제 출 문 국무조정실 실장 본 보고서를 氣의 의학적 연구 과제의 최종 연구결과 보고서로 제출합니다. 연 구 진 주관연구 : 한국한의학연구원 학술정보부 총괄연구책임자, 부장 신 순 식 주임 연 구 원 임 병 묵 연 채 구 원 한 촉탁 연 구 원 김 성 숙 촉탁 연 구 원

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1 氣의 의학적 연구 연 구 책 임 자 : 신 한 국 한 의 학 연 구 원 Korea Institute of Oriental Medicine 순 식

2 제 출 문 국무조정실 실장 본 보고서를 氣의 의학적 연구 과제의 최종 연구결과 보고서로 제출합니다. 연 구 진 주관연구 : 한국한의학연구원 학술정보부 총괄연구책임자, 부장 신 순 식 주임 연 구 원 임 병 묵 연 채 구 원 한 촉탁 연 구 원 김 성 숙 촉탁 연 구 원 강 희 정 촉탁 연 구 원 정 용 석 촉탁 연 구 원 송 광 빈 위탁용역연구 : 氣 관련 동물모델에 관한 기초 연구 연구책임자 : 경희대학교 한의과대학 홍무창 공동연구자 : 배현수 하태현 윤정환 이진우 안창준

3 요 약 문 제목 氣의 의학적 연구 연구의 배경 및 필요성 세계 氣 문화축제, SBS의 氣의 대탐험 3부작 방영 등은 일반 국민들의 건강욕구에 따른 氣에 대한 관심을 반영한 것임. - 동양의 氣개념에 여러 산업분야와 접목하여 팔지 황토방 안마기 인테리어 삼림욕 등 생체 변환 건축재료 의료장비 컨설팅 기수련과 관련된 산업제품 학문적 검증없이 양산. - 예상 거래 시장 규모는 국내 1조원, 국외 수조원대 형성 가능. - 선진국은 국가전략차원에서 연구지원 활발. - 학문 기술 산업적인 측면에서 선진국보다 비교우위분야로 국가적 차원에서의 연구지원 필요. - 氣의 한의학적인 개념 정립, 氣에 대한 여러 다른 분야의 다양한 접근방식 정리, 氣 산업제품의 객관적인 평가 기반확보는 氣에 대한 체계적이고 객관적인 연구뿐만 아니라 향후 이의 연구방향설 정에 절대적으로 필요함. 연구 목적 - 학문 기술 산업적인 측면에서 선진국보다 비교우위분야로 연구기반 확보. - 한의학의 주된 문헌인 黃帝內經 東醫寶鑑 과 한방생리학 한방병리학 한방약리학을 통하 여 氣槪念 정립. - 氣 측정기기의 실태 조사를 통하여 氣 연구 전문가들에게 정확한 기기 정보를 제공과 과학적 연구기반 확보. - 氣學術 논문의 데이터베이스 구축과 관련 프로그램 개발을 통하여 氣學術 논문들을 정보화하 고, 한 중 일 氣學術 논문의 통합 검색은 물론이고 氣학술 연구동향파악이 가능하게 되며, 氣연 구의 국제교류를 확대. - 氣病證의 동물모형개발에 대한 연구동향과 기초적인 실험연구를 통하여 氣檢證 기반 확보. - 한 중 일 동양삼국의 氣學術과 중국의 氣功에 대한 연구동향을 파악하고, 氣의 개념과 활용 에 대한 한의사들의 인식조사, 한 중 영의 기학술 용어 정리를 통하여 선진연구동향 파악과 관 련 학문분야의 진단. - 氣의 의학적 연구에 대한 중장기 연구사업계획을 수립함으로써 향후 氣에 대한 연구를 안정적 이고 계획적으로 진행. - i -

4 연구의 내용 및 범위 - 氣의 한의학적 개념 분석 黃帝內經 東醫寶鑑 의 氣개념 분석 한방생리학 한방병리학 한방약리학에서의 氣개념 분석 - 氣의 의료공학적 연구 분석 氣 측정기기의 실태조사 氣 학술논문의 데이터베이스 구축 - 氣病證의 동물모형 연구 氣病證의 동물모형개발 연구동향 氣病證 동물모형에 관한 기초 연구 - 氣학술의 연구동향 분석 한 중 일 동양삼국의 氣學術 연구동향 중국에서의 氣功에 대한 연구동향 氣의 개념과 활용에 대한 한의사들의 인식조사 한 중 영 氣학술 용어 정리 - 氣의 의학적 연구에 대한 중장기 연구사업계획 연구 방법 - 黃帝內經 東醫寶鑑 의 氣槪念 분석은 이들 문헌속에 있는 氣와 관련된 자료들을 모두 조사 하고 이를 세부적으로 분류하여 정리함. - 한방생리학 한방병리학 한방약리학의 氣槪念은 국내와 중국의 자료를 주로 조사하고 번역하 여 파악함. - 氣 측정기기의 실태는 기기를 보유하고 있는 회사를 방문하여 직접 조사하거나 인터넷을 통하 여 입수한 자료를 정리함. - 韓國精神科學會誌 中國人體科學 國際生命情報科學會誌 에 게재된 氣학술논문들을 대상 으로 BDE(Boland Database Engine)라는 데이터베이스 엔진을 사용하여 프로그램을 개발하고 기 학술논문 데이터베이스를 구축함. - 氣病證의 동물모형 개발 연구동향은 중국의 관련 자료를 번역 정리하였고, 기초적인 연구로서 확인실험 진행함. - 氣學術의 연구동향은 한 중 일 동양삼국에서 발간한 韓國精神科學會誌 中國人體科學 國際生命情報科學會誌 의 氣학술논문들을 분석하였고, 중국의 氣功은 기공 사이트와 관련 학술지 들을 검토하였으며, 氣의 개념과 활용에 대한 한의사들의 인식조사는 설문지 형식으로 진행하였고, 氣학술 용어를 한국어 한자어 중국어 영어로 정리함. - 기의 의학적 연구에 대한 중장기 연구사업계획을 세움. - ii -

5 연구 결과 - 黃帝內經 의 氣개념 : 소문 과 영추 모두 합쳐 기에 대하여 언급한 회수가 무려 3029회나 되어 내경 은 氣를 매우 중요시하고 있고, 매우 광범위하게 응용하고 있다. 天地人을 포함한 여러 종류의 氣 뿐 아니라 氣를 근거로 명명된 다른 사물까지도 기록하고 있다. 內經 중 氣의 종류와 분석, 氣의 기본 성질, 氣의 물질적 토론을 토대로 잠시 內經 의 기의 개념을 다음과 같다: 기는 어느 때나 있고, 어디에나 있으며, 끊임없이 운동하고 무형이나 증거가 있는 물질이다. 內經 에서 기의 개념은 중국 고대 철학, 특히 先秦 철학의 氣 이론의 영향을 받았으며, 실제 의학과 결합되어 형성되었다. 기는 만물을 구성하는 근원이며, 광범위한 내용을 포함하고 있다. 기는 天地의 기 몸 의 기 藥食의 기 등 세 가지 측면으로 개괄된다. 또, 藥食의 氣는 사실상 천지의 기가 몸의 기에 작용하는 하나의 특수한 표현 형식에 불과하다. 따라서 기는 천지의 기와 몸의 기 두 가지 혹은 天 地 人의 氣로 간주할 수 있다. 각종 氣의 명명 방식은 주로 두 가지이다. 첫째는, 부위에 따 라 명명하는 것이다. 天氣 地氣 山川의 氣 臟腑의 氣 형체의 기 등이 그것이다. 또 다른 하나 는 성질 효과가 표현되는 것으로 이름을 정하는 것이다. 陰氣 陽氣 正氣 邪氣 營氣 衛氣 등 이 이에 속한다. 氣의 기본 성질을 氣 의 총 개념에서는 무수한 단계로 구분할 수 있다. 크게는 무한한 우주에서 작게는 물질에 속하는 모든 객관적인 존재이며, 기는 그 가운데 존재하고 있다. 큰 기든 작은 기든 막론하고, 모두가 그 나름대로의 성질과 역할 표현을 갖고 있으며, 단지 표현 의 차이가 있을 따름이다. - 東醫寶鑑 의 氣개념 : 道敎의 內丹思想에서 영향을 받은 精氣神論을 근간으로하여 氣 는 精 과 神의 근본이라고 보았다. 상초가 작용하여 5곡의 기를 고루 퍼져 나가게 하며 살갗을 덥게 하 고 몸을 충실히 하며 털을 윤기나게 하는 것이 마치 안개와 이슬이 축여 주는 것과 같다. 고 氣 를 정의하고, 음식물에 의해서 생기며 肺가 氣를 주관하고 있다고 보고 있다. 氣 를 이용한 건강 법으로 숨을 아주 약하게 천천히 쉬어서 숨을 쉬지 않는 것같이 보이게 숨을 쉬는 방법 인 胎息 法, 숨쉬기를 조절하는 비결, 숨을 내보내는(呼氣) 형태를 천천히 내쉬는 것, 불어서 덥히는 것, 보 통으로 내쉬는 것, 가쁘게 내쉬는 것, 세게 내쉬는 것, 한숨을 내쉬는 것의 여섯가지로 구분하여 실시해서 5장의 기운을 보하는 방법인 六字氣訣을 제시하고 있다. 氣로부터 여러 가지 병이 생긴 다고 보았고, 기는 가만히 있으면 막힌다고 보았다. 七氣 九氣 中氣 上氣 下氣 短氣 少氣 氣痛 氣逆 氣鬱 氣不足生病의 병리와 치료처방을 소개하고 있다. 氣관련 병증을 진단하는 방법 으로 脈法을 제시하고 있고 기가 끊어진 증후도 제시하고 있으며, 오랫동안 누워 있으면 기를 상 한다 고 하여 금기사항도 제시하고 있다. 남녀의 기병의 양상에 따른 치법의 차이와 기관련 병증 에 따라 치법과 약물 처방, 특히 단방 24가지를 제시하고 있다. 氣관련 병증에 따라 침을 놓고 뜸 을 떠야할 經穴도 제시하고 있다. - 한방생리학에서 氣는 우주와 몸을 구성하는 기본적인 물질이고 몸의 생명활동을 유지하는데 필 요한 기본적인 물질이다. 몸의 氣는 부모에게서 받은 선천의 精氣와 음식물의 水穀精氣, 자연계에 존재하는 淸氣에서 기원하고 腎 肺 脾 胃 등 臟腑의 생리작용에 의해서 精氣 穀氣 淸氣는 결 합된다. 氣는 推進 溫煦 防禦 固攝 營養 氣化 등의 생리기능을 하고 있다. 氣의 운동을 氣 - iii -

6 機 라고 하며, 氣의 운동형식은 氣의 종류에 따라 다르다. 營氣는 脈의 내부에서 활동하고 衛氣는 脈의 외부에서 활동한다. 元氣가 三焦를 통해 전신을 흐르는 외에 五臟 六腑의 氣가 있으며, 그 운동형식은 모두 다르다. 다만 升 降 出 入의 네 가지 형식으로 귀납할 수 있다. 몸의 氣는 기 본적으로 腎의 精氣, 脾 胃의 運化에서 기원한 水穀精氣와 肺로 吸入된 淸氣로 구성되는 것인데, 腎 脾胃 肺 등의 종합적인 生理機能의 활동으로 생산되는 것이며 전신에 고루 분포되어 가지 않 는 곳이 없다. 구체적으로 몸의 氣는 주요구성성분 분포부위 기능이 다르므로 각기 다른 명칭을 갖는다. 그 종류는 元氣 營氣 衛氣 경락 및 臟腑의 氣 등이 있다. 氣와 血의 관계는 氣能生 血 氣能行血 氣能攝血 및 血能載氣 로 요약되고, 氣와 津液의 관계는 氣는 무형이며 동적 이므로 陽에 속하고, 津液은 유형(有質)이며 정적이므로 陰에 속한다. 진액은 氣의 升降出入運動과 氣化 推進運動 固攝 등의 작용에 의존하여, 생성 수송 배설된다. 氣의 몸안에서의 존재 운동 및 변화는 血에서 이루어질 뿐만 아니라, 더 많은 부분이 진액에서 이루어지므로 진액은 氣가 존 재 운동 및 변화하는 장소이며, 氣의 운송체이다. - 한방병리학의 氣病證은 氣血陰陽津液 辨證體系속에는 氣虛證 氣陷證 氣滯證 氣逆證 氣閉 證 氣血兩虛證 氣陰兩虛證 痰氣互結證의 8개 병증이 있고, 臟腑 변증체계속에는 肝氣鬱結證 心氣虛證 心氣血兩虛證 心氣陰兩虛證 水氣凌心證 脾氣虛證 脾氣下陷證 肺氣虛證 肺氣陰兩 虛證 肺氣衰絶證 腎氣虛證 腎氣不固證 腎不納氣證 肝氣犯胃證 心肺氣虛證 小腸氣滯證 胃 氣虛證의 17개 병증이 있으며, 傷寒 변증체계속에는 太陽表虛肺氣不利證 太陽胃氣上逆證 太陽脾 虛氣滯證 太陽水氣上逆證 太陽陽虛寒氣上逆證 太陽心氣陰兩虛證 津傷氣逆證의 7개 병증이 있 고, 溫病學 변증체계속에는 濕阻氣分證 氣熱 津證 熱入氣分證 熱傷氣陰證 氣營兩燔證의 5개 병증이 있다. - 한방약리학에서 四氣는 사성(四性)으로도 부르는데, 차가움(寒) 뜨거움(熱) 따뜻함(溫) 서늘 함(凉)의 네 가지 약의 성질을 가리키는 것으로, 한의학 약성 이론의 중요한 구성 부분이다. 寒藥 은 청열사화(淸熱瀉火) 청열해독(淸熱解毒) 청열건습(淸熱燥濕) 청열양혈(淸熱凉血) 등의 효능 을, 熱藥은 回陽救逆 補火助陽 溫經散寒 등의 효능을, 溫藥은 發散表寒 溫胃和中 溫通氣血 등 의 효능을, 凉藥은 淸熱 養陰除蒸 등의 효능을, 平藥은 調養脾胃 益氣生津 등의 효능을 갖고 있 다. 升降浮沈은 약물 작용의 취향을 설명하는 藥性 이론이다. 升이란 위로 올라가는 것을 가리키며 위로 끌어올리(升提)는 작용이고, 降은 아래로 내려가는 것을 가리키는 것으로, 거슬리는 것을 내 려주(降逆)는 작용이다. 浮는 바깥으로 향하는 發散의 작용이며, 沈은 안으로 향하는 수렴하여 굳 게 갈무리하며(收斂固藏) 아래로 배설시키(泄利)는 작용이다. - 氣 측정기기는 생체정보를 파동으로 분석한다는 MRA류는 BRS, QRS, QUMT UM FAFA, MRT, QUMTUM SAAS등 5종이고, 피부상의 특별한 반응점(경혈)을 자극하여 측정한다는 경혈ㆍ 경락류로는 EAV 양도락 2종이 있었으며, 소량의 혈액을 채취하여 고배율의 현미경으로 그 사람의 건강상태를 분석한다는 생혈액분석기류는 2종이었으며, 인체에 유해한 산소를 분석한다는 유해활 성산소분석기가 있었고, 뇌의 활동으로 기를 측정한다는 뇌활동측정 장치로는 PET, EEG, SQUID 등 여러 종이 있었고, 인체의 체열을 측정하는 적외선 체열 진단기가 있었다. 또한 기(氣)의 흐름 과 강약 상태를 영상으로 보여준다는 키를리언 사진기가 있었으며, 적외선으로 이상부위를 치료하 는 적외선치료기는 여러 종이 있었다. 이러한 장비들이 기를 측정하는 장비로서의 자격을 획득하 - iv -

