이은정오 1 : 급성및만성전빙십자인대파일의구분에있어서조영증강자기공명영상의역힐 탈, 후방십자인대의전방만곡 (buckling) 등으로, 항목별로급 성및만성인대파열과의동반여부를분석하여보았다. 골좌 상의경우, 수상기천을이해하기위해서그위치를분석해보 았다. 지방억제 gadolin

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건주 단
5 years ago
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1 대한빙시선의학회지 1998: 39 : 급성및만성전방십자안대파열의구분에있어서조영증강자기공명영상의역할 1 이은정 지원희 임수아 천호종 정현석 김수영 권태안 송션화 최규호 목 적 : 자기공명영상에서전방십자인대의급성및만성파열의구분에있어서지방억 제 gadoliniu 조영증강영상의유용성을알아보고자하였다. 대상및방법. 관절경상확진된완전한전방십자안대파열환자 22 명을대상으로자기공 명영상소견을후향적으로분석하였다. 수상한날로부터자기공명영상검사가시행되기까지의기간은 1 일에서 7 년까지였다. 연대파열수상후 3 개월을전후로각각급성군 (n = 15) 과만성군 (n=7) 으로분류하였다. 지방억제 gadoliniu 조영증강영상에서조영증강의정 도에따라서등급을나누었는데조영증강되는범위가인대가있을부위에만국한된경우를 제 1등급, 관절막까지확대된경우를제 2등급, 관절막보다더넓은범위까지확대된경우를 제 3등급으로하였다. 이상의내용을급성군과만성군으로구분하여그소견을분석해보았 고동반된골좌상및주위연부조직부종의여부도관찰하였다. 결 과 : 관절경상확진된급성인대파열 15 예중 60% (9/15) 가주로제 3 등급에해당하 는조영증강을보였고, 만성파열 7 예중 57% (4/7) 가제 l 등급에해땅하는조영증강을보 였다. 골좌상은급성에서 100% (15/ 15), 만성에서 29% (2/7) 에서관찰되었고, 주위연부 조직부종은급성에서 87% (13/15), 만성에서 29% (2/ 7) 에서보였다. 결 론 : 급성빛만성전방십자인대파열에따라서 gadoliniu 조영증강범위에차이가 있으므로, 기존의구분기준인골좌상및인대내흑은관절주위연부조직의부종소견과함 께, 지방억제 gadoliniu 조영증강영상은전방십자인대의급성과만성파열의구분에도움 이된다고생각된다. 자기공명영상은전방십자인대파열의정확한진단에유용한것으로보고되어있다 (1-9). 자기공명영상에서완전한전방십자인대파열의급성및만성소견의구분에대하여이전의연구들에서는인대내혹은관절주변연부조직의부종및골좌상 에의한다고기술하고있지만 (2), gadoliniu 조영증강의효과 는지금까지충분히기술된바가없었다. 이논문의목적은지방억제 gadoliniu 조영증강자기공명영상이급성및만성인대파열을감멸하는데유용한지알아보고자하였다. 3 개월이내에인대파열이자기공명영상에서발견된경우를급 성, 3개월이후에발견된경우를만성군으로분류하였는데, 전 자는 15 명후자는 7 명이었다. 사용한자기공명영상기기는 1.5-T(GE Signa Advantage; General Electric Medical Syste, Milwaukee, WI, U.S.A.) 이고 transit-receive extreity coi l 을사용하였다. 모든환 자에서고속스핀에코를이용한양성자밀도영상 (TR sec / TE sec) 과 T2 강조영상 (TR sec / TE sec) 으로각각시상및관상영상연을얻 대상및방법 년 10 월부터 년 8 월까지관절경상으로확진된완전 한전방십자인대파열환자 22 명을대상으로자기공명영상소 견을후향적으로분석하였다. 수상한날로부터자기공명영상 검사까지의시간간격은 1 일에서 7 년까지였다. 외상을받은후 l 가툴릭대학교의과대학방사선과학교실 본논문은 1997 년도가톨릭중앙의료원가톨릭대학교강남성모병원학술연구보조비로이루어진것임. 이논문은 1998 년 3 월 13 일접수하여 1998 년 5 월 12 일에채돼되었음 - 었다. Gadopentetate d ieglui n e을 0.1 o l /kg의속도로 정맥주입한후, 지방억제 T 1 강조영상 (TR sec / TE sec) 으로시상및관상영상면을얻었다. FOV 14-18c, 2 NEX, acquisition atrix, 256x 192, 절편두께와 간격은각각 3 와 1.5, echo-train length (ETL) 는 8 로 하였다. 자기공명영상소견을임상에대한정보없이후향적으 로분석하였다. 인대파열시보이는일차적소견으로는부분적흑은전반적 인인대내신호강도의증가, 부분적끊검, 물결양윤곽등을, 이

