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혜수 편
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1 Korean Journal of Obstetrics and Gynecology Vol. 53 No. 3 March 2010 난소덩이의임상병리학적고찰 인제대학교의과대학동래백병원 1, 부산백병원 2 산부인과, 백인제기념임상의학연구소 3 박영미 1 최영조 2 손영실 2 정은정 2 김수선 2 변정미 2 김영남 2,3 정대훈 2,3 정철회 1 이경복 2 성문수 2 김기태 2,3 A study on clinicopathological characteristics of ovarian masses Young Mi Park, M.D. 1, Young Jo Choi, M.D. 2, Young Sil Son, M.D. 2, Eun Jeong Jeong, M.D. 2, Su Sun Kim, M.D. 2, Jung Mi Byun, M.D. 2, Young Nam Kim, M.D. 2,3, Dae Hoon Jeong, M.D. 2,3, Chul Hoi Jeong, M.D. 1, Kyung Bok Lee, M.D. 2, Moon Su Sung, M.D. 2, Ki Tae Kim, M.D. 2,3 Department of Obstetrics and Gynecology, 1 Dongrae Paik Hospital, 2 Busan Paik Hospital, 3 Paik Institute for Clinical Research, Inje University College of Medicine, Busan, Korea Objective: The aim of this study was to know the clinicopathological characteristics that help to make a decision about diagnosis and treatment of ovarian masses in Korean women. Methods: Women who were undergone operations and histopathologically confirmed as ovarian masses at Inje University Busan Paik Hospital and Donrae Paik Hospital from January of 1997 to June of 2009 were enrolled in this study. Distribution according to histopathological types and ages were analyzed. Results: Of the 2875 cases, there were 1078 cases (37.5%) of non neoplastic masses and 1797 cases (62.5%) of neoplastic masses. In the neoplatic masses, there were 1286 cases (44.7%) of benign tumors, 140 cases (4.9%) of borderline tumors and 371 cases (12.9%) of malignant tumors. Endometriomas were most common tumors (644 cases, 59.7%) among non-neoplastic masses. Mature cystic teratomas were the most common tumors (598 cases, 46.5%) among benign tumors. Mucinous cystadenomas were the most common types (105 cases, 75.0%) among borderline tumors. Epithelial ovarian cancers were the most common types (267 cases, 72.0%) among malignant tumors. As the result of age distribution, mature cystic teratomas were the most common types of the women of the first and second decade, endometriomas were the most common types of the women of the third and