大韓放射線醫學會誌 Vol. xvm, No 골반강내종괴의초음파진단 중앙대학교의과대학방사선과학교실 박주홍 전혜상 *. 이관세 박수성 - Abstract - Ultrasonic Diagnosis of Intra-pelvic Masses J. H. Park, M

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오현 마
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1 大韓放射線醫學會誌 Vol. xvm, No 골반강내종괴의초음파진단 중앙대학교의과대학방사선과학교실 박주홍 전혜상 *. 이관세 박수성 - Abstract - Ultrasonic Diagnosis of Intra-pelvic Masses J. H. Park, M.D., H.5. Jun, M.D.*, K.5. Lee, M.D. and 5.5. Park, M.D. Department of Radiology, College of Medicine, Chung-Ang University U Itrasonography has become an indispensable diagnostic tool in Obstetrics and Gy necology. F or it is characterized by no radiation hazard of the beam and non-invasiveness of the procedure, and the pelvic organs are readily depicted with the use of the distended bladder as an acoustic window. Recent improvements in gray scale ultrasound have permitted precise anatomical details as well as numerous informations of tissue consistency, and thus have improved diagnostic accu racy. 80 proven cases of gynecologic masses were analyzed retrospectively and sonographic differential diagnosis of the intra커pelvic masses based on their outline, location and internal consistency were tried. Results were as follows: 1. Accuracy of gray scale sonography in determining the existence of the intra-pelvic masses was approximately 99%. 2. Accuracy of gray scale sonography in determining the location of the intra-pelvic masses was approximately 94%. 3. Accu racy of gray scale sonography in determ ining the internal consistency of the intra-pelvic masses was approximately 93%. 4_ Histologic diagnosis, however, by gray scale sonography was possible only in 48% of the intra-pelvic masses. A.specific diagnosis could be made in uterine leiomyoma, ovarian cyst, mucinous cystadenoma, dermoid cyst and H-mole. 5. As the intra-pelvic masses associated with pregnancy were 11 of 67 cases(16%), so it is imperative to begin with ultrasonography primarily in the diagnosis of the intra-pelvic masses. 은충만된방광을훌륭한응창으로이용할수있으므로 I. 서 론 골안강내기관들의해부학적구조를용이하게 알아볼 수있다는이정이있으며 3 ) 특히임신과합명된종괴가 골반캉내종괴의진단방법에는내진, 방사선검사및복강경검사둥이있으나최근에는진단의정확도가높 적지않응을강얀할해골반강내종괴의진단에 초읍파검사의가치는더욱높다고하겠마 2 ) 있에서 고방사선의위험이없으며 B] 침푸성이며추적초사가가 능한초음파겁사가각광을받고있마 1, 2 ) 또골반강 * 한알병원방사선과 * Department of Radiology, Han-II General Hospital 파거 Bistable 초음파검사로써는작윤종괴의발견도어려웠고종괴의내부성질도강별할수없었으냐 4, 5 ) 최근 Gray S ca le 의출현으로직정 2 cm 의종괴까지발견이가능하여졌고 6 ) 자세한해부학적판계, 종