7 려면, 의학적, 한의학적 고찰과 공학적인 보완, 신뢰성이 있는 임상적인 데이터를 확보해야 할 것 이다. - 한 중 일 삼국의 대표적인 氣 학술지인 한국정신과학회지 중국인체과학 국제생명정보과 학회지 에 발표된 논문들을 대상으로 데이터베이스를 구축하고 해당 프로그램을 개발하였다. 구축 된 데이터베이스의 총 편수는 663편이고, 14가지의 서지사항을 주 내용으로 하였으며, 프로그램 개 발에서는 로컬 데이터베이스엔진인 BDE(Boland Database Engine)를 사용하였으며, 그 프로그램은 입력 편집 검색 인쇄 기능으로 구성하였다. - 동물 실험 모델에서 氣虛證은 만성 출혈법 모르핀 응용방법 勞倦過度法 음식 제한법이, 肝 氣鬱結證은 쑥잎 주사법으로 유발된 간기 울결증 실험 모델, 꼬리 집는 법으로 유발된 급성 격분 의 간기 울결증 실험 모델, 肝氣鬱結證型 위궤양 실험 모델, 다이 세트법(die set method)으로 유발 된 격분 간기울결증 실험 모델, 꼬리 집는 법에 아드레날린 응용방법을 첨가하여 유발된 만성 격 분 간기울결증 실험 모델이, 心氣虛證은 수면 박탈법 심기허증, 高脂性 면역 손상에 만성 채혈법을 첨가한 심기허증이, 脾氣虛證은 (苦寒) 설사형 비기허증 실험 모델, 飮食不節型 비기허증 실험 모 델, 과로와 음식부절형 비기허증 실험 모델, 궤양성 결장염 비기허증 실험 모델, 苦寒 설사에 勞倦 過度로 인한 비기허증 실험 모델, 耗氣破氣로 유발된 비기허증 실험 모델, 耗氣破氣에 허기와 포만 감의 불균형으로 유발된 비기허증 실험 모델, 勞倦過度에 음식부절로 유발된 비기허증 실험 모델, 勞倦過度에 허기와 포만의 불균형으로 유발된 비기허증 실험 모델, 음식물의 영양 제한으로 유발 된 비기허증 실험 모델, 勞倦過度에 한랭 소음 영양 제한으로 유발된 비기허증 실험 모델, 사염 화탄소로 인한 간기울결형 비기허증 실험 모델이, 肺氣虛證은 훈연법으로 유발된 폐기허증 실험 모델, 이산화 유황 훈연법으로 유발된 폐기허증 실험 모델이 시도되었다. 한의학 이론에 맞는 다양 한 기관련 병증 실험 모델을 개발하기 위한 많은 실험적 시도가 있어 왔으나, 객관적인 검증과 만 족스러울 정도의 실험 동물 모델에 대한 연구는 이루어지지 못하였다. - 한의학적 氣 동물 모델에 대한 실험적 연구 결과 : 생명 활동의 유지능력(지구력) 측면에서는 수중유영법을 통한 지구력 측정결과 사하법 절식법 감식법 발한법에서 모두 대조군에 비해 지구력이 유의성있게 감소하였으며 음수제한법에서도 유 의성은 인정되지 않았으나 감소하였다. 영양 관련 지표에서는 혈중 Glucose농도 및 Insulin농도 측 정을 통한 영양관련 지표 측정결과 사하법, 절식법, 감식법, 발한법, 음수제한법을 사용한 모든 군 에서 혈중 Glucose농도의 유의성있는 하강과 혈중 Insulin농도의 유의성있는 상승을 나타냈다. 이 는 기허 상태가 유발되었으므로 생체는 인슐린 생성을 증가시켜 혈액내에 남아있는 에너지원인 Glucose를 최대한 조직으로 운반하려 하여, Insulin농도가 상승된 것으로 보인다. 즉 Glucose농도의 감소 및 Insulin농도의 증가는 기 손상모델의 에너지 공급 및 대사에 관련된 지표로 사용할 수 있 을 것이다. 혈액학적 지표에서는 특이하게도 혈액학적 지표인 적혈구수 혈색소량 적혈구 백분율 은 대조군에 비해 유의성있게 증가함을 보였다. 이는 발한 사하 절식 감식 절수 등 기 손상을 일으키는 과정에서 일어난 체액 손상에 기인된 것으로 생각된다. 생체내의 적혈구수 혈색소량 적혈구 백분율의 절대치가 상승한 것이 아니라 체액의 감소에 따른 상대적인 비율증가인 것이다. 즉 氣의 상대적인 損傷으로 血이 盛한 듯한 양상을 보이는 것이다. 그러나 시간이 지나면 氣虛가 血分에도 影響을 미쳐 혈액학적 指標 역시 하강할 것으로 생각된다. 이는 氣 損傷 모델에서 나타 - v -

8 난 氣損傷이 아직 血分에 까지는 영향을 미치지 않고 있음을 의미한다. 면역학적 지표에서는 氣損 傷 모델을 바탕으로 면역학적 지표인 백혈구수, 비장내 림프구의 세포활성도를 조사한 결과 대조 군과 비교하여 유의성있는 차이가 나타나지 않았다. 기의 5대 기능중 하나인 外邪에 대한 防禦能 力을 고려한다면 면역학적 지표는 下落해야 될 것으로 생각되며 이에 대한 심도 있는 연구가 필요 하다. 특히 여러 면역세포를 Sorting하여 각각의 면역세포의 기능을 평가하는 연구 방법을 이용하 여 氣 損傷이 특정 면역세포집단에 영향을 미치는지에 대한 연구가 필요하다. - 한 중 일 동양삼국의 氣學術 연구동향 學會 韓國精神科學學會 中國人體科學學會 日本國際生命情報科學學會 解釋法 이론탐구, 현상관찰 발굴, 검증, 양성 실험, 측정, 분석 초능력, 기공현상 정신상태, 생리변화 唯物論的 辨證法 物質科學 對象 背景 파동(수맥, 원적외선, 생체자기공명 등 현상) 傳統思想 氣 - 중국의 기공에 대한 연구동향 중국에는 중국의학기공학회 북경기공연구회 중국기공과학연구회 엄신기공과학학회 중국체육 기공연구회 중국중의학약학회 의학기공학회 중국인체과학회 등 7개의 학회와 상해시기공연구소 등 1개의 연구소 그리고 세계의학기공학회 세계기공학회 등 2개의 기공관련 세계적인 학회가 있 다. 학회지로는 東方氣功 氣功與科學 氣功與體育 氣功雜誌 中國氣功 中華氣功 中國氣功科學 등 7개의 학술지가 발간되고 있고, 특히 국가적인 차원에서의 중국인체과학학회의 활동은 주목할 만하다. 국가공인 공법 11종 즉 夏智能功 幸福功 嚴新氣功 大雁功 馬禮堂六字 訣 慧明功 心功 盤山陰陽功 郭林新氣功 虛靈功 元極功으로 정리되고 있다. 중국전통의 건강 과 의료문화를 알리고 의료산업영역의 확대차원에서 기공관련건강사이트를 개설해 놓고 있다. - 한의사들의 기에 대한 개념인식과 기공에 대한 태도를 설문 조사 결과 첫째, 한의사들은 氣의 실체성과 기능성을 인정하는 태도를 보이고 있으며, 기 개념이 향후에는 인체와 자연현상을 설명하는데 보다 유용한 도구로 사용될 것이라고 여기고 있다. 둘째, 대부분의 한의사는 생체에너지를 기의 대체용어로 인식하고 있다. 셋째, 임상에서 가장 많이 사용하는 기관 련 변증명은 기허 기체 기울 순이다. 넷째, 한의사들은 치료할때나 질병을 설명할 때 한의학적 입장을 주로 취하고, 서양의학적 입장을 보조적을 취하고 있으며, 질병치료 시에는 보다 한의학적 시각에, 질병 설명시에는 보다 서양의학적 시각에 의존하는 경향이 있다. 다섯째, 80% 이상의 한의 사가 기공수련을 체조나 운동 이상으로 건강증진 질병치료에 효과적이라고 생각하고 있으며, 약 40%의 한의사가 기공수련을 했거나 지금 하고 있다. 여섯째, 아직까지는 한의사들은 기공을 임상 에 주요하게 활용하고 있지는 않으며, 침구, 한약 등의 보조수단으로 사용하거나 개인의 건강관리 를 위해 활용하고 있었다. 일곱째, 한의사들은 기공이 한의학의 한 전문영역으로 자리잡아야한다고 - vi -

9 생각하고 있으며, 타 기공관련 직종이나 교육기관에 대해서는 배타적인 태도를 보이고 있다. - 기연구의 활발한 국제적인 교류를 위해서는 향후 기학술 용어에 대한 개념을 정립하고 정의를 내려 국제적인 표준안을 마련하는 것이 선행되어야 한다고 본다. - 氣의 의학적 연구 에 대한 중장기 연구사업계획 수립 1) 한의학 기초이론의 객관화 氣관련 동물 실험 모델의 개발 : 재현 응용 가능한 독자 모델을 개발하고, 한의학적 유용성을 검 토한다. 氣의 생리적 병리적 변화에 대한 측정 지표 설정 : 한의학적 기 연구의 토대를 마련한다. 표준화 된 관련 기반기술을 확보한다. 2) 핵심 기반 기술 확보 기 관련 제품의 평가지침 : 실험적 연구 임상적 연구를 위한 기반 기술의 응용 방안을 연구한다. 기 관련 제품의 개발 : 확보된 기반기술을 응용한 기기를 개발한다. 기대효과 및 활용방안 - 氣에 대한 한의학적인 개념 정립가능 - 氣病證의 기초연구와 임상연구에서 표준안 확보 - 氣檢證과 기병증의 동물모형개발 시 활용가능 - 氣 측정기기의 실태조사와 연구 전문가들에게 정보제공을 통하여 활용도 증대. - 氣과학 氣산업 氣의학 관련 연구논문들의 정보화. - 한 중 일 氣 학술논문의 통합 검색가능. - 선진 기병증 동물모형개발 동향 파악, 기초자료 확보, 기반기술 습득 - 氣學術 용어의 정립 표준안 국제 공용어 확보 - vii -

10 목 차 1. 서론 연구의 배경 및 필요성 연구 목적 연구의 내용 및 범위 연구 방법 4 2. 한방생리학에서의 氣개념 緖 論 氣의 기본적인 개념 氣의 생성 氣의 생리기능 氣의 운동과 운동형식 氣의 분포와 분류 氣와 血의 관계 氣와 津液의 관계 한방병리학에서의 氣病證 서론 氣血陰陽津液 辨證體系속의 氣병증 臟腑 辨證體系속의 氣병증 傷寒 辨證體系속의 氣병증 溫病學 辨證體系속의 氣병증 한방약리학에서의 氣 개념 緖 論 四氣 升降浮沈 黃帝內經 의 氣 개념 緖 論 95 - i -

11 5.2. 黃帝內經 의 개요 黃帝內經 에 쓰인 편별 氣 의 빈도수와 용어 氣의 개념에 대한 인식 氣의 종류 氣의 기본적인 성질 營氣와 衛氣의 운행 東醫寶鑑 의 氣 개념 緖 論 6.2. 東醫寶鑑 131 氣篇 의 구성 氣의 개념분석 氣病證 실험동물 모형의 연구동향 緖 論 氣虛證 肝氣鬱結證 心氣虛證 脾氣虛證 肺氣虛證 氣病證 동물모형에 관한 기초 연구 연구목적 연구내용 문헌연구 실험연구 실험결과에 대한 고찰 참고문헌 한 중 일 동양삼국의 氣 학술 연구동향 서론 한국의 氣 학술 연구동향 중국의 氣 학술 연구동향 일본의 氣 학술 연구동향 한 중 일 氣 학술 연구동향 비교분석 중국에서의 氣功에 대한 연구동향 緖 論 ii -

12 10.2. 중국기공의 역사적 배경 중국기공관련 학회 및 연구소 기공관련 학술지 중국인체과학학회의 연구활동 국가공인기공 중국기공사이트 氣학술 논문 데이터베이스 구축 緖 論 데이터베이스 및 프로그램 설계 프로그램 기능 및 내용 氣 측정기기에 대한 연구동향 서론 측정기기의 분류 MRA류 경혈 경락 측정기 생혈액 분석기류 유해 활성산소 분석기 뇌활동 측정장치 적외선 체열 진단기 키를리언사진기 원적외선 氣의 개념과 활용에 대한 한의사들의 인식 서론 응답자들의 일반적 특성 기 개념에 대한 인식 임상에서의 기 기공에 대한 태도와 활용 氣의 한의학적 연구에 대한 중장기 연구사업 계획 배경 장기 목표 단기 목표 韓 漢 中 英의 氣 學術 用語 iii -

13 15.1. 서론 한국어 한자어 중국어 영어 별 氣 학술 용어 연구 결과 기대 효과 및 활용 방안 참고 문헌 부록 및 참고 자료 한 중 일 氣 전문 연구자 명단 多樣同時計測에서의 生體機能解析法의 연구 - 科技廳 豫算에서의 5년계획 연구활동의 보 고 중국인체과학 20년 - 출판물로 본 중국인체과학의 발전 중국인체과학 연구 15년의 회고와 전망 분류항목 및 분류표 예시 氣 학술 논문 데이터 베이스 Program iv -

14 氣 의 醫 學 的 硏 究

15 1. 서론 1.1. 연구의 배경 및 필요성 氣만큼 일반인들 뿐만이 아니고 전문 연구자들에게 많은 관심의 대상인 것도 흔치 않다. 사람의 건강 질병 치료와 직접적으로 관련되기 때문이다. KBS영상사업단과 세계氣문화축제 조직위원회가 주최하고 정신세계사 한국정신과학연구소 한 국정신과학학회 대한택견협회 정경화전수원이 후원하여 2000 세계 氣 문화축제 가 2000년 5월 4일에서 8일까지 5일간 열렸다. 테마관과 EVENT 프로그램으로 구성하였고, 테마관에는 자연요법 관 한방관 서적관 생활한복관 문화관 수련단체홍보관 과학관 건강상품관이 있고, EVENT 프로그램에는 전통무예한마당 초능력 열전 장승 기운한마당 태극권 시범 氣감지능력 대회 효 공도원 초능력 현장시범 고구려 가요 발표회 무술 기공 패션쇼로 꾸며졌다. 축제를 계기로 氣에 대한 일반인들의 관심을 더욱 고조시켰다.1) SBS는 11월 11일 18일 19일에 창사 10주년 특집 프로그램 氣의 대탐험 을 다음의 기획의도를 갖고 3부작으로 방영하여 일반인들의 氣에 대한 관심을 뜨겁게 달구었다. 새 밀레니엄을 맞은 지구촌이 달라지고 있다. 인도 중국 한국 등 동양의 氣수련법 이 미국 유럽 등 서구 선진국에서 급격히 확산되면서 이른바 21세기의 밀레니엄 정 신 스포츠 라는 새로운 이름으로 부각되고 있다. 또한 미국 등 초강대국에서는 그 동안 신비의 영역으로 치부되었던 氣의 힘 에 대한 과학적 연구가 국가 전략적 차원에서 본격적으로 이루어지고 있다. 그렇다면 눈에 보이지 않는 氣 는 실제로 존재하는가? 만약 실재한다면 氣 의 정체는 무엇인가? 氣치료 의 효과는 어디까지가 진실이며, 그 핵심은 무엇인가? 氣수련 은 정말 건강에 도움이 되는 것인가? 2000년 3월부터 9월까지 한국 미국 일본 중국 영국 인도 등 6개국 취재를 통해 본 프로 그램에서는 이와같은 화두를 가지고 氣 를 신비의 차원에서 끌어내어 보다 객관적이고 과학적인 잣대로 진지하게 접근해 보고자 한다. < 1부 : 당신은 놀라운 능력의 소유자> 에서는 인간은 氣로 충만한 세계 속에서 살고 있는 무한한 잠재 능력의 소유자임을 구체적인 사례와 집중취재를 통하여 부각시킨다. 氣를 통해 우리의 삶과 건강의 패러다임을 바꾸는 서막을 연다. < 2부: 기적을 만드는 사랑의 손길> 에서는 소위 어머니 손은 약손이라고 알려지고 있는 말들이 신빙성이 있는 것인가? 최근 서양에서 대체의학이 아닌 보완의학으로 부 상하고 있는 氣치유 氣치료 의 현상을 소개하고 왜 첨단 서양의학 병원에서까지 氣치료 가 도입되고 있는지를 알아본다. 또 氣치료 가 과학적으로 효과가 있는지 규 명하여 氣치료 의 정체를 밝힌다. 1) ht tp:/ / ww w.k isfes.co.kr - 1 -

