- PDF Free Download

Size: px

Start display at page:

Download ""

화연 문
5 years ago
Views:

1 - 대한치과보철학회지 Vol. 33 No. 4, 정상교합인의두부위치변화에따른교합접촉점의변화에관한연구 경희대학교치과대학치과보철학교실 최희철ㆍ이성복ㆍ최대균ㆍ박남수 Ⅰ. 서론 자연치열에서최대교합접촉은교두간의완전한감합으로이루어지며 (1) 이위치에서치열, 측두하악관절, 근신경계는안정된상태에이르게된다 (2). 그러므로자연치열에서치아접촉우치에곤한이해는올바른진단 (3) 및치료계획을위해필수적이다 (4). 그러나최대교합접촉은각각의피검자들사이에서그수와위치가다양하게나타나며, 심지어한피검자에서도변화가있다 (5). 또한그런변화는하루중에도시간에따라다르게나타나며 (6), 저작근활성의변화와도관계가있는것으로알려져있다 (7). Friel (8) 은이상적인교두감합위에서최대접촉점수및위치를명확히인지하는것은임상에서보철물장착시나수복치료시매우중요하다. 교합접촉점수에영향을미치는요소로는교합접촉을측정하는기구의유형 (10, 11, 12, 13, 14), 두께 (15, 16), 교합력 (5, 17), 머리와신체의자세 (18, 19), 시간 (6, 20) 등을고려하여야한다. 특히치료시환자의두부위치는하악의자세위의변화와관계되는데, 하악의자세위란활동이없는동안유지되는하악의위치를말하며이위치는일반적으로교두감합위보다는 2-4mm하방이고두부의위치에의해어느정도영향을받는다. 그러므로최대 교합접촉을이야기할때, 하악의자세위가두부위치에의해영향을받는정도와두부위치에의해생길수있는교합접촉을고려하여야한다 (21). 일반적인정좌위나식사시의자세 ( 식사위 ) 에서구치부는전치부보다더강하게접촉하며, 자세및두부위치의변화에따라그러한접촉점의위치나강도가변하게된다. 만약일상의임상에서교합조정이뒤로젖혀진치료대에서시행되었다면, 실제환자가저작시두부위치와는상당한차이가있으므로그러한교합조정이과연적절한것인지는의문스럽다. 그러므로환자를앉게하거나식사위를취하게한후, 자세위의어떤변화가교합접촉에미치는영향을평가하여야한다. 만약식사위와같이환자의하악이약간전방위를취한다면, 거상근의활동시매우강하게전치부접촉이이루어지게되므로이때는정상폐구시구치부가먼저닿을수있도록전치부의삭제가필요하게된다 (22). 그러나이러한중요성에도불구하고두부위치변화에따른교합접촉점에관한연구는비교적찾아보기힘들다. 교두감합위에서전체치아의교합접촉점수와위치를측정하는데는목적에따른다양한방법이보고되어왔는데이는크게두가지 (23), 즉정성분석법 769

