는고형성종괴예는복합성종괴를보였다 ( Table 3) 정액성난소낭종 6 여 모두경계가뚜렷하여주위와잘구별됐 며 3 예 (50. 0 % ) 는낭성종괴속에내부중격을보였고 (Fig.5). 2 예 (33.3 %) 는순수한냥성종

4 Fig. 1. Uterine leiomyoma and pregnancy, Longitudinal scan: The echogenic mass is noted on the fundus of the uterine cavity and there is a fetal pole in the gestational sac. Fig. 2. Endometrial polyp. Longitudinal and transverse scan: The large echogenic mass is seen on the fundus of the uterine cavity with uterine enlargement

5 Final diagnosis Uterine leiomyoma H.mole Serous cystadenoma Ovarian teratoma Mucinous cystadenoma Ectopic pregnancy Hydrosalpinx Table 3. Sonographic findings of pel 띠 c masses Sonographic findings Mild to moderated echogenic nodular, uterine enlargement and some cystic change Pedunculated mass Echogenic mass with intrauterine pregnancy No definite mass with intrauterine pregnancy No definite enlargement Uterine enlargement and multiple small vesicular pattern of intrauterine contents Pur e cystic Cystic with internal echogenic focus Homogeneous echogenic mass Pure cystic Cystic with internal septa Cystic Cystic with echogenic focus Pure cystic Cystic with internal septa Solid Complex Cystic with internal septa Pure cystic Cystic with echogenic focus Cystic or complex adnexal mass with fluid in cul-de-sac without fluid in cul-de-sac Deviation of uterus by adnexal mass Pure cystic Fusiform shaped cystic No. of cases (%) 35 ( 81.4) 1 ( 2.3) 3 ( 7.0) 1 ( 2.3) 3 ( 7.0) 43 (100.0) 2 (1 00.0) 23 ( 65.7) 11 ( 31.4) 1 ( 2.9) 35 (100.0) 7 ( 53.8) 6 ( 46.2) 13 (1 00.0) 5 ( 4 1.7) 3 ( 25.0) 2 ( 16.7) 1 ( 10) 1 ( 8.3) 12 (100.0) 3 ( 50.0) 2 ( 33.3) 1 ( 16.7) ) 2 ( 40.0) 2 ( 40.0) 1 ( 20.0) 5 (1 00.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 5 (100.0) 괴로 1 예 (1 6.7 %) 에서는낭벽에고형성에코플보였다 (Table 3). 그외난소종양인크루켄베르크 ( krukenberg) 종양 1 예에서는경계가평활하고뚜렷한고형성종괴로써복수를동반하였고 (Fig.6) 미분화성난소암 (undiff er entiated carcinoma of ovary) 1 예는고형성종괴로내 부에약간의냥성변화를갖는소견을보였다. 자궁외임신 5 예중복합성흑은냥성에코를보인자 궁부속기종괴가 4 예 (80.0 %) 였고, 맹낭에액체음영 을동반하는경우가 2 예, 동반하지않은경우가 2 예 였 며 자궁부속기종괴에의한자궁변위를보였던경 우가 1 예 (20. 0 %) 였다 (Table 3)

난관수종 5 예중 2 예 (40.0 %) 에서는난소와분리된도플보였고난관수종은 40.0 % 에서. 난소난관농양은 비교적방추형의낭성종괴로나타났고 3 예 (60.0%) 33. 3% 로비교적낮은진단정확도를보였다 (Ta 비 e 2). 는순수한낭종을보였다 (Table 3). 난소난관농양은 3 예로순수한냥성종괴을보인경 우가 2 예, 복합성종괴을보인경우가 l 예였다.