16 < 3부 : 氣가 당신의 人生을 바꾼다> 에서는 인간이 지니고 있는 무한한 잠재 능력을 어떻게 개발할 수 있으며, 氣수련을 하면 나 는 어떻게 달라지고 어떤 황홀경을 맛볼 수 있는가? 신뢰도가 있는 유명 연예인을 대상으로 장기간 氣수련을 체험케 함으로써 수련방법 과정 수련의 결과로 얻어지는 것 을 실험한다. 그리고 전통적으로 신뢰 를 받아온 국내 해외의 氣수련 비법과 그 핵심을 소개한다. 그리고 氣수련을 하면 무 슨 일이 일어나는지, 잘못된 氣수련에서 오는 부작용(走火入魔)의 실태 치료 예방법 을 심층 취재했으며 氣수련으로 일어나는 다양한 현상의 심리학적 해석을 곁들인다.2) 그만큼 氣는 우리의 생활과 건강속에 깊숙이 들어와 있다. 동양의 전통적인 氣개념에 여러 가지 산업분야와 접목하여 팔지 황토방 안마기 인테리어 삼 림욕 등 생체변환 건축재료 의료장비 컨설팅 기수련과 관련된 산업제품이 학문적으로 검증되 지 않은채 다양하게 나오고 있고, 예상되는 거래 시장 규모는 국내시장은 1조원이며 국외시장은 수조원대로 보고 있다.3) 선진국에서는 국가전략차원으로 비밀스럽게 연구되고 있는데 반하여 우리 나라는 민간차원에서 미미하게 이루어지고 있는 실정이다. 지금까지 정부차원에서 지원했던 연구는 1998년도 보건복지 부 한방치료기술연구개발사업평가단에서 지원한 기의 현대적 개념탐구와 실험적 고찰 및 한의학 적 응용에 관한 연구 4) 가 유일하고 그마저 계속해서 연구가 이어지지 못하였다. 氣는 세계를 해석하는 체계로서의 철학적 주제이기도 하지만 한의학의 기초이론과 임상체계의 밑 바탕에 깔고 있는 틀이고 과학의 한 분과로서 연구의 대상이 되고 있다. 따라서 요즘 氣라는 개념 으로 철학 의학 과학을 연구하는 기철학 기의학 기과학이라는 용어들이 사용되고 있는데, 기 존의 철학, 의학, 과학과 다른 새로운 패러다임을 가진 철학, 의학, 과학에 대한 욕구를 반영하는 것이기도 하다. 우리가 평소 기운이 없을 때 인삼을 먹어 기운을 회복하고, 음식에 체했을 때 침을 맞으면 막힌 것이 시원하게 뚫리는 것을 일상생활에서 실제로 경험한다. 氣가 모자라거나 막혔을 때 한약을 먹 거나 침을 맞아 치료효과가 있다는 결과는 알지만 그 기전은 구체적이고 객관적이며 실험적이고 합리적으로 입증하는데 어려움이 있는 것이 현실이다. 그 결과 氣의 효용을 둘러싼 그것의 실체가 좀처럼 구체적이고 객관적이며 실험적으로 가시화하는데 어려움이 있어 연구자마다 각 분야에서 氣의 개념을 다양하게 표현하고 있고, 어떤 때는 체계적이고 객관적이며 합리적으로 검증되지 않 은 채 자의적으로 기의 개념을 자신의 분야에 적용하여 한 측면에서 기의 개념을 이해한 것을 마 치 전체적으로 기의 개념을 이해한 것으로 혼동하고 있는 경우도 있다. 2) ht tp:/ / ww w.sb s.co.k r/ family/ S BS _pr/ weekly/ 456- top- 1.htm 3) 양윤섭. 氣 産業化 R&D 戰略. 氣 科學化 技術 開發 動向 (제1회 기과학 세미나). 서울: 産業技 術硏究會, 2000: ) 소경순 외. 기의 현대적 개념탐구와 실험적 고찰 및 한의학적 응용에 관한 연구. 한방치료기술 개발연구지원사업평가단 최종보고서,

17 한약을 먹고 침을 맞았을 때의 치료효과가 氣의 작용결과라는 것을 인정하는 입장에 서 있다면 氣의 존재나 작용기전을 객관적이고 과학적으로 밝혀내야 한다. 氣가 존재하는지 안하는지? 존재 한다면 어떤 형태인지? 존재하지 않는다면 설명체계로서의 틀인지? 氣의 효과를 내는 기전은 무엇 인지? 氣의 효과는 어떻게 정량화할 수 있는지? 氣의 종류는 무엇이 있는지? 氣의 효과를 내는 방 식은 무엇이 있는지? 氣의 효과를 현대과학(의료공학, 현대의학 등을 포함)과 어떻게 관련지어 그 효과를 극대화할 수 있고 또한 산업화할 수 있는지? 등등의 문제에 대하여 아직 분명한 해답을 주 지 못하고 있다. 따라서 학문 기술 산업적인 면에서 선진국보다 비교우위에 있는 경쟁력 있는 분야로 국가적 차 원에서의 연구지원이 필요하다. 氣의 한의학적인 개념을 구체적으로 정립하고 氣에 대한 여러 다 른 분야의 다양한 접근방식을 정리하며, 이들의 객관적인 평가 기반을 확보하는 것은 氣에 대한 체계적이고 객관적인 연구뿐만 아니라 향후 이의 연구방향설정에 절대적으로 필요하다고 생각한 다 연구 목적 氣를 의학적으로 연구하는 목적은 몇 가지로 요약된다. 첫째, 한의학의 주된 문헌인 黃帝內經 東醫寶鑑 에서 말하는 氣槪念을 이해하고, 한방생리 학 한방병리학 한방약리학에서 보는 氣槪念을 살펴봄으로써 한의학에서 말하는 氣槪念을 분명하 게 파악할 수 있다. 둘째, 氣 측정기기의 실태 조사를 통하여 氣 연구 전문가들에게 정확한 기기 정보를 제공하고 과 학적 연구를 확보할 수 있으며, 氣學術 논문의 데이터베이스 구축과 관련 프로그램 개발을 통하여 氣學術 논문들을 정보화하고 한 중 일 氣學術 논문의 통합 검색은 물론이고 氣학술 연구동향파 악이 가능하게 되며 氣연구의 국제교류를 확대할 수 있다. 셋째, 氣病證의 동물모형개발에 대한 연구동향과 기초적인 실험연구를 통하여 氣檢證의 기반을 확보할 수 있다. 넷째, 한 중 일 동양삼국의 氣學術과 중국의 氣功에 대한 연구동향을 파악하고 氣의 개념과 활 용에 대한 한의사들의 인식조사, 한 중 영의 기학술 용어 정리를 통하여 선진연구동향이 파악되 고 관련 학문분야의 진단이 가능할 수 있다. 마지막으로 氣의 의학적 연구에 대한 중장기 연구사업계획을 수립함으로써 향후 氣에 대한 연구 를 안정적이고 계획적으로 진행해 나갈 수 있다 연구의 내용 및 범위 氣에 대한 한의학적 개념을 파악하기 위하여 한의학의 주된 문헌인 黃帝內經 과 東醫寶鑑 의 氣개념을 분석하였고, 한방생리학 한방병리학과 한방약리학에서의 氣개념을 분석하였다

18 氣의 의료공학적 연구를 위하여 氣 측정기기의 실태를 조사하였고, 氣 학술논문의 데이터베이스 도 구축하였다. 기존의 氣病證의 동물모형을 살피기 위하여 氣病證에 대한 동물모형개발의 연구동향과 실험연구 를 진행하였다. 氣學術의 연구동향을 파악하기 위하여 한 중 일 동양삼국의 氣學術 연구동향, 중국에서의 氣功 에 대한 연구동향, 氣의 개념과 활용에 대한 한의사들의 인식조사, 한 중 영 氣학술의 용어 정리 를 하였다. 마지막으로 상기의 연구를 토대로 氣의 의학적 연구 에 대한 중장기 연구사업계획을 수립하여 氣의 의학적 연구 에 대한 연구기반을 마련하고자 하였다. 氣의 한의학적 개념 분석 黃帝內經 의 氣개념 분석 東醫寶鑑 의 氣개념 분석 한방생리학에서의 氣개념 분석 한방병리학에서의 氣병증 분석 한방약리학에서의 氣개념 분석 氣의 의료공학적 연구 분석 氣 측정기기의 실태조사 氣 학술논문의 데이터베이스 구축 氣病證의 동물모형 연구 氣病證의 동물모형개발 연구동향 氣病證 동물모형에 관한 기초 연구 氣학술의 연구동향 분석 한 중 일 동양삼국의 氣學術 연구동향 중국에서의 氣功에 대한 연구동향 氣의 개념과 활용에 대한 한의사들의 인식조사 한 중 영 氣학술 용어 정리 氣의 의학적 연구에 대한 중장기 연구사업계획 1.4. 연구 방법 黃帝內經 과 東醫寶鑑 이라는 한의학의 주된 문헌속에 있는 氣槪念 분석은 이들 문헌속에 들 어 있는 氣와 관련된 자료들을 모두 조사하고 이를 세부적으로 분류하여 정리하였다

19 한방생리학과 한방병리학 한방약리학에서의 氣槪念은 국내와 중국의 자료를 주로 참고하여 조 사하고 이들을 통하여 파악하였다. 氣와 氣 비슷한 개념을 측정하는 기기라고 표방하는 기 측정기기의 실태를 조사하였다. 기기를 보유하고 있는 회사를 방문하여 직접 자료를 조사하거나 인터넷을 통하여 자료를 입수하고 이들을 정리하였다. BDE(Boland Database Engine)라는 데이터베이스 엔진을 사용하여 프로그램을 개발하 고 기학술논문 데이터베이스를 구축하였다. 氣病證의 동물모형 연구동향은 중국의 관련 자료를 번역하고 이들을 정리하여 살펴보았고, 기초 적인 연구로서 동물모형에 대한 실험연구를 진행하였다. 氣學術의 연구동향은 한중일 동양삼국에서 발간한 韓國精神科學會誌 中國人體科學 國際 生命情報科學會誌 에 발표된 학술논문들을 분석하여 파악하였고, 중국의 氣功은 기공 사이트와 발 간된 관련 학술지들을 검토하여 이해하고 있으며, 氣의 개념과 활용에 대한 한의사들의 인식조사 는 설문지 형식으로 진행하였다. 氣학술 용어를 한국어 한자어 중국어 영어로 정리하였다. 마지막으로 기의 의학적 연구에 대한 중장기 연구사업계획을 세웠다

20 한방생리학에서의 氣 개념

21 2. 한방생리학에서의 氣개념 2.1. 緖 論 한방생리학에서 본 氣의 개념은 무엇인지 알아보고자 한다. 氣의 기본적인 개념은 무엇이고, 氣는 어떻게 생성되며, 氣의 생리기능인 추진 영양 氣化 溫 煦 固攝 방어 작용을 살필 것이다. 또한, 氣의 운동과 운동형식은 무엇이고 氣는 어디에 분포하 며 어떻게 분류되는지도 검토할 것이다. 마지막으로 氣 血 津液의 성질 형상 및 그 기능은 저마다의 특징을 갖고 있다. 다만, 이들은 모두 脾胃가 化生한 水穀精氣로 구성되어 있는 동시에, 몸을 구성하고 몸의 생명활동을 유지시키 는 가장 기본적인 물질이며, 相互依存 相互轉化 및 相互作用하는 긴밀한 관계를 맺고 있어 生理 的인 상황이나 病理的인 상황이건 간에, 氣 血 津液 사이에는 밀접한 관계가 존재한다. 따라서 이들의 관계도 살펴보고자 한다 氣의 기본적인 개념 氣는 매우 미세한 물질이며 동시에 활동력이 매우 강하여 부단히 운동하는 물질이기도 하다. 중국의 고대철학자들은 氣를 전체적 우주를 구성하는 기본물질로 생각하였다. 이러한 관점이 의 학에도 도입되어 氣를 인체를 구성하고 인체의 생명활동을 유지시키는 가장 기본적인 물질로 인식 하게 되었다. 철학과 의학이론은 점차로 발전하면서 서로 영향을 주고 받았는데 氣에 대한 인식 역시 의학은 철학에서 많은 영향을 받았다 氣는 우주를 구성하는 가장 기본적인 물질이다. 중국고대의 철학자들은 우주의 만물이 氣로 이루어졌다고 생각하였다. 춘추전국시대의 莊子는 莊子 知北游 에서 天下는 통털어 하나의 기일 따름(通天下一氣耳) 이라고 갈파하였다. 고대인들은 먼저 우주의 모든 사물중 天 地 水 火 日 月이 氣로써 이루어지는 과정을 기술 하였다. 淮南鴻烈 天文訓 에서 天地가 아직 형성되지 않았을 때 馮馮翼翼, 洞洞濁濁하였으므로 太始라 하였다. 太始는 虛廓을 生하고 虛廓은 宇宙를 生하였으며, 宇宙는 氣를 生하였고 氣는 漢垠 (重安한 모습)이 있게 되었다. 맑은 陽氣는 엷게 퍼져서 天이 되고 탁한 陰氣는 모여서 地가 되었 다. 淸妙한 氣의 모임은 쉽고 重濁한 氣의 응집은 어려우므로 天이 먼저 이루어지고 나서 地가 안 정되었다.(天地無形, 馮馮翼翼, 洞洞濁濁, 故曰太始. 太始生虛廓, 虛廓生宇宙, 宇宙生氣, 氣有漢垠. 淸 陽者, 薄靡而爲天; 重濁者, 凝滯而爲地, 淸妙之合專易, 重濁之凝竭難, 故天先成而地後定). 고 하였다. 劉安은 우주가 형성되기 이전, 천지가 아직 존재하기 이전의 혼돈된 상태를 太始라고 하였는데, 最 初라는 뜻이다. 그후에 점차로 虛廓 宇宙 氣가 형성되었다. 가볍고 맑은 氣는 흩어져서 天이 되 - 9 -

22 고 무겁고 탁한 氣는 모여서 地가 되었다. 劉氏는 같은 책에서 陽의 熱氣가 쌓여서 火를 生하고, 火氣의 精이 日이 되었으며, 陰의 寒氣가 쌓여서 水를 生하고, 水氣의 精이 月이 되었다(積陽之熱 氣生火, 火氣之精者爲日; 積陰之寒氣生水, 水氣之精者爲月) 고 하였다. 즉 水 火 日 月은 모두 氣로 이루어졌다는 것이다. 天地 사이의 만물도 氣가 化生한 것이므로 王充은 論衡 言毒 에서 만물의 생명은 모두 元氣 에서 받은 것이다(萬物之生, 皆稟元氣) 라고 하였다. 氣가 어떻게 만물을 化生하는가에 대해서 陰 陽交感 이론으로 설명하였다. 素問 天元紀大論 에서 하늘에 있으면 形이 없는 六氣가 되고 땅 에 있으면 形이 있는 五行이 되었다. 無形의 六氣와 有形의 五行이 서로 감응하여 만물을 化生하 였다(在天爲氣, 在地成形, 形氣相感而化生萬物矣) 고 하였다. 天의 陽氣가 내려오고 地의 陰氣가 올 라가서 交合하고 感應하여 만물을 化生한다. 그러므로 만물은 氣에 생성근원을 둔다. 氣는 우주에 두 가지 형태로 존재한다. 그 하나는 확산되어 극렬한 운동을 하는 상태로 존재하며 분산되어 끊 임없이 운동하므로 육안으로 볼 수 없다. 즉 無形으로 존재하는 氣이다. 다른 하나는 미세하게 분 산되었던 氣가 응집하여 만질 수 있는 형체를 이룬다. 즉 有形으로 존재하는 氣이다. 습관적으로 형체가 없는 氣를 氣 라 하고 형체를 이룬 氣를 形 이라 한다. 그러므로 氣가 모이면 形이 존재 하고 氣가 흩어지면 形이 없어진다(氣聚則形存, 氣散則形亡) 라는 說이 있다. 氣는 우주를 구성하며 氣의 운동변화는 세계의 운동변화를 일으킨다. 明의 羅欽順( )은 困知記 에서 대개 天과 地, 古와 今을 통털어서 氣로 이루어지지 않은 것이 없다. 氣의 본성은 통일이다. 한 번 動하면 한 번 靜하고, 한 번 往하면 한 번 來하며, 한 번 闔하면 한 번 闢하고, 한 번 升하면 한 번 降하여 끊임없이 순환한다. 미세한 것이 모여 형체를 드러내는가 하면 형체는 다시 미세하게 흩어진다. 이렇게 四時의 溫 凉 寒 暑를 이루고 만물의 生 長 收 藏의 모체 가 된다(蓋通天地, 단古今, 無非一氣而已. 氣本一也, 而一動一靜, 一往一來, 一闔一闢, 一升一降, 循 環無已, 積微而著, 由著復微, 爲四時之溫凉寒暑, 爲萬物之生長收藏) 고 하였다. 요컨대, 중국 고대의 철학자들은 세계의 운동 변화를 모두 氣의 운동 변화가 구체적으로 드러난 것이라고 생각하였 다 氣는 인체를 구성하는 기본적인 물질이다. 素問 寶命全形論 에서 人間은 天地의 氣에 의존하여 태어났으며 四時變化의 규율에 순응하면 서 생활한다(人以天地之氣生, 四時之法成), 天과 地가 氣를 모으니, 이것을 命名하여 人間이라 하 였다(天地合氣, 命之曰人) 고 하였다. 이는 바로 인간이 天地의 氣에 의존해서 태어나, 四時의 規律 에 따라 성장함을 설명한 것이다. 天과 地의 氣가 결합하여 인간이 태어나므로 天과 地의 氣는 인 체를 구성하는 가장 기본적인 물질이다. 인체를 구성하는 氣도 역시 두 가지가 있다. 그 하나는 모여서 형체를 이루는 氣로서, 인체의 臟 腑 竅 精 血 津液 등은 모두 여기에 속한다. 다른 하나는 흩어져서 형체를 이루지 않는 氣로써 元氣 宗氣 衛氣 등이 여기에 속하며 이들은 아주 미세하고 끊임없이 운동한다. 후자는 氣의 본래적 모습이며, 本章에서 논하고자 하는 氣이다. 전통적인 한의학에서 氣 라고 지칭하는 것은 주로 형체를 이루지 않는 氣이다. 모여서 형체를 이룬 氣에 대해서는 精 血 津液 臟 腑 등으로 命名하고, 氣 라 하지 않았다