2 (qualitative method) 와정량분석법 (quantitative method) 으로나눌수있다 (5, 6, 17, 24, 25, 26). 정성분석법은 articulation paper, shim stock, occlusal wax, occlusal registration strip 이나 silicone impression등을단독또는복합적으로이용하여치아의접촉여부, 접촉위치등을확인하여치아접촉점의갯수, 분포등을평가하는방법이다. 그러나 articulation paper, shim stock, occlusal registration strip과같은접촉점의존재나, 위치를표시해주는재료를이용하여평가하는경우, 사용재료의두께가 13-21μm이내여야하며 (27), 재질, 성분에따라오차가발생할수있고, 술자의주관적인판단에의존하므로교합양상의객관적인평가가곤란하다. 또한 occlusal wax나 silicone, zop등의재료는교합면에위치시킨후폐구하도록하여이재료의천공여부를이용평가하는것이다 (28). 정량분석법은접촉점의강도를알수있는 photoocclusion (29, 30) 이있는데, 이는 memory sheet로서 photoelastic wafer를사용하며, 광학적인특성인 bifringence를이용하여교합접촉점의접촉력을상호비교할수있는방법이다 (30). 이는임상에서습윤도의영향을받지않으며, 쉽게영구기록으로남길수있지만, 딱딱한 plastic wafer를사용하므로교두감합위로의하악유도시고유수용기에영향을줄수있으며, 뺨, 입술, 혀나구치부조직에압력을가해그부위의촉각수용기에영향을주어자연스러운근육수축과정밀한최종하악폐구에영향을미칠수있기때문에결과적으로정교한정보를얻을수없다는보고도있다 (2). 다음으로, 최근에개발된접촉점의정성적및정량적특성을알수있는 T-scan system이있는데 (28), 이는교합접촉정보를수집하여보여주는 computerized system으로접촉점의수와분포및시간에따른변화양상을보여주며 (31), 접촉력의강도를 3 차원적으로표시해줄수있어 (24), 양적, 동적인변화를기록할수있으나민감성과신뢰성이의심스러우며 (32), wax와비교시 false negative contact이많고 (33), 무엇보다도교합면의형태가나타나지않아, 교합면에따른접촉점의수및위치, 그리고그것들의이동상황 을기록하는데는적합하지않다. 본연구에서사용된 black silicone은교합면을상세히기록할수있고천공과 50μm이내의근접접촉의구별이가능하며 false negative contact없이비교적많은접촉점을얻을수있는장점 (34) 을가지므로본연구에적합하다고사료되는바, 이에저자는앙와위 (supine position) 에서부터정좌위 (upright posiiton) 까지점차적으로두부의위치를변화시키면서교합시킬때의접촉점의수및분포의변화양상을살펴보기위해, 각각의변화된두부위치에따른실리콘교합인기를기록하여비교한바를보고하고자한다. Ⅱ. 연구대상및방법 1. 연구대상 K대학교재학생중보철및교정치료를받은경험이없고, 정상교합인자연치열을가지며제3대구치를제외한모든치열이완성되었고, 병적인치주상태나악관절증상이없는 30명 ( 남자 17명, 여자 13명평균연령 23.1세 ) 을연구대상으로선정하였다. 2. 연구방법 1) 피검자의두부위치의설정피검자의검사위치를설정하기위하여피검자의두부와경추부위를 unit chair의 head rest에의해일정하게고정시키고동요가없도록하였다. 이때, 두부위치의설정을위하여비익의최하방점과이주의최하방점을잇는비익-이주 (ala-tragus) 선이기준선으로사용되었으며, 이기준선을중심으로 4가지두부위치 (0 앙화위, 30, 60, 90 정좌위 ) 에서피검자의교합관계를인기하였다.(Fig. 1) 2) 두부경사각도계의사용두부위치의점차적인변화는피검자의상반신과두부를앙와위로부터정좌위까지 30 씩증가시켜고정할수있도록, 저자에의해미리고안된두부경사각도계가사용되었다. 이두부경사각도계는피검사의하 770

악운동을방해하지않도록가벼운플라스틱안경과투명한아크릴판으로제작하여측모의기준선에일치시켜부착하였으며, 이투명아크릴판에부착된각도계는 unit chair

2, 3) 3) 교합접촉관계의인기 두부위치의변화에따른교합접촉점의변화를측정하기위하여, 먼저피검자에게습관적폐구위를시범과설명을통해이해시킨후,

각두부위치에서의정적인상하치아의교합접촉관계를인기하기위하여상하악치아를건조시킨후 black silicone(bite checker, G.C. Inc.