6 난관수종 5 예중 2 예 (40.0 %) 에서는난소와분리된도플보였고난관수종은 40.0 % 에서. 난소난관농양은 비교적방추형의낭성종괴로나타났고 3 예 (60.0%) 33. 3% 로비교적낮은진단정확도를보였다 (Ta 비 e 2). 는순수한낭종을보였다 (Table 3). 난소난관농양은 3 예로순수한냥성종괴을보인경 우가 2 예, 복합성종괴을보인경우가 l 예였다. (4) 진단의정확도 골반장내종괴의초음파진단을벙리조직학진단과비 교한전체진단정확도는 61.7 % 이었다. 자궁근종의경 우는 90.7 %, 포상기태는 %, 자궁외임신은 80.0 % 로비교적높은진단정확도를보였고난소기형 종은 58.3 %. 정액성난소낭종에서는 50.0 % 의정확 Table 4. Type of uterine myoma Type No. of cases (%) Uterine fundus and body 41 Intramural 23 (53.4) Subserosal 13 (30.2) submucous 3 ( 7.0) Mixed 2 ( 4.7) Cervical 2 ( 4.7) Tota! 43 (100.0) 숭 } IV. 고 E프 초음파검사가산부인과영역에서널리 이용되고있 는경우는이미셜영한바있다. 종괴의위치. 내부성질 및변연 로조직학적진단이추구되어곧반강내종괴 감별을 Fleischer 등 6) 많은학자들 7.8 ) 이시도하였으며 Fleischer 6) 는 71 % 에서, Walsh 등 7,8) 은 56 o/cf>l 1 서정 확한조직학적진단을내렬수있었다고보고하였다 Lawson 등 9) 에의하연종괴의크기가 2 cm 이상 l 연진 단기능하며진단의정확도는 91 % 라고보고하였다. 초응파상냥종에서는내부에코가없고초음파의전 도가양호하며 Ctransoruc), 전벽또는후벽도그경계 가잘구분되며 낭종후멍에는응파의강화 (accentuation) 가뚜렷하여진한에코플보이고, 고형성종괴에서 는무에코로나올수있으나전도가양호하지않고특 히 high gain 을사용하연다소간의에코가있게마련 이며, 낭종과는달리병소의경계가덜분명하며음파 가감소되서명소후연이더불분영해질가능성이크고 후면에음의증강이없어서낭종과감별할수있다 3, 10, 11) Fig. 3. H-mole. Longitudina! and transverse scan: The uterine enlargement and multiple smal1 vesicular pattern of intrauterin" contents are noted

7 Fig. 4. Ovarian teratoma with torsion. Longitudinal and transverse scan: There is a large cystic mass with septations in the right adnexa. Fig. 5. Mucinous cystadenoma. Transverse and oblique scan: There is a large cystic mass with septations and small cysts in the left adnexa

Fig. 6. Krukenberg tumor. Longitudinal and transverse scan: The smoothly sharp marginated homogeneous solid mass is seen in the pelvic cavity with good transmission of ultrasound.

