동위원소검사학강의 1 1. 핵의학개론 임상병리학과 1
Ⅰ. 핵의학개론 1. History of nuclear medicine 2. Classification of nuclear medicine 1). 치료 (Therapy) (1). 체외치료 (2). 체내치료 (3). 체내치료원리 (4). 방사성동위원소를이용한각종치료 (5). 방사선치료장비 2). 검사 (Test) (1). 체내검사 (in vivo test) 1. 체내검사 (in vivo test) 의목적 2. 체내검사 (in vivo test) 의원리 3. 체내검사 (in vivo test) 촬영장비 (2). 체내, 체외검사 (in vivo in vitro test) 1. 체내, 체외검사 (in vivo in vitro test) 의종류 (3). 체외검사 (in vitro test) 1. 체외검사 (in vitro test) 종류. 핵의학의분류. 관련자격증 2
체내치료 체외치료 Therapy 핵의학 (Nuclear Medicine : NM) 방사선 원자, 성질, 생물학 Test 체내검사 (in vivo) 체외검사 (in vitro) 체내 + 체외검사 동위원소면역반응검사장비각종검사 특징, 성질, 반감기 EIA, RIA, FIA, etc Gamma counter, Beta counter Thyroid, hormone, turmor marker, etc
Ⅰ. 핵의학개론 1. 핵의학 (nuclear medicine : NM) 1). 방사성동위원소를추적자로사용하여인체에대한형태학적인정보와아울러생물학적이고기능적인정보를얻어 2). 인체의생리와병리현상을탐구하고진단의학의발전을도모하며 3). 분자수준의정보를생체해석에응용함으로생체화학적해석을지향하며 4). 체내외의방사성동위원소에서방출되는극미량의방사능을최첨단기초및응용과학의산물과결합하여질병치료에응용하는분야 인체장기와조직세포단위의기능과형태를동시에관찰할수있는독특한방법. 방사성동위원소 (radioisotope) 를사용하여인체의생리, 생화학적상태를평가하여질병을진단및치료하는방사선의학분야 4
2. Classification of nuclear medicine 치료 (Therapy) 사용핵종 : 60 Co, 131 I, 59 Sr, 32 P 방사성동위원소로부터방출되는방사선을환자의몸안팎에서조직에피폭 (exposure) 시켜조직의암세포에작용시켜서치료 검사 (Test) 사용핵종 : 99m Tc,, 131 I, 125 I 환자에방사성동위원소를투여후영상분석검사. 환자의검체 (blood, urine, body fluid 등 ) 와방사성동위원소가함유된시약과반응시켜서검체의농도를측정. 5
1). 치료 (Therapy) 종양세포는건강한세포에비해방사능방출에훨씬더민감하게반응. 세포분열이심한세포는방사능에더욱더민감방사선의적당량올바로투여 - 종양세포를제거. 방사능진단의원리도동일건강한세포와종양세포의방사능핵흡수량이다르게나타난다 (1). 체외치료방사성동위원소로부터방출되는방사선을환자의몸밖에서조직에피폭 (exposure) 시켜조직의암세포에작용, 치료 60 Co (2). 체내치료방사성동위원소를환자의몸안에직접투여하여방사성동위원소가방출하는방사선이직접조직의세포에작용, 치료 131 I 6
2). 검사 (Test) 동위원소의위치를기준 (1). 체내검사 (in vivo test) 환자에게방사성동위원소를투여방출되는방사선을촬영기를이용원하는장기를영상화하여진단 (2). 체내 + 체외검사 (in vivo + in vitro test) 인체에방사성동위원소를투여하고검체 (blood, urine, body fluid 등 ) 를취하여검체의방사능을측정 (3). 체외검사 (in vitro test) 인체에서채취한검체 (blood, urine, body fluid) 와방사성동위원소가함유된시약과반응시켜서반응이일어난것에서나오는방사선을측정하는방법 7
(1). 체내검사 (in vivo test) 1. 체내검사 (in vivo test) 의목적 ⅰ). 장기의위치와모양, 크기 ⅱ). 병변의위치 ⅲ). 종양의크기, 위치 ⅳ). 종양의전이여부 특이한성질을가진추적자 (tracer) 를이용하여신체의특정장기의생리적, 기능적변화를측정한다 8