Head angulation gauge 4) 교합접촉점수의계산 교합인상으로부터채득된 silicone bite를 view

3 악운동을방해하지않도록가벼운플라스틱안경과투명한아크릴판으로제작하여측모의기준선에일치시켜부착하였으며, 이투명아크릴판에부착된각도계는 unit chair 경상의변화에따라두부경사각도를쉽게측정할수있도록고안되었다.(Fig. 2, 3) 3) 교합접촉관계의인기 두부위치의변화에따른교합접촉점의변화를측정하기위하여, 먼저피검자에게습관적폐구위를시범과설명을통해이해시킨후, 각각의두부위치에서습관적개폐구로상으로상하악치아가무리없이교합하도록하였으며, 초기접촉후치아가미끄러지지않도록충분히연습시켰다. 각두부위치에서의정적인상하치아의교합접촉관계를인기하기위하여상하악치아를건조시킨후 black silicone(bite checker, G.C. Inc. Japan) 을사용하여교합인상을채득하였다 (Fig. 4). Fig. 2. Head angulation gauge 4) 교합접촉점수의계산 교합인상으로부터채득된 silicone bite를 view box위에올려놓고빛이통과하는천공부위를접촉점으로하여 Nakao의교합소면분류도에따라접촉점수를계산하였다.(Fig 5) 교합접촉점의이동상태를관찰하기위하여 Alginate인상재를이용한전악인상을채득하고, stone모형을제작한후, 한피검자에게서얻어진 4가지 silicone bite를각각상악 stone모형위에올려놓 Fig. 3. Subject wears on head angulation gauge Fig. 1. Reference line(ala-tragus line) Fig. 4. Black silicone bite 771

Fig. 5. Classification of divided occlusal surface(nakao) Fig. 6. Occlusal contact point of mandibular buccal cusp on maxillary stone cast 고, 천공된부위를두부의위치마다각기다른 4가지의색연필로표시하여교합접촉점의이동양상을확인하였다.

Variation of numbers of contact point on the six-anterior teeth region due to each head angulation Ⅲ. 연구성적 1.

전치부에서는 90 에서최대 13, 최소 5개로많은접촉점을나타내었으며, 60 에서는최대 13, 최소1개의접촉점을, 30 에서는최대 11개, 최소 1개, 0 에서는최대 11개, 최소 0개로적은접촉점을나타내었다.

4 Fig. 5. Classification of divided occlusal surface(nakao) Fig. 6. Occlusal contact point of mandibular buccal cusp on maxillary stone cast 고, 천공된부위를두부의위치마다각기다른 4가지의색연필로표시하여교합접촉점의이동양상을확인하였다.(Fig. 6) 5) 통계 두부위치변화에따른각각의총교합접촉점수를구하고, 총교합접촉점수에대한평균, 표준편차, 최대값및최소값을구하였다. 또한, 0 앙와위, 30, 60, 90 정좌위에서의교합접촉점수의변화에대한유의성을판정하기위하여, t-test : Paried Two-Sample for means를시행하였다. Fig. 7. Variation of numbers of contact point on the six-anterior teeth region due to each head angulation Ⅲ. 연구성적 1. 교합접촉점수에관한통계 1) 성인정상교합인의교합접촉점수에대해서는, 전치부, 소구치부, 대구치부에서모두 90 에서가장많은접촉과 0 에서가장적은접촉을보였다. 전치부에서는 90 에서최대 13, 최소 5개로많은접촉점을나타내었으며, 60 에서는최대 13, 최소1개의접촉점을, 30 에서는최대 11개, 최소 1개, 0 에서는최대 11개, 최소 0개로적은접촉점을나타내었다. 소구치부에서도역시90 에서최대 18개, 최소 5개로많은접촉점을보였으나, 60 에서최대 15개, 최소 2개, 30 에서최대 16개, 최소 0개, 0 에서최대 16개, 최소 0개로최대접촉점은 60 에서보다오히려 30 와 0 에서더많은접촉점수를나타내었다. 대구치부에서도 90 에서최대 31개, 최소 9개로많은접촉점을나타내었고, 60 에서최대 27개, 최소 7 개, 30 에서최대 26개, 최소 5개, 0 에서최대 25개, 최소 3개로적은접촉점수를나타내었다 (Table 1-4, Fig. 7-9). 2) 성인정상교합인의두부변화에따른 30명의치아접촉에관한통계는표1과같다. 0, 30, 60, 90 로점차적으로두부의위치가변화되었을때, 전체접촉점수는평균 25.0, 29.69, 35.76, 42.62개로비익-이주선 (ala-tragus line) 에대해 90 가될수록, 즉앙와위에서정좌위로갈수록보다많은접촉이이루어짐이 772

5 Table. 1. Raw data of numbers of occlusal contact point due to each head angulation on the teeth. 773

Fig. 8. Variation of numbers of contact point on the premolar region due to each head angulation 나타났으며, 각각에대한통계학적유의차가존재함이나타났다.(P<0.05) 2.