8 Fig. 6. Krukenberg tumor. Longitudinal and transverse scan: The smoothly sharp marginated homogeneous solid mass is seen in the pelvic cavity with good transmission of ultrasound. The ascites is also seen. 골반강내종괴의 빈도를보연 자궁근종이제일많았 하였다. 는데 (27. 9 %) 이것은종래의보고들 13,14) 과일치하였 포상기태는자궁비대와융모에의하여나타나는많은 다. 수포상에코가특정이며자궁내에수태낭이없는것으로 자궁근종은자궁비대, 자궁윤곽의변화와때로낭성 정상임신과강별될수있다 16,20). Leopold21) 는방사 변화를동반하는증가또는감소된자궁내결절의모양 상침상체모양또는소위초음파적눈보라현상이포상 을보이고 12,13, 14,15) 때로는자궁크기의증가플보이지 기태의병징적인소견 로설명하였다. 않는다고하였는데 16) 저자을의 경우에도비슷한소견 단순난소낭종은박등 12) 에의하면다양한크기의순 들을보였고 3 예 (7.0 % ) 에서 자궁크기의변화를보 수한냥성종괴로자궁과쉽게분리되서 쉽게 진단된다 이지 않아서정상S로오진하였다. 또한큰종내석회가 고하였고 Lawson 등 9) 에의하떤직경이 2 crn 미만이 칭착하면강한에코와후방음향음영을동반하며 임신중 연발견이어렵다고하였다. 저자들의경우 35 예중 23 에서는혈관이증가하여근종내부에코가감소하여나 예 (65.7 %) 가순수한당성종괴플보였고낭성종괴속 타난다고하였는데 6, 14) 저자들의경우에서는이러한소 에 고형성에코를보인경우가 11 예 (31.4 %) 고형성 견들을관찰할수없었다. 발생부위및 형태에서저자 종괴를보인경우가 1 예 (2.9 %) 있었는데이는낭내 들의 경우자궁기저부가 95.3 %. 근내근종이 53.4 % 출혈이있는경우이었다 로제일많았는데이것은허등 16) 과액등 17) 의경우들 난소기형종은 Sandl e r 등 22) 에의하면방광상부에위 과일치하였다. 치하고고형성에코가들어있거나후방음향음영및 액 자궁선근종은자궁내막이 자궁근층내로발육하여자 처l 경계 혹은모발 - 액처l 경계를 보이는것이특징적인 궁근육내에선과기질조직이 출현하는질환으로월경산 소견이라하였다 저자들의경우는 1 2 예중 5 예 (41.1 물이 확장된션을에충만되서초음파상자궁근총내에불- %) 에서 냥성종괴속에고형성에코를보였고.3 예 (25.0 규칙한낭성공간을을나타낸다고하였 S나 1 8, 19) 저자들 %) 에서는순수한낭성종괴로 2 예 (1 6.1%) 는내부 의경우셰서는일반적인자궁비대만보이고이러한양 중격을갖는낭성종괴로, 복합성종괴와고형성종괴를 상을보이지 않아서 대부분의경우자궁근종으로오진 갖는경우가각각 l 예 (8.3 % ) 로써다양한초음파소

견을보여서득이성이비교적낮은편이었다 % 로써정확도가낮았다 Fl e is c he r 등 6) 에의하면난 정액성난소낭종은 Fleische r 등 6 ) 에의하연큰낭성관수종은 20 %, 난소난관농양은 6 1 % 에서 입등 13 ), 에 종괴내에많은가느다란내부중격을갖는것이특징이의하연각각 50 % 로써비교적낮은정확도를보고하였 라하였는데 6 예중 3 예 (50.