2 이은정오 1 : 급성및만성전빙십자인대파일의구분에있어서조영증강자기공명영상의역힐 탈, 후방십자인대의전방만곡 (buckling) 등으로, 항목별로급 성및만성인대파열과의동반여부를분석하여보았다. 골좌 상의경우, 수상기천을이해하기위해서그위치를분석해보 았다. 지방억제 gadoliniu 조영증강영상에서조영증강되는범위 가인대가있을부위에만국한된경우는제 l 등급, 관절막까지 확대된경우는제 2 등급, 관절막보다더넓은범위까지확대된 경우를제 3 등급으로인대파열을분류하였고, 이를또한, 급성 과만성군별로분석해보았다. 7~ ε 걷 1 5 예의급성인대파열중에서조영증강영상에있어제 3 등급 (Fig. 1) 이 9 예 (60 % ), 제 2 등급 (Fig.2) 이 4 예 (27%), 제 l 등급 (Fig. 3) 이 2예 (1 3 % ) 에서보였다.7예의만성연대파열중, 제 1등급이 4예 (57 % ), 제 2등급이 3예 (43% ), 제 3등급은없었다 (Table 1). Tl강조영상, T2강조영상, 양성자빌도강조영상에서전방십자인대의파열을의미하는인대내증가된신호강도의소견및불규칙한물결양윤곽, 부분적끊검등의형태학적인변화의소견을을급성군과만성군으로나누어서비교분석하였다 (Tab l e 2). 급성인대파열의 1 5예중모두에서인대내에부분척 (60 % ) 흑은전반적 (40 % ) 언신호증강을보였고만성인대파열의 7 예중에서는 2예 (29%) 가부분적신호증강을, 3예 (43 % ) 가전반적인신호증강을보였고나머지 2예 (29 % ) 에서는인대가전혀보이지않았지만 (Table 2) 관절막내에국한된조영증강을보였다. 부분적인신호강도증가의경우, 전방십자인대의 과 Table 1. Grades of Contrast Enhanceent in Acute and Chronic Anterior Cruciate Ligaent Tears Grade ---ι소견으로는골좌상, 주위연부조직부종, 경골의전방이 1 차적 Total Acute 2( 13. 3) 쇠 26.7) 9(60.0) 15 Chronic 4( 57.1) 3(42.9) The nubers in the parentheses are the percent values. Table 2. Priary and Secondary Signs of the ACL Tear Sign Torn ACL increased SI focal diffuse wavy contour focal discontinuity Bone bruise Soft tissue edea Anterior displaceent of tibia PCL buckling O 7 No. of the Patients n ωchronic (7) The ACL is not visualized in the 2 cases of the chronic ACL tear. ACL = anterior cruciate ligaent PCL = posterior cruciate ligaent SI = signal intensity RJ ιacute (15) 1j 1j 이/ 깨/ 익 r Fig. 1. Sagittal fat-suppressed gadoliniu-enhanced Tlweighted MR iage (TR/TE, 450sec/!6sec) through the intercondylar notch of the knee in a 39-year-old woan with acute coplete ACL tear. Contrast enhanceent is extended beyond the joint capsule into the adjac ent soft tissue (arrows). Wavy contour of the ACL with diffuse hyperintensity is illustrated (arrow heads). The contrast enhancing area at the anterior aspect of the tibia ay be bone bruise (long arrows) Fig. 2. Sagittal fat-suppressed gadoliniu-enhanced Tlweighted MR iage (TR /TE, 450sec/12sec) of the knee in a 19-year-old boy with chronic ACL tear. Contrast enhanceent is confined to the joint capsule (arrows). The ACL is seen as a sail fragent with ild hyperintensity within the intercond y lar notch.