6 Table. 2. Variation of numbers of contact point on the six-anterior teeth region due to each head ngulation. Table. 3. Variation of numbers of contact point on the premolar region due to each head angulation. Table. 4. Variation of numbers of contact point on the molar region due to each head angulation. Fig. 8. Variation of numbers of contact point on the premolar region due to each head angulation 나타났으며, 각각에대한통계학적유의차가존재함이나타났다.(P<0.05) 2. 두부위치변화에따른접촉점의이동경향 모든피검자는두부의위치가앙와위에서정좌위로변해감에따라치아접촉점의수가증가하는경향을나타내었다. 이는 silicone bite에서천공된부위를헤아려보았을때, 접촉점의수의증가와변위로나타났다. 30 명의피검자중하악의주접촉점인협측교두정의접촉점위치가피검자의두부위치가앙와위에서정좌위로변함에따라 19명 (65%) 에있어서근심쪽으로움직인것으로나타났다. Fig. 9. Variation of numbers of contact point on the molar region due to each head angulation 774

7 Ⅳ. 총괄및고안 교합접촉에관한많은연구들이대개한하악위에서즉, 앙와위나정좌위에서만기록되었을뿐, 앙와위에서정좌위로두부위치변화시하악골의이동에의한접촉점의변화에대하여서는그연구가적었다. 그러나실제로임상에서교합접촉점검사시흔히술자가하기쉬운한위치에서검사하는경향이있고, 그러므로교합조정시두부경사가달라지게되면환자가불편감을호소하는일을간혹볼수있다. 하악의자세위는정좌위에서앙와위로갈수록후방으로바뀌게되며, 이런변화는하악에부착되거나하악을지지하는여러조직들이신장되거나늘어나는것과관계가있다 (35). 그러므로우리가흔히무심코지나칠수있는교합조정의위치는두부의위치에영향을받게된다. Mohl은정좌위에서앙아위로부터 30 전방으로두부를경사시켰을때, 생리적안정위 (phsiologic rest position) 에대하여연구하였는데두부가점진적으로후방으로경사하게되면생리적안정위는후방으로움직여폐구하게되는데, 이때는단지생리적안정위에서중심교합위로폐구될뿐이며, 이위치에서더후방으로이동하면악골의폐구로는중심교합위에서 CRO 위치에더욱근접하게되므로환자의두부위치의변화는중요하다고하였다 (36). 정좌위에서하악의자세위치는중심교합위 2-4mm하방에존재하며이2-4mm를안정공극 (free way space) 이라한다. 거상근이수축하면하악은교두간위로똑바로올라간다. 그러나얼굴을 45 가량상방으로올리면하악의자세성위치는약간후방으로바뀌게된다. 이런변화는하악에부착되거나하악에지지하는여러가지조직들이신장하거나늘어나는것과관계가있다 (35). 이위치에서거상근이수축하면머리가똑바로있을때보다폐구로가약간후방에있게되므로치아접촉도중심교합위보다후방에서일어난다. 이치아위치는보통불안정하기때문에활주가있게되며하악을중심교합위로옮겨가게된다 (37). 본연구에서는두부위치의경사를바꿀때마다일어날수있는중심교합위로의활주를막기위해가볍게 tapping운동을하여그위치가인기되도록하였으며, 두부의각도를점차적으로증가시킴에따라하악의폐구로가변화됨을, 접촉점을인기함으로써나타내었다. 이밖에도 unt chair에서나타날수있는자세이외에얼굴이 30 하방으로향하게되는식사시자세 ( 식사위 ) (38) 나45 로머리가젖혀지는무엇을마실때의자세도폐구로를변화시킬수있어중요하게고려되어진다. 식사위에서는, 이위치에서하악은정좌위보다약간전방으로옮겨가게되고거상근이수축하게되면폐구로는또한정좌위에서보다전방으로놓이게된다. 따라서치아접촉도중심교합위보다전방에서일어나게된다. 폐구시의이런변화로인하여심한전치부접촉이있게된다. 45 로머리를젖힌자세도역시중요한데이는흔히무엇을마실때취하게되는머리의자세이기때문이다. 이위치에서하악은중심교합위보다후방에놓이게되므로머리가후방에놓인채폐구하게되면중심교합위보다후방에서치아접촉이있게된다 (37). 두부경사의변화시하악폐구로이동으로인한접촉점의변화에관한연구는 Chapman (18), Koidis (21), Mclean (39) 과국내에서는김 (40) 등에의해이루어졌는데, Chapman (18) 은 supine, sitting, head forward의자세에서 T-scan을이용하여초기 5개의접촉에대한치아접촉위치의변화가두부의위치변화와관련이있으나, 최대교합상태에서는두부의위치변화가크게영향을미치지않는다고보고하였고, Koidis (21) 는각기다른 9개 (50 전방--30 후방) 자세위에서의교합접촉유형을 special photoplastic sheet으로비교하여전치부는 20 전방의두부위치에서가장균등한 strain distribution이나타나며, 교합조정시자세성위치의고려가필요하다고하였다. Mc-Lean (39) 은 electrictilt table을이용한체위변화시효과에관한연구로정좌위로갈수록접촉점수의증가및접촉점의근심이동을보고하였으며, 이때협근의근전도활성도를측정하여체위의변화가하악의안정위유지를위한근신경계의활성에변화를일으킨다고보고하였다. 김등 (40) 은 upright, semisupine, supine의자세에서의습관적폐구와최대폐구시접촉점수와폐구시간을 T-scan을이용하여비교하였는데, 습관적폐구시가최대폐구시보다적은접촉점을가졌으며, 이는 Riisse와 775