2 괴의위치, 크기및내부성질의감옐진단에도획기적안발천을가져왔고더냐아가조직학적진단을시도해볼려는웅직임이활발하여지고있다 7, 8, 9) 80 예중 1 3 예에서는종괴가없음이초음파검사호서 확인되었고이는임상및초음파검사의추적조사로확 진되었다 저자는골만강내 종괴의감별진단에도움을주고자잉 종괴의성질을크게 3 가지로구분하여낭성종괴, 충 상적으로골만강내종괴가의싱되어초음파검사에의 뢰된환자중수술및임상판찰로확진이가능하였던 80 실성종괴그러고이두가지성붐을같이가지고있는 훈합형종괴로나누어초읍파소견파영러조직학적 소 에의초음파소견을분석하고종괴의유우와위치및 내 견을비교하여본결과는 Table n 와같다. 부성질을영리조직학적소견과비교연구하였고 인초읍파소견들을판찰하였다. 특징적 Table 11. Categorica1 Diagnosis of lntra-pelvic Masses Sonographic Pattern Pathologic Specimen II. 재료및 방법 (1) 재료 1979 년 10 월부터 1981 년 6 월까지 중앙대학교부 속성싱병원에서골반강내종괴가의성되어 초음파 검 사에의뢰된부인과환자중생검, 수술및 임상판찰로 확진이가능하였던 80 에를대상 로하였다. 환자의연령분포를보연 10 대에서 60 대까지 분포되 어 있었으나 20 대가 28 예, 30 대가 30 예로 가엽연령 이않응 >1 1 중을차지하였마 (Table Il. No mass Cystic masses Mixed masses Solid masses Normal Fecal filled bowel.. 1 Cy stic masses Mixed masses..... Solid masses Cystic masses Mixed masses Solid masses....., 0 Cystic masses Mixed masses Solid masses Table 1. Age Distribution , 1 Total 80 (2) 검사방법사용한초음파기계는 Picker 80L Gray Scale 초음파기였 A며 transducer 는주로 2.25 MHZ 을사용하였으며해로 3.5 MHZ 도이용하였다. 우선환자의방광을완천허충만시킨후골반캉을종, 횡단으로 1cm 간격 A로주사하였으여명소부위는 0.5 cm 간격으로주사하였다필요에따라서는 A-mode 및 Bistable 도참조하였다. Tota! 80 초음파소견상낭성종괴로진안된 27 예 가운데 25 예 (93%) 에서는 조직소견에서도낭성임이 판영되었으 나 I 에에서는자궁근종인충심성종괴였고또 1 예에서 는농양안혼합형종괴엽이판영되었다. 초음파소견상혼합형종괴로진단된 1 5 예 가운데 12 예 (80%) 에서는조직소견에서도혼합형임이 판명되었으 냐 3 예에서는정액성낭선종, 난소낭종영천그러고난 판수종A로서낭성종괴임이각각판영되었다 초음파검사소견상충실성종괴로진단된 25 예에서 는조직소견에서도모두충심성종괴임이판영되었다. (2) 병리조직학적진단 초음파소견상낭성종괴의양상을 보인 종괴중에는 난소낭종이 1 2 에로가장많았고정액성낭선종이 8 예 로서 마음으로많았으며장액성냥선종 2 예 그러고부 난소낭종, 자궁내막낭종, 난판수종, 자궁근종, 농양이 각각 1 에씩이었마 (Table Ill). ill. 결 과 난소낭종의경우에는변연이뚜렷하고내부에 에코가 전혀없으며후연층강 (post er i 0 r enhancement ) 을갖 (1) 종괴의성질 는것이특정이었으여 1 0 예에서는자궁과의분리가용

Table 111. Pathol앵 ic Diagnosis of Son앵 raphically Cystic Masses Ovarian cyst.................. 12 Mucinous cystadenoma.................. 8 Serous cystadenoma.................... 2 Para-ovarian cyst.

3 Table 111. Pathol앵 ic Diagnosis of Son앵 raphically Cystic Masses Ovarian cyst Mucinous cystadenoma Serous cystadenoma Para-ovarian cyst ν... 1 Endometrial cyst Hydrosalpinx Uterine leiomyoma ' 1 Abscess Total 27 이하였 냐 2 에에서는자궁과의분리가어려웠다 점액성낭선종 8 예중 5 예에서는특정적인내부중격 을보였으냐 (Fi g. l) 3 에에서는중격을발견할수없 어 낭종 o 로오진하였다 Fig.2. Pedunculated subserosal uterine leiomyoma, transverse scan Cystic mass is demonstrated at the fundus of the uterus and there is gestational sac in the u terine ca꺼 ty. 현톨 1 예 ìíli!'1 이 t Table N. Pathologic Diagnosis of Sonogr aphically Mixed Masses Abscess ' " Dermoid cyst , Uterine.!eiomyoma Tubo-ovarian abscess Mucinous cystadenoma Lutein cyst torsion Granulosa cell ca. Subcutaneous swe 11 ing Hydrosalpinx Fig. 1. Mucinous cystadenoma. longitudinal scan Large cystic mass with thick internal septa is seen above the bladder 자궁저부에서결절 ( peduncle ) 을가지역딸생한자궁 근종 1 에는내부에코가전혀없는낭성종괴의양상을 보였는데이근종은임신과합영되어있었다 (Fig. 2). 호응파소견상훈합형종괴의양상을보안종괴중에 는농양이 4 예로가장않았으며유피낭종 3 예, 자웅근 종 3 예, 난소난판농양 2 예, 정액성낭선종 1 예, 루테 인낭종염천 1 에, 악성파럽세포종 1 예, 꾀하종창 1 예 의순으로나타났다 ( Table N). 끌반강내농양 4 에는모두바교적두껍고불규칙한 에코가종괴하부를차지하고있는양상을보였다. 가운데 1 예에서는종피상부에가스에의한캉한에코가 보였고중심부에는액체성분이있으며하부에는세포파 편에의한잔잔한에코가있어서농양에서올수있는 세가지성분을모두나타내고있었다 (Fig. 3 ) 난소난관농양 후벽을가졌고종과내에는세포파펀에의한약한내부였다 (Fig.4) 예는양측으로 1 예는일측으로자웅 주위에방추형종괴로나타났고내부에 었으며그변연을비교적붐영하였다. 이 약한에쿄가있 낭포변성을가진자궁근종 3 예는자궁윤팍의변화 와부분적안낭성변화를보여추측이가능하였다. 유피낭종 3 예에서는모두낭성종괴내에불규칙하고 강한에코군을보였 며종괴의변연은 ll] 교적뚜렷하