23 氣는 인체의 생명활동을 유지하는 데 필요한 기본적인 물질이다. 인체는 자연계로부터 氣를 섭취해야만 생명을 유지할 수 있다. 인간의 생명활동은 인체에 있는 氣의 운동 변화이며, 이러한 변화와 운동이 멈추면 생명을 잃게 된다. 素問 六節藏象論 에서 天은 인간에게 五氣를 공급하고, 地는 五味를 공급한다. 五氣는 코로 들어가 心 肺에 저장되고, 운행하여 혈색을 좋게 하며, 음성을 크고 낭랑하게 한다. 五味는 입으 로 들어가 腸 胃에서 소화되어 五臟의 氣를 滋養한다. 水穀의 氣와 五臟의 氣가 합하여 氣 血 津液을 化生하는 기능을 推動함으로써 생명활동이 왕성해진다(天食人以五氣, 地食人以五味, 五氣入 鼻, 藏于心肺, 上使五色修明, 音聲能彰; 五味入口, 藏于腸胃, 味有所藏, 以養五氣, 氣和而生, 津液相 成, 神乃自生) 고 하였다. 天이 인간에게 氣를 공급하면 인체는 코로 받아들이며 地가 味(각종 음 식물)를 공급하면 입을 통해서 腸 胃로 받아들임을 설명하였다. 氣와 味는 인체가 생명을 유지하 는데 없어서는 안되는 물질이다. 五氣 는 본래의 氣이며, 味 역시 內經 에서 氣가 모여서 형체 를 이룬다(氣合而有形) ( 素問 六節藏象論 )고 한대로 氣가 모여서 이루어진 물질이다. 그러므로 인간이 자연계에서 섭취한 것으로 생명이 필요로 하는 모든 물질은 氣이거나, 혹은 氣에 의존해서 생성되는 것이다. 이로써 氣가 생명을 유지하는데 필요한 매우 중요한 기본물질임을 알 수 있다. 인간의 생명활동에서 氣의 운동은 매우 중요한 작용을 한다. 예를 들면, 인간은 淸氣를 받아들이 고 濁氣를 내보내는 出入運動을 통해서 자연계와 氣體를 교환함으로써 생명을 유지한다. 또 水穀 을 섭취하여 胃 腸에서 소화한 후, 精微한 물질은 흡수하고 찌꺼기는 배출한다. 精微한 물질은 다 시 營氣 衛氣 津液 등이 되어 전신을 돈다. 이와 같이 음식물이 체내에서 소화되며, 찌꺼기가 배 설되고 혈액이 흐르며 津液이 분포되는 등의 물질 운동은 모두 氣의 推動에 의해서 진행된다. 그 러므로 인간의 생명활동에서 형체가 없는 氣의 운동이 가장 먼저 이루어진다고 한다. 形體가 없는 氣의 本性은 끊임없이 운동하는 것이므로 이 氣의 推動에 의해서 血 津液 水穀 등 형체가 있는 물질은 체내에서 이동된다. 이러한 운동이 없다면 생명은 존재할 수 없을 것이다. 分化 聚合 轉化와 같은 인체내 물질의 변화 역시 생명활동의 중요한 일부이다. 예를 들면 음식 물을 精華와 찌꺼기로 나누고, 精華를 다시 津液 營氣 衛氣로 나누며, 水穀의 精微와 받아들인 淸氣를 결합하여 宗氣를 만들고, 營氣와 津液을 결합하여 血液을 만들며, 津液代謝를 하여 땀 혹은 오줌을 만드는 활동 등이다. 이러한 변화는 모두 氣의 작용에 의해서 이루어지며 氣의 推動이 없 다면 변화도 없고 생명도 따라서 멈출 것이다. 인간은 끊임없이 자연계의 氣를 섭취해야만 생명을 보존할 수 있으며, 인체내의 모든 물질운동과 변화가 氣의 推動에 의존하므로 氣는 인체의 생명활동을 유지하는데 필요한 가장 기본적인 물질이 다 氣의 생성 인체의 氣는 부모에게서 받은 선천의 精氣와 음식물의 水穀精氣(간략하게 말해서 穀氣 즉 영양 물질), 자연계에 존재하는 淸氣에서 來源한다. 肺 脾 胃 등 臟腑의 생리작용에 의해서 精氣 穀 氣 淸氣는 결합된다. 그러므로 醫門法律 先哲格言 에서 眞氣의 존재함에는 세 가지 뜻이 내

24 포되어 있다; 이른바 上 中 下이다. 上氣는 하늘(자연)에서 받은 것으로 呼吸으로써 通한다. 中氣 는 水穀에서 만들어진 것으로 營衛를 養한다. 下氣는 精에서 氣化된 것으로 命門에 저장되어, 三焦 의 근본을 이룬다. 그러므로 上焦에는 中이라는 氣海가 있어 肺가 이것을 다스린다. 中焦에는 中 氣라 하는 水穀氣血의 海가 있어 脾 胃가 이것을 다스린다. 下焦에는 丹田이라 하는 氣海가 있어 腎이 이것을 다스린다. 인간이 의존하는 氣는 오직 이러한 氣일 뿐이므로 氣가 모이면 살고 氣가 흩어지면 죽는다.(眞氣所在, 其義有三; 曰上中下也, 上者所受于天, 以通呼吸者也, 中者生于水穀, 以養 營衛者也, 下者氣化于精, 藏于命門, 以爲三焦之根本者也. 故上有氣海, 曰 中也, 氣治在肺. 中有水穀 氣血之海, 曰中氣也, 其治在脾胃. 下有氣海, 曰丹田也, 其治在腎. 人之所賴, 惟此氣耳, 氣聚則生, 氣散 則死.) 라고 하였다. 선천적인 精氣는 부모의 生殖之精 에서 來源하므로 인간이 출생하기 이전에 이루어진다. 즉 부 모의 精이 交合 結聚해서 胚胎되므로 이미 부모로부터 받은 선천의 精을 소유하게 된다. 이는 인 체가 생장 발육하고 번식하는데 필요한 가장 근본적인 물질기초이다. 그러므로 靈樞 天年 에 서 인간의 생명은 어떠한 氣를 기초로 하며, 어떻게 하여 잉태되는가? 모친의 陰血을 기초로 하 고 부친의 陽精에 의존한다.(人之始生, 何氣築爲基? 何立而爲楯? 楯.) 고 하였으며, 靈樞 岐伯曰; 以母爲基, 以父爲 決氣 에서 男女가 교합한 후 孕胎가 이루어졌을 때 身體 보다 앞서 존 재하는 것을 精 이라 한다.(兩神相搏, 合而成形, 常先身生, 是謂精) 고 하였다. 素問 金 眞言論 에서 精은 신체의 근본이다(夫精者, 身之本也) 라고 하였으므로 精이 없으면 생명도 없음을 알게 된다. 精은 인간의 생명현성 과정에서 최초로 생성된 물질이므로 靈樞 經脈 에서 생명이 처음 孕胎되었을 때 먼저 精이 만들어지고 精이 만들어진 다음 腦髓가 만들어진다. 이후에 점차로 人體 가 형성되는데 骨格은 枝幹의 역할을 하고 脈道는 氣血이 흐르는 통로가 되며 筋은 剛하게 骨格을 결속시키고 근육은 벽처럼 臟器와 筋骨과 血脈을 보호하여, 피부는 견실해지고 모발은 성장한다. (人始生, 先成精, 精成而腦髓生, 骨爲幹, 脈爲營, 筋爲剛, 肉爲墻, 皮膚堅而毛髮長.) 고 하였다. 先天의 精氣는 腎에 저장된다. 아울러 腎臟이 封藏 固攝 하는 생리기능으로 精을 내부에 저장 하여 함부로 外泄하지 않아야 선천의 精氣는 生理 果를 충분히 발휘할 수 있게 된다. 水穀精氣는 음식물에서 來源한다. 인간은 출생 후, 乳食을 섭취하는데, 음식은 胃에서 소화되어 精華와 찌꺼기로 나뉘어진다. 찌꺼기는 大腸을 통해서 체외로 배설되며, 水穀의 精氣는 脾胃를 거 쳐 전신에 運化 輸布되어 氣血의 주요한 來源이 된다. 그러므로 靈樞 營衛生會 에서 인체는 水穀에서 氣를 받아들인다. 음식은 胃로 섭취되며, 그 精微는 肺로 전해지고, 다시 五臟六腑에 고 루 퍼져 인체의 모든 기관이 氣를 받아들이게 된다(人受氣于穀, 穀入于胃, 以傳于肺, 五臟六腑, 皆 以受氣.) 라고 하였다. 자연계의 淸氣는 肺의 호흡기능에 의해서 체내로 흡수된다. 인간은 모체를 떠나자마자 호흡을 시 작하여 氣의 주요한 來源인 淸氣를 흡수하므로, 호흡이 잠시라도 멈추어서는 안 된다. 孫一奎가 인간은 모태를 떠나면 곧 호흡을 시작한다 정상인이 곡기를 7일동안 끊으면 사망한다. 수곡 이 고갈되면 五臟六腑가 氣를 받아들여 충실해질 수 없기 때문이다. 그러나 반드시 7일이 지나서 사망하므로 호흡이 끊어지면 즉시 사망하는 것과 같지 않다(人一離母腹時, 便有此呼吸, 平人 絶穀, 七日而死者, 以水穀具盡, 臟腑無所充養受氣也. 然必待七日乃死, 未若呼吸絶而卽死之速也.) ( 醫 旨緖餘 原呼吸 )라고 한 것과 같다

25 氣의 來源 혹은 생성과정을 살펴보면, 선천적으로 부여받은 氣, 음식의 영양분 및 자연환경, 이외 에도 腎 脾 胃 肺의 생리기능과 밀접한 관계가 있음을 알 수 있다. 腎 脾 胃 肺 등이 정상 적으로 생리기능을 발휘하면 인체의 氣는 충만해진다. 반대로 腎 脾 胃 肺 등의 생리기능에 이 상이 생기거나 불균형해지면 氣의 生成 혹은 생리기능의 정상적인 발휘에 영향이 미친다. 예를 들 면, 腎이 精을 저장하는 기능을 발휘하지 못하면 선천의 精氣가 새어나가 손상되며, 脾 胃가 運 化作用을 하지 못하면 水穀의 精微를 충분하게 흡수할 수 없으므로, 精微物質과 찌꺼기가 뒤섞여 체외로 배설된다. 마찬가지로 각종 원인에 의해서 肺에 호흡장애가 발생할 경우 자연계의 淸氣를 순조롭게 받아들일 수 없다. 이러한 현상들은 氣의 생성근원을 고갈시키거나 氣의 정상적인 생성 을 방해함으로써 氣를 虛하게 하여 각종 병리변화를 유발한다. 氣의 생성과정에서 脾 胃의 運化機能은 특히 중요하다. 인간은 출생 후 음식물의 영양분에 의존 해서 생명을 유지하며, 인체는 脾 胃의 受納 腐熟과 運化機能에 의존하여 음식물에서 영양분을 섭취한다. 음식물이 정상적으로 소화 흡수되면 그중의 영양분은 水穀淸氣로 化生되어 전신에 공 급됨으로써 안으로는 五臟六腑를 기르고, 밖으로는 皮 脈 肉 筋을 충실히 하며, 위로는 淸竅를 濡潤한다. 그러므로 內經 에서 脾에 병이 있으면 四肢를 쓸 수 없다(脾病而四支不用) ( 素問 太陰陽明論 ) 也.) ( 素問 頭痛 耳鳴 九竅不利는 腸 胃의 병에서 생긴다(頭痛, 耳鳴, 九竅不利, 脾胃之所生 通評虛實論 )고 하였다. 동시에 선천의 精氣 역시 水穀精氣의 充養에 의존해야만 생리효과를 발휘할 수 있다. 그러므로 脾胃論 脾胃虛則九竅不通論 에서 眞氣는 元氣라고도 하는데 신체가 형성되기 이전의 精氣이 며, 胃氣가 아니면 이것을 滋潤할 수 없다.(眞氣又名元氣, 乃先身生之精氣也, 非胃氣不能滋之.) 고 하였다. 脾 胃가 水穀精氣를 運化하는 기능은 氣의 생성과정에서 매우 중요하므로 靈樞 五味 에서 穀氣를 반나절 동안 끊으면 氣가 쇠약해지며, 하루 동안 끊으면 氣가 감소한다.(故穀不入半 日則氣衰, 一日則氣少矣.) 고 하였다 氣의 생리기능 氣는 인체를 구성하고 생명활동을 유지하는데 필요한 가장 기본적인 물질이며, 인체에서 다양하 게 중요한 생리기능을 담당한다. 그러므로 古人은 氣者, 人之根本也. ( 難經 全賴此氣. ( 類經 八難 ), 人之有生, 攝生類 )라고 하였으며, 氣가 化生되면 만물이 생명을 얻고, 氣가 변화하면 만 물도 변하며, 氣가 왕성하면 만물도 건장하고, 氣가 약하면 만물도 쇠약하며, 氣가 정상이면 만물 도 조화롭고, 氣가 어지러우면 만물에 병이 생기며, 氣가 끊어지면 생명도 사멸하니, 이로보아 氣 를 마땅히 길러야 함이 명백하다.(氣化則物生, 氣變則物易, 氣盛則物壯, 氣弱則物衰, 氣正則物和, 氣 亂則物病, 氣絶則物死. 是氣之當養也, 明矣.) ( 醫方考 氣門 )고 하였다. 氣의 생리기능은 推進運動 溫煦 防禦 固攝 營養 氣化作用 등 여섯 가지가 있다 推進運動 氣는 활력이 아주 강하고 精微한 물질이다. 氣는 인체의 생장과 발육, 각 臟腑 形骸 九竅 經絡 등 조직기관의 생리활동과 혈액의 생성 운동, 진액의 생성 수송 분포 배설을 추진하며 촉발하

26 는 작용을 한다. 氣가 부족하면 추진하고 촉발하는 힘이 약해지므로, 인체의 생장 발육은 늦어지 거나 早老하게 되며 臟腑 肢節 九竅 經絡의 생리활동도 따라서 약해진다. 또한 血과 진액의 생 성도 부족하게 되고 운행도 늦어지는 등 각종 생명활동이 무력해지는 현상이 나타난다. 인체의 생장 발육 생식을 추진하는 氣의 운동에 대해서, 內經 의 素問 上古天眞論 에서 여자가 칠세가 되면 腎氣가 성숙해지기 시작하고, 이가 다시 나며 모발이 길게 자란다. 십사세가 되면 天癸가 이르며, 任脈이 통창하고 太衝脈이 충만해져서 月經을 주기에 맞춰 하게 되므로, 자녀 를 가질 수 있다. 이십일세가 되면 腎氣가 충만해지므로, 사랑니가 나고 성장이 극에 달한다. 이십 팔세가 되면, 筋骨이 튼튼해지고 모발이 풍성해지며, 신체가 壯大해진다, 남자가 팔세가 되면, 氣가 충실해지기 시작하며, 모발이 빨리 자라고 이가 다시 난다. 십육세가 되면, 腎氣가 충만해져 서 天癸가 이르고, 精氣가 체내에 가득 차게 되므로, 男女가 交合하면 자녀를 가질 수 있다. 이십 사세가 되면 腎氣가 왕성해져 근골이 튼튼해지므로 사랑니가 나고 성장이 극에 달하고, 삼십이세 가 되면 근골이 壯大해지고 근육이 튼튼해진다.(女子七歲, 腎氣盛, 齒更髮長; 二七而天癸至, 任脈通, 太衝脈盛, 月事以時下, 故有子; 三七, 腎氣平均, 故眞牙生而長極; 四七, 筋骨堅, 髮長極, 身體盛壯 丈夫八歲, 腎氣實, 髮長齒更; 二八, 腎氣盛, 天癸至, 精氣溢瀉, 陰陽和, 故能有子; 三八, 腎氣平 均, 筋骨勁强, 故眞牙生而長極; 四八, 筋骨隆盛, 肌肉滿壯.) 고 하였다. 윗 글에서 말하는 腎 氣 는 腎에 저장된 先天의 精氣이다. 출생 후 水穀精氣의 자양을 흡수하여 점차 충실하고 왕성해 진다. 腎氣가 점차 왕성해짐에 따라 인체 역시 끊임없이 생장 발육한다. 腎氣의 왕성함이 일정 수 준에 이르면, 天癸 라는 물질이 생산되어 성적인 성숙을 촉진하며, 생식기능을 갖게 된다. 인체의 생장 발육 생식은 腎의 精氣가 추진운동을 함으로써 얻어진 산물이다. 반대로 腎의 氣가 쇠퇴하 면 생장 발육이 지연되거나 혹은 정지하므로 노쇠해진다. 생식기능 역시 쇠퇴하다가 소멸한다. 素問 上古天眞論 에서 여자가 사십구세가 되면, 任脈이 허약해지고, 太衝脈의 氣血이 쇠 약해지며, 天癸가 고갈되고 월경이 멈추므로 형체가 쇠약해지고, 생식능력이 없어진다. 가 남자 오십육세가 되면, 肝氣가 쇠약해지고, 근육을 제대로 움직이지 못하며, 천계가 고갈되고 精氣가 허약해지며, 腎臟이 쇠약해지므로 형체가 노쇠해진다. 육십사세가 되면 치아와 모발이 빠진 다.(女子 七七任脈虛, 太衝脈衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形壞而無子也. 丈夫 七八肝 氣衰, 筋不能動, 天癸竭, 精少, 腎臟衰, 形體皆極; 八八, 則齒髮去.) 고 한 것과 같다. 그러나 腎의 精 氣가 오랫동안 왕성하게 유지된다면 노년에도 생식능력을 갖게 된다. 素問 上古天眞論 에서 어떤 사람들은 노쇠해도 생식능력을 잃지 않는 것은 무슨 까닭인가? 기백이 말했다. 天壽가 보통 사람보다 길고, 氣血 經脈이 소통하므로 腎氣의 여분이 있기 때문입니다.(有其年已老而有子者, 何 也? 岐伯曰; 此其人天壽過度, 氣脈常通, 而腎氣有餘也.) 라고 한 것과 같다. 윗 글에서의 腎氣 역 시 腎의 精氣이다. 腎에 저장된 精氣의 추진운동은 인체의 생장 발육 생산 그리고 생식기능을 유지하는데 필요한 가장 기본적인 동력이다. 역대의 의학자들은 氣가 臟腑 形體 九竅의 생리기능을 추진하는 운동에 대해 상세하게 논술하 였다. 예를 들면, 靈樞 口問 에서 上焦의 氣가 부족하면 腦髓가 충분하지 못하게 되므로, 耳鳴 이 생기며, 머리가 기울어지게 되고, 눈이 어두워진다. 中焦의 氣가 부족하면 二便에 병변이 발생 하거나 腸鳴 등의 증상이 나타나고, 下焦의 氣가 부족하면, 四肢가 弱無力해지거나, 厥冷해지며 胸悶 등의 증상이 나타난다.(上氣不足, 腦爲之不滿, 耳爲之苦鳴, 頭爲之苦傾, 目爲之眩; 中氣不足,