8 Ericsson의약압및강압에서의교합접촉점분석에관한연구 (5, 17) 와도일치하고있다. 그러나, 김등의연구에서는자세변화에따른통계학적인유의한차가나타나지않아이전의연구및본연구와일치하지않았다. 김등의연구를제외한이전의연구를종합해보면하악이전방으로갈수록접촉점은전방으로이동하며, 특히전치부의접촉을포함한전체접촉점수가증가하게됨을보고하고있으며, 본실험에서도이와일치함을보이고있다. 한편, 교두감합위에서의치아접촉은자연치열에서접촉의본질을이해하고, 정확한진단, 치료, 및수복을계획하는데있어중요하다 (41). 교합접촉점평가에사용되는재료는가능한얇고정확하고경화시간이짧으며재현성이높아야한다 (12). 교합접합점수에영향을미치는요소로는교합접촉을측정하는기구의유형 (10, 11, 12, 13, 14), 교합력 (5, 17), 두께 (15, 16), 시간 (6, 20) 등을고려하여야한다. Friel (8) 은교두감합위란최대교합접촉을가질때라고하였고, Woda등 (42) 은중심교합위접촉이늘이상적인교합위치와일치하는것은아니라고하였으며, Hochman과 Ehrlich (43) 는형태적으로좋은교합이라고해서이상적인교합접촉위치나최대교합접촉점수를갖는것은아니라고하였다. 교합접촉점수및위치에관한선학들의연구를보면, Ehrich와 Taicher (41) 는교두감합위에서치아접촉위치와수를기록하였는데, 하악제1 대구치에서가장많은접촉점수를보였고, 제2대구치에서강한접촉이많다고하였다. Beyron (44) 은호주원주민의교두감합위에서의교합접촉이제1소구치에서제2대구치사이에양측성으로분포한다고하였다. Korioth (45) 는교두감합위에서좌우접촉점수가동일한경우가 6명, 나머지 39명에서 1 개이상의좌우측접촉점수의차이를보였으며, 구치부접촉의평균수가 9.6개이고, 전치부에서는 18% 에서교합접촉이없었고 82% 에서적어도한개이상의교합접촉을가진다고보고하였다. Filschev (46) 는중심교합위에서접촉점의수와위치를기록하였는데, 평균 72.29개의접촉을갖고, 89.54% 에서중심교합접촉이후방구치사이에있다고하였다. Anderson과 Myer (47) 는구치부치아의 4% 에서접촉이발생하지않는다고하였고, Riise (17) 는약압에서 10.8개이고강압에서 17.6개의접촉점수를보고하였으며, Mcnamara 와 Henry (48) 는 18.5개이고, Zeibert와 Denegan (49) 등은 28.4개라고하였다. Filschev (46), Ash와 Ramfjord (50), Okeson (51) 등은이상교합의수가 20-40개사이에있다고하였고, 국내에서는연등 (52) 이정상치열을가진성인에서측두근전부의활성도에따른교합력이증가함에따라교합접촉점수는유의한증가를보인다고보고하였으며, 김등 (53) 은중심교합위에서의교합접촉점수를실리콘으로채득하였는데, 전치부접촉소면은상악에서평균 6.35 개였고구치부에서는평균 35.99개로보고하였다. 또한, 채등 (54) 은교합접촉점수를실리콘교합인기와 T-scan에서비교하였는데각각전치부에서6.77개와 5.99개, 소구치부및대구치부에서는 34.99개와 27.40개로실리콘교합인기가더많은접촉점수를나타내었으나이는 T-scan감압지의특성상인접해서위치한교합접촉점이하나의커다란접촉면을이루어나타나기때문이며, 이들두방법간에유의한차이는없는것으로보고하였다. 본연구에서도정좌위에서접촉점수가전치부에서는 7.14개로, 구치부에서는 34.49개로나타나, Filschev( 46), 김등 (53), 채등 (54) 의연구와유사한결과를나타내었다. 본연구의결과를종합분석해보면양와위에서정좌위로갈수록, 즉하악이전방으로이동할수록전치부접촉의증가와더불어전체교합접촉점수가증가함을보였고, 구치부접촉점들도근심측으로이동함을나타내었다. 그러나, 각각의피검자의교합력의차이를고려하지않았고, 가벼운 tapping운동으로폐구시켰으나중심교합위로미끌어짐을확인할수없었으며, 저자에의해고안된경사판이보다정밀하지못하였기에다소의오차가발생할수있었으리라사료된다. 또한두부위치의변화에따른교합력을각각측정하여접촉점뿐만아니라교합력의변화에따른근전도를이용한근육의활성도의변화를고려한더욱더폭넓은앞으로의연구가필요할것으로사료된다. 776

