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채홍 추
8 years ago
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1 ReviewArticle 대한침구의학회지제 33 권제 1 호 (2016 년 3 월 ) : The Acupuncture Vol. 33 No. 1 March 2016 : pissn eissn 과색소침착질환에대한침구의학적처치및분류체계에대한고찰 강기완 1, 김의별 2, 김민지 2, 장인수 1,* 1 우석대학교한의과대학한방내과학교실 2 우석대학교한의과대학한의학과 [Abstract] ReviewofAcupunctureandRelatedTreatmentsandClassificationof HyperpigmentationDisordersinTraditionalMedicine KiWanKang 1,EuiByeolKim 2,MinJiKim 2 andinsoojang 1,* 1 DepartmentofInternalmedicine,CollegeofKoreanmedicine,WoosukUniversity 2 DepartmentofKoreanmedicine,CollegeofKoreanmedicine,WoosukUniversity Key words : Hyperpigmentation; Cosmetics; Acupuncture; Koreanmedicine; TraditionalMedicine; Classification Received : Revised : Accepted : On-line : Correspondingauthor:Junghwasandong2-5,Jeonju,Jeonbuk,RepublicofKorea Tel: mackayj@naver.com Objectives : Theobjectiveofthisstudyistoreviewexternalapproachesusingacupunctureand relatedtreatmentsofhyperpigmentationdisordersandtheirclassificationintraditionalmedicine. Methods and Results : HyperpigmentationwasrecordedforthefirsttimeinTreatiseonthePathogenesisandManifestationsofAllDiseases publishedin610a.d.thissuggeststhatthesymptomhasalreadybeenrecognizedasanindependentdiseaseineastasiaformorethan1,400 years.overthecourseofseveralcenturies,therehasbeenasignificantevolutioninthetraditionaltreatmentsforhyperpigmentation.therearemanydifferenttypesoftherapy,including bodyacupuncture,intradermalacupuncture,earacupuncture,earacupressure,blood-letting treatment,pharmacopuncture,plum-blossomneedletherapy,burningacupuncturetherapy, moxibustion,andguasha.inaddition,thetraditionalclassificationofhyperpigmentationhas beenchangingshape.however,noattemptshavebeenmadetoestablishtheacademiclinkagebetweenthemodernclassificationofhyperpigmentationdisordersandthetraditionalone, onaccountofdifferentconceptsandnamesoftheailment.thisstudywasdesignedinanattempttoidentifythelinkageofthecategorizationofthekoreanstandardclassificationof Disease(KCD)andthetraditionalclassification. Conclusions : Throughthisliteraturereview,wefoundthattherehasbeenasignificantevolution inthetreatmentofhyperpigmentationdisordersineastasia.traditionalmedicaltreatmentfor skindisease,includinghyperpigmentation,isexpectedtobefurtherdevelopedwiththeadvancementofscienceandtechnology. ThisisanOpen-AccessarticledistributedunderthetermsoftheCreativeCommonsAttributionNon-CommercialLicense( TheAcupuncture isthejournalofkoreanacupuncture&moxibustionmedicinesociety.( Copyright 2014KAMMS.KoreanAcupuncture&MoxibustionMedicineSociety.Allrightsreserved. 69

2 TheAcupunctureVol.33No.1March2016 I. 서론 II. 본론 미용관련피부질환은다양한형태가있으며, 그중에서색소관련질환은과색소침착질환과저색소침착질환, 기타색소이상으로크게나뉜다 1). 우리에게흔히알려진기미와주근깨및각종모반등은모두과색소침착으로인한질환이다. 과색소침착증은병리적특성에따라크게멜라닌생산증가와멜라닌세포증식으로나누어볼수있다. 멜라닌생산증가로인해발생하는질환에는기미, 주근깨, 밀크커피반점, 염증후색소침착이있고, 멜라닌세포증식으로인한질환으로는흑자와모반이대표적이다 2). 한의학에서과색소침착질환은발병부위및기타분류에의해여흑반 ( 黧黑斑 ), 작반 ( 雀斑 ), 흑지 ( 黑痣 ) 로나누어다루고있고 3), 흑변병 ( 黑變病 ) 도여기에포함된다. 여흑반, 작반에해당하는최초의기록은 諸病源候論 (610 년 ) 에서기술되어있으며, 이는오래전부터한의학임상에서과색소침착질환을질병으로인식해왔다는점을보여준다 5). 이후시대적흐름과더불어과색소침착질환에대한한의학적치료법과분류체계는지속적인발전을거듭하였다. 침구치료법중에는열자극을이용해치료효과를높이는화침 ( 火鍼 ) 이나보다정교한도구를이용한매화침 ( 梅花鍼 ) 등이있는데, 이는 外科正宗 (1617 년 ) 에서단순히침으로점을제거하는방법만기술되었던것에비하면상당한변화가있었음을알수있다. 다만과색소침착질환의치료에있어서, 이러한침구치료및기타치료법이아직널리알려져있지않은실정이다. 한편한의학임상에있어서현대적질병분류체계를이해하고활용하는것은중요하며, 한국표준질병사인분류 (Korean Standard Classification of Disease ; KCD) 의경우실제의료행위와직접적으로연관이되기때문에임상적으로의미가크다. 그러나과색소침착질환에대한현대적분류나상병명을전통적인한의학병명과연결짓는연구는아직까지시도된바가없으며, 이러한분류체계의부재로인해과색소침착질환진료에있어서현대질병분류체계를활용하는데어려움이있다. 이에저자는오늘날과색소침착질환에대한한의학적역사및한의학임상에서시행되는침구의학적처치법들에대해고찰하고, 아울러과색소침착질환의분류체계에대해소개하고자한다. 한의학에서과색소침착질환에대한내용은 黃帝內經素問, 諸病源候論, 太平聖惠方, 外科正宗, 醫宗金鑑, 東醫寶鑑 및국내외의다양한서적에서확인할수있었으며, 이에대한한의임상에서의여러치료법이존재하나본연구에서는약물치료등을제외한침구치료및기타관련처치법을위주로알아보았다. 한편분류체계는대한피부과학회의교과서와한국표준질병사인분류 (KCD) 의체계가다소차이를보이며, 한의학에서의병명과도차이가있어이를모두함께정리하였다. 1. 과색소침착질환에 대한 한의치료의 역사 최초의한의학문헌인 黃帝內經素問 (B.C 4세기 ~A.D 1세기 ) 에는안면부에서발생하는다양한색택의변화에대하여기록하였으며 6), 諸病源候論 - 面䵟黑䵳候 (610 년 ) 에서는얼굴에생기는반점을작란 ( 雀卵 ) 에비유하며간흑증 ( 䵟黑䵳 ) 이라고하였고, 형태와병인그리고병리기전에대해서도서술하였다 5). 이로미루어한의학에서는이당시부터과색소침착질환을분명한질병으로인식하고다루어왔음을확인할수있다. 과색소침착질환의세부질병들에대한기록을하나씩살펴보자면, 우선여흑반은다양한크기의갈색색소반이얼굴에발생하는질환으로기미를말한다. 