27 便爲之變, 腸爲之苦鳴; 下氣不足, 則乃爲 厥心.) 고 하였다. 윗 글의 上氣不足 은 楊上善注에 頭爲上也 ( 黃帝內經太素 十二邪 )라고 하였듯이 頭部의 정기부족이다. 氣가 虛하면 腦의 精氣 가 부족해져, 귀가 精氣의 추진을 받지 못하므로 인하여 청력이 감퇴하고 耳鳴이 생기고, 눈의 정 기 역시 부족해져 눈이 침침해지고 사물이 흐릿하게 보인다. 氣의 추진운동이 九竅와 腦의 정상활 동과정에서 차지하는 중요성을 알 수 있다. 脾 胃는 인체의 가운데 위치하므로, 이른바 中氣不 足 은 脾 胃의 精氣가 虛함을 말한다. 氣의 충분한 추진운동이 없으면 脾 胃의 운화작용은 무력 해진다. 水穀이 胃腸에 들어가서 消化 吸收 輸送 分布되지 못하면, 精微 津液 찌꺼기가 모두 하행하므로 腸鳴 泄瀉와 排尿異常이 일어난다. 이로써 氣의 추진운동이 臟腑의 생리활동유지에 매우 중요한 역할을 하는 동력임을 알 수 있다. 下部의 精氣가 부족하면 下肢의 생리활동이 추진 받지 못하므로 하체가 무력해지고 冷해진다. 腎 역시 하부에 있는데 精氣의 추진운동이 부족하면 氣가 상승하지 못하므로 승강운동이 균형을 잃게 되어, 心氣가 펴지지 못하므로 가슴이 답답해진 다. 靈樞 의 上 中 下 三氣가 부족하여 발생하는 병에 대한 진술은 氣의 추진운동이 인체의 각 臟腑 形骸 九竅가 정상적인 생리활동을 유지하는 데 필요한 관건임을 증명하였다. 氣는 臟腑의 氣化活動을 추진시킴으로써 水穀精氣를 진액과 혈액으로 化生한다. 진액과 혈액은 유형의 물질로서 陰에 속하고 성질은 고요하다. 그 흐름과 분포는 氣의 추진운동에 의존해서 이루 어지므로 證治準繩 瘍醫 腫瘍 에서 氣는 陽이고 血은 陰이며, 陽이 운동하면 陰이 이것을 따르고, 氣가 운행하면 혈이 이것을 따라 운행한다. 陽이 鬱結하면 陰도 鬱結되고, 氣가 약해지면 血이 죽는다.(夫氣陽也, 血陰也, 陽動則陰隨, 氣運則血行; 陽滯則陰凝, 氣弱則血死.) 고 하였다. 또한 赤水玄珠 血 鼻 에서 바람이 불면, 물이 움직이듯이 氣가 지나가면 血이 흐른다.(風行水 動, 氣行血流.) 고 하였다. 氣가 虛하여 추진력을 잃으면 王肯堂이 말한 바와 같이 氣弱則血死 하 여, 瘀血이 형성되고, 진액 역시 뭉쳐서 腫脹과 痰飮이 된다. 상술한 내용을 종합하여, 氣의 추진운동을 두 가지로 개괄할 수 있다. 첫째로, 氣는 스스로 운동 해서 혈액과 진액의 흐름을 추진한다. 둘째로, 氣는 인체의 모든 조직기관이 정상적인 생리활동을 유지하도록 추진한다. 즉 인체의 생장 발육을 촉진하고 각 內臟 形骸 九竅의 생리활동을 추진 한다. 요컨대, 인체의 모든 생명활동은 氣의 추진운동 즉, 激發과 促進에 의해서 이루어진다. 그러 므로 氣의 추진운동이 약해지면 생명활동도 따라서 쇠약해지고, 氣의 추진운동이 소멸하면 생명도 멈추게 된다 營養作用 精微物質인 氣는 전신의 各 臟腑 形骸 九竅 經絡 등의 조직기관에 고루 분포하여, 생리활동이 필요로 하는 영양을 충분히 공급한다. 氣의 이러한 기능을 영양작용이라고 한다. 인체의 조직기관 은 氣를 轉化의 원료로 하여 자신의 구조를 갖춘다. 혹은 氣를 에너지로 轉化시켜 생리활동에 필 요한 에너지를 충족시킨다. 예를 들면, 胃로 섭취된 음식물은 脾 胃의 運化 輸送에 의해 水穀精氣로 化生되어 전신에 분포 된다. 조직기관은 이 精氣를 轉化하여 스스로의 구조를 튼튼하게 한다. 건강한 脾 胃가 정상적으 로 음식물을 소화 흡수하여 많은 수곡정기를 생산하면, 조직기관이 충분한 영양을 섭취할 수 있 으므로 인체는 健壯해진다. 반대로 脾 胃가 허약해져서 運化力이 약해지고 受納과 消化를 못함으

28 로 인해 수곡정기가 정상적으로 생산되지 못하면, 氣의 영양이 결핍되어 신체가 날로 쇠약해진다. 李東垣이 脾胃俱旺, 則能食而肥; 脾胃俱虛, 則不能食而瘦. ( 脾胃論 脾胃勝衰論 )라고 한 것과 같 다. 소아의 경우, 신체가 성장 발육단계에 있으므로 조직기관의 발육을 촉진하는데 더 많은 영양 이 필요하다. 그러므로 소아의 음식물은 소화되기 쉬워야 하고 영양이 풍부해야 하며, 脾 胃는 항 상 세심한 보호를 받아야 한다. 天地의 精氣는 자연계의 淸氣, 水穀의 精氣를 포괄한다. 天地의 氣는 전신을 돌며 각 臟腑 形 骸 九竅 經絡에 고루 분포한다. 아울러 氣化活動을 거쳐 轉化하며, 氣가 轉化하여 발생한 에너지 는 생리활동에 이용된다. 모든 활동은 에너지를 필요로 하며, 힘(力)은 에너지가 표현된 양태이다. 氣가 소모되어야 힘이 생기므로, 氣가 없으면 힘도 없게 된다. 氣가 왕성하면 힘도 강력해지며, 氣 가 쇠약해지면 힘도 쇠약해진다. 그러므로 예로 부터 氣와 力을 나란히 일컬어 氣力 이라 하였다. 인체가 어떠한 노동을 하든지 간에 氣力이 필요하다. 氣力을 생산하기 위해서는 필연적으로 氣를 소모해야 한다. 素問 擧痛論 에서 勞則氣耗 라고 한 것과 같다. 소모된 氣에 자연계의 淸氣가 포함되어 있다. 淸氣가 지나치게 많이 소모되면 호흡을 빨리함으로써 淸氣의 흡수량을 늘리고 濁 氣의 배출량을 증가시키게 된다. 소모된 氣에 水穀의 精氣 또한 포함되어 있다. 그러므로 음식물의 양이 부족하면, 수곡정기가 결핍되고 에너지도 따라서 부족하게 된다. 靈樞 五味 에서 故穀不 入半日則氣衰, 一日則氣少矣. 라고 한 것과 같다 氣化作用 氣化란 氣의 운동으로 인하여 발생하는 각종 변화이다. 구체적으로 말해서 氣는 끊임없이 운동하 며, 그 운동과정 속에서 氣 자체도 각종 변화를 일으킨다. 동시에 氣의 작용아래에서, 精 血 津 液 組織器官도 變化 혹은 轉化한다. 이러한 변화는 모두 氣化의 범주에 속하며 인체에 있어서는 신진대사 활동으로 표현된다. 氣는 운동하면서 스스로 변화하는데, 대체로 세 가지 유형이 있다. 첫째로 다른 종류의 氣로 변하 는 것이다. 예를 들면, 水穀의 精氣는 조직기관에서 老廢物(濁氣를 포함한)로 轉化되며서, 조직이 활동하는데 필요한 에너지를 방출한다. 자연계의 淸氣는 水穀의 精氣와 結合 轉化하여 宗氣가 된 다. 이러한 氣의 轉化過程이 氣化이다. 두번째는, 氣가 유형의 물질로 전화하는 것이다. 氣의 營養 作用에서 서술한대로, 氣는 조직기관에 분포되고 이용됨으로써 조직자체의 구조로 轉化한다. 無形 의 氣에서 轉化하여, 有形의 물체로 변화하는 과정 역시 氣化이다. 세번째는 유형의 氣가 轉化하여 무형의 氣로 되는 것이다. 인체의 생리활동속에서 조직기관의 일부 성분은 전화하여 무형의 氣가 된다. 이 氣는 활동에 필요한 에너지를 방출하면서 소모된다. 이렇게 유형의 물체가 전화하여 무형 의 氣로 변하는 과정 역시 氣化에 속한다. 氣는 無形이면서 운동하므로 陽이며, 형체는 有質(物質) 이면서 고요하므로 陰이다. 氣가 변하여 形이 되는 成形 과정은 陽이 陰으로 轉化하는 과정이며, 여기에는 陰이 작용한다. 형체가 氣로 변하는 化氣 과정은 陰이 陽으로 전화하는 과정이며, 여기 에는 陽이 작용한다. 이렇게 氣化過程 자체에도 陰陽의 구분이 있으므로 內經 에서 陽化氣; 陰成 形 ( 素問 陰陽應象大論 )이라 하였다. 氣가 작용하면 체내의 모든 물질은 신진대사를 하거나 혹 은 상호전화 한다. 예를 들면, 脾胃氣의 작용하에 음식물은 精華와 찌꺼기로 나누어져, 찌꺼기는 체외로 배설되고 精華는 흡수된다. 흡수된 精氣는 氣血로 化生된다. 水液의 精은 脾胃로 흡수되어

29 津液이 되고, 진액은 氣의 작용으로 땀 혹은 소변이 되어 방광을 통해 배설된다. 이러한 氣의 작용 하의 모든 물질변화가 구체적인 氣化現象이다. 인체에서 氣化作用은 매우 중요하다. 부모의 精이 결합하여 새로운 생명이 형성되면, 이 생명체는 자신의 精氣를 이용하여 모체의 精氣를 吸收하고, 이것을 氣化하고 轉化하여 胎를 만든다. 이와 같 이, 십개월 동안 발육하면 성숙한 태아가 된다. 분만된 후에, 天氣를 흡수하고 地의 味(水穀精微)를 섭취하여 자신의 精氣를 만들며, 이것을 氣化하여 形을 만듦으로써, 끊임없이 성장해서 壯大해진 다. 동시에 인체의 일부 물질은 氣化 轉化作用으로 氣가 되면서 생리활동에 필요한 에너지를 만 들며, 소모된 후 노폐물로 배출된다. 이렇게 氣化하여 만들어진 氣는 有形의 물질이 되어 인체의 조직 구조를 충실히 하고, 이미 노쇠한 조직을 대신한다. 또한 형체(陰)가 氣로 전화되면서 에너지 를 생산하는 과정을 인체조직구조의 신진대사라 한다. 신진대사는 유기체의 특징으로 인체의 精 氣 血 津液은 모두 끊임없이 신진대사를 한다. 다시 말하면, 끊임없이 새로운 물질을 생산하는 동사에 물질을 배설하고 소모한다. 새로운 精 氣 血 津液의 化生과 물질의 소모 및 신진대사에 의한 노폐물 배설은 모두 氣化作用을 거쳐야 한다. 그러므로 氣化가 없으면 生命도 없어진다고 할 수 있다. 상술한 바를 종합하면, 氣의 추진작용 영양작용 기화작용은 각기 작용하면서도 밀접한 관계를 맺는다. 추진운동은 조직기관의 생리활동을 促發하고 계속 유지시키므로 추진작용은 일종의 촉진 운동 혹은 激發作用이다. 영양작용은 조직기관의 생리활동이 필요로 하는 물질의 공급을 보장한다. 생장 발육은 精微物質을 原料로 삼고, 각종 생리활동은 精微物質을 에너지원으로 삼는다. 氣는 精 微한 물질을 만들어 생리활동의 요구를 충족시키는 영양작용을 한다. 氣化作用이란, 인체에서 氣가 운동하면서 각종 물질변화를 일으킴을 말한다. 주로 氣 血 津液과 인체조직성분의 화생 변화 소모와 배설 등을 포괄한다. 요컨대, 인체의 모든 신진대사활동이다. 氣의 推進 營養 氣化作用은 다음과 같이 관계를 맺는다. 推進은 氣化活動을 촉진하며 營養作用은 전신의 氣化에 필요한 精微物質을 제공한다. 영양작용을 하는 水穀의 精氣와 추진을 하는 元氣도 氣化에 의해서 생산된다. 이 세 가지 작용의 긴밀한 연결 은 떨어질 수 없다 溫煦作用 溫煦作用이란, 氣가 인체의 안팎을 따뜻하게 하는 기능을 말한다. 氣는 氣化하여 스스로 消耗됨으 로써 노폐물이 되는 동시에 열량을 생산하여 인체를 따뜻하게 한다. 그러므로 難經 二十二難 에서 氣主煦之 라 하였다. 인체의 체온은 氣의 溫煦作用에 의존해서 상대적으로 항상 일정하게 유지된다. 각 臟腑 形骸 九竅 經絡 등의 조직기관은 氣의 溫煦作用하에 정상적 생리활동을 한다. 혈액과 진액의 순환운행 도 氣의 溫煦作用하에서만 정상적으로 진행될 수 있다. 氣의 溫煦作用이 정상궤도를 벗어나면, 두 가지 주요한 상황이 나타난다. 첫째, 溫煦作用이 부족 하면 대부분 氣가 虛해지므로 열량이 지나치게 적게 생산되어 寒象 이 나타난다. 항상 寒氣를 싫 어하고 熱氣를 좋아하며, 四肢가 따뜻하지 않고 체온이 저하되며, 혈액과 진액의 운동이 느려지는 현상이 나타난다. 그러므로 五臟의 氣가 虛하면, 안으로 寒氣가 생긴다.(夫臟氣虛, 則內生寒也.)