fourth decade, and benign epithelial tumors were the most common types of the women of fifth and after sixth decade. Conclusion: Taken as a whole, neoplastic ovarian masses were more common than non-neoplastic masses, but most common ovarian mass was endometrioma which is non-neoplastic mass. Key Words: Ovarian mass 난소종양은세계적으로이환율이나사망률에서매우중 접수일 : 채택일 : 교신저자 : 정대훈 obgynjeong@hanmail.net * 본연구는 2007 년도인제대학교학술연구조성비로이루어진것임. 요한보건문제로, 1 생활수준이향상된곳에서그발생빈도가점차증가하고있고, 우리나라에서도최근생활양식이서구화됨에따라발생빈도가증가하고있는추세이다. 2,3 특히난소암은세계적으로매년 204,499 명의새로운환자가발생하는 6번째로흔한여성암으로, 사망률이매년

2 대한산부회지제 53 권제 3 호, ,860 명에달해암에의한여성사망의중요한원인이되고있다. 1,4 이러한난소암의불량한예후는초기증상이없고조기진단이어려워대개 3기혹은 4기로진행된상태에서발견되기때문으로여겨지고있다. 5 한국에서도난소암은 1991 년에 461 명이보고된이후꾸준히증가하여 2005 년에는약 3배이상많은 1,544 명이보고된바, 향후계속증가할것으로예상된다. 6,7 따라서난소종양을수술하기전에종양의성격을조기에아는것은환자의예후뿐만아니라치료방향을결정하는데도큰도움을줄수있어, 이에대한통계학적, 조직병리학적연구가계속되고있다. 그러나난소종양의복잡한병리소견때문에현재까지분류법이완전히통일되지않은상태이고, 지역혹은시기에따라보고되는발생빈도에대해서도견해차를보이고있다. 또한한국에서의난소종양발생빈도에대한통계학적논문들이 1980~1990 년대까지는많이발표되었지만, 2000년대이후에는이러한논문이드물어, 이에본저자들은최근 11년 6개월간난소덩이로수술한 2,875 예의조직병리학적분류및발생빈도, 연령분포를분석하여 1990년대후반부터 2000년대이후한국인에서발생하는난소덩이의변화양상을알아보고자하였다. 연구대상및방법 1997 년 1월부터 2009 년 6월까지인제대학교의과대학부산백병원과동래백병원산부인과에서난소덩이로수술을시행받았던환자 2,814 명 ( 부산백병원 : 2,582 명, 동래백병원 : 232 명 ) 을대상으로후향적분석을시행하여조직병리학적분류와연령에따른발생분포를알아보았다. 연구대상자 2,814 명중조직병리학적진단이다른난소덩이가각각양측에있었던 61명을중복대상자로포함시켜총연구대상은 2,875 예로하였다. 난소덩이는크게비신생물성덩이와신생물성덩이로분류하였고, WHO 의조직병리학적분류에따라세분화하였다. 결과 1. 전체적분류및발생분포연구대상총 2875 예중비신생물성난소덩이는 1,078 예 (37.5%), 신생물성난소덩이는 1,797 예 (62.5%) 있었고, 신생물성난소덩이중에서는양성난소종양이 1,286 예 (44.7%), 악성난소종양이 371예 (12.9%), 경계성난소종양이 140 예 (4.9%) 의분포를보였다 (Table 1). 2. 조직병리학적분류에따른발생분포비신생물성난소덩이 1078 예중에서는자궁내막종이 644 예 (59.7%) 로가장많았고, 기능성낭종이 312 예 (28.8%, 난포낭종 208 예, 황체낭포 104 예 ) 로다음으로많았으며, 난소난관농양이 122예 (11.3%) 있었다. 양성난소종양 1286 예중에서는생식세포종양인성숙낭기형종이 598 예 (46.5%) 로가장많았고, 상피성난소종양인점액낭샘종과장액낭샘종이각각 326 예 (25.4%), 251 예 (19.5%) 있었으며, 성기삭 -간질종양 ( 난포막종 -섬유종 ) 은 81예 (6.3%) 있었다. 경계성난소종양 140 예중에서는점액낭샘종이 105 예 (75.0%) 로가장많았고, 장액낭샘종이 28예 (20.0%), 자궁내막모양낭샘종이 3예 (2.1%) 있었다. 악성난소종양 371 예중에서는상피성난소암이 267 예 (72.0%) 로가장높은비율을차지했는데, 이중장액낭샘암종이 122예 (32.9%) 로가장많았고, 자궁내막모양샘암종 72예 (19.4%), 점액낭샘암종 49예 (13.2%) 순이었다. 그 Table 1. Distribution of ovarian mass by 3 yearly Total (%) Non-neoplastic mass ,078 (37.5) Neoplastic mass ,797 (62.5) Benign neoplasm ,286 (44.7) Borderline neoplasm (4.9) Malignant neoplasm (12.9) Total ,192 2,875 (100.0)