태양광선의노출이심한부위에잘발생되는여흑반은 太平聖惠方 (992 년 ) 에처음기록되었으며면상간증 ( 面上䵟䵴 ) 이라불렀고여성에게서흔히생긴다고하였다 7). 이후 外科正宗 (1617 년 ) 에서여흑반이라명명하였고 8), 醫宗金鑑 (1742 년 ) 에서역시 生於面上, 婦女多有之 라고하여부인과에잘나타나는피부질환임을언급하였다 9). 작반은 醫宗金鑑 에서 雀斑淡黃碎點形 이라고하여얼굴에참깨가산재된형태라고언급하였다. 이는오늘날일광노출부위피부에주로생기는황갈색의작은색소성반점인주근깨라고할수있는데, 醫宗金鑑 에함께수록된그림을보면분포부위및형태적특성으로부터동일질환임을알수있다 9) (Fig. 1). 70

3 과색소침착질환에 대한 침구의학적 처치 및 분류체계에 대한 고찰 Fig. 1. Freckle and lentigo mentioned at The Golden Mirror of Medicine (醫宗金鑑) in 1742 A.D. The traditional treatments for freckle and lentigo were listed in The Golden Mirror of Medicine (醫宗金鑑) with two pictures. 흑지는 外科正宗 에서 黑子, 痣名也 라고 기록되어 면 하나 대부분의 경우 肝, 脾, 腎의 虛證이나 氣血의 鬱滯와 부에 발생하는 검은색의 융기를 말한다. 그리고 面部不善 같은 內傷을 주된 원인으로 보았고, 작반, 흑지에서는 風者去之. 宜細銅管將痣套入孔內, 捻六七轉, 令痣入管, 一邪에 의한 外邪 역시 병인으로 다루었다11-. 拔便去. 有芝浮淺不能拔者, 用鍼挑損痣上 이라고 하여 과색소침착질환의 침구치료법은 호침(毫鍼), 피부침, 약 얼굴에 생긴 색소질환인 흑지를 가는 동관이나 침으로 제 침, 자락, 이침, 매화침, 화침, 락법(烙法), 뜸, 괄사(刮痧) 거하는 치료법이 이미 1600년대 초부터 시행되어 왔음을 로 질병에 따라 다양한 방법을 적용시켰다. 대부분의 치료 에서도 그림과 함께 宜用線鍼挑 알 수 있다8). 醫宗金鑑 는 기본적으로 각 변증에 따라 선혈을 하였으며, 원위취혈 破, 以水晶膏點之 라고 하여 침을 이용한 적극적 치료에 이 아니라 피부병변이 있는 아시혈 부위에 직접 침을 놓는 대해 언급하고 있으며, 아울러 東醫寶鑑 (1613년)에서 방법 또한 병행되었다. 9) 역시 點黑痣卽去最妙 라는 언급을 통해 점은 직접 제거 아울러 매화침이나 화침처럼 적극적인 치료법 역시 이루 하는 것이 가장 효과적인 방법임을 강조하고 있다 (Fig. 1). 어졌는데, 매화침의 경우 작반에 활용하여 얼굴에 수차례 한편 Zheng 은 안면, 경부 및 사지의 흑갈색 반점이 나 침을 가볍게 두드리는 도자법(挑刺法)으로 치료하였다12). 타나는 질환인 흑변병(黑變病)을 언급하였는데, 이는 화장 화침은 붉게 가열된 침을 작반과 흑지 병변부위에 신속하 품 자극으로 인한 염증이나 비타민 결핍으로 인한 피부염 게 자입한 뒤 빼내게 되면 약 1 2주 후 병소가 각질이 되 으로부터 발생한다고 하였다. 어 떨어져 나간다고 하였으며, 특히 흑지의 경우 기저부까 10) 지 자입해야 함을 강조하였다4,12,15). 그밖에도 괄사법(刮痧法)은 여러 가지 괄사기구(刮痧器 2. 과색소침착질환에 대한 침구의학적 처치 具)로 경혈이나 경피를 자극하는 치료법의 일종이다. 치료 과색소침착질환에 대한 한의학적 치료는 크게 내과적 약 문지르는 방식으로 피부가 약간 붉어질 때까지 시행한다. 방법은 괄사기구를 이용하여 오일을 바른 피부를 부드럽게 물처치, 외과적 약물처치, 그리고 외과적 침구치료로 나뉘 이러한 자극은 해당부위의 결합조직에 탄력성을 부여하고 는데 본 고찰에서는 침구치료를 중심으로 정리하였다. 과 영양과 순환을 촉진시키는 효과를 나타낸다20). 치료 시 肝 색소침착질환에 대한 한의학적 변증과 침구치료는 다음과 鬱, 脾虛, 腎虛 등의 변증에 따라서 경락을 달리하였고, 해 같다(Table 1). 당 경락과 피부병변 부위를 함께 시술한다13,15). 한의학적 변증은 세부 질환에 따라서 다소 차이가 존재 71