30 ( 諸病源候論 冷氣候 )고 하고 衛氣는 熱氣이다. 肌肉이 따뜻할 수 있는 것은 衛氣의 작용 때문이다. 虛하면 寒病이 들고 지나치게 實하면 熱病이 든다.(衛氣者, 熱氣也. 凡肌肉之所以能溫 衛氣之功用也. 虛則病寒, 實則病熱.) ( 讀醫隨筆 氣血精神論 )고 하였다. 둘째, 溫煦함이 지 나칠 경우, 어떤 원인으로 하여 氣가 울결하면 不通하고, 모이면 흩어지지 않으므로 氣가 지나치게 뭉치게 되어 많은 熱이 나므로 熱象 이 나타난다. 朱丹溪가 丹溪心法 火 에서 氣有餘便是火 라고 한 것과 같다. 대부분 熱을 싫어하고 冷을 좋아하며, 몸에 열이 나고 얼굴이 붉어지며, 心煩 하게 되는 증상이 나타난다. 그러므로 素問 刺志論 에서 氣實者, 熱也; 氣虛者, 寒也. 라고 하였 다 固攝作用 固攝은 制御 統攝의 뜻이다. 고섭작용이란 血 津液 精液 등의 물질이 유실되지 않도록 방지하 는 작용이다. 구체적으로 혈액을 固攝하여 脈管을 흐르게 하고 脈外로 벗어나는 것을 막는다. 땀 소변 타액 위액 장액 등을 固攝하여 분비량 배설량 배출시간을 통제함으로써 유실을 막 는다. 또한 정액을 固攝하여 헛되게 쓰이지 않게 한다. 氣의 固攝作用이 약해지면, 체내에 있는 액 체상태의 물질이 대량으로 유실되므로 위험에 놓이게 된다. 氣가 혈액을 固攝하지 못하면, 각종 출 혈증상이 나타나는데 張景岳이 景岳全書 血證 便血證治 에서 脾는 혈액을 統攝하는데 脾의 氣가 虛하면 統攝할 수 없다. 脾는 혈액을 운화하는데 脾의 氣가 虛하면 운화할 수 없다. 이는 모 두 혈액을 주관하는 것이 없으므로 인하여 脈外로 溢脫하여 망녕되게 흐르는 것이다.(蓋脾統血, 脾 氣虛則不能收攝; 脾化血, 脾氣虛則不能運化, 是皆血無所主, 因而脫陷妄行.) 라고 한 것과 같다. 氣가 진액을 固攝하지 못하면 식은땀이 나게 된다. 그러므로 張景岳은 景岳全書 汗證 證治 에서 인체는 衛氣로써 체표를 固攝하므로 衛氣가 固攝하지 못하면 체표가 虛하여 식은땀이 나는데 이 것은 진액이 새는 것이다(人以衛氣固其表, 衛氣不固則表虛自汗, 而津液爲之發泄也.) 라고 하였다. 氣가 진액을 固攝하지 못하면 小便이 失禁하고 양이 많아지는 증상이 나타난다. 醫學入門 小便 不禁 에서 虛, 乃腎與膀胱氣虛. 라고 한 것과 같다. 氣가 精을 固攝하지 못하면 遺精 早泄 滑精 등의 증상이 나타난다. 滑精은 腎氣를 지키지 못했기 때문이다.(滑精者, 無非腎氣不守而然.) ( 景岳 全書 遺精 論證 ) 氣의 固攝과 추진운동은 相反相成의 양면성을 띠고 있다. 氣는 한편으로는 혈액의 흐름과 진액의 수송 분포 배설을 추진하는 운동을 하면서, 한편으로는 이러한 액체상태의 물질을 固攝하여 지 나친 유실을 방지한다. 예를 들면, 氣가 혈액에 작용할 때, 한편으로는 혈액의 흐름을 추진하는 운 동을 하고 한편으로는 혈액을 固攝하여 脈을 溢脫하지 않도록 한다. 氣가 추진운동을 하지 않으면 혈액의 흐름이 느려지거나 脈에 瘀血이 생긴다. 氣가 固攝하지 못하면, 혈액은 脈을 따라 흐르지 못하고 脈 밖으로 넘쳐 흐르게 된다. 津液의 배설과정에서, 氣는 한편으로는 氣化를 추진하는 운동 을 하여 땀과 소변의 형성과 배설을 촉진한다. 한편으로는 理와 방광을 固攝하여 땀과 소변의 배설량을 조절한다. 氣의 추진운동과 氣化作用이 약해지면 땀과 소변은 적어진다. 氣가 固攝하는 힘을 잃으면 무제한으로 땀과 소변이 배설되어 진액이 고갈될 염려가 있다. 그러므로 氣의 추진운 동과 固攝作用이 조화되면, 체내에 있는 액체상태물질의 흐름 분비 배설을 조절 통제할 수 있 으므로, 인체의 혈액순환 수액대사가 정상으로 유지된다

31 防禦作用 유기체의 방어작용은 氣 血 津液 臟腑 經絡 등 다방면을 포괄하는 종합작용으로써 매우 복잡 하다. 氣의 作用은 이러한 방어작용에서 중요한 역할을 한다. 氣는 전신의 肌表를 보호하고 外邪의 침입에 저항하는 방어작용을 한다. 孫一奎가 醫旨緖餘 宗氣營氣衛氣 에서 衛氣는 신체의 외부를 돌면서 호위하므로 衛氣 라 한다. 分肉을 따뜻히 하고 理를 살지게 하여 外邪가 침범하지 못하도록 한다.(衛氣者, 爲言護衛周身, 溫分肉, 肥 理, 不使外 邪侵犯也.) 고 한 것과 같다. 氣의 방어작용이 약해지면 저항력이 떨어져 外邪가 쉽게 유기체에 침 입하므로 병이 생긴다. 그러므로 素問 評熱病論 에서 邪之所湊, 其氣必虛. 라고 하였다. 明 淸代로 내려오면서 의학자들은 外邪가 입과 코로 침입하는 현상을 객관적 사실로써 중시하게 되었다. 동시에 인체의 氣가 왕성하면 病邪가 쉽게 침입하지 못하며, 인체의 氣가 虛하면 病邪가 쉽게 입과 코로 침입하여 발병함을 인식하였다. 鄭重光이 인체의 코와 입의 氣는 天氣와 통하며, 本氣가 충실하면 病邪가 침입할 수 없다. 本氣가 훼손되어 虛하면, 呼出하고 吸入하는 사이에 외부에서 病邪가 이를 틈타서 침입한다.(凡人口鼻之氣, 通乎天氣, 本氣充實, 邪不能入 虧虛, 呼吸之間, 外邪因而乘之.) ( 溫疫論補注 因本氣 原病 )라고 한 것과 같다. 이로써 氣는 주로 근육과 피부에서 저항작용을 하나 근육과 피부에 국한된 것은 아니며, 外邪는 인체의 구멍으로 침입하고 氣의 방어작용 또한 어디서나 가능함을 알 수 있다 氣의 운동과 운동형식 인체의 氣는 매우 활동력이 강하여 끊임없이 운동하는 精微物質이다. 氣는 전신을 흐르면서 안으 로는 臟腑까지, 밖으로는 形體 肢節 經絡 九竅까지 도달하지 않는 곳이 없다. 氣의 끊임없는 운 동과 변화에 의하여 인체의 각종 생리활동이 이루어진다. 氣의 운동을 氣機 라고 하며, 氣의 운동형식은 氣의 종류에 따라 다르다. 營氣는 脈의 내부에서 활동하고 衛氣는 脈의 외부에서 활동한다. 元氣가 三焦를 통해 전신을 흐르는 외에 五臟 六腑의 氣가 있으며, 그 운동형식은 모두 다르다. 다만 升 降 出 入의 네 가지 형식으로 귀납할 수 있 다. 이른 바, 升이란 氣가 아래에서 위로 흐르는 운동이며, 降은 위에서 아래로 흐르는 운동이다. 出 은 氣가 안에서 밖으로, 入은 氣가 밖에서 안으로 흐르는 운동이다. 이 네 가지 운동형식은 한편으 로 氣의 흐름과 氣에 의해 추진되는 혈액 진액의 흐름 속에서 구체화 된다. 다른 한편으로, 臟 腑 經絡 등 조직기관의 생리적 활동 속에서 구체화 된다. 氣의 흐름은 다양하다. 예를 들면, 호흡할 때, 淸氣를 받아들이는 운동은 入 이라 하며, 濁氣를 내뿜는 운동은 出 이라 한다. 氣는 肺에서 윗쪽으로 인후와 鼻孔를 거쳐 체외로 배출된다. 氣는 이때 위와 밖으로 흐르며, 出 과 升 의 운동을 한다. 氣를 받아들일 때 氣는 아래로 흐르는 동시 에 안으로 흐른다. 鼻 咽喉를 거쳐 肺로 들어가는 入 과 降 의 운동을 하게 되므로 呼吸作用에 서 氣는 升 降 出 入 운동을 모두 한다. 氣가 진액을 수송하고 배포하는 작용에 대해서 素 問 經脈別論 에서 음식이 胃로 섭취됨으로써 충만해진 精氣는 윗쪽의 脾로 수송된다. 脾氣가

32 진액을 배포하는 작용에 의해 肺로 수송되며 肺氣의 水道를 通調하는 기능에 의해 다시 방광으로 보내진다. 일부의 진액은 전신에 고루 퍼지면서 五臟의 經脈으로 흘러 들어간다.(飮入于胃, 游溢精 氣, 上輸于脾, 脾氣散精, 上歸于肺, 通調水道, 下輸膀胱, 水精四布, 五經幷行.) 고 하였다. 진액은 음 식물에 있는 수액의 精이며, 胃에서 來源하여 윗쪽의 脾에 도달한 후 肺로 가는 升 의 운동을 한 다. 肺에 이른 진액은 肺의 水道를 通調하는 기능에 의해 두 갈래로 나뉜다. 한 갈래는 하강하여 방광으로 내려가고 다른 한 갈래는 전신에 고루 퍼지면서 五臟의 經脈으로 흘러 들어간다. 이 과정속에서 氣는 升 降 의 운동을 한다. 수액의 精이 사방으로 퍼질 때 肺는 皮毛로 精을 운반하 는데 이것은 안에서 밖으로 배포하는 出 의 운동이다. 진액의 흐름 또한 升 降 出 入 운동임 을 알 수 있다. 다만, 진액의 輸布는 氣의 추진운동에 의해서 진행되므로, 진액의 배포과정에서 氣 의 升 降 出 入 운동을 볼 수 있다. 臟腑의 생리활동 또한 臟腑에 있는 氣의 升 降 出 入 運動을 그 자신의 특성에 맞추어 구체화 한다. 脾 胃 腸을 예로 들자면, 음식물은 胃로 들어가서 소화된 다음 精微物質과 찌꺼기로 나뉜 다. 精微物質은 흡수되어 脾의 運化에 의해 전신에 輸布된다. 그 과정은 李東垣이 脾胃論 脾胃 勝衰論 에서 胃로 섭취된 음식물에서 나온 精微는 먼저 陽道로 가서 陽氣의 升 함을 따라 浮 한다. 浮란 陽氣에 의해 皮毛에 가득 퍼지는 것이며, 升이란 정수리까지 가득 채움이다. 升 浮 하 면 九竅가 원활하게 소통된다.(飮食入胃, 先行陽道, 而陽氣升浮也. 浮者, 陽氣散滿皮毛; 升者, 充塞頭 頂, 則九竅通利也.) 라고 한 것과 같다. 脾氣는 주로 升 과 浮散 의 운동을 함을 알 수 있다. 한 편, 위장에 남은 찌꺼기는 아래로 보내져 항문을 통해 배설된다. 그러므로 위장의 氣機는 降 을 순리로 한다. 下焦에 있는 腎을 예로 들면 精 을 저장하는 기능을 하며, 이 精은 三焦를 거쳐 전 신에 분포되는 元氣를 化生한다. 腎이 인체의 하부에 있어 元氣가 전신에 퍼지려면 上行해야하므 로 升 의 운동을 한다. 腎은 納氣 를 주관하여 肺의 호흡작용을 도와 받아들인 氣를 丹田 (배꼽 아래)으로 보내므로 降 과 入 의 운동을 주관하게 된다. 또 수액을 주관하여 수액을 蒸騰氣化하 는 작용을 한다. 전신의 수액중에서 淸淨한 것을 위로 升騰시켜 전신을 윤택하게 하며, 탁한 것을 방광으로 보내 방광의 氣化作用에 의해 소변으로 배설되도록 한다. 이는 이미 升이 있었다면 또 降과 出이 있다는 것이다. 氣의 升 降 出 入 운동은 인간의 생명에 대해 매우 중요한 작용을 한다. 예를 들면, 腎의 精 氣, 脾 胃에 의해서 化生되는 水穀의 精氣, 肺로 吸入된 淸氣는 모두 升 降 出 入 운동으로 상 호작용하여 전신에 흩어져 생리적 효능을 발휘한다. 혈액과 진액은 氣의 運行에 의해 끊임없이 흐 르면서 전신에 영양을 공급한다. 臟腑 形體 九竅 經絡간의 상호연결 영향 협조는 氣의 운동 을 통해서 구체적으로 실현된다. 그러므로 인간의 생명활동에서 氣의 升 降 出 入은 없을 수 없다. 인간과 외부환경 사이에도 升 降 出 入이 없어서는 안된다. 예를 들면, 淸氣를 마시고 濁 氣를 뱉어내며 음식물을 섭취하고 대 소변을 배설하는 생리과정은 인간과 외부환경의 물질교환이 며, 升 降 出 入의 구체적 표현이다. 또한 자연계 자체도 升 降 出 入이 없어서는 안된다. 그러므로 古人은 天地의 氣가 盛하니 만물을 化生한다.(天地 ; 萬物化醇) ( 周易 繫辭 )고 하 였다. 땅의 氣가 오르지 못하고 하늘의 氣가 내려오지 못한다면 하늘과 땅의 氣가 서로 交感할 수 없는데 어떻게 氣가 서로 합하여 만물이 화생할 수 있겠는가? 그러므로 素問 六微旨大論 에서 출입운동이 파괴되면 생명활동이 소멸하며, 승강운동이 정지하면 자연계의 각종 사물도 존재할

33 수 없다. 그러므로 출입운동이 없으면 태어나 자라서 건장해지고, 늙어 죽는 생명과정 또한 없다. 승강운동이 없으면 생하고 장하고 화생하고 거두어 저장하는 生化의 과정 또한 없다. 결국, 升 降 出 入의 운동을 하지 않는 사물은 없다.(出入廢則神機化滅, 升降息則氣立孤危. 故非出入, 則無 以生長壯老已; 非升降, 則無以生長化收藏. 是以升降出入, 無器不有.) 라고 하였다. 氣의 升과 降 出과 入은 상대적인 통일을 이루는 모순된 운동이다. 부분적으로 보면 모든 臟腑 가 생리활동에서 升 降 出 入의 네 가지 운동을 모두 필요로 하는 것은 아니며, 각기 일부의 운동만을 활용한다. 肝과 脾의 氣는 升하고 肺와 胃의 氣는 降한다. 그러나 전체적인 유기체의 생 리활동에서 볼 때, 升과 降 出과 入의 운동 사이에는 협조와 균형이 필요하다. 예를 들면, 肝의 升과 肺의 降, 脾의 升과 胃의 降하는 운동 사이에도 협조와 균형이 필요하다. 이러한 협조와 균형 속에서 인체의 정상적인 생리활동이 이루어지므로 氣의 升 降 出 入의 운동은 각종 생리활동이 협조와 균형을 이루는데 필요한 중요한 요소이다. 氣가 정상적으로 운동하려면, 다음 두 가지 요소를 갖추어야 한다. 첫째로, 氣의 升 降 出 入에 협조와 균형이 이루어져야 한다. 둘째로, 氣의 흐름이 원활해야 하고 장애가 없어야 한다. 氣의 운동이 정상일 때를 氣機調暢 이라 하며, 升 降 出 入의 운동이 균형을 잃었을 때를 氣 機失調 라 한다. 氣의 흐름이 원활하지 못하고 遲滯되었을 때를 氣機不暢 이라 하는데 氣機가 순 조롭게 펴지지 않는 것에는 다양한 형식이 있으나 자주 볼 수 있는 것으로 다섯가지가 있다. 氣滯 는 어떤 부위의 氣機가 원활하지 못하거나 遲滯되어 유통하지 못함을 말한다. 氣逆 은 氣 機가 지나치게 상승하여 하강하지 못하는 것이다. 氣陷 에는 氣가 상승하지 못하는 경우가 많고 지나치게 하강하는 예는 드물다. 氣脫 은 氣가 안으로 보존되지 못하고 溢脫함을 말한다. 氣閉 는 氣가 안에서 鬱結 閉塞되어 흐르지 못하는 것이다. 氣機의 정상상태와 병변구조를 인식하면, 氣機失于調暢 을 치료하는 방법을 파악하는데 도움이 된다 氣의 분포와 분류 인체의 氣는 기본적으로 腎의 精氣, 脾 胃의 運化에서 來源된 水穀精氣와 肺로 吸入된 淸氣로 구성되는 것인데, 腎 脾胃 肺 등의 종합적인 生理機能의 활동으로 생산되는 것이며 전신에 고루 분포되어 가지 않는 곳이 없다. 구체적으로 말하면, 인체의 氣는 주요구성성분 분포부위 기능이 다르므로 각기 다른 명칭을 갖는다. 전신을 흐르는 氣의 종류는 다음과 같다 元氣 元氣는 인체의 가장 근본적이며 중요한 氣로써 인체생명활동의 원동력이 된다 생성과 분포 元氣는 腎에 저장된 精氣를 위주로 하여, 腎의 精氣에 의해서 化生되는 것이지만 동시에 후천적 으로 脾 胃에서 化生된 水穀精氣의 滋養을 받아야 된다. 예로부터, 元氣는 命門에서 생산된다고 생각하였다. 예를 들면, 難經 三十六難 에서 命門者, 諸精神之所舍, 原氣之所系也. 라고 하였다. 바로 命門이 精을 저장하고 精이 元氣(原氣)를 化生함을