이/---14대한밤사선의학회지 1998;39:163-168 Table 4.

3 이/---14대한밤사선의학회지 1998;39: Table 4. Analysis of Findings of Soft Tissue Edea and/or Tibial Anterior Displaceent in Acute and Chronic ACL Tears Soft tissue edea Tibial anterior displaceent No of Patients Acute l 3 l Chronic 1l Aa----- Fig. 3. Sagittal fat-suppressed gadoliniu-enhanced Tl-weighted MR iage (TR/TE, 550sec/12sec) of the knee in a 24-year-old an with chronic ACL tear. Contrast enhanceent is confined to the expected ACL re gion within the intercond ylar notch (arrows). This represents cobined ACL fragent and bridging fibrous scars. Table 3. Coparisons between the Signs of the ACL Tear and Grades of Contrast Enhanceent in Acute and Chronic ACL Tears Increased SI focai( 11) Diffuse(9) Bone bru 뼈 l Sign Soft tissue edea (1에 6히 ) Anterior displaceent of tibia (10) PCL buckling (16) Acute(15) Chronic(7) I 이4ι 4A1j 비n? 이4끼 lu ro 1J n? I l 14 O 4 4 비n ---i The nuber in each parenthesis of the first colun is the su of acute and chronic ACL tear cases in each finding. 1l nu Total The nubers in each parenthesis are those of acute and chronic ACL tear cases, respectively. (Table 2). 전방십자인대파열의일차적, 이차적소견과조영증강영상 의등급을비교분석한것을표 3 에요약하였다.3 등급에해당 하는조영증강을보이는급성인대파열의 (9 /14) 모두에서인 대내신호강도의증가, 주위연부조직부종이나골좌상을동반 하였다.2 등급에해당하는조영증강을보이는만성인대파열의 경우는모두주위연부조직부종을보였다 (2/ 2). 경골의전방 탈출은특히만성의경우, 많았다 (4/5) 등급의조영증강을보이는경우가 또한, 이차적소견중경골의전방탈출과주위연부조직부종 의소견을급성, 만성군별로분석한결과 (Table 7 4), 급성인경 우는주위연부조직부종은있지만경골의전방탈출이없는소 견이가장많았고 00/15), 두가지가함께동반된소견이다음 으로많았다 (3/15). 만성인경우는, 경골의전방탈출은있지 만주위연부조직부종은볼수없는경우가가장많았다 (4 /7). 고 찰 대퇴골기시부에서보였고경골판부착부위의인대섬유가닥들은구분하여볼수있었다. 골좌상은급성인대파열의경우는 100 % (15 / 1 5) 에서있었고만성의경우는 29% (2 / 7) 에서볼수있었다 (Table 2). 골좌상이관찰된위치에따라서분석해보면, 외측경골판의후방에만있었던경우가 8명 (36%), 외측경골판의후방부와외측대퇴골관절구의중앙부에같이있었던경우가 5명 (23%), 내측과외측대퇴골관절구에같이있었던경우가 1명 (5%), 내측대퇴골관절구에만있었던경우가 2명 (9 % ), 내측경골판에만있었던경우가 1명 (5 % ) 이었다. 따라서, 골좌상이있었던 1 7명중에서 14명 (82 % ) 이외측부에서골좌상을보였다. 주위연부조직부종은급성 87% (1 3 / 1 5 ) 에서, 만성 29% (2 /7) 에서볼수있었다 (Table 2). 경골의전방탈출은급성의 33% (5/ 15), 만성의 71 % (5/7) 에서있었다. 후방십자인대의전방만곡은급성인대파열의 67 % (10/15), 만성의 86% (6 /7 ) 에서볼수있었다 전방십자인대의주기능은대퇴골에대하여경골의전방이탈과내회전을제한하는것이다. 또한, 슬관절의과신전과외반및내반능력 (valgus and varus stress) 을제한한다 (1, 2, 5, 8). 