4 TheAcupunctureVol.33No.1March2016 Table1.AcupunctureandRelatedTreatmentsofHyperpigmentation Name of disease 黧黑斑 Types of therapy 辨證毫鍼皮膚鍼穴位注射刺絡耳鍼耳壓 Prescription 肝鬱氣滯脾虛濕盛脾腎陽虛 11-15) 氣鬱血滯肝腎陰虛腎精虧損肝氣鬱滯 17) 肝氣鬱滯痰濕內蘊肝脾不和腎水不足迎香四白顴髎太陽下關氣海腎兪肝兪豊隆血海陰陵泉三陰交太衝肝鬱氣滯 : 阿是穴 ( 主 * ) 曲池合谷太衝血海三陰交 ( 配 ) 12) 脾虛濕盛 : 皮損部位 ( 主 ) 脾兪腎兪三陰交足三里 ( 配 ) 12) 脾腎陽虛 : 皮損部位 ( 主 ) 脾兪腎兪命門關元足三里 ( 配 ) 12) 合谷三陰交足三里曲池肝氣鬱滯 : 四白太陽迎香頰車太衝三陰交足三里陰陵泉行間肝兪脾兪痰濕內蘊 : 四白太陽迎香合谷中脘氣海脾兪衛戍陰陵泉豊隆太白肝脾不和 : 四白太陽迎香頰車合谷曲池支溝陽陵泉足三里腎水不足 : 四白太陽頰車合谷顴髎魚際內關腎兪三陰交太衝涌泉肝氣鬱滯 : 後頸部胸椎 (7 10 번 ) 兩側下腹部小腿內側帶脈區期門三陰交下肢肝經痰濕內蘊 : 下肢脾經胃經任脈 ( 上脘曲骨 ) 腎水不足 : 頸部腰部骶部小腿內側腎兪三陰交肝氣鬱滯 : 足三里曲池 ( 當歸或川芎각 1 2 ml) 腎水不足 : 心兪肝兪腎兪 ( 丹蔘각 1 ml) 速刺法 : 양측面頰區 ( 耳穴 ) 를三稜鍼으로點刺한다. 11) 鍼罐法 : 大椎身柱神道至陽筋縮命門을三稜鍼으로點刺하여火罐法으로 분유관한다. 11) 桃刺法 : 背部痣點 ( 肺兪肝兪부근 ) 을三稜鍼으로피하에橫刺하여백색섬유를끊는다. 11) 割治法 : 肝內分泌生殖器 ( 主 ) 面頰肺 ( 配 )( 耳穴 ) 를각각 1 3 mm 절개하여소량출혈시킨다. 11,14,15) 耳尖區를소독하고침으로 1 3 mm 신속히자입한뒤주변을가볍게눌러 방울피를뺀다. 매주 1 2 회시행한다. 19) 心肺交感皮質下內分泌過敏點 ( 風溪 ) 腎肝脾內分泌 14,15) 腎上腺內分泌腎脾肺肝氣鬱滯 : 肝內生殖器內分泌痰濕內蘊 : 脾胃內分泌三焦腎水不足 : 肝腎神門內分泌交感內分泌肝腎脾肺緣中內生殖器耳中皮質下 19) 肺腎上腺內分泌腦點 ( 主 ) 肝脾腎相應部位 ( 配 ) 14,15) 肺腎肝內分泌緣中面頰艾灸患部氣海關元脾兪腎兪肝兪刮痧肝鬱氣滯 : 素髎印堂顴髎四白陽白上關太陽肺兪腎兪太衝三陰交阿是穴 ( 主 ) 腎兪血海大杼大椎 ( 配 ) 13,15) 脾虛濕盛 : 素髎迎香顴髎地倉人中太陽脾兪腎兪足三里三陰交 ( 主 ) 中脘天樞 ( 配 ) 13,15) 脾腎陽虛 : 印堂陽白四白顴髎巨髎上關迎香合谷肝兪腎兪關元足三里命門阿是穴 ( 主 ) 氣海三陰交太谿 ( 配 ) 13,15) 阿是穴肝兪腎兪膽兪胃兪心兪膈兪厥陰兪氣海關元合谷曲池血海三陰交太衝太谿 19) 72

5 과색소침착질환에 대한 침구의학적 처치 및 분류체계에 대한 고찰 Name of disease Types of therapy Prescription 辨證腎水不足風化相搏 12,13,15) 腎陰虛火瘀脉絡風邪外搏腎水不足風水相搏 17) 陰虛火旺肝氣不疏毫鍼病巢 ( 病灶 ) 局部合谷太衝 ( 主 ) 腎虛虧損 : 太谿照海腎兪命門 ( 配 ) 火鬱血熱 : 行間內庭血海膈兪三陰交 ( 配 ) 腎水不足 : 皮損部位三陰交足三里 ( 主 ) 肝兪脾兪腎兪太谿 ( 配 ) 12) 風化相搏 : 皮損部位三陰交曲池合谷 ( 主 ) 大椎風池血海 ( 配 ) 12) 脾兪腎兪血海三陰交太谿曲池面部阿是穴 15) 迎香印堂四白合谷足三里三陰交太谿陰虛火旺 : 腎兪命門大椎脾兪三陰交曲池足三里血海雀斑局部肝氣不疏 : 大椎肝兪膻中期門大都胃兪氣海陽陵泉太衝雀斑局部梅花針阿是穴膀胱經 12) 雀斑火鍼病巢 ( 病灶 ) 局部阿是穴 12) 阿是穴 ( 雀斑局部 ) 19) 刺絡大椎, 耳尖을각각三稜鍼으로點刺한다. 耳鍼相應部位面頰區腎肝內分泌神門皮質下內分泌神門腎面頰內分泌神門頰內分泌肺腎上腺神門阿是穴 ( 斑點密集區相應的耳穴 ) 19) 艾灸大椎曲池三陰交刮痧脾兪腎兪血海三陰交太谿曲池面部阿是穴 13,15) 肝兪腎兪脾兪膈兪膽兪胃兪心兪肺兪太谿三陰交足三里血海曲池合曲阿是穴 ( 皮損區 ) 19) 辨證肝鬱型脾虛型腎虛型 15) 黑變病毫鍼肝兪脾兪腎兪太衝 ( 惑行間 ) 合谷血海曲池足三里太谿三陰交肝鬱型 : 足三里三陰交太衝 ( 主 ) 肝兪脾兪陰陵泉行間 ( 配 ) 15) 脾虛型 : 足三里中脘三陰交 ( 主 ) 脾兪上脘下脘 ( 配 ) 15) 腎虛型 : 太谿三陰交 ( 主 ) 腎兪陰陵泉 ( 配 ) 15) 穴位注射三陰交足三里肝兪脾兪腎兪 ( 當歸或丹蔘或川芎或黃芪각 1 ml) 耳鍼神門交感腎上腺內分泌子宮肺大腸辨證風邪搏結腎濁混陽 11,12,15) 黑痣毫鍼阿是穴 ( 痣局部 ) 氣海關元曲池三陰交 12,15) 刺絡桃刺法 : 阿是穴을三稜鍼으로挑刺한뒤四白散을바른다. 11) 主 * : 主穴, 配 : 配穴火鍼痣區阿是穴 ( 痣局 ) 12,15) 73