9 Ⅴ. 결론 치주상태나악관절증상이없는성인정상교합자 30 명 ( 남자 17명, 여자 13 명 ) 의두부변화 (0 앙와위, 30 위, 60 위, 90 정좌위 ) 에따른습관적폐구로에서의교합접촉점수및분포의변화를 black silicone을이용하여교합인기를채득하여관찰한결과, 다음과같은결론을얻었다. 1. 비익-이주선에대해 0 앙와위, 30, 60, 90 정좌위의두부위치에서계측한총교합접촉점수는평균 25, 29, 35, 42개로앙와위에서정좌위로갈수록보다많은접촉이이루어졌고, 이에대한통계학적유의차가있는것으로나타났다.(P<0.05) 2. 총 30 명의피검자중 65% 인 19 명의피검자에서두부위치를앙와위에서정좌위로변화시킴에따라 silicone bite의천공부위가근심쪽으로이동하는것으로나타났다. 3. 앙와위에서정좌위로갈수록전치부접촉점의증가로미루어하악골의전방이동이이루어짐을알수있었다. Reference 1. Hochman, N., Ehrlich, J. : Tooth contact location in intercuspal position. Quintessence Int., 18 : , Celenza, F.V.,Nasedkin, J.N. : Occlusion-The state of the Art. Chicago, Quintessence Pub. Co., Krogh-Pulsen, W.G., Olsson. : A management of the occlusion of the teeth. Parts Ⅰ&Ⅱ. In L. Schwartz et. al.(eds) facial pain and madibular dysfunction. Philadelphia, W.B.saunders Co., Anderson, I. R.,Myers, G.E. : Nature of contacts in centric occlusion in 32 adults. J.Dent.Res., 50 : 7, Riise, L., Ericsson, S.G. : A clinical study of the distribution of occlusal tooth contacts in the intercuspal position at light and hard pressure in adults. J. Oral Rehabil., 10 : , Berry, D.C., Singh, B.P. : Diurnal Variations in occlusal contacts.j.prosthet.dent., 50 : , Shikholeslam, A., Riise, C. : Influence of experimental occlusal contacts on the activity of the anterior temporal and masseter muscle during submaximal and maximal bite in the intercuspal position. J. Oral Rehabil., 10 : , Friel, S. : Occlusion, Observation on its development from infancy to old age. Int. J. orthod., 13 : 323, Hekkman, M. : Factors influencing Occlusion. Angle Orthod., 13 : 327, Millstein, P.L. : An evaluation of occlusial contact mar king indicators ; A descriptive, Qualitative method. Quintessence Int., 14 : , Dawson, P.e., Arcan, M. : Attaing harmonid occlusion through visualized strain analysis. J.Prothet. Dent., 46 : , Gazit, E., Filzig, S. & Lieberman, M.A. : Reproducibility of occlusal marking techniques. J. Prothet. Dent., 55 : , Gazit, E., Lieberman, M.A. : The intercuspal surface comtact area registration : An additional tool for evaluation of normal occlusion. Angle Orthod., 43 : , Anderson, R.J., Myers, G.E. : Nature of contacts in centric occlusion in 32 Adults. J.Dent.Res., 50 : 7-13, Harprin, G., Halperin, A., & Norling, B. : Thickness, stregth, and plastic deformation of occlusal registration strips. J.Prothet. Dent., 48 : , Schelb, E., Kaiser. P., & Brukl, C. : Thickness and Marking Characteristics for Occlusal registration strip. J. Prothet. Dent., 54 : , Riise, C. : A Clinical Study of the number of occlusal tooth contacts in intercuspal position at light and hard pressure in adults. J.Oral Rehabil., 9 : , Chapman, R.J., Maness, W.L., & Osorio, J. : Occlusal contact variation with changes in head position. Int. J. Prothodont., 4 : , McLean, L.F., Brenman, H.S., & Friedman, M.G.F. : Effects of changing body position on dental occlusion. J. Dent. Res., 52 : , Molligoda, M. A., Berry, D.C., & Gooding, P.G. : Measuring diumal variations in occlusal registration strip. J. Prosthet. Dent., 54 : , Koidis, P., et. al. : Influence of postural position 777