3 박영미외 11 인. Clinicopathological characteristics of ovarian masses Table 2. Distribution of ovarian mass according to histopathologic types No. % No. % Non-neoplastic mass Endometrioma Simple or follicular cyst Corpus luteal cyst Tubo-ovarian absces Subtotal 1, , Benign neoplasm Epithelial ovarian tumor Mucinous (326) (25.4) Serous (251) (19.5) Brenner (12) (0.9) Mixed (5) (0.4) Germ cell tumor Mature cystic teratoma (598) (46.5) Struma ovarii (13) (1.0) Sex cord-stromal tumor Thecoma-fibroma Subtotal 1, , Borderline neoplasm Epithelial ovarian tumor Mucinous Serous Endometrioid Brenner Mixed Subtotal Malignant neoplasm Epithelial ovarian tumor Serous (122) (32.9) Endometrioid (72) (19.4) Mucinous (49) (13.2) Clear cell (19) (5.1) Brenner (3) (0.8) Mixed (2) (0.5) Germ cell tumor Endodermal sinus tumor (10) (2.7) Immature teratoma (8) (2.2) Dysgerminoma (2) (0.5) Mixed (5) (1.4) Sex-cord stromal tumor Granulosa cell tumor (14) (3.8) Sertoli-leydig cell tumor (6) (1.6) Metastatic ca Uncommon ovarian ca Subtotal Total 2, ,

4 대한산부회지제 53 권제 3 호, 2010 Table 3. Age distribution of patients with ovarian mass Total Mean Age (years) Non-neoplastic mass Endometrioma Simple or follicular cyst Corpus luteal cyst Tubo-Ovarian abscess Subtotal , Benign neoplasm Epithelial ovarian tumor Serous (9) (42) (49) (61) (38) (52) (251) (45.0) Mucinous (13) (64) (82) (85) (31) (51) (326) (41.3) Brenner (0) (0) (0) (3) (2) (7) (12) (60.9) Mixed (2) (0) (1) (2) (0) (0) (5) (30.2) Germ cell tumor Mature cystic teratoma (32) (207) (172) (108) (46) (33) (598) (35.4) Struma ovarri (0) (1) (3) (5) (3) (1) (13) (44.0) Sex cord-stromal tumor Thecoma-fibroma Subtotal , Borderline neoplasm Epithelial ovarian tumor Serous Mucinous Endometrioid Brenner Mixed Subtotal Malignant neoplasm Epithelial ovarian tumor Serous (1) (4) (10) (39) (29) (39) (122) (52.2) Mucinous (1) (5) (10) (12) (11) (10) (49) (47.4) Endometrioid (0) (0) (8) (27) (22) (15) (72) (51.2) Clear cell (0) (0) (2) (9) (4) (4) (19) (49.9) Brenner (0) (0) (0) (2) (0) (1) (3) (52.3) Mixed (0) (0) (0) (2) (0) (0) (2) (47.5) Germ cell tumor Immature teratoma (2) (3) (3) (0) (0) (0) (8) (26.1) Dysgerminoma (1) (0) (1) (0) (0) (0) (2) (26.0) Endodermal sinus tumor (3) (4) (1) (2) (0) (0) (10) (26.2) Mixed (3) (1) (0) (0) (0) (1) (5) (29.0) Sex-cord stromal tumor Granulosa cell tumor (0) (0) (2) (1) (2) (9) (14) (59.2) Sertoli-leydig cell tumor (2) (2) (0) (1) (0) (1) (6) (32.2) Metastatic ca Uncommon ovarian cancers Subtotal Total ,

5 박영미외 11 인. Clinicopathological characteristics of ovarian masses 외생식세포암인내배엽굴종양과비성숙낭기형종이각각 10예 (2.7%), 8예 (2.2%) 있었고, 악성성기삭-간질종양중과립층세포종양이 14예 (3.8%), 전이성난소암이 49 예 (13.2%) 의빈도를보였다. 전체 2,875 예의난소덩이중가장많은조직병리학적형태는자궁내막종 (644 명, 22.4%) 이었고, 생식세포종양 (611 명, 21.3%), 양성상피성난소종양 (594 명, 20.7%), 기능성낭종 (312 명, 10.9%), 상피성난소암 (267 명, 9.3%), 경계성난소종양 (140 명, 4.9%), 난소-난관농양 (122 명, 4.2%), 성기삭-간질종양 (81 명, 2.8%), 전이성난소암 (49 명, 1.6%), 생식세포암 (25 명, 0.9%), 악성성기삭- 간질종양 (20 명, 0.7%) 순의분포를보였다 (Table 2). 3. 연령에따른발생분포연령에따른난소덩이의발생분포를보면, 19세이하에서는총 105 예중에서생식세포종양이 32예 (30.5%) 로가장많았고, 양성상피성난소종양이 24예 (22.9%), 기능성낭종이 13예 (12.4%) 의순으로많았다. 20대에서도총 635 예중생식세포종양이 208 예 (32.8%) 로 10대에서와같이가장높은비율을보였고, 자궁내막종이 175 예 (27.6%) 로두번째로많았으며, 양성상피성난소종양이 106예 (16.7%) 의순으로많았다. 30대에서는총 775 예중자궁내막종이 259 예 (33.4%) 로가장많았고, 생식세포종양이 175 예 (22.6%) 로다음으로높은비율을보였으며, 양성상피성난소종양이 132 예 (17.0%) 의순으로많았다. 40대에서도총 731 예중자궁내막종이 177 예 (24.2%) 로가장많았고, 양성상피성난소종양이 151 예 (20.7%), 생식세포종양이 113 예 (15.5%) 있었으며, 악성상피성난소종양도 91예 (12.5%) 로발생비율이높아지기시작함을알수있었다. 50대에서는총 295 예중양성상피성난소종양이 71예 (24.1%) 로가장많았고, 악성상피성난소종양은 66예 (22.4%) 로다른연령층에서보다높은비율을보였으며, 생식세포종양이 49예 (16.6%) 의순으로많았다. 60대이상에서도총 334 예중양성상피성난소종양이 110 예 (32.9%) 로가장많았고, 악성상피성난소종양은 69 예 (20.7%) 로 50대에서와마찬가지로높은비율을보였으 며, 생식세포종양이 34예 (10.2%) 순으로많았다. 난소덩이의조직병리학적형태별환자의연령분포를살펴보면, 자궁내막종은 30대에서 259 예로가장많았고, 40대에서 177 예, 20대에서도 175 예로 20대에서 40대까지비교적젊은연령에서대부분발생하는것을알수있었으며, 생식세포종양도 20대에서 208 예, 30대에서 175 예, 40대 113 예로역시젊은연령에서호발함을알수있었다. 양성상피성난소종양의경우 40대에서 151 예로가장많았으며, 30대에서 132 예, 60대에서도 110 예로비교적높은연령에서차지하는비율이많음을알수있었다. 경계성난소종양은 40대에서 29예로가장높은비율을보이기는하였으나, 전반적으로 10대를제외한전연령에고르게분포하는양상을보였다. 악성상피성난소종양의경우 40대에서 91예로가장많았고, 50대와 60대에서는각각 66예와 59예로, 10대와 20 대에서각각 2예와 9예, 30대에서 30예인것에비해월등히높은비율을보여난소암이높은연령대에서호발하는질환임을확인할수있었다. 