6 TheAcupunctureVol.33No.1March 과색소침착질환의 KCD 코드 및 피부과학적 분류 대한피부과학회에서발간한교과서인 피부과학 에서는과색소침착질환을크게색소이상증의과색소침착증 (Hyperpigmentation) 과표피및부속기모반의멜라닌세포유래모반 (Nevus of melanocyte) 으로나누었으며, 그하위분류에앞서언급한기미, 주근깨등이모두포함된다 1) (Table 2). 한편제7차 KCD 체계에서는이를보다단순화하여분류하였으며, 피부과학회의분류체계와는다소차이를보이고있는데, 흑색점 (Lentigo) 을모반이아닌색소이상증으로다루고있다는점이특징적이다 21). 여기에한의학적병명을대입하여 KCD 코드, 대한피부과학회병명, 한의학병명을하나의표로만들어정리하였다 (Table 3). Table2.ClassificationofHyperpigmentationinTextbookofDermatologyandItsKCDCode Classification Name of disease in the textbook of dermatology 1) KCD code 21) Melasma, Choloasma ( 기미 ) L811 Peutz-jeghers syndrome (Peutz-Jeghers 증후군 ) Q858 PUVA lentigines (PUVA * 흑색점 ) L818 Disorders of pigmentation ( 색소이상증 ) Hyperpigmentation Riehl melanosis (Riehl 흑색증 ) Tar melanosis ( 타르흑색증 ) Dyschromatosis universalis hereditaria ( 유전전신색소이상증 ) L814 L814 L818 Dyschromatosis symmetrica hereditaria Dohi acromelanosis ( 유전대칭색소이상증 ) L818 Kitamura reticular acropigmentation (Kitamura 그물말단색소침착 ) L818 Freckle, Ephelides ( 주근깨 ) L812 Lentigo simple ( 단순흑색점 ) Epidermal melanosis Lentigo ( 흑색점 ) Solar lentigo, Senile lentigo ( 일광흑색점 ) Cafe-au-lait spot ( 밀크커피반점 ) L814 L813 Nevus spilus Speckled lentiginous nevus ( 얼룩흑색점 ) L814 Becker s nevus (Becker 모반 ) Q825 Epidermal and adnexal nevi and tumors ( 표피와부속기의모반과종양 ) Nevus of melanocyte Dermal melanocytosis Mongolian spot ( 몽고반 ) Nevus of Ota ( 오타모반 ) Nevus of Ito ( 이토모반 ) Acquired bilateral nevus of Ota-like macule ( 후천양측오타모반모양반점 ) Q828 Melanocytic nevi and tumors Acquired melanocytic nevus ( 후천멜라닌세포모반 ) Congenital melanocytic nevus ( 선천멜라닌세포모반 ) Blue nevus ( 청색모반 ) Spitz nevus ( 스피츠모반 ) Dysplastic nevus, Atypical melanocytic nevus ( 형성이상모반, 비정형색소모반 ) PUVA* : psoralen and ultra violet A 74