9 견을보여서득이성이비교적낮은편이었다 % 로써정확도가낮았다 Fl e is c he r 등 6) 에의하면난 정액성난소낭종은 Fleische r 등 6 ) 에의하연큰낭성관수종은 20 %, 난소난관농양은 6 1 % 에서 입등 13 ), 에 종괴내에많은가느다란내부중격을갖는것이특징이의하연각각 50 % 로써비교적낮은정확도를보고하였 라하였는데 6 예중 3 예 (50. 0 %) 는내부중격을보여는데저자들의경우에서도난관수종은 40.0 % 에서난 서진단이가능하였으나 50.0 % 에서는내부중격을볼소난관농양은 % 로써이들과비슷하게진단정확 수없어서단순낭종으흐오진하였는데김등 1 4 ) 에의하도가낮았다. 연 % 에서. 임등 1 3 ) 에의하면 16.7 % 에서내부중 격을볼수없었다고보고하였다 Fl eis che r 등 6 ) 에의 하면중격이 심하게불규칙하거나복수동반은악성에 서더흔히나타난다고보고하였는데저자들의경우에 서는악성의예가없었다. 크루켄베르크종양은균질의낮은에코를갖는고형 성종괴로초음파전달이좋요며이것은 low gain 이 나 h 생 1 fr e 미 l e n cy sec ti on 에서도잘볼수있다 23) 저자들의 경우에서도이와비슷한소견을보였으며복 수를동반하므로쉽게진단내렬수있었다. 자궁외임신의조기진단은어려우며파열되지않은 경우는자궁밖에수태낭혹은태아와비정상적인자궁 에코를보이고, 파열된경우는혈종에의한복합성종 괴를보인다 2 4) 그외수태냥이없는자궁비대, 자궁의 변위또는맹낭의액체음영등을보일수가있다 25,26). 저자들의경우도이와비슷한소견들을보였다. 난관수종은정상난소를봄으로난소낭종과강별할수 있다고하였고 12,27 ) 염증성울철이나장액성분비물로 난관이갔을때일측성혹은양측성으 ] 로방추형의낭성 모 % 뇨을한다고하였는데 6) 5 예중 2 예 (40.0 %) 에서 이들과비슷한소견을보였다. 난소난관농양은염증성액체 흑은세포파편이종괴내 V. 결론 1983 년 1 월부터 1984 년 4 월까지임상적으로골 반장내종괴가의심되어초음파검사를실시한후수술 및생겸에의해병리조직학적으로확진된 1 54 예를대 상으로연령분포, 종괴유무, 위치및초응파소견을분 석검토하여다음과같은결론을얻었다. 1 연령분포는 1 2 세에서 66 세까지였고, 21 세에서 50 세사이가 91.4 % 로대부분을차지하였다. 2. 종괴의빈도는자궁근종이 % 로제일많았 고, 그디응이단순난소낭종이 %. 자궁선근종이 %, 장액성난소낭종이 8. 4 % 순이었다. 3. 초음파소견은자궁근종에서는자궁비대, 자궁윤 곽의변화와때로낭성변화를동반하는증가또는감소 된결절모양을 43 예중 35 예 (81.4 % ) 에서보였다발 생부위는자궁기저부가 4 1 예 (95.3 % ) 로많았고발생 형태는근내근종이 23 예 (53.5 %) 로제일많았다. 포상 기태도자궁비대와많은수포상의에코가특정이었다. 난소기형종은냥성종괴에고형성 에코가있는경우가 1 2 예중 5 예 (41.7 %), 선상중격을보인경우가 2 예 ( 16.7 %) 였다. 그외순수한낭성, 복합성또는고형성 부에있 S 면복합성종괴를보이거나경계가좋은낭을보이는다양한초음파소견을보였다자궁외임신인 성종괴을보여다양한초음파소견을보인다 6, 9) 3 경우 5 예중복합성혹은낭성에코를보인자궁부속기 예중 1 예는복합성종괴였고 2 예 (66.7 %) 는순수한 낭성종괴를보여서난소낭종 ξ 로오진하였다. 종괴들의초응파진단을병리학적진단과비교한전 체진단정확도는 Fl eis c h e r 등어 의하연 71 % 에서, 임 등 1 3 ) 은 66 % 에서. 검등 1 4 ) 은 88. 7% 였는데저자들 의경우에서는 61.7 % 로이들보다조금낮은정획도 를보였다 F le ischer 등 6) 임등 13 ) 과검등 14 ) 에서 % % 이삼의비교적높은초음파적진단정확도를보였던 종괴들로는자궁근종, 포상기태, 단순난소낭종, 정액성 난소낭종및자궁외임신등을보고하였는데저자들의 경우에서는자궁근종이 90.7 % 에서. 포상기태가 100 종괴가 4 예 (80.0 %) 였고맹냥에 액체음영을동반하 는경우가 2 예 (40.0 %), 동반하지않은경우가 2 예 였으며, 가 1 예였다 자궁부속기종괴에의한자궁변위를보인경우 4. 종괴의초응파진단을병려진단과비교한전체진 단정확도는 % 이었고, 자궁근종은 90. 7%, 포상 기태 100 %. 자궁외임신은 % 로높은정확도를 보였다. REFERENCES %. 자궁외임신이 % 로높은진단율을보였는데 1. Bezian AA, Carretero MM: Ultrasonic Evaluation 단순난소낭종에서는 65.7 %. 정액성난소낭종은 of Pelvic Masιes in Pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol.