Table V. Pathologic L iagnosis of Sonographically Solid Masses 싸.~;r...,;.-' - ::;------- Uterine leiomyoma................... 14 H-mole............................ 2 Adenomyosis........................ 1 Dysgerminoma.

4 Table V. Pathologic L iagnosis of Sonographically Solid Masses 싸.~;r...,;.-' - ::; Uterine leiomyoma H-mole Adenomyosis Dysgerminoma Metastatic carcinorna Fibrothecoma Ectopic pregnancy Ectopïc kidney Fecal fùled bowel Total 23 F 양 3. Abscess, transverse scan : Strong echo due to gas in high portion, fluid in mid-portion and cellular debries in lower po 떠 on made the typical 3 layers of abscess. 자궁근종 1 4 예중 9 예는자웅배대와항께자궁윤곽의변화를보여진단이가능했고이가운데 l 예는증가된에코의결절을가지고있었다 ( Fi g. 5 ). 예에서는거대한충실성종괴가전복강을차지하고있어서그기원을찾을수가없었으며나머지 4 에는자웅비대만을보이고윤곽의변화냐결절을가지고있지않았다. F핑. 4. Dermoid cy앙, longitudinal scan : Complex mass with clusters of highly reflective echoes within the cyst is seen above the bladder. 낭포변성을가진악성과럽세포종 1 예에서는당성종 괴내에불규칙한중격을가지고 진하였고이환자는복수를동반하고있었다. 초음파소견상충실성종피의양상을보인 있어서낭선암으로오 종괴들가 운데는자궁근종이 1 4 예로가장않았다. 그리고포상 기태가 2 예, 자풍선근증 1 에, 미분화배세포종 1 예, 전이성선암 1 예, 섬유난포악종 1 예, 골반신 1 예, 자 풍외임신이 1 예가있었고대변으로충만된직장을충 실성종괴로오진한 1 예가있었다 (Ta ble V ). Fi 용 5. Uterine leiomyoma longitudinal scan : Nodular enlargement of the uterus with echogenic nodule within the uterus is noted. 포상기태 2 에는모두자웅이커져있으연서내부에 특징적안초음파적눈보라현상을가지고있어서진단 이가능했다. 자풍선근종 l 예에서는일반적인자풍바대와강소된 자궁에코의소견을보였고자궁근종으로오진되었다. 천이성선암 1 에에서는방광후연에연연이약간울퉁 불퉁하며경제가 불확실한충실성종괴로냐타났고복