7 과색소침착질환에 대한 침구의학적 처치 및 분류체계에 대한 고찰 Table3.ClassificationofHyperpigmentationinKCDCode,TextbookofDermatologyandTraditionalMedicine KCD code name 21) L810 Postinflammatory hyperpigmentation Name of disease in the textbook of dermatology 1) Name of disease in traditional medicine 黑變病面黑面塵黧黑斑 L811 Chloasma Melasma, Choloasma ( 기미 ) 黧黑斑黃褐斑蝴蝶班肝斑褐斑面上䵟䵴 L812 Freckles Freckle, Ephelides ( 주근깨 ) 雀斑雀子雀儿斑 L813 Cafe au lait spot Cafe au lait spot ( 밀크커피반점 ) L814 Other disorders of diminished melanin formation / Lentigo Riehl melanosis (Riehl 흑색증 ) Tar melanosis ( 타르흑색증 ) Lentigo ( 흑색점 ) Nevus spilus Speckled lentiginous nevus ( 얼룩흑색점 ) 黑變病面黑面塵黧黑斑 Melanocytic nevi Becker s nevus (Becker 모반 ) Nevus of Ota ( 오타모반 ) Nevus of Ito ( 이토모반 ) Acquired bilateral nevus of Ota-like macule ( 후천양측오타모반모양반점 ) Acquired melanocytic nevus ( 후천멜라닌세포모반 )Congenital melanocytic nevus ( 선천멜라닌세포모반 ) Blue nevus ( 청색모반 ) Spitz nevus ( 스피츠모반 ) Dysplastic nevus ( 형성이상모반 ) Atypical melanocytic nevus ( 비정형색소모반 ) 黑痣色素痣黑子面黑子痦子黑子痣 III. 고찰및결론 최근아름다운외모, 깨끗한피부를추구하는대중의관심이늘면서피부미용분야는급속도로성장해왔다. 피부미용산업은연평균 10.1 % 의성장률을보이며 2013 년에는이미 11.9 조원규모의거대시장으로급부상하였다 22). 이러한흐름에발맞춰의료분야에서는피부질환치료에서주름개선, 미백시술등의피부미용영역으로그범위를확장해왔다. 피부미용영역이주목을받으며한의계역시해당분야의다양한환자가급증하였고, 그중에서도과색소침착질환은피부미용질환의대표적인질환중하나에해당한다. 과색소침착질환에관한한의학적연구에대해현재보고된논문은비교적적은편인데 23,2, 이에저자는본연구를통하여과색소침착질환의한의학적역사및치료, 분류등에관하여알아보고자하였다. 한의학에서는최초의한의학서적인 黃帝內經素問 을통하여약 2천년전얼굴의색택변화에대해기록하였고 6), 서기 610 년 諸病源候論 에서처음으로과색소침착질환을질병으로인식하여질환의형태와병리적특성에대해서술하였다 5). 이후후대다양한서적들을통해과색소침착질환의세부분류로나뉘었고, 각각에대한병인, 병리및치료법등이상세히정리되었다. 특히피부병변에침등의도구를직접시술하여치료하는방법이약 400 년전부터시행되었는데 8-10), 이러한침구치료법은시대의흐름에따라질병의세분화와함께발전하였다. 방법적인측면에서는보다종류가다양해지거나정교해졌는데, 여흑반은피부침에서약침치료에이르기까지다양한치료법이사용된것에비해, 흑지는방법이다양하지않으나병변의직접적인제거에집중하여열을이용한화침을적극활용하였다. 작반의경우에도단순한침치료가아닌매화침이나화침치료처럼정교한치료법이사용되었다. 다른피부미용관련질환에서도침구치료와기타치료법을사용한외과적처치가오래전부터발전해왔듯이 25,26), 과색소침착질환분야또한향후새로운기술개발의적용으로침구의학적처치의다양한변화가예상된다. 75

8 TheAcupunctureVol.33No.1March2016 질병의치료를위해서는질병사인분류에의거한정확한진단이필수적이며, 따라서전통적인한의학병명들에대응되는 KCD 코드를이해하는것은매우중요한사항이다. 그러나과색소침착질환에해당하는한의학질병명에대하여이에상응하는 KCD 코드를연결하는자료가없기에이에대해최초로접근을시도하였다. 아울러정리된도표를만들기위하여대한피부과학회에서발간한교과서인 피부과학 에나오는질병분류를 KCD 와대조하던중대한피부과학회에서분류하는색소침착관련피부질환과 KCD 의피부질환질병분류체계가다소차이가있기에이에대해서도함께고찰해보았다 (Table 2, 3). 피부질환들은관점에따라분류방법이달라질수있는데, Table 2, 3을보면 흑색점 및 얼룩흑색점 (nevus spilus) 에대한피부과학교과서분류와 KCD 가서로일치하지않는것을확인할수있다. 피부과학교과서분류는병명이다양하고상세하지만 KCD 코드에대응시켜보면오히려복잡해지며, 하나의질병이 2개의코드로나뉘는경우도발생한다. 