난소덩이가진단된평균연령을살펴보면, 비종양성덩이중에서는자궁내막종의평균연령이 35.2 세로가장낮았고, 양성난소종양중에서는혼합상피성종양의평균연령이 30.2 세, 성숙낭기형종이 35.4 세로비교적낮은반면, Brenner 종양의평균연령은 60.9 세, 성기삭-간질종양은 51.8 세로높은양상을보였다. 악성난소종양의평균연령은대체로양성이나경계성종양의평균연령에비해높았으며, 그중과립층세포종양의평균연령은 59.2 세로가장높았다. 반면, 생식세포암인비성숙낭기형종과내배엽굴종양, 미분화세포종의평균연령은모두 26세로낮은양상을보였다 (Table 3). 고찰난소덩이는증상이없는경우가많고, 있더라도복부의불편함정도라다른검사중우연히발견되는경우가많지만, 난소의에스트로겐생성에영향을주어질출혈이나타나거나부속기의염전, 파열등으로통증이발생하여발견되기도한다. 전체난소덩이의 2/3 가가임연령중나타나며가임연령에서발생하는난소덩이의 80% 이상은양성이다. 8 하지만, 난소에는발생학적, 해부학적, 내분비적

6 대한산부회지제 53 권제 3 호, 2010 측면에서매우복잡한조직학적특성이있어, 단일장기에서발생하는덩이중그종류가가장다양하며또한다른장기로부터악성종양이흔하게전이되는장소이기도하다. 이러한난소덩이는기능성낭종, 자궁내막종, 난소- 난관농양과같은비신생물성덩이와양성, 경계성, 악성의조직학적특징을가진신생물성덩이로구분된다. 본연구에서는전체난소덩이 2,875 예중에서비신생물성난소덩이가 1,078 예 (37.5%), 신생물성난소덩이가 1,797 예 (62.5%) 의비율을보여, 신생물성난소덩이가더많음을알수있었다. 비신생물성난소덩이의경우전체비율은과거여러연구들의 30~40% 와비슷하였지만, 자궁내막종을제외한비신생물성난소덩이는 15.1% (434 예 ) 의비율을보여과거 80~90 년대연구들의 35~43% 와비교해오히려매우낮은빈도를보였는데, 9-11 이는초음파및컴퓨터단층촬영등영상기술의향상과 CA-125 와같은종양표지자의이용으로수술전진단의정확성이높아진결과라할수있겠다. 양성난소종양은전체난소종양중 44.7% (1,286 예 ) 로다른연구들에서 50~60%, 3,10 많게는 81% 까지보고한결과들과 12 비교해다소낮은비율을보였다. 이중성숙낭기형종이 46.5% (598 예 ) 로가장높은비율을보였는데, 이는다른보고자들의 47~48% 와유사한결과였다. 3,9-12 상피성난소종양은 46.2% (594 예 ) 였고, 그중점액낭샘종이 25.4% (326 예 ) 로역시다른보고들과비슷한결과를보였다. 9,13,14 경계성난소종양의경우전체의 4.9% (140 예 ) 였고, 이중점액낭샘종은 75.0% (105 예 ), 장액낭샘종은 20.0% (28 예 ) 로점액낭샘종의비율이월등히높았는데, 이는두낭종간비슷한비율을보이거나 12 장액낭샘종 (56.7%) 이점액낭샘종 (38.1%) 보다더많은다른국내연구의결과와는차이를보인반면, 15 점액낭샘종 (75.2%) 이장액낭샘종 (22.3%) 보다높은비율을보인일본의연구결과와는비슷한양상이었다. 16 악성난소종양의발생비율은 12.9% (371 예 ) 이었는데, 다른보고들과같이경계성종양을포함시킬경우 17.8% (511 예 ) 로국내다른보고들의 10% 전후보다는높았고, 13,17-19 최근다른연구에서의 19.9% 보다는약간낮은양상을보였다. 12 악성난소종양중상피성난소암은 72.0% (267예 ) 로다른보고들과비슷한비율을보였으나, 13,20 일부보고의 40~50% 보다는높은양상을보였다. 21,22 상피성난소암중장액낭샘암종은 32.9% (122예 ) 로 21~26% 인다른보고들에비해높은결과를보였고, 3,10-12 점액낭샘암종은 13.2% (49예 ) 로 25~37% 인다른보고들에비해상대적으로낮은비율을보였는데, 3,10,11,13 일부연구에서는 7.7% 로더낮은비율을보고한경우도있었다. 22 생식세포암과악성성기삭- 간질종양의빈도는각각 6.7% (25 예 ) 와 5.4% (20 예 ) 로다른보고들과비슷하거나다소낮은비율을보였다. 12,13,17 연령에따른난소종양의발생빈도를살펴보면, 10대나 20대의어린연령에서는성숙낭기형종의비율이가장높았는데이는다른보고들과일치하는모습을보였고, 3,10,12,23 60대이상의고령여성에서는장액낭샘종의비율이가장높아, 이역시다른보고와유사한결과였다. 3,12 30대에서 40대의비교적젊은연령에서는자궁내막종이매우높은비율을보였는데, 이와달리기능성낭종이나성숙낭성기형종의비율이더높았던과거의몇몇보고들이있긴했지만, 9,10 대부분자궁내막종에대한단독조사가이루어지지않은경우가많아연령분포에대한비교가어려웠다. 