5 수를동안하고있었으며자궁파의분리가풀가능하였다. 골반신 I 예에서는수태낭을갖고있는자궁의좌측에 콩닫모양의종 ~ 고l 울절이있었는데환자를복와위로취한 다음신의정상위치에 골반신임을쉽께진단하였다 (F ig. 6). 좌측신이없음을확안함으로써 (4) 임신과합병된골반종괴들 67 예의골반종괴가운데 11 에에서임신과합병되 어있었고난소낭종 5 예, 자궁근종 3 예, 골반신 1 예, 정액성낭선종 1 에그러고유피낭종 1 에가포항되어 104 rl λ^ M-r N. 고찰 골반강내종괴의진단방법으로는내진, 복캉경검사 그리고땅사선검사둥이있 A 냐초음파검사가진단의 정확도가높으며 ll) 칭푸성이고방사선의위험이없어서 최근가장각광을반고있다 6) 특히종괴가임신과합 영될수있으므로초음파검사는산부인과영역에있어 서는필수적인진단방법이되었마 2 ) 최근 gray scale 초음파의 획기적인발달에따라조 직학적진단에접근하려는시도가여러학자들에 의해 이추어지고있다 7, 8, 9 ) Fi~ 6. Pelvic kidney, transverse scan : Ovoid solid mass with strong central echo in the left side of the pregnant uterus is noted. Kobayash lo ) 는종괴의내부성질을아는데는두가지 소견을판찰하여야한마고하였다. 즉첫해는종괴내 부에코의충만현상으로써증폭을점차증가시키연순수 (3) 졸괴의위치 한낭성종괴는여전히내부에코가없으냐충실성 또는 초음파검사로자궁내종괴로진단완 24 에중 22 예가 자풍내종괴로, 자궁부속기판에생긴종괴보진단된 35 예중 34 에가자궁부속기판에생긴종괴로그러고그밖 으l 부푼에생긴종괴로진단된 8 예 가운데 7 예가자풍 과부속기판외의 부분이l 생긴종괴로서확인되었다 (Table V!J. Table VL Location of Masses 혼합형종괴는에코가내부에차게된다고하였다. 판단이모호할때는방광외에코와서로비교해보는것이좋냐고하였다. 둘째는낭성종괴의후벽은분영히나타냐나충실성종괴의후벽윤뚜렷하지않고반연에염증성종괴의후역은염증, 부종및협착에의하여두껍고불규칙하게냐타난다고하였다낭성종괴와충실성종괴와의강별에있어서후연증강현상도중요한소견이완다 7, 11 ) 즉낭성종괴의경 우에는종괴내부에서초음파의약화가적기얘운에종괴 U It rason앵 raphy Pathology 후연에강한에코가나타냐는데반하여충실성종괴에서 Uterine Uterine 는종괴 내부에서음파가강소되으로후연증강현상을 Adnexal Other 볼수없마고한마 11) 예를들어서입파종같응충실성 종괴는대부분내부에코를가지고있지않으냐후연증 Adnexal Uterine Adnexal 강현상이없어서강멸에유용하게이용할수있다고한마 7 ) Other Other... 8 Uterine Fleischer 둥 7) 은종괴의위치, 내부성질및 변연으l Adnexal 영확도에따라끌반종괴의강멸진단을 시도하였는데 Other 7 이들에의하연낭성종괴가운데자풍부속기판에 발생한 영확한연연을갖는종괴는생리적난소낭종, 장액성낭 Total 67 선종, 난관수종이가장흔하며골반강내와복강내에중