흑색점 의경우멜라닌세포의증식으로발생하지만, 한편으로는 색소이상증 범주에도포함되기때문에 D 코드와 L 코드에모두포함될수있다. 그러다보니 KCD 분류체계에서는흑색점이 L814 에속하지만, 피부과학의분류체계를따르면 에속하게된다. 이는 KCD 코드와대한피부과학회상병분류체계가일치하지않아서생기는것으로분류체계에대한추가적인정리가필요할것으로생각된다. 한의학적분류에서흑변병 ( 黑變病 ) 의경우발병원인이화장품을사용하고생기는염증후색소침착이라는점과임상양상을토대로생각해본다면, 화장품색소접촉피부염인 Riehl melanosis 도포함될수있으며, 나아가염증후색소침착증 (post-inflammatory hyperpigmentation) 역시이범주에포함될수있다고생각된다. 따라서흑변병의분류에대해서는 Zheng 의분류와는달리좀더포괄적이고체계적으로접근해야할것이다. 지금까지과색소침착질환에대한한의임상에서의치료원리및다양한침구치료법, 그리고분류체계에대하여알아보았다. 한의학에서는오래전부터피부질환을치료해왔으며, 과색소침착질환역시한의학적치료영역의일부로서한약을사용한약물치료이외에도다양한침구치료및기타관련시술들이이루어져왔다. 과학기술의발전과더불어앞으로도다양한임상술기의개발및최신의료기기의활용을통해한의학임상에서더많은성과들이나오길기대한다. IV. References 1. Korean Dermatological Association Textbook Compilation Committee. Textbook of Dermatology. 6th ed. Seoul : Daehaneuihak : , Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. 18th ed. Vol 1. New York : McGraw-Hill Medical : Textbook Compilation Committee of Traditional Korean Dermatology and Surgery. Textbook of Traditional Korean Dermatology and Surgery. Seoul : Seonu : , Zheng MF. Chinese-English Edition of Acupuncture Cosmetology. Shanghai : Shanghai scientific and technical publishers : , , 134-7, Zheng GD. Amplified of Treatise on the Pathogenesis and Manifestations of All Diseases. Beijing : People's medical publishing house : Kim DH, Lee JS. The Yellow Emperor's Classic of Internal Medicine : Plain Questions. Seoul : Euisungdang Wang FY. Taiping Holy Preions for Universal Relief. Seoul : Euisungdang : Chen SG. Orthodox Manual of External Diseases. Beijing : People's medical publishing house : Wu Q. The Golden Mirror of Medicine. Seoul : Jisan publishers : Heo J. Dongeui Bogam. Seoul : Namsandang : Xiang Y, Zhao TY, Xiang YF. Cosmetic Techniques Illustrations of Pricking bloodletting method. Beijing : China medical science press : Xiang Y, Zhao TY, Xiang YF. Cosmetic Techniques Illustrations of Acupuncture. Beijing : China medical science press : Xiang Y, Zhao TY, Xiang YF. Cosmetic Techniques Illustrations of Guasha. Beijing : China 76