이러한전방십자인대의파열은무릎관절이굽혀진상태에서경골이내회전하거나대퇴골이외전운동할때발생한다 (2, 5, 11). 자기공명영상은높은정확도로전방십자인대파열을진단할수있다고알려져있고 (2) 급성빛만성전방십자인대파열의감별에대해서도많은연구가있었지만, 이들은주로전방십자인대의부종및관절주위골좌상의여부에의한구분이었다 (2, 10). 본연구에서는이들일차적혹은이차적소견들의분석뿐만아니라지방억제 gadoliniu 조영증강영상이급성및만성인대파열의감별에유용한지알아보고자하였다. 급성전방십자인대파열에있어서자기공명영상의특징적인소견은과간절흔에서전방십자인대가부분적혹은전반적인부종상의연부조직으로보이는것이며만성전방십자인대파열의주변에고인관절삼출액과는구분되어져야한다. 부종상의연부조직은 T2강조영상에서비균일하면서도약간고신호강

4 이은정오 1: 급성및만성전밤십자인대파일의구분에있어서조영증강자기공명영상의역할 도를보이는반면, 관절삼출액은 T2강조영상에서는분명한고신호강도를보인다 (2, 5). 또한, 수상후 l 일에인대부종이없거 나, 수상후 4주경에부종이심한경우가보고되어있다 (2). 만 성십자인대파열의자기공명영상에서가장흔히보는소견은 인대내심한부종없이비정상적인주행을보이면서다양한크 기로보이는것이다 (2). 만성십자인대파열은때로는전혀안 보이기도하고종종정상으로오인되는경우가많은데이는과 간절혼내에섬유화된반흔조직의다양한모습과방향때문인것 으로알려져있다. 완전히형성된섬유성반흔조직은자기공명 영상에서밴드모양으로전방십자인대의주행을따라인대와 같은성상으로보이는데이것이바로만성인대파열을정상인 대로부터구분하기어렵게하는것이다 (2, 3). 본연구에의하면지방억제 gadoliniu 조영증강영상은급 성인대파열의경우는부종에의해정상적인모습을상실하고 두터워져있는인대뿐만아니라관절막을념어서주변의더넓 은범위까지확장된조영증강양상을주로보이고, 만성인대 파열의경우, 인대가있을부위에만국한된조영증강양상을주 로보이며관절막보다더넓은범위까지확대된조영증강은한 예도없었으고로이들을구별하는데있어서지방억제 gadolin IU 조영증강영상이도움을줄수있음을알수있였다 (Tab le 1). 또한, 지방억제 gadoliniu 조영증강영상의의미있는소 견으로써, 정상으로오인되기쉬운만성전방십자인대파열의 경우, 주로인대가있을부위에만국한된조영증강을보여서조 영증강이안되는정상인대와구별될수있었다. 전방십자언대파열의일차적소견은인대내에부븐척혹은 전반적인증가된신호강도이외에형태적인변화로, 부분적끊 검흑은언대의물결모양등을볼수있는데, 이런직접적인소 견이 91 % (20/22) 로가장민감한소견이라는결론을얻을수 있었고이는이전의 Tung 등과 (1) 일치하였 q(table 1). 또한, 최근연구결과들은전방십자인대파열의이차적소견의중요 성을보고하고있는데이것이수상을업은기전이나인대가결 손된결과에따르는슬관절의불안전성을나타내는간접적소 견이기때문이다 (1, 8, 10). 이차적소견으로는골좌상 ( 특히, 경 골판외측후방에잘발생하고, 종종대퇴골외측관절구의중 앙흑은전방부위에발생 ), 경골의비정상적인전방탈출혹은 외측방경골판에대한외측원판양반월상연콜의후방이탈, 주위연부조직의부종등을볼수있다 (1, 8, 10). 전방십자인대의수상기전은흔히외반능력에의하며, 내측 관절부위의신연 (distraction) 과외측경골판과외측대퇴골관 절의매복 (i paction) 이유발된다. 전방십자인대가파열된경 우, 외측경골이전방으로아탈구 (subluxation) 되면서상대적 으로는대퇴골의중앙부나전방에매복수상을입게되는데이러한이유로, 경골의외측부에골좌상이잘생긴다 (2, 5, 11). 골좌상이란골피질하경색, 부종, 출혈흑은골소주내의미세 골절에의해보이는것이고수상후시간이지남에따라 T2 강 조영상에서감소되거나혹은증가된신호강도로보일수있다 (6, 8, 11). 본연구에서전체 22 명환자중 3 개월이내에시행한 급성전방십자인대파열전예에서, 만성의경우는 29% 에서 골좌상의소견이있었다. 이와같은골좌상은이제까지의보고 들에의하면수상후 12 주이내에자기공명영상을시행한완전 한전방십자인대파열환자의 % 에서볼수있다고한 다 (1 0-13). 또한, Tung 등에의한연구에서는골좌상이슬관절 수상후 9 주이후에는보이지않았다고하였음에도불구하고 (1) 본연구에의하면 7 개월경에시행한자기공명영상에서도동반 되는경우가있었다. 주위연부조직의부종은급성의 87%, 만성의 29% 에서보였 다. 