10 on occlusal contact strain patterns. J. dent. Res., 65(special issue. : 189, Abstr Okeson, J.P. : Management of Temporomandibuar Disorders and occlusion. The C.V. Mosby Co., P116, Dawson, P.E. : Evaluation, Diagnosis and Treatment of occlusal problem. The Mosby Co., 2nd edi , Neff, P., Binderman, I., & Arcan, M. : The diagram of contact intencities : A basic chracteristic of occlusion. J. Prosthet. Dent., 53 : , Amsterdam, M., Purdum, L.C., & Purdum, K. L. : The occlusal graph : a graphic representation of photo-occlusion daa. J. Prosthet. Dent., 57 : , Chapman, R.J. : Principles of occlusion for implant prostheses : guidlinees for position, timing, and force of occlusal contacts. Quintessence Int., 20 : 473, Halperin, G.C., Halparin, A.R., & Norling, B.K. : Thickness, strength, and plastic deformation of occlusal strip registration. J. Prosthet. Dent. 48 : , 방원동, 최부병 : T-scan system 을이용한성인정상교합자의교두감합위에서교합안정에관한연구. 대한치과보철학회지, 29 : 23-36, Dawson, P.E., Arcan, M. : Attaining harmonic occlusion through visualized strain analysis. J.Prosthet. Dent. 46 : 443, Acan, M., Benjamin, M. : Mechanics of contacts and memorized birefingence. Seances Acad Sci., 290 : B-17, Maness, W.L. : Maximum intercuspation : A computerized Diagnosis. Oral Health., 80 : 39-40, Ming-Lum Hsu, Palla, S., & Gallo, L. M. : Sensitivity and relibility of the T-Scan system for occlusal analysis. J. Craniomand. Disord., 6 : 17-23, Kong, C.V., Yang, Y. L., & Maness, W.L. : Clinical evaluation of three occlusal registration method for guided closure contacts. J. Prosthet. Dent., 66 : 15-20, Takai, M., Kakano, B.E., & Hewlett, E.R. : Evaluation of three occlusal examination methods used to record tooth contacts in lateral excursive movements. J.Prosthet. Dent., 70 : , Dubrul, E. L. : Sicher s Oral anatomy. The C.V. Mosby Co., edt, 7. P187, Huffman, R.W., Regenos, J.W. : Principles of occlusion. H&R Press., 3th. Edi. P I-B-15-16, Okeson, J.P. : Management of Temporomandibular Disorders and occlusion. The C.V. Mosby co., P91-92, Mohl, N.D. : Head posture and its role in occlusion. NY State Dent. J., 42 : 17, McLean, F., Brenman, H.S., & Friedman, M.G.F. : effects of changing Body position in dental occlusion. J. Dent. Res., 52 : , 김영구 : T-scan system 을이용한 maxmal clenching 과 habitual clenching 의비교연구. 구강내과학회지., 14 : 35-42, Ehrlich, J., Taicher, S. : Intercuspal contacts of the natural dentition in centric occlusion. J. Prosthet. Dent., 45 : , Woda, A., Vigneron, D., & Kay, D. : Nonfunctional and functional occlusal contacts : A review of literature. J. Prosthet. Dent. 42 : , Hochman, N., Ehrlich, J. : Tooth contact location in intercuspal position. Quintessence Int., 18 : , Beyron, H. : Optimal occlusion. Dental clinics of North Amirica, 13 : , Korioth, T.W.P. : Number and location of occlusal contacts in intercuspal position. J.Prosthet. Dent., 64 : , Filschev, A.D. : A Study of occlusal contacts in centric occlusion. Quintessence Int., 17 : , Anderson, R.J., Myers, G.E. : Nature of contacts in centric occlusion in 32 Adults. J. Dent. Res., 50 : 7-13, Macnamara, D.C., Henry, P.J. : Terminal contact in dentitions. J.Prosthet. Dent., 32 : , Zeibert, G.J., Denegan, S.J. : Tooth contacts and stability before and after occlusal adjustment. J. Prosthet. Dent., 42 : , Ramfjord, s.p., Ash, M.M. : Occlusion. 3rd edi. W.B. Sannders Co., P114-P168, Okeson, J.P. : Fundamental of occlusion and mandibular disorder. The C.V. Mosby Co., P102, 연태호, 김영구 : computerized occlusal analysis system 을이용한 occlusal contact 에관한연구. 구강내과학회지., 14 : 81-88, 김재수, 최부병 : 교합접촉관계에관한임상적연구 - 중심교합위에관해서 - 경희치대논문집. 1 : , 채영아, 최부영 : T-scan 을이용한성인정상교합자의하악운동시치아접촉양사에관한연구. 경희치대논문집, 14 : ,