6 격을가지연서변연이덜붐영한종괴는정액성 l 앙선종 방추형모양으로자웅과부착되어나타난마 7, 1 5 ) 김둥 15) 을시사하며자풍부속기판이나복강내에경계가비교적 루렷하며내부에일부장한에코를보이는것으로는유 피낭종과자궁외임신이있을수있다고하였마. 그러고 이혜생리적난소낭종운에스트로젠투여후크기가강 소하는것을보아장액성낭선종과강멸이 가능하다고 하였다 1 1) 또혼합형종피중자궁내에주로충실성종 괴로써내부에낭성변화를보이면서에코가 전체적으 로강소되연자웅근종을생각할수있으냐자궁육종에 서도홉사한오양을보이므로특정적인소견은 고하였다. 아니라 Walsh 둥 8,9 ) 응 gray s cale 초음파검사을이용하여 골반장내종괴의 56% 에서정확한진단을내릴 수있었 마고보고하연서단순난소낭종, 낭선종, 낭선암, 유피낭 종, 자궁근종, 자궁외임신과포상기태에서특정적안초 음파소견을판찰할수있었마고하였다. 단순난소낭종 은순수한낭성종괴가구형 로있으연서자궁고벼분 리가용이할경우에낭선종은평펀한벽을가진 낭종내 에내부중격을 보이는경우에진단이가능하다고하였 는데이는 Fleis c he r 퉁 7l 의보고와도알치되었다. 그 러고낭선암의특정으로는낭종의내부벽을충실성조 직이싸고있거냐중격으로부터 있다고하였 A 며 유두양돌충이있을수 유띄낭종은비교적균일한외부경계룰 가지는낭종내에아주강한에코군이있을경우에의심 이가능하며자웅근종은감소된에코의자궁 ll ] 대소견 과결설을가지고있는경우에특정적안소견이되며자 웅외임신은자궁부속기관에수태낭이보이고자뭉내에탈 락악반응이현저할경우에진단이가능하마고하였다. 또포상기태는자궁이커지연서괴사성태반과같응불 규칙한내부에코을보이는경우에진단을내릴수있다 고하였다. 그러나악성파양성의강옐응쉴지않아서 종괴의경계가매우불분영하거냐복수를동반하연악 에의하연난관수종은정상난소를봉으로써그기원을 난소낭종과강멸할수있다고하였고저자의경우에도 난관수종예에서는정상적인난소를 낭종이아니라는것을알수있었다. 볼수있어서난소 난소낭종운다양한크기로써쿠형의순수한낭성종괴 로쉽게진단이되며자궁과의분리도수월하다 7-9) L aws o n 둥 6) 에의하연직경 2 cm 이상의낭종의발견이 가능하다고하였다. 정액성냥선종은낭성종괴내에톡징적인내부중격을 가지고있다 8,9, 11 ) 저자의정우에도 5 예에서는특정 적인두꺼운내부중격을 보였으냐 3 어 } 에서는중격을 발견할수없었다. 이들의악성또는양성여부는강별 정찌뚜렷하지않으나 Fl ei s.cher 7 ) 등에의하연중격이 심하게불규칙하거냐복수를동반하연악성임을시사할 수있다고하였고 Wa l s h 동 8 ) 도동얼한보고를하였다. 농양의경우에는기질화한응괴, 염증성액체또는세 포파현에의한종괴내부에약한에코가하부에 보이는 경우에의싱할수있다 6,7l 이에증폭을달러함 로써 순수한낭성종괴와감멸할수있다고하겠으나 Wa lsh 둥 9 ) 에의하연괴사를가진충실성종괴도이와유사한 소견을나타내므로특정적인소견은아니라고하였다. 유피낭종응 주로액체성분내에불규척하고강한에 코갱단을보이며종괴의뻔연응비교적분영하다 7, 9 ) Guttm a n 1 6 ) 을이러한강한에코는유펴낭종에서 흔히 가지고있는모발쿠냐펴지에의하여발생하는것을실 험적으로층영하였다. 자웅근종은자웅의바대, 자궁윤곽의연화그러고 증가또는강소완양상의결절을가지는것이 근종의 peduncle 은보통에코가강소된다 2, 7 ) C a llen 둥 17) 에 특정이고 그러고 의하연자웅윤곽의변화와아울러자궁 중심선상의에코의소실도중요한소견이될수있마고 성임을시사할수있을정도라고하였다. Rochester l2 ) 하였다. 저자의경우자궁저부에서발생한자궁근종이 응은임파절바대가있으연악성종괴를반드시생각해순수한낭성종괴의양상을보였다 Fleis c her 등 7) 에의 야한다고하였다. Brinholz l 3 ) 가 gr ay s ca le 을이용한정삿난소의초음파소견을기술한이래 Sample둥 3) 이정상난소를초음파검사로연쿠한결과사춘기이후의정상난소는걸이가 1.5 "'3 cm, 폭이 0.3cm 그러고용적은 4.0 cm 3 이라고하였으며이는부검결과와도일치하였다고 하였다 1 4) 난판응확장되지않는한항상보이는구조는아니다. 그러나염증물질이냐장액성붐벼물로차게되연난판은 하연임신때는특히혈류가증가되어근종내부에에코가천혀보이지않을수있다고하였는데저자의정우에도자궁내에수태낭이있었고종괴후연에에코후연증캉의유우가강옐에도움을주었다. M acv ica등 1 8) 에의해포상기태의특징적인소견으로는자궁내에에코가반점으로운산되어있는것을볼수있다고처음으로소개되었고 Le o p o ld l 9 ) 는방사상침상체모양또는소위초음파적눈보라현상이포상기태의병정적인소견이라고주장하였다. 또자웅내에수태낭