그러나심한손상시에는만성으로구분된기간에도부종이 남아있을수있어서 3 개월이후만성으로구분된환자들에있 어선초기손상에대한정보가없으면이것만을근거로급성과 만성으로분류하는것은어려웠다. 조영증강영상과주위연부 조직부종등의소견을함께분석해본결과급성인대파열에 선주위연부조직부종이동반되었을경우 3 등급에해당동 } 는 조영증강을보이는경우가많았고, 만성인경우는주변연부조 직부종이있을경우주로 2 등급의조영증강을보였다. 따라서, 주위연부조직부종과조영증강은밀접한관계가있음을알수 있었다. 본연구의결과에서 3 등급의조영증강을보인경우는 모두급성인대파열로진단할수있었던데반하여, 2 등급에해 당하는조영증강은급성과만성이각 4 예와 3 예로서조영증강 의소견만으로이들을구분하는것은어려웠다. 그러나, 골좌상 은단지 2 예만이, 주위연부조직부종도 2 예만이만성인대파 열에서보였던낮은빈도로동반되는소견이므로, 2 등급의조영 증강을보이는경우, 급성과만성을구분하는데골좌상이나주 위연부조직부종의소견을함께관찰하면정확도를높일수있 을것같다. 경골의전방탈출소견은본연구의 45% 에서보였던소견이 었고이소견의높은특이도와상대적으로낮은민감도에대해 보고한 Vahey 등의연구에 (13) 일치한다. 본연구에서경골의 전방탈출이있던환자모두에서후방십자인대의전방만곡이 보였고, 후방십자인대의전방만옥이보이던환자의 63% 에서 경골의전방탈출이있어서이두소견은높은빈도로함께보 일수있음을알수있었다. 또한, 경골의전방탈출과주위연 부조직부종의소견을급성빛만성군별로분석해본결과급성 인경우는주위연부조직의부종은있지만전방탈출이없는경 우가가장많았고 (1 0/15), 두가지가모두보인경우가다음으 로많았다 (3/ 15). 만성의경우는경골의전방탈출은있지만 주위연부조직부종은볼수없는경우가가장많았다 (4 /7). 이는급성십자인대파열의경우, 통증에의한근성방위 (guarding of overlying usculature) 로인해경골의전방탈 출이안보이는경우가많은반면, 만성의경우는통증이많이 감소된상태이므로근성방위가감소하고따라서, 경골의전방 탈출이드러난것으로해석할수있다. 전방십자인대파열의급성과만성을구별하는것은환자의 치료향방에중요한데, 급성의경우는일차적인연대봉합이가 능한데비하여만성의경우는치료를하지않고지내는경우, 관절손상이빨리진행되므로인대재건수술을해주 는것으로 되어있다. 또한, 만성의경우는절흔내의섬유성반흔조직이온 전한전방십자인대와유사하게보여이들간의구분이어렵다. 최근지방억제양성자밀도강조영상빛지방억제 T2 강조영상을

5 대한빙시선의학회지 1998; 39 : 시행해본결과이방법들과지방억제조영증강 T1 강조영상모 두에서골부종및연부조직부종이유사하게잘관찰되었다그 러므로, 지방억제양성자밀도강조영상및지방억제 T2 강조영 상이지방억저 l 조영증강 T1 강조영상을대치할수있을것으로 생각된다. 이연구의제한점은충분한대상의지방억제양성자 밀도영상및지방억제 T2 강조영상을얻지못해서지방억제조 영증강 T1 강조영상과의의있는비교연구를하지못한점이다. 이상에서언급했듯이지금까지알려진급성과만성인대파열 의구분기준에의한분석과더불어지방억제 gadoliniu 조영 증강영상은, 급성의경우는관절막보다더넓은부위까지확장 되어조영되는양상을주로보이고, 만성의경우슨인대가있을 부위에만국한된조영증강을주로보였다.3 등급의조영증강을 보인경우는모두급성인대파열로진단할수있었던데반하 여, 2등급에해당하는조영증강은급성과만성이각 4예와 3예 로서조영증강의소견만으로이들을구분하는것은어려웠는데 골좌상이나주위연부조직부종은만성인대파열에서낮은번 도로동반되는소견이므로, 2 등급의조영증강을보이는경우, 골좌상이나주위연부조직부종의소견을함께관찰하면급성 과만성을구분하는데정확도를높일수있을것같다. 또한지 방억제 gadoliniu 조영증강영상은만성인대파열의경우, 조 영증강이안되는정상인대와도구별이되어, 전방십자인대손 상의정확한진단에도움이될수있다고생각한다. 참고문헌 1. Tung GA, Davis LM, Wiggins ME, Fadale PD. Tears of the anterior cruciate ligaent: Priary and secondary signs at MR iaging. Radiolo, 양 1993; 188: Vahey TN, Brooe DR, Kayes KJ, Shelbourne KD. Acute and chronic tears of the anterior cruciate ligaent: Differential features at MR iaging. Radiology 1991; 181: Hidetoshi L Megui M, Keizo D, Kenzi