10 20: , Queenan jt, Kubarych 5F, Douglas DL: Evaluation of diagnostic ultrasound in gynecology. Am. j. Obstet. Gynecol. 723: , Cochrane Wj, Thomas MA: Ultrasound Diagnosis of Gynecologic Pel 끼 c Masses. Radiology 770: , Haller jo, Kassner EG, 5taiano 5j et al: Ultrasonography in Pediatric Gynecology and Obstetrics. Aj R 728: , Morley P, Barnett E: The use of ultrasound in the diagnosis of pelvic masses. Br. j. Radiol. 43: , Fleischer AC, james AE, Millis jb etal: Differential Diagnosis of Pelvic Masses by Gray Scale Sonography. AjR 737: , Walsh jw, Rosenfield AT, jaffe CC et al : Prospective Comparison of Ultrasound and Computed Tomography in the Evaluation of Gynecologic Pelvic Masses. Aj R 137 :955-96α Walsh jw, Taylor KjW, Wasson jfm et al: Gray Scale Ultrasound in 204 Proved Gynecologic Masses: Accuracy and Speciη'c Radiology 730: , 7979 Diagnostic Criteria. 9. Lawson TL, Albarelli j N: Diagnosis of Gynecologic Pelvic Masses by Gray Scale Ultrasonography: Analysis of Specificity and Accuracy. AjR 128: , 주동운 : 최신방사선과학, 전산화단층촬영진단학 및초음파진단학 , 일조각 Mitsuano Kobayashi: Use of Diagnostic Ultrasound in Trophoblastic Cancer 38: , 7976 Neoplasm and Ovarian Tumors. 12. 박주흥, 전혜상, 이관세등 : 골반강내종괴의초음 파진단. 대한방사선의학회지, 18 : , 임방은. 윤이호. 김종수등 : 골반강내종괴의초음 파진단. 대한초음파의학회지, 2 : , 김연진. 홍인수, 유형식등 : 골반강내종괴의초음 파촬영소견. 대한방사선의학회지, 18: , 하영수, 이전기, 이중석등 : 초음파를이용한골 반강내좀과의감별진단. 대한방사선의학회지, 20 : , 허남윤. 유형식, 성기준등 : 자궁근종. 포상기태와 계류유산의초음파소견. 대한초음파의학회지, 1: 14-19, 백원민 정숭우. 조정식등 : 자궁근종의임상적고 찰. 대한산부인과학회지, 26 : , Novak ER, jones G5, jones HW : Novak :S textbook of gynecology. 9th ed., , Baltimore, Wi/liam and Wilkins Company, Walsh jw, Taylor KjW, Rosenfield AT: Gray Scale Ultrasonography in the Diagnosis of Endometriosis and Adenomyosis. AjR 732:87-90, Fleisoher AC, james AE, Krause DA et al: Sonography Patterns in Trophoblastic Diseases. Radiology 126: , Leopold G: Diagnostic U/trasound in the Detection of Molar Pregnancy. Radiology 98: , andler MA, 5ilver TM, Karo jj : Gray-Scale U/ trasonic Features of Ovarian Teratomas. Radiology 731: , Rochester 0, Levi n B, Bowie j 0 et al: Ultrasonic Appearance of the Krukenberg Tumor. Aj R 729: , Maklad N F, Wright CH: Gray Scale Ultrasonography in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy. Radiology 126: , choenbaum 5, Rosendorf L, Kappelman N et al: Gray-Scale U/trasound in Tubal Pregnancy. Radiology 727: , Lawson TL: Ectopic Pregnancy: Criteria and Accuracy of U/trasonic Diagnosis. Aj R 737: , 김주완. 이경희, 연경모등 : 골반강내종괴의초음 파소견. 대한방사선의학회지, 16: ,

大韓放射線훌훌學會誌 Vol XX, No. 2, 1984 초음파를이용한골반강내종괴의감별진단 부산왈레스기념침례병원방사선과 하영수 이전기 이중석 최한용 김봉기 - Abstract- Differential Diagnosis of Pelvic Masses by Gray-scal

大韓放射線훌훌學會誌 Vol XX, No. 2, 1984 초음파를이용한골반강내종괴의감별진단 부산왈레스기념침례병원방사선과 하영수 이전기 이중석 최한용 김봉기 - Abstract- Differential Diagnosis of Pelvic Masses by Gray-scal 大韓放射線훌훌學會誌 Vol XX, No. 2, 984 초음파를이용한골반강내종괴의감별진단 부산왈레스기념침례병원방사선과 하영수 이전기 이중석 최한용 김봉기 - Abstract- Differential Diagnosis of Pelvic Masses by Gray-scale Sonography Young 00 Ha, M.D., Jeon Kee Lee, M.D.,