34 설명하였다. 일반적으로 命門을 腎으로 본다. 그러므로 命門爲元氣之根 과 元氣爲腎中精氣所化 生 은 같은 말이다. 元氣는 비록 腎의 精氣에 의해 化生되지만 반드시 水穀의 精氣의 滋養을 받아야 된다. 腎의 精氣 는 부모의 精에서 오므로 胚胎時 이미 존재한다. 출생 후, 精氣는 끊임없이 氣化하여 元氣를 생산 하며, 이것을 전신에 고루 퍼뜨려 생장발육과 각종 생명활동을 추진한다. 元氣를 化生하는 과정중 에, 精은 끊임없이 氣로 化하므로 腎의 精은 점차 감소하며 만약 보충되지 않으면 고갈된다. 사실 상 腎의 精은 줄어듬이 없이 오히려 증가하며, 일정량이 充足되면 天癸를 생산하여 생식을 촉진한 다. 출생 후, 腎의 精은 한편으로 元氣를 化生하면서 소모되지만, 동시에 후천적 精(水穀精微)의 滋 養으로 보충되기 때문이다. 아동과 청소년기에는 소모보다 보충이 많으므로 精은 날로 충만해진다. 이른바 후천의 精은 脾 胃에서 化生되어 직접 腎精을 滋養하는 水穀의 精氣를 말하며, 이것은 元 氣의 끊임없는 化生을 보장한다. 한편 기타 臟腑의 氣化에 의해 생산된 精 또한 선천의 精을 끊임 없이 滋養하여 충만하게 한다. 그러므로 素問 上古天眞論 에서 腎者主水, 受五臟六腑之精而藏 之. 라고 하였다. 腎의 精을 先天의 精이라고 하는 까닭은 부모의 精에서 來源하여, 출생이전에 이 미 腎에 저장되어 있기 때문이다. 그러나 腎精의 모든 성분이 언제나 모체에서 온 것이라고 할 수 없다. 腎精 자체도 끊임없이 소모되며 보충되는 신진대사 과정에 있기 때문이다. 다만 腎精은 일생 동안 선천의 精 을 유지하는 기능과 대사작용을 특징으로 할 뿐이다. 後天의 精은 腎精을 滋養하 고, 腎精은 元氣를 化生하므로, 元氣의 化生은 脾 胃가 運化하여 만든 水穀精氣의 滋養과 관계가 있다. 그러므로 선천의 精이 부족하여 元氣가 허약하면, 후천적 培養으로 선천적 결핍을 보충할 수 있다. 張景岳이 인간이 잉태될 때 精血의 원천에 뿌리를 두지만, 태어나서는 水穀의 기름에 의존 한다 水穀의 海는 본디 先天의 精을 위주로 하며, 精血의 海는 後天의 精을 資料로 한다. 그 러므로 인간이 태어나서 죽을 때까지, 선천의 精이 부족하면 후천적 배양만 잘하더라도 선천의 精 의 반이상은 보완할 수 있다. 이와 같이 脾 胃의 氣가 인간의 생명에 관여하는 바는 적지 않다. (蓋人之始生, 本乎精血之原, 人之旣生, 由乎水穀之養, 是以水穀之海, 本賴先天爲之主; 而精血之 海, 又必賴後天爲之資. 故人之自生至老, 凡先天之有不足者, 但得後天培養之力, 則補天之功, 亦可居其 强半. 此脾胃之氣, 所關于人生者不少.) ( 景岳全書 元氣는 三焦를 통과하여 전신을 흐르므로 難經 雜證謨 脾胃 )고 한 것과 같다. 六十六難 에서 三焦는 元氣의 別使이며, 三氣 의 통행을 주관하여 五臟六腑에 두루 미치도록 한다.(三焦者, 元氣之別使也, 主通行三氣, 經歷于五 臟六腑.) 라고 하였다. 元氣는 三焦를 통해 五臟六腑 形骸와 여러 孔竅에 분포하여 인체의 생리활 동을 추진한다 주요기능 元氣는 주로 인체의 생장 발육 생식을 추진하는 기능을 한다. 또 각 臟腑 經絡 形體 九竅의 생리활동을 추진한다. 전자는 素問 上古天眞論 에서 설명한 腎의 精氣가 남녀의 생장 발육 생식을 추진하는 작용으로 本章一節, 氣의 기능에서 이미 상세히 논하였다. 후자의 표현형식은 매 우 복잡하다. 腎의 精氣는 元氣로 化生되어 三焦를 통해 전신에 퍼져 각종 기능을 추진한다. 元氣 는 心神을 흥분시킬 수도 있으며 안정시킬 수 있고, 氣化作用을 촉진하여 成形 을 촉진시키기도 하지만 化氣 도 촉진한다. 氣의 溫煦作用을 촉발하여 臟腑와 形體의 운동을 촉진하지만, 滋潤作用 도 촉진시킨다. 이러한 다양한 기능들을 陰 陽 으로 개괄한다면, 전신의 臟腑 形體 九竅의 운

35 동을 유도하고 奮시키며 溫煦와 氣化를 촉진하는 작용은 元氣의 陽 에 속하는 기능으로, 전신의 陽을 助長한다. 臟腑 形體 九竅를 안정시키며, 자양을 공급하고 成形作用을 추진하는 기능은 陰 에 속하는 기능으로 전신의 陰을 助長하고 滋潤한다. 전신의 陰陽은 모두 腎의 精氣에 의해서 化生된 元氣의 추진운동에 의존한다. 그러므로 張景岳은 命門은 元氣의 根이며 水火의 宅이다. 五 臟의 陰氣는 이것이 없으면 滋養을 받을 수 없고 五臟의 陽氣는 이것이 없으면 發生할 수 없다. (命門爲元氣之根, 爲水火之宅, 五臟之陰氣非此不能滋, 五臟之陽氣非此不能發.) ( 景岳全書 傳忠錄 命門餘義 )고 하였다. 요컨대, 인체의 모든 생명활동은 元氣의 추진운동에 의해서 진행되므로 元氣를 생명의 原動力 이라 할 수 있다 宗 氣 宗氣는 胸部에 쌓인 氣이다. 胸部의 중앙은 라고도 한다. 孫一奎가 醫旨緖餘 中 이라 하며, 전신의 氣가 모인 곳이므로 氣海 宗氣營氣衛氣 에서 宗氣란 氣의 宗主라는 뜻이며, 이 氣가 흉 중에 뭉쳐서 맴돌고 있으므로 그 시작과 끝을 알 수 없다.(宗氣者, 爲言氣之宗主也. 此氣搏于胸中, 混混沌沌, 人莫得見其端倪.) 라고 한 것과 같다 生成과 分布 宗氣는 肺로 받아들인 자연계의 淸氣와 脾 胃가 음식물을 運化하여 생성한 水穀의 精氣가 주요 성분으로 결합하여 만들어진다. 靈樞 邪客 에서 五穀은 胃로 들어가 糟粕 津液 宗氣로 나뉘 어 각각의 길로 가며, 宗氣는 胸部의 중앙에 쌓인다.(五穀入于胃中, 其糟粕, 津液, 宗氣分爲三隧. 故 宗氣積于胸中.) 고 하였고, 靈樞 五味 에서 水穀이 胃로 들어가 化生된 精微는 胃로부터 中 上兩焦로 나와 五臟에 영양을 주며 두 갈래로 나뉘어 營 衛氣가 흐르는 통로로 간다. 맴돌며 흐 르지 않는 大氣는 胸部의 중앙에 쌓이며, 이를 氣海 라 한다.(穀始入于胃, 其精微者, 先出于胃之兩 焦, 以漑五臟, 別出兩行營衛之道, 其大氣之搏而不行者, 積于胸中, 命曰氣海.) 고 하였다. 이들 經文에 의해, 水穀이 胃에 들어가 소화되면 糟粕 津液 精微 세 가지로 나뉘어짐을 알 수 있다. 그중의 精微는 營氣 衛氣 宗氣로 나누어지며, 營氣와 衛氣는 中 上焦에서 나와 五臟으로 흘러 들어간 다. 水穀의 精微로서 胸部로 흘러가서 肺가 받아들인 大氣와 결합하여 胸部의 중앙에 쌓이는 氣를 宗氣라 한다. 그러므로 肺의 호흡기능과 脾의 運化機能의 정상여부는 宗氣의 생성과 성쇠에 직접 영향을 준다. 靈樞 邪客 에서 胸部의 중앙에 쌓인 宗氣는 肺에서 나와 咽喉를 지나 心脈을 관통하여 氣를 呼出하고 吸入한다.(宗氣積于胸中, 出于喉, 以貫心脈, 而行呼吸.) 고 하였다. 이것은 宗氣의 분포에 대한 전면적인 개괄이다. 말하자면, 宗氣는 형성된 후 胸中에 쌓였다가 두 방향을 따라 분포한다. 한 갈래는 心臟을 거쳐 經絡에서 흐르는데 靈樞 刺節眞邪 에서 宗氣는 胸部의 중앙에 쌓여 氣 海에 머무르며, 일부는 하행하여 氣街로 흘러들어간다.(宗氣留于海, 其下者, 注于氣街(腹股溝에 있 다)) 고 한 것은 그 일례이다. 다른 갈래는 肺 氣管 咽喉를 거치면서 呼吸作用을 하므로 靈樞 五味 에서 出于肺, 循喉, 故呼則出, 吸則入. 이라 하였다 主要機能 宗氣는 두 가지 기능을 갖고 있다. 첫째로, 氣道를 통해 호흡작용을 한다. 언어 목소리 호흡은 宗氣와 관계가 있으므로 언어가 분명하고, 목소리가 크고 맑으며, 호흡이 완만하고 고르면 宗氣는

36 정상이다. 반대로 언어가 분명하지 못하고 목소리가 작고 약하며 호흡이 짧고 촉박한 현상은 宗氣 가 부족한 탓이다. 喩昌이 醫門法律 中에 분포한다. 明辨息之法 에서 호흡은 코를 통해서 이루어지며, 그 氣는 中의 宗氣는 上焦의 氣道를 주관하면서 항상 肺 胃와 관통하고 있으므로 혹 은 호흡이 맑고 완만하거나 혹음 짧고 촉박하기도 한데 모두 宗氣의 盛衰를 알아 볼 수 있는 것이 다.(息出于鼻, 其氣布于 中, 胸中宗氣主上焦息道, 恒與肺胃關通, 或淸而徐, 或短而促, 咸足以占宗氣 之盛衰.) 라고 한 것과 같다. 둘째로, 心脈을 관통하여 氣血을 운행한다. 氣血의 흐름과 脈의 박동은 宗氣와 관계가 있으므로, 맥박이 완만하고 고르며 힘이 있으면 宗氣는 정상이고 맥박이 조급하고 불규칙하며 미약한 것은 宗氣가 부족한 徵表이다. 素問 平人氣象論 에서 胃經의 大絡을 虛里라 한다. 脈은 胃에서 나와 횡격막을 관통하여 위로 肺에 연결된다. 왼쪽 유방의 아래로 나오는 脈의 박동을 손으로 느낄 수 있는 것은 脈에 宗氣가 있기 때문이다. 박동이 빠르고 급박해지다가 자주 끊어짐은 병이 있기 때 문이다. 脈氣가 끊어지면 죽는다. 유방의 아래에서 宗氣가 밖으로 새면 脈의 박동이 옷으로 느껴진다.(胃之大絡, 名曰虛里, 貫膈絡肺, 出于左乳下, 其動應衣, 脈宗氣也. 盛喘數絶者, 其病在中, 絶不至, 曰死; 乳之下, 其動應衣, 宗氣泄也.) 고 하였다. 이 經文은 虛里 脈과 宗氣의 밀접한 관계를 설명한다. 박동이 정상이면 宗氣에 병이 없으며, 박동이 소멸하면 宗氣가 끊어진 것으로 사 망한다고 할 수 있다. 宗氣가 크게 虛하면 脈이 조급히 옷을 당기면서 뛴다. 宗氣가 부족하면 虛 里 뿐만 아니라 다른 經脈의 박동 역시 짧고 급해진다. 陸錦燧는 부溪醫論選 論 悰悸恐懼健 忘煩躁宗氣動 에서 宗氣의 활동을 上焦에서는 가슴에서, 下焦에서는 臍部에서 볼 수 있다. 때없이 박동하는 感이 있어 마음이 불안하다. 經에서 胃經의 大絡을 虛里라 한다. 유방의 아래에서 宗氣가 밖으로 새면 脈의 박동이 옷위까지 느껴진다고 하였다. 下焦의 陰이 虛하면 宗氣의 뿌리가 없는 것과 같으므로 宗氣는 돌아갈 곳이 없어진다.(宗氣動者, 上或見于胸臆, 下或見于臍旁, 無時振憾, 不 能安也. 經曰; 胃之大絡, 名曰虛里, 出于左乳下, 其動應衣, 宗氣泄也. 此惟陰虛于下, 則宗氣無根, 故 氣不歸源.) 고 하였다. 宗氣가 왕성하면 氣血은 脈에서 정상으로 흐르고, 宗氣가 虛하면 맥박이 조 급해지며, 瘀血(營血瘀滯) 등 氣血의 흐름이 무력해짐으로 인한 병변이 발생한다. 宗氣는 호흡과 혈액의 흐름을 추진하는 운동을 하므로 인체의 각종 기능에 영향을 미친다. 그러 므로 周學海는 宗氣는 動的인 氣이다. 무릇 호흡 언어 목소리 및 肢體의 운동과 筋骨의 강약은 宗氣의 기능에 의존한다.(宗氣者, 動氣也, 凡呼吸, 語言, 聲音, 以及肢體運動, 筋骨强弱者, 宗氣之功 用也.) ( 讀醫隨筆 氣血精神論 )고 하였다 營氣 營氣는 脈에서 흐르는 氣로 晝夜로 영양공급과 흐름을 쉬지 않음으로 營氣라 한다. 營氣와 血液 의 관계는 매우 밀접하여 분리할 수 없으므로 營血 이라 나란히 일컫는다. 營氣와 衛氣는 상대관 계로, 衛氣는 陽이고 營氣는 陰이므로 營陰 이라 한다 生成과 分布 素問 痺論 에서 營氣는 水穀의 精氣이다. 五臟에서 조화롭게 하며, 六腑에서 새것으로 바꾸고 서 脈으로 들어갈 수 있다. 脈을 따라 상 하로 흘러 五臟을 貫流하고 六腑를 감싼다.(營者, 水穀之 精氣也. 和調于五臟, 陳于六腑, 乃能入于脈也. 故循脈上下, 貫五臟絡六腑也.) 고 하였다. 靈樞