T. MRI of anterior cru ciate ligaent he 외 ing. J Cop Assist Toogr 1996; 2 이 2): Gentili A, Seeger LL, Yao L, Do HM. Anterior cruciate ligaent tear: Indirect signs at MR iaging. Radiology 1994; 193 : Reer EM, Fitzgerald SW, Friedan H, Rogers LF, Hendrix RW, Schafer MF. Anterior cruciate ligaent injury: MR iag ing diagnosis and patterns of in jury RadioGraphics 1992; 12: McCauley TR, Moses M, Kier R, Lynch J K, Barton JW, Joki P. MR diagnosis of tears of anterior cruciate ligaent of the knee: I poπance of ancillary findings. AJR 1994; 162: Turner DA, Prodroos CC, Petasnick JP, Clark JW Acute in jury of the ligaent of the knee: Magnetic Resonance evaluation. Radiology 1985; 154: Brandser EA, Riley MA, Berbau KS, EI-Khoury GY, Bennett DL. MR iaging of anterior cruciate ligaent injury: Independent value of priary and secondary signs. AJR 1996; Liu SH, Osti L, Dorey F, Yao L. Anterior cruciate ligaent tear: A new diagnostic index on agnetic resonance iaging. Clini Orthop 1994; 302 : Robertson PL, Schweitzer ME, Bartolozzi AR, Ugoni A. Anterior cruciate ligaent tears: Evlauation of ultiple signs with MR iaging. Radiology 1994; 193: Kaplan PA, Walker C, Kilcoyne R, Brown D, Tusek D, Dussault R. Occult fracture patterns of the knee associated with anterior cruciate ligaent tears: Assessent with MR iaging. Radiology 1992; 183: Murphy Bι Sith RL, Uribe JW, Janecki CJ, Hechtan KS, Mangasarian RA. Bone signal abnorlaities in the poster 이 ateral tibia and lateral feoral condyle in coplete tears of the anterior cruciate ligaent: a specific sign? Radiolo, gy 1992; 182: Vahey TN, Hunt JE, Shelbourne KD. Anterior tranlocation of the tibia at MR iaging: A secondary sign of anterior cruciate ligaent tear. Radiology 1993; 187: Walker C, Moore TE. Iaging of Orthopedic Traua. Radiol Clin North A 1997; 35:

6 이은정오 1: 급성및만성전빙십자인 [H 파일의구분에있어서조영증강자기공명영상의역할 J Korean Radiol Soc 1998: 39: Acute and Chronic Tears of Anterior Cruciate Ligaent: Role of Gadoliniu-enhanced MR Iaging 1 Eun-Jung Lee, M.D., Won-Hee Jee, M.D., Soo-A I, M.D., Ho-Jong Chun, M.D., Hyun-Seouk Jung, M.D., Soo-Young Ki, M.D., Tae-An Kwon, M.D., Sun-Wha Song, M.D., Kyu-Ho Choi, M.D. 1 Departenl of Radiology, Catholic University Medical College Purpose: To evaluate the efficacy of fat-suppressed gadoliniu-enhanced MR iaging in differentiating acute fro chronic ligaent tears of anterior cruciate ligaent. Materials and Methods: MR iages of 22 patients with arthroscopically proven coplete tear of the anterior cruciate ligaent were retrospectively reviewed. The interval between injury and MR exaination was one day to seven years. When ligaent tear was detected on MR iage withe three onths of in jury, the case was considered acute; if detected after three onths had elapsed, it was judged to be chronic. The extent of contrast enhanceent was graded as 1, 2 or 3; grade L enhanceent was confined to the expected ligaent region; grade 2, enhanceent extended to the joint capsule; grade 3, enhanceent extended beyond the joint capsule. The grades of contrast enhanceent correlated with the acute and chronic stages of ligaent tears. Associated bone bruise and/or adjacent soft tissue edea were also evaluated. Results: Aong 15 patients with acute ligaent tear, nine (60%) showed grade 3 enhanceent; aong seven in who tearing was chronic, four (57 %) showed grade 1 enhanceent. Bone bruising was present in 100% of acute tears (15 /1 5) and 29% of chronic tears (2/7). Soft tissue edea was associated in 87% of acute tears (13/15) and 29% of chronic tears (2/7). Conclusion : Fat-suppressed gadoliniu-enhanced MR iaging could help differentiate acute fro chronic tears of anterior cruciate ligaent, as well as bone bruising and tissue edea Index words: Knee, MR Knee, Ligaents, Menisci, and Cartilage Ligaents, Injuries Address reprint requests to: Eun-Jung Lee, M.D., Departent of Radiology, Catholic University Medical College, Kangna St Mary s HospitaL 505 Banpo-Dong, Seocho-Gu, SeouL , Korea, Tel Fax

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( ) Jkra076.hwp Vol. 11, No. 4, December, 2004 Objective: Ultrasonography (USG) of joints has a unique position for the diagnosis of joint diseases. Bone surface, cartilage, periarticular soft tissue and their pathologic