9 과색소침착질환에 대한 침구의학적 처치 및 분류체계에 대한 고찰 medical science press : 124-5, Xiang Y, Zhao TY, Xiang YF. Cosmetic Techniques Illustrations of Ear Acupuncture. Beijing : China medical science press : Xiang Y, Xiang YF. Practical Traditional Chinese Medicine and Cosmetic Techniques for Skin Disease. Beijing : Traditional chinese medicine classics press : 73-5, 79-83, 130-1, 135-8, Chen DD, Zhang M, Wang Y. One Hundred Days for Cosmetology of Chinese medicine. Shanghai : Shanghai scientific and technical publishers : Jia YB, Zhao JX. Practical Prescription for Beauty and Health. Beijing : People's military medical press : Guo CJ, Cao RJ. Illustrations of Acupuncture Cosmetology. Beijing : People's military medical press : Jiang ZZ. Guasha Cosmetology for a beautiful body. Beijing : Chemical industry press : Academic Department of Korean Medicine Facial Rejuvenation Society. Acupuncture for Cosmetic Problem. Seoul : Elsevier Korea : Statistics Korea. Korean Standard Classification of Diseases 7th Revision [Internet]. Daejeon : Statistics Korea. [cited 2016 Jan 20]. availablefrom: https: //kssc.kostat.go.kr: 8443/ ksscnew_web/index.jsp#. 22. Lim S. The beauty industry is growing by 10 percent every year [Internet]. Seoul : Medical Observer. [cited 2016 Mar 1]. available from : http : // html?idxno= Han JM, Kang NR, Ko WS, Yoon HJ. The Study on the Korean and Western Medical Literatures for Skin Aging-wrinkle, hyperpigmentation, dry skin, facial flush. J Korean Med Ophthalmol Otolaryngol Dermatol ; 27(2) : Yang MS, Shin MS. A Literature Study On Physiology, Pathology and Clinical Applications for TCM Cosmetology. Korean J Acupunct ; 26( : Jang IS, Yang CS, Kang SY et al. Review of Hair Removal in Traditional Medicine and Its Clinical Application. Korean J Acupunct ; 29(1) ; Jang IS, Song BY, Lee EH, Lee DH, Seo HS, Koo ST. Review on the Capillary Destruction of Telangiectasia, and the Clinical Applications Using Modern Methods in Korean Medicine. Korean J Acupunct ; 31(1) :

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139~144 ¿À°ø¾àÄ§ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,