7 이없는것으로정상임신과감옐야될수있마고하겠다. 자궁선근중응자궁내막이자궁근층내로발육하여자풍근육내에선과기질조직이출현하는질환이다 20) 정확도를보였다. 4. 조직학적진단에접근할수있었던에는 67 예중 32 예로 48 % 의진단율을보였다. 초음파검사상특징 Wa lsh 둥 2 1l 에의하연월경산울이확장펀선뜰에충만 적안소견을보안종괴들은자궁근종, 난소낭종, 정액성 되어초음파검사상자궁곤충내에 율규칙한낭성공간 들이냐타난다고하였으나저자의경우엔일반적인 풍비대만보이고이러한양상을보이지않았다. 악성종괴는천이성선앙 1 예와과립세포종 1 예가있 었고양성종괴와의감벌에는특이한점이없었 ~, 나 2 예에서모두복수를가지고있었고변연이불분명하고 불규칙한점이도웅을주었는데이는 Wa lsh 등 9) 의보 고와일치하였다. Cochrane둥 23 ) 은골반강내종괴중골안신이있을수 있마고보고하연서경정액신우조영술을시행 확진할수있다고하였으나저자는 자 항 로써 초음파를이용하여 신이정상위치에있냐확안항 로써쉽게진단에 접근 할수있었다특히환자가임신중이었으므로초음파 검사가유용하게이용되었마하겠다. 그러므로콩팔과 >1 1 슷한종피가초음파검사에나타나면환자를복와위 로하고신이정상위치에있나확인항이바랑직하다. 대변으로충얀펀직장올충실성종괴로 오진하였던 1 예가있었는데확장된장관과충실성종괴의강별응 real time 스캔너로서장판의연동운동을증명하거나 수액판장후에낭성소견이뚜렷해지는경우에 고한다 15) 가능하다 임신과합병된종괴가운데는난소낭종이가장않았는 데이는자궁근종이가장많았마는 Bezi an 둥 2) 의보고 와는차이가있었다. v. 맺음말 Gra y Scale 호음파를이용하여골반장내종괴의강 별진단에도움을얻고자임상적으로골안강내종괴가의 싱되어초음파초읍파검사에의뢰된 80 예의소견을 분석하고종괴의유우, 위치및내부성질을토대로초 읍파소견과병리조직학적소견을비교고찰한결과마 음파같응결론을얼었다. 1. 종괴의유우에있어서는 80 예중 7 9 에플초음파 검사로써확진하여 99 % 의정확도를보였다. 2. 종괴의위치에있어서는 67 예중 63 예를초음파 검사로써확진하여 94 % 의정확도를보였다. 3. 종괴의내부성절에있어서는 6 7 예중 62 예가초 음파소견과영리육얀적인소견이일치되어 93 % 의 낭선종, 유피낭종그러고포상기태였다. 5. 입신과합병된종괴는 6 7 예중 11 예로 16 % 를 차지하고있어골반강내종괴의진단에는 태아에영향 이없는초음파검사가얀천한검사방법이라고하겠다. REFERENCES 1. Donald 1. On launching 0 new diagnostic science. Am.j. Obstet. Gy necol. 703:609, Bezian A.A. and Carretero M.M. : Ultrasonic evaluation of pelvic masses in pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol.20: , Sample W.F., Lippe B.M. and Gyepes M.T. Gray scale ultrasonography of the normal female pelvis. Radiology 725: , Donald 1. and Abdulla U. : Ultrasonics in obstetrics and gynecology. Brit. j. Radiol. 40: , Thompson H.E., Homlmes J.H. and Gottesfeld K.R. Ultrasound 05 0 diagnostic aid in disease of te pelvis. Am. j. Obstet. Gy necol. 98: ; Lawson T.L. and Alberelli J.N. : Diagnosis of gynecologic pelvic masses by gray scale ultrasonography. Am.j. Roentgenology 728: , Fleischer A.C., James A.E. and Julian C. Differential diagnosis of pelvic masses by gray scale sonography. Am. j. Roentgenology 737 : , Walsh J.W. and Rosenfield A.T. : Prospective comparison of ultrasound and computed tomography in evaluation of gynecologic pelvic masses. j. Roentgenology 73 7: , Walsh J.W., Kenneth J.W. and Rosenfield A.T. Am. Gray scale ultrasound in 204 proved gynecologic masses. Radiology 730: , Kobayashi M. IIlustrated manual of ultrasonography in obstetrics and gynecology. 2nd ed., , Philadelphia, j.b.l ψpincott, 주동운 : 최신방사선과학, 전산화단층촬영진단학및 초음파진단학 '" 103 1, 서울, 일조각, Rochester 0., Bowie J., Huzman C. and Hester E. : Ultrasound in staging Iymphoma. Radiology 724: - 175

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大韓放射線뽑學會誌 Vol. :XX. No. 4, 1984 골반강내종괴의초음파소견 고려병원방사선과 임능재 이학서 윤은경 -Abstract- U1trasonographic Findings of the Pelvic Masses Neung Jae Yim, M.D., Hak S

大韓放射線뽑學會誌 Vol. :XX. No. 4, 1984 골반강내종괴의초음파소견 고려병원방사선과 임능재 이학서 윤은경 -Abstract- U1trasonographic Findings of the Pelvic Masses Neung Jae Yim, M.D., Hak Seo Lee, M.D., Eun Kyung Youn, M.D. Department of Radi%gy,