11 =Abstract= A STUDY OF OCCLUSAL CONTACT VARIATON DUE TO CHANGE IN EACH HEAD POSITION IN NORMAL OCCLUSION Hee-Cheol Choi, Sung-Bok Lee, Dae-Gyun Choi, Nam-Soo Park Department of Prosthodontics, College of Dentistry, Kyung Hee University The understanding the nature of occlusal tooth contacts of natural dentition is important for correct diagnosis and treatment of diseases developed in stomatognatic system. Several investigator have studied the distribution of tooth contacts in maximum intercuspation and have repored contact locations with respect to the tooth position. However, there are few report the variation of the occlusal contact point with change in each head position. This study analysed the number of occlusal contact point with change in each head position. 30 subject(male 17, female 13), who ahad natural occlusion and no symptoms of temporomandibular disorder, were selected. The numbers and patterns of tooth contact were recorded by silicone bite registration on stone model at four different head positions with head anguration gauge(from the supine to the upright position). The results obtained were as follows : 1. The numbers of total occlusal contact point on teeth increased to average 25, 29, 35, 42 points as head angulation was changed from the supine to the upright position against the ala-tragus line, and there was significant difference(p<0.05). 2. In the 19 subject(65%)of total 30 subject, the perforated point of the silicone bite indicated that the locus for the prime contact point moved mesially as the head angulation was changed from the supine to the upright position. 3. On the basis of the fact that the anterior occlusal contact point increase as head angulation changed from the supine to the upright position, we could find that the mandibular position is moved anteriorly. 779

歯1.PDF

歯1.PDF 200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)