37 營氣 에서 전신을 흐르는 營氣는 水穀의 精氣를 받아들여 만든 보배로운 물질이다 그 중에 서도 精華로운 氣가 經脈을 흐르면서 전신을 그침없이 運營한다. 끝나는 듯하면 다시 시작하므로 日月의 상대적 運轉現象과 일치한다고 한다.(營氣之道, 內穀爲寶 終而復始, 是謂天地之紀.) 라 하고, 靈樞 먼저 胃로 水穀을 받아들인다 精專者, 行于經隧, 常營不已, 營衛生會 에서 인간이 水穀에서 精氣를 받아들일 때, 그 淸淨한 精氣는 營氣가 되고 混濁한 精氣는 衛氣가 되어, 營 氣는 脈의 중심을 흐르고 衛氣는 脈의 외부를 돌면서 끊임없이 순환한다.(人受氣于穀, 穀入于胃, 其淸者爲營, 濁者爲衛, 營在脈中, 衛在脈外, 營周不休.) 고 하였다. 또, 營出于中焦 를 강조한 이들 經文을 통해 營氣가 水穀精氣에서 化生됨을 알 수 있다. 脾 胃는 水穀을 운화하여 水穀精微 를 化生하며, 精微 중의 精專之氣 가 營氣로 化生한다. 화생된 營氣는 脈으로 들어가 안으로는 臟 腑, 밖으로는 肢節까지 고루 미치어 끝나는 듯 하면서 다시 흘러 運行을 그치지 않는다 주요기능 營氣의 주요 생리기능에는 두 가지가 있다. 첫째로 혈액을 化生하며, 둘째로 전신을 영양하는 것 이다. 營氣는 혈액의 주요 성분의 하나이므로 靈樞 癰疽 에서 이슬같은 氣가 中焦에서 나와, 谿谷 으로 흘러 들어 올라가서 孫脈으로 스며든다. 津液과 調和되어 변화하면 붉은 혈액이 된다.(中焦出 氣如露( 類經 癰疽 注; 中焦出氣如露, 營氣也. ), 上注谿谷, 而渗孫脈, 津液和調, 變化而赤爲血.) 고 하였다. 이는 營氣가 孫脈에 스며들어 진액과 調和되어 혈액을 생산함을 설명한 것이다. 營氣는 혈액을 이루는 성분일 뿐만 아니라, 혈액을 化生하는 과정에서도 중요한 작용을 한다. 靈樞 邪 客 에서 營氣는 진액을 분비하며 脈에 注入하여 혈액을 化生함으로써 四肢를 영화롭게 하고 안으 로 五臟六腑를 적신다.(營氣者, 泌其津液, 注之于脈, 化以爲血, 以榮四末, 內注五臟六腑,.) 고, 營氣가 水穀의 진액을 脈에 注入하는 기능을 설명하였다. 營氣는 혈액을 구성하는 주요 성분이면 서, 진액을 脈에 注入하는 역량이 있으므로, 血液을 化生하는 기능을 갖는다. 營氣는 전신에 영양을 공급하는 작용을 한다. 五臟六腑 四肢百骸는 營氣의 滋養을 받아야만 생 존할 수 있으므로 營氣의 영양작용은 인간이 생명활동을 유지하는 데 필요한 중요한 작용이고 營 氣는 생리활동의 주요한 물질기초이다. 婦人良方 養生必用論病 에서 유후종선생은 營氣는 水 穀의 精氣이다. 五臟에서 조화롭게 하고, 六腑에서 바꾸고서 脈으로 들어갈 수 있다. 끊임없이 脾 에 의해 化生되며 心에 의해 통제되고, 肝에 저장되며, 肺에 의해 고루 분포되고 腎에 의해 施泄되 어 전신에 두루 스며든다. 눈이 영기의 자양을 받으면 사물을 볼 수 있고 귀가 이것을 받으면 소 리를 들을 수 있으며, 손이 이것을 받으면 사물을 잡을 수 있고, 발이 이것을 받으면 걸을 수 있으 며, 五臟이 이것을 받으면 진액을 간직할 수 있고, 六腑가 이것을 받으면 氣化할 수 있다. 脈으로 들어가는 양이 적으면 맥이 불규칙해지고, 충분하면 맥에 힘이 깃든다. 음식으로 자양하면 陽은 生 하고 陰은 長하여 變化시켜 혈액을 만든다.(劉厚宗先生云; 榮者水穀之精, 和調于五臟, 酒陳于六腑, 乃能入于脈也. 源源而來, 化生于脾, 總統于心, 藏受于肝, 宣布于肺, 施泄于腎, 灌漑一身. 目得之而能 視, 耳得之而能聽, 手得之而能握, 足得之而能步, 臟得之而能液, 腑得之而能氣. 注入于脈, 少則澁, 充 則實, 常以飮食滋養, 則陽生陰長, 變化而爲血.) 고 營氣의 영양작용을 비교적 전면적으로 개괄하였 다

38 衛氣 衛氣는 脈의 외부를 흐르는 氣이다. 衛氣는 인체를 호위하면서 外邪가 침범하지 못하게 하므로 衛氣 라 한다. 衛氣는 營氣에 對比하여 陽에 속하므로 衛陽 이라 한다 生成과 分布 靈樞 五味 에서 음식이 胃로 들어가 化生된 精微는 胃에서 上 中兩焦로 나와 오장을 영양하 면서, 두 갈래로 나뉘어 營 衛氣가 흐르는 통로로 간다.(穀始入于胃, 其精微者, 先出于胃之兩焦, 以 漑五臟, 別出兩行營衛之道.) 고 하고 素問 痺論 에서 衛氣는 水穀의 용맹스러운 氣이다. 그 성 질은 빠르고 교활하며 용맹스러워 脈으로 들어가지 못하고 피부를 돌며, 근육의 경계를 순행하면 서 盲膜을 따뜻하게 하여, 胸腹에 분포한다.(衛者, 水穀之悍氣也. 其氣慓疾滑利, 不能入于脈也. 故循 皮膚之中, 分肉之間, 熏于盲膜, 散于胸腹.) 고 하였다. 衛氣는 水穀의 悍氣이며, 脾 胃가 水穀을 運 化하여 化生한 수곡정미중의 慓悍1) 滑利한 氣이다. 營氣와 衛氣는 모두 수곡정미에서 化生하였으 나 성질은 각기 다르다. 營氣는 純一하고 柔順하므로 脈을 따라 흐르고, 衛氣는 慓悍 滑利하므로 脈으로 들어가지 못하고 脈의 외부를 돈다. 衛氣는 안으로는 胸腹 臟腑까지, 밖으로는 피부 근육 까지 전신에 고루 분포한다 주요기능 衛氣의 주요한 세 가지 생리기능은 다음과 같다. (1) 肌表를 보호하여 外邪의 침입을 방어한다. 衛는 保衛의 뜻이다. 피부에 가득 찬 衛氣는 외부 에서 오는 邪氣에 저항하는 방어선과 같아서 邪氣가 인체에 침입하지 못하게 한다. 그러므로 孫一 奎는 醫旨緖餘 宗氣營氣衛氣 에서 衛氣者, 爲言 衛周身, 不使外邪侵犯也. 라고 하였다. 그러므로 衛氣가 虛하면 外邪에 쉽게 감염되어 발병한다. (2) 臟腑 筋肉 皮毛 등을 溫煦하게 하고 充養한다. 衛氣는 전신을 溫煦하게 하며, 안으로는 臟 腑를 밖으로는 筋肉 皮毛를 溫煦하게 한다. 衛氣가 和順하면 인체 내외의 온도가 적당해져서, 臟 腑 形體 九竅가 정상적으로 생리활동을 한다. 만약, 衛氣가 부족하면 溫煦하는 역량이 빈약해지 므로 寒象 이 출현한다. 반대로 衛氣가 운행에 방해를 받아 울결하면, 熱로 化하여 熱象 이 출현 한다. 그러므로 周學海는 讀醫隨筆 氣血精神論 에서 衛氣는 熱氣이다. 근육을 따뜻하게 하고 水穀을 運化하는 것이 衛氣의 기능이다. 虛하면 寒病이 되고, 울결하면 熱病이 된다.(衛氣者, 熱氣 也. 凡肌肉之所以能溫, 水穀之所以能化者, 衛氣之功用也. 虛則病寒, 實則病熱.) 고 하였다. 동시에 衛 氣는 水穀精微로서 전신을 充養하는 작용을 한다. 靈樞 柔, 本臟 에서 衛氣和, 則分肉解利, 皮膚調 理致密矣. 라고 한 것과 같다. 요컨대, 衛氣의 溫煦와 充養作用은 전신을 따뜻히 하고 皮膚를 윤택하게 하며, 근육을 건장하게 하고 理를 치밀하게 하므로 인체의 건강에 매우 중요한 역할을 한다. (3) 理를 열고 닫음으로써 땀의 분비를 조절하고 통제한다. 張介賓은 景岳全書 汗證 에서 땀이 陰에서 發하여 陽에 의존하여 出한다는 까닭은 땀의 근원 이 陰인 營氣이며, 땀의 出入이 陽인 衛氣에 의존하기 때문이다.(汗發于陰而出于陽, 此其根本則由陰 中之營氣, 而其啓閉則由陽中之衛氣.) 라고 하였다. 이는 땀이 衛氣의 통제와 조절을 받아 분비됨을 설명한 것이다. 그러므로 衛氣가 虛하여 固攝하는 힘이 없어지면 식은땀(自汗)을 흘리게 된다. 1) 慓悍: 재빠르다, 날래고 사납다, 굳세다 등의 뜻

39 상술한 세 가지 기능은 서로 긴밀하게 연결되어 조화를 이룬다. 外邪의 침입을 막는 기능은 衛氣 의 방어작용 이외에 게 침입하며, 理를 열고 닫는 작용과도 관계가 있다. 理가 항상 열려 있으면 外邪가 쉽 理가 치밀하면 外邪가 침범하기 어렵다. 그러므로 땀의 분비량이 많아지는 것과 外 邪에 쉽게 감염되는 것은 동시에 나타난다. 체온을 조절할 때에 衛氣의 溫煦作用은 땀구멍을 열고 닫는 작용과 협조한다. 溫煦作用은 체온을 높이고, 땀의 분비는 체온을 낮추므로 양자가 조화를 이 루면 체온이 정상을 유지한다. 溫煦作用이 지나치면 땀이 분비되지 못하여, 몸에 열이 나고 땀이 나지 않는다. 반대로 땀의 분비가 지나치면 溫煦作用이 이루어지지 못하므로 피부가 차가와지고 땀이 많이 흐른다. 그러므로 衛氣의 세 가지 기능을 종합하여 이해해야 한다. 靈樞 本臟 에서 衛氣의 이러한 기능을 개괄하여 衛氣者, 所以溫分肉, 充皮膚, 肥 理, 司開闔者也. 라고 설명하였 다. 衛氣와 營氣는 모두 水穀精微에서 來源하며 脾胃에서 化生된다. 그러나 營氣는 脈의 내부를 흐르 며 陰에 속하고, 衛氣는 脈의 외부를 흐르며 陽에 속한다. 營 衛氣가 조화를 이루면 인체의 땀이 정상으로 분비되므로 체온 역시 정상으로 유지된다. 반대로 조화하지 못하면 발병한다 臟腑의 氣와 經絡의 氣 인체의 氣에는 앞서 설명한 전신을 運行하는 네 가지 氣 이외에 臟腑의 氣와 經絡의 氣가 있다. 이른바, 臟腑의 氣와 經絡의 氣는 실제로는 모두 전신의 氣(합하여 元氣 라 한다)의 일부로 元氣 가 어떤 臟腑 혹은 어떤 經絡에 분포하면 바로 그 臟腑와 經絡의 氣가 된다. 氣가 소재하는 臟腑 와 經絡이 다르므로, 氣의 구성 성분과 기능도 각각 특이하다. 이러한 氣는 각 臟腑 經絡을 구성 하는 가장 기본적인 물질이며, 각 臟腑와 經絡의 생리활동을 추진하고 유지하는 데 필요한 물질적 기초이다. 臟腑와 經絡의 氣는 전신의 氣와 마찬가지로 先天의 精氣와 자연계의 淸氣와 脾 胃가 化生한 水 穀精氣가 肺 脾 胃 腎의 공동작용을 거쳐 化生된 것이다. 그 중에서 水穀精氣는 중요한 구성성 분이며 五臟이 水穀精氣에서 섭취하는 성분은 각기 다르다. 素問 宣明五氣篇 에서 五味所入; 酸入肝, 辛入肺, 苦入心, 鹹入腎, 甘入脾. 라고 하였다. 이 경문은 각각의 穀氣는 臟腑에 대하여 다 른 親和力을 갖고 있음을 설명해준다. 말하자면 각 臟腑가 水穀의 精微에서 섭취하는 내용이 다르 므로 각 臟腑가 소유한 氣의 구성성분도 달라진다. 이 이론은 서로 다른 약물은 인체에 들어가서 서로 다른 經絡으로 들어가며, 서로 다른 음식물은 서로 다른 臟腑를 補養한다는 이론의 기초이다. 臟腑와 經絡의 氣는 臟腑와 經絡을 구성하는 가장 기본적인 물질이다. 臟腑와 經絡은 수곡의 정 기에서 스스로 필요로 하는 五味精華를 섭취하여 臟腑와 經絡의 氣로 만든 후, 이 無形의 氣를 氣 化하여 有形의 形體로 만듦으로써 臟腑 經絡構造의 일부로 삼는다. 이것이 바로 素問 陰陽應 象大論 에서 말한 味歸形 이며, 形食味 이다. 일부 臟腑의 氣는 氣化하여 五臟六腑의 精 이 되어 臟腑에 저장된다. 그러므로 素問 陰陽應象大論 에서 氣歸精, 精食氣 라고 하였다. 또한 形歸 氣, 精化爲氣 라 하였는데 이는 臟腑 經絡의 形體가 일정한 조건 아래에서 역시 부분적으로 氣 化하여 無形의 氣가 되어 생리활동의 필요를 충족시킴을 설명하였다. 臟腑와 經絡의 氣는 臟腑와 經絡의 생리활동을 촉진하고 유지하는 데 필요한 물질적 기초이다. 臟腑와 經絡이 어떠한 종류의 생리활동을 하든, 모두 에너지의 推動을 필요로 하며, 이 에너지는

40 臟腑와 經絡의 氣를 消耗하므로써 생산된다. 모든 생리활동이 氣를 필요로 하므로 勞則氣耗 說 ( 素問 擧痛論 )이 있다. 氣는 소모되어 에너지를 생산하고 자신은 노폐물이 되어 배설된다. 이외에, 氣 에는 여러 가지 의미가 내포되어 있다. 예를 들면, 病을 초래하는 六淫을 邪氣 라 하 고, 유기체의 생리기능과 병에 저항하는 능력을 正氣 라 한다. 한약의 寒 熱 溫 凉 등 네 가지 기본 藥性을 四氣 라 하는 등이다. 이러한 氣는 氣候, 機能, 性質 등 다양한 의미를 갖는다. 本章에서 논한 氣는 인체를 구성하며, 인체의 생명활동을 유지하는 데 필요한 가장 기본적인 물질 로서의 氣만을 지칭하므로 상술한 각종 氣와는 구별된다 氣와 血의 관계 氣는 陽에 속하고, 血은 陰에 속한다. 難經 二十二難 에서 氣는 溫煦作用을 주관하며, 血은 濡養作用을 주관한다.(氣主煦之, 血主濡之.) 고 하여 氣와 血의 기능상의 차이점을 간단명료하게 개 괄하였다. 氣와 血이 상호의존하면서 맺고 있는 불가분의 관계를 氣能生血 氣能行血 氣能攝 血 및 血能載氣 네 가지로 요약할 수 있다 氣는 血을 化生할 수 있다. 營氣는 血의 주요 구성 성분일 뿐만 아니라 혈액의 생성을 촉진하는 데 필요 불가결한 요소이다. 血의 생성과정에서 氣化作用은 매우 중요하다. 臟腑氣의 작용하에 음식물에서 水穀精微가 화생되 고, 이 수곡정미는 營氣 衛氣 津液 등으로 분리되며, 그 중 營氣와 津液은 脈으로 들어가서, 상 호결합하여 赤色의 血로 변화한다. 음식물에서 血이 화생되기 까지의 과정은 脾 胃 腸(일부에서 는 心 肺를 포괄한다) 등 臟腑氣의 作用하에 발생하는 일련의 氣化過程이다. 그러므로 氣와 血을 화생한다고 한다. 氣가 왕성하면 血을 화생하는 기능이 增强되고 氣가 虛하면 血을 化生하는 기능 이 減弱해지며, 심하면 血虛 에 이르게 된다 氣는 血을 운행시킨다. 血은 陰에 속하고 靜을 주관하므로 血이 운행하려면 氣의 추진운동에 의존해야 한다. 王 은 氣 行血乃流 (王 注. 素問 五臟生成篇 )라 하고, 唐容川도 運血者, 卽是氣. ( 血證論 )라 하였다. 구체적으로 말하면, 血은 心氣의 추진운동에 의해 흐르며, 肺의 宣發作用은 血이 상부와 외부로 확 산되는 것을 돕고, 肅降作用은 血이 하부와 내부에서 흐르는 것을 도우며, 肝은 疏泄條達하여 혈액 운행의 通暢함을 유지시킨다. 이 三臟의 협조는 혈액이 원활하게 흐르는 데 필요한 매우 중요한 요소이다. 心氣가 虛하여 추진운동이 무력해지면, 血瘀가 발생하고 肝이 疏泄機能을 상실하면, 氣 가 소통되지 못하고 울결되어 역시 血瘀가 발생한다. 이외에도, 氣機가 上逆하여 혼란되면, 升降出 入의 규율이 실조되며, 血이 氣를 따라 운행하는 까닭에 혈액의 운행 역시 실조된다. 氣가 上逆하 면, 血이 氣를 따라 상승하므로 頭脹 頭痛 面紅目赤 등의 증상이 나타나고, 氣가 下陷하면 血이 氣를 따라 하행하므로 아랫배가 처지면서 脹滿해지고, 얼굴에 화색이 없어지며 下血 尿血 崩漏 등의 증상이 나타난다. 그러므로 임상에서 혈액운행의 실조를 치료할 때, 治血藥 에 補氣 行氣