2. 체내검사 (in vivo test) 의원리 원리 ; 방사성동위원소가특정장기에집적 특정장기에집적시키는원리 방사성의약품 Scane organ 친화성 (active transport) 131 I-Na 갑상선 (Thyroid) 식균성 (phagocytosis) 198 Au-colloid 간 (Liver) 세포저장격리 (cell sequestration) 51 Cr-RBC변성 비장 (Spleen) 모세관차단 (capillary blockage) 99m Tc-MAA 폐 (Lung) 단순교환확산 (simple or exchange diffusion) 133 Xe-Gas 뇌 (Brain) 구획국한법 (compartmental localization) 표지 RBC 심장 (Heart) 9
3. 체내검사 (in vivo test) 촬영장비 ⅰ). Scaner 검사목적 99m TcO 4- 가갑상선세포에능동적으로섭취되는것을이용한검사갑상선기능항진증과저하증의감별진단과갑상선결절의감별진단 ⅱ). Gamma camera ⅲ). SPECT( 단일광자방출전산화단층촬영기 ) (Single photon emission computed tomography) 해부학적인정보를제공 CT 와 MRI 를이용한기능영상에대한연구가활발하게진행 ⅳ). PET( 양전자방출단층촬영기 ) (Positron emission tomography) ⅴ). PET-CT 암세포는활발히증식하는특징을가지고있으며이를위해서많은포도당을사용 PET/CT 에서는양전자를방출하는포도당유사체를이용 10
(2). 체내 + 체외검사 (in vivo + in vitro test) 인체에방사성동위원소를투여하고검체 (BLOOD, URINE, STOOL) 를취하여검체의방사능을측정 1. 체내, 체외검사 (in vivo in vitro test) 의종류 검사명핵종사용량 (uci) 임상적활용 지방질흡수시험 (Triolein absorption) 장단백소실률 (Albumin excretion) 철대사측정 (Ferrokinetics) 혈액량측정 (Blood volume) 적혈구수명측정 (RBC survival time) 실링검사 (Schilling test) 131 I Triolein 100 지방질대사만성췌장염 131 I HAS 20 단백질대사 저단백질 59 Fe citrate 10 철대사 각종빈혈의구분 51 Cr Na 2 O 4 50 혈액질환 심장질환 51 Cr Na 2 O 4 100 적혈구수명 혈액질환 57 Co Vitamin B 12 0.5 악성빈혈 장흡수부전증 11
(3). 체외검사 (in vitro test) 1. 체외검사 (in vitro test) 종류 구분검사명임상적활용 Thyroid gland T3, T4, TSH, FreeT4 갑상선기능, 암 내분비 ACTH, HGH, Prolactin, LH,FSH Sexual Hormone Testosterone, Estradiol, Progesterone 뇌하수체기능 생식기능 Pancrease Insulin, C-peptide 당뇨병, 만성췌장염 Gastric Juice Gastrin Pepsinogen, 위의염산분비평가 Kidney Plasma Renin Activity, Cortisol, β2-microglobulin 신성고혈압 Blood Ferritin, 저장철의양, 빈혈 Tumor marker AFP, CEA, SCC, NSE 각종종양의지표 Hepatitis HbsAg, Anti Hbs 간염, 진행상황 12
핵의학의분류 구분 방사성동위원소측정대상 치료 (Therapy) 체외 환자의체외 환자 체내 환자의체내 환자 검사 (Test) 체내 ( 영상 ) 환자의체내 환자 체내 + 체외 환자의체내 환자 환자의체외 검체 체외 검체 ( 체외 ) 검체 13
방사성동위원소및방사선의이용 의학적이용 : 치료, 진단연구, 조사및분석 : 원소및화합물의양측정, 물질성분분석공업적이용 : 두께측정 (β,γ) 137 Cs, 60 Co이용흡수와산란작용이용비파괴검사 60 Co, 226 Ra, 192 Ir 고무, plastic가공, 합성도장, 접착 : 재료가전자선을흡수농업적이용 : 품종개량-돌연변이유발새로운유전자발견밀양10호해충구제-해충수컷의번데기에조사. 수정이안됨식품조사 발아방지, 숙성이늦쳐짐, 살충과살균효과기타 : 멸균 1회용주사기, 수술용칼, 인공신장기등연대측정 14 C( 생물체가죽는순간부터붕괴, 감소, 반감기 5,730년 ) 유전공학에너지생산군사적이용 ; 235 U, 239 Pu 14
THE END 15