악성난소종양의경우, 10대에서는 13.2% (14예 ) 로다른보고보다높은양상을보였고, 20대와 30대에서는각각 3.7% (24 예 ), 5.1% (42 예 ) 로약간낮은비율을보였다 대에서는악성난소종양이 13.2% (117 예 ), 50대에서는 24.9% (88예), 60대이상에서는 27.5% (95예) 로다른보고와비슷한양상을보였으나, 12 일부연구에서는이보다낮은비율을보고하기도하였다. 4,5 전반적으로나이가들어감에따라악성난소종양의비율이매우높아짐을볼수있는데, 이또한다른연구들과유사한결과였다. 12,24 각난소종양별평균연령에대해살펴보면비신생물성난소종양의경우는평균연령이 36.8 세로다른보고자들과비슷한양상을보였고, 12 그중자궁내막종의평균연령이 35.2 세로가장낮아, 자궁내막종이젊은여성에서흔히발병한다는사실을확인할수있었다. 양성난소종양의평균연령은 40.1 세로, 다른보고자들의 33~36 세보다다소높은경향을보였는데, 9,10,12 그중성숙낭기형종의평균연령은 35.4 세로다른보고와거의일치했으며, 13,17 장액낭샘종과점액낭샘종의평균연령은각각 45.0 세와 41.3 세

7 박영미외 11 인. Clinicopathological characteristics of ovarian masses 로, 다른보고들과비교해약간높은양상이긴하나 10 큰차이를보이지는않았다. 12,13,17 경계성난소종양의경우평균연령은 44세로, 국내보고들의 33세전후보다는높았으나, 국외보고의 45세전후에비해서는낮았다. 25 악성난소종양의평균연령은 49세로다른보고들과비교해높은경향을보였으나, 13,17 이중비성숙낭기형종과내배엽굴종양, 미분화세포종의평균연령은모두 26세로낮은양상을보여, 이들종양이젊은연령의여성에게서흔히발생한다는점을확인할수있었다. 과거의보고들과비교한본연구의결과중가장두드러지는차이점은자궁내막종의발생비율이었다. 2000년대이전에시행되었던연구들에서는자궁내막종의비율이 0.6~3.7% 이었던것에비해본연구에서는 22.4% 의월등히높은비율을보였는데, 11,13 이는최근환경적, 내분비적여러요인으로인한자궁내막종의증가추세와유사한결과로생각된다. 이번연구에서는난소에발생한자궁내막종만을대상으로조사하였지만, 복막이나장, 방광등다른여러장기에발생한자궁내막증을모두포함시킨다면 더높은유병률을확인할수있을것이다. 자궁내막증은병변에서월경주기에따라주기적출혈이일어나염증을일으키고반흔과유착을남겨월경통이나성교통, 부정기출혈등의다양한임상증상을나타내거나불임을유발하기도한다. 6 이렇듯 30대의젊은여성에서호발하여삶의질이나향후가임력에큰영향을미치는중요한질환인자궁내막증의최근증가는주목할만한일이라하겠다. 하지만아직까지자궁내막증은그발생원인이나병태생리, 치료방법이확실히밝혀져있지않고보존적치료를시행한이후에도재발이흔한질환이므로, 앞으로이에대한여러연구들이진행되어야할것으로생각된다. 본연구결과연령에따른난소종양의발생분포에있어기존에알려진것과일부다르게나타난것은주로 2000 년대이후의환자들을연구대상으로하였기때문으로여겨지며좀더확실한결과를얻기위해서는더많은환자를포함한연구가필요할것으로판단된다. 본연구가향후연령에따른난소종양의진단과적합한처치에도움이되길기대해본다. 1. Levi F, Lucchini F, Negri E, Boyle P, La Vecchia C. Cancer mortality in Europe, , and an overview of trends since Int J Cancer 2004; 110: 홍성구, 박민원, 장부영, 김영식, 조정호, 이영혜. 난소종양의임상및병리학적고찰. 대한산부회지 1982; 25: 송성, 정상윤, 강인구, 김종원, 이원명, 강상대등. 난소종양의임상병리학적고찰. 대한산부회지 1990; 33: Parkin DM, Pisani P, Ferlay J. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin 1999; 49: 33-64, 신광식, 김석모, 최호선, 변지수. 난소종양환자에서종양표지자의진단적가치. 대한산부회지 2000; 43: 국가암등록사업연례보고서. 보건복지가족부중앙암등록본부 2008 Oct. Report No.: Shin HR, Jung KW, Won YJ, Park JG, 139 KCCR-affiliated Hospitals Annual report of the Korean Center Cancer Registry: Based on Registered Data from 139 Hospitals. Cancer Res Treat 2004; 36: 대한산부인과학회. 부인과학. 제 4 판. 서울 : 도서출판고려의학, 2007: , 참고문헌 9. 김재홍, 이호근, 정기성. 난소종양의임상병리학적고찰. 대한산부회지 1982; 25: 김재호, 마수영, 신왕근, 배석년, 남궁성은, 김승조. 난소종양 1338 예의임상병리학적고찰. 대한산부회지 1985; 28: 박연우, 최병익, 한종설, 김성도, 안재영. 난소종양의임상및병리학적고찰. 대한산부회지 1994; 37: 이진교, 송은섭, 최석진, 주영채, 황성욱, 임문환, 등. 난소종양의임상및조직병리학적고찰. 대한산부회지 2005; 48: 김재찬, 정종태, 손성대, 배국환. 난소종양의임상및조직병리학적고찰. 대한산부회지 1995; 38: 송기선, 홍석우, 박형무, 배도환. 난소종양의임상및조직병리학적고찰. 대한산부회지 1988; 31: 목정은, 남주현. 경계성난소종양. 대한부인종양콜포스코피학회지 1993; 4: Yokoyama Y, Moriya T, Takano T, Shoji T, Takahashi O, Nakahara K, et al. Clinical outcome and risk factors for recurrence in borderline ovarian tumours. Br J Cancer 2006; 94: 조윤숙, 김성진, 박찬수, 오병전. 난소종양의임상및조직병리학적고찰. 대한산부회지 1994; 37: 주경란, 이상훈, 오봉수, 김주욱. 난소종양의임상및조직병리학적고찰. 대한산부회지 1990; 33: 김두상. 한국여성의난소암. 대한산부인과학회지 1988; 31: 구은주, 한병수, 송준, 조성진, 김용철, 박인서. 악성난소종양의임상및병리학적고찰. 대한산부회지 1990; 33: 이병석, 최동희, 박찬규. 난소암 (1966~1983; 연세의료원 ) -Ⅰ. 난소암의임상및조직병리학적분석 -. 대한산부회지 1985; 28: 주리애, 박광희, 이선경, 오보훈, 이재현, 목정은. 악성난소종양의임상병리학적고찰. 대한산부회지 1993; 36: Kozlowski KJ. Ovarian masses. Adolesc Med 1999; 10: , vii. 24. Koonings PP, Campbell K, Mishell DR Jr, Grimes DA. Relative frequency of primary ovarian neoplasms: a 10-year review. Obstet Gynecol 1989; 74: Seidman JD, Kurman RJ. Subclassification of serous borderline tumors of the ovary into benign and malignant types. A clinicopathologic study fo 65 advaced stage cases. Am J Surg Pathol 1996; 20:

8 대한산부회지제 53 권제 3 호, 2010 = 국문초록 = 목적 : 최근우리나라여성에서발생하는난소덩이의조직병리학적특성및임상양상을조사하여향후진단및치료결정에도움이되고자하였다. 연구방법 : 1997년 1월부터 2009년 6월까지만 12년 6개월간인제대학교의과대학부산백병원과동래백병원산부인과에난소덩이로입원하여수술을시행받았던환자 2,875예를대상으로조직병리학적분류와연령에따른발생분포를비교해보았다. 결과 : 총 2,875예의난소덩이중비신생물성덩이가 1,078예 (37.5%), 신생물성덩이가 1,797예 (62.5%) 였고, 신생물성덩이중양성난소종양은 1,286예 (44.7%), 경계성난소종양은 140예 (4.9%), 악성난소종양은 371예 (12.9%) 였다. 비신생물성덩이중에서는자궁내막종이 644예 (59.7%) 로가장많았고양성난소종양중에서는생식세포종양이 611예 (47.5%) 로가장많았으며경계성난소종양중에서는점액낭샘종이 105예 (75.0%), 악성난소종양중에서상피성난소암이 267예 (72.0%) 로가장많았다. 연령에따른난소종양의분포는 10대와 20대에서는생식세포종양 ( 성숙낭기형종 ) 이가장많았고, 30대와 40대에서는자궁내막종이가장많았으며, 50대이상에서는양성상피성난소종양이가장많았다. 결론 : 최근우리나라여성에서발생하는난소덩이중에서는전체적으로자궁내막종이가장많았는데, 이는근래자궁내막종의증가추세와유사한결과를나타낸것으로생각된다. 중심단